上行大動脈拡張（瘤）手術時の大
とから従来の開胸手術との比較において良好な成績が報告されている 腹部大動脈瘤とは異なり 胸部大動脈瘤に対する TEAVR 対 open repair の比較試験は両治療の侵襲性が異なりすぎることなどから randomized trial は未だ行われていない しかしながら 2005 年に米国で企業性
... TEVAR の成績向上・適応拡大において今後取り組むべき課題は様々であるが、エンドリークの克 服、shaggy aorta に対する塞栓症の予防、そして分枝領域での完全血管内治療の導入は主要な トピックスである。 Type 1 エンドリークの制御は TEVAR の成否を規定する最も重要な課題である。TEAVR における Type 1 ...
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腹部大動脈瘤術後腸管麻痺における大建中湯の腸管蠕動改善に対する有効性および安全性の評価
... 論文中の安全性評価 大建中湯投与による副作用は認められなかった。 11. Abstractor のコメント 腹部大動脈瘤は動脈硬化が原因となることから高齢者に多く見られ、待機手術の成績 が良好なため、高齢者に対しても積極的に手術が行われる。その際に問題となる術後 ...
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腹部大動脈瘤破裂術後に腹部コンパートメント症候群を合併した症例に対する理学療法
... 術後 5 日，内視鏡介助下でのイレウス管挿入とダグラ ス窩へのドレーン留置，閉腹術が施行された。膀胱内圧 は 13 mmHg であった。 術後 6 日，頻脈性の心房細動出現と血圧低下，酸素化 不良（P/F ratio 70 ∼ 100）が認められた。医学的治療 として，赤血球濃厚液の投与，ノルアドレナリンの投与， ...
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睡眠時無呼吸症候群と心血管リスク 療を行った患者と行わなかった患者間で 5 年心臓死亡率が治療群 3% であったのに対し, 非治療群 10% と有意に高いと報告している 5). 胸部大動脈瘤に関して,Sampol らは, 大動脈解離は AHIが高いことを報告 6),Kohler らは,Marfan
... 睡眠呼吸障害と心房細動 Mayo Clinicから心房細動の既往のない3,542例の前向き 研究で，就眠中の動脈血酸素飽和度の低下が心房細動の発 生の独立予測因子で，15 年の観察で心房細動の発生が OSA 患者では有意に多かったと報告している 10） ．Kanagalaらは， ...
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2 要旨 目的 Stanford 分類 A 型大動脈解離のうち 下行大動脈にエントリーを有し逆行性に上行大動脈まで解離した 逆行性 A 型大動脈解離 (RAAD) に対するステントグラフト内挿術の初期中期成績を検討した 対象と方法 2012 年 4 月から 2014 年 6 月までに当科で RAAD
... 対象のうち 9 例（82％）に発症後 24 時間以内に緊急手術を実施した。その内訳を表 3 に 示す。緊急手術例のうち 2 例（症例 1、8）は動脈破裂、2 例（症例 2、7）は臓器灌流障害 であり、他の 5 例（症例 4、6、9－11）は上行大動脈に保存的治療の適応外となる所見を ...
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であり 大動脈二尖弁形態と大動脈拡張との関連が示唆されている (13) 円錐動脈管異常症候群を代表とする心室中隔欠損と肺動脈狭窄 / 閉鎖を伴う心疾患群は しばしば大動脈拡張を伴う これらの先天性心疾患も 同様の大動脈中膜壁の組織学的異常を認める また 肺動脈血流量に比べ 大動脈血流量が多い 特に
... であり、大動脈二尖弁形態と大動脈拡張との関連が示唆されている(13) 円錐動脈管異常症候群を代表とする心室中隔欠損と肺動脈狭窄/閉鎖を伴う心疾患群は、 しばしば大動脈拡張を伴う。これらの先天性心疾患も、同様の大動脈中膜壁の組織学的異 ...
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Kommerell憩室と異所性右鎖骨下動脈を伴ったB型慢性解離性大動脈瘤に対し二期的手術を行った1例
... 和文要旨 我々は，異所性右鎖骨下動脈（ARSA）とKommerell憩室（KD）を伴った慢性B型解離性大動脈瘤 に二期的手術を行った 1 例を報告する。症例は， 9 年前にB型大動脈解離を来した62歳の男性でCTに よる定期検査を受け，KDを伴う53mmに拡大した大動脈弓と直径23mmに拡大した異所性右鎖骨下動脈 を認めた。治療は， 2 ...
