結核年報2014(1)結核発生動向概況・外国生まれ結核 Tuberculosis Annual Report 2014 ─ (1) Summary of Statistics on Tuberculosis Notifi cation and Foreign-born Tuberculosis Patients 結核研究所疫学情報センター Tuberculosis Surveillance Center, RIT, JATA 83-90

全文

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人口10万対率 Rate per 100,000

全結核

All forms of tuberculosis

喀痰塗抹陽性肺結核 Sputum-smear positive pulmonary tuberculosis 1000 100 10 1 年 Year 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 2000 02 04 06 08 10 12 14 62 塗抹陽性肺結核 Smear positive pulmonary tuberculosis *届出結核患者定義の変更,1998年 New criteria applied for notification in 1998 ★結核緊急事態宣言,1999年 “Tuberculosis emergency”declared in 1999 15.4 in 2014 6.0 in 2014 * ★ 図1 人口10万対新登録結核患者数(結核新登録率)の年次 推移,1962∼2014年

Fig. 1 Annual trend of tuberculosis notifi cation rate (all forms, spu-tum-smear positive pulmonary tuberculosis) per 100,000 population in Japan, 1962_2014

結核年報 2014(1)結核発生動向概況・外国生まれ結核

結核研究所疫学情報センター

キーワーズ:結核,人口 10 万対登録者数,潜在性結核感染症,出生国,職業 は じ め に  結核研究所疫学情報センターは,結核登録者情報調査 から,わが国の結核患者の登録状況を集計・解析し,「結 核の統計」として毎年発表している。2014 年度分は昨年 度と同様に,「結核の統計」の概要を次のとおり 4 回にわ けて報告する予定である:(1)結核発生動向概況・外国 生まれ結核,(2)小児結核・高齢者結核,(3)患者発見・ 診断時病状,(4)治療・治療成績。今回は,このうち(1) について報告する。なお,新登録結核患者数には,潜在 性結核感染症(Latent Tuberculosis Infection, LTBI)患者 は含めない。  わが国では,1998 年以降,結核発生動向調査項目に患 者の国籍情報(日本国籍か外国国籍か)が追加され,以 後外国人結核患者の発生動向分析が可能となった。2007 年からは入国時期( 5 年以内か否か)と国名の項目も追 加され,より詳しい分析が可能となった。2012 年以降は, 「結核に関する特定感染症予防指針」1)に準じた結核発病 ハイリスク集団への対策の一環として,それまでの国籍 情報についての入力項目が出生国(日本生まれ・外国生 まれ)に変更され,登録結核患者が外国生まれの場合, 入国時期と出生国名の情報が入力されるようになってい る。 結核患者発生動向 ( 1 )人口 10 万対新登録結核患者数(結核新登録率) の年次推移(図 1 )  図 1 に,全結核と喀痰塗抹陽性肺結核の人口 10 万対新 登録結核患者数の年次推移を示す。2014 年の人口 10 万 対新登録全結核患者数(全結核新登録率)は 15.4,患者 数は 19,615 人であり,初めて患者数が 2 万人を下回っ た。前年の全結核新登録率(16.1)からの減少率は 4.3% であり,過去 5 年間の平均年間減少率は 3.6% である。  人口 10 万対喀痰塗抹陽性肺結核(初回治療+再治療) 患者数(喀痰塗抹陽性肺結核新登録率)は,2000 年以降 人口 10 万対新登録全結核患者数と同様に減少している。 2014 年の喀痰塗抹陽性肺結核新登録率は 6.0(患者数7,651 人)で,2013 年(同登録率 6.4,患者数 8,119 人)からさ らに減少し,減少率は 5.8% であった。 ( 2 )新登録結核患者数・率の性・年齢分布(図 2・表 1 )  図 2 は,性・ 5 歳年齢階層別の新登録結核患者数の分 公益財団法人結核予防会結核研究所臨床・疫学部 連絡先 : 河津里沙,内村和広,公益財団法人結核予防会結核研 究所臨床・疫学部,〒 204 _ 8533 東京都清瀬市松山 3 _ 1 _ 24 (E-mail : tbsur@jata.or.jp)

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図2 新登録結核患者数の年齢分布,性別,2004年・2014年 Fig. 2 Age distribution of newly notifi ed tuberculosis patients by sex in Japan, in 2004 and in 2014 患者数 Number of patients 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 0 患者数 Number of patients 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 0 0_ 0_ 5_ 10_15_20_25_30_35_40_45_50_55_60_65_70_75_80_85_90+ 5_ 10_15_20_25_30_35_40_45_50_55_60_65_70_75_80_85_90+ 2014年 年齢 Age group 年齢 Age group 男 Males  女 Females 男 Males  女 Females 2004年 表1  新登録結核患者数(全結核,初回治療・再治療別,肺結核・肺外結核別) ,年齢階層別, 2012 ∼ 2014 年 Table 1  

Number of newly notifi

ed tuberculosis patients (all forms, new and re-treatment, pul

monary and extra-pulmonary), by age group, in Japan, 2012

_2014 年齢 階層 Age group 新登録全結核患者数 Tuberculosis notifi cations, all forms (*1) 全結核 新登録率 Tuberculosis notifi cation rates, all forms (*2) 初回治療結核  New tuberculosis 再治療結核  Re-treatment tuberculosis 肺結核  Pulmonary tuberculosis 肺外結核 Extra-pulmonary tuberculosis 肺結核  Pulmonary tuberculosis

肺外結核 Extra- pulmonary tuberculosis

喀痰塗抹陽性 肺結核 Sputum-smear positive 喀痰塗抹陰性肺結核 Sputum-smear negative 菌検査結果 不明

Bacteriological test results

unknown 喀痰塗抹 陽性肺結核 Sputum-smear positive 喀痰塗抹陰性肺結核 Sputum-smear negative 菌検査結果 不明

