期外攻縮性不整脈ブ件ヘル狭心並並一一心臓騨経症二就テ

期外攻縮性不整脈ブ件ヘル狭心並並一一心臓騨経症二就テ

金澤馨學專門學校山田内科激室

       佐 々 木      由 茂 雄

（289）

 狭心症ハ心臓ノ器質的疾患中二於テ最モ特色アル自書的徴候ヲ有スルー個ノ雲立シタル疾患ニシテ︑へーペルデン

匝︽昌依リテ記⁝載セラレナ⁝以撃高二粗描ス〃臨抹並二病理解剖的隅一載報⁝警急処遇與礎二迫措アラズ︑ムボが於日蘂織隼ロセントスル

モノモ軍二狭心症ノ實瞼例口過ギズト錐モ︑其が期外蓋縮性不整豚ヲ随俘スルμトニョリプ其豫後上二注意スベキモ

ノァリ︑然レドモ帯下シテ同筆ノ症状ヲ有セリト錐モ︑空言性二蹄因スベキモノニ於テ川湯豫後敢テ不良ナラザル鮎

二吾人臨躰家トシクノ興昧ヲ戚ズ﹁ルモノナソ︒

實

験 例

第 幽 例  初診大正九隼十一月八日︒

 s K  男子︑四十歳．官吏︒︑ む   む巳往症

 かハハ七十歳ニテ老山豊門テ死亡▽︑母ハ山田十山ハ止威ニデ流行性戒恥冒悶一一テ弊ルO

患者同胞四人︑患者ハ長子ニシテ弟二人ハ生後二十日飴ニテ死亡シ︑妹一

人目下健在ナ︑其飽血族遺傳的開係ノ認ムペキモノナシ︒患着生確健全

ニシテ著増チ知ラズト難モニ十四五歳ノ盛花椀病ノ爲メカ頽髪ノ脱落セシ

﹁アサキ︑酒精．辛味チ好マズ少量ノ煙草チ使用ス︒ む む む現病歴

 昨年暮頃ヨ蓼一丁鯨ノ歩行後左乳囎部戸サ正中線一二旦テ鰹度ノ輝国檬

    原著佐々木11期外収縮性不整脈チ伸︵ル⁝傷心常並二心藏紳脛症亀就デ 不快感チ來シ由女性ニヨ写ヂ一数分下間ニツデ消失シ︑未ズ痒痛チ隅覚ユΨ﹁ナ〃且ツ放散スルコナヵΨキ︑斯ノ如キ症號⁝ハ渾︸動時殆ド常二聚リシガーク月絵ニシデ讐治チ受クルコナクシテ消退セリ︒本年九月初ヨリ十月頃マテ爾側手直二半箆異常チ來セシモ何三障得スル可ナク︑漸次滑失セリ．十月中旬頃ヨリ再ビ突然蓮動時殊二徒歩時二於テ昨年響岩費生セル駆同襟症状チ來シ男望掘不侠感ノ部位稽摘大セル如シ黒点註解放散ノ感チ蝿ズト錐モ不

