例）急性上腸間膜動脈閉塞症
症例報告 脳血管内治療 J-STAGE 早期公開 2018 年 2 月 28 日 doi: /nkc.cr jnet 中大脳動脈閉塞症に対する血栓回収術後のくも膜下出血が亜急性期に増悪した 1 例 1) 酒井優 1) 小泉聡 2) 上田雅之 1) 太田貴裕 1 2
... から心原性塞栓を疑い tPA 開始から 24 時間以降にヘ パリン 10,000 単位 / 日投与開始した．活性化部分ト ロンボプラスチン時間（aPTT）は来院時 26.9 秒，第 2 病日 28.3 秒，第 3 病日 42.7 秒であった．術後の血圧 は収縮期 120 mmHg 以下にコントロールされていた． 第 5 病日，突然 Japan Coma Scale II-10 の意識障害・ MMT 4/5 ...
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Chapter2-CQ5-4 Ⅱ 脳梗塞 TIA 1 脳梗塞急性期 1-8 脳動脈 : 血管内再開通療法 ( 機械的血栓回収療法 局所線溶療法 その他 ) 推奨 1. 前方循環系の主幹脳動脈 ( 内頚動脈または中大脳動脈 M1 部 ) 閉塞と診断され 画像診断などに基づく治療適応判定がなされた急性期
... 1．前方循環系の主幹脳動脈（内頚動脈または中大脳動脈M1部）閉塞と診断され、画像診断などに 基づく治療適応判定がなされた急性期脳梗塞に対し、遺伝子組み換え組織プラスミノゲン・ アクティベータ（rt-PA、アルテプラーゼ）静注療法を含む内科治療に追加して、発症6時間以 内に主にステントリトリーバー （グレードA）または血栓吸引カテーテル（グレードB） を用い ...
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腸回転異常症に併存した横行結腸癌の1例 第74巻11号3103頁
... 症例は48歳男性で，便潜血反応陽性の精査にて下部消化管内視鏡検査を施行され，横 行結腸癌が認められた．CT colonographyにて横行結腸に高度の壁変形像を認め，さら に，non-rotation typeの腸回転異常症を伴っていた．CT angiographyにて，腫瘍の支 ...
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60:846 症例報告 血栓回収により得られた血栓の病理所見が診断に有用であった感染性 心内膜炎および非細菌性血栓性心内膜炎による心原性脳塞栓症の 2 例 結城貴和 1) * 下里倫 1) 飯島明 1) 要旨 : 症例 1 は 55 歳男性, 菌血症加療中に左中大脳動脈閉塞から脳梗塞を来し, 血栓回
... 治療経過：感染性心内膜炎は否定できなかったが適応外 項目はなく，発症 1 時間半程度と早期であり，利益が不利益 よりも勝ると判断してアルテプラーゼ静注療法を行った．そ の後の血管造影検査の左内頸動脈撮影で MRA 所見と同様に 左中大脳動脈の描出不良を認め（Fig. 1C, D），Stent Retriver にて血栓を回収し良好な再開通を得た（Fig. 1E）．その後の 頭部 CT ...
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問 6. 肺高血圧症に関して誤っているものを選んで下さい 1 肺動脈高血圧症は臨床的に肺動脈圧が 30mmHg 以上であることが診断基準となる 2 肺動脈高血圧症は組織学的に細動脈のリモデリングを特徴とする 3 肺静脈高血圧症は左心不全に続発する 4 犬の肺静脈閉塞症では組織学的変化がび漫性に生じる
... ④ 敗血症/エンドトキシン血症時の初期には肺胞壁毛細血管内にマクロファージや 好中球が集積し、肺硝子膜の形成やⅡ型肺胞上皮細胞の増数は必発ではない。 問１０．特殊な非感染性肺疾患や胸腔疾患に関して誤っているものを選んで下さい。 ① 重度のアナフィラキシー（過敏症反応）時には咽頭のうっ血や水腫が顕著である。 ② 類脂質肺炎の多くは特発性だが、気道の閉塞によって生じることもある。 ...
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Case 1 不安定プラークを有する CEA ハイリスク症例 CLINICAL PROFILE:79 歳男性 既往歴高血圧症 二型糖尿病 ( インスリン投与中 ) 脂質異常症 間質性肺炎 ( 在宅酸素療法導入中 ) 心臓弁膜症術後 現病歴突然の右眼の見えにくさを主訴に近医眼科を受診 網膜動脈分枝閉塞
... 右大腿動脈に9Frロングシースを留置し、4Fr BHWカテーテルと0.035”スタンダードガイドワイヤーの組み合わせで右外頸動脈 遠位にBHWカテーテルを誘導し、スタンダードガイドワイヤ―をAmplatz Extra stiff guidewireに置換した後、BHWカテーテル とMOMA ウルトラの入れ替えを行った。CHIKAIにてlesion crossを行い、MOMA ウルトラによるproximal ...
