期外牧縮二就テ

軍一刺戟二軸ノレ心臓各部ノ績登牲 期外牧縮二就テ

金澤署科大學生理學教室 教授 上  野  一

    翫3％加プμ （f］，eno    （昭和17年6月18日受附）

晴

内 容 抄 鋒

 著者ハ墓心ノ心房又ハ静脈寳ノ皐期軍一刺戟二依 リ，刺戟部叉ハ上下ノ部二数箇乃至幽翠ノ期外牧縮ヲ 績嚢シタ多数ノ實験例ヲ樵査シテ，其ノ成因ヲ探求シ

タ．二二心房刺戟二依ツテ逆轄形ノ心房期外牧縮ヲ績 護シタ例ハ興味深イモノデ，之バー見房室間ノ往復傳

導二見エルガ，ムシロ房室傳導系ノ途申カラノ折り返 シ傳導ト考フペキモノデアル事ヲ明ニシ，叉牧縮曲線 二於テ餐房間ノ往復傳導ト稔セラレル現象が逆轄形心 房牧縮ノ逆行タル場合ト考ヘラレル可能性二就テ論

ジタ．

1．緒 論 1【．研究方法 工II．研究成績

 A．心房刺戟二戸ル逆輻形心房軍縮ノ績護  B．心房刺戟二尊ル心室濃縮ノ暗礁  C．心房刺戟二依ル賢搏動ノ促進

目 次、

 D，心房刺戟二依ル正常形心房牧縮ノ償護  E．鱒脈寳刺戟二依ル心房昏眠ノ績護  ：F．静脈蜜刺戟二依ル永績性搏動促進  G．心房刺戟二依ル鼻革性搏動促進 Iv．考 察

V．総括及ビ結論

1．緒

 著者ハ前川トノ共著①二於テ，心室ノ早期箪 一期外刺戟二依ツテ心臓球二撒簡乃至数十箇ノ 期外牧縮が績獲スル事ヲ報告シタ．著者一町ヨ リ以前二既二心房ノ早期輩一刺戟二依ツテ心房 二特異ナ期外牧縮ガ1箇乃至数箇綾獲スル事ヲ 認メテ居り，之が恰ラ房室問ノ往復傳導ノ観ヲ 呈シ（2）3ζハ房室漏斗ノ自働が心房刺戟二軸ツテ 誘嚢サレタカニ見エル事く1）ヲ記載シテ置イタ．

蝕二特異ナ期外牧縮ト云フノハ，心房電氣曲

論

線ノ三二P及ピ絡末棘Ta（3）ガ共二逆輻シタモ ノ，帥チ前者ハ陰性，後者ハ陽性二現レテ恰モ 心室ヨリノ逆行刺戟二依ツテ生ジタ期外牧縮ノ 観㈹ヲ呈スルモノヲ意味スルモノヂ，便宜上逆：

韓形ノ心房牧縮ト樗スル事＝スル．

 此ノ逆輻形ノ心房牧縮ハ必ズシモ刺戟が心室 カラ逆行シナクテモ，房室漏斗カラ蓮行y モ，又心房自身ノ遠心端二刺戟が獲生シテモ生 ズル鐸ヂアルガ，兎二角静脈餐ノ側カラ來ル刺

t 95 ］

96 上 野

戟二字ツテ生ジタモノデナイ事ハ確評デアル．

 著者ハ多智ノ標本二就テ此ノ逆」摯実ノ心房期 外牧縮ヲ経験シタノヂ，本篇二於テソノ生起ノ 本態，帥チ房室間ノ往復駅馬二依ルモノカ，房 室漏斗ノ自働誘導二依ルモノカ，將又他ノ關伸

伸依ルモノカヲ検討セント企テタノデァル．又 此ノ外二心房刺戟二四ル心室ノ皆野性牧町静 脈二叉ハ心房ノ刺戟二日ル搏動促進二就テモ報 告槍討スル．

II．研究方怯

 本篇二七ゲル實験例日過去激年間二亘ツテ他ノ種k ノ目的（圭二響町恢復ノ研究）二行ツタ實十哲ヨリ撰出 シタモノデ，實瞼方法ハ各例二五テ多少異ナル庭ハア ルガ，原則トシテ保血正常ノ萎蓋心二就テ直援心臓電氣

ヲ誘導描記シツ㍉心房又ハ他ノ心臓部二軍一・刺戟ヲ 奥ヘテ期督励縮ヲ起サセタモノデアル．心臓電氣ノ誘

導ニハ通常蟹尖誘導a）ノ外二，蜜房誘導（4》又ハ賢誘導

（4＞ヲ併用シタ．

 著者ハ此ノ電氣曲線二就テ各棘ノ間隔ヲ精密二測定 スル馬田依ツテ，各部ノ「リズム」ノ翠玉ヲ梅査シ，叉 期外牧縮ガソノ上下ノ心臓部二傳導シタカ否カヲ制定 シタノデアル．

1皿硫究成績

 本re ＝一川ヒル各種符號ノ意味ハ前論文（5）二物 ケルト同ジデ，帥チ期外牧縮ノ棘ハPE・RE等E ヲ附記シタモノデ羊頭シ，P−R ・ 1）E−RE等ハ 夫々ノ間隔ヲ表ハス．叉P・PE等ノ符町費便宜 上牧縮ソノモノノ意味ニモ使用スル．例ヘバ PEノ蓮行ト云ヘバPEノ驕スル期外牧縮ノ逆行

ノ意味ヂアル．

 A．心房刺戟二依ル逆韓形心房牧縮ノ績獲  心房ノ逆輻週期外掛縮ハ1箇ノ事が多イガ2 箇ノ事モ少クナク，時ニハ3−4箇，稀湖棚5 箇以上多数ノ事モァツタ．今心房ノ刺戟二依ツ テ直接二生ジタ期外牧縮ヲPE・トスレバ，逆馬 形ノ期外牧縮ハPE2・PE3・Pm……トナル．叉PE1 二駝スル心室ノ期外牧町ヲREIトスレバ， PE2 ハ通常RE1二接近シテ起ル．以下一見PE2・PE3 PE4等二驕スルト見エルRE2・RE3・REg gガ起ル 事ガアリ，ソノ際ハ通常PE3ガRE2二，叉PE4 ガRE3二接近シテ起ル．普通ハREノ際涯1 ac

ヨリ1ツ少イガ，稀＝同敷ノ事モアリ，叉反歯 二REノ数ガ1ツ多イ事モアル．3（． PEハ静脈 餐二逆行スル事モアリ逆：行シナイ事モアル．此

ノ外二種々ト複雑ナ關係ヲ示ス故，先ヅ比較的 簡軍ナ場合カラ始メテ順次複雑ナ場合二及ボス

事ニスル．

 例1（第1圖）昭和15年8月14日，室温26。C，第 1回盲瞼．

 正常保血ノ心臓二曲テ心房二期外刺戟ヲ與ヘタ庭，

ソノ最モ早期ノ刺戟（部チP1−PE【ガO． 43Pt ）二i逆轄 形ノPE2ヲ生ジタ．第1圖aノ上ノ曲線ハ綴房誘導ノ 曲線デ寳棘Si④ガ明瞭デアリ，心房曲線ニハ初棘P