快感漸哉淵叢ノ傾向ア耳．近來癖女縄静ニヨリテ稲精一退セズ日曲ツ殆ド﹂毎日ノ如ク

       一三九1

（2go）

     原著

    む現症   ︑

 体格︑申等︐管養稽々不頁．皮下脂肪乏シ︑皮慮蒼白貧血著明︐四肢毛

シ〃厭冷ス然肥脈管ノ蛇行硬化テ認メズO

 肺一斗肺尖呼吸音粗烈ナソ毘曝⁝音チ聴ヵズ︑打診ヒ異常チ認メズ9

 心臓丁打診上右脳ハ胸骨正中線謹聴ハ左方線内一横指穫ノ部位ニァリ︑

上界ハ第三肋間︑心尖捕動ハ左乳線ヨ盛観⁝内方ニテ第五肋間二著シキ擾起

性ナルチ認ム︐懸駆上心音当方ナレ児稽弱〃雑・音チ認メズ︑然ソ毘発作時       カニ於テ殆ド常二心臓収縮不整チ認ムル屯ノごシテ心搏不整ノ時二於テハ著

シキミ調音チ聴取ス︑大動脈第二音ハ歯性チ帯ビ稽千進ス︑肺動脈音二論

壇チ認メザリキρ

 胸部﹁レントゲン﹂所見f大動脈並二心臓二攣化争三囲メ︑肺門腺並二隠

匿餌料園ノ著明ナ膨陰影チ認ム︒

 腹部一腹部二異常チ認メメ︑肝脾亦隅知セズ︑其他顔面頭部四肢二異常

チ認メズ︑腱反射尋常ナ90

 脈搏一脈搏ハ大腸シテ緊張ナシ之が整調ナル時ハ一分間八十齢チ算ス恥

躁モ時三ハ五十数回ニシテ不整チ示ス︑極メデ国議ナη︑血歴覧リバロツ

チ氏血歯種訂二擦り一〇八密着︵水銀︶︑尿中蛋自糖分チ認メズ︑畿 卵陰性ナ

︑り氏血清反空箱於テ陰性ナ可︒

    む経過

 十一月十日入院  胸内不快感不整脈7サ︑体温三十六度二分︑脈搏九

 む む む む む 静豚波分解 佐々木11期外収縮性不整脈．チ俘︵ル狭心症並二心臓紳経症二就テ      一四〇一       ︸＋鯨︐安息杳酸蕾蓬﹁力呈イ︸﹂及3ウソチンLチ分服ヤシム︒       一 ︐十∴刃十二日二階ルマデ特別ノ繍畿化ナシ︑十三日二至リテ丁々輕快ノ﹄氣 色見ユ︒  十︸月十五日二至り殆ド蚤作並二胸内不快感チ來サメ︑十七日二至ルマ デ追日増方二傾キ脈搏亦整調チ來シ患者非常二欣喜ノ駿チ呈セサ︒  十一月十八n瞬方四時嬰作アリテ 覚．醒ス︑前日二比シデ稽不快ノ感アリ ﹁ヂウレチソ﹂ノ服用ニヨリテ治癒ス震二至ラズ︑安邦加ノ注射一；習子漸 ク症状テ除去スルチ得タリQ  十一弼十九日聾唖不侠感著シク患者著シク農期的ノ精帥状態チ呈セリ︑ 食欲亦充進セズ︑前三日來ノ傾秘ノ爲メ腹部緊満ノ感アリ下捌頓服ニヨリ 爾⁝↓二回ノ便逸アΨ午後九時頃二尊稽強度ノ獲作チ來セリ︑然毘讐涌⁝狡心

