糖尿病の症例レジストリ
糖尿病の合併症としての骨粗鬆症
... ことも大切である ４５）∼４７） ．骨粗鬆症治療薬としては， HbA1c と骨吸収マーカーが負の相関を示し， 現在， 主に用いられている骨吸収抑制薬は血糖コントロー ル不良例では治療効果が薄くなる可能性があること を示唆する．一方で，骨吸収抑制薬使用にて低カル ボキシル化オステオカルシンが低下することからイ ンスリン抵抗性が起こることが，マウスで報告され ているが，臨床的にはメタ解析でも骨粗鬆症治療に ...
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症例 1 糖尿病 61 歳男性 現病歴 55 歳頃に糖尿病を指摘されたが未治療で放置していた 最近目が見えにくくなったため眼科受診したところ糖尿病性網膜症 ( 福田分類 B1 全増殖型網膜症 ) があり 内科受診を勧められ当院初診した 既往歴 緑内障 ( 現在眼圧正常 ) 家族 父親が糖尿病 80
... TRACP2bとP1NPを検査する 複数の骨折既往がある人、またはTRACP2b上昇よりも P1NP低下の目立つ人はテリパラチドで開始する TRACP2b上昇もしくは一般的には、ビスホスホネートま たはSERMで開始する
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代謝7. 糖尿病の緊急症 211 代謝 知識 技術 技能 症例 3 脈波伝達速度 PWV / 下肢上腕血圧比 ABI A A その他の検査 203 1) 内臓脂肪 A A 203 Ⅳ. 治療 糖尿病の治療 203 1)1 型糖尿病の治療計画と目標 A A 204 2)2
... ■研修のポイント 糖尿病の病型分類で，「その他の特定の機序，疾患によるもの」の部類の中で「他の疾患，条件に伴うも の」として分類されているものである．原因となる具体的疾患や薬物としては，膵外分泌疾患（慢性膵炎， 膵癌），内分泌疾患（Cushing ...
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糖尿病センターの歴史をふりかえる 2
... 前回、睡眠時無呼吸症候群のマウスピースによる治療についてお話ししました。 今回、マウスピース治療の効果となぜ日本人は睡眠時無呼吸症候群を起こしやすい かについてお話ししたいと思います。 口腔内装置（マウスピース）は睡眠時に装着することによって、下顎を前に突き出し、 上気道を拡大し、ふさがりにくくし、無呼吸の発生を防止します。すでに1995年にアメ ...
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２型糖尿病の成因と病態
... 島細胞抗体(ICA)が陽性である。 a） 2. 糖尿病の発症（もしくは診断）時、ケトーシスもしくはケトアシドーシスは なく、ただちには高血糖是正のためインスリン療法が必要とならない。 b） 判定：上記1、2を満たす場合、「緩徐進行1型糖尿病（SPIDDM）」と診断す る。 ...
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妊婦の糖尿病管理
... もつ妊婦では，スクリーニング検査を省略して 75gOGTT を行っても良い． 3．診断基準：スクリーニング陽性の場合に， 75gOGTT を行い，診断する（表 3）．現在の診断基 準は，「将来の糖尿病の発症」を指標として定めら れている．しかし最近「周産期合併症の増加」を 指標とするべきという考え方に変わりつつあり， ...
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はじめに糖尿病は冠動脈疾患の危険因子である 糖尿病があると心血管系事故のリスクは3 倍 心筋梗塞の既往が加わるとそのリスクは10 倍程度に跳ね上がることが知られている そして 糖尿病に合併する心血管疾患は重症である場合が多い 反対に 糖尿病症例にとっても冠動脈疾患は主な死亡原因の一つである 糖尿病は
... する病態でも空腹時血糖の高いIFG（impaired fasting glycemia）ではなくIGTが心血管系事故に関連している ことも明らかとなってきた。最近注目されているメタボ リックシンドロームもIGTとの密接な関連が指摘されて いる。腹囲の増加に象徴される内臓脂肪の蓄積により惹 起される高血糖、脂質異常症、高血圧はたとえそれぞれ ...
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糖尿病型と判定する 血糖値が糖尿病型でかつ HbA1c が 6.5% 以上で糖尿病型であれば 糖尿病と診断できる 血糖値が糖尿病型でかつ糖尿病の典型的症状があるか確実な糖尿病網膜症が確認された場合も 糖尿病と診断できる 血糖値は糖尿病型であるが HbA1c6.5% 未満で上記の症状や確実な網膜症がな
... 薬物療法開始後、体重の減少や生活習慣の改善により、経口血糖降下薬やインスリン製剤の 服薬を減量又は中止できることがあるため、管理栄養士、薬剤師、保健師、看護師等の専門職 種と連携して、食生活、運動習慣等に関する指導を十分に実施します。 慢性合併症は、血糖コントロール、高血圧の治療など内科的治療を行うことによって病期の ...
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糖尿病に対する運動療法の最前線
... 体（glucose transporter 4：GLUT4）が筋細胞膜へトラン スロケーションされて糖取りこみが促進される 2） （図 2） 。 運動療法の積み重ねによるトレーニング効果，すなわ ちインスリン抵抗性の改善は運動療法のもっとも重要な 目的となる。インスリン抵抗性の改善は，糖尿病だけで なくメタボリックシンドローム，高血圧，脂質異常症， ...
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妊娠前カウンセリングをうけた糖尿病女性の妊娠と糖尿病に関する知識の実態
... を含めた糖尿病教育は，医師，看護師，栄養士など のチーム医療が必要な領域である．今回は医師の作 成したスライドを使用して説明を行ったが，すべて の職種で共有できるような挙児希望のある糖尿病女 性向けの冊子等の教育ツールの作成など，指導のた ...