Bacteriological test results

unknown その他菌陽性 肺結核 Other bacteriologically positive 喀痰塗抹陰性・ 他肺結核

Other sputum- smear negative

その他菌陽性

肺結核

Other bacteri- ologically

positive

喀痰塗抹陰性 ・他肺結核 Other sputum- smear negative

2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014 201 2 2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012 20 13 2014 2012 2013 2014 総数 Total 21,283 20,495 19,615 16.7 16.1 15.4 7,663 7,584 7,153 5,350 5,174 4,937 2,1 32 2,041 1,918 193 160 173 4,609 4,274 4,255 574 535 498 336 296 296 162 163 157 22 19 17 242 249 211 0 _ 14 15 _ 19 20 _ 29 30 _ 39 40 _ 49 50 _ 59 60 _ 69 70 _ 79 80 _ 89 90+ 63 165 1,288 1,528 1,600 1,795 3,012 4,595 5,753 1,484 66 165 1,196 1,317 1,496 1,665 2,833 4,359 5,856 1,542 49 168 1,188 1,235 1,440 1,514 2,597 4,028 5,753 1,643 0.4 2.7 9.7 8.9 9.1 11.5 16.3 33.7 77.6 97.1 0.4 2.7 9.1 7.9 8.3 10.8 15.4 31.4 76.2 95.6 0.3 2.8 9.2 7.7 7.8 9.8 14.3 28.4 72.5 95.7 4 38 320 423 514 631 1,083 1,657 2,339 654 0 44 345 393 495 606 1,045 1,572 2,426 658 1 31 321 323 453 550 936 1,465 2,389 684 4 40 387 439 428 462 742 1,082 1,400 366 14 37 346 379 418 429 716 1,064 1,392 379 11 54 356 371 416 366 656 961 1,309 437 30 46 304 310 244 239 306 333 261 59 26 45 302 261 227 207 283 340 290 60 18 50 277 255 229 187 253 297 290 62 6 4 23 19 22 23 38 33 23 2 1 4 15 17 16 15 29 30 32 1 4 4 18 16 20 24 23 30 30 4 16 23 188 258 286 323 644 1,163 1,357 351 20 21 144 200 266 270 556 1,081 1,354 362 13 15 164 202 234 277 547 1,017 1,401 385 1 2 17 25 41 49 78 144 193 24 0 5 12 19 28 57 74 110 184 46 0 5 8 18 27 47 74 113 168 38 0 5 18 19 28 28 55 80 87 16 1 1 16 13 12 34 41 75 85 18 0 3 15 14 18 23 52 65 85 21 1 4 16 14 13 21 33 27 28 5 3 5 7 15 10 18 41 29 29 6 1 5 20 12 19 21 23 32 20 4 0 2 2 2 1 3 5 5 2 0 0 1 2 1 2 3 5 4 1 0 0 1 1 2 0 3 2 4 4 0 1 1 13 19 23 16 28 71 63 7 1 2 7 19 22 26 43 54 63 12 1 0 8 22 24 16 31 44 57 8 *1 :  

All forms include new and re-treatment tuberculosis patients.

  *2 : 人口 10 万対率  

Rate per 100,000 population.

布を,2004 年と 2014 年で比較したものである。2014 年の 成人若年層における患者数は,2004 年と比較すると男女 ともに明らかに減少しており,高齢者層に見られる患者 数のピークは男女ともに 2004 年の 75∼79 歳から,2014 年には 80∼84 歳へと移動し,結核患者はますます高齢 者層に偏る傾向が見られた。  表 1 に,新登録全結核患者数および全結核新登録率, 初回治療・再治療結核患者数,肺結核・肺外結核患者数 について,年齢階層別に過去 3 年間分を示す。小児(15 歳未満)の新登録全結核患者数は 2006 年以降 100 人を下 回っていたが,2014 年は 49 人と前年(66 人)に比べさら に 25.8% 減少した。一方,新登録患者全体に占める高齢 者層の割合は,60∼69 歳が 13.2%(前年 13.8%),70∼79 歳 が 20.5%( 前 年 21.3%),80 歳 以 上 が 37.7%( 前 年 36.1 %)と 80 歳以上の高齢者において特に顕著であった。 2012 年から 2014 年までの年齢階層別人口 10 万対新登録 全結核患者数では,各年齢階層でおおむね減少傾向を示 したが,15∼19 歳と 90 歳以上で若干の増加を認めた。 初回治療結核患者のうち,より感染性の強い喀痰塗抹陽 性肺結核患者数の年齢階層別推移では,90 歳以上の年齢 層で増加傾向を認めた。 ( 3 )潜在性結核感染症(LTBI)登録者数(表 2 )  LTBI 登 録 者 数 は,2010 年 4,930 人 か ら 2011 年 10,046 人に著増し2),その後 2012 年(8,771 人),2013 年(7,147 人)と減少したが,2014 年(7,562 人)に再び増加した。 男性に対する女性比率が高い傾向は 2014 年も継続し,

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表 2 新登録潜在性結核感染症登録者数,性 ・ 年齢階層別,2012∼2014 年

Table 2 Newly notifi ed latent tuberculosis infection (LTBI) patients, by sex and age group, in Japan, from 2012 to 2014

年齢 Age group 2012 年 2013 年 2014 年 総数 Total 性Sex 割合 (%) 女/男 Ratio of F/M 総数 Total 性Sex 割合 (%) 女/男 Ratio of F/M 総数 Total 性Sex 割合 (%) 女/男 Ratio of F/M 男

Males Females女 Males男 Females女 Males男 Females女

総数 Total 0 _ 4 5 _ 9 10 _ 14 15 _ 19 20 _ 24 25 _ 29 30 _ 34 35 _ 39 40 _ 44 45 _ 49 50 _ 54 55 _ 59 60 _ 64 65 _ 69 70+ 8,771 499 219 177 276 753 879 876 893 913 768 701 621 549 256 391 3,470 230 116 90 129 211 305 311 350 315 308 251 261 256 153 184 5,301 269 103 87 147 542 574 565 543 598 460 450 360 293 103 207 100 5.7 2.5 2.0 3.1 8.6 10.0 10.0 10.2 10.4 8.8 8.0 7.1 6.3 2.9 4.5 1.5 1.2 0.9 1.0 1.1 2.6 1.9 1.8 1.6 1.9 1.5 1.8 1.4 1.1 0.7 1.1 7,147 493 163 202 188 426 621 564 638 649 637 600 573 498 321 574 3,094 246 75 97 97 147 251 218 258 259 255 222 229 250 169 321 4,053 247 88 105 91 279 370 346 380 390 382 378 344 248 152 253 100 6.9 2.3 2.8 2.6 6.0 8.7 7.9 8.9 9.1 8.9 8.4 8.0 7.0 4.5 8.0 1.3 1.0 1.2 1.1 0.9 1.9 1.5 1.6 1.5 1.5 1.5 1.7 1.5 1.0 0.9 0.8 7,562 514 140 86 173 479 538 555 607 681 666 602 610 618 432 861 3,448 247 62 45 83 195 224 238 267 266 299 237 274 298 248 465 4,114 267 78 41 90 284 314 317 340 415 367 365 336 320 184 396 100 6.8 1.9 1.1 2.3 6.3 7.1 7.3 8.0 9.0 8.8 8.0 8.1 8.2 5.7 11.4 1.2 1.1 1.3 0.9 1.1 1.5 1.4 1.3 1.3 1.6 1.2 1.5 1.2 1.1 0.7 0.9 Ratio of F/M : Ratio of female patients to male patients