．症二見ルが如〃放⁝散スルが如キ一激痛ニアラズシテ⁝絞洋品四重感ノ増悪セルモ

 ノナリ︑潮瀬呼吸停止馨チ轡三ズ︐体温三十六度八分脈搏八十飴一分間十

 籔回ノ結代チ認ム︒

  十一月二十日前日射リノ不快感尚去ラメ︑曉方五時頃ヨリ螢作増悪シ患

 者不安ノ状アリ﹁アミールごト二丁ツ下﹂ノ嗅入ごヨηデ何等効ナク返テ頭痛

 悪心テ來セ︑午後二至リデ盆セ増悪乃至︑脈捕厘く結代シ毎分五十敬倒

 二yテ大サ緊張日常二五ナラズ︐午後三時四十分安邦加ノ注射テ施シテ漕⁝

輕快セサ篭越︵テ四十分後再ビ 激烈ナル螢作チ來シ一圓ノ水標物嘔吐アリ

戯突然心臓麻痺チ趨シ鬼籍二入ル︒

 頸静豚千国二櫨骨動豚波ノ探取ニョリプ此等ノ不整豚ハ心室性期南牧縮二依リテ來ルモノナルコトヲ知ル︑即チ心

搏整調ナル場合二於ヶル嶢骨土豚波ハ其循期整調ニシテ静豚波ハ常二轟一波︑ci棘︑vl波ヲ著シク謹明スルヲ得︑

而シタalc距離ハ○・二︵○・；了○・一七︶秒以内晶シタ即チ陰性静三白ヲ現ハセルモノナソ︑嶢骨動豚二於テ豚搏

ノ所謂結代セル時鯛畳セルーツノ長キ学期義軍二一回ノ心室ノ牧丘二因リテ來ルモノニアラズシテ其ノ問樹ホ一回ノ

心室ノ牧縮ニョル豚波ヲ含有スルモノナリ︑即チ此ノ前門ナルーツノ循期トシテ鯛知セラレ而モ此ノ期外牧縮波動ヲ

寺門セザル酬以ノモノハ其牧縮豚波ノ小ナル爲メ未ダ吾人ノ指頸細面ノ波動ノ鯛戚セザ．ルニヨル︑元來此ノ期外牧縮

ニヨル薄動ノ鯛戚セルトセザルトハ循期中曽於ケル期外恐縮ヲ起ス時期ヲ二一セルモノナリ︑即チ前者ハ期外牧縮が

心臓濃張期ノ比較的後期二足川モノニシテ正常豚ヨリ弱キ二八ヲ鯛レ此ノ場合速豚ノ状ヲ呈ス︑然レドモ心臓籏張期       ロノ比較的早キ時期掃墨〃場合ニハ心室ハ未ダ多量ノ血液ヲ以テ充ずレズの從ッテ此が敗縮二品テモ波動小トナリ唯長

キ休憩循期ノ如ク戚ジ豚搏ヲ鯛レザルコト多キ．二原因ス︑正常的原始刺戟三ヨリテ起りシ心臓ノ牧縮二封ス〃静豚波

ハ整然著明ナルa︑c︑v︑波ヲ宿明シ且ツalc距離○・二秒以内ナリ︑然レドモ此レニ次ギテ來ル期外牧縮即チ心

       藤     一     團

 室性異所的原始刺戟ニヨリタ起ル心臓牧縮二封スル静豚波川0／一膳︾1波ヲ有スルノミニシテ普通陰性静豚波二認ム

  ルが如キ抽波二相當セル棘波ヲ認メ得ズ︑此レ﹂即チ正規的一心臓牧無二際スル前房ノ憂患ヲ呈セザル讃糠ナソ︑即チ

Q抵二相當セル心室ノ牧縮♂ハ前房ノ牧縮ヲ件ハザルモノニシテ異所的刺戟ニョリプ起レル心室性期外牧縮一二致セル

田）

   ︑  原著  佐々木期外収縮性不整脈チ件︵ル謹厚聖算二心影野経症二就テ       一四一ー

     璽 著  佐々太舜期外収縮性不整賑チ伸︵〃挾ひ症萸二心臓神痙症二就ヂ       一四二一

謝 モノナリ︑而⁝シテ此レが心室性期外牧縮性不整豚二戸スル所以ノモノハ期外憂縮ノ循期ト此レニ先行スル循期トノ加α ハ普通玉蔵循期ノニ倍二相當シ即チ完全補足休憩ヲナセルモノナルコトヲ知ル・然レド毛此等ノ心室性期外牧縮性不

