市原市国民健康保険
保健事業実施計画
（データヘルス計画）
概要版
平成２８年３月
市原市
Ⅰ．事業目的等
近年、特定健康診査の実施や診療報酬明細書等の電子化の進展、国保データベースシステム等の整備により、 保険者が健康や医療に関する情報を活用して被保険者の健康課題の分析、保健事業の評価等を行う基盤整備が 進んでいます。 本市においては、これまでも、統計資料等を活用することにより、「市原市国民健康保険特定健康診査等実施計 画」（以下「特定健診等実施計画」という。）の策定や見直し、その他の保健事業を実施してきたところですが、今後 は、さらなる被保険者の健康の保持増進に努めるため、保有しているデータを活用しながら、被保険者をリスク別に 分けてターゲットを絞った保健事業の展開などが求められています。 こうした背景を踏まえ、本市では、被保険者の健康寿命の延伸、QOLの向上、ひいては医療費適正化に資するこ とを目的に、本計画を策定することとしました。１．策定の趣旨
計画期間は、保健事業実施指針において「特定健診等実施計画や健康増進計画との整合性を踏まえ、複数年と すること」とされていること、保健事業の中核をなす特定健診・特定保健指導との整合を図る必要があることなどから、 第２期の特定健診等実施計画の最終年度である平成２９年度までの２年間とします。また、次期計画策定において は、特定健診等実施計画と一体的に策定することを検討します。２．計画期間
H25 H26 H27 H28 H29 H30 H31 データヘルス計画 第２期 特定健診等実施計画 改訂健康いちはら２１ 次期計画被保険者数 加入率 （％） 平均年齢 （歳） 市原市 271,839 21.3 7.7 8.7 86,252 31.7 50.4 県 5,975,492 21.8 8.6 8.4 1,765,330 29.5 50.8 同規模 200,991 22.1 8.7 8.7 53,242 26.4 51.2 国 124,852,975 23.2 8.6 9.6 32,318,324 28.8 50.3 人口（人） 高齢化率 （65歳以上） 出生率 死亡率 国保の状況
３．市原市の基本情報
(1)基本情報
本市の平成２６年度の人口は、271,839人で、高齢化率(６５歳以上)は21.3%となっています。本市の高齢化 率は国・県・同規模市町村と比較するとやや低くなっています。 国民健康保険被保険者数は、86,252人で、市の人口に占める国保加入率は31.7%となっています。国保被 保険者平均年齢は50.4歳で、県や国とほぼ同程度となっています。 人口構成概要(H２６年度)(2)医療費等の状況
本市の医療基礎情報を、国・県・同規模市町村と比較すると、外来、入院ともに１件当たりの医療費、及び、１ 日当たり医療費が高い傾向にあります。 医療基礎情報（H２６年度） 市原市 県 同規模 国 一件当たり医療費（円） 34,230 34,260 34,130 34,740 一般（円） 34,140 34,190 34,030 34,650 退職（円） 36,400 36,060 36,200 36,580 外来 外来費用の割合（％） 62.5 62.1 60.7 59.7 外来受診率 622.2 615.6 667.7 652.3 一件当たり医療費（円） 21,900 21,810 21,250 21,320 一人当たり医療費（円） 13,620 13,430 14,190 13,910 一日当たり医療費（円） 13,700 13,890 13,250 13,210 一件当たり受診回数 1.6 1.6 1.6 1.6 入院 入院費用の割合（％） 37.5 37.9 39.3 40.3 入院率 14.9 15.2 17.4 18.1 一件当たり医療費（円） 548,580 538,180 527,720 517,930 一人当たり医療費（円） 8,190 8,190 9,200 9,380 一日当たり医療費（円） 37,730 36,080 33,550 32,530 一件当たり在院日数 14.5 14.9 15.7 15.9 医療項目４．現状分析
