成田市国民健康保険 保健事業実施計画（データヘルス計画）

成田市国民健康保険

第

期

保

健

業

実

施

計

タ

計

成

30

４月

－目

次－

第

章

計

概要

1

.計

策定

背

目的

1

.計

置

1

.計

期間

1

.実施体制及び

者

連携

1

第

章

現状

整理

2

. 成田

国民健康保険

基

情報

2

.第

期

タ

計

考察

4

第

章

健康

医療情報

現状

析

6

.医療費

概要

6

.医療費

析

8

.生活習

病

現状

析

12

.特定健康診査

状況

16

.特定保健指

状況

17

.

ネ

ッ

医薬品

及状況

18

第

章

保健

業

実施計

20

.

健康課

組

方向性

20

.実施

保健

業

23

.計

評価及び見直

26

第

章

他

28

.計

公表

周知

27

1

第

章

計

概要

.計

策定

背

目的

日 再興戦略 成25 6 14日 議決定 い 全 健康保険組合 対

セ 等 タ 析 基 く加入者 健康保持増進 業計

タ 計 作成 公表 業実施 評価等 組 求

村国保 様 組 行う 推進 保険者 セ 等 活用

保健 業 推進

う 中 成29 3 タ 計 成29 度 策定

健康 医療情報等 タ 析 基 い 保健 業 組

び 現計 成29 度 終了 現状 析 健康課 整理

被保険者 健康増進 医療費適 化 第 2 期 タ 計

策定

.計

置

タ 計 被保険者 健康 保持増進 資 目的 保険者

等 効果的 効率的 保健 業 実施 特定健診等 結果 セ タ

等 健康 医療情報 活用 サイ 沿 運用

健康日 21 第 次 示 基 的 方針 踏 え 千葉県 医療費適 化計

整合性 特定健康診査実施計 連携

.計

期間

成30 度 成35 度 6 間

.実施体制及び

者

連携

計 策定及び評価 計 見直 あ 国民健康保険運営協議会等 場

意見 求 健康 く 部門等 協力 求

計 実施 あ 成田 医師団 委 業者等 連携 行い 効果的 運営

2

第

章

現状

整理

成田

国民健康保険

基

情報

人口

被保険者数

推移

人口 々増加 い 被保険者数 々減少

特 成28 度 社会保険適用拡大 減少幅 多く 国民健康保険加入 者 31,682人 人口132,409人 対 加入率 23.9％

国 県 加入率 26.1％ 26.74％ あ 高い値

タ

作成

各

度

3

時点

齢

級

男女

人口

被保険者数

び

代

構成比

齢 級 被保険者 加入状況 65歳 74歳 以 前期高齢者 加 入率 高く75.4％ い 一方 50歳代 加入率 16.7％

男女 大 差 見

被保険者 構成比 前期高齢者 成28 度 時点 38％ 割合 高齢化 伴い 増加 いく 見込

130,469 131,233 131,564 131,901 132,409

35,745 35,346 34,654 33,613 _31,682

27.4

26.9

26.3

25.5

23.9

20 22 24 26 28 30

0 50,000 100,000 150,000

成24 度 成25 度 成26 度 成27 度 成28 度

表

人口

被保険者数

推移

各

度

現

人口 被保険者数 加入率

3

タ 作成 成28 度 時点

タ 作成

385 445 490 564 643 651 708 822 954 939 767 807 1,629 3,324 2,602 2,985 3,316 3,198 3,285 4,206 4,820 4,623 4,927 5,449 5,049 3,823 3,594 4,137 4,807 3,228 361 435 424 505 621 642 695 761 836 918 777 925 1,905 3,476 2,671 2,875 3,068 3,002 3,008 4,320 4,218 4,298 4,637 5,171 4,676 3,696 3,537 3,927 4,679 3,289

0～4 5～9 10～14 15～19 20～24 25～29 30～34 35～39 40～44 45～49 50～54 55～59 60～64 65～69 70～

