慢性心不全患者に対するエプレレノンによる
国際医療福祉大学審査学位論文 ( 博士 ) 大学院医療福祉学研究科博士課程 慢性心不全患者に対するエプレレノンによる 上乗せ治療の費用効果分析 平成 29 年度 保健医療学専攻医療福祉経営学分野学籍番号 :15S3038 氏名 : 田邊康祐 研究指導教員 : 池田俊也教授副研究指導教員 : 武藤正樹
... 29 年の増加が確認された。総費用は標準治療群，エプレレノン群でそれぞれ 14,275 ポンドおよび 18,559 ポンドであり，エプレレノン群で 4,284 ポンドの増加が認められた。これらから ICER を算 出した結果，1QALY を増加させるために必要な増分費用（Cost per QALY）は 3,520 ポンド，1LY を増加させるために必要な増分費用（Cost per LY）は 2,825 ...
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原著 慢性心不全患者に対する Adaptive Servo- Ventilation(ASV) 導入時のクリニカルパスの有用性 Usefulness of ASV Introduction Clinical Path for the Patients with Chronic Heart Failu
... せることが報告されている 11） ．また，ASVによる短期的な効 果としてもEFの改善やBNPの低下が報告されている 10,12） ． アンケート調査では，ASVの導入に成功し，継続できている 割合は50.0±49.0％であり，本研究では，導入から3，6カ月 時の夜間使用率に有意な低下はなく，導入6カ月時に66.8± 29.5％の使用率と63.6％の継続率を維持することができてい ...
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原著論文 後期高齢期にある NYHA Ⅰ~Ⅱ 度の慢性心不全患者の自己管理継続の要因 Human Nursing 背景 Tsuchihashi et al 目的 方法 NYHA 8 1 結果 結論
... 高齢慢性心不全患者に関する先行研究は，再入院の実 態調査（赤土ら，2008；濱岸ら，2012；平田ら，2011； 児玉ら，2004；信岡ら，2006；森脇ら，2010；山根ら， 2009），自己管理に関する実態調査（古知ら，2009；長 岡ら，2011；内藤ら，2007；閨，2008；上谷ら，2013）， 自己管理における介入研究（原田ら，2005；平野ら， ...
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パスを活用した臨床指標による慢性心不全診療イノベーション よしだ ひろゆき 福井赤十字病院クリニカルパス部会長循環器科吉田博之 緒言本邦における心不全患者数の正確なデータは存在しないが 100 万人以上と推定されている 心不全はあらゆる心疾患の終末像であり 治療の進步に伴い患者は高齢化し 高齢化社会
... 本邦における心不全患者数の正確なデータは存在しないが 100 万人以上と推定されている。心不全はあらゆ る心疾患の終末像であり、治療の進步に伴い患者は高齢化し、高齢化社会の進行とともに更なる増加が予想さ れる。エビデンスに基づく治療やデバイス使用、合併症の治療により心不全の予後は改善しているが、診療内 ...
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慢性基礎疾患を有する高齢患者に対する八味地黄丸、紅参単独あるいは両者の併用投与による症状改善効果の臨床的評価
... 10. 論文中の安全性評価 八味地黄丸、紅参単独投与群、併用投与群いずれにも副作用の発現は皆無である。 11. Abstractor のコメント 本研究にエントリーされた 54 名の基礎慢性疾患はさまざまであるが、いずれも生活の 質を貶めるものであり、その不定愁訴に対し八味地黄丸・紅参併用療法が症状改善に 貢献することを示した興味深い論文である。本論文は、詳細な健康調査表による 7 段 ...
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心不全患者における退院時日常生活動作の低下の予測
... 2．測定項目 1）臨床背景因子 年齢，性別，入院時 Body Mass Index（以下，BMI）， 入院時左室駆出率（left ventricular ejection fraction： 以下，LVEF），基礎疾患，併存疾患，心不全入院回数， 入院前 New York Heart Association（以下，NYHA）分 類，入院時生化学データ（脳性ナトリウム利尿ペプチド， ...