% : proportion 1.2 であった。2014 年は,前年と比較すると男性は 30 歳 以上では全ての年齢層において増加したが,女性は 40 ∼ 44 歳,60 歳以上において増加した。 ( 4 )肺外結核(表 3.1,表 3.2)  肺外結核の部位で最も多いのは結核性胸膜炎,次いで 他のリンパ節結核であり,前年と同様であった。重症の 肺外結核である結核性髄膜炎および粟粒結核に関して は,全結核の中で占める割合が増加傾向にある。特に 粟粒結核に関しては男性と比較して女性のほうが高く (2014 年で男性 2.1,女性 5.2),80 歳以上の高齢女性にお ける粟粒結核の割合が増加を認めた。気管支結核は,年 次変動はあるものの目立つ増減は見られなかった。 外国生まれ結核 ( 1 )外国生まれ新登録結核患者数の年次推移と性・年 齢階層別分布(図 3 ・表 4.1,表 4.2)  外国籍結核患者(1998∼2011 年),もしくは外国生ま れの新登録結核患者数(2012 年以降)は,1998 年の 739 人以降徐々に増加しており,2014 年は 1,101 人であった。  国籍・出生国不明を除いた全患者に占める外国生まれ 結核患者の割合も増加傾向にある(1998 年 2.1%,2014 年 5.8%)。性別では,2014 年の外国生まれ結核患者の女性 対男性比は 1.1 であった。20 歳代新登録結核患者数(出 生国不明を除く)のうち外国生まれ患者数の占める割合 は増加を続け,2014 年は 44.1%(1,160 人中 511 人)に達 した。また 1998 年以降,外国生まれ患者に占める 20 歳 代の割合が最も高い状態で推移しており,2014 年の割合 は 46.4%(1,101 人中 511 人)であった。 ( 2 )入国時期別・国別外国生まれ患者数(図 4・表 5 )  2014 年の外国生まれ新登録結核患者の入国時期を年 齢階層別に見ると,最近 5 年以内に入国した人の割合は 全年齢層で 39.7% だが,0 ∼ 9 歳では 60.0%,10∼19 歳で は 64.4%,20∼29 歳では 58.9% と過半数を占めた。一方, 30 歳以降では半数以下であった。2014 年の外国生まれ 新登録結核患者の出生国は,昨年と同様にフィリピン (292 人,26.5%)と中国(259 人,23.5%)とで約半数を 占 め た が,ベ ト ナ ム(2013 年 68 人,6.4% か ら 2014 年 109 人,9.9%)およびネパール(2013 年 65 人,6.1% から 2014 年 88 人,8.0%)の割合が増加した。  入国時期別の分析では,最近 5 年以内に入国した患者 は,中国(138 人,31.6%)が多かったが,5 年以上前に 入国または入国時期不明の患者ではフィリピン(205 人, 30.9%)が多く,前年と同様の傾向を示した。 ( 3 )職業分類別・年齢階層別外国生まれ患者数(表 6 )  外国生まれ新登録結核患者の職業を見ると,最も高い 割合を占めたのは接客業や医療職以外の「その他常用勤 労者(307 人,28%)」,次いで「生徒・学生(286 人,26 %)」「無職・その他(217 人,20%)」であった。しかし 男女別では,男性は「その他常用勤労者」(180 人,34 %)が,女性では「無職・その他」(138 人,24%)が最 多であった。年齢階層別では,15∼24 歳で「生徒・学生」, 25∼44 歳では「その他常用勤労者」が最も多く,55 歳 以上では「無職・その他」が最多であった。

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3.1  新登録結核患者数,結核病類別,性・年齢階層別, 1998 ∼ 2014 年 Table 3.1   Newly notifi

ed tuberculosis patients by affected organ, sex and age group,

in Japan, from 1998 to 2014

性・年齢 2014

Sex, Age group, in 2014

全結核 Tuberculosis notifi cations, all forms 肺結核 Pulmonary tuberculosis 肺外結核 Extra-pulmonary tuberculosis 肺 Lungs 気管支 Bronchi 咽頭・ 喉頭 Phar- ynx/ Larynx 粟粒 Miliary 胸膜炎 Pleuras 膿胸 Empy- ema 肺門・縦隔 リンパ節 Hilar ・

