腸・Ｓ状結腸か
Ｓ状結腸間膜内ヘルニアの１例
... 本疾患は特徴的な臨床所見に乏しく術前診断は一般に困 難であるが,腹部 CT と小腸造影が有用とされている.鯉沼 ら は CT における特徴的所見として, ①壁肥厚を伴う限局 した嵌 小腸とうっ滞した腸間膜内血管, ②嵌 小腸がだ るま用に存在し, ループを形成する. ③嵌 小腸に連続す る小腸が S状結腸の左葉側に回りこむように位置する, の 3つを述べている. ...
4
下行結腸まで陥入する腸重積を発症した虫垂粘液嚢胞腺癌の1例 第74巻08号2220頁
... 日本臨床外科学会雑誌 74 巻 ― 2224 ― は施行できず，術前の確定診断はつかなかった．血中 CEAの 上 昇 は 虫 垂 粘 液 嚢 胞 腺 腫 で31.6 ％ ～46.9 ％ 10）11） ，虫垂粘液嚢胞腺癌で61.5～71.0％ 11）12） と報告 されており，良悪性判断の指標にはならない．本例で は術前の血中CA19-9とCEAの上昇は認めなかった． 虫垂粘液嚢腫は本例のように腸重積を発症すると腹 ...
8
基礎知識 1. 大腸 ( 結腸 直腸 ) について 大腸は 食べ物の最後の通り道です 小腸に続いて 右下腹部から始まり おなかの中をぐるりと大きく時計回りに回って 肛門につながります 長さは 1.5~ 2mほどの臓器で 結腸 ( 盲腸 上行結腸 横行結腸 下行結腸 S 状結腸 ) と 直腸 ( 直腸
... 1）結腸がんの手術 がんの周囲にあるリンパ節を同時に切除するために、がんのある部位から 10cm ほど離れたところで腸管を切除します。がんがある部位によって切除する 腸管の範囲が決まるため、手術には回盲部切除術、結腸右半切除術、横行結腸切 除術、結腸左半切除術、S 状結腸切除術などがあります。一方、大腸ががんでふ ...
20
S状結腸憩室炎による腫瘤形成にて腸閉塞をきたした1例
... 3 % へと増加してい る.権患率に性差はなく，アルコール，タバコと の関連はない ジョギングなどの運動は予防的に 働くと言われている1l憩室症のほとんどは無症 状であるが，全体の 20% 程度に憩室炎や憩室出血 を起こすとされるの 結腸憩室炎は，腹痛や発熱 などで発症し，腸閉塞で発症することは稀であり， 大腸癌との鑑別は容易で、あると思われる しかし 本例のような炎症[r] ...
5
ROCKY NOTE 大腸癌検診 ( 便潜血化学法 便潜血免疫法 全大腸内視鏡 S 状結腸鏡 注腸 X 線 検査 直腸指診 )(110619)(150907) (150907) 文献 11 を追加 大腸内視鏡の
... S 状結腸内視鏡検査ならびにその便潜血検査化学法との 併用について死亡率減少効果が示されているにすぎず、全大腸内視鏡検査については間接 的な証明しかなされていない。ただし感度が高いことから死亡率減少効果は期待できると考 えられている。しかしながら内視鏡検査には無視できない重大な偶発症の可能性があること ...
9
風間慶祐, 他 図 ₁ 術前腹部造影 CT 検査所見とPET-CT 検査所見 a: 造影 CT 検査では, 多量の腹水と,S 状結腸周囲や左側腹部の索状乳頭状影 ( 矢印 ) を認めた. b:pet-ct 検査では,S 状結腸周囲 ( 矢印 ) に, 特に強い集積 (SUV Max ₁₆.₅₈) を
... S 状結腸癌と同様に CK ₇ （－），CK₂₀（＋）， CDX- ₂ （＋）であった．S状結腸癌原発の腹膜偽粘液腫と診断した．KRAS mutation（＋）（codon₁₂; G₁₂D）であり，術後はSOX+BVの化学療法の方針とし，現在術後 ₁ 年無増悪経過中である．S状結 ...