男

表

齢

級

成田

人口

国民健康保険加入者数

成田 人口 男 国保被保険者 男 成田 人口 女 国保被保険者 女

女

31% 31% 29% 28% 28% 28% 27% 27% 27% 27%

36% _34%

33% _{32% 31% 30%}

29% 29% 29% 29%

33% 35% _{38% 40% 41%}

42% 44% 44% 44% 44%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

H26 H27 H28 H29 H30 H31 H32 H33 H34 H35

表

代

国民健康保険加入率

0～39歳 40～64歳 65歳～

各 度 時点

6000 4000 2000 0 0 2000 4000 6000

4

.第

期

タ

計

考察

課 脳血管疾患及び糖尿病 症 重症化 予防

目 標 医療機 診 必要 方 診 治療 自覚

症状 く 治療 い 方 対 保健指 実施 人工透析 移

行 防

業 糖尿病性腎症 重症化予防

概 要 前 度 健診結果 対象者 抽出 保健指 行う

実 績 28 保健指 実施 参加者 好評 得 体的 Ｈｂ

1 等 値 い 指 前 数値 比較 検証

評価 課 医師会 連携 評価指標 設定 診勧奨

課 特定健康診査 診者 診勧奨

目 標 成29 度 特定健康診査 診率 60％ 特 40歳代

50歳代 診率 向

業 特定健康診査 診勧奨

概 要 特定健康診査 診者 中 約5,000人 対象 11 12 健診

ュ 掲載 送付 診

成 果 11 12 診者 他 多い 28 診率 約32％ 目 標 60％ 届

5

課 特定保健指 実施率 く 若い 代 タ ッ ン 当者 増加

目 標 成29 度 特定保健指 実施率 60％ タ ッ ン

減少率 25％減 特定保健指 実施結果 析 対

象者 改善度 特定保健指 効果 明 タ ッ ン

当者 予備群 減少 いく

業 特定保健指

概 要 医師 保健師 管理栄養士 面接 指 行動計 策定 生

活習 改善 対象者 主体的 組 適 働

相当 期間 行う

成 果 28 特定保健指 診率 10％ 届 タ ッ ン 減少率 約25％ 20 比較 目標 遉成

結果 析

6

第

章

健康

医療情報

現状

析

医療費

概要

医療費

推移

伸び い

出 成田 国保

一人あ

医療費

推移

増加 成28 度 県 均 回

9,824

9,983

10,288

10,726 10,811

9,000 9,500 10,000 10,500 11,000

Ｈ24 Ｈ25 Ｈ26 Ｈ27 Ｈ28

万

表

医療費

推移

療養

給付費等

276,807

282,247

294,775

314,403

331,022

283,246

292,674

303,572

319,474

324,666

250,000 275,000 300,000 325,000 350,000

H24 H25 H26 H27 H28

表

一人あ

医療費

推移

成田

7

齢

級

医療費

被保険者数

成

28

度

被保険者数 応 医療費 増加 前期高齢者 医療費 多く 占

い

出 成田 国保

千葉県国民健康保険団体連合会 扱い 集計 H28.3診療～H29.2診療)

齢

級

一人当

医療費

9歳 満 子 医療費 除い 齢 高く 一人当 医療費

増加 いく傾向 あ

タ 作成

0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 0 500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 2,500,000 3,000,000 0～