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高齢心不全患者の自宅退院の予測因子についての検討
... す高まることが推測される。心不全患者では，自宅退院 を目的とした離床プログラムと運動療法の導入が推奨さ れているが 10） ，これまで自宅退院が困難である可能性 がある患者の特徴や自宅退院をめざす際の具体的な目標 設定については十分には明らかになっていなかった。し かし，本研究は，自宅退院が困難となる可能性がある患 者の早期発見には入院時 SPPB および膝伸展筋力が有用 ...
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慢性閉塞性肺疾患患者に対する吸気筋トレーニングが身体活動量に与える効果
... COPD 患者を対象とした。対 象の適格基準は，①薬物治療およびリハビリテーション の開始から少なくとも 1 ヵ月以上経過していること，② 過去 3 ヵ月以内に急性増悪による入院歴がないこと，③ 自力歩行が可能で日常生活が自立していること，④使用 するトレーニング機器および測定機器の最低限の取り扱 いが可能なこと，⑤過去 1 年間に IMT の実施がないこ ととした。また，歩行に支障をきたす整形外科的疾患， ...
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慢性の非特異的腰痛患者に対するMcKenzie 法とストレッチング，その両方の介入効果
... 慢性腰痛に対するマッケンジー法とストレッチとその両方の効果 307 己管理，再発予防の重要性について指導した。加えて M 群には，McKenzie 体操（DP が伸展の場合は腹臥位 や立位での腰椎反復伸展運動，屈曲の場合はその逆）を 指導した。S 群には，腰椎機能に関与している隣接関 節・筋へのアプローチを目的にスタティックストレッチ ングとして①背臥位膝抱え，②背臥位腰回旋，③背臥位 ...
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目次 患者さん向け 私の病名 2 私の心不全危険因子 3 医師等医療機関関係者自由記載欄 4 手帳の使い方 6 本手帳をお使いの患者さんへ 7 心不全とは 8 心不全を悪くする要因 9 心不全の症状が悪化した時の対応 10 早めの受診が必要な症状 11 心不全の検査 12 心不全に使用する薬 14
... 1 在宅や施設で療養している高齢者にとって心配なことは、誤嚥性肺 炎に代表される呼吸器疾患ですが、心不全などの循環器疾患も命に直 接関わります。介護施設入居者には下肢の浮腫のある方が多くみられ、 胸部レントゲン写真ではほとんどが心肥大を伴っています。高血圧症 が基本的に影響していると考えられますが、誤嚥性肺炎を繰り返して いると心臓にも悪影響を与えます。そのため、私が関係する施設では 入居時に電解質や ...
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慢性の非特異的腰痛患者に対する4 種のストレッチングの介入効果
... これらの点が本ストレッチングと McKenzie 法との違 いであることから，脊椎非荷重位で運動時の機械的スト レスを可能な限り排除した状態で，過負荷防止のために peripheralization が出現しない範囲とし，疼痛適応に効 果的な低強度の負荷量で，腰部にかかわる脊椎構成要素 の可動性を全方向にアプローチしたことが，DP+S 群と 同様に DP-S 群にも有効性を認めた理由であると考える。 ま た，McKenzie 法 と ...
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慢性閉塞性肺疾患増悪入院患者に対する非侵襲的陽圧換気療法を用いた理学療法介入
... COPD 増悪入院患者では，安静臥床 23） ，炎症 24） ，低 栄養 25） など様々な因子が筋力低下につながるため，早 期からの離床訓練の重要性が指摘されている。NPPV 併 用の理学療法が離床促進につながり，身体機能や動作能 力の維持や改善につながる可能性が考えられる。さらに その効果の指標として，超音波画像診断装置による横隔 膜移動距離の評価が有用であることが示唆された。 ...
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慢性心不全に対する運動療法の最前線
... 心不全患者に対する中強度のレジスタンストレーニ ングは，心機能や血行動態に悪影響を及ぼすことなく， 持久力，筋力や QOL の改善に有効である 26） 。しかし， 過去の心不全患者を対象としたレジスタンストレーニ ングの RCT は対象年齢が 50 ∼ 70 歳の心不全患者に 1 repetition maximum の 60 ∼ ...