ノ外二終末棘Ta（3）ガ認メラレ，心室曲線ハRが逆轄 シテ現レテ居ル．下ノ曲線ハ普通ノ賢尖誘導ノ電氣曲 線デアル．叉同圖bハ各部ノ「リズム」ヲ模型的＝示シ

タモノデアル．

 籾テ圖aヲ見ルトPEt／i爽二逆下形ノPE2ガ1箇現 レテ居ル。本塁デハ圖b二依ツテ明ナ童話Siノ間隔 が齪レテ居ナイ事ト叉PEL ・一 Si2， PE2−Si3ガ正常ノ Si−Pヨリ短イ事＝依ツテ， PEIモPE2モ餐マデ逆行

シナカッタ事が確デアル，而シテSi2ハ恐ラク，叉Si3 ハ確實＝夫，々PEI及ピPE2ナル期外興奮ノ終了後二 心房二到達スル開係二在リ乍ラ心房牧縮ヲ起シテ居ナ イ故，PEtトPEジハ蛋マデハ到達シナカツタケレド モ，而モ尚監房傳導系ノ途申Vデハ逆行シテ，夫k正 行シ來ルSi2及ビSi3ナル興奮ト衝突シテ消失シタモ ノト考ヘネバナラナイC2）．次二PEIハ0．59秒ノ間隔 ヲ以テ心室二等バリREヲ生ジタガ， PE2ノ後声量心 室牧縮が起ツテ居ナイ．

［ 96 ）

SS一一刺戟二依ル心臓各部ノ綾護性期外牧縮二就テ 97

第 ¹ 圖  a．

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圖  b．

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 舷二問題トナルノハ逆輻形ノPE2ガ如何ニシ テ生ジタカデアル．之がREノ逆行二依ツテ生 ジタモノ印チ往復傳導く6）ガ起ツタト考ヘレバ極 メテ簡輩ヂアルガ，然シソv＝シテハRE−PE2

ガ僅二〇．11秒デ正常ノ：P−R／0・37秒ノ1／3＝モ 足りナイ．故二逆行シタトスレバ心室カラデナ クテb圖二實線ヂ示ス様二房室傳導系ノ途中カ ラト考ヘネバナラナイ．斯様二逆乱形ノ1）Eが 只1箇デ且之二RE2ヲ伴ハヌ時ハ先導系ノ途中 カラノ往復傳導ト考ヘテ充分説明出來ル様デァ

ル・．

 例2（第2−3圖）．昭和15年6月25日，室温26。C，

第1回實験．

 正常保血ノ心臓デ心房二刺戟ヲ興ヘテ，早期ノ期外 牧縮（P1−PE1ガ0．52−O．59秒）ノ5回二i逆二形ノPE

ヲ1箇叉ハ2箇生ジタ例デ，PEIハ蟹マデ逆行鋼ナカ ツタがPE2ハ逆行シテSiEヲ生ジタモノデアル，ソ

ノ中2例ヲ第2−3圖（上ノ曲線ハ窮房誘導）二示ス．

 第2圖ハ刺戟ノ最モ早期（P1−PFIガ0．52秒）ノ場合 デ，PEIハ0．65秒ノ間隔デ心室二傳ハツタ． Si2ハ稽 不明瞭デアルが第3圖デハ明瞭デ，Sii−Si2ガ正常週 期二等シイカラPEtガ甕マデ逆行シナカッタ事が分 ル．…欠二Si2ノ後ニハ0．87秒ノ正常ヨリ短イ間隔デ SiEが現レタ．一方PEIノ後ニハ0．79秒ノ間隔デ逆 轄形ノPE2ガ現レ， PE2−SiEハ0．53秒デアルカラ，

SiEが正常ノSi3デナクテPE2ノ逆行二依ツテ生ジ タ期外牧縮ナル事ハ確實デアル．之ハ既二SiEノ形

（師チ正常ノs量が陽陰二相性ナルニ反シ此ノSiデハ 陰陽二相性デアル）カラモ推定出來ル事デアル．然シ ー般ニハS量ハ通常第一相が陰性デアリ且同一回ノ實 験績行申ニモ形ヲ憂ジ易イカラ④，心房ト遽ツテ逆 轄形力否力簡軍二判定出來ナイ場合が多イ．SiEノ後 ハSi4トノ間隔ガ1． 38Ptデ正常ヨリ0．07秒長イガ，此

ノ延長ハ螢ノ期外牧縮後二屡k見ラレル事デアル（7｝．

Si2−PE2ハ0，34秒デ正常ノSi−P二等シイが之ハ偶

［ 97 ］

98 上 野

然ノー致デ，PE2ハ逆蛸形デアルカラSi2ニハ關係ガ ナイ．而シテPE1ハ前例ト同檬二傳導系ノ途申マデ進 入シテ正向スルSi2ト衝突シタノデアル．何トナレパ 若シ然うズトスレバ，Si2ガ傳導系ヲ正行シ來ツテPE2

第 ²

ノ位置デ心房二到達スル關係ニナツテ，PE2／ee デ ノ逆行ハ不可能トナルカラデアル．i爽二PE2トREノ 間隔ハ0．14秒デ，之モ房室傳導系ノ中途カラ折り返

シ逆行シテ往復傳導シタモノト考ヘル事が出來ル．

圖  a．

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R ^R， RE Rg Rs

 第3圖ハ刺戟が精・々後期（Pl−PEIガ0．59移）ノ場 合デ，上ノ例卜違ツテPEガ3箇トRLガ2箇出現シ

テ居ル．ソノ中PE2ハ寳マデ逆行シタ．圖aデハS量E がBuノ檬ニモ思ヘルガ， ソノ位置ハSi4カラ逆二

第 ³ 圖  a．

三

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［ 98 ］

軍一刺戟二依ル心臓各部ノ績護性期外牧縮二三テ 99

第 ³ 圖  b．

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Si4 一Sir，二等シク探ツタ位置ニーr致スルカラSiEト見 倣シタモノデ，：Buハ恐ラクソノ直後デPE3ノ直前二 在ル淺イ谷デアル．

 本圖デハREIトPE2， RE2トPEaノ間隔が三々大 デー見REI→PE2→RE2→PE3ト繰り返シ往復傳導シタ モノノ檬ニモ見エルガ，REI−1）E2， RE2−PB二3ガ略Pi

