高梁 国民健康保険
タ 計
成
高 梁
目 次
第 章 計 概要
第 章 高梁 状況
第 章 現状 析 課
第 章 保健事業等 組
第 章 そ
1
第 章 計 概要
背
日 再興戦略 成 日 議決定 い 全 健康保険組
セ 等 タ 析 そ 基 加入者 健康保持増進 た 事業
計 タ 計 作成 公表 事業実施 評価等 組 求
村国保 様 組 行う 推進 さ た
国民健康保険法 基 保健事業 実施等 指針 成
厚生労働省告示第 号 一部 改正さ 保険者 健康 医療情報 活用
Ｐ サ 沿 た効果的 効率的 保健事業 実施 た 保健事業
実施計 タ 計 策定 た 保健事業 実 施及び評価 行う
さ た
◇ タ 計 保健事業 Ｐ サ ◇
目的及び 置付
保 い 健診 タや セ タ等 析 そ 特性 わ た保健事
業 実施 医療 適正
た 健康増進法 基 第 次高梁 や ン 及び高齢者 医療
確保 法 基 高梁 特定健康診査等実施計 整
計 期間
計 期間 成 成
Ｐ ａ 計画
課 出や 析 保健事業 計
実施
計 た保健事業 実施
ｅｃ 評価
実施 た保健事業 検証
Ａｃｔ 改善
評価 基 保健事 業 見直
2
第 章 高梁 状況
地域 概況
岡山県 中西部 置 県 大河川 一 高梁川 中央部 南
貫流 い 域 東西35km 南 30km 面積 547 ㎢ 県土 7.7％ 占 い 標高 50～400m あ 山林 原 78％ いう中山間地域 急峻 傾斜 部及び起伏 激 い高原部 大勢 い
人口 状況
近 人口 毎 約 550 人 減少 齢構成 割 高齢者層
増加 若 者層 減少 い 20～24 比較的多い 大学生 留学生 含 要因 考え
～
10,959人
32.7 ％
11,344 人
33.6 ％
11,119人
33.5 ％
10,794人
33.1 ％
10,492人
32.7 ％
～
10,431人
31.1 ％
10,146 人
30.1 ％
9,858人
29.7 ％
9,559人
29.3 ％
9,286人
29.0 ％
～
4,337人
12.9 ％
4,401人
13.1 ％
4,593人
13.8 ％
4,734人
14.5 ％
4,822人
15.0 ％
以
7,809人
23.3 ％
7,813人
23.2 ％
7,648人
23.0 ％
7,530人
23.1 ％
7,454人
23.3 ％
計 33,536人
100.0 ％
33,704 人
100.0 ％
33,218人
100.0 ％
32,617人
100.0 ％
32,054人
100.0 ％
資料 民課 各 現
資料 民課 成28 3 現
1,500 1,000 500 0 500 1,000 1,500
0～4 105～9 ～14 15～19 20～24 25～29 30～34 35～39 40～44 45～49 50～54 55～59 60～64 65～69 70～74 75～79 80～84 85～89 90～94 95～99 100
～ 齢
女 男
人口
人
3
命 死因等
死亡原因 最 多い 県及び 規模団体 比較 い 一方 脳疾患
及び糖尿病 比較 割 多い
医療環境 千人当た 病院数 診療所数 病床数 比較 多い
目 高梁 県 規模 国
人口
人口 総数 34,125 人 1,904,896人 34,460人 124,852,975人
齢構成
0～39 32.8 ％ 42.3 ％ 36.7 ％ 42.8 ％ 40～64 31.0 ％ 32.4 ％ 34.1 ％ 34.0 ％ 65～74 13.7 ％ 12.2 ％ 13.2 ％ 12.0 ％ 75 ～ 22.5 ％ 13.1 ％ 16.0 ％ 11.2 ％
命
死因
均 命
男 80.4 79.8 79.2 79.6 女 86.0 86.9 86.4 86.4 健康 命
男 65.2 65.3 65.1 65.2 女 66.0 67.0 66.8 66.8
死因