  整豚が電氣心働圖ノ三適中何レニ厩スベキモノナリャハ是於引解クノ便ヲ有中ズ︒

 無 鑑 零墨漸．．争二      σ ・

   み   a ︑

的︑瑳懸薩︐噸．一

郵r﹃〜評−痴L ︐

D

團

譲鷲＼滋

・照 鳴戸「お．触『南

｝憾蟹 ・舵・・、

愚1ゾ1∵・無

舗賊ぎ｝㌘

ナ載馬ヂ雪噸  ，・ ・

譲ξ撫＼〆∴堕 ∴

！灘r￡へ一ご，一t≒ パ雑慮

無＼ll 翼

轡。￠翼｝㌧裾も．

受理 、 蕪鱗

乳〜   夢・∵㌧、3糠㍉諮∵

st ，d ・ 「筏  ・㍉M♪ニノcza・

㍗㌧や・ 1撫ド1  ・一ナが

蓑：獣瀦∴，高∴譜 密漁芦弦漏轟漁㌻一〆

鎖難窪蓉

ご鰹曝避論落：

｛1舗転ニギ＼：1

鷲鞍曝謎凶

夢 び お レ   ザざ へま    へ

 ，騨＿砿㌧∵〆・・

謡5転義。  ド・．・ n↓㌔

陰濡償蕊癒1

 ・湛凄 ㌧・  こぜ詳ゼ謹

㌶，ダ1慧誤鮪絶丸ぜ

  私  ^{、    1二}

    「彗      》

 鮎  』，

；（縁＿・

  轡・輯折脚．、

陛 汐・艶

 苓 。 。幣♪ 〆眞

坐  讐｝

   なれへ

旨

ミ磯 ，燦， 桝

 ㌣｝釦，

一F・  a

     噸卿。．o  ^A

     〔浮 嶋箒

     ぎ1黛

摂〆冠疏ご o乳：爾

み轡靴ξ鯨じぎ＼葱㍗

   錘ドブ・・しゼ覧、ヤ     ，．。・P  、

      み         ^れ

   三二ド い∴㌧

     ＿ ♪       ハレニ       fギll

       ？く、

      o  ^㌔ ㌧

     ．爵。，

     ㍉〆 ・⑱ ・㌦Y

      一。威 ∵      郵・藷，∫

     「きへい       偽 麿      爵  赦，

    ・J oご

       」》s覧        〆      、 ぎ      ，ごや二ぐ歪       ・㍉ノ・㌔メ

     響  ^{tas5｛ ・}

      ．・ り、瑠、

       パ｝

 以上ハ余ノ臨淋上窺知シ得タル概暑ニシテ本論ノ如キ狭心症ハ其ノ野作勿論定型的ノモノニアラズシテ爾ホ最後二

定型的ノ頓死ヲ來セシバ甚ダ興昧アル例症ト墨引ザ〃ベカラズ︒

 狭心症二不整豚ヲ件フコトハ稀有ナラズト錐モ︑此レが期外評言ヲ俘フ外其豫後不良ナル二二於ク臨淋家ノ深ク注

