静脈資除去後ノ心房自働同前テ

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静脈資除去後ノ心房自働同前テ

金澤讐科大門生理學教室（主任上野教授）

講 師 1雫 位 順 一 郎

     ，彫瑠力〃漉勿

  （昭和13年10月13日受附 特別掲載）

       内 容 抄録

 リンガー氏液ヲ以テ北流ヲ持綴シツツアル蓋二二於テ，蟹房境界ノ結紮叉ハ切断ヲ行ヒ，ソノ後二二ル 搏動ヲ観察シテ心房ヨリ心室二三ハル牧：縮が心房自働二二ル事ヲ確認シ，心房上端二房室漏斗ヨリモ高位

ノ自働申櫃ノ存在スル事ヲ忌明シタ．

緒  論 實験方法 實験成績

 1．Stannius氏第1結紮  A）心房自働ノ起ツタ例

  a）第1系列

  b）第2系列   c）第3系列

目 次

 ：B）漏斗自働ノ起ツタ例  II．蟹房境界切國1（蟹切除）

 IH．第1結紮叉ハ蟹切除後漏斗自働ト   心房自働1・交互二起ツタ例 考  察

総  括 文  献

      緒   論

 著者・・前二三表シタ漏斗自働ノ研究（1）二於テStalmius氏第1結紮後二現バレル搏動S2 種類アリ，一ツハ漏斗自働二三ルモノデ心房ト心窒ト殆ンド同時二二縮スルガ，他ハ静止後 短時間デ現ハレ而モ牧縮が心房カラ心室へ通常ノ間隔ヂ傳ハルモノデ，恐ラク心房自働二依 ルモノデアルト述べテ置イタガ，今回ハ之二就テ詳シイ観察ヲ述べル．

 Stannius氏第1結紮後二斯カルニ様ノ牧縮が起ル事ハ，夙二EDgelmann（2）ガ蛙心二就テ 観察シテ居ル．而シテ房→室一二縮（心房二始ツテ心室二傳ハル牧縮）ハ，結紮後僅カニ籔秒 乃至数分＝シテ起り，其ノ或ル場合＝ハ静脈貴ト同ジリズムカ，又ハ正確二撒倍ノ邊イVズム デ搏動シテ，明カニ静脈寳ノー部が心房側二三サレタ爲メニ起ルモノデアル．他ノ場合ニハ 静脹貴ノリズムニ全ク無關係ヂアルガ，然シ此ノ場合ニモ，心房側ノ静脈貴残部が結紮＝依 り塵砕サレテー時的二機能ヲ停止シ，次イデ次第二恢復シタモノト考ヘレバ，結紮上部ノ静 脈費ト無關係二牧縮スル事モ不思議ヂハ無イ．帥チ第1結紮後二起ル心房ヨリ心室へ傳ハル 搏動ハ，総テ結紮が不完全デ静三三ノー一eBが心房側二二サレル爲メニ起ルモノデアルト言

フ．

       ［ 300 ）

静脈蜜除去後ノ心房自働二就テ 3137

 斯様二Engelmannハ O・房ノ自働性ヲ認メナカツタガ， v． Skramlik（3）モ其ノ著書ノ中二蛙 心ノ自働中椹ハ静脹養，房室漏斗，岬町球ノ3ケ所二在リトシテ，心房ノ自働性ハ認メテ居 ナイ．然ルニ當教室二於テハ既二沖山（4）モ，翻脹費ヲ切除シタ房室條片二於テ，漏斗自働が 起ラズニ牧縮が心房カラ始マツテ心室二傳ハル事ヲ認メテ居ル．

 依ツテ著者ハ第1結紮後ノ心房自働ヲ確實二忌明シ，且ツ其ノ生起條件ヲ探求センが爲 メ，昭和13年4月ヨリ9月上旬二亘リ約70匹ノ墓ヲ用ヒテ實験ヲ行ツタ．山雨二當ツテハ心 臓ノ歌態ヲ出來ル丈ケ恒常二保ツ目的カラ，静脈費カラ心房内部マヂ挿入シ歯面ニユーレ一 応リ，リンガー富盛灌流ヲ画譜乃至数十分行ヒ，第1結紮バカニューvノ上デ行ヒ，結紮後 モ島流が持綾スル様ニシ，N結紮ノ代りニ血忌境界ヲ切断スル場合＝ハ，切ロカラ心房ニ カ＝ユーレヲ入レテリンガー氏液ヲ注入シタ．

       實 験 方 法

 實験ニ甲羅離，剛臆ヲ破壊シタ墓ヲ用ヒタ．心臓ノ朕態ヲ可及的良好目．ツ恒常二野ツ爲メニ先ヅ導流標 本ヲ作製シ，i欠イデ費房境界及ビ房室境界ヲ心外膜ヲ破ツテ充分二分離シテ，結紮即戦切図ヲ容易ナラシ

メル様ニシタ．第1結紮ハ心房内マデ挿入シタカニユーレノ上デ充分二分離シタ静脈蟹及ビ肺静脈ト心房 ノ境界二言テ行ツタ．

 置房境界ノ平等二當ツテハ，肺翻脈ノ自働性ヲ云kスル文獄（2）モアルノデ，先ヅ左右前大牢脈ノ中盤二 於テ肺翻脈開顕ノ下部二鋏ヲ入レ，次イデ霞房境界部ヲ爾方二切リ鑛ゲ翻版蜜尾側部が最後二切断サレル 糠ニシ，又静脈養ノー部ヲ心房上部二残存セシメル場合ニモ尾側部二塁テシタ．房室境界ノ切噺ハ心房二 於テ心室二充分近イ部分ヲ選ンダ．房室漏斗ノ部位二時ッテ傳導二二優劣ガアルト云ハレテ居ル（5）㈹ガ，

