維持透析患者と冠動脈疾患
精神医療先進国であるイギリスでは社会体制の維持と経済活動の基盤保持を目的として, 精神疾患, 冠動脈疾患, がんの 3 疾患を三大重点疾患として指定し, 国を挙げての対策が講じられ, 一定の効果を挙げつつある 一方, 我が国では, 急増する自殺対策への取り組みが始められたものの, その対策の基盤とな
... 第４章 果たすべき機能・役割を実現するために必要な体制 １ 人員体制 これまで述べてきた自治体病院として精神医療センターが果たすべき役割（民間医療機関で は対応困難な医療の提供と政策医療並びにモデル的な医療の提供）を実現していくためには何 よりも人材の確保が前提となる。精神科医療において，まず必要なものは，高度医療機器では なく支援にあたる人そのものであることを病院内部だけでなく，地方独立行政法人として認識 ...
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3 腎臓内科診療実績 維持透析患者 (2011 年末 ) 血液透析 136 腹膜透析 10 維持血液透析新規導入 23 急性血液浄化 23 腎生検 10 4 消化器内科診療業績 上部消化管内視鏡 3,795 内視鏡的粘膜下層剥離術 ( 食道 胃 ESD) 178 下部消化管内視鏡検査 1,514 内
... 血管内手術 3 ２．入院患児数は計207名で、入院治療患児の平均在院日数は4.6日（鼠径ヘルニア・陰嚢 水腫手術は1泊2日です）でした。 上記手術例の他、腸重積症の非観血的整復術、虫垂炎と鑑別を要する終末回腸炎・ 腸間膜リンパ節炎・アレルギー性紫斑病、腸炎・大腸炎など腸管炎症疾患（カタル性虫 垂炎、カンピロバクター腸炎を含む）、卵巣出血、腸閉塞症保存療法、小児腹部外傷 ...
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慢性冠動脈疾患患者に対する負荷心筋血流核磁気共鳴画像法、負荷心筋血流単光子放射型コンピュータ断層撮影法、及びドブタミン負荷心エコー図法を用いた機能的冠動脈狭窄診断能の比較検討
... CAD 患者のうち， 定量的冠動脈造影検査 (QCA) で 1 枝以上に 50% 以上の狭窄を認めた， 25 名 (75 冠動枝脈 領域 ) を対象とした． FFR は主要心外膜冠動脈 3 枝ともに施行し，アデノシン三リン酸 (ATP) 160µg/kg/ 分の持続的静脈内投与によって誘発された最大冠動脈性充血下で測定を 行い， FFR が ...
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症例報告 透析会誌 : ,2009 原因不明の胸水貯留を繰り返し, 剖検にて尿毒症性胸膜炎と診断し得た維持透析患者の 1 例 舛本祥一井上剛片桐大輔勝馬愛南恵理星野太郎柴田真希多田真奈美中村太一日ノ下文彦国立国際医療センター戸山病院腎臓内科 キーワード : 尿毒症性胸膜炎,
... 舛本 祥一 国立国際医療センター戸山病院腎臓内科 〒 162-8655 東京都新宿区戸山 1-21-1 Shoichi Masumoto Tel：03-3202-7181 Fax：03-5273-6840 〔受付日：2009 年 3 月 2 日，受理日：2009 年 8 月 12 日〕 症例は 78 歳，男性．糖尿病性腎症による慢性腎不全のため 2004 年 10 月より，維持血液透析を施行していた． ...
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透析患者のかゆみ問診に かゆみチェック表を作成 活用して - 透析患者かゆみアンケートからみえる看護の方向性 - 高橋賢志 千葉幸子 大信田友美 戸澤真紀 千葉方美 齋藤由美子 佐藤勝 藤川一人 大河秀一 鈴木一正 市立角館総合病院透析室看護部 臨床工学技士 泌尿器科 <はじめに> 維持透析患者の6
... 温まるとき 21% 夜 12% 風呂上り 6% 起床時 6% 透析後 6% 透析中 4% 寒くなるとき 4% 休んでいる時 2% 外仕事の後 2% 発疹が出たとき 2% 常に 2% 座っているとき 2% ・温度変化でかゆみが誘発されやすいと考えられる。 ⑤ 皮疹の有無（ある 27％ ない 50% 不明 23％） ・皮膚科疾患を合併している患者がいる。 ...
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維持血液透析患者における心臓血管外科術後の嫌気性代謝閾値強度での運動処方の検討
... 答の障害を反映することで，HR rest によって HR AT を 予測することが可能であったと考えらえる。 本研究の限界として，本研究は開心術後の退院前に実 施された少数例の結果を基にしており，心臓リハビリ テーションにおける第Ⅰ相（急性期）から第Ⅱ相（回復 期）への移行期の結果となる。そのため本研究の結果の 一般化可能性は，開心術後の低い運動耐容能を有する HD ...