4歳

5～

9歳

10～

14歳

15～

19歳

20～

24歳

25～

29歳

30～

34歳

35～

39歳

40～

44歳

45～

49歳

50～

54歳

55～

59歳

60～

64歳

65～

69歳

70～

74歳

被保険者数(人

医療費 千

表

齢

級

医療費／被保険者数

医療費 千

被保険者数 人

216

92

64 71 86 87 87 134

182

206 220 306 339 376 418 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

0～4 歳

5～9 歳

10～

14歳

15～

19歳

20～

24歳

25～

29歳

30～

34歳

35～

39歳

40～

44歳

45～

49歳

50～

54歳

55～

59歳

60～

64歳

65～

69歳

70～

74歳

医療費 千

8

.医療費

析

疾病

医療費

疾病

医療費統計

大

類

医療費 環器系 疾患 合計 14.8％ 新生物 14.1％ 高く セ

件数 泌 栄養及び代謝疾患 環器系 疾患 多く

表

疾病

医療費統計

大

類

疾病 類 大 類 医療費

構成比

％

セ 件数

件あ 医療費

感 症及び寄生虫症 281,881,030 3.0 11 7,517 12 37,499 11

新生物 1,353,044,560 14.1 2 8,600 11 157,331 2

血液及び造血器 疾患並び 免疫機構 障害

68,589,090 0.7 16 601 17 114,125 4

泌 栄養及び代謝疾患 959,445,320 10.0 3 40,843 1 23,491 16 精神及び行動 障害 937,307,970 9.8 5 13,236 8 70,815 7

神経系 疾患 396,225,250 4.1 9 6,771 13 58,518 8

眼及び付属器 疾患 381,155,310 4.0 10 26,008 5 14,655 19 耳及び乳様突起 疾患 40,524,470 0.4 17 2,518 16 16,094 18

環器系 疾患 1,412,097,010 14.8 1 39,536 2 35,717 13

呼吸器系 疾患 601,446,710 6.3 8 26,610 4 22,602 17

消化器系 疾患 612,321,480 6.4 7 16,894 6 36,245 12

皮膚及び皮 組織 疾患 163,685,930 1.7 13 13,362 7 12,250 21 筋骨格系及び結合組織 疾患 785,628,110 8.2 6 27,094 3 28,996 15 尿路性器系 疾患 937,126,550 9.8 4 10,454 9 89,643 6