Mediastinal lymph node

他の

リンパ節 Other lymph nodes 髄膜炎 Menin- ges

Intes- tines 脊椎 Verte- brae 他の骨 関節 Other joints/ bones 腎・ 尿路

Kidneys/ Urinary tracts

性器 Genitals 皮膚 Skins 眼 EyesEars 腹膜炎 Perito- neum 心膜炎 Pericar- dium 他の臓器 Other organs 総数 Total 男 Male 女 Female 0 _14 15 _19 20 _29 30 _39 40 _49 50 _59 60 _69 70 _79 80 _89 90+ 19,615 12,005 7,610 49 168 1,188 1,235 1,440 1,514 2,597 4,028 5,753 1,643 15,586 (79.5) 9,867 (82.2) 5,719 (75.2) 36 (73.5) 153 (91.1) 1,022 (86.0) 1,017 (82.3) 1,193 (82.8) 1,239 (81.8) 2,055 (79.1) 3,062 (76.0) 4,493 (78.1) 1,316 (80.1) 100 (0.5) 40 (0.3) 60 (0.8) 0 (0.0) 2 (1.2) 10 (0.8) 9 (0.7) 11 (0.8) 8 (0.5) 15 (0.6) 17 (0.4) 24 (0.4) 4 (0.2) 37 (0.2) 21 (0.2) 16 (0.2) 0 (0.0) 0 (0.0) 3 (0.3) 4 (0.3) 5 (0.3) 9 (0.6) 4 (0.2) 4 (0.1) 7 (0.1) 1 (0.1) 642 (3.3) 249 (2.1) 393 (5.2) 2 (4.1) 1 (0.6) 7 (0.6) 15 (1.2) 12 (0.8) 23 (1.5) 53 (2.0) 133 (3.3) 304 (5.3) 92 (5.6) 3,421 (17.4) 2,330 (19.4) 1,091 (14.3) 3 ( 6.1) 15 ( 8.9) 132 (11.1) 131 (10.6) 164 (11.4) 175 (11.6) 357 (13.7) 737 (18.3) 1,282 (22.3) 425 (25.9) 41 (0.2) 26 (0.2) 15 (0.2) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (0.1) 0 (0.0) 4 (0.3) 2 (0.1) 6 (0.2) 10 (0.2) 16 (0.3) 2 (0.1) 137 ( 0.7) 75 ( 0.6) 62 ( 0.8) 7 (14.3) 2 ( 1.2) 18 ( 1.5) 20 ( 1.6) 14 ( 1.0) 16 ( 1.1) 19 ( 0.7) 27 ( 0.7) 13 ( 0.2) 1 ( 0.1) 978 (5.0) 315 (2.6) 663 (8.7) 3 (6.1) 8 (4.8) 80 (6.7) 84 (6.8) 113 (7.8) 97 (6.4) 150 (5.8) 243 (6.0) 174 (3.0) 26 (1.6) 184 ( 0.9) 102 ( 0.8) 82 ( 1.1) 5 (10.2) 1 ( 0.6) 5 ( 0.4) 15 ( 1.2) 18 ( 1.3) 20 ( 1.3) 22 ( 0.8) 37 ( 0.9) 50 ( 0.9) 11 ( 0.7) 281 (1.4) 124 (1.0) 157 (2.1) 0 (0.0) 1 (0.6) 9 (0.8) 21 (1.7) 25 (1.7) 31 (2.0) 61 (2.3) 82 (2.0) 46 (0.8) 5 (0.3) 212 (1.1) 99 (0.8) 113 (1.5) 0 (0.0) 0 (0.0) 7 (0.6) 10 (0.8) 9 (0.6) 15 (1.0) 33 (1.3) 58 (1.4) 66 (1.1) 14 (0.9) 132 (0.7) 57 (0.5) 75 (1.0) 1 (2.0) 0 (0.0) 6 (0.5) 10 (0.8) 5 (0.3) 3 (0.2) 18 (0.7) 31 (0.8) 47 (0.8) 11 (0.7) 68 (0.3) 34 (0.3) 34 (0.4) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (0.1) 5 (0.4) 7 (0.5) 3 (0.2) 19 (0.7) 15 (0.4) 16 (0.3) 2 (0.1) 15 (0.1) 9 (0.1) 6 (0.1) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (0.1) 1 (0.1) 1 (0.1) 3 (0.2) 4 (0.2) 2 (0.0) 3 (0.1) 0 (0.0) 101 (0.5) 41 (0.3) 60 (0.8) 2 (4.1) 1 (0.6) 4 (0.3) 7 (0.6) 12 (0.8) 7 (0.5) 10 (0.4) 23 (0.6) 28 (0.5) 7 (0.4) 30 (0.2) 15 (0.1) 15 (0.2) 0 (0.0) 1 (0.6) 5 (0.4) 11 (0.9) 2 (0.1) 7 (0.5) 1 (0.0) 3 (0.1) 0 (0.0) 0 (0.0) 15 (0.1) 7 (0.1) 8 (0.1) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 3 (0.2) 3 (0.2) 3 (0.2) 0 (0.0) 3 (0.1) 3 (0.1) 0 (0.0) 207 (1.1) 109 (0.9) 98 (1.3) 0 (0.0) 1 (0.6) 9 (0.8) 10 (0.8) 11 (0.8) 13 (0.9) 29 (1.1) 63 (1.6) 60 (1.0) 11 (0.7) 67 (0.3) 46 (0.4) 21 (0.3) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 3 (0.2) 11 (0.4) 22 (0.5) 27 (0.5) 4 (0.2) 153 (0.8) 74 (0.6) 79 (1.0) 1 (2.0) 0 (0.0) 7 (0.6) 12 (1.0) 15 (1.0) 11 (0.7) 27 (1.0) 42 (1.0) 35 (0.6) 3 (0.2) 年 Year 総数 Total 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 41,033 43,818 39,384 35,489 32,828 31,638 29,736 28,319 26,384 25,311 24,760 24,170 23,261 22,681 21,283 20,495 19,615 33,981 (82.8) 36,190 (82.6) 32,338 (82.1) 