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急性期脳主幹動脈閉塞に対する血管内治療後の転帰良好例における早期症候改善についての検討
... 方 法 2012 年 4 月から 2016 年 3 月に当施設で血管内治療 を施行した急性期脳主幹動脈閉塞例のうち，発症前 modified Rankin Scale （mRS）スコア 0–2 で，Thrombolysis In Cerebral Infarction （TICI）グレード 2b 以上の有効再 開通を獲得し，3 カ月後に mRS スコア 0–2 に到達した ...
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症例報告 Trousseau 症候群による中大脳動脈閉塞症に対して血栓回収療法を行った1 例篠原禎雄山中祐路小田原市立病院脳神経外科連絡先篠原禎雄小田原市立病院脳神経外科,
... Trousseau症候群による主幹動脈閉塞症に対して血栓回収した2症例の回収血栓を病理学的 121 に検討している 2) ．アテローム血栓性閉塞や非弁膜症性心房細動による脳塞栓症で回収した 122 ...
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専門の立場から 心臓以外の循環器内科疾患 ( 動脈疾患 ) について 循環器科部長 臼井 真 はじめに循環器内科は虚血性心臓病 ( 狭心症や心筋梗塞 ) 心不全 弁膜症 不整脈 先天性心臓病 心筋炎や心筋症などの心臓自体が原因の疾患の他に 胸部大動脈瘤 腹部大動脈瘤 閉塞性動脈硬化症などの動脈が原因
... 以上循環器内科で扱う心臓以外の疾患のうち動脈 瘤、末梢動脈疾患について説明させていただきまし た。今回紹介した疾患は心臓自体の病気ではありま せんが、動脈硬化が原因である点においては動脈瘤 も末梢動脈疾患も虚血性心臓病（狭心症や心筋梗塞） も似ています。実際動脈瘤や末梢動脈疾患の患者さ んが虚血性心臓病を合併している確率は、それらの ...
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急性型から慢性肺血栓塞栓症性肺高血圧症に移行した1例
... standard である。旧来のカットフィルムを使用した肺動脈造影における、陰影 欠損、分岐欠如、中枢部肺動脈拡張などの肺塞栓所見は、 DSA の高度化と一般 化に伴い、 perfusion defect も加え、約半量の造影剤で拾い上げられるようにな り、より精密な診断となった。これと呼応するように、より細径でも十分な流 量を確保できるカテーテルが開発され、外来レベルでも左右肺動脈の選択的造 ...
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急性呼吸不全で集中治療を要し，重症筋無力症クリーゼの診断に至った1例
... 初療時検査所見：BVM による換気・酸素流量 10 L/min 下の動脈血ガス分析で，pH 7.098，PaO 2 94.7 mmHg，PaCO 2 102 mmHg，HCO 3 − 30.2 mmHg，BE 1.1 mmol/L と高二酸化炭素血症・呼吸性アシドー シスを認めた．血液検査では，WBC 14,350/mm 3 ， CRP 2.11 mg/dL と炎症反応の上昇を認めた（Table 1）．心電図は洞調律で ...
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反対側の内頸動脈高度狭窄あるいは閉塞性病変を合併した症候性内頸動脈閉塞に対するSTA-MCA bypass の治療成績
... 症例について，周術期合併症や治療成績について検討した．4 例すべての周術期に何らかの 神経学的悪化を生じていた．周術期脳梗塞を生じた 3 例のうち 2 例では前大脳動脈領域に生じており， 「watershed shift」の病態が関与したと考えられた．また術後の過灌流症候群も 2 例で生じていた．周術期合併症 ...
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日外科系連会誌 38(1):16 20,2013 原著 非閉塞性腸間膜虚血症の検討 相澤病院外科高橋祐輔岸本浩史笹原孝太郎吉福清二郎沖一匡 内容要旨目的 : 非閉塞性腸間膜虚血症 (Non occlusive mesenteric ischemia: 以下 NOMI) の臨床的特徴から, 手術の絶対
... 非常に高い値であった．発症から２日経過し敗血 症性ショックの状態で他院から転送され，小腸約 40cmの範囲で虚血の所見が認められた症例であ った．それに対し症例９はCRPが陰性で全層壊死 を認めた症例であったが，発症当日に受診し，横 行結腸の小範囲が壊死に陥っていた症例であっ た．このようにCRP値は発症から来院までの時間 や虚血・壊死の範囲にも影響を受ける可能性があ ...