6
末梢静脈栄養と成分栄養剤の投与で治癒したS 状結腸癌 術後縫合不全の１例
... 下部消化管, 特に直腸近傍の再 を伴う切除術には, 未 だ縫合不全が重篤となり得る合併症の一つとして問題とな る. 縫合不全をきたした場合には適切な栄養療法を行うこ とが必要であり, 早期に縫合不全の口側に人工肛門を造設 して経口摂取を維持するか, 経口摂取を制限して TPN で 管理することが一般的である. 直腸癌術後の縫合不全に関 し て の 斉 田 ら に よ る 全 国 調 査 で も 90％以 上 の 施 設 で ...
5
腸回転異常症に併存した横行結腸癌の1例 第74巻11号3103頁
... 最多 2） であり，本症例も最も頻度の高いnon-rotation typeであった． 医学中央雑誌において1983年から2013年までで「腸 回転異常」および「大腸癌」をキーワードにして検索 すると（会議録除く，手術症例のみ），腸回転異常症 に併存した大腸癌の報告が29例あり，そのうち24例 （82.8％）がnon-rotation typeだった．腫瘍発生部位 は盲腸 ４ 例，上行結腸 ...
5
糖質制限を周術期の輸液管理に応用し，糖尿病を改善せしめたＳ状結腸癌の１切除例
... 入院後経過：糖尿病があり, 経胸壁心エコーで心機能低 下が懸念されたため, 循環器科で心臓カテーテル検査施 行. 冠動脈病変は認めず, 心機能も問題ないと判断され, S 状結腸切除術を予定した. 腫瘍による S 状結腸の高度 狭窄を認めたため, 下剤の内服は医原性の腸閉塞を危惧 し行わなかった. また血糖コントロール不良であったた め, 高雄病院 江部らが提唱する糖質制限 ...
6
超高齢者上行結腸軸捻転症に対し結腸右半切除術を施行した1例
... 手 術：開腹すると，うっ血と著明な拡張を伴う大腸が 左腹部を占拠していた（Figure 3）。索状物の形成や癒着 は認めなかった。拡張した腸管の捻れを解除するように回 転させると，回腸末端から上行結腸が半時計回りに 180° 捻転していた。盲腸から上行結腸は後腹膜への固定不良を 認めた。血流障害による明らかな壊死を疑う所見は認めな かったが，一部で腸管壁の菲薄化を認め，遅発性の穿孔が ...
5
仙腸関節近傍腸骨骨折（AO分類B type）に対する腸 骨後方スクリュー固定の経験
... ⑵ 仙骨Ｈ字状骨折 腰椎が骨盤内に入り込み仙骨が破裂骨折を起こしている 状態である.Wi l t s e のアプローチにより下部腰椎に椎弓根 スクリュー挿入.骨盤を M 字プレートで固定.スクリュー とプレートをロッドで連結し Di s t r a c t i on かけると容易に 腰椎が仙骨より脱出し,仙骨の破裂骨折も征服され,馬尾 神経障害も改善される.腸骨の骨切りを深くし,M 字プ レートをコの字に ...
2
特集 : 病態別経腸栄養法 ~ 病態別経腸栄養剤をいかに選択し いかに使用するか?~ 各論エビデンスに基づく病態別経腸栄養法 ~ 病態別経腸栄養剤の選び方と使い方 ~ 急性呼吸不全の栄養管理 * keywords: 人工呼吸管理 栄養素の役割 至適熱量設定 海塚安郎 Yasuo KAIZUKA 社会
... ①炭水化物 主要なエネルギー源として重要であり、経腸栄養剤で は、グルコースが重合したデキストリンとして含有し浸透 圧を調節している。侵襲下ではまず血糖値の上昇が問題 である。上記のごとく管理目標値を設定してインスリン使 用下に血糖値管理を行うが、栄養療法中に陥りやすい高 血糖＋高インスリン血症の状態は回避する必要がある。 理由は、血液中にインスリンが多量に存在すると腎臓で ...
12
13. 食道癌根治術後に胃管・Ｓ状結腸・下部尿管に発生した重複癌の一例(第27回群馬消化器病研究会)
... （前橋赤十字病院 消化器病センター） 伊藤 秀明 （同 病理） 森秀 暁 （同 心臓血管外科） 小野里康博，石原 弘（しらかわ診療所） 【はじめに】 食道癌は重複癌が多いことで知られてい る.今回,食道癌術後の胃管・結腸・尿管癌の切除例を経 験したので報告する. 【症 例】 79 歳男性. 2003年食 道癌に対し食道亜全摘, 胸骨後胃管再 を施行. 病理は 扁平上皮癌,pT3N2M0 ...