28,868 (81.3) 26,472 (80.6) 25,478 (80.5) 23,829 (80.1) 22,655 (80.0) 20,856 (79.0) 20,264 (80.1) 19,780 (79.9) 19,278 (79.8) 18,735 (80.5) 17,969 (79.2) 16,826 (79.1) 16,380 (79.9) 15,586 (79.5) − − − − − − − − − 108 (0.4) 117 (0.5) 121 (0.5) 127 (0.5) 129 (0.6) 107 (0.5) 131 (0.6) 100 (0.5) − − − − − − − − − 31 (0.1) 43 (0.2) 36 (0.1) 53 (0.2) 57 (0.3) 46 (0.2) 34 (0.2) 37 (0.2) 505 (1.2) 603 (1.4) 597 (1.5) 642 (1.8) 626 (1.9) 639 (2.0) 617 (2.1) 585 (2.1) 616 (2.3) 602 (2.4) 570 (2.3) 604 (2.5) 598 (2.6) 695 (3.1) 608 (2.9) 635 (3.1) 642 (3.3) 5,125 (12.5) 5,586 (12.7) 5,108 (13.0) 4,840 (13.6) 4,666 (14.2) 4,539 (14.3) 4,491 (15.1) 4,338 (15.3) 4,192 (15.9) 4,134 (16.3) 4,001 (16.2) 3,940 (16.3) 3,959 (17.0) 3,929 (17.3) 3,653 (17.2) 3,634 (17.7) 3,421 (17.4) 251 (0.6) 221 (0.5) 202 (0.5) 162 (0.5) 152 (0.5) 142 (0.4) 125 (0.4) 115 (0.4) 97 (0.4) 75 (0.3) 78 (0.3) 63 (0.3) 48 (0.2) 52 (0.2) 63 (0.3) 48 (0.2) 41 (0.2) 136 (0.3) 143 (0.3) 123 (0.3) 102 (0.3) 84 (0.3) 83 (0.3) 70 (0.2) 88 (0.3) 79 (0.3) 57 (0.2) 68 (0.3) 73 (0.3) 74 (0.3) 70 (0.3) 134 (0.6) 128 (0.6) 137 (0.7) 1,469 (3.6) 1,538 (3.5) 1,432 (3.6) 1,368 (3.9) 1,269 (3.9) 1,341 (4.2) 1,293 (4.3) 1,151 (4.1) 1,191 (4.5) 1,186 (4.7) 1,194 (4.8) 1,221 (5.1) 1,158 (5.0) 1,199 (5.3) 1,038 (4.9) 972 (4.7) 978 (5.0) 154 (0.4) 163 (0.4) 158 (0.4) 177 (0.5) 188 (0.6) 149 (0.5) 160 (0.5) 180 (0.6) 127 (0.5) 153 (0.6) 171 (0.7) 162 (0.7) 138 (0.6) 156 (0.7) 152 (0.7) 181 (0.9) 184 (0.9) 335 (0.8) 345 (0.8) 356 (0.9) 275 (0.8) 323 (1.0) 276 (0.9) 299 (1.0) 296 (1.0) 263 (1.0) 328 (1.3) 292 (1.2) 321 (1.3) 330 (1.4) 317 (1.4) 348 (1.6) 298 (1.5) 281 (1.4) 385 (0.9) 334 (0.8) 319 (0.8) 276 (0.8) 299 (0.9) 268 (0.8) 275 (0.9) 233 (0.8) 248 (0.9) 232 (0.9) 273 (1.1) 241 (1.0) 239 (1.0) 250 (1.1) 255 (1.2) 228 (1.1) 212 (1.1) 328 (0.8) 300 (0.7) 272 (0.7) 274 (0.8) 222 (0.7) 223 (0.7) 220 (0.7) 201 (0.7) 231 (0.9) 190 (0.8) 170 (0.7) 182 (0.8) 159 (0.7) 145 (0.6) 157 (0.7) 138 (0.7) 132 (0.7) 227 (0.6) 179 (0.4) 181 (0.5) 172 (0.5) 148 (0.5) 144 (0.5) 112 (0.4) 130 (0.5) 112 (0.4) 108 (0.4) 121 (0.5) 100 (0.4) 88 (0.4) 83 (0.4) 82 (0.4) 74 (0.4) 68 (0.3) 78 (0.2) 96 (0.2) 72 (0.2) 72 (0.2) 66 (0.2) 47 (0.1) 53 (0.2) 37 (0.1) 40 (0.2) 34 (0.1) 34 (0.1) 23 (0.1) 35 (0.2) 22 (0.1) 20 (0.1) 29 (0.1) 15 (0.1) 100 (0.2) 94 (0.2) 123 (0.3) 104 (0.3) 100 (0.3) 87 (0.3) 95 (0.3) 98 (0.3) 109 (0.4) 92 (0.4) 92 (0.4) 121 (0.5) 97 (0.4) 89 (0.4) 97 (0.5) 87 (0.4) 101 (0.5) 12 (0.0) 13 (0.0) 16 (0.0) 11 (0.0) 19 (0.1) 15 (0.0) 13 (0.0) 11 (0.0) 9 (0.0) 19 (0.1) 13 (0.1) 26 (0.1) 29 (0.1) 27 (0.1) 34 (0.2) 22 (0.1) 30 (0.2) 25 (0.1) 28 (0.1) 38 (0.1) 25 (0.1) 29 (0.1) 28 (0.1) 30 (0.1) 33 (0.1) 24 (0.1) 18 (0.1) 29 (0.1) 22 (0.1) 12 (0.1) 21 (0.1) 16 (0.1) 17 (0.1) 15 (0.1) − − − − − − − − − 92 (0.4) 144 (0.6) 168 (0.7) 154 (0.7) 173 (0.8) 176 (0.8) 190 (0.9) 207 (1.1) − − − − − − − − − 61 (0.2) 80 (0.3) 88 (0.4) 76 (0.3) 89 (0.4) 80 (0.4) 87 (0.4) 67 (0.3) 692 (1.7) 684 (1.6) 656 (1.7) 619 (1.7) 544 (1.7) 570 (1.8) 564 (1.9) 536 (1.9) 554 (2.1) 281 (1.1) 181 (0.7) 179 (0.7) 171 (0.7) 187 (0.8) 166 (0.8) 153 (0.7) 153 (0.8) 注 1:結核病類は重複あり。 Note 1