43.5 ％ 46.9 ％ 45.5 ％ 49.0 ％ 心臓病 28.3 ％ 27.5 ％ 28.3 ％ 26.4 ％ 脳疾患 20.7 ％ 17.1 ％ 17.7 ％ 15.9 ％ 糖尿病 2.4 ％ 1.9 ％ 1.9 ％ 1.9 ％ 腎 全 2.1 ％ 3.6 ％ 3.6 ％ 3.4 ％ 自殺 3.0 ％ 2.9 ％ 2.9 ％ 3.5 ％ 産業
構成
第 次産業 15.9 ％ 5.0 ％ 11.4 ％ 4.2 ％ 第 次産業 28.8 ％ 28.1 ％ 27.5 ％ 25.2 ％ 第 次産業 55.3 ％ 66.9 ％ 61.1 ％ 70.6 ％
医療
千 人 当 た
病院数 0.7 0.4 0.4 0.2 診療所数 4.6 3.4 2.7 2.8 病床数 95.2 61.7 56.7 44.8 外来患者数 669.4 718.1 691.9 667.5 入院患者数 31.4 22.5 23.3 18.2
資料 国保 タ 成27
43.5%
心臓病 28.3% 脳疾患 20.7%
糖尿病 2.4% 腎 全 2.1%
自殺 3.0%
主要死因 割 高梁
4
高梁 国民健康保険被保険者 状況
国保世帯数及び国保被保険者数 割 々減少 い
被保険者 齢構成 前期高齢者 65～74 割 多い 20～24 比較
的多い 大学生 留学生 含 要因 考え
世帯数 国保世帯数 国保世帯割 ％
13,910 5,281 38.0 14,565 5,122 35.2 14,629 4,966 33.9 14,612 4,850 33.2 14,585 4,733 32.5
資料 医療連携課 民課 各 現
人口 人 被保険者数 人 被保険者割 ％
33,536 8,342 24.9 33,704 8,040 23.9 33,218 7,782 23.4 32,617 7,525 23.1 32,054 7,282 22.7
資料 医療連携課 民課 各 現
資料 医療連携課 成28 3 現 0
200 400 600 800 1,000 1,200 1,400 1,600 1,800 2,000
齢別国民健康保険被保険者数
人
5
医療 状況
人当た 医療 県及び国 均 大 回 医療 高 等 比
例 々増加 い 県 村 中 毎 置 い
人当た 医療
高梁 県 国
398,159 342,199 299,330 402,370 355,102 308,664 416,813 364,295 315,852 421,044 375,435 324,538 442,367 385,754 333,455
資料 国民健康保険事業 報
資料 国民健康保険事業 報
資料 国民健康保険事業 報 成26 250,000
300,000 350,000 400,000 450,000
国 県 高梁
250,000 300,000 350,000 400,000 450,000
新 見
高 梁
早 島
久 米 南
備 前
矢 掛
玉鏡井 原
美 咲
奈 義
浅 口
美 作
笠 岡
和 気
津 山
赤
磐 庭備 中 央
倉 敷
瀬 戸
岡 山
勝 央
総 社
新 村
西 粟 倉 村
村別 人当た 医療
1人当た 医療 推移
6
資料 Ｆｏ ｕｓ 医療 適正 支援 成27
資料 成27
0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000
代別 人当た 医療
( )
入院, 46.2％
外来, 53.8％
入院 外来 医療 割
7
医 療 析
資料 成27
セ 件 あた 万 以 医療 状況
代 性別 入院 外来 医療 万 疾 病 状 況
60代 女 入院 心筋梗塞
60代 男 入院 心筋梗塞
60代 男 外来 型肝炎
60代 男 入院
就学 男 入院 先天性心疾患
60代 男 入院
60代 女 入院 臓器損傷 事故
70代 男 入院 骨折
60代 女 入院
60代 女 入院 心疾患
60代 男 外来 型肝炎
