症状(例：腹部大動脈瘤の破裂)の可能性も考える
ステント支援下コイル塞栓術で治療に成功した動脈瘤破裂による直接型内頚動脈海綿静脈洞瘻例におけるMRA元画像・再構成画像の初期診断・評価としての有用性
... stent の使用は off label である が，内頚動脈の血流を保ちながら CCF の閉鎖が可能 である一方，蛇行血管への留置が困難，ステント内閉 塞，エンドリーク，穿通枝梗塞，内頚動脈解離や破裂 等の合併症や長期の抗血小板薬内服の必要性があり， ...
9
術後右肝動脈仮性動脈瘤の破裂に対し救命し得た1例
... ２日目に退院となった。本症例 のように炎症の強い胆嚢炎では，胆嚢動脈や胆嚢管を同 定する際の剥離操作が困難であり，このような場合には 術中操作で動脈の外膜を損傷する可能性があるので，よ り注意深い操作が必要であると思われた。また，出血に 対しては，動脈塞栓術を第一選択とし，手術的治療は第 ...
4
microRNA-33を遺伝的に欠失させると、複数の抗炎症メカニズムを介して炎症と腹部大動脈瘤形成が緩和される
... （論文内容の要旨） 背景：大動脈瘤は無症状のまま径が拡大し、一旦破裂すると 8〜9 割死亡するという 重大な疾患である。大動脈瘤治療薬の標的として、血管組織を破壊して脆弱性を惹起 するプロテアーゼやそのシグナル伝達に関わる分子と考えられていたが、これまで臨 ...
2
破裂性腹部大動脈瘤に対するステントグラフトによる血管内治療の臨床成績
... EVAR の適応基準外として おり，EVAR に該当しない症例に関しては，迷わず 開腹人工血管置換術を選択し，治療を行うようにし ている．症例毎に CT による画像診断をもとに，適切 な判断を行うことが，EVAR 術後のエンドリークを 残さずに治療を遂行するために非常に重要であると いえる．Mehta ら ...
6
脳動脈瘤増大破裂のリスク評価
... 本邦独自のデータの必要性から日本脳神経外科学会 の事業として行われた未破裂脳動脈瘤悉皆調査（UCAS Japan）によると，脳ドックなどで発見される 20 歳以 上で 3 mm 以上の未破裂脳動脈瘤 6697 個（91％が無症 候 性 で， 平 均 サ イ ズ ...脈 ...
5
教育講座 : 大動脈ステントグラフト術における画像診断の活用 腹部動脈瘤の治療であっても 小柄な女性の場合には治療中にデバイスが大動脈弓部を超えることもある もしも大動脈弓部に壁在血栓があると血栓を飛ばす可能性があるので 必ず CT で弓部まで全部撮ることにしている もし弓部に壁在血栓がある場合には
... 【8 術前・術後造影でのチェックポイント】 術前造影は家族が見てもわかりやすい綺麗な画像を撮ることを基本にしている。また、治療が終わ った後の最終造影の目的は、エンドリークの有無の確認だけでは無い（図 14）。血管内治療の一番の ...
10
とから従来の開胸手術との比較において良好な成績が報告されている 腹部大動脈瘤とは異なり 胸部大動脈瘤に対する TEAVR 対 open repair の比較試験は両治療の侵襲性が異なりすぎることなどから randomized trial は未だ行われていない しかしながら 2005 年に米国で企業性
... TEVAR の成績向上・適応拡大において今後取り組むべき課題は様々であるが、エンドリークの克 服、shaggy aorta に対する塞栓症の予防、そして分枝領域での完全血管内治療の導入は主要な トピックスである。 Type 1 エンドリークの制御は TEVAR の成否を規定する最も重要な課題である。TEAVR における Type 1 ...
10
<症例報告>再破裂後の脳血管撮影で初めて造影された破裂脳動脈瘤の1例 利用統計を見る
... のと考えるのが妥当と思われた。出血源不明の クモ膜下出血は軽症例が多く，再出血の頻度も 少なく，破裂脳動脈瘤が確認された症例と比較 し予後は浪好であるという報告もあり7・16∼19）， ：Forsterらは2），完全な脳血管撮影を行えば再 出血がな：い限り血管撮影を行う必要はないとし ている。しかし，脳動脈瘤破裂による臨床症状 が蜂く，前交通動脈や中大脳動脈分岐部などの[r] ...
6
遠位弓部大動脈瘤－肺動脈穿破の1手術例
... 真 性 弓 部 大 動 脈 瘤 の ハ イ リ ス ク 症 例 に お け る debranched TEVAR の良好な成績を報告しており ６） ，真 性 弓 部 大 動 脈 瘤 の 肺 動 脈 穿 破 で あ れ ば debranched TEVAR＋肺動脈の瘻孔閉鎖は選択されてしかるべき治 ...
4
胸部および胸腹部大動脈瘤患者における術式別のリハビリテーション経過の特徴
... 18） の先行研究を参考に，4 日以内を「早期自立」，5 ∼ 8 日を「順調」，9 日以上を「遅延」，100 m 歩行自立 不可を「非自立」と定義した。 次に，各群における 100 m 歩行「遅延」・「非自立」 の理由について調査した。遅延・非自立の理由は，①心 臓由来（うっ血，低心拍出などの心不全状態，不整脈）， ②呼吸器由来（肺炎，無気肺，長期挿管管理），③中枢 ...