妊娠 娩及び産 く 28,732,030 0.3 19 590 18 48,698 10

周産期 生 病態 22,589,710 0.2 21 124 21 182,175 1

先天奇形 変形及び 色体異常 36,368,140 0.4 17 309 19 117,696 3

症状 徴候及び異常臨床検査 所見 他 類 い

123,647,960 1.3 15 3,923 15 31,519 14

損傷 中毒及び 他 外因 影響

271,370,230 2.8 12 5,393 14 50,319 9

健康状態 影響 及 要因 及び保健サ ビ 利用

26,342,110 0.3 19 257 20 102,498 5

他 以外 131,199,940 1.4 14 9,228 10 14,218 20

医療費 析 大 中 類 作成

9

大

類

疾病

医療費

セ

件数

疾病 医療費 セ 件数 環器系 疾患 泌 栄養及び

代謝疾患 い 医療費 セ 件数 高い 対 新生物 尿路性器

系 疾患 眼及び付属器 疾患 セ 件数 多く い 医療費 高

い わ

医療費 析 大 中 類 作成

成28 度 計 成28 5 審査～ 成29 4 審査

新生物

泌 栄養及び 代謝疾患

眼及び付属器 疾患

環器系 疾患

呼吸器系 疾患 消化器系 疾患

尿路性器系 疾患

0 2 4 6 8 10 12 14 16

0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000

表

大

類

疾病

医療費

セ

件数

医療費 億

10

入院

外来

疾病

大

類

医療費

成28 度 医療費総 9,570,729千 う 外来 5,859,700千 全体 61.2％

占 入院費 高く い

外来 泌 栄養及び代謝疾患 医療費 最 高く 環器系 疾患

入院 外来 医療費 高く い

医療費 析 大 中 類 作成

成28 度 計 成28 5 審査～ 成29 4 審査

入院

3,711,029千

外来

5,859,700千

表

10

疾病

大

類

医療費

入院

外来

38.8%

1 15.6% 1 19.0%

2 12.8% 2 17.6%

3 12.6% 3 16.6%

4 12.1% 4 6.8%

5 9.1% 5 6.2%

37.8% 33.8%

筋骨格系及び結合組

織 疾患

5 」 」 , 「 〒 【 千 消化器系 疾患 「 「 〒 , 4 5 0 千

他 「 , 「 1 〒 , 9 4 【 千 他 1 , 「 5 5 , 1 【 5 千

新生物 】 」 【 , 4 5 「 千 新生物 【 1 【 , 5 9 」 千

環器系 疾患 】 0 【 , 】 1 9 千

筋骨格系及び結合組織 疾患

「 5 「 , 」 4 「 千

泌 栄養及び代謝疾 患

9 1 4 , 」 4 4 千 環器系 疾患 】 0 5 , 」 】 〒 千

尿路性器系 疾患 】 4 9 , 9 5 」 千 精神及び行動 障害 【 5 」 , 1 0 1 千 外来 訳 5 , 〒 5 9 , 】 0 0 千 入院 訳 」 , 】 1 1 , 0 「 9 千