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第 3 章透析患者用マニュアル ( 防災の手引 ) 本章のポイント 1 本章は 各透析医療機関が患者用防災の手引を作成する際の参考資料です 2 各透析医療機関は その規模や地域の実状などに応じ この章の内容を追加修正し 医療機関ごとに患者用の防災の手引を作成して 患者 家族等に周知します 3 患者
... （１）安全の確保： 「自分の身の安全は、自らが守る」 家庭、職場など日常生活の行動範囲の場に、非常時の持ち出し品を用意して、 災害に備えましょう。 【非常時の持ち出し品】 常備薬、災害時透析患者カード、保険証・特定疾病 療養受療証・医療券、お薬手帳、身体障害者手帳、絆創膏、止血バンド、透 析保存食、飲料水、携帯ラジオ、タオル、懐中電灯、テレホンカード、携帯 ...
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難治性腹水に対してCART治療中に 肝性脳症を来した維持透析患者の1例
... 入院精査で腎萎縮を認め、高血圧腎症、あるいは慢性糸球体 腎炎によるものが疑われた。しかし腎生検は施行せず、確定 には至らなかった。また、嘔気嘔吐症状の精査目的で上部消 化管内視検査が施行され、食道静脈瘤を認め特発性門脈圧 亢進症が疑われた。腎機能低下のため造影含めた精査は行 わず、定期的な内視鏡フォローの方針となっていた。入院中、 尿毒症症状もみられるも透析に拒否強く、どうにか保存的に ...
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卵摂取が 善玉コレステロール HDL の 量 と 質 に与える影響の解明 神戸大学医学部附属病院循環器内科 研究代表者安田知行 緒言背景 ; 食生活の欧米化に伴い 高コレステロール血症患者が増加し その結果 冠動脈疾患が急増している 冠動脈疾患予防には 薬物治療と共に食事 栄養指導の重要性も認識され
... 今まで、卵の摂取と、血清コレステロール量との相関を検証した臨床研究は多数存在するが、リポ 蛋白の質との関連は明らかではない。卵摂取が冠動脈疾患発症に与える影響は未だ解明されていない。 卵白には必須アミノ酸がバランスよく含まれており、卵黄に含まれるレシチンは HDL を増加させたと ...
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学位論文 慢性冠動脈疾患患者に対する負荷心筋血流核磁気共鳴画像法, 負荷心筋血流単光子放射型コンピュータ断層撮影法, 及びドブタミン負荷心エコー図法を用いた機能的冠動脈狭窄診断能の比較検討 (Cardiac magnetic resonance has better performance for
... MVD 患者おいて診断能の向上が報告されている．本研究でもこれ らの評価を同時に行うことにより各検査の診断能が改善する可能性があった．第 4 に 本研究では，定性的な視覚評価において心筋虚血の判定を行っている．近年，各検査 において心筋血流量や WMA の定量的な評価が可能となってきている 54-58 ...
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血液透析患者に対する運動療法の最前線
... 段 と し， 末 期 腎 不 全（end stage kidney disease：以下，ESKD）に対して体液異常の是正，病因 物質の除去を目的に実施される体外循環治療である。 本邦における透析患者の状況は，各年度末の慢性透 析患者に関する基礎集計にて詳細を確認できる。最新 の 2014 年度末の集計結果を一部抜粋すると，全透析患 者 320,448 ...
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非透析症例との比較検討 Table 1 Patient characteristics. を行った症例については可能な限り遠隔期追跡冠動脈造影を施行することとした. 遠隔期追跡冠動脈造影未施行の 595 症例の中には,PCI 施行後に再度紹介元の医療施設に転院し, その後遠隔期追跡冠動脈造影を施行し
... 非透析症例との比較検討 におけるハイリスク群であった 7,8,9） ．その後 SESの登場によ りその再狭窄抑制効果はこれまで多数の無作為試験で報告 されてきた 1,2,3） ．これまで透析患者と非透析患者でそれぞれ のSESの臨床成績を比較した研究は数少なく，その研究結 果は一定ではない 4,5） ...