: Cases having multiple organs are counted independently.

注 2:括弧内は各性・年齢階層,登録年の新登録患者数に対する割合 ( % )。 Note 2

: Numbers in brackets indicate the proportion out of the t

otal number of newly notifi

(5)

注 1:他結核病類との重複あり。Note1: Cases having multiple organs are counted independently.

注 2:割合は各年齢階層新登録患者数に対する割合。Note2: % indicate proportion out of the total number of newly notifi ed tuberculosis cases for each age group.

表 3.2 粟粒結核患者数・割合,性・年齢階層別,2004∼2014 年 Table 3.2 Number and proportion of miliary tuberculosis by age group and sex, 2004 _ 2014

年 year

年齢総数

Age group total 0 ∼ 9 歳0 _ 9 yrs 10∼19 歳10 _ 19 yrs 20∼29 歳20 _ 29 yrs 30∼39 歳30 _ 39 yrs 40∼49 歳40 _ 49 yrs 50∼59 歳50 _ 59 yrs 60∼69 歳60 _ 69 yrs 70∼79 歳70 _ 79 yrs 80 歳以上80 yrs +

数n割合% 数n割合% 数n割合% 数n割合% 数n割合% 数n割合% 数n割合% 数n割合% 数n割合% 数n割合% 男女計 Total 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 617 585 616 602 570 604 598 695 608 635 642 (2.1) (2.1) (2.3) (2.4) (2.3) (2.5) (2.6) (3.1) (2.9) (3.1) (3.3) 0 1 1 0 1 3 0 1 0 0 1 ( 0.0) ( 1.3) ( 1.9) ( 0.0) ( 1.4) ( 6.4) ( 0.0) ( 1.9) ( 0.0) ( 0.0) ( 3.1) 6 3 1 2 1 2 2 2 2 4 2 (1.8) (0.9) (0.4) (0.9) (0.5) (0.9) (0.7) (1.1) (1.1) (2.1) (1.1) 19 13 19 10 17 6 11 18 4 9 7 (0.8) (0.6) (0.9) (0.5) (0.9) (0.4) (0.7) (1.3) (0.3) (0.8) (0.6) 22 38 24 20 18 26 20 21 10 21 15 (0.8) (1.4) (1.0) (0.9) (0.8) (1.2) (1.0) (1.2) (0.7) (1.6) (1.2) 24 25 27 23 21 25 22 28 20 15 12 (1.0) (1.1) (1.3) (1.2) (1.1) (1.4) (1.2) (1.5) (1.3) (1.0) (0.8) 44 41 42 26 40 38 23 27 28 23 23 (1.1) (1.1) (1.3) (0.9) (1.4) (1.5) (1.1) (1.3) (1.6) (1.4) (1.5) 82 77 84 75 64 68 80 58 53 59 53 (1.8) (1.8) (2.2) (2.0) (1.7) (1.9) (2.2) (1.8) (1.8) (2.1) (2.0) 199 180 173 190 162 164 139 155 147 151 133 (2.9) (2.8) (2.8) (3.4) (2.9) (3.2) (2.8) (3.2) (3.2) (3.5) (3.3) 221 207 245 256 246 272 301 385 344 353 396 (3.6) (3.2) (3.9) (4.0) (3.7) (3.9) (4.4) (5.3) (4.8) (4.8) (5.4) 男 Males 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 282 269 309 250 241 211 232 283 243 234 249 (1.5) (1.5) (1.8) (1.5) (1.5) (1.4) (1.6) (2.0) (1.9) (1.9) (2.1) 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 ( 0.0) ( 2.2) ( 0.0) ( 0.0) ( 0.0) ( 0.0) ( 0.0) ( 4.2) ( 0.0) ( 0.0) ( 0.0) 2 2 1 2 1 1 2 0 1 2 1 (1.3) (1.2) (0.9) (1.8) (0.9) (1.0) (1.3) (0.0) (1.0) (2.0) (1.1) 10 7 12 6 13 2 7 12 4 2 3 (0.8) (0.6) (1.1) (0.6) (1.4) (0.2) (0.8) (1.6) (0.6) (0.3) (0.5) 15 24 17 13 12 18 11 14 7 14 7 (0.9) (1.5) (1.3) (1.0) (1.0) (1.6) (1.1) (1.6) (0.8) (2.0) (1.0) 21 15 23 14 17 18 19 17 17 7 7 (1.3) (1.0) (1.6) (1.1) (1.4) (1.5) (1.6) (1.5) (1.7) (0.8) (0.8) 32 23 34 16 26 21 14 18 22 12 9 (1.1) (0.8) (1.3) (0.7) (1.3) (1.2) (0.9) (1.2) (1.7) (1.0) (0.9) 49 47 55 45 39 26 40 34 33 34 41 (1.5) (1.5) (2.0) (1.7) (1.5) (1.0) (1.5) (1.5) (1.6) (1.7) (2.2) 78 83 78 76 65 57 54 66 46 52 66 (1.7) (2.0) (1.9) (2.0) (1.8) (1.7) (1.7) (2.1) (1.6) (1.8) (2.5) 75 67 89 78 68 68 85 121 113 111 115 (2.1) (1.8) (2.4) (2.0) (1.8) (1.7) (2.1) (2.9) (2.8) (2.7) (2.8) 女 Females 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 335 316 307 352 329 393 366 412 365 401 393 (3.2) (3.1) (3.3) (3.9) (3.6) (4.3) (4.2) (4.7) (4.4) (5.0) (5.2) 0 0 1 0 1 3 0 0 0 0 1 ( 0.0) ( 0.0) ( 4.0) ( 0.0) ( 3.3) (10.7) ( 0.0) ( 0.0) ( 0.0) ( 0.0) ( 6.3) 4 1 0 0 0 1 0 2 1 2 1 (2.2) (0.6) (0.0) (0.0) (0.0) (0.8) (0.0) (2.0) (1.2) (2.2) (1.1) 9 6 7 4 4 4 4 6 0 7 4 (0.7) (0.5) (0.7) (0.4) (0.4) (0.5) (0.6) (0.9) (0.0) (1.2) (0.7) 7 14 7 7 6 8 9 7 3 7 8 (0.6) (1.3) (0.7) (0.7) (0.6) (0.8) (1.0) (0.8) (0.4) (1.2) (1.4) 3 10 4 9 4 7 3 11 3 8 5 (0.4) (1.5) (0.6) (1.4) (0.6) (1.0) (0.5) (1.7) (0.5) (1.4) (0.9) 12 18 8 10 14 17 9 9 6 11 14 (1.2) (2.0) (1.0) (1.4) (2.0) (2.3) (1.5) (1.5) (1.2) (2.1) (2.8) 33 30 29 30 25 42 40 24 20 25 12 (2.4) (2.5) (2.8) (2.9) (2.4) (4.2) (4.0) (2.5) (2.3) (3.0) (1.6) 121 97 95 114 97 107 85 89 101 99 67 (5.3) (4.5) (4.6) (5.9) (5.2) (5.9) (4.9) (5.2) (6.1) (6.4) (4.9) 146 140 156 178 178 204 216 264 231 242 281 (5.5) (5.3) (6.1) (6.7) (6.4) (6.7) (7.3) (8.5) (7.1) (7.4) (8.7) 図 3 新登録結核患者に占める外国生まれ* 結核患者割合の推 移,性別・特定年齢階層別,1998∼2014 年

Fig. 3 Annual trend of proportion of foreign-borns* among newly notifi ed tuberculosis patients, by sex and age group, from 1998 to 2014 *2011 年までは「外国籍」,2012 年以降は「外国生まれ」

*“Foreign national” until 2011,“Foreign born” since 2012

割合:国籍または出生国不明を除く Those whose country of birth is unknown are excluded from the numerator.

図 4 外国生まれ結核患者の入国時期別割合,年齢階層 別,2014 年

Fig. 4 Proportion of foreign-born tuberculosis patients, by age group and time of entry to Japan, in 2014

| ■ ● 割合(%) Proportion (%) 50 40 30 20 10 0 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 20 _ 29 歳(yrs) 15 _ 19 歳(yrs) 30 _ 39 歳(yrs) 女 Females 総数 All patients 男 Males 37.0 42.7 44.1 30.0 28.8 25.4 26.3 21.1 21.2 17.8 15.917.3 13.5 13.4 11.7 9.4 9.1 割合(%) Proportion (%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 年齢 Age group Total 0− 10− 20− 30− 40− 50− 60− 70− 80− 90+ 5 年より前の入 国/時期不明 Enteted more than 5 years ago, or unknown 最近 5 年以内 の入国 Entered within 5 years

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表 4.1 新登録全結核患者の発生動向年次推移,国籍または出生国別,性別,1998∼2014 年 Table 4.1 Annual trend of newly notifi ed tuberculosis patients by nationality or country of birth, and by sex, from 1998 to 2014

暦年 Year 新登録全結核 患者数 Number of newly notifi ed tuber-culosis patients, all forms 日本生まれ Born in Japan 外国籍もしくは 外国生まれ Foreign nationalities or foreign-borns (*1) 国籍または 出生国不明 Nationalities or country of birth unknown 外国生まれ 割合 (%) Proportion of foreign-borns (%) (*2) 性 Sex (*3) (比)女 ⁄男 Ratio of Females to Males 男 Males 女 Females 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 41,033 43,818 39,384 35,489 32,828 31,638 29,736 28,319 26,384 25,311 24,760 24,170 23,261 22,681 21,283 20,495 19,615 34,382 37,094 33,720 30,305 28,667 27,665 26,205 25,247 23,505 23,451 23,163 22,808 21,976 21,372 19,555 18,589 17,727 739 821 837 866 824 906 931 923 920 842 945 938 952 921 1,069 1,064 1,101 5,912 5,903 4,827 4,318 3,337 3,067 2,600 2,149 1,959 1,018 652 424 333 388 659 842 787 2.1 2.2 2.4 2.8 2.8 3.2 3.4 3.5 3.8 3.5 3.9 4.0 4.2 4.1 5.2 5.4 5.8 365 415 436 442 411 433 479 438 444 364 416 414 424 416 474 468 531 374 406 401 424 413 473 452 485 476 478 529 524 528 505 595 596 570 1.0 1.0 0.9 1.0 1.0 1.1 0.9 1.1 1.1 1.3 1.3 1.3 1.2 1.2 1.3 1.3 1.1 *1 : 2011 年までは外国籍結核患者数,2012 年以降外国生まれ結核患者数。

Number of tuberculosis patients with foreign nationalities until 2011, number of foreign-born patients afterwards. *2 : 2011 年までは外国籍患者割合,2012 年以降外国生まれ患者割合(国籍または出生国不明を除く)。 Proportion of tuberculosis patients with foreign nationalities until 2011, proportion of foreign-born patients afterwards, excluding those of unknown nationality or country of birth.