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急性発症1型糖尿病の診断基準（2012）の策定―1型糖尿病調査研究委員会（劇症および急性発症1型糖尿病分科会）報告―
... 診断基準あるいは診断指針の策定に向けた検討がなされることが推測される。2 型糖尿病のほとん どの症例はインスリン非依存状態で経過するが、一部の症例では内因性インスリン分泌が枯渇し、 インスリン依存状態にまで進む症例も存在する。ここでいう「インスリン依存状態」は、インスリ ...
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専門医 とが地域における 糖尿病医療連携パス を構築し これを推進することが求められている 糖尿病連携手帳 は医療連携を円滑に推進するためのツールとして 糖尿病専門医 かかりつけ医と糖尿病患者を結ぶ役割として 現在活用されている また 患者の教育ツールとしても有用である 一方 糖尿病予備群や糖尿病初
... ① 理解しやすさの向上 個人参加型疾病管理サービスにおける患者への情報提供にあたっては、前述のよ うに患者が理解しやすい形で行われることが必要である。 例えば、患者に対する情報提供をパソコンの画面を通じて行うことを想定すると、 トップページの総合管理画面では健康状態を一覧で把握できる。そこでは、総合評 ...
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糖尿病と内服薬
... 糖尿病性腎症悪化 のため教育入院 ビクトーザ® 朝 食前0.9 ㎎、ランタス® 朝 食前8単位、 カナグリフロジン( SGLT2阻害薬 )100㎎ 1錠1× 朝 食直前 アムロジピン2.5㎎ 1錠1× 朝 食直前、カンデサルタン4㎎ 1錠1× 朝 食直前、 アトルバスタチン10㎎ 1T1× 朝 食直前 ...
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Section 9 糖尿病と上手につきあうためにダイジェスト版 9-1 糖尿病とは 9-2 糖尿病の合併症 9-3 糖尿病の治療 9-4 小児の糖尿病妊娠と糖尿病 9-5 日常生活管理のポイント Lilly Diabetes 2
... 糖尿病昏睡（高血糖昏睡）とは インスリンが極度に不足すると ブドウ糖が細胞にとりこまれないため、結果的に血管内の ブドウ糖濃度が高くなります（高血糖）。代わりにエネル ...
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Q15-2 糖尿病に合併した高血圧は細小血管症のリスクファクターか? ステートメント 糖尿病に合併した高血圧は糖尿病腎症, 糖尿病網膜症, 糖尿病神経障害など細小血管症のリスクファクターである 10). 高血圧の是正は糖尿病腎症の進展を予防する可能性がある b). アンジオテンシン Ⅱ 受容体拮抗薬
... (The COAT Randomized Controlled Trial), 2015 RCT ［レベル 1］ 52）Jamerson K et al (ACCOMPLISH), 2008 RCT ［レベル 1＋］ 53）Ogihara T et al (COLM study), 2014 RCT ［レベル 1＋］ 54）Ogawa H et al (OSCAR[r] ...
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Q12-2 リスク管理をどのような糖尿病患者に行えば糖尿病大血管症の抑止に有益か? ステートメント すべての糖尿病症例はリスク管理の対象となりうる. ただし, 高齢者や血管合併症の進行した症例に薬物療法により厳格な血圧 血糖コントロールを行えばイベントリスクが逆に上昇する可能性がある 7). 糖尿病
... ．持効型溶解インスリン製剤を境界型 糖尿病あるいは早期 2 型糖尿病患者 12,500 人に投与した ORIGIN では大血管症リスクを増加 させない事が確認された 54） ．以上より大血管症抑制を考慮した糖尿病治療薬として，低血糖 リスクが低く，血糖変動幅を小さくする薬剤の選択が推奨される．大血管症の既往を含めた ...
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糖尿病性壊疽による四肢切断症例での患部検出菌と抗菌薬の感受性
... 患者のうち 10 年以上の糖尿病歴を有する症例は 15 名存在し，入院決定時に HbA1c （JDS）が 8.0 ％ （NGSP で 8.4 ％）を超えていたのは 8 名であった． 透析患者は 11 名，Arteriosclerosis obliterans（ASO） 合併は 10 名存在した．また対象患者全員が 2 型糖 ...
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１型糖尿病・２型糖尿病に共通する遺伝的基盤の同定ならびに機能解析
... 発症に MTP 遺伝子が関与していることを証 明した（J Hepatol 52,903-912,2010）。 （５） インスリン転写調節因子である MafA 遺 伝子は、胸腺におけるインスリン発現量と強 く相関し（図１）、ＮＯＤマウス胸腺において MafA 遺伝子とインスリン遺伝子の発現が低 下していることを示した（図２）。新規ヒト MafA 遺伝子多型が１型糖尿病疾患感受性に関与 ...
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災害と糖尿病
... 薬の特性をよく知る ① αグルコシダーゼ阻害薬 商品名ベイスン、 ボグリボース 、グルコバイ、セイブル これらの薬は休んでも急に病態が悪化する危険は少ないでしょう。 ② ビグアナイド薬 商品名 メトグルコ 、ジベトス これらの薬は休んでも急に病態が悪化する危険は少ないでしょう。 ③ チアゾリジン薬 商品名 アクトス 、 ピオグリ[r] ...
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川柳からみた糖尿病の臨床
... メートルに及ぶ巻物 の中に多尿の治療法が記載されている．今なお，ド イツ，ライプチッヒ大学図書館に保存されている． この特徴的な多飲，多尿，体重減少を示す病像に 対して，カッパドキアのギリシャ人・アレテウス （81―138 AD）は，サイフォンから絶え間なく流れる 水になぞらえて diabetes と命名した．ギリシャ語 Diabetes は語源的に dia ...
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