−R1二等シイ事ハ兎モ角トシテ，1）E2−RL2ガPl−R1 ヨリモ著シク短イ事ハ往復傳導説デハ考ヘラレナイ．

然シ實線デ示ス檬二傳導系ノ中途カラ折り返シテ往復 傳導シタモノト考ヘレパ無理ハナクナル（詳細ハ後項 デ考察スル）．

 例1ヂハ爾者共逆行セズ，例2ヂハPE2丈逆 行シタガ，次ノ例ノ様二低温度ノ爲メ搏動週期 が著シク長イ時ニハPE1モ亦屡々逆行シ得ル．

此ノ例ハ・F iEが明瞭デ逆行が確實ヂアルカラソ ノ代表的ナモノトシテ掲ゲル．

 例3（第4圖）昭和16年3月31日，室温9。C，第1 回實験。   Φ

 本町ハPEIトPE2ガ共二賢マデ逆行シタ例デアル．

本標本＝7 ハPl−PEIガ1．97−2．14秒ノ4回二逆韓形 ノP｝一2ヲ生ジタ．ソノ中ノ1ツヲ第4圖（上ノ曲線網 野ト房ノ中央部トヨリ誘導）二示ス，之ハ低温度ノ爲

メ刺戟潜伏時がL著シク長イ（0．27秒）．PE1ノ護黒占ノ、↑

印ノ鮎デアル．PEIトPE2ノ後ニハ夫々S量棘ヲ俘ヒ ソレが先行ノSiトノ間隔が正常（4．88秒）ヨリ著シク 短イ（夫ft 3．52秒，3．28秒）カラ1〕Eノ逆行二依ツテ生 ジタモノデアル事が分ル・而シテ逆行時間〜・PErSiE1 ガユ。05秒，1，E2−SiE2ガ1．01秒デアル．

第 4 岡  a．

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第 4

S；E，

圖 ^b．

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［ 99 ］

100 上 野

 本二二特異ナ織ハRE−PE2ガ1．36秒ト云フ大キナ 値デアル事デ，自ロチREが心房マデ逆行（往復傳導）

シテPE2ヲ生ジタト考へ得ラレ相ナ職デアル．而シ テ若シ然リトスレパRE−PE2ハRl−RE二關係シ，

後者ノ大ナル程前者ハ小ニナル筈デアル．今此ノ標本 ノ4例二七テ見ルト第1表二示スva ＝

   第1表 R1・一一RE間隔トRE一一PE2         間隔ノ關係

刺戟番號 P正一PEI

PEI−RE RI−RE RE−PE2

3 1．97 1．88 2．93 1．49

13 2．14 1．73 2．95 1．47

12 1．99 1．96 3．03 1．36

14 1．98 1．97 3．03 1．35  ソノ關係が満足サレル．然シ此庭ニハ掲ゲナイガ，

房室間ノ正傳導恢復曲線及ピ心室刺戟二四リ逆行シタ 場合ノ値ト比較スルト，上表ノRE−PE2ハ逆行時間 トシテ少シ長過ギル．但シ之モソノ前ノ傳導が恢復不 充分ナ 早期ノ傳：導デアツタ爲メソノ影響ヲ受ケタノダ

ト考ヘル事モ出來相デアル．叉之が逆行デナイトスレ バ，房室傳導系ノ申途二自働刺戟が護生シタモノト考 ヘネバナラナイガ，ソレニシテハRE−PE2ガー一層長

スギル事ニナル．兎面角並ニハRE−PE2ガ上ノ2例 ト違ツテ著シク長クテ，心室ヨリノ逆傳導ト考へ得ル 事モアル事ヲ示シテ置ク．

 前例ハ2箇ノ1 F．（ソノ中PF2ハ逆韓形）ガ貨 rヂ逆行シタ例ヂアルガ，此ノ外二同ジク低温 度ヂ搏動週期が甚ダ大（4。6秒）ナル他ノ2ツノ

標本二於テ，3箇ノPE（ソノ中PE2トPE3ハ 逆韓形）ガ悉ク貴マヂ逆行シ，叉REハ2箇生 ジタ場合ガアツタ．然シソノ中ノ1例ヂハP助 一RE2ハPEI一一一一一RE1ト殆ンド等シク大キナ値ヲ 示シタガ，RErPE2ハPE、一一一RE、ノ約孚バ，叉 RErPE3ハRErPE2／1／3以下ノ値ヂアツタ．

 例4（第5圖）昭和16年3月25日，室温14・5。C，

第1回實瞼．

 此ノ標本デハ早期ノ心房刺戟デ3箇，稽々後期ノ刺 戟デ2箇ノ逆韓形ノPEヲ生ジタ，第5圖（上ノ曲線 腰明ト房ノ中央部トヨリ誘導）ハ最モ早期ノ刺戟デ，

PEハ4箇（ソノ中PE2以下ノ3箇ハ逆韓形）， REハ 3箇績護シテ居ル．PE1ノ後ノSiハ形が正常ト異ナ ル事ト週期が正常ヨリ短イ事カラPEtノ逆行二依ル期

第 ⁵ 圖  a．

？「炉刷 脚繭鱒轍廓醐懸樋繍鱒髄齢嘲幽幽鵬川瀬繭騰酬㎜騨騙卿脚繭蝋

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第 ⁵ 圖  b．

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［ 100 ）

軍一刺戟二依ル心臓各部ノ贋嚢性期外牧縮晶就テ ¹⁰¹

外牧縮SiEト考ヘネバナラナイ．而シテPEIが逆行 シタモノナラ，1 E2モPE3モ逆行シ得ベキ筈ト思バ レルノニ逆行シテ居ナイ。叉PE3ガ逆行シナカツタト スレバSisガ正行シテP3ヲ生ズベク思バレルノニ生 ジテ居ナイ．斯標二蜜房間ノ傳導ハ週期ノ關係丈デハ 理解出來ナイ場合が他ニモ少クナカッタ．次二PE2・

：PE9。：PE4ハ夫k RE1・RE2・RE3二接近シテ現レテ，恰 モ房室漏斗ノ自働性二基クモノノ三二思バレルガ，一・

方PEt−REIハ立派二房室傳導恢復曲線ノ上二乗ツテ REIがPE1二罵スル事ヲ明二示ス．然うバ例1−2 ノ如ク房室傳導系ノ申途ヨリ折り返シテ往復簿導ヲナ シタルモノト考ヘテ宜イカト云フニ，ソレニシテハ PE2−RE2， PE3−RE3ガ（恢復曲線ト封照スル時）PE2・