類 医療費 構成比 類 医療費 構成比

61.2％

総医療費

11

疾病

医療費統計

中

類

類

腎不全 全体 医療費 7.9％ 最 高く 糖尿病 統合失調症 他 悪

性新生物 医療費 高く い

表

11

疾病

医療費統計

中

類

疾病 類 中 類 医療費 構成比 ％

1 腎不全 751,704,440 7.9%

2 糖尿病 588,115,080 6.1%

3 統合失調症 統合失調症型障害及び妄想性障害 549,954,790 5.7%

4 他 悪性新生物 485,747,800 5.1%

5 他 心疾患 414,057,910 4.3%

6 高血 性疾患 402,497,330 4.2%

7 他 消化器系 疾患 344,487,380 3.6%

8 他 泌 栄養及び代謝障害 339,500,510 3.5%

9 他 眼及び付属器 疾患 253,055,540 2.6%

10 気管 気管支及び肺 悪性新生物 225,796,810 2.4%

中 類 疾病 医療費 類 性腎不全 透析あ

最 高く 他 生活習 病 医療費 い

表

12

疾病

医療費統計

類

疾病 類 類 医療費 構成比 ％

1 性腎不全 透析あ 688,543,070 7.2%

2 糖尿病 588,066,660 6.1%

3 統合失調症 549,762,190 5.7%

4 高血 症 402,476,960 4.2%

5 児科 333,580,720 3.5%

6 脂質異常症 295,864,570 3.1%

7 肺 225,796,810 2.4%

8 う 病 202,157,360 2.1%

9 脳梗塞 170,505,910 1.8%

10 節疾患 157,153,910 1.6%

医療費 析 大 中 類 作成

12

生活習

病

現状

析

1

生活習

病

医療費

総医療費 う 生活習 病 25％ 占 い 生活習 病 中 腎不全 糖

尿病 高血 症 脂質異常症 医療費 高く い

4疾患 医療費 割合 被保険者 占 患者数 割合 比較 糖尿

病 高血 症 脂質異常症 医療費 割合 患者数 割合 高く 腎不全 患

者数 割合 医療費 割合 大幅 高く い

医療費 析 大 中 類 作成

成28 度 計 成28 5 審査～ 成29 4 審査

作成

医療費 成28 度 計 人数 成29 3 審査 セ 析

生活習

病

以外

医療費

75%

腎不全 透析あ

7.2%

糖尿病

6.1%

高血 性疾患

4.2% 脂質異常症 3.1%

虚血性心疾患

2.3%

脳梗塞

1.8%

腎不全 透析

0.4%

動脈硬化 症

0.1%

脳動脈硬化 症

0.02%

生活習

病

医療費

25%

表13

生活習

病医療費

割合

訳

7.2% _6.1%

4.2% _3.1%

0.42%

11.58%

18.36%

15.85%

0% 5% 10% 15% 20% 25%

性腎不全

透析あ

糖尿病 高血 症 脂質異常症

表14

4疾患

医療費及び患者数

状況

13

腎症患者

析

人工透析患者数

推移

各 度8 1日時点 人工透析患者数 成27 度 い 新規人口透 析患者 大幅 増加 成28 度 人工透析患者 173人 最 多く い

成29 度 い 新規人工透析患者 例 少 164人 い

タ

作成

代

人工透析患者数

成29 8 時点 人工透析患者 代 60歳代 割合 57％

半数 占 人口透析患者数164 73％ 120 男性

い

表

16

代

人工透析患者数

タ 作成

人

数

人

男

女

合計

0代

2

1

3

2%

0代

13

5

18

11%

0代

15

3

18

11%

0代

68

25

93

57%

0代

22

10

32

20%

合計

120

44

164

100%

割合

年代

H25 H26 H27 H28 H29

新規 21 15 30 27 19

130 138 136 146 145

0 50 100 150 200 人

表15

人工透析患者数

推移

14

新規人工透析患者数

新規人工透析患者 代 過去5 度い 男女 60歳代 最 多

く い

表

17

新規人工透析患者数

タ 作成

0 2 4 6 8 10 12 14

30代 40代 50代 60代 70代

新規人工透析患者数

男性

H25 H26 H27 H28 H29

0 2 4 6 8 10 12 14

30代 40代 50代 60代 70代

新規人工透析患者数

女性

15

人工透析実施被保険者

起因

予防可能性

成29 3 診療 セ 人工透析 実施 い 被保険者 起因

疾患 類 Ⅱ型糖尿病 い 人

工透析 実施 い 被保険者 107 生活習 病 食 療法等 保健指

重症化 遅延 可能性 高い疾患 起因 い わ

表

18

人工透析実施被保険者

起因疾患

厚生労働省様式 － 作成 Ｈ29 3 審査 )

人工透析実施被 保険者数

割合

生活習慣病 関連疾患

食事療法等指導 るこ 重症化を遅延 る 可能性 高い疾患

被保険者数

糖尿病性腎症 型糖尿病 0 - - -

-糖尿病性腎症 型糖尿病 83 57.6% ● ● 83

糸球体腎炎 ＩｇＡ腎症 1 0.7% - - 1

糸球体腎炎 その他 23 16.0% - ● 23

腎硬化症 本態性高血圧 0 - ● ●

-腎硬化症 その他 7 4.9% - -

-痛風腎 0 - ● ●

-不明 ※ 30 20.8% - -

-144 107

不明・ ・ ・ ～ の傷病名組み合わ 該当 起因 特定 い患者 人工透析実施被保険者の起因疾患

透析患者全体

糸球体腎炎 ＩｇA腎症 1人 1% 腎硬化症

その他 7人 6%

糸球体腎炎 その他

23人 20%

糖尿病性腎症

Ⅱ型糖尿病

83人

73%

生活習慣病 関連疾患

83人

73%

生活習 病 連疾患

16

.特定健康診査

状況

成24 度 診率 法定報告値 30.3％ 成25 度 30.7％ 成27 度 32.1％ 増加 30％程度 推移 い

成27 度 齢 男女 診率 男女 齢 高く 増加

男女 比較 特 40～44歳男性 最 い数値 い

18.6%

17.1%

21.3%

23.7%

35.4% 38.2% 38.0%

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0%

40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳

表20

Ｈ27

度

齢

診率

男性(％) 女性(％) 計(％)

30.7% 31.2% 32.1% 32.9%

36.5%

37.5% 38.7%

39.2%

35.0%

45.0%

50.0%

55.0%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

25 度 26 度 27 度 28 度

表19

特定健診

診率

推移

成田 (％)

千葉県(％)

17

.特定保健指

状況

特定保健指 (法定報告値) 診率 い 8～10％ い水準 推移

表

21

特定保健指

実施状況

24 度 25 度 26 度 27 度

28 度 速報

動機付 支援

※1

対象者 560 592 622 609 635

利用者 55 60 55 62 53

終了者 54 58 50 61 52

指 率(%) 9.6 9.8 8.0 10.0 8.2

積極的支援

※2

対象者 214 204 217 179 166

利用者 18 26 14 27 15

終了者 16 23 14 25 14

指 率(%) 7.5 11.3 6.5 14.0 8.4

合 計

対象者 774 796 839 788 801

利用者 73 86 69 89 68

終了者 70 81 64 86 66

指 率(%) 9.0 10.2 7.6 10.9 8.2

特定保健指 実績(法定報告値)

※1 動機付 支援 健診 測定 血 中性脂肪 血糖

値 い 目 基準値 高い方 タ ッ ン 予備軍 方

支援

※2 積極的支援 健診 測定 血 中性脂肪 血糖値

18

.

