急性冠症候群に合併した重症心不全について
循環器内科診療科別 DPC14 分類トップ 5 DPC コード DPC 名称症例件数 平均在院平均在院日数 ( 自院 ) 日数 ( 全国 ) 1 対象疾患急性冠症候群 ( 急性心筋梗塞 不安定狭心症 ) を含む冠動脈疾患 うっ血性心不全 徐脈性不整脈 ( 洞不全症候群 房室ブロック ) 心室頻拍 急
... 【解説】 ネフローゼ症候群、透析導入患者等治療日数を要する患者さんも数多く、高齢者等の増加もあり、平均在 院日数は他診療科よりは若干長めになる傾向がある。 慢性糸球体腎炎やネフローゼ症候群の診断治療に必要な腎生検入院も年間30～50例程度実施している。 入院患者の主な対象疾患は、主として腎不全の悪化による透析療法導入（血液透析・腹膜透析）、透析症 ...
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JRC(日本版) ガイドライン2010(確定版) - 急性冠症候群（ACS）
... ）で、複合エンドポイント（心血管死、非致死的心筋梗塞、非致死的脳卒中） に改善がみられた。非 ST 上昇型 ACS で冠動脈造影後（PCI 適応病変あり）に prasugrel が投 与されると（クロピドグレルに比べて） 、重篤な出血合併症を増加させる。血栓溶解療法を行 う STEMI 患者に院内、救急部門または病院前で prasugrel ...
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腹部大動脈瘤破裂術後に腹部コンパートメント症候群を合併した症例に対する理学療法
... 術後 5 日，内視鏡介助下でのイレウス管挿入とダグラ ス窩へのドレーン留置，閉腹術が施行された。膀胱内圧 は 13 mmHg であった。 術後 6 日，頻脈性の心房細動出現と血圧低下，酸素化 不良（P/F ratio 70 ∼ 100）が認められた。医学的治療 として，赤血球濃厚液の投与，ノルアドレナリンの投与， 人工呼吸器の設定変更（同期式間欠的強制換気→二相性 ...
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両側大量胸水を合併した原発性潜在性Sjögren症候群の1例
... 能は正常で腎不全やネフローゼ症候群の所見もみられ なかった．血清蛋自分画ではアルブミンは低下し， A γグロプリンおよび IgG の増加がみられた．血清学的 検査では抗核抗体とリウマチ反応は陽性であったが， 抗 Ro /SS-A 抗体および抗 La /SS-B 抗体は共に陰性 であった.[r] ...
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571 心疾患における高感度トロポニン I(hsTnI) の有用性 森さゆり 1) 小笠佐知子 1) 中尾隆之 1) 高松典通 1) 国立大学法人徳島大学病院 1) はじめに 近年心筋トロポニン測定は高感度化が進み 急性心筋梗塞 (AMI) をはじめとした急性冠症候群の診断補助に留まらず 慢性心不全
... 【目的】近年、心筋トロポニン I（以下 cTnI）および心筋 トロポニン T（以下 cTnT）の高感度測定が可能となり、心 筋梗塞の超急性期の診断における有用性が示唆されている。 しかしながら、心筋トロポニンは腎機能障害で高値を示す ことが報告されており、その傾向は cTnT でより顕著であ るとされている。今回我々は、cTnI および cTnT の高感度 測定試薬を用いて、慢性腎臓病（CKD）患者における測定 ...
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有痛性筋症状を呈し，シェーグレン症候群を合併したサルコイドーシスの１例
... 型の２つ に分類される 1) ． Zisman らは 1908 年から 1995 年までの筋サ 症の文献をまとめ，無症候型筋病変はサ症の 20% から 75% に 存在するが，症候型は ...型はさら に少なく，山本らの報告では， 491 例中１例のみ，立花の 全国集計では筋病変 130 例中 29 例であった 1) 7) ． myopathy 型 ...
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肝硬変を合併し，肝肺症候群をきたしたサルコイドーシスの１例
... AST高値，低アルブミン血症，PT低値と血清ACE高 値（8.3-21.4IU/l）も認めた．また室内気の血液ガス分 析では，PaO2 59 Torrと呼吸不全を呈していた．胸 部X線写真（Figure 1）では，肺門部リンパ節腫脹は 認めないが，両側下肺野優位に網状影を認めた．胸部 CT（Figure 2）でも両側下葉優位に網状影とスリガラ ...
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ダウン症候群における気道病変の合併についての検討
... ダウン症候群の新生児期における気道病変の合併 について検討した．ダウン症候群では他の NICU 入院症例と比較して気道病変の合併率が高かった． 病変部位は上気道病変を多く認め，人工呼吸管理を 要する症例も多かった．気道病変を有した例と無 かった例で，在胎期間，出生体重，筋緊張低下と先 ...
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2. 眼歯指症候群（ODDD)に合併したAML1/ETO白血病症例の解析（第20回群馬小児がん研究会抄録）
... 血液腫瘍科） 【症 例】 15歳, 男子 【既往歴】 蚊アレルギー (11歳 時∼) 【現病歴】 2009 年 9 月に血球貪食症候群 (HPS) を発症.EBV抗体価は既感染 pattern.EBVゲノム量は著 明に増加していた. Dexamethazone(Dex.) が有効であっ ...