PE3ノ週期二比較シテ大二過ギル．尤モ之ハ傳導恢復 ガ■kト遅滞シタ爲メト考ヘラレナイ事モナイガ，

然シ叉此ノ標本デ今1回PEヲ3箇生ジタ場合ニハ，

PE2−RE2ハ1． 07a・， PE3−REsハ0．93秒ト逐i三二サ クナツタ．尚後ノ場合ニハPEトREハ共；二3箇宛デ 同数デアツタ．

 謡言デハ上述ノ如クPE3ガ螢マデ逆行シナイニモ拘 ラズ，Si3ガ心房マデ達スル事が二二ナカツタ．之ハ 既報②（5）ノ房室山導系二丁ケルト同檬，PE3ガ丁丁傳 導系ノ途中マデ進入シテ…欠ノSi3ノ傳二二干渉シタモ ノト考ヘレパ理解出來ル．叉Si4−P4ガSi1−P1ヨリ 延長シテ居ルノモPE4ノ干渉ト考ヘラレル．此ノ干渉

ノ現象二就テハ尚後項デ例（例8）ヲ畢ゲル．

 以上ノ諸二二於テハ逆叉形ノPEハ最多ノ場 合3箇（PEノ総出ハ4箇）二二ギナカツタ．他

ノ山雨出門之が街多藪二現レタ事モアル．之ヲ

ソノ儘放置スル時ハ恐ラク術持績シタモノデア ラウガ，主目的ノ爲斜脚妨ゲトナル故，通常更 二心房ヲ刺戟シテ停止セシメタ．：Flimmern叉 ハgehaufte Extrasysto｝enガ薪ナ刺戟二依ツテ 停止スル事ハUt ＝：Boer（呂）及ビCowles−Andrus

（9）ガ記載シテ居ル庭ヂアル．。叉以上ノ諸例二示 ス様二PE轟轟マヂ逆行スル事モアリ，逆行セ ヌ事モアリ画々デアルガ，PEが呪縛形ナル限 り餐ヨリ正向シ來ル刺戟ニハ無霜解デ，只Rz トノ關係が主要ナ問題ニナルノデアルガ，養棘 Siハ常二必ズシモ明瞭ヂナカツタカラ，次ノ例 デハ主トシテPEトREノ關係ヲ示ス事ニスル．

 例5（第6圖）昭和15年8月10日，室温25。C，第2

回實験．

 本例ハRinger氏液ヲ以テ灌地中ノ實瞼デ，心房 ノ 早期刺戟二依ツテ多面ノ逆韓形心房牧縮ヲ績嚢シ，敷 回ノ刺戟ヲ加ヘル事二依ツテ漸ク之ヲ停止セシメ得タ 例デアル．第6圖aノ上ノ曲線ハ寳誘導（麗ノ上端ヨ

リノ誘導）ノ電氣曲線デアルが八七ハ不明デ，Pハ臨 調誘導二手ケルRト同檬二弱陽性・彊陰性ノニ相性二 現レタ．只本圖デハPEノ無二PE2・PE3・PE4二見 ル三檬ノ饗化ガアルガ，ソノ何レモが正常ノP1ト異 ナツテ居ル，カ・ルPEノ形ノ攣化ハ他ノ例＝モ時折 見ラレル虞デアツテPEが正常ノ牧縮デナイ事ハ明デ アル．Xヲ附シタPEハ新ナ心房刺戟二依ルモノデア ルガ，之が心室二傳導シタカ否カバ簡軍二判定出來ナ イ，兎髄角第3回目ノPE12ナル刺戟ノ後爾1回PEIs ヲ生ジ，然ル後二異常搏動ハ停止シタ，而シテREハ

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15箇，部チPEヨリモ2箇多ク生ジタ．圖bヲ見ルト PEノ間隔ガ 不規則ナルニ反シテREノ間隔ハ大腿整 然トシテ居ル．夫故心室ノgehhufte Extrasystolenヲ 惹キ起シテソレが心房二逆行シタモノトモ考ヘラレル 様デアルガ，ソレニシテハ次々ノRF．トPEノ關係が 密接デナイ．殊二PE2ガ孤立シ，叉RE4後ニハ1，Eヲ 敏イデPESマデノ間二REガ1箇鯨ル事ニナル．斯 檬ナREノ餓剰一命ノ例ニモ見ラレタ．

 此ノ標本ハ第1回（保血正常）治験二三シテモPE及 ピREノ多敷ヲ績嚢シ，心房二新二1回ノ刺戟ヲ加ヘ ル事二依ツテ停止シタ．此ノ場合ニモP妬マデノ間二 REノ鯨剰1箇生ジタ．叉低温度ノ1標本デハ明二逆 縛形ノPEヲ10箇生ジ，心房ノ新刺戟二依ツテ停止シ タ．然シ之ハ心室一新が緩漫デソノ電氣曲線が異常型

第 ⁷

R

デアツテPEトノ時間的關係ヲ求メ難イカラ圖ハ略ス ルガ，之デハPEトREが凹々密接ナ關係ヲ示シタ．

 B．心房刺戟昌依ル心室牧縮ノ績護

 Boer（8）ハ失血同心二半テ心房期外牧縮が心 室二充分早期＝傳ハツタ場合二後者二gehaufte Extrasystolenヲ惹キ起ス事ヲ記載シ，著者（前 川ト共著）（1）ハIE十六血ノ墓心二十テ心室ノ早 期刺戟が心臓球ノ績獲性期外牧縮ヲ惹キ起ス事 ヲ報告シタガ，今回ノ研究二依ツテ正常保血ノ 墓心二於テモ心房刺戟二依ツテ数箇ノ心室牧縮

が綾獲スル事ヲ知り得タ．

 倒6（ee 7−9圖）昭和16年3月28日ヂ室温9。C，

第1回實験．

圖  a．

醐鱒顧麟騨霞響鱒繭Me騨麟噸㎜㎜禰鱒繭劇闇融篇糊翻脚脚階鞘鳳階㈲顔鰯酬■噸一

  f  溝 舞

顧繭劇蘭曜騨鯛閣配囎騙囎臼瞭■騨繭閣■囎謄鯛脚隅騨篇葭繍麟一｛劇麟■暇

琢

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一

［ 102 ）

軍一・刺戟二依亥レ心臓各部ノ回護性期外牧縮二就テ ^ユ03

第 ^{7 圖 b．}

R， ^{IRE， Kge}

 本例ハ早期ノ心房刺戟二藍ツテ心室二2−3箇ノ期 外攻縮ヲ綾護シタ特異ナ例デアル．低温度ノ爲メ週期 が極メテ長ク，二二綴績申二週期モ二二時間モ漸次延 長シ，叉家々ノ攣動モ大キイガ，測定誤差モ相同大キ イ事ヲ記憶セネバナラヌ．孤テ第7圖（上ノ曲線ハ螢

k3 _R仏

ノ爾端ヨリノ誘導：）デハP1−PEガ1，93秒ノ時PEハ 寳マテ逆行シ，心室ニハ2箇ノ期外牧縮ヲ生ジタ，

RE2夢心房二逆行シテ居ナイ． P3−R3ガPrR五ヨ リ少シ長イガ，：P4−R4ト下等シイ故RE2ノ干渉デ延 長シタノデハナイ．

第 8・ 圖 ^a．

   f

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第 ⁸ 圖 ^b．

R， k， 71E2 Re3 R3 R亭

 第8圖デハ：Pl 一PE，ガ1．95秒ノ時3箇ノREヲ生 ジ，RE2ハ逆行セズ， REaハ心房マデハ逆行シナカツ タガP3−R3ヲ著シク延長サセタ故，房室傳導系ノ途 中マデ進入シタト考ヘネパナラナイ〈2）（5）．但シ今ユ回