60代 男 入院 難病
60代 女 入院 膜 出血
60代 男 入院 肺炎
50代 男 入院
60代 男 入院 難病
資料 成27 ※疾病状況 や い傷病 等 表 い
精神 25.2%
19.3% 性腎
全 透析 あ
13.5%
筋 骨格 13.1% 糖尿病
9.7% 高血 症
7.7%
そ 11.5%
高梁
23.2%
精神 16.6% 筋 骨格
14.5% 性腎
全 透析 あ 10.8%
糖尿病 10.8% 高血 症
9.0% 脂質異常
症 5.8%
そ 9.4%
岡山県
8
第 章 現状 析 課
等 析 基 生活習 病 策 た 現状 析 現 状 析
岡山県 中西部 置 中山間地域
第 次産業従事者 多い 県比較 高齢 率 → 県 第
1人当た 医療 → 県 第 成26
性肝炎 感染者 多い 代～
特定健診 診率 ％ 成27 40～49 ％
50～59 ％ 60～69 ％ 70～74 ％
診率 少 増加 い 国 均 診率
％ 比較 い た 若い 代 診
率 い
特定保健指導実施率 ％ 成27
県 均実施率 ％ 成27 比較 い
検診 診率 精検 診率 成25
胃 ％ ％ 県15.2％(80.9％)
大 ％ ％ 県21.9％(65.3％)
肺 ％ ％ 県28.0％(72.5％) 乳 ％ ％ 県29.6％(89.4％) 子宮頸 ％ ％ 県34.4％(72.5％) ※資料 岡山県 成人 県健康推進課発行
乳 子宮頸 検診 診率 高い
肺 検診 診率 い
精検 診率 高い 胃 い
特 定 健 診 診率 い
特定健診質問票 標準 比 国 100
喫煙 男40～64 91.0 65～74 131.9 女40～64 15.1 65～74 59.7 毎日飲酒 男40～64 96.8 65～74 110.3 女40～64 67.1 65～74 74.4
～
男性 喫煙 飲 酒 多い 不
適 切 な 生 活 習 慣
背 景
9
喫煙 飲酒 ～ 男性 少 高
あ そ 以外 若い男性 女性 い
既往 脳卒中 男40～64 125.2 65～74 113.3 女40～64 101.1 65～74 66.0 既往 心臓病 男40～64 104.5 65～74 71.4 女40～64 42.5 65～74 58.7 脳卒中 既往 あ 男性 多い
日 時間以 男40～64 109.0 65～74 107.6 運動 女40～64 115.1 65～74 109.1 睡 足 男40～64 121.4 65～74 136.5 女40～64 109.2 65～74 138.6 男女 運動習 少 い人 多い
男女 睡 足 多い
改善意欲 男40～64 114.0 65～74 128.8 女40～64 104.0 65～74 112.2 改善意欲 男40～64 81.7 65～74 63.0 始 い 女40～64 74.2 65～74 77.9
男女 改善意欲 あ 実際 組 い 人
少 い
運 動 習 少 い 人 多い
睡 時 間 少 い
特定健診 所見者 標準 比 国 100
摂 ネ 指標
≧ 男 94.2 女 99.7 ≧ (男) (女) 男 83.9 女 73.8 中性脂肪 ≧ 男 83.2 女 94.4
コ 男 90.2 女 105.8
血管 傷 指標
血糖 ≧ 男 165.7 女 193.2 ≧ 男 108.8 女 113.6 収縮期血 ≧ 男 106.8 女 118.8 拡張期血 ≧ 男 152.5 女 174.0
コ ≧ 男 113.7 女 110.0
男女 等 国 比 肥満体型
少 い そ 一方 男女 血糖
血 コ 値 高 あ
男 女 血
管 傷 血糖
血 コ
高い 不
適 切 な 生 活 習 慣
生 活 習 慣 病 予 備 群
10
外来医療 標準 比 国
脂質異常症 男 女 糖尿病 男 女 高血 症 男 女
特定健診質問票 標準 比 国
服薬高血 症 男 女 服薬糖尿病 男 女 脂質異常症 男 女
高血 症 糖尿病 服薬 い 人 男女 少 い