意スペキ所ナリ︒

 原因︒ 狭心症ノ原因が冠状動豚ノ攣五二基因スルコト剛志二明カナル事實ニシテ狭心症ヲ有ス〃心臓ハ屡々大

総理基部二黒攣ヲ有ス︑冠状動豚ノ硬攣症ハ其全長三豊リ或ハ一部二限局シテ來〃然レドモ其登生部位ハ殆ド常二冠

状動豚ノ開ロ部又響動豚ノ分岐鮎二存在セルコト甚ダ多シ︑二二屡々芹冠状動豚分岐一碧ルコトバク〃ッシユマン氏

  二依ソテ唱道セラレタル所ナリ︑右冠状馬脳ノ犯ナルルコトハ比較的少ク且ツ鼠落ナリト云フ︑硬度症ノ結果冠状動

  豚ノ血液ノ循環障碍ヲ起シ智識昌心筋ハ其螢養ヲ阻碍セラレ途旧跡作ヲ來スニ至ル右冠獣動豚二硬化性愛化ヲ超スニ

  至レバ此ど；リテ螢養セラルル刺戟塾生翻並 刺戟要述系一著シキ障碍ヲ起シ房室完全受訴︑牧縮脱漏︑恒久性不

 整脈乃至期外牧縮等ノ不整豚ヲ來スハ常態ノ理ナリ︑冠状乱離ノ梅醤症ヲ來スハ大動豚基部ノ硬論痙或ハ徽毒性大動

  幕無或ハ心高基部ノ癒着︑萎縮腎並一二般動受難饗症稀二大動豚受血狭窄︑大動羅馬等ニヨリテ績螢性一一來ル︑然レ

  ドモ亦冠状動着雪ノミ原登スル實トァリ︑サレドモ﹁ロイマチス﹂盛大動豚推川口疾患ニヨリ︐7來ルコト稀ナルハ︑ブラ

  ウン氏二依リテ注意セラレタル駈ナリ︒

   豫後︒ 狭心症ノ最後ヲ定ムルコトハ非常二困難ナルコトナリ︑劇烈ナル登作モ生命二尉條ナキコトァリ︑叉一

  見露玉ノ登作！如ク一一シテ突然死ヲ誘致スルコトアリテ高承作ノ輕重ハ以テ全躯過二於ヶル最後ヲ定ムル標準トナス

  昌足ラズ︑狭心症患者が死亡スル場合ニアフナハ常二登作ノ初期轟於テ脈搏ハ突然清失シタ鬼籍二審ル︑駿作延長シ

  テ其間⁝心臓衰弱ヲ起シテ死山﹈スルが如キコトハ甚ダ稀ナリ︒

   心臓辮膜症ヲ有スル代償機能不全ト共融︑或ハ心臓性喘息ヲ俘ヒテ手心症登作ヲ見ル時ハ豫後甚ダ重膿ニシテ危瞼甚

  ダシ︑恒久性不整脈ヲ有スル患者が螢作￥同時二心室ノ﹁プリンメルソ﹂ヲ超シテ死亡スルコトハ屡々アルモノニシテ

  期外牧縮ト共二特二其豫後ヨ關シテ重大ナル意図ヲ有スル︼モノナリ︒

   類症鑑別︒ 狭心症登作が其他ノ類似疹駒留作アル疾患即チ謄石症︑胃痙︑紳経痛︑腎結石等ノ疹痛登作ト鑑別ヲ

  要スベキハ勿論ナレドモ常二最モ困難ナ〃ハ心臓紳縄症ナソトス︑狭心症機作ニハ普通細塵ノ冗進ヲ來ス恥︑然レド

  モ末稽血管二硬墾症ヲ呈セズ軍二冠状古紙一一ノミ鍵化ヲ有スルモノハ未ダ血塵ノ山急進ヲ呈セズト云フ︑故二本例一一於