PrPEガ1．95秒ノ時二REハ2箇デ第7圖ト同様ノ 關係ヲ示シタ．鼓二注意スベキハPE二就テハ第7 圖が早期デアルガ，REI二就テハ第8圖が早期ナ事 デ，部チ心房ヨリノ刺戟が心室二早期二傳ハル程多鐵

ノREヲ山高サ皿山，

 最後二第9圖デハ遙力後期自ijチP1一：PEガ4．07秒

（PEノ位置ハ偶然Si2卜一致シタ）ノ時逆轄形ノPE2 ヲ績護シ ソレが寳二逆行シタ．而シテPE2ノ後＝ハ 正常ト殆ンド同ジ間隔デRE2ヲ生ジタ。故二丁ノ場 合ニハPE2ガ房室傳導系ノ心房端二近イ部位ノ自働 二依ツテ生ジタト考ヘル事が出來ル．膚PErRE1ガ 正常ノP−Rヨリ著明二短イノハ心房刺戟部位ノ關係

［ 10s ）

104 上 野

第 9 囎順一噛幽コ騨咽i繭一一一一  繍繭  辱鱈γ L一 4＋

圖  a．

  幽d幽門繍閥嘲轍鱒顯■■嘲騨磁騨騨蝋購9醐diinptdi

添璽：t、＋

第 ⁹ 圖  b．

二依ルモノ（正常牧縮ハ心房ノ全長ヲ通過シテ心室二 達スルガ， 期外牧組目心房ノ途中カラ心室二傳ハル 故，最短ノPE−REハ正常ノP−Rヨリ短イ（10））デ

アツテ不思議ハナイ．

 籾テ問題ハ第7−8圖ノRE2：及ビRE3ノ二二部位 デアル．之が房室傳導系申二原獲シタモノナラバ第9 圖ノ如ク心房ニモ逆行シテ逆子形ノPEヲ生ズルデア ラウト思バレルノニ之ヲ生ジテ居ナイ．故二恐ラク心 室自身二原護シタモノト考ヘネバナラナイ．而シテ之 が心室二原護シタモノナラバ，ソレハ第7圖デハ次ノ 傳導時間P3−Ra二干渉シテ居ナイガ，第8圖デハ RE3ガP3−R3二干渉シテ居ル．

 一方此ノ標本ノ第2回心室刺載ノ實験デハ前論jScc5＞

高委シク報告シタ檬二，介在性ノREが三二房室傳導 系ノ途中マデ進入シテi爽ノP−Rヲ延長サセタガ，此 ノ干渉ハRt−REガ2．05−2・87秒ノ時，：又REノ位 置ヲ次ノP2カラ三二測レバ師チRE−P2ガ2．47−

1．65秒ノ間酒断メラレ，R1』REガ3・20秒以上，叉 RE−P2ガ1．32秒以下ノ時＝ハ云ババ干渉が完全ニナ

ツテP2ハ遮断サレタ．

 此ノ關係カラ第7圏ノ場合ヲ判断スルb，RE2ハ REtノ後2．46秒デアルカラ當然房室三三系へ進入スル ガ，其ノ前二早期ノ傳導が行ハレタ爲メ進入ノ程度ハ 正常ノRノ後二於ケルヨリ淺ク，且叉RE2−P3ガ3・

04秒前大キナ時間デアル爲メP2ノ傳導二影響シナカ ツタモノト考ヘネバナラナイ。叉第8圖デハRE2口囲 檬ノ理由デ恥一恥二影響シナイガ，RE3ハ影響シ得 ル．而モRE3−P3ハ0．86秒ノ短イ時間デアルカラP3 ヲ遮断スル筈ナノニt完全二遮断スルニ到ラズ只傳導 時間ヲ廷長サセタニ過ギナイノハ，既二RE2ガ或ル 程度進入シタ爲メ次ノRE3ノ進入程度が淺カッタ爲

メト考ヘレパ宜シイ．

 二本例デ注意スベキハRE1トRE2及ピRE2トRE3 ノ間二著明ナ休止期（約0．6秒）ガアル事デ，之ハ心室 刺戟；依ツテ2箇ノ心室期外牧縮ヲ債叢シタ場合（5）za 一致シ，一方休止期ノ殆ド無イ ：Boer（8）ノ gehsufte Extrasystolenト本質的二異ナル黙デアル．

 前項ノ第1−4圖デ一瞬輪形ノPE2ガ常二 REIノ後二接近シテ現レ，衣イデPPt3・PE4モ 夫々RPt，2 ・ RFs二接近シテソノ後二現レ，本項

ノ第7−8圖ヂハREノミ績稜シテ：PEヲ件ハ ズ，叉第9圖デハPE2ガRE2ノ少シク前＝現 レタガ，之等ノ混合形ト見ラレルモノ，即チ逆 輻形ノPE2・PE3ガ夫々RE2・RE3ノ後＝接近

シテ現レタ例ヲ次二摘ゲル．

 例7（第10圖）昭和15年6月20日，室温24。C，第1

回實験．

［ 104 ］

畢一刺戟二依ル心臓各部ノ債酸性期外牧縮＝就テ ^ユ05

    ノ

第  1 0 圖  a．

塊

feE，

亀鞍

馬1

 雪 加3

隣

農 寂，

轡

雍ヂ

bu，．，一v

第  1 0 圖  b．

 第10圖a示ス糠二3箇ノPEト4箇ノREヲ生ジタ・

之＝ハSi棘が二階ナイが同ジ回ノ二三申Sユノ明ナ盧 モアツタノデ，ソノSi−Pヲ探ツテ逆二Siノ位置ヲ 模型圖bノ上二描イタ，一方P且一P4閲隔ハ丁度3週 期二等シイ故PEハ1ツモ震二逆行シナカッタ事が判 ル．劔テPE2トPE3ハ逆轄形デ．特異ナ事ハPE2ガ REI二接近セズ， RE2二接近シテソノ直後a現レタ事 デアル．而シテPE3モRE3ノ後二現レタガ， PE2程 ハ接近セズニホボRE3トRE4ノ中間二在ル。 RE2 b PE2ノ聞隔カラ見ルト之等ハ房室傳導系ノ心室二七イ 部位二原嚢シタモノト考ヘル事が出來ル檬デアルガ，