ネ

ッ

医薬品

状況

(

)

ネ

ッ

医薬品

及

業

実施状況

4回 広報 啓 窓口 希望 配 行 い

成25 6 一定以 自己 担削減 見込 被保険者 対 ネ ッ 医薬品差 通知 4回送付 い

表

22

ネ

ッ

医薬品差

通知実施状況

通知 26 度 27 度 28 度

6 2 調剤 2,075 2,378 2,268

9 5 調剤 2,088 2,175 1,823

12 8 調剤 2,408 2,077 2,376

3 11 調剤 2,252 2,084 2,288

合計 8,823 8,714 8,755

(

)

ネ

ッ

医薬品

利用率推移

ネ ッ 置 換え率 通 々増加 全国 均69.4％(都遈府県 利用 率 成29 3 調剤) 少 回 い

千葉県国民健康保険団体連合会総合 数量 ア集計表 作成

H26.4 H27.4 H28.4 H29.4 品 1,178,148 1,288,916 1,398,667 1,360,255

医薬品 あ 先 医薬品

817,693 759,607 652,416 565,570

置 換え率 59.0 62.9 68.2 70.6

30% 40% 50% 60% 70% 80%

0 500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 2,500,000

19

(

)

ネ

ッ

医薬品

替

医療費軽減効果

通知実施 3 6 9 12 翌 替効果 増加 い

減少 い 間 効果 計 約1,200万 医療費削減

千葉県国民健康保険団体連合会総合

差 通知書 効果集計表 作成

薬効

類

効果

血 降 剤 ア 用薬 8薬 9割以 占 中 生活習

病 処方 薬 多く含 い

千葉県国民健康保険団体連合会総合

差 通知書 効果集計表 作成

645,380 775,187 707,967 690,560 782,258 785,850 684,472 808,456 688,835 854,963 700,380 772,635 247,341 287,169 265,138 258,341 290,389 293,663 253,347 300,135 256,071 322,879 259,962 294,299 0 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000 1,200,000 1,400,000

H28.3 H28.4 H28.5 H28.6 H28.7 H28.8 H28.9 H28.10 H28.11 H28.12 H29.1 H29.2

( )

_表24

効果

推移

56,919 2,889 248,416 41,633 65,049 14,222 4,483 254 2,402 63,419 3,033 37,819 2,334

25,799 124,213

0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000

不整脈用剤 利尿剤 血 降 剤 血管拡張剤 高脂血症用剤 他 環器官用剤 去 剤 気管支拡張剤 剤 整 剤 消化性潰瘍用剤 利胆剤 他 消化器官用薬 痛風治療剤 糖尿病用剤 他 ア 用薬

表25

薬効

類

効果

20

第

章

保健

業

実施計

.

