糖尿病センターだより
糖尿病センターの歴史をふりかえる 2
... 足首を刺激して足の筋肉で反応をみますが、波形の山の高さは振幅といい、おおよそ神経の数を反映します。 Ａさん（5７歳男性）とＢさん（5１歳男性）で、大変違いがありますがおわかりでしょうか。そうです、振幅が大き く違います。次に述べる馬場分類ではＡさんは正常で、Ｂさんは高度障害にあたりました。 神経伝導検査による重症度分類は2013年に提出された馬場分類が有用です。0度：障害なし、Ⅰ度：軽度、Ⅱ ...
24
まんが糖尿病2.indd
... ※食事に占める炭水化物の割合は、合併症、肥満度、し好などにより、主治医が決定します。 ５５％、５０％の場合は、たんぱく質や脂質のとりすぎにつながりますので、注意が必要です。 日本糖尿病学会編・著：糖尿病食事療法のための食品交換表 第7版，p.6‒7. 日本糖尿病協会・文光堂，2013より引用改変 ...
12
糖尿病GL-00.qxd
... 血糖コントロールの正常化を目指すことで，より心血管イベントの抑制が期待されたが， ACCORD （Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes）Trial では，血糖強化療法群 ［HbA1c（NGSP）＜6.0％目標］のほうが通常療法群［HbA1c（NGSP）7.0〜7.9％を目標］より も心血管イベントは減少傾向にあったものの，総死亡が有意に増加した ...
22
糖尿病GL-00.qxd
... においても非糖尿病に対し， 糖尿病者のイベント発症は 2.37 倍であった．このようなリスクの大きさは他章で触れられ ているようにほぼ同等である（「12．糖尿病大血管症」参照）．しかし，それぞれの研究にお いてエンドポイントの設定が異なることから，研究間の差異を議論することはできないこ とに注意する必要がある．そのなかで冠動脈性心疾患（coronary heart ...
18
糖尿病GL-00.qxd
... 歯周炎は，歯と歯肉の接合部に存在する歯肉溝へ，グラム陰性嫌気性菌である Porphy- romonas gingivalis ，Tannerella forsythensis，Aggregatibacter actinomycetemcomitans などの細 菌が感染することによって惹起される慢性の炎症性疾患である b） ． ...
9
糖尿病GL-00.qxd
... させたと報告されている 13） ．一方，同様の低炭水化物食でも植物性のたんぱく質，脂質の 場合には，糖尿病の発症 12） や総死亡，心血管イベントを増加させなかった 13） ．したがって， 炭水化物の配分だけでなく，食事に含まれるたんぱく質や脂質の質も重要である． 低炭水化物高たんぱく食で動脈硬化が進展することが報告されている．そのメカニズム ...
10
妊婦の糖尿病管理
... もつ妊婦では，スクリーニング検査を省略して 75gOGTT を行っても良い． 3．診断基準：スクリーニング陽性の場合に， 75gOGTT を行い，診断する（表 3）．現在の診断基 準は，「将来の糖尿病の発症」を指標として定めら れている．しかし最近「周産期合併症の増加」を 指標とするべきという考え方に変わりつつあり， 妊娠糖尿病の診断基準に関する国際的な無作為比 較試験 HAPO ...
8
糖尿病GL-00.qxd
... 1 型糖尿病におけるインスリン療法 1 型糖尿病におけるインスリン療法は，インスリンの生理的分泌パターンをシミュレー トした食（直）前の速効型（あるいは超速効型）と眠前の中間型あるいは持効型溶解インスリ ンの使用がスタンダードである．これに血糖自己測定や患者教育を行うことにより厳格な 血糖制御が可能となり，細小血管症の予防，進展の抑制に効果が認められる 4, 5） ．強化インス ...
12
妊娠前カウンセリングをうけた糖尿病女性の妊娠と糖尿病に関する知識の実態
... 尿病と妊娠に関する妊娠前カウンセリングを行った 糖尿病女性 22 例である．対象 22 例の糖尿病型は 1 型糖尿病 11 例，2 型糖尿病 8 例，その他の糖尿病 3 例で，その他の糖尿病は Maturity-Onset Diabetes of the ...
5
2つの大きな病気 『糖尿病』 『慢性腎臓病』
... ☑ メタボリックシンドロームや血糖値が高めの方 尿蛋白や腎機能検査結果は正常かもしれませんが，将来的 に腎臓に障害が生じる危険性があります． 糖尿病の方は，一度医療機関で尿中微量アルブミンを測定し て腎機能の評価をすることをお勧めします． ...