  へREeトPE3ノ間隔ハRE2・一PE・1／2倍以上デアリ目． RE4 ガ1ツ蘇ツテ居ルカラ，房室傳導系ノ自働トシテ簡軍 昌説明スル事ハ出來ナイ．但シ自働が短イ週期デ起ツ タ爲メRE3−PE3ガ延長シ， i爽ハ心房ノ方ヘハ回覧ラ ズニ心室昌丈傳ハツテRE4ヲ生ジタト考ヘラレナイ

事モナイ．

 伺圖aデハ上ノ曲線郎チ蛋房誘導昌於テRE1丈が 普通ノ甕尖誘導二於ケル正常形ヲ示シ，RE2以下山主 棘が強ク陰性昌ナツテ著シク形ヲ異ニシテ居ルガ、此

ノ標本デ今1回ノ刺戟（P1−PEガ0・53秒）回附RE2モ RE1ト同ジ形デアツタ．而シテ甕房誘導二際シテハ誘 導電極が心室二接燭スル時＝ハ正常形二近ヅクモノデ アル（11）カラREノ形ノ相蓮ハ恐ラク此ノ關係二依ル モノデアツテ，必ズシモ原護部位：又ハ牧縮檬式ノ攣化 ヲ意味スルモノデハナイ．

 蓮榑形ノP醜がREZノ後二接近シテ現レタ 例ハ樹他ノ標本デモ1例認メタ．但シPE・RE 共昌2箇宛ヂアツタカラ，房室傳導系ノ自働ト 考ヘル事モ出來ルガ，前例ノ様二等撒ノ時ハ左 様二簡軍二考ヘル事が幽來ナイ．

 C．心房刺戟二依ル貴搏動ノ促進

 前項ノ例ハ心房刺戟二依ツテ心室搏動が短時 間促進シタ場合デアルガ，此ソ外二心房期外牧 縮が餐昌逆行シテソノ搏動ヲ促進シタ例ヲ経験

シタ．

 例8（第11圖）昭和15年7月26日，室温29。C，第2 回實駄

 本例ハ全心臓灌流時ノ實験デアル．第11圖ヲ見ルト

［ 105 1

10s _{上 野}

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き轡・∵爾属；・識  翼：、 廠、

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 1 1 圖

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第  1 ^{1 圖  b．}

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翼 π1 稚 R3    翫 ^{躍f R6}

逆轄形ノPE2（之ハ典型的ナ逆轄形ニハ見エナイガ，

正常ノPトハ明昌違ツテ居ル）ヲ生ジテ居ル．PEIノ 後ノSiハ週期が正常ヨリ僅二短イ丈デアルガ，ソノ 後ノP3以下ノ週期が著シク促進シテ居ルカラ， PE1ノ 逆行二依ツタ期外牧縮SiEデ，ソノ後二半搏動ノ促進

ヲ惹キ起シタモノト考ヘネパナラナイ．而シテPs以 下ハ正常形デアルカラSi3以下ノ傳導昌依ツテ生ジタ 事が明デアル．

 本例デ特異ナ事ハSis−Pbガ正常ヨリ著シク長イ事 デアル．之ハPEIが餐正門導系ノ途中マデ進入シタ事 二依ツテノミ理解サレル，郎チ蚕房傳導系ニモ干渉期 が認メラレル事ニナル．但シPE1ガ観マデ逆行シタ昌 抱ラズ，之ヨリモ長イ週期ノPE2ガ逆行シ得ナカツタ 事ハ可笑シイ標デアルガ，五一PEtノ逆行が極メテ早       の

期二起ツタ三州，其ノ後ノ恢復が遅溝シタモノト考ヘ レバ宜シイ．

 遇期ノ關係丈カラ見ルト本例ハPEI→SiE→PE2コ口i3

→P3→Si4一・P4……ト繰り返シ往復傳導シタモノノ様轟 モ見エルガ，PE2ハ逆韓形デアルカラSiEノ傳導二依 ツテ生ジタモノデハナイ．同襟ノ關係ハ衝他ノ2箇ノ

標本昌見ラレタガ，其ノ中ノ1ツヲi三二掲ゲル．

 例9（第12圖）昭和16年3月10日，室温14。C，第4

回實験．

 之ハ正常保血ノ心臓デ，早期ノ心房刺戟二依ツテ5 箇ノPE（PE2以下ハ逆轄形）ト4箇ノREヲ生ジタ場 合ヲ第12圏＝示ス．：PE1ハ逆行シテSiEヲ生ジタ・SiE

ノ後二一際二見エルSiハSi3， Si4， Si5デアルガ， Si3 ノ週期ハ3．13秒デ期門前ノ週期（3．19秒）ト大差ナク，

Si4ノ週期ハ0．32秒短縮シ， Si5ノ週期ノミガ1．44秒 ト云フ極メテ短イモノニナツテ居ル．夫故Si5丈が促 進シタ標二見エルガ，ソレハ不可解ナ事デアルカラ，

SiEトSi3及ビSi3トSi4ノ中間二恐ラクPE3及ピ PE5二隠蔽サレタSiガアルモノト見ルペク，即チSiE 後二5箇ノ促進搏動（週期ノ牢均1．5秒）ガ惹キ起サレ

タaj ＝ナル．

 此ノ標本デハ今1回Pl 一一PEtガ0．95秒ノ時二SiEノ 後s3箇ノ促進搏動ヲ惹キ起シ（週期ノ藤西1．6秒），

ソノ中ノ1ツハPEg．   wa蔽サレタト考フペキ場合ガア

ツタ．

 本例デハ逆轄形ノPEヲ多激生ジタ爲メ， Siノ多ク

［ 106 ］

軍一刺戟二依ル心臓各部ノ績綾性期外牧縮二就テ 107

第  1 2 圖  a．

一戸一一欄醐綱 Tme欄一←欄爾鱒蜘一暉喩轍麹一購一哨闘幅蜘一鞠鱒糊一幅噺一一一鱒脚一囎麟軸一儲轍脚同齢齢糊一r

耀

    1     鍬

   嫁

嵐1岡感轟

第 1 2 圖  b．

3 9

Sl，

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秘 ^{￡ε3    π彫 馬 箕5}

一心房二傳導シテ居ナイ．而シテPE2トPE3ハ夫々 RE1トRE2二接近シテ現レテ居ルガ， PE4トPE5ハ RE3及ビRE4ヨリ著シク離レテ居ル．：又Si3−PE4ハ 正常ノSi 一一Pト殆ド等シイガ：PE4ガ逆二形デアルカ