（１） 特定健康診査の受診状況別の医療費 特定健康診査の受診者と未受診者の医療費を比較すると、未受診者の方が一人当たりの医療費が約1.7 倍高くなっています。これは、健診を受診することで生活習慣病の早期発見ができ、重症化を防ぐことができ ている、あるいは、未受診者は早期発見の機会がなく、重症化してから治療が始められるため、医療費が高 額化しているのではないかと考えられます。 ●生活習慣病罹患状況と医療費 データ化範囲（分析対象）…医科、調剤の電子レセプトのみ。対象診療年月は平成26年4月～平成27年3月診療分(12か月分) データ化範囲（分析対象）…健康診査データは平成26年4月～平成27年3月健診分(12か月分) ※患者数…該当傷病名で投薬のある患者のみ集計。 ※医療費…データ化範囲内における該当患者の医療費全体となり、生活習慣病に関する医療費に限らない。 罹患状況 （投薬のある患者） 受診者 未受診者 受診者 未受診者 受診者 未受診者 ３疾病併存患者 小計 481 1,645 277,644,690 1,271,611,800 577,224 773,016 ２疾病併存患者 糖尿病・高血圧症 364 1,415 160,914,610 1,147,980,310 442,073 811,294 糖尿病・脂質異常症 262 633 113,948,770 327,905,770 434,919 518,019 高血圧症・脂質異常症 2,168 3,085 790,966,320 1,675,289,520 364,837 543,044 小計 2,794 5,133 1,065,829,700 3,151,175,600 381,471 613,905 １疾病患者 糖尿病 325 821 120,780,560 516,707,170 371,632 629,363 高血圧症 3,448 5,944 1,041,683,180 3,012,400,390 302,112 506,797 脂質異常症 1,811 1,514 448,745,030 653,510,420 247,789 431,645 小計 5,584 8,279 1,611,208,770 4,182,617,980 288,540 505,208 合計 8,859 15,057 2,954,683,160 8,605,405,380 333,523 571,522 患者数(人）※ 医療費（円） 一人当たり医療費（円）（2） 生活習慣病罹患者の医療費 生活習慣病罹患者の医療費は、総医療費の約50.3％を占めています。 データ化範囲（分析対象）…医科、調剤の電子レセプトのみ。対象診療年月は平成26年4月～平成27年3月診療分(12か月分) ※医療費…医療機関もしくは保険薬局に受診されたレセプトに記載されている、保険の請求点数を集計し、金額にするために 10倍にして表示。 ※患者数…医療機関もしくは保険薬局に受診されたレセプトの人数を集計。同診療年月で一人の方に複数のレセプトが発行 された場合は、一人として集計。 ※生活習慣病を有する者の医療費 月平均 合計 生活習慣病を有する 者の医療費 A 被保険者（人）
86,359
B レセプト件数 （件） 入院外54,309
651,703
入院1,296
15,553
調剤35,853
430,230
合計91,457
1,097,486
C 医療費（円） ※1,913,762,654
22,965,151,850 11,560,088,540
D 患者数（人） ※40,084
481,002
23,916
C/D 患者一人当たりの 医療費（円）47,744
483,362
C/A 被保険者一人当たりの 医療費（円）22,160
C/B レセプト一件当たりの 医療費（円）20,925
●基礎統計順位 中分類疾病項目 医療費（円）※ 構成比（％） （医療費総計全体に 対して占める割合） 患者数（人） 1 腎不全 1,388,442,749 6.1 1,182 2 高血圧性疾患 1,336,831,501 5.9 23,974 3 その他の悪性新生物 1,211,010,107 5.3 6,928 4 糖尿病 1,178,893,843 5.2 21,485 5 統合失調症，統合失調症型障害及び妄想性障害 944,002,626 4.1 1,933 6 その他の内分泌，栄養及び代謝疾患 935,949,939 4.1 2,396 7 その他の消化器系の疾患 921,004,419 4.0 20,684 8 その他の心疾患 711,151,045 3.1 8,987 9 虚血性心疾患 620,935,326 2.7 6,898 10 その他の神経系の疾患 546,226,340 2.4 14,589 合計 9,794,447,895 42.9 129,056 医療費、患者数、患者一人当たりの医療費、各項目の上位10疾病は以下のとおりとなっています。 医療費及び患者数上位の５疾病中、３疾病が生活習慣病となっています。 医療費上位10疾病 患者数上位10疾病 患者一人当たりの医療費が高額な上位10疾病
