神経リハビリテーション
神経リハビリテーションにおける物理療法と運動療法の新たな治療戦略
... 併用が通常であり，また末梢神経電気刺激との併用報告もすで に存在している 24） 。神経リハビリテーションにおいて，脳の 機能的レベルから治療を 3 つに分類できる。1 つは，運動実行 前にその準備状態を作る運動先行型の治療であり，tDCS や運 動イメージ治療などがそうである。次に，皮質脊髄路を積極的 に頻回に使用する運動実行型の治療であり，これは通常リハビ ...
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行為システムとしての 歩行を治療する 認知神経リハビリテーションの観点
... ■筋力増強訓練は発話行為に相当 ■ファシリテーション・テクニックは発語内行為に相当 ■認知神経リハビリテーションは3つの運動行為を含めて行為とする 運動とは知ることである (by Perfetti) ...
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神経リハビリテーションにおける物理療法と運動療法の新たな治療戦略
... 理学療法学 第 40 巻第 8 号 714 はじめに 昨今，リハビリテーション医学分野において，神経科学領域 の様々な成果を理論的背景とした『ニューロリハビリテーショ ン』という概念が構築され発展を遂げている。臨床的には，損 傷後の脳で進行していると推定される神経の再編過程を念頭に 置き，機能回復に有利なメカニズムを増強し，逆に不利となる ...
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神経リハビリテーションにおける物理療法と運動療法の新たな治療戦略
... しかしながら，いずれにせよ種々の治療において重要なこと は臨床的関連性の明確化である。臨床家にとって根拠に基づい た理学療法（以下，EBPT）の実践は今後さらに重要視される であろう。その EBPT の要素でもある患者中心のアウトカム の設定とその改善は、臨床上もっとも関心の高い事柄のひとつ である。そのアウトカムの改善が介入によって真に変化したと いえるのか，また患者にとって意味のある変化であったのか を判定するために ...
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リハビリテーション神経科学が医療を創る
... ここで問題となるのは， 「それをどうやって実現するか？」で ある。脳に興奮性あるいは抑制性の刺激を与えたり，感覚情報 を送りこんだりするには，適切なタイミングで適切な強度の物 理刺激を脳や末梢神経に与える必要があるし，use dependent plasticity や timing dependent plasticity を扱うには，神経の活動 状態をリアルタイムに知る必要がある。いずれの場合も，時間 ...
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6. 訪問リハビリテーション 44
... ⇒ リハビリテーションマネジメント加算 330単位／月（新設） 単位数 ○ 以下の内容を算定要件とする。 ・指定介護予防通所リハビリテーション事業所の医師が、指定介護予防通所リハビリテーションの実施に当たり、 当該事業所の理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士に対し、利用者に対する当該リハビリテーションの目的 ...
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通所リハビリテーションのしおり
... 介護老人保健施設 愛 通所リハビリテーション （ 介護予防通所リハビリテーション ）のしおり 介護老人保健施設 愛は、明るく家庭的な雰囲気の下で利用者個々の心身の特性に応じた適 切な医療サービスの提供や運営を心掛け、利用者が可能な限り自宅でその有する能力に応じ、 自立した日常生活を営むことができるように（介護予防）通所リハビリテーションを提供し ます。 ...
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Ⅰ 通所リハビリテーション業務基準 通所リハビリテーションのリハビリ部門に関わる介護報酬 1. 基本報酬 ( 通所リハビリテーション費 ) 別紙コード表参照 個別リハビリテーションに関して平成 27 年度の介護報酬改定において 個別リハビリテーション実施加算が本体報酬に包括化された趣旨を踏まえ 利用
... （１） 生活行為の内容の充実を図るための目標と目標を踏まえた6月間のリハビリテーシ ョンを定めた上で、計画的に実施すること。 （２） 生活行為向上リハビリテーション実施計画書は、専門的な知識や経験のある作業療 法士又は生活行為向上リハビリテーションに関する研修を受けた理学療法士、言語 聴覚士が立案、作成すること。 ...
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神経
... 前後で生理学的に検索した 1 症例報告があり，随意運動では外肛門括約筋よりも外眼筋が最後 まで機能が残った 6） （ エビデンスレベル Ⅴ ）．しかし，さらに進行すると眼球運動も障害されコ ミュニケーションがとれなくなった（TLS）．また，この症例では TLS に至った 2 日後では，硬 膜下電極で捉えた聴覚性 p300 の反応は保たれていたが，振動触覚刺激からの事象関連電位は記 ...
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神経
... フィッシャー症候群（Fisher syndrome：FS）で特異な三徴候がみられる機序についての病態仮 説を理解する． ■ 解説・エビデンス FS の三徴（外眼筋麻痺，運動失調，腱反射消失）を，ヒト神経系における GQ1b の局在により 説明しようとする意見が強まりつつある．FS 患者血清から高頻度に，ガングリオシド GQ1b IgG 抗体が検出されることが報告され 1, 2） ...