そ 外来医療 標準 比 国
男性 医療 高い疾患
型 型肝炎 型 型
脳出血 肺気腫
女性 医療 高い疾患 肝
整脈 肺炎
特 定 健 診
診結果 血
高 い 人 多い 高血 症 外 来 医 療
い た 糖尿病 高 血 症 服
薬 い
人 少 い
入院医療 標準 比 国
男性 医療 高い疾患 高血 症
大 肝
骨粗 う症 性腎 全 透析 性腎 全 透析あ
女性 医療 高い疾患 脳梗塞
大
骨粗 う症 性腎 全 透析 性腎 全 透析あ 乳
症 た 入 院 高い
男性 高血 症
男女 性
腎 全 男女 大 男女 骨粗
う症 女性 乳 重
症 化 生 活 習 慣 病
11 均 命 国比較
男 ＋
女
健康 命 国比較 男
女
均 命 健康 命 国 比 均的 あ
死因別 国
※ 標準 死亡比 死亡 や さ
男性 高い 急性心筋梗塞 肝疾患 肺炎
女性 高い 肝及び肝 胆管 急性心筋梗塞 肺炎
※悪性新生物 男
女
〇 男女 急性心筋梗塞 死亡 や さ 高い
特 男性 高い 心疾患 死亡 高梁 死亡 原因
〇 男女 肺炎 死亡 や さ 高い
高梁 死亡原因
〇 高梁 死亡原因 あ 悪性新生物
国 比 男女 い
男 女 急 性 心 筋 梗 塞
死 亡 や さ 高い
★ 喫煙 飲酒 抑制や運動習 い 改善意欲
あ 人 実際 組 い 人 少 い
★ 生活習 病 危険因子 持 人 生活習 改善 医
療機 早期 診 い い
要 介 護 状 態
・ 死 亡
12
現状 析 課 策
生活習 病 危険因子 持 人 早期発見 行い 生活習 改善 医療機
早期 診 勧 高血 糖尿病 症 予防
男性 高血 症 入院医療 高い い
→ 入院 用 国 比 倍 高 い 外
来 用 倍 い
た 高血 症 服薬 い 人 割 い
症 防 た 高血 症 危険因子 持 人 早期発 見 早期治療 行う 必要 あ
男女 性腎 全 入院 用 高い い
→ 症 た透析あ 入院 用 国 比 高 い 男性 倍 女性 倍
た 男女 糖尿病 外来医療 国 少 高
い 性腎臓病 症 予防
必要 あ 性腎臓病 高血 高血糖 生活習 病 深 連 い
高血 腎臓 働 悪 腎臓 働 悪
高血 悪 いう悪循環 あ 高
血糖 状態 糖尿病 透析 いた 原因 病気 第 い 生活習 病 予防
性腎臓病 予防
男女 大 入院 用 高い た 女性 乳 入院 用 高
い い
→ 早期発見 治療 行え 入院期間 短 症 防 た 検診 診率 高 早期発見
要 あ た 乳 自己検診法 及
い
13
男女 骨粗 う症 入院 用 高い い
→ 一般的 女性 多い病気 考え い 男性 国 比 倍 非常 高 男性 骨粗 う
症 い 正 い知識 及啓発 行 い 必
要 あ
男性 肝疾患 高い た肝 入院 型 型肝炎
外来医療 高い 女性 肝 高い 肝 外来医療
高い い
→ 高梁 背 性肝炎 感染者 多い 集
団検診 い 肝炎 検査 実施
い 必要 あ
男女 急性心筋梗塞 高い 特 男性 国 比 倍
高い 高梁 死亡原因 心疾患 い い
→ 心筋梗塞 大 原因 動脈硬 あ 動
脈硬 危険因子 あ 高血 脂質異常症 糖尿病 肥 満 喫煙 運動 足 偏 た栄養バ ン 食事 コ
加齢 無 い 確認 行い 生
活習 見直 予防 必要 あ
14
第 章 保健事業等 組
目標 組
目 標 組
特定健診 検診 診率 向
特定健診 検診 意義 要性 被保険者 民 周知
特定健診 検診 や い環境
診者 策
人間 実施
特定保健指導 強
保健師 栄養士 個別 応 充実
医療機 動機 支援 実施率
向
健康 活動 推進
や ン 基 健康
施策 実施
報活動 実施
医療 等 情報提供
医療 通知 送付
ネ 医薬品 使用 進
15
実施事業 目標
特定健診 検診 診率 向
目的
生活習 病 危険因子 持 人 早期発見 早期発見 早期治療 目標値
特定健診 成 ％ → ％ 県 均値
検診 大 成 ％ → ％ 国 目標値