*3 : 外国籍または外国生まれにおける性別。 Sex distribution among foreign nationalities or foreign-borns.

表 4.2 新登録外国人結核患者数・割合,年齢階層別,1998∼2014 年 Table 4.2 Annual trend of foreign-borns by age group, 1998 _ 2014

年 year 年齢Age group 総数Total 0 ∼ 9 10∼19 20∼29 30∼39 40∼49 50∼59 60∼69 70∼79 80 + 数n割合% 数n割合% 数n割合% 数n割合% 数n割合% 数n割合% 数n割合% 数n割合% 数n割合% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 739 821 837 866 824 906 931 923 920 842 945 938 952 921 1,069 1,064 1,101 6 11 14 4 5 9 4 5 5 6 4 2 5 5 4 3 5 (0.8) (1.3) (1.7) (0.5) (0.6) (1.0) (0.4) (0.5) (0.5) (0.7) (0.4) (0.2) (0.5) (0.5) (0.4) (0.3) (0.5) 20 27 26 17 24 25 32 37 34 35 27 50 41 30 45 52 59 (2.7) (3.3) (3.1) (2.0) (2.9) (2.8) (3.4) (4.0) (3.7) (4.2) (2.9) (5.3) (4.3) (3.3) (4.2) (4.9) (5.4) 300 319 357 361 345 399 402 378 409 390 468 427 438 419 468 494 511 (40.6) (38.9) (42.7) (41.7) (41.9) (44.0) (43.2) (41.0) (44.5) (46.3) (49.5) (45.5) (46.0) (45.5) (43.8) (46.4) (46.4) 215 241 235 249 249 268 250 273 234 224 237 243 242 226 237 225 243 (29.1) (29.4) (28.1) (28.8) (30.2) (29.6) (26.9) (29.6) (25.4) (26.6) (25.1) (25.9) (25.4) (24.5) (22.2) (21.1) (22.1) 83 89 92 110 81 98 107 105 113 102 114 103 114 126 181 147 151 (11.2) (10.8) (11.0) (12.7) ( 9.8) (10.8) (11.5) (11.4) (12.3) (12.1) (12.1) (11.0) (12.0) (13.7) (16.9) (13.8) (13.7) 44 54 49 55 47 38 59 62 59 43 41 41 39 53 63 65 71 (6.0) (6.6) (5.9) (6.4) (5.7) (4.2) (6.3) (6.7) (6.4) (5.1) (4.3) (4.4) (4.1) (5.8) (5.9) (6.1) (6.4) 23 27 23 27 26 22 28 26 35 15 25 30 35 20 33 30 26 (3.1) (3.3) (2.7) (3.1) (3.2) (2.4) (3.0) (2.8) (3.8) (1.8) (2.6) (3.2) (3.7) (2.2) (3.1) (2.8) (2.4) 29 35 27 25 24 27 27 16 11 12 10 20 18 19 17 25 16 (3.9) (4.3) (3.2) (2.9) (2.9) (3.0) (2.9) (1.7) (1.2) (1.4) (1.1) (2.1) (1.9) (2.1) (1.6) (2.3) (1.5) 19 18 14 18 23 20 22 21 20 15 19 22 20 23 21 23 19 (2.6) (2.2) (1.7) (2.1) (2.8) (2.2) (2.4) (2.3) (2.2) (1.8) (2.0) (2.3) (2.1) (2.5) (2.0) (2.2) (1.7) 注 1:割合は新登録外国人結核患者総数に対する各年齢階層患者数の割合。

Note1: % indicate proportion out of the total number of newly notifi ed foreign-born tuberculosis cases for each age group. 注 2:2011 年までは外国国籍患者数。2012 年以降は外国生まれ患者数。

Note2: “Foreign nationalities” until 2011, “Foreign-born”since 2012.

(%) お わ り に  わが国の新登録結核患者数は減少傾向にあり,2014 年 には初めて 2 万人を下回った。その一方で全結核新登録 率(15.4)は,米国(2.8)の 5.5 倍,ドイツ(5.1)の 3.0 倍, オーストラリア(5.4)の 2.9 倍である。結核患者におけ る高齢化はさらに進行し,結核患者の半数以上(58.2%) を 70 歳以上の高齢者が占めている。新登録潜在性結核

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表 5 外国生まれ結核患者数および割合,出生国別,入国時期別,2014 年

Table 5 Number and proportion of foreign-born tuberculosis patients by country of birth and time of entry to Japan, 2014

国名:10 名以上患者発生届けのあった国名を掲載 Only those countries with more than ten tuberculosis cases are listed.

総数Total 最近 5 年以内入国Entry within 5 yearrs Entry more than 5 years ago, or unknown5 年以上前入国 ⁄ 時期不明

総数Total フィリピンPhilippines 中国China ベトナムVietnam ネパールNepal インドネシアIndonesia 韓国Republic of Korea ミャンマーMyanmar タイThailand インドIndia ブラジルBrazil その他Others 国名不明Unknown 1,101 292 259 109 88 53 53 34 22 19 18 69 85 100% 26.5  23.5  9.9  8.0  4.8  4.8  3.1  2.0  1.7  1.6  6.3  7.7  総数Total 中国China フィリピンPhilippines ベトナムVietnam ネパールNepal インドネシアIndonesia ミャンマーMyanmar その他Others 国名不明Unknown 437 138 87 64 52 29 14 41 12 100% 31.6  19.9  14.6  11.9  6.6  3.2  9.4  2.7  総数Total フィリピンPhilippines 中国China 韓国Republic of Korea ベトナムVietnam ネパールNepal インドネシアIndonesia ミャンマーMyanmar タイThailand ブラジルBrazil インドIndia その他Others 国名不明Unknown 664 205 121 48 45 36 24 20 18 14 12 48 73 100% 30.9  18.2  7.2  6.8  5.4  3.6  3.0  2.7  2.1  1.8  7.2  11.0  表 6 職業分類別外国生まれ結核患者数,性別・年齢階層別,2014 年 Table 6 Occupation of foreign-born tuberculosis patients by sex and age group, in Japan, in 2014