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胸部および胸腹部大動脈瘤患者における術式別のリハビリテーション経過の特徴
... 例を術式別に， 上行置換術（上行群），弓部置換術（弓部群），下行置換 術および胸腹部置換術（下行・胸腹部群）の 3 群に分類 した。術前より移動能力が車椅子レベルの症例，および 開心術や大動脈基部置換術との同時手術症例は対象より ...
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3. 研究に用いる試料 情報の種類 診療情報 ( 詳細 : 発症日時 発症から当院搬入までの時間や血圧値 意識消失や心肺蘇生の有無 当院での血液検査情報 大動脈瘤の形態情報 手術情報 手術で使用した材用名 破裂を証明する画像 輸血量 術後の人工呼吸時間 術後臓器障害の有無 手術後 3 年までの再治療
... 研究方法：研究に参加している施設に救急搬送された破裂性腹部大動脈瘤患者さんが対象 となります（または入院している病院で破裂性腹部大動脈瘤を発症した症例）。 破裂性腹部大動脈瘤が発症してから退院するまで、その診療内容（含む血液検査結果や 検査画像ならびに破裂に関する画像）をデータとして使用させていただきます。そうして ...
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Contained rupture を伴う胸部動脈瘤を有する患者 結合組織疾患 ( マルファン症候群 中膜変性等 ) を有する患者 感染性動脈瘤を有する患者又は全身性感染症が疑われる患者 過去に 胸部下行大動脈領域に ステント若しくはステントグラフトによる血管内治療又は外科的治療を受けている患者 留
... 3) 以降のステップ 上記で述べた手順 6～8 に従う。 10. 最終血管造影 最後のバルーン拡張手技の完了後、血管造影を実施して、ステントグ ラフトの密着性並びにシール及びエンドリーク(タイプⅠ又はタイプⅢ) がないことを確認する。最も信頼性の高いエンドリーク管理法(タイプ ...
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胸部大動脈瘤に対するdebranchingとステントグラフト留置術を併用したハイブリッド手術の有用性：人工血管置換術との比較
... 用して debranching を施行した患者も含まれており， 一定でない。 結 語 今回の研究では，ハイブリッド手術群は，人工血 管置換群に比べて，より高齢で，術前リスクスコア が高いにもかかわらず，手術死亡率，脳梗塞の発生 率に有意差を認めず，手術時間および ICU 滞在期間 は有意に短かく，有用な術式であると考えられた。 ...
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背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離 Stanford A 型は発症後の致死率が高く, それ故診断後に緊急手術を施行することが一般的であり, 方針として確立されている. 一方上行大動脈に解離を伴わない急性大動脈解離 Stanford B 型の治療方法
... 伴わない急性大動脈解離 Stanford B 型は降圧および安静による保存的加療が基本とされ， 破裂，臓器灌流不全などの合併症を伴う急性大動脈解離 Stanford B 型においては緊急外科 的治療が必要であるとされている．急性期以後の大動脈解離 Stanford B 型症例は，遠隔期 ...
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教育講座 : 大動脈ステントグラフト術における画像診断の活用 腹部動脈瘤の治療であっても 小柄な女性の場合には治療中にデバイスが大動脈弓部を超えることもある もしも大動脈弓部に壁在血栓があると血栓を飛ばす可能性があるので 必ず CT で弓部まで全部撮ることにしている もし弓部に壁在血栓がある場合には
... な合併症は約 3 万件に 1 件と言われている。そのため、当院ではクレアチニン 1.5 未満は普通に CT を撮り、1.5 以上で術後点滴を行うが、これにエビデンスがあるかどうかわからない。また、クレア チニンが 2 以上になってくると、1 泊入院して撮影している。 全症例で造影 CT を撮影する理由は、単純 CT では壁在血栓、Shaggy aorta がなかなか判りにくい ...
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10 重度大動脈弁狭窄症に対する Continuous Suture Technique を用いた大動脈弁置換術 * 松濱稔 Mohd. Azhari Yakub ** [ 目的 ] 大動脈弁置換術における Continuous Suture Technique の手技の紹介と, 手術を安全に行うた
... AVR では，手術時間・人工心肺時間・大動脈遮断時間を 短縮し，全例において 21 mm 以上の人工弁を使用するこ とができた．また術後合併症も認めなかった． 現在まで CS が AVR において標準手術手技とされなか った背景には大きく三つの要因が考えられる．まずプレジ ェットを使わないことにより弁輪にカッティング等の組織 ...