  テ毛虫愈歴一〇入密迷︵水銀︶ニシ一7身盤各部二於プ未ダ智識硬鍵症ト認ムベキ徴候ナシ︑サレバ本書ノ如キハ或ハ冠

Q 状動脈∵一ノミ墾化ヲ有シ狭心症並ユ⁝器質的磁化ニヨル期外藩縮ヲ來セシニアラズト想像セラレ列氏反懸陰性ナジ訴ス 鋤

      原著  佐々ホー−期外収縮佐不整脈チ俘︵蜘挾心症並軍心臓唖蝉症二曲テ      一四三1

（294）

     隙 著  佐々・木11期外収縮性不整脈チ伸︵ル狡心症並二心藩紳灘崎      1   ー

ル壬而壬既往二於プ徽毒ヲ縄過セルノ事忌ハ冠状動豚二重ヶル墾化ヲ考ヘシムルト錐彫︑剖槍ヲ得ザルハ甚ダ遺憾ト

スル所ナリ︒

狭心症登作ト殆ド同榛ノ症状ヲ呈スルモノ・心臓紳繹症アリ︑之レ或ハ假性狡心症︑神器性狡心症影．．．曾醤σ弓望

︒卑φコσq山影聴魯肖冨同・霧ぎ簿ト総セラルルモノニシナ全ク憩経ノ影響ニノミヨリナ楼生セルモノニク心臓二何等ノ器質︑

的鍵化ヲ有セズ︑恋心上其鑑別禽ダ園難ナレドモ其・豫七二於プハ雲泥ノ差アルヲ見ルナヅ︑心臓藪田症ハ器質的愛

書ヲ有スル狡心症ト何等確然タル鑑別トナルベキ徴候ノ整然タル毛ノナシ︑廉恥組重ナル心臓紳経症モ恰モ重大ナル

器質的疾患7如キ歌ヲ呈シ其眞傭⁝ヲトスルコト甚ダ困難ナルゴト多シ︒       O  O第二例 初診大正九年十一月二十H︒

 T A  女子︑三十八歳︑来鍛商家嬬︒ む む  巳往症       ︑

父母健在ニシデ共島島経質ナサ︑小見一入及谷足健存ス︑其他血族濾傳

關係二審ム魂キモリナシ︒

 患君生衆健全ナソ泌屡く官能的三飯疾患二罹り上肢ノ不定性知箆異常チ

有シ﹁ヒステリー﹂ノ診断ノ下二治療チ受ケ︑昨年暮頃肺炎チ経過セリ︾云

フ︒   む む現病歴

 本年入月頃︵四〃月以前︶ヨリ正中線部曲右胸部二撰作性二三痛子壷シ短

時間ニシテ消失ス︑該腰作ハ蘇二夜間睡眠中二臥位チ縫ズル﹁ニヨリテ突

目蟹シ持等時闇凹三十分飴二及ビタルコアリ︑〃後ニハ無偏⁝ハ石快感テ 幾シテ溝

失セルモ時二痔痛ノ激烈ナルニ際シテハ注射チ受ケシ﹁アサ︑痔痛ハ恰モ

歯痛二類似シ部位チ憂レコナク懸濁大セズト云フ︑呼吸停止心悸充進ノ如

キチ俘フコナシ︑臼取近殆ド毎夜ノ如⁝ク工作ア垂旦闘⁝習作チ來タセシ﹁ナケ

ソ海屡く不快感アリ︑歩行運動ニヨサテ増悪セ汐が如キ︑ナシ︒  主訴  夜間二見ケル胸部登偉性痔痛上肢ノ不定知蝿異常感︒^む

現症 体格頁︑管養佳莫︑皮下脂肪巾等Q