(%) 年齢 Age group 総数 Total 接客業 Service trade workers 医療職 Health care workers 教員・ 保育士 Teachers/ Nursery staff 乳幼児 ・児童 Infants/ Children 生徒・ 学生  Students 他常用 勤労者 Other regular employees 他臨時雇 ・日雇  Other temporary/ day laborer 他自営・ 自由業  Other self-employed 家 事 従業者 House-keepers 無職・ その他 Unemployed /Others 不明 Unknown 総数Total 男Male 女Female 0 _ 14 15 _ 19 20 _ 24 25 _ 29 30 _ 34 35 _ 39 40 _ 44 45 _ 49 50 _ 54 55 _ 59 60+ 1,101 (100) 531 (100) 570 (100) 8 (100) 56 (100) 283 (100) 228 (100) 148 (100) 95 (100) 85 (100) 66 (100) 49 (100) 22 (100) 61 (100) 54 ( 5) 13 ( 2) 41 ( 7) −    −    3 ( 1) 10 ( 4) 9 ( 6) 12 (13) 10 (12) 8 (12) 1 ( 2) −    1 ( 2) 8 (1) 1 (0) 7 (1) − − 2 (1) 1 (0) 2 (1) 1 (1) − 1 (2) 1 (2) − − − − − − − − − − − − − − − − 10 ( 1) 5 ( 1) 5 ( 1) 8 (100) 2 ( 4) −    −    −    −    −    −    −    −    −    286 (26) 177 (33) 109 (19) −    39 (70) 149 (53) 74 (32) 20 (14) 1 ( 1) 2 ( 2) 1 ( 2) −    −    −    307 (28) 180 (34) 127 (22) −    5 ( 9) 71 (25) 78 (34) 51 (34) 27 (28) 29 (34) 17 (26) 19 (39) 5 (23) 5 ( 8) 120 (11) 51 (10) 69 (12) −    5 ( 9) 26 ( 9) 17 ( 7) 18 (12) 17 (18) 17 (20) 10 (15) 6 (12) 2 ( 9) 2 ( 3) 17 (2) 11 (2) 6 (1) −   −   −   2 (1) 3 (2) 2 (2) 1 (1) 5 (8) −   2 (9) 2 (3) 53 (5) −   53 (9) −   −   3 (1) 13 (6) 12 (8) 6 (6) 8 (9) 5 (8) 4 (8) 1 (5) 1 (2) 217 (20) 79 (15) 138 (24) −    4 ( 7) 25 ( 9) 30 (13) 26 (18) 23 (24) 16 (19) 18 (27) 15 (31) 10 (45) 50 (82) 29 (3) 14 (3) 15 (3) −   1 (2) 4 (1) 3 (1) 7 (5) 6 (6) 2 (2) 1 (2) 3 (6) 2 (9) −   感染患者数は,2013 年から 2014 年にかけて増加した。重 症の肺外結核が全結核に占める割合は増加傾向にあり, 特に 80 歳以上の女性において粟粒結核の患者数および 割合が増加傾向にある。海外では多剤耐性結核や HIV の重複感染が粟粒結核の増加に影響していると報告され ているが3) 4),本邦では明確な要因はわかっていない。  わが国の外国生まれ新登録結核患者数とその割合は, 共に増加傾向にある。外国生まれ新登録結核患者数は 2012 年からさらに増加しており,特に 15∼29 歳の年齢 層において増加が顕著である。15∼29 歳の外国人結核患 者の半数近くが生徒・学生であるが,財団法人日本語教 育振興協会の調査によると東日本大震災と領土紛争の影 響から,中国と韓国の留学生は 2010 年から減少傾向に ある一方で,ベトナムとネパールの留学生数が大きく増 加しているという5)。このことは,外国人結核患者の出 生国において,ベトナムとネパールが占める割合が増加 したことと関係があると考えられる。留学生に関して言 えば,受け入れる人数にも地域間で差があり,例えば九 州地方はこれまで関東地方に続き 2 番目だった近畿地方 を超える留学生を受け入れるようになっている。今後外 国人結核対策は,地域ごとの留学生や勤労者の状況を考 慮し,より個別化した対応が必要となってくると考えら れる。 文   献 1 ) 厚生労働省:結核に関する特定感染症予防指針(平成 19 年厚生労働省告示 72 号). http://www.mhlw.go.jp/seisa kunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou

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TUBERCULOSIS ANNUAL REPORT 2014

─ (1) Summary of Statistics on Tuberculosis Notifi cation and Foreign-born Tuberculosis Patients ─

Tuberculosis Surveillance Center (TSC), RIT, JATA

Abstract This brief is the fi rst of a series of documents based on the Tuberculosis Annual Report 2014. It includes a summary of tuberculosis (TB) statistics, including data on foreign-born TB patients notifi ed and registered in Japan in 2014.

 For the fi rst time, the number of newly notifi ed cases (all forms of TB) fell below 20,000. In 2014, a total of 19,615 patients were notifi ed, a rate of 15.4 per 100,000 population. The number of sputum-smear positive pulmonary TB patients notifi ed was 7,651, a rate of 6.0 per 100,000 population.  The number of patients with latent TB infections increased slightly from 7,147 in 2013 to 7,562 in 2014. The proportion of miliary TB cases has constantly increased over the past 10 years, especially among women aged 80 years and older.  The number of foreign-born TB patients continued to in-crease from 1,064 in 2013 to 1,101 in 2014. In 2014, new foreign-born TB patients aged 20_29 years accounted for 44.1 % of all new TB patients in that age group. Among foreign-born TB patients, half were from the Philippines (26.5%) and China (23.5%). However, the number of patients from Vietnam

and Nepal is increasing. Among foreign-born TB patients, 28% were regular employees, 26% were students, and 20% were unemployed. The changing trend in the nationality of foreign students entering Japan may at least partially ex-plain the differences in TB burden among foreign-born pa-tients, by country of birth. As we expect to see the proportion of foreign-born TB patients continue to rise, more tailored case identifi cation and treatment support activities are needed. Key words: Tuberculosis, Notifi cation rate, Latent tubercu-losis infection, Country of origin, Occupation

Research Institute of Tuberculosis (RIT), Japan Anti-Tuber-culosis Association (JATA)

Correspondence to: Lisa Kawatsu and Kazuhiro Uchimura, Department of Epidemiology and Clinical Research, Research Institute of Tuberculosis (RIT), JATA, 3_1_24, Matsuyama, Kiyose-shi, Tokyo 204_8533 Japan.

(E-mail: tbsur@jata.or.jp) 03/dl/zenbun.pdf(2013 年 11 月 7 日閲覧)

2 ) 結核研究所疫学情報センター:結核年報 2011(1)結核 発生動向速報・外国人結核. 結核. 2013 ; 88 : 571 576. 3 ) Gomes T, Vinhas SA, Reis-Santos B, et al. : Extrapulmonary

tuberculosis : Mycobacterium tuberculosis strains and host risk factors in a large urban setting in Brazil. PLoS One. 2013 ; 2 ; 8 (10) : e74517.

4 ) Sharma SK, Mohan A, Sharma A, et al. : Miliary tubercu-losis : new insights into an old disease. Lancet. 2005 ; 5 (7) : 415 430.

5 ) 財団法人日本語教育振興協会:外国人留学生在籍状況 調査結果. 平成 26 年. http://www.nisshinkyo.org/news/B-26-1.html(2015 年 7 月 24 日閲覧)

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