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心不全に対するリハビリテーションのグローバルスタンダード
... HFrEF に対する運動療法 1．有酸素運動 運動療法はβ 遮断薬と同様に昔は心不全患者には禁忌の治 療であった。しかし，1990 年代ころより心不全患者に対する 運動療法が運動耐容能を改善させること，また，運動耐容能が 心不全患者の生命予後に密接に関与していることなどから，心 ...
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ベーリンガーインゲルハイムとリリー、エンパグリフロジンの慢性心不全におけるプログラムを新しい運動能力試験に拡大
... EMPERIAL 試験 2017 年 3 EMPEROR 試験 開始後 計画 3,4 EMPEROR 試験 心 全 患者 長期的 罹患率 死亡率 着目 い 対 EMPERIAL 試験 運動能力 心 全 症 状 対 考え 調査 3,4 試験 心 全 対 ン ン 効果 評価 EMPA-REG OUTCOME ® ...
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非特異的慢性腰痛を有する患者に対する神経生理学に基づいた患者教育の効果
... れたが 43） ，95％信頼区間は幅広く 0 の値を含んでいた ため効果量の精度には不確かさが残る（表 4 を参照）。 4．臨床実践に対する示唆 このレビューにおいて得られた大きい効果量と幅広い 信頼区間（表 4 を参照）を考慮すると，NSCLBP を有 するすべての患者に対して PNE をルーティンとして単 独で用いることは正当化されない。PNE を用いる場合 ...
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整理番号 :S 小野薬品工業株式会社の依頼による慢性心不全を対象 : とした ONO-1162 の第 Ⅲ 相試験 整理番号 :S バイエル薬品株式会社の依頼による冠動脈疾患を合併 : した非代償性心不全発現後の心不全患者を対象としたリバーロキサバンの二重盲検試験 整理番号
... (審議) 安全性情報等／安全性情報等 整理番号：S2017021 審議結果：承認 アッヴィ合同会社の依頼による壊疽性膿皮症による活 動性潰瘍を有する日本人被験者を対象としてアダリム マブの有効性及び安全性を検討する第Ⅲ相，多施設共 同，非盲検，単独試験 ...
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急性心不全患者に対する早期理学療法の安全性と効果に関する多施設共同研究
... かった。一方で，バランス機能指標の反応性は低値を示した。 この原因として，本研究で用いたバランス機能指標では，初期 評価の時点で天井効果を示す患者の割合が高かったことが関与 していると考えられる。整形外科疾患や虚弱高齢者の運動療法 介入においてプライマリーエンドポイントに用いられている SPPB は 2） ，本研究の対象者では 65 歳未満で約半数，65 歳以 上 84 歳以下の患者で約 ...
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554 ii 慢性腎臓病に対する食事療法基準 2014 年版 慢性腎臓病に対する食事療法基準 2014 年版 巻頭言 わが国における透析患者数は 31 万人を超え, なお増加中である. その最大の原因は糖尿病性腎症, 糸球体腎炎, 腎硬化症など, 慢性に経過する腎臓病, すなわち慢性腎臓病 (CKD
... 体重などの身体所見や検査所見などの推移により， 適時に変更することが重要である． 従来から慢性腎不全に対する腎保護効果を期待し て，たんぱく質制限が広く行われてきた．各国のガ イドライン（0.6～1.0 g／kg／日）でも推奨されてい るように，その重要性は変わっていない 1～3） ．その 一方で，サルコペニア（sarcopenia），Protein— energy ...
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Journal Club 重症心不全患者に対するスピロノラクトン 投与は死亡率を減少させるか? The effect of spironolactone on morbidity and mortality in pa5ents with severe heart failure Randomize
... STEP3 批判的吟味③ ③ 結果を患者のケアにどのように適用できるか ・ 研究患者は自身の診療における患者と似ていたか HFrEFで β blocker 導入率が低い点が現在の診療と異なる (※) このtrialは 1999年に発表 ...
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