健康課

組

方向性

健康課

整理

健康 医療情報 現状 析結果及び第 期 タ 計 考察 3 健

康課 整理い

健康課

特定健康診査等

診率

い

特定健康診査 診率 々増加 い 依然 県 均

く 目標値 遉成 い い

特定保健指 実施率 10％ 満 依然 い状態 あ タ ッ ン 減少率 24.9% 目標値 近い 現状 維持

健康課

生活習

病

医療費

占

割合

高い

大 類 疾病 医療費 環器系 疾患 新生物 泌 医療

費 高い

生活習 改善 医療費 抑制 見込 生活習 病 医療費

総医療費 25％ 占 腎不全 最 多い

医療費 類 見 性腎不全 透析あ 糖尿病 統合失調

症 高血 症 疾患 複数保 い 被

保険者 多い

健康課

一人当

医療費

増加

加入者 均 齢 県 均 回 一人当 医療費 県 均

回

21

健康課

対

保健

業

目的

目標

設定

3 健康課 対 目指 目的 目標 次 う 定

健康課

特定健康診査等

診率

い

目 的 特定健康診査 検診等 重要性 識 健診 診率 向

自 健康状態 把握 健康 く

組 行う

目 標 チャ 業運営 体制

外部健診委 業者 医療機 連携 協力 業 実施

セ 保健 業 実施過程

診者 診勧奨 広報 等 利用 周知啓 特定保健指 電 勧奨

ア ッ 保健 業 実施状況 実施量

診勧奨通知 5,000通

特定保健指 電 勧奨 現状 65歳 満 対象者

成30 度以降 対象者全員

ア 成果

特定健康診査等 診率向

実施

保健 業

特定健康診査 特定保健指

検診 生活習 病 対 啓

健康課

生活習

病

医療費

占

割合

高い

目 的 生活習 病 重症化 高い方 医療機 適 診

保健指 治療 生活習 改善 自主的

行い 重症化 予防 抑制

目 標 チャ 業運営 体制

医師会 連携 協力 業 実施

セ 保健 業 実施過程

人工透析等生活習 病 移行防 組

ア ッ 保健 業 実施状況 実施量

22

ア 成果

重症化予防 意識 向 生活習 改善

実施

保健 業

糖尿病性腎症重症化予防

特定保健指

健康課

一人当

医療費

増加

目 的 医療費 実情 健康 対 識 深 適 経済的 診 行

う 被保険者 向

目 標 チャ 業運営 体制

実施主体 成田 保険 金課

連携協力 千葉県国民健康保険団体連合会 委 業者 セ 保健 業 実施過程

加入者 対 医療費通知 送付 医療費 実情 健康 対

識 深

ネ ッ 医薬品 及 進活動

適 診 啓 業

ア ッ 保健 業 実施状況 実施量

医療費通知 加入者 対 4回

ネ ッ 医薬品差 通知 対象者 対 4回 啓 業 広報 Ｈ 等 通 時

ア 成果

一人当 医療費 増加抑制

実施

保健 業

ネ ッ 医薬品 啓

医療費通知

適 診 服薬 進 重複 頻回 診者

23

.実施

保険

業

目標遉成

健康課

対応

保健

業

特

優先

高い

業

い

業計

定

保健

業

特定健康診査

業目的

糖尿病等 生活習 病 タ ッ ン 当者 予備軍

減少 保健指 必要 者 的確 抽出 目的

対象者

成田 国民健康保険 被保険者 あ 成田 民票 実

施日 齢 40～74歳 者

※ 次 者 い 対象者 除外

妊産婦

病院又 診療所 6 以 入院 い 者

障害者支援施設 養護老人 護保険施設等 入所又 入居

い 者

国民健康保険 成 人間 ッ 診 い 者

業 容

及び

実施方法

問診 自覚症状及び他覚症状 無 検査 身長 体重 び

測定 血 測定 肝機能検査 血中脂質検査 血糖検査 尿検査 腎

機能検査 貧血検査 医師 断 健診 目

い 検査 行う

実施期間 5 旬～12 旬

実施体制

実施主体 成田 保険 金課

連携協力 成田 健康増進課 印旛 郡医師会 委 業者

目標値 評価 現 Ｈ30 Ｈ31 Ｈ32 Ｈ33 Ｈ34 Ｈ35

診率(%)

32.9

Ｈ28

24

保健

業

特定保健指

業目的

健康 保持 必要 あ 者 対 特定健診結果 対象者自身

身体状況 く理解 生活習 改善 必要性 識 行動目標 自

設定 実行 う保健指 徹底

対象者

実施 度 い 40歳以 75歳 満 成田 国民健康保険 被

保険者 特定健康診査 診者 層化 動機 支

援 積極的支援 者

昨 度 特定補意見指 者 成田 国民健康保険被保険者証及

び 成田 特定保健指 利用券 提示 者 指 途中

75歳 者 除く

特定保健指 開始時 糖尿病 高血 症 脂質異常症 治療

薬剤 服用 い い者

昨 度特定保健指 参加 終了 途中終了 者

対象外

業 容

及び

実施方法

医師 保健師 管理栄養士 面接 指 行動計 策定

生活習 改善 対象者 主体的 組 適 働

相当 期間 行う

実施期間 初回面接 6 間

実施体制

実施主体 成田 保険 金課

連携協力 印旛 郡医師会 委 業者

目標値 評価 現 Ｈ30 Ｈ31 Ｈ32 Ｈ33 Ｈ34 Ｈ35

診率(%)