 盤渉チ以テ胸部皮膚チ槍スルニ右側ハ左側四獣シ稽知豊鈍廓チ呈セリ︑

顔貌ハ一見﹁ヒスデリ﹂帯ぜ性ナ皮膚劃紋症チ呈セズ膝蓋腱反射ハ冗進ス︒

 肺一打診．財産共二異常チ認メズ︒

 心臓一打診上右界ハ正中線ニァ騨︑上界及喜界ハ剣然セメ︑心尖撞動ハ

左乳線二於テ第四肋骨部ニァリ整起性ナ坑ズ︑聴診上心音ハ純ニシテ張烈

ナ習︑何等雑音チ聴取セメ︑然瀧時々心臓収縮不整チ伸ヒ且心補不整ノ場

合二在リデ四海シキミ調音チ醜堰ス︑大動脈第二音ハ二進ス︑肺動脈音二

攣化チ認メズQ

 胸部﹁レントゲン﹂所見一大動脈並心臓二攣化チ認メズ著明ナル肺門腺ノ

陰影チ認ムル︐ノミQ

 腹部！腹部二異常チ認メズ肝脾亦鰯知セズ︑其他頭部顔面四肢二異堂ナ

〃月経順潮ニシデ寄崖血ナグ稽便秘ノ傾向アルノミニテ目下食欲睡眠共二

可冥ナリ︑尿中蛋白．精分チ認メズo

．脈撞−脈薄ハ大隅シデ緊張可頁ナリ︑之が整調ナル時ハ入十二有馬チ数  一 ﹂引引氏露塵計二擦り一〇三密迷︵水銀︶．列氏反慮ハ検シ得ザリキQ

フト讐辱一分間三乃至五個ノ三代チナス体温コ一＋六度八分血歴ハ尉﹇

   む む む む静豚波分解

 頸静豚波第二審骨動画波ノ分解ニョジテ此等ノ不整豚草心室性期外牧縮二基因スルモノナルコトヲ知ル︑帥チ心搏

整調ナル時二於ケル搏動ノ循期ハ整調ニシテ静豚波ハ常二批−波︑．c練︑v一波ヲ著シク讃明シ得︑而シテ勘Ic距

離ハ○・二秒以内︵○・一三一○・一五︶ニシテ即チ陰性静隠忍ヲ呈ス︑然レド壬所謂結代ヲナス時二於テ期外牧縮ト昼シ

        9         罰    ．川     國

   ︑  ﹂

引蕊μ  メハ㍉

凸L・

k︐

舜1

  キ激二一致セル静豚波中♂波二先行セザルベカラザ川前房ノ墨壷重量チa波ヲ認メ得ズ︑且ッ期外多能ノ循期及之レ

  ニ先行セル搏動！奏達トノ加ハ常二正常波ノ循期ノニ倍二等シク完全補足休憩ヲナセルモノナリ︑サレバ此ノ期外牧

  縮が心室性二審スペキモノナルコトハ明臼ナリ︑即チ前第一例ノ不整豚ト全然一致セルモ．・．ナリ︒

   以上第二例ハ余ノ外來患者トシ・テ診療セシ託ノニシテ日毎ノ経過ハ之レヲ詳細二観察スルヲ得ザリキト錐モ︑本例

鉤動上牧縮ト濁度ノ外野麻ノ他何等麗零墨トシーグノ認．ぺ重ノナシ︑而シーグ本患者ノ圭トスル質笙例ノQ 翻心症二殆ド酷似ニシテ登作性胸内疹痛及不快戚ヲ圭訴トスル鮎二型リ唯異ナル所ハ一二疹痛登作時期三二状態︑二

