糖尿病における骨折リスク上昇
Q12-2 リスク管理をどのような糖尿病患者に行えば糖尿病大血管症の抑止に有益か? ステートメント すべての糖尿病症例はリスク管理の対象となりうる. ただし, 高齢者や血管合併症の進行した症例に薬物療法により厳格な血圧 血糖コントロールを行えばイベントリスクが逆に上昇する可能性がある 7). 糖尿病
... ．持効型溶解インスリン製剤を境界型 糖尿病あるいは早期 2 型糖尿病患者 12,500 人に投与した ORIGIN では大血管症リスクを増加 させない事が確認された 54） ．以上より大血管症抑制を考慮した糖尿病治療薬として，低血糖 リスクが低く，血糖変動幅を小さくする薬剤の選択が推奨される．大血管症の既往を含めた ...
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糖尿病
... ・生理的な 基礎インスリン分泌パターンの再現 を目的とする ・インスリン基礎分泌を補い効果を持続させ,空腹時血糖の 上昇を抑制する ・注射後 1～3時間 で効果が出現し,持続時間は 18～24時 ④混合型インスリン製剤 ...
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Q13-2 糖尿病は歯周病の発症や進行に影響を及ぼすか? ステートメント 1 型糖尿病患者では若年者の健常者に比べて歯周病の発症率が高い 1). 2 型糖尿病患者では HbA1c 6.5% 以上になると, 歯周炎の発症や, 歯槽骨吸収の進行のリスクが高まる 2). 糖尿病患者において歯周病が悪化する
... 現在，多くの疫学研究によって糖尿病と歯周病の関連が示されている．横断的研究として 第 3 回アメリカ国民栄養調査（NHANESⅢ）では歯周病罹患者と非罹患者を比較すると，前者 では糖尿病罹患率が有意に高いことが示されている 14） ．またコホート研究として，第 1 回ア メリカ国民栄養調査（NHANESⅠ）のデータを用いた検索では 2 ...
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２．糖尿病
... ⼀時回復しても、低⾎糖の再発や遷延で意識障害が再び出現する可能性が⾼い。 低⾎糖が遷延する場合には、必ず医療機関で治療を受けるように、家族を含めて 教育する。 4. 医師が対応する場合は、まず直ちに⾎糖値を測定(簡易法)し、低⾎糖症であるこ とを確かめ、経⼝摂取が困難な場合には50％グルコース注射液20mL(20％グル コースならば40mL)を静脈内に投与する。改めて⾎糖値を測定し意識の回復と⾎ ...
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糖尿病の重症化予防における理学療法の可能性
... 糖尿病の重症化予防における理学療法の可能性 129 が，腎不全への進展を防ぐために重要となる。したがっ て医師およびコメディカルで構成される医療チームが共 通の認識をもって患者教育にあたる必要がある。2012 年の診療報酬の改定では，腎症に対するチーム医療によ る包括的治療に関して，糖尿病透析予防指導管理料 350 点の算定が可能となった。算定要件は HbA1c が ...
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専門医 とが地域における 糖尿病医療連携パス を構築し これを推進することが求められている 糖尿病連携手帳 は医療連携を円滑に推進するためのツールとして 糖尿病専門医 かかりつけ医と糖尿病患者を結ぶ役割として 現在活用されている また 患者の教育ツールとしても有用である 一方 糖尿病予備群や糖尿病初
... 3 「個人参加型疾病管理サービス」で対象とする疾病については、平成２３年９月 に開催された「第１１回医療情報化に関するタスクフォース」において、「患者個 人の関与が疾病の悪化抑制等に効果があること」 、 「患者のＱＯＬ向上が期待できる こと」 、 「重症化予防による医療費適正化効果が大きいと期待できること」 、 「情報通 信技術の活用効果が期待できること」といった留意点を考慮し決定すべきとされた。 ...
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糖尿病
... 1.高血圧症 血圧が正常範囲を超えた状態が持続している状態（収縮期血圧が 140mmHg 以上、拡張期血圧が 90mmHg 以上）で、虚血性心疾患、脳 卒中、腎不全などの発症リスクとなる点で臨床的な意義は大きいとされ ています。高血圧症は生活習慣病のひとつであり、肥満、脂質異常症、 糖尿病と合併することで、メタボリックシンドロームと呼ばれています。 ...
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糖尿病腎症の重症化予防における理学療法
... の Steno-2 研究の日本版試験ともいえる大規模臨床試験 J-DOIT3 が行われた 23） 。J-DOIT3 は，2 型糖尿病患者 を対象とした血管合併症抑制のための強化療法と従来治 療とのランダム化比較試験である。従来のガイドライン よりも厳格な治療を行う強化療法群では，主要評価項目 （心筋梗塞，脳卒中，死亡など）の発症は危険因子で補 正するとリスク減少は 24％となったほか，脳血管イベ ...
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糖尿病足病変の重症化予防における理学療法
... ながら，積極的な身体活動量の増加を目指すことが可能 であると考えられる。 おわりに 現在，創傷治療は専門の医療機関を中心として行われ ており，その成果は大きい。しかし，今後，増加の一途 を辿るであろう下肢慢性創傷患者の治療は，これらの医 療機関のみでは対処しきれない。専門の医療機関での急 性期治療後に回復期リハビリテーション病院や在宅にお いて創傷患者を継続的に管理する体制をつくることが求 ...