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高齢者に対する心臓大血管手術のはなし パス術も体外循環装置を用いずに心臓を拍動させたままで行うオフポンプバイパス術を中心に行っています また カテーテルで大動脈弁に人工弁を装着する経カテーテル的大動脈弁置換術 (TAVI)( 図 1) も 来年よりいよいよ始めることとなりました しかし これらの低侵
... 心臓大血管手術 の はなし 以前から心臓や大血管に対する手術が行われていましたが、体にかかる負担が大きく、 危険度の高い手術でした。しかし、手術術式や手術器械、薬物治療、術後管理方法などの 進歩によって、その治療成績は飛躍的に向上してきました。この結果として、日本全国の ...
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脳神経外科 <2012 年度評価 > 1. 手術実績および病棟診療について 2012 年度の総手術件数は 346 例で前年より 50 例以上増加した その中で脳動脈瘤開頭手術件数は 65 例と増加した 特に破裂脳動脈瘤クリッピング件数は一昨年より約 20 例増えた 今後も手術件数の増加が予想され 房
... 2．臨床教育について 医局員は与えられた命題を忠実に実行し、各員の手術手技は確実に向上した。坂田は「頭蓋骨腫瘍におけ る開頭の工夫」や「中大脳動脈瘤手術の工夫」について研究を行い学会誌に発表した。帯包は「脳動脈瘤の ...
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日小循誌 表 症例 手術時 年齢 性 合併心奇形 1 既 往 手 Septation手術時追加手技 術 1 大動脈縮窄症 動脈管開存症 心室間孔狭窄 卵円孔開存症 肺動脈絞拒術 動脈管結紮術 Subclavian Hap method 心室間孔拡大術 1 肺動脈弁下狭窄症 一
... 平成元年5月1日 更に中隔の付着点間を結ぶ方向（横径）とこれと垂直 な方向（縦径）一即ち人工心室中隔の運動する方向一の 短縮率を比較したところ，縦径の縮小が著しかった． このことからこの運動が収縮期の右室容積の減少に大 きく関与していることは明かである．この運動の大き さには拡張期の人工心室中隔の形態も寄与していると 考えられる．即ち超音波断層にて拡張末期の人工心室 中[r] ...
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要旨 ( 目的 ) 微小脳動脈瘤 ( 3mm 未満 )28 個と小型脳動脈瘤 ( 3-4mm ) 73 個に対するコイル塞栓術の手術成績と合併症について検討した ( 対象 方法 ) 2008 年 1 月から 2015 年 8 月までの脳動脈瘤コイル塞 栓術 418 例 433 個の動脈瘤のうち 微小
... ら の 手 術 操 作 を 行 う に あ た り 、 小 さ な 動 脈 瘤 で は 、 特 に 3D RA 及 び work station が 有 用 で あ り 10) 、 そ の 計 測 値 を 基 に し た カ テ ー テ ル の シ ェ イ ピ ン グ や 、 コ イ ル の サ イ ズ 選 択 で は 大 き な 支 障 ...
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患者さまのしおり ステントグラフトによる きょうぶだいどうみゃくりゅう ふくぶだいどうみゃくりゅう 胸部大動脈瘤 腹部大動脈瘤 ちりょう の治療 1
... 外科医は腹部を切開し（図4を参照）、動脈瘤を切り開きます。この作業は大動脈 を流れる血液を止めて行います。次に、動脈瘤のあった血管はグラフトを適切な 位置に縫い込むことで置き換えられます。 通常、患者さまは手術後集中治療室で1日程度過ごし、少なくとも1〜2週間の ...
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microRNA-33を遺伝的に欠失させると、複数の抗炎症メカニズムを介して炎症と腹部大動脈瘤形成が緩和される
... MMP9 の活性が低下し、qPCR で評価した M1 マーカー遺伝子の発現が低下、 M2 マーカー遺伝子の発現が上昇していた。この差は JNK 阻害薬で消失したことから、 JNK の活性低下によるものであることが示唆された。KO マウス由来 VSMC においては、 MCP-1 の発現が低下しており、この差は p38 MAPK 阻害薬で消失したことから、p38 MAPK ...
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