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急性心不全発症における気象条件の影響についての検討
... 初回入院と再入院での検討 全体での検討の後に心不全初回入院群と再入院 群で同様の検討を行い，初回入院と再入院での年 齢，性別，心不全の原疾患，投薬内容などの背景 について比較検討を行った 4.. 5 倫理的配慮 今回の研究における心不全患者のデータ収集に 関しては，鳥取大学医学部倫理審査委員会の認可 を得た.. 急性心不全発症と気候 急性心不全の発症頻度への影響は季節[r] ...
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第 90 回 MSGR トピック : 急性冠症候群 LDL-C Ezetimibe 発表者 : 山田亮太 ( 研修医 ) コメンテーター : 高橋宗一郎 ( 循環器内科 ) 文献 :Ezetimibe Added to Statin Theraphy after Acute Coronary Syn
... その他 • 心血管系による死亡率（ 0.1%差P=0.78）、全死亡率（0.1％差P=1.00）は両群で 同等 • 心筋梗塞のリスクは、シンバスタチン-エゼチミブ治療群では低かった 有意差あり （ 1.7％差、P=0.002） ...
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エーラスダンロス症候群患者に発生した舌癌の1例
... 患者において全身麻酔手術を行った村瀬ら 8） の報告でも同 様に，全身麻酔が不可欠な場合はリスクを十分に把握した 上で慎重に手術手技を行うべきと考察している。 本症例では EDS の管理を行っている主治医および当院 麻酔科と慎重に協議した結果，リスクの高い血管型 EDS ...
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COVID-19に合併した急性下肢虚血の1例
... めたが，後期相で右後脛骨動脈末梢が描出された．ま た，左前脛骨静脈分岐部に限局性の造影欠損を認めた （Fig. 2）． 以上の所見から急性下肢虚血と診断し，未分画ヘパ リンのボーラス投与と持続静注を開始した．下肢症状 発症から12 ...
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カルバマゼピン誘発性洞不全症候群が疑われた58歳重症心身障害者女性例
... 甲賀 英明，山口 玲，斎藤 千真 田村 勝 （ 立藤岡 合病院 脳神経外科） 【はじめに】 高齢者の痙攣 (てんかん) 発作はその頻度 の高さ, 診断の困難, 原因の多様さにおいて小児期とか なり異なるが, 的確な診断治療がなされていないことが ...
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S状結腸癌を合併したCronkhite-Canada症候群の患者に対して手術、ステロイドパルス療法、化学療法を施行した1例
... 2018年2月頃から下痢および脱毛を自覚していた。 2018年3月に発熱、腹痛を訴え、当院に救急搬送となった。 下腹部中心に筋性防御伴う腹膜刺激徴候を認め、腹膜炎を 疑い腹部単純CTを施行した。S状結腸穿孔および骨盤内膿 瘍を指摘された。当院で緊急手術対応ができなかったため、 ...
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重症熱性血小板減少症候群 診療の手引き (SFTS) 改訂新版 2019
... 個人防護具 重症患者の診療ケアにおける個人防護具は，粘膜を保護 するマスクやアイガード（ゴーグル，フェイスシールド） のほか，血液・体液で汚染されやすい手指，体幹前面に対 して，それぞれ二重手袋，エプロンの追加が重要と考えら れる．中国と韓国から報告された医療従事者の感染事例に おいてもアイガードの不使用が指摘されており，結膜から ...
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多彩な臨床所見と複数の症候群を合併した興味ある稀な１例
... ４歳，女性で，蕁麻疹とレイノー症状を主訴と して来院した。Sjogren 症候群に甲状腺癌の既往歴を有 す。肥満症，頭痛，低血圧の症状の他，臨床検査から低 ACTH 血症，低 TSH 血症，高 PRL 血症を伴う Empty sella 症候群に CREST 症候群［抗セントロメア抗体強 陽性，抗 Scl‐ ７ ０ ...
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重症多形滲出性紅斑 スティーヴンス・ジョンソン症候群・中毒性表皮壊死症 診療ガイドライン
... 【解説】免疫グロブリン投与時の禁忌事項はアナフィ ラキシーを生じた患者への投与のみであるが，慎重投与 の対象としては IgA 欠損症や腎障害を有する患者があ げられる．さらに，大量投与時には血液粘度の上昇によ り脳梗塞や心筋梗塞等の血栓・塞栓症を引き起こす可能 性が有ることから，重篤な脳・心血管障害およびその既 往のある患者や血栓塞栓症の危険性が高い患者では投与 ...
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急性非代償性心不全患者における急性心腎症候群と入院関連能力低下との関連性
... （albumin, Alb），ヘモグロビン（Hb），N端側フラグメ ン ト 脳 性 ナ ト リ ウ ム 利 尿 ペ プ チ ド（N-terminal fragment brain natriuretic peptide, NT-proBNP），非 侵襲的陽圧換気（noninvasive positive pressure venti- lation, NPPV）の使用，早期離床の可否，CRS-1を独立 変 数 と ...
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急性冠症候群患者における長期のアテローム血栓性イベント発症の危険因子に関する研究
... Coronary Syndrome) 【背景と目的】急性冠症候群（acute coronary syndrome; ACS）は、冠動脈粥腫破綻、血 栓形成を基盤として急性心筋虚血を呈する臨床症候群であり、急性心筋梗塞、不安定狭心 症から心臓急死までを包括する広範な疾患概念である。ACS 後の死亡や心血管イベント発 ...
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