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2型糖尿病患者におけるパーソナリティと肥満の関係
... 5．糖尿病患者 62 名の BMI，ALT，レプチン，ア ディポネクチンとパーソナリティ BMI を 4 分割すると（Fig. 3a），最上位でのみ最下 位と比べての N 尺度の点数が有意に高く，この結果 は年齢で補正を行っても変化しなかった．また，BMI が大きくなるにしたがい E 尺度の点数や L 尺度の 点数は低下傾向を認めたものの統計学的に有意では なかった．ALT を 4 分割したところ（Fig. ...
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糖尿病運動療法における理学療法士の役割
... 理学療法学 第 40 巻第 8 号 668 境などの外的環境と内的環境としての身体条件や病態病型，治 療法などが挙げられる。外的環境は患者自身を取り巻く環境で あり，運動療法を行う場所や時間など物理的条件を規定するう えで重要な情報である。外的環境を考慮した無理のない運動療 法の選択は持続するためには欠かせない条件である。特に育児 や介護などを行っている患者は，運動時間をつくれない理由と ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 近未来ワクチンの 3 つの必須要素 近未来のワクチンとは？それは、従来のワクチンにくらべ、疾患発症、重症化の予防、 軽減に必要な免疫反応（Immunological Correlates of Protection）を理解し、最大限 に高め、結果的に有効性や有用性が高いのはもちろんですが、加えて重要なのは、ワク チン接種における副作用（副反応）を最小限にとどめること、接種回数や廃棄物、そし ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 本日は、 「大規模災害と感染症」についてお話しさせていただきたいと思います。 災害発生時の感染症 地震や台風、豪雨などの災害発生時には、 水道・電気・ガスなどのライフラインの途絶 や、清潔な水の不足による飲料水の不足、不 十分な手洗い、さらにトイレやごみ置き場な どの衛生環境の悪化、食料の不足による栄養 状態の悪化など、さまざまな要因が重なり、 感染症発生のリスクが大きくなることが知ら れています（図１）。 ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... ～30％とされています。したがって成人例の診断ではペア血清での抗体価上昇の確認が 検査の主役となります。抗体価は乳幼児では上昇が不良な場合も少なくないとも言われ ていますが、成人の自験例では迅速検査や PCR、培養が陽性のケースではほぼ例外なく 抗体価の有意上昇が確認できています。抗体検査は迅速性には欠けますが、根気よく追 跡していくと非常に多くの成人例を拾い上げることが可能です。 ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 我々の調査では、ミャンマーでインフルエンザは 7～9 月に流行ります（図６） 。この時 期はちょうど雨期に当たります。私たちは、現地の医師に依頼して、日本製のインフル エンザ迅速診断キットを使って患者をスクリーニングしてもらっています。おもしろい のが、インフルエンザが陽性だと、デング熱ではなく、インフルエンザだから助かりま すよ、という患者さんへの説明に使われていると[r] ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 軽症の場合は、早期の腹腔鏡下胆 嚢摘出術が勧められますが、併存疾 患（チャ―ルソンインデックス）や 全身状態（ASA）の評価でリスクがあ ると判定された場合は、抗菌薬投与 やドレナージを施行して、状態の改 善を待って腹腔鏡下胆嚢摘出術が施 行されるべきです。 ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 我が国では、2016 年 4 月 5 日に行われた国際的に脅威となる感染症対策関係閣僚会 議において薬剤耐性（AMR）対策アクションプランがまとめられました。また、2017 年 4 月には国立国際医療研究センターに AMR 臨床リファレンスセンター（AMRCRC: Antimicrobial Resistance Clinical Reference Center）が設立されるなど、世界的に ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... のリスクを高めることになり注意が必要です。 ブルセラ症の検査･診断 診断では、症状が不明熱など特徴に乏しいことから、流行地への渡航歴や居住歴、現 地での喫食歴、動物との接触歴など、感染機会の有無を把握することが重要です。ブル セラ症では発症初期でも、すでに抗体を保有していることが一般的です。また、ブルセ ラ属菌は細胞内寄生菌であるため、抗体は菌の排除には余り役に立ちません。逆に、抗 ...
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糖尿病の薬について 糖尿病とうまく付き合うために薬を知ろう
... ・膀胱がんの発症リスクをわずかに高める可能性が報告されているため、 血尿・排尿痛等の症状が現れた際は必ず受診してください ・食事療法を正しく守らなければ、体重が増えるおそれがあります ・飲み忘れたら… ...
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糖尿病運動療法・療養指導における理学療法士の可能性
... 害である。糖尿病は，脳梗塞の独立した危険因子であり，糖尿 病患者における脳梗塞の発症リスクは非糖尿病者の 2 ～ 4 倍高 値となる 16） 。上月らの報告によれば，東北大学病院の脳卒中 回復期リハ患者の 24％に糖尿病を認め，76％に耐糖能異常を 認めたとの報告がある 17） ...
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