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神経
... 急速な症状の進行による対応の遅れや，運動量の過剰負荷を回避しすぎることにより，リハ ビリテーションの機会を逸しないようにする必要がある． ■ 解説・エビデンス 発症早期から，関節拘縮や筋短縮による苦痛，廃用性筋力低下，ADL 低下の予防のため，介 入部位および時期を見極めてリハビリテーションを行う必要がある．疲労を訴えることも多く， 呼吸障害や栄養障害の合併も考慮しながら，適度な運動量を決定する．進行した時期でも，体 ...
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神経
... 1）背景 筋ジストロフィーは骨格筋の壊死と再生を主な病態とする疾患であるが，疾患の進行ととも に様々な合併症を示すようになる．筋ジストロフィーの代表的疾患であるデュシェンヌ型筋ジ ストロフィー（Duchenne muscular dystrophy：DMD；Online Mendelian Inheritance in Man ［OMIM］310100）にはこれまで 40 年以上にわたり行われてきた臨床研究によって得られた多く ...
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特集 リハビリテーション科専門医のロールモデルとリハビリテーションのエビデンス Jpn J Rehabil Med 2016;53: 回復期リハビリテーション病棟をさらに進化させるために リハビリテーション科専門医に期待すること The Role Which is Expected
... Makoto Ishikawa Key Words 回復期リハビリテーション病棟／チームアプローチ／質の評価／FIM 利 得／リハビリテーション科専門医 要旨 日本のリハビリテーション（以下，リハ）医療は人口の高齢化とともに発展し， 2000 年に介護保険制度施行とともに回復期リハ病棟が創設された．その後，現在までにリ ...
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関節リウマチのリハビリテーション
... 関節リウマチのリハビリテーション 323 はじめに 近年，生物学的製剤治療の普及により，関節リウマチ（以下， RA）は治療困難な疾患から，寛解可能な疾患となった。 以前は，鎮痛剤などで痛みを軽減し短期的な症状改善を目的 とするケア（care）が中心であったが，現在は，関節変形・破 壊を防止し長期的な進行を抑制するキュア（cure）に変貌して きている。早期からの生物学的製剤使用による寛解導入に際し ...
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神経
... ナージ，徒手による咳介助，喀痰吸引など様々な手法を組み合わせて積極的に排痰を行ってい く 1） （ エビデンスレベル 5 ）（CQ 6–3 参照）．カフアシスト ® （2013 年 3 月現在，人工呼吸を行っ ている在宅の神経筋疾患の患者に対して保険適用）の利用も有効である（CQ 6–3 参照）． 感染症罹患時は代謝が亢進するため，呼吸・循環負荷が増大し潜在的な呼吸不全・心不全が ...
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神経
... 4 週間，24 週間後の臨床スケールを評価したが，IFN β -1a 投与群とプラセボ群の間に有意な差 は得られなかったとした．10 例の GBS 患者を対象とした BDNF 皮下注（25 µ g/kg/日を最大 24 週間投与）のプラセボ対照 RCT 3） （ エビデンスレベル Ⅱ ）でも，BDNF 投与群とプラセボ群の間 に有意な差はなかった．次の 2 つの報告は著者らが有効と判断を下している RCT である． Wollinsky ...
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神経
... ■ 文献 1） 安間文彦，棚橋 保，白石弘樹，ほか．神経筋疾患の慢性期呼吸リハビリテーション排痰法の意義と実際． 医療. 2011; 65: 425–430. 2） Senent C, Golmard JL, Salachas F, et al. A comparison of assisted cough techniques in stable patients with severe ...
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神経
... 3．委員会の構成と利害関係者の参加 本ガイドラインは精神・神経疾患研究開発費「筋ジストロフィーの治験拠点整備，包括的診療 ガイドラインの研究」班（以下，研究班）と日本神経学会，日本小児神経学会の合同で作成した． 前述のとおり DMD が抱える問題は多岐にわたるため，神経内科医，小児神経内科医に加え， ...
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在宅で利用できるリハビリテーションサービス 在宅で利用できるリハビリテーションには 訪問リハビリテーション と 通系リハビリテーション があります これらのリハビリテーションは 病院や施設で頑張ってきたリハビリテーションを自宅に帰っても続けたい! 一生懸命練習してきたのに 自宅に帰ってみたらうまくで
... ●精神科デイケア 利用者の状態に応じて医療保険の利用と障害者自立支援制度の利用があります。 精神科・心療内科などに通院中の方に対して、社会生活機能の回復を目的として個々に応じた リハビリテーションを行います。精神科がある医療機関、保健所、市町村が実施しており、リ ハビリテーション専門職のいる施設が多いです。 ...
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