1
上行結腸癌に対する右結腸切除により偶然発見された虫垂異物の1 例
... 大腸内視鏡検査所見：上行結腸に全周性の 2 型の腫瘍 を認めた（Fig.1a）． 腹部CT検査：上行結腸の原発巣に一致する壁肥厚 を認めたが，明らかなリンパ節転移は認めなかった． Virtual colonoscopyでは上行結腸にapple core sign様の所 見を認めた（Fig.1b）．術後の見直しで虫垂先端部に 3 ス ...
8
集学的治療により長期生存が得られたS状結腸癌術後再発の1例: 沖縄地域学リポジトリ
... よび子宮へ浸潤した腹膜播種と考えられた． 再発巣術後病理組織学的検査所見：腫瘤全体の大きさ は 70×50mm 大であり，一部が S 状結腸内腔に突出 し，子宮体部漿膜および筋層に連続して浸潤を認めた （Fig. 3）．子宮体部内膜，子宮頸部粘膜，卵巣には浸 潤を認めなかった．管状～乳頭状増殖を示す腺癌で あった． ...
9
S状結腸癌を合併したCronkhite-Canada症候群の患者に対して手術、ステロイドパルス療法、化学療法を施行した1例
... 自験例において単発の大腸癌肝転移に対しては全身状態 改善後の肝切除や化学療法を想定していた。しかしながら 退院約3カ月で多発肝転移が出現した。次の治療に移行する までにADLや全身状態の改善を図るため、3カ月の経過観 察期間をおいたが、その間で癌の増悪を来した。プレドニ ゾロン 5mg 内服による免疫低下が癌の進行を助長させた一 因となった可能性はある。この間にXelodaやTS-1など比較 ...
6
［症例報告］過去５年間に経験したS状結腸軸捻転症8例についての検討: 沖縄地域学リポジトリ
... 症例７：歳 男性 【主 訴】 腹痛 顔色不良 意識レベル低下 【現病歴、入院後経過】 年月腹痛, 食事摂取不良, 顔色不良, 意識レ ベル低下で当院救急外来受診 来院直後腹部膨満, 皮膚 ツルゴール低下あり 脱水考慮して点滴負荷にて血圧 と改善認めてから精査にて状結腸捻転が疑われ, 緊急大腸内視鏡検査施行となった 【既往歴】 特になし 【理学所見】 来院時血圧 脈拍.[r] ...
6
腸腰筋膿瘍を合併した下行結腸癌の1例
... 自験例ではまずドレナージを行ったが，この時点では大 腸癌の診断はついていなかった。経皮的ドレナージは， 侵襲も少なく局所麻酔でできることから利点も多い。全 身状態の不良な症例ではまずドレナージを行ってから二 期的に根治手術を行うのも一つの方法と思われる。自験 例ではドレナージにより炎症は十分に改善されており， その後根治手術を行い，術後の経過は良好であった。大 ...
4
異時性に肛門転移をきたしたＳ状結腸癌の１例
... 11. 本田勇二, 石井 一, 萩原英之ら : 原発病変から 15cm離 れた肛門管に壁内転移を認めた直腸癌の 1例. 日本臨床 外科学会雑誌 2005; 66: 893-898 12. 小池純一, 橋 彦,後藤友彦ら : 異時性に肛門転移をき た し た S状結腸癌の 1例. 日本大腸肛門病学会雑 誌 2007; 60: 116-119 ...
5
腹部大動脈瘤によりS状結腸穿孔を来たした一例
... 対して肝動脈化学塞栓術 (TACE) を計 6回および PRFA を 1回施行し, HCC のコントロール良好であっ た. 2010年 10月の CT で肝 S8の右門脈本幹に近接し, 早期濃染し wash outする 2.5cmの結節を認め, HCC の 再発と診断した. B-modeエコーでは低エコー性病変で 明確に認識可能であった. 腫瘍径より PRFA 単独では ablative margin 不足と判断し, TACE 施行後に ...
2