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浅大腿動脈および膝窩動脈近位部の慢性完全閉塞病変に対する自己拡張型ナイチノールステント留置後 5 年の臨床成績 済生会横浜市東部病院循環器内科 阪本泰成先生平野敬典先生 [ 目的 ] 浅大腿動脈および膝窩動脈近位部 (SFPA) の慢性完全閉塞 (CTO) 病変に対して自己拡張型ナイチノールステント
... 2.4以上と定義した 10 。Stent fractureの有無は、来院時に4方 向からのX線撮影を実施し、EVT症例の経験が1,000例を超 える2名の観察者が判定することによって、ステント支柱の明 確な離断（>1～2mm）ならびにそれに付随するステントのキン クまたは位置ずれを評価した。膝関節屈曲位でのX線撮影は 実施しなかった。一次開存は、再狭窄がないこと、または再血 ...
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症例報告 2017;24: 経肺圧に基づく換気設定により, 体外式膜型人工肺を回避した急性呼吸窮迫症候群の新生児例 井坂華奈子竹内宗之橘一也京極都文一恵小山英彦簱智武志清水義之 要約 : 劇症型 A 群レンサ球菌感染症により敗血症性ショック, 急性呼吸窮迫症候群 (acute respi
... 続。観血血圧ケーブル，生体情報モニタ（フィリップ ス，オランダ）に接続して，圧波形および測定数値を 表示させた。0.3 mlの空気を入れてバルーンを膨らま せた。位置確認のための閉塞試験は，低酸素血症が進 行する状況では行えなかった。その代わりに，心尖拍 動波形が含まれていることと胸部X線写真で位置を 確認した。記録は，最大食道内圧と最低食道内圧の差 （mmHg）で行い，cmH 2 O換算を行った値を食道内圧 ...
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Title [ 症例報告 ] 上腸間膜動脈浸潤および上腸間膜静脈分岐部浸潤を伴った進行膵鈎部癌に対する拡大手術の 1 例 Author(s) 長濱, 正吉 ; 白石, 祐之 ; 砂川, 宏樹 ; 下地, 英明 ; 比嘉, 宮城, 純 ; 戸板, 孝文 ; 草野, 敏臣 ; 武藤, 良弘 Citati
... Title [症例報告]上腸間膜動脈浸潤および上腸間膜静脈分岐部 浸潤を伴った進行膵鈎部癌に対する拡大手術の1例 Author(s) 長濱, 正吉; 白石, 祐之; 砂川, 宏樹; 下地, 英明; 比嘉, 宇郎; 宮城, 純; 戸板, 孝文; 草野, 敏臣; 武藤, 良弘 Citation ...
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循環器病の診断と治療に関するガイドライン ( 年度合同研究班報告 ) 目 急性動脈閉塞症 慢性動脈閉塞症 身体所見 無侵襲診断 画像診断 急性肢虚血
... ⅩⅤ 糖尿病性足疾患 1 糖尿病性足疾患の分類 糖尿病患者における潰瘍，壊死等の足疾患は神経障害 性， 末 梢 閉 塞 性 動 脈 疾 患（ peripheral arterial disease: PAD ）を合併する虚血性，および両者の混在する神経虚 血性の 3 つに大別される．最も多いものは神経障害性で あり，典型例では足部は温かく，足部の固有筋の萎縮に よる変形を見ることが多い．これに対し，虚血によるも ...
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産婦人科の急性腹症
... 急性心筋梗塞、大動脈瘤破裂、肺動脈塞栓症、大動 脈解離（心タンポナーデ） 緊急疾患： 肝癌破裂、異所性妊娠、腸管虚血、重症急性胆管炎、 敗血症性ショックを伴う汎発性腹膜炎、内臓動脈瘤 破裂 ...
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鎖骨下動脈起始部閉塞に合併した急性上肢動脈血栓症の１例
... Since acute occlusion of the upper extremities in contrast to the lower extremities tended to have delayed diagnosis and initiation of treatment, immediate diagnosis and revascularizatio[r] ...
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59:77 1 * 急性期脳梗塞, 脳主幹動脈閉塞, 血栓回収療法 わが国では 2010 年の Merci リトリーバー (Stryker), 2011 年の Penumbra システム (Penumbra Inc.) 承認以降, 急性期脳主幹動脈閉塞に対する血栓回収療法が行われるようになり,201
... 録例で血栓回収療法の転帰改善効果は同等であり，発症早期 例における灌流画像の有用性は高くないことが示されている． 加えて，EXTEND-IA では MR CLEAN 登録可能例の約 25％ が除外されると試算されており，血栓回収療法が有効な症例 が除外されてしまう危険性も指摘されている．HERMES collaboration による 5 試験のメタ解析 25） では，治療開始が迅速 ...
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