8
破裂椎骨脳底動脈解離性動脈瘤に対するoverlapping LVIS (Low‒profile Visualized Intraluminal Support) stents assisted coil embolization
... 通枝 の閉塞は免れたが，ともに塞栓性の 塞が生じた． １ 例は無症候であったが，もう１例は軽度の体幹 失調をきたし回復期リハビリテーションによって 軽快した．長期成績における症候性の合併症とは ならなかったが，画像においては共に多数の小 塞を呈した．２症例ともすぐには治療が行えなか ...
7
下顎骨骨折により発生した外傷性顎動脈瘤の1例
... 例において血管塞栓術は大腿動脈からのセルジンガー法で 行われた。この方法は 1 回の挿入ですべての脳血管を造影 でき，対側の造影や内頸・外頸動脈の選択的造影を追加す ることが容易であることが最大の利点である。本症例は動 脈壁が菲薄化した仮性動脈瘤であり，動脈瘤内部へのコイ ...
5
脾動脈瘤の6例
... ては，６例中５例は単発性で１例は多発性であったが， すべて開腹手術を行った。このうち３例は他疾患の開腹 手術と同時に行った。６例のうち３例は動脈瘤を含む脾 摘出術を行ったが，残りの３例は動脈瘤切除と血行再建 ...
4
高齢者破裂脳動脈瘤に対する手術適応 利用統計を見る
... 32 高齢者破裂脳動脈瘤に対する手術適応 症例の分析では，一部の例外を除けぽ高令者において も若年者とほぼ同様の治療成績をえたことが示され た。 従って高令者においても唯一の救命法である手術を 積極的に行う必要があり，この際の手術適応基準は若 年者と全く同様で，出血前には正常な日常生活が可能 で，重篤な合併症を有しないHunt＆Kosnik分類i）の Grade‘1∼[r] ...
8
専門の立場から 心臓以外の循環器内科疾患 ( 動脈疾患 ) について 循環器科部長 臼井 真 はじめに循環器内科は虚血性心臓病 ( 狭心症や心筋梗塞 ) 心不全 弁膜症 不整脈 先天性心臓病 心筋炎や心筋症などの心臓自体が原因の疾患の他に 胸部大動脈瘤 腹部大動脈瘤 閉塞性動脈硬化症などの動脈が原因
... 看護職卒後教育の地域共有化の目的は、地域 の看護の質の向上です。それは、看護の連携に は欠かせない活動であると考えます。地域完結 型医療の推進として在院日数の短縮化や治療の 効率化が進み、患者は転院を余儀なくされ、時 として医療や看護の継続が困難な事例も発生し ...
8
胸部大動脈瘤に対するdebranchingとステントグラフト留置術を併用したハイブリッド手術の有用性：人工血管置換術との比較
... 1 例ずつ認め，有意に高率であった (p<0.05) 。 H 群は， T 群に比べ てより高齢で術前リスクスコアが高い症例が多かったが，術後の手術死亡率，入院死亡率に有 意差を認めず，有効な治療法と考えられる。今後，手術適応を厳密に行い，手術手技の安全性 を高めることにより，胸部大動脈瘤に対するステントグラフトを用いたハイブリッド手術が有 ...
6
胸部大動脈瘤内の血流解析 (非線形現象の数理解析と実験解析)
... を防ぐというものである。 大動脈瘤は長期的な経過によって拡大を示すが、どのような場合に拡大が進行す るのか、血管の形状と長期的な大動脈瘤の形状変化についての関連性は明らかとな っていない。またステント治療後、治療部が屈曲、延長するケースが見られるが、どの ...
4
Kommerell憩室と異所性右鎖骨下動脈を伴ったB型慢性解離性大動脈瘤に対し二期的手術を行った1例
... 1 例を報告する。症例は， 9 年前にB型大動脈解離を来した62歳の男性でCTに よる定期検査を受け，KDを伴う53mmに拡大した大動脈弓と直径23mmに拡大した異所性右鎖骨下動脈 を認めた。治療は， 2 期的手術の方針とし，初回は椎骨動脈の近位部でARSAを離断し，末端部を右総 ...
4
<総説>未破裂脳動脈瘤 利用統計を見る
... 脈 瘤 杉 田 正 夫，木 内 博 之 山梨大学大学院医学工学総合研究部脳神経外科 要 旨：本邦では，脳卒中予防に対する高い関心と画像診断法の進歩により，ほとんど侵襲なく脳 や血管の形態ならびに機能を評価できるようになり脳ドックとして普及している。これに伴い，無 ...
11
腹部大動脈瘤術後腸管麻痺における大建中湯の腸管蠕動改善に対する有効性および安全性の評価
... Abstractor のコメント 腹部大動脈瘤は動脈硬化が原因となることから高齢者に多く見られ、待機手術の成績 が良好なため、高齢者に対しても積極的に手術が行われる。その際に問題となる術後 早期の譫妄を防止するために早期離床、早期経口摂取再開が重要であり、そのために、 ...
1