47
糖尿病GL-00.qxd
... わが国では平成 20 年度より，メタボリックシンドロームに着目し，その要因となってい る生活習慣を改善するための保健指導を行い，糖尿病および心血管疾患（CVD）の予防を目 的とした特定健診・特定保健指導が導入され，国際的にも認知されている j） ． しかし，メタボリックシンドロームに対する批判も存在する．ADA（American Diabetes Association）と ...
17
糖尿病の薬について 糖尿病とうまく付き合うために薬を知ろう
... 検査や手術前の注意点 検査や手術の前には、必ず医師に糖尿病薬を使用 していることを伝えてください。 絶食の検査や手術の種類によっては、お薬を中止 したり減量したりすることがあります。 ...
39
糖尿病GL-00.qxd
... 1 型糖尿病では甲状腺疾患を伴うことがまれではない．このような例では妊娠，分娩を 契機に病勢が変化するので注意が必要である． GDM のスクリーニング 表 3 の方法でスクリーニングした場合のわが国の新基準による GDM の頻度は全妊婦の およそ 7〜9％と推定される．わが国は人種的に妊娠糖尿病のハイリスク群に入ること k） ， ...
16
専門医 とが地域における 糖尿病医療連携パス を構築し これを推進することが求められている 糖尿病連携手帳 は医療連携を円滑に推進するためのツールとして 糖尿病専門医 かかりつけ医と糖尿病患者を結ぶ役割として 現在活用されている また 患者の教育ツールとしても有用である 一方 糖尿病予備群や糖尿病初
... 3 「個人参加型疾病管理サービス」で対象とする疾病については、平成２３年９月 に開催された「第１１回医療情報化に関するタスクフォース」において、「患者個 人の関与が疾病の悪化抑制等に効果があること」 、 「患者のＱＯＬ向上が期待できる こと」 、 「重症化予防による医療費適正化効果が大きいと期待できること」 、 「情報通 信技術の活用効果が期待できること」といった留意点を考慮し決定すべきとされた。 ...
20
１型糖尿病・２型糖尿病に共通する遺伝的基盤の同定ならびに機能解析
... １型糖尿病患者の家族に２型糖尿病患者が高率に認められることが報告されており、両者に共通する 遺伝基盤の存在が想定される。我々は日本人１型糖尿病、および２型糖尿病の疾患感受性遺伝子、 および２型糖尿病モデルマウスにおける疾患感受性遺伝子座を同定することにより、両者共通の遺伝 ...
6
急性発症1型糖尿病の診断基準（2012）の策定―1型糖尿病調査研究委員会（劇症および急性発症1型糖尿病分科会）報告―
... 診断基準あるいは診断指針の策定に向けた検討がなされることが推測される。2 型糖尿病のほとん どの症例はインスリン非依存状態で経過するが、一部の症例では内因性インスリン分泌が枯渇し、 インスリン依存状態にまで進む症例も存在する。ここでいう「インスリン依存状態」は、インスリ ンが生命の維持に不可欠な状態を意味し、単に高血糖の是正にインスリンが必要なだけではインス ...
15
ぐんま幼児教育センターだより№３３①
... （４）学びの連続性 国立教育政策研究所では平成 27 年に『スタートカリキュラム スタートブック』を作成し、全国の小 学校、幼児教育施設に配布しましたが、今回の結果から実際にスタートカリキュラムの編成・実施に着 手した小学校はまだ多くはないことが分かります。幼稚園教育要領等及び新学習指導要領で幼小の教育 の接続が改訂（定）前よりも更に強調されており、接続期の教育の重要性の認識と学びの連続性の確保 は、喫緊の課題と言えます。 ...
6
糖尿病GL-00.qxd
... インスリン投与量の調節は運動強度や運動の持続時間により異なるが，投与インスリン量 を 1/2〜2/3 に減量するのが一般的である．夕方以降に運動を行う場合には夜間の低血糖 のリスクが高まることに注意する． 一方，インスリン欠乏状態で全身性の強い運動を行った場合，肝臓での糖産生の増加は 正常に生じるが，糖利用が障害されるために運動中または運動後にかえって血糖値は上昇 し，ケトーシスを生じる可能性がある．1 ...
11