      原著  佐々木期外収縮性不整脈デ俘︵ル狼か症並二心黒髭維症二就テ      ■    1四五−       一

（ 296 ）

原 著佐々木11期外収縮性不整脈チ伸︵ル狭心症並二心臓理経無二就テ

       繍     圖

國

四六

二全身ノ螢雪余黒黒精神状態ナリ︑即チ第一例二於ク割烹登作ハ常二書画ニシテ突然螢45シ叉ハ歩行運動ニヨリプ來

リ且ツ全身螢養状態不良ニテ紳経的症状ヲ認メズ︑反之シプ第二単二於ナハ其螢作常二夜間一シテ且ツ突然ノ鵠位ノ

鍵換ニョソテ來ル且ッ全身症状可良ニシタ紳早言二精紳ノ充奮状態ヲ認ム︒

 此等相封稽セル症歌ハ狡心症様三型機作ヲ有スル疾患ノ眞備ヲ鑑別スルニ最モ必要ナル徴候ニシテ且ヅ腰々看過セ

ラレ易キ毛ノナリ︑果シテ第二例が純粋ナル心臓難解症ナリト最後ノ幕ヲ観ズシタ重言シ能ハズト錐モ︑此等雨例ヲ

比較シテ第二例が甚ダ假性悪心症二類似スルモノナフト云フヲ躊躇セズ︑而モ狡心症榛登作が夜間臥位ノ鍵換ニヨリ

テ誘引セラ〃ルが如キハ興昧アル事實トス︒

 元來狭心症並二心柔革経症ハ主トシテ自全的徴候ノ疾患ニシテ他全的徴候ノ一定セルモノナシ︑サレバ本例等ノ如

キ期外学縮ヲ始メ其他ノ貼二於テ殆ド相類似ノ症状ヲ俘ハンカ其眞僑ヲ知ルコト釜々困難ナリト云ハザルペカラズ︒

 ロンベルグ氏ハ此等ノ鑑別トシク常二愚作ヲ誘起スル原因昌重キヲ置ケリ︑即チ心臓紳維症二手タハ急二背後ヲ向

ク時︑急激二直立スル時︑不意二話シカケラレタル時︑不意ノ音響等ニョソテ登作ヲ來シ反乱シク普通ノ燈操︑運動

◎

（29ア）

勢働等ハ何等障碍ナクシテ行爲セラレ登作ヲ薦スコトナ髪着脹フ︒

 其他外事ノ原因沸種々アルモ一簾一一赫調質蕊シプ我儘ナルが翻キモノニ多ク且ツ嚢作ヲ薄セシ原因ト︑畿作ヲ起サ

ザリシ行爲トヲ封照シ・ノ如何二毛相学セザル灘が此ノ假性狭心症轟特異ナル腓ナリ︑然レドモ廻廊狭心症毛何等原因

ナクシテ突然螢生スルニ至レバ其眞儒ヲ決定シ得ザルハ勿論ナリ︒

 心臓沸純送配シタ器質的図化ナクシテ期外牧縮又ハ呼吸性不整豚ヲ現ハスモノァヲ︑此レヘーリング及臭氏等ノ主

張スル所ニヨレバ心臓継継ノ剰戟ニヨリプ登生セルモノニシプ第二例ノ期外凝縮ヲ俘フ所以ノモノハ亦心臓紳経症ヲ

謹スルニ足ル＝分症ナント云フヲ得ベシ︒

 期外牧縮二因スル不整豚ヲ來スノ原因二種々アリ︑期外牧量目異種ノ刺戟輪転リテノミ惹起セラルルモノニァラズ

シテ心臓ノ異所的原始刺戟ニョリプモ惹起セラルルコトハへーリング残ノ圭張スル所ニシテ此ノ期外牧縮ハ心臓ノ促

進紳纒ノ刺戟ニヨジテ登生スルコトハ臭氏ノ動物實験ニヨリテ謹明セル所ナソQ

 期外藩縮ハ一定ノ意味ナク幼時二於タ特二歳行器ノ盲愛ナクシテ登生シ成長スルニ及ビプ全然⁝漂失スルコトアジ︑

又⁝妊娠時二二八生スルコトアリ︑血厭胆ノ山几右セル時二雪面スルコトアリ︑ワイランド氏三依レバ迷走 神⁝経ノ山几奮ハ直接

期外型縮⁝ヲ促スコトァリト︑叉山田氏ハ港燈恢復期二於プ豚搏緩徐トナリ所謂迷走神経邸鍛張状態二於テ期外牧縮⁝ノ登

生ヲ翁面リト云ヘルが如キモ亦ワイランド氏ノ説ト一致スルモノナフ︑又精紳充奮が血腰ヲ充進士シメ或ハ直接促進

紳経ヲ刺戟シテ駿生セシム坐云フ︑然レドモ亦期外牧縮ハ．﹁ヂキタリス﹂︑﹁一一コチン﹂︑︻︐アドレナリン﹂︑﹁コーヒー﹂︑

茶等ニョリテ螢生スルコト屡々ナルハ周知イ事實ナワ︑熟性病ノ纒忌中登生セル期外牧縮⁝ハ心臓ノ病毒昌ヨリブ異所

的刺戟登生ノ山几進二因〃毛ノナラソ︒

 期外論縮性不整豚が心臓ノ器質的病攣ノ徴候トシラ現川レ特二心筋炎ノ一分症ト．シテ來ルゴ如キ場合三於プハ其多

寡ハ往々疾患ノ豫後重大ナルヲ語ルモノナリ︒

    原著  佐々木11期外収縮性不整脈チ伴︵ル狡心症並昌心臓紳経症二就テ       一四七ー