ラSi3ノ傳導s依ツテPE4ヲ生ジタノデハナイ．

 D．心房刺戟二依ル正常形心房牧縮ノ績稜  鼓胴正常形ト云プノハ逆弓形F違ツテPが陽 性＝現レテ興奮ノ回路が正常デアルト云フ意味        第  1 3

デ，必ズシモ形が全ク正常ト等シイト云フ意味 デハナイ．

 著者（1）紛ハ嚢；心室ノ早期刺戟二依ツテ心室 自身二2箇ノ期外牧縮ヲ績獲スル事ヲ報告シタ ガ，面目ハ心房・＝於ケル同様ノ績稜性期外牧縮

ヲ揚ゲル．

 例10（第13圖）昭和15年8月20日，室温30。C，第 1回實瞼．

圓  a．

1  一  14

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一一y

鴛 寝毒

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調憾

敬

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［ 107 1

108 _上 野

第 ¹ 3 _圖 ^b．

N

sit 5i2 Si3 Si与

！．05 A〃5 ^{Aρ      唱}

・二二 げ㌦  触

〃∫   ・4  ・33 ・72   ・49 A2〃      Aρ5            、

ﾚ ・6ク ダ隊    写      ノ

79 ・7∫ ^ノ．6

Ri k，

 早期ノ心房刺載二依りPE正ノi欠二正常形ノPE2ヲ 生ジ，更二逆轄形ノPb．3トPE4ガ績護シタ．一・方RE ハ2箇デソノ申RE1ハ恢復曲線ノ關係カラPEiノ傳 導二依ツテ生ジタモノト考ヘラレル．Sil−Si4及ビPI

−P4ハ正常週期ノ丁度3倍デアルカラPEハエツモ賢 二逆行シナカッタ事が制ル．而シテPE2ノ位置モSi2

（圖aニハ見エナイガ）ノ僅0．07秒前方二椙當スル關係

第 ¹ 4

IRE2  ieEe．

      e

ニナルカラPE2ハSi2二依ツタモノデナクテ，心房 刺戟二綾護シタモノデアル事が分ル．侮PE4ハREs

ノ後二接近シテ起ツタガ，PE3ハRE1 b RE2ノ中央 二現レタ．

 例11（第14圖） 昭和15年5月21日，室温20。C，第1 回實験．

 早期ノ心房刺戟二陽性ノPEガ2箇績護シタ． i護棘

圖 a． ．

t

？

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R

語論  裏 軸

・翻 艶 夢 scke

霧

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  ら     サ   ら

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R，

縞

篤・

sit SiE

第 ¹ 4 圖  b．

  Si 3 Si4

R， RE ^{R3 R亭}

［ 108 ］

軍一刺戟二依ル心臓各部ノ綴獲性期外牧縮二就テ le9

ハSi2ガ見エズ， SilトSi3ノ間隔ハ正常週期ノ2倍 ヨリ著シク短イ．之ハ恐ラク心房刺戟が費マデ滑走シ テ窺モー緒二刺戟サレ，ソノ後ノ週期が延長シタモノ デアラウ（Si3カラ逆二Si3−Si4ノ位置二＄iEヲ假定 スレパPEI−SiEが僅a O，29秒ニナルカラPEtガ逆 行シタトハ考ヘラレナイ）．他ニモ斯ク考フペキ場合 が屡々見ラレタ．而シテSi3ノ後ノ週期ハ数搏動ノ 間1．40秒二短縮シタ．拠テPEノ形ハ：Boerノ所謂

第 ¹

geh菖ufte Extrasystolenノ場合二類似シテ居テ2箇ノ PEノ間二休止期ノナイ事が前報告ノREノ績出ト明

二異ナル塵デアツテ，之が繰り返シ起レバFlimmern ノ像ヲ呈スル事明デアル．旧例10ノ揚合aモ殆ド休止 期ヲ認メヌガソレデモ備PE2ハ心房曲線ノ正常形ヲ呈 シテ居ル，

 例12（第15圖）昭和15年7月23日，室温30。C，第 2回實験．

5 圖

      駕〆馬占

    残，｝

      つまむ辱

 噂．Ψ爵  如

夢

評

詞．塾レ

P ノ P．

 本例ハ失血セル全心臓昌於テ早期ノ心房刺戟が心房 二多緻ノ期外牧縮ヲ粗野サ春望例デアル．第15圖二於 テ房室間ニハ2＝1プロツク」ガアツテP1ノ後脳R1ヲ 敏ギ，又ソノ後ハ完全プロツクJ二隆ッタ，Pt後0．34 秒藷刺戟ヲ加ヘタ庭14箇ノ正常形牧縮ヲ生ジタ．ソノ 間隔熱戦均0．28秒デアル．PEIoノ後ノ刺戟ハ無敷デ アツタガ；PEi4後ノ刺戟（PE1のハ有致デアツタト見 ルベク，…爽 ＝ O． 40PtデPEI6ヲ生ジタ後消失シタ．途中

ノSiノ位置ハ不明デアルが恐ラクPEハ全部が三二無 關係二起ツタモノト考ヘラレル，而シテPE相互ノ間

第  1 6

ニハ短イガ然シ明瞭ナ休止期が心張ラレル．之b同ジ 檬ナ例ハ他a正常播餌ノ心臓ニモ見ラレタ．但シソレ ハPEが皆心室二膿血ツテREヲ生ジタ．．同案ナ例昌 就テハ又後デ述べル．

 E．静脈餐刺戟二依ル心房牧縮ノ績獲  餐ノ早期刺戟＝依ツテ2箇ノ正常形PEヲ正

解シタ：場合ガアツタ．

 例13（第16圖）昭和15年6月25日，室温26。C，第 2回實験．

 本例ハ例21・同ジ標本デefii 2回寳刺戟ノ實験デア

圖  a．

 i、・ iヒ

o  窯

  幽    卿1

E  露1 為     イ 撃^澱艦  §

@ 華

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第  1 6

 S；e2？

圖  b．

乙

      lrei Re，

       1

ル．第16圖モ示ス檬二早期ノ刺戟二正常形ノPEガ2 箇生ジ，何レモ心室二三導シタ。SiE／i爽二鳥網ラレ ルSi4トノ臨監ハ2．90秒デアツテ正常週期ノ2倍ヨリ 0．1秒短イ．Siaヨリ逆二正常週期ノ間隔デSi3ノ位置

ヲ定メルbPE2ノ前方僅aO．14秒ニナツテ，PE2ハ Sis a無關係昌農生シタ事ニナル．而シテ期外後週期 S量E−Si3ガ0．1秒短縮シタモノト考ヘレバ宜イ．而シ テPEIトPE2ノ間ニハO． 50秒ノ休止期が在ル．若．シ PE2ヲ螢ヨリノ刺戟二依ツテ生ジタモノb考ヘルナラ バPE2ノ前方＝SiE2ヲ假定シナケレバナラナイ．