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慢性骨髄増殖症候群 5 2) 非腫瘍性疾患 19 再生不良性貧血 2 特発性血小板減少性紫斑病 13 リンパ節炎 1 原発性アミロイドーシス 1 血球貪食症候群 1 TAFRO 症候群 1 3 腎臓内科診療実績 血液透析 131 腹膜透析 7 維持血液透析新規導入 22 急性血液浄化 31 腎生検
... 上記手術例に加え虫垂炎と鑑別を要する終末回腸炎・腸間膜リンパ節炎・ア レルギー性紫斑病、腸炎・大腸炎など腸管炎症疾患が18例（カタル性虫垂 炎、カンピロバクター腸炎、エルシニア腸炎各1例を含む）のほかクローン病 中心静脈カテーテル管理、気管挿管チューブ管理、吐血・下血・血便など消 化管出血疾患症例、胆管炎、膵炎、尿路感染症などの患児の入院治療を行 いました。 ...
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Live Demonstration ゲストオペレーターとして招かれた愛知医科大学の高島浩明氏は 冠動脈の全体に認められた高度石灰化病変を有する 60 歳代の透析患者を治療した ベースラインの冠動脈造影では LM から LAD 近位部に高度な石灰化が確認された 標的病変となった #7
... 第 18 回東海ライブ研究会が、愛知県豊橋市の豊橋ハートセンター内ハートホールにおいて、 2010 年 8 月 7 日に開催された。 オープニングでは、東海地区のバスキュラーインターベンショニストの育成に主眼を当て、年 2 回開催されている東海ラ イブ研究会のうち春の研究会を 2011 年より教育（エデュケーション）をコンセプトとした豊橋ライブデモンストレーショ ...
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Round Table Discussion記事 「冠動脈疾患患者の脂質管理」
... 代田 最近は，さらにLDL-Cを低下させる必要性が議論さ れていますが，これについてはいかがですか。 大村 幾つかの試験で、LDL-Cを50 mg/dLまでさらに低下 させることで，再発が予防される可能性が示唆されています。 ASCVDのリスク減少には，LDL-Cを70mg/dLまで低下させるだ けでは不十分ではないか，と考えられるきっかけにもなっています。 また，近年は遺伝子解析を用いた“Mendelian ...
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維持透析患者の運動能力低下に至る要因と転倒との関連性
... 隆部にて測定した。男性は 16.3 kg/m 2 ，女性は 13.1 kg/ m 2 を筋肉量低下のカットオフ値とした 8） 。 3）対象施設における理学療法士のかかわり 対象の透析クリニックには常勤理学療法士は配置され ていないため，同一医療法人の急性期一般病院から理学 療法士が隔週で 2 名出向し，診療録の調査，身体機能や 動作能力の評価を実施した。また，看護師と臨床工学技 ...
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維持血液透析患者の栄養状態と身体機能の性別と年代別にみた代表値
... のカットオフ値が示されている 9） 。ただし，栄養状態や 身体機能は，加齢や疾患の罹患状況により値が低下す る。そのためカットオフ値の参照に加え，年代ごとの代 表値を明らかにすることで，低下の実態をより詳細に検 討可能と考えられる。そして，代表値から母集団の実態 を推定するにあたり，サンプル平均による点推定だけで はなく，信頼区間やパーセンタイルによる区間推定を示 ...
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維持血液透析患者に対する自覚的困難さに注目した移動動作評価表の信頼性と妥当性の検討
... Introduetion: Patients with chronic renal failure who are receiving hemodialysis {HD) Therapy are likely to experience perceived clifficulty in performing lower-limb related activi[r] ...
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CCU で扱っている疾患としては 心筋梗塞を含む冠動脈疾患 重症心不全 致死性不整脈 大動脈疾患 肺血栓塞栓症 劇症型心筋炎など あらゆる循環器救急疾患に 24 時間対応できる体制を整えており 内訳としては ( 図 2) に示すように心筋梗塞を含む冠動脈疾患 急性大動脈解離を含む血管疾患 心不全など
... CCU 部門の紹介 1. CCU の概要 久留米大学 心臓・血管内科 CCU（心血管集中治療室 cardiovascular care unit）は久留米 大学病院高度救命救急センター内において循環器救急疾患の初療と入院後集中治療を担当 している部署として活動しています。久留米大学病院高度救命救急センターは 1981 年 6 月 に開設され、1994 ...
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冠動脈疾患急性治療後の糖代謝異常患者におけるIL-6 の運動時急性応答
... BG と IL-6 の比較を対応のある t 検 定を用いて検討した。また，有酸素運動前後の BG の変 化量（⊿ BG ＝運動後 BG −運動前 BG）と IL-6 の変化 量（⊿ IL-6 ＝運動後 IL-6 −運動前 IL-6）および，⊿ IL-6 と SMI との関連を Pearson の積率相関係数を用いて検 討した。さらに，⊿ BG ...
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