乳 成 ％ → ％ 国 目標値 ※国 比較 入院 用 高い大 乳 点 置
特定健診 検診 意義 要性 被保険者 民 周知
愛育委員 協力 得 検診ガ 全戸 配 た
健 検 診 う 及啓発
ケ 報紙 活用 情報発信
特定健診 診 診者全員 診結果 生活習 病
情報提供 実施 た 要医療 要精密検査 象者 生活改善 た 情報提供 実施
健診結果説明会 実施
特定健診 検診 や い環境
集団検診及び個別検診 医療機 検診 実施
節目 齢 健診料金無償 実施 特定健診及び 検診
日 事 診 い方 た 土日 検診日 設
特定健診や 検診 様々 健診 日 診 う
検診 総 検診 実施 た 象者 特定 た検診 実施
医師会 連携 検診 特定健診 医療機 診
う 時 医療機 診期間 延長 た医師
診検査 診 声掛 う
16
診者 策
間 診者 総 検診 案 手紙 通知
特定健診 診券 封
国保連 会 協力 得 電話 診勧奨 実施 成
無料券 象者 うち 象 実施
人間 実施
生活習 見直 行い 病気 発症 然 防 病気
早期 発見 機 逸 早期 治療 行う 大 さ 認識 うた 人間 実施
短期人間 必要 用 概 割 補
被保険者 担軽減 診
17
健康課
特定保健指導 強
目的
生活習 病 危険因子 持 人 生活習 改善 医療機 早期 診 勧 症 予防
保健師 栄養士 個別 応 充実
初回 象者 点的 指導 最終評価 実施
健康 講 ネ 参加 優先的 勧
特保 象者 指導 行う
※ ネ …高梁川流域連携中枢都 圏健康 事業
医療機 動機 支援 実施率 向
医療機 特定健診 診 動機 支援 象 た人
健診結果 医療機 保健指導無料 案 手紙 通知
特定保健指導 委 い 医療機 管理栄養士 保健師 連携 動機 支援 実施率 向 さ
18
健康課
健康 活動 推進
目的
健康教室や栄養教室 介護予防教室 通 健康 推進
や ン 基 健康 施策 実施
健康 講 実施
運動習 定着 目指 ※男女 運動 習 少 いた
栄養教室 実施
生活習 病予防 た 知識 技術 習得 行う ※ 点 目…高血 糖尿病
介護予防教室 実施
骨粗 う症予防 栄養予防 行う
※骨粗 う症 入院 用 男性 い 国 比
倍 高 骨粗 う症 い 正 い知識 及啓発 行う 病態別食生活講習会
応 た食育講 開催
報活動 実施
報紙 ケ 等 報
健康 栄養改善 食育 情報提供 行う 禁煙 適正飲酒 啓発
診 個別指導 健康相談等 機会 た 健康 適正飲酒 正 い情報提供 行う
愛育委員等 連携 禁煙 動喫煙 適正飲酒等 知識 及啓発
※ ～ 男性 喫煙率 国 比 高い ※ ～ 男性 飲酒 多い
19
健康課
医療 等 情報提供
目的
医療 い い 知 い 健康管理 注意
被保険者 自己 担軽減や医療保険 政 改善
医療 通知 送付
医療 通知 送付 健康状態や支払
た医療 確認 そ 前 比
新た た病気 い た 病状 悪 い い 観点 被保険者 自身 健康状態 確認 う
誰 診 た 診療日数 誤 い 確認
い部 い 医療 過剰請求 空請求 被保険者 チ
う 正請求
ネ 医薬品 使用 進
ネ 医薬品 発医薬品 先発医薬品 比 均価格
約半 あ 被保険者 自己 担軽減 そ た ネ 医薬品希望 配付 保険証や 薬手帳 付 い そ 意思 医師 薬剤師 伝え
ネ 医薬品 使用 進
ネ 医薬品差 通知書 送付 処方さ た先発医薬品
ネ 医薬品 替え 軽減 金 示
ネ 医薬品 使用 進
20
第 章 そ
タ 計 見直
計 期間中 あ 目標 達成状況や 事業 実施状況等 計 見直
必要 応 行い 計 公表及び周知
計 等 公表 周知
事業運営 留意事
民 自身 健康 心 持ち 良好 生活習 送 病気 予防
要 健康 命 延 医療 抑制 寄
計 目標達成 た 国保 衛生 介護 各部門 共通認識 持 課 解決 組
個人情報 保護
個人情報 扱い 高梁 情報公開及び個人情報保護 条例 成
高梁 条例第10号 守 適 管理