SiE2−PE2ヲ假リニSiE 一一 PEt郎チQ．68秒二等シクb レバSiEトSiE2ノ間隔ハ0．86秒ニナツテPE1二隠

幽き   睡

？， b

？ ^凡

P  3

態

  ﾙ ^巌

霧 農ノ一画

脚謬ﾛ魂 7 ^霧

       ど   艶 ノ

塩ﾉ瞳鱒顯嶋繭齢一轍剛縢刷』欄脚騰糊1

5 置

捨

属 1

1et PEa

7

k， ^R与

蔽サレタ關係ニナル．但シ此ノ場合ニハ賓二3箇（Sis モSiE3ニナル）ノ期外牧縮ヲ績腰シタ事ニナル．然シ 果シテ然リトスレバS量E3（圖ノSi3）ガ心房二傳導シテ PEaヲ生ジ得ル筈デアル．

 本例デハ假定ノSi3モSiE2モ認メラレナイカラ，

籔ノ綴護性期外牧呪力，心房ノ績嚢性期外牧縮力決定 シ衆ネル檬デアルガ，簡軍ナ關係ノ方ヲヨリ可能トス レパ後者ヲ探ラネバナラナイ．之ト全ク同檬ノ例ヲ今 1ツi爽二掲ゲル．

 例14（第17圖） 昭和16年5月10日．室温20。C，第 3回實験．

 第17圖（上ノ曲線ハ践ト心房申央部ヨリ誘導）s示ス

REg 圖  a．

残

＆ 践，

叙、

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匁．

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窟s巨  f

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鯛開騨艦M鱒御澗働・削繭齢覗■欄騨

第 ¹ Si3

7 圖

翻開陽鱒●御■響鱒樹儲釦翻亀騨御樽め欄臨鱒

b． ^覧

∫毎

Rt ^RE， Rf2 秘

［ 110 ］

eq一一刺戟a依ル心臓各部ノ債蛮性期外牧縮S就テ 111

糠二早期ノ蜜刺戟s2箇ノ正常形PEヲ債褒シタ．三 者間ノ休止期ハ0．33秒デアル．Si4・一Si5ハ2．12秒デSi

一．一ri1ヨリモ0．17秒二三シテ居ル． Si3ノ位置ヲSi4ノ 前方二Si4−Si5二等シクトレバ， PE2ノ前方僅aO． 04 秒ニナルカラ，PE2ハSis二三關係デアル．又前例ノ 如クSiEトSi3ノ閲二今1ッSiE2ヲ假定シテソレが PE2ヲ生ジタモノトスレパ． Si3モ亦傳導シテPE3ヲ 生ズル筈デアル．故二前例ト同檬SiE ；依ツテ2箇ノ PEヲ綾畿シタモノト考ヘネバナラナイ．

 F．静脈甕刺戟二依ル永績性搏動促進  以上揚ゲタ三一心房又ハ餐ノ輩一刺戟二依ツ

テ惹キ起サレター時的叉ハ比較的短時間ノ搏動

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促進ヂアリ，稀＝心房刺戟後ノ搏動促進が第6 圖ノ如ク長ク持績シ，更＝軍一刺戟ヲ與ヘル事 二依ツテ漸ク停止セシメ得タ例モアルガ，ソレ ラバ皆明二逆韓形ノ心房牧縮ヲ示シタモノデア ツタ．Ai ＝ハ餐ノ軍一刺戟後長時間正常形ノ促 進搏動ヲ持綾シ，更二刺戟ヲ加ヘル事二三ツテ 辛フジテ之ヲ停止セシメ得タ例（但シ上ノ第15 圖モ一二屡スル）ヲ掲ゲル．

例15（第18圖）昭和15年5月21日，室温20。C，第 2回實験．

本二重例11ト同ジ標本二於ケル第2回震刺戟ノ成演

圖  a．

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第  1 8 圖  b．

［ 111 ］

1ユ2 上 野

デアル．判例二於テハSii 一SiEガ0．59，0．66，0。72 秒ト云フ3回ノ皐期ノ刺戟二搏動が著s fi促進シ，且 心臓全盟が正常ノ順序デ規則正シク搏動シタ．ソノ経 過ハ全ク同ジデアルカラソノ申ノ1例ヲ掲ゲル．

 第18圖ヲ見ルトSiEハ心房， i欠イデ心室＝傳ハツテ 居ル．SiEノ後ニハ2。10秒ノ間隔ヲ以テSi4ガ現レ，

ソノ後昌ハSiガ0．97−1．03秒， zlsiSO．99秒ノ比較的 規則正シイ間隔デ8箇出現シJt ． SiEトSi4ノ聞ニハ 略々中央二Si3ガPE二隠蔽サレテ居ルト假定シ之ガ

ソノ前ノ傳導が極メテ早期ナリシ爲メ『プロツク」サレ

タモノト考ヘレバSiE二四ツテ蜜週期が促進シタ事ニ ナル．四四ノ標本＝於ケル他ノ2ツノ場合昌モ之ト全 ク同襟デ，SiEトSi4ノ間隔ガ2秒内外デ，ソノ後デ 捕動が促進シ週期ハ同ジ1．0秒デアツタ．之モSi3ガ PE二隠蔽サレタト考ヘレバ宜シイ．

 又第18圖デ刺戟2，3（及ビ5）ハ無二デアツタガ，

4ハ有敷デ新二期外牧縮ヲ起シソノ後ノ週期ハ1．85秒 昌弓長Sタ．師チ促進搏動ハ之デ停止シタ．

 例16（第19圖）昭和15年5月25日，室温18。C，第 2回實験．       Pt

第  1 9 ^圖  a．

P ^{ノ ？s} 購1 Y  ^三

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驚1 _、殉i，^一参．

S；t SiE

第  1 Si3

9 圖

5r亭 ^Si5

b．

Sis

2， R， R3 Rs ^R！K

 特例ハ第19圖二示ス様二搏動週期1．58秒，Si−PO．

31秒，P−RO・50秒ノ状態ノ時，最モ早期ノ蜜刺戟

（Sit−SiE O・60秒3 SiE−pE O．77秒）ノ後直チニPトR が相州ツテ促進シタモノデ，ソノ搏動週期ハ岬町O． 85 秒，P−Rハ0．58秒デァッタ．之ハ撒十秒聞持績シ激

回ノ蜜刺戟二依リ辛フジテ停止サセル事が出來タ．

Si3ラシキモノハ三田ルガ（Si3−P3ハ0．42秒）， P4以 後ニハ相當ノSiガ刹門出來ナイ．然シPモRモ正常 形デ規則正シイカラ之モ麗自身ノ搏動が促進シタモノ ト考ヘネバナラナイ．今1回ノ早期刺戟ニモ蜜搏動ガ

［ 112 ］