8.2

Ｈ28

35 40 45 50 55 60

ﾀﾎ ﾘ ｸｼ ﾄ ﾛ 減少率(%)

24.9

Ｈ28

25

保健

業

糖尿病重症化予防

業

業目的

糖尿病 重症化 高い者 い 医療機 連携 適

診勧奨 保健指 行う 治療 結び 健康増進 医

療費 増加抑制

対象者

成田 国民健康保険 被保険者 あ 次 当 者

HbA1c6.5%以 者 医療機 通院 い い者

糖尿病 治療 医療機 通院中 患者 最終 診日 6

経過 診 録 い者

持 患者 う 治療 中断 者 自院 保健指 困

難 者 医療機 紹 あ 者

※ 次 者 い 対象者 除外

等 終 期 あ 者 知機能障害 あ 者

生活習 病管理料 糖尿病透析予防指 管理料 算定対象 い 者

他 疾患 い 除外 断 者

業 容

及び

実施方法

HbA1c 空 時血糖 尿蛋 値 応 人 意 生活習

等 い 保健指 行う

医療機 診者 糖尿病治療中断者 対 診勧奨 実施

特定健診 結果通知 あわ 糖尿病 合併症 い 資料 送付

実施期間 契約日 翌日～ 度

実施方法

HbA1c 空 時血糖 尿蛋 値 応 人 意 生活習

等 い 保健指 行う

医療機 診者 糖尿病治療中断者 対 診勧奨 実施 特定健診 結果通知 あわ 糖尿病 合併症 い 資料 送付

実施体制

医療機 対 業 周知 行い 必要 応 糖尿病連携手帳等

26

目標値 評価 現 Ｈ30 Ｈ31 Ｈ32 Ｈ33 Ｈ34 Ｈ35 新規透析患者

(人)

19 － － 15 － － 15

HbA1c8％以

人数(人)

39 － － 39 － － 39

対象者 診率 ％

診勧奨 実施

40 42 44 46 48 50

保健

業

ネ

ッ

医薬品推進

業

業目的

被保険者 担軽減 国保 政 健全化 資 医薬品

及 行う

対象者 成田 国民健康保険 被保険者

業 容

及び

実施方法

広報 啓

窓口 希望 配

一定以 自己 担削減 見込 被保険者 対 ネ ッ

医薬品差 通知 送付

実施期間

広報 啓 時 希望 配 通

差 通知 送付 4回

実施体制 保険 金課 委 業者

目標値 評価 現 Ｈ30 Ｈ31 Ｈ32 Ｈ33 Ｈ34 Ｈ35 ｼ ｪﾈﾘ ｸ医薬品

及率(％)

70.6 73.0 76.0 80.0 80.0 80.0 80.0

.計

評価及び見直

計 評価 い 計 従 施策 実施 対 遉成度

効性 効率性 観点 析 点検 評価 行い 評価結果 各施策

見直 行う 計 反映 い 実施 保健 業 予

27

第

章

他

.計

公表

周知

タ 計 容 掲載 公表 実施及び成

果 目標等 変更 生 場合 計 一部 変更 変更

計 等 公表

.個人情報

保護

各保健 業 実施及び評価等 集 個人情報 扱い い 個人情報 保

護 法 及び 基 く イ イン 成田 個人情報保護条例 遵守 適

管理

保健 業 業務 外部委 場合 者 対 様 扱い

成田

国民健康保険保健

業実施計

(

タ

計

)

行 成田

編 集 民生活部 保険 金課

286-8585 千葉県成田 花崎 760番地 0476-22-1111 代