傳導不能ニナル程細クハシナカツタノデ，残存セシメル部位ハ任意トシタ．然シ手術二都合ノヨイ爲メ左 側腹部ヲ残存セシメタモノが多イ．勉二切断ト云フハ，境界部ヲ完全二切リ放チ房室ノ連絡ヲ絶ツノ意味 デハ無ク，境界部ノー部ヲ橋トシテ残シテ他ノ部位ヲ切り放ツタトノ意味デアノL．切断ニハ小サイ鏡イ鋏 ヲ用ヒ，次第二深ク切り込ソデ終ヒニ所要ノ部位ノミヲ残ス様ニシタ．橋ノ幅ハ約1・5粍デアルが更二瀬 クシタ場合モアル．

 灌流ニハ佐々木（7）考案ノ装置2個ヲ用ヒ，1個ハ後大翻脈ヨリ普通ノ方法デ灌流シ，他ノ1個ニハL字 形ノ小ナルカニ；i−a一レヲツナイデ，房室境界切断後直接心室二挿入シテ之二液ヲ注入スル檬ニシタ．疑房 境界切断後口ハ後大静脈二挿入シタカニユーレヲ取りハヅシテ，直接心房二注入スル様ニシタ．切直後ハ 液ノ流出が多イ故，心房ノ上下爾端ヲ夫kセルフイソデ挾ンデ開ロヲ狡クシ二流液ノ浪費ヲ防イダ．

 刺戟一雨軍一開閉感涙電流ヲ用ヒ，L7ボルトノ乾電池1個ヲ蓮結シタ．ポーター丸型感鷹電流器ノコ イル間隔ヲ4−6糎トシタ．渦流液ノ温度ハ届済測定シナカツタガ大藩室濃ヨリ1。C論証イノが普通デ アル．心臓ノ切回及ビ切山影静脈壷ノ残存セルや否やヲ槍査スル爲メツアイスノ双眼二大鏡ヲ用ヒ，描時 ニハヤツケー氏時計ヲ用ヒタガキモグラフイオソノ回轄ヲ種 々二三化セシメタノデ，之レニ封鷹シテ1／5 秒，3秒，6秒ヲ描記セシメタ．

       實 験 成 績

實験ハ餐房境界ノ結紮，切断，心房上部ノ切除等種 々ノ場合ヲ観察シタノデ逐次之ヲ記載       ［ 301 ］

3138 位

スル下目スル．

       1．Stanniut氏第1結紮

 Stannius三三1結紮ヲ行フ場合， i脈費ト大副脈ノミが右心房カラ完全日取リ除カレルト 言フ事バー般二不可能デアル（S）（9）．普通ノ方法ヂハ肺静脈及ビ左心房ノー部が心臓カラ結ビ 取ラレルト言フ一期Engelmannモ認メテ居ル．静脈餐ノ尾側部ト心房ノ境界ハ充分二分離

スルト明瞭ナ溝（Sulcus circularis）トナツテ現ハレテ居ルシ，爾側部ニハ前大静脈ガアリ之 ハ心房ノ境界二二ク二二シテ居ルが心房＝密着シテ居ルカラ充分二分離シテ置久肺静脈ノ 開口部カラハ灌流中ニモ最初ノ聞ハ血液が心房二流レ込ンデ居ルカラ，明力＝見出ス事が出 來ル．斯様ニシテカラ糸ヲ肺静脈ノ開口部トSulcus circularisトニ懸ケテ結紮スル．肺静脈 ハ心房＝開ロシテ居ルノデアルカラ此虞ヲ結紮スル1・，静脈餐ノ頭側部が結ビ残サレル恐レ

ハ無イ．

 斯様二注意シテ第1結紮ヲ行ツタが最初ノ間ノ實験（4月ヨリ7月マデ）デハ漏斗自働ノ起 ル場合が多クテ其ノ12例二瀬シ，心房自働ノ起ツタ例ハ僅カニ3例二過ギナカツ久此ノ實 験例ヲ便宜上第1系列ト呼ブ壷口スル．

 然ルニ次イヂ，豫メ房室境界ノ大部分ヲ切噺シテ置イテ第1結紮ヲ行ツタ廣，大部分二二 テ心房自働が生起シタ．然シ漏斗自働ハ既報ノ如ク，叉後デモ記載スル様二，第1結紮後数 分乃至数十分ヂ起ルモノデアリ，之二反シテ心房自働ハ之ヨリ短時聞，帥夢撒秒乃至品分後，

或ハ叉屡々殆ンド静止時間が無クテ直チニ生起スルモノデアルカラ，第1系列ノ成績が房室 漏斗健在ノ影響二依ルモノトハ考ヘラレナイ．換言スレバ此ノ第2系列ノ三一ハ漏斗切噺ト 言フ事ハ無意味ヂアツタガ，第1結紮二依リ心房自働が頻繁二生起シタ黙二注意スペキデア ル．依ツテ著者バー暦結紮二注意シテ，成ルベク心房ヲ結ビ取ラヌ様＝シ而モ静脹餐ヲ残サ ヌ様ニシテ，第3系列ノ二品トシテ9匹ノi墓二二テ第1結紮ヲ行ツタ虞ガ，・共ノ中僅力2例 二漏斗自働が起ツタノミデ淺リデハ全部心房自働が護生シタ．其ノ詳細ハ次ノ通りデアル．

      A）心房自働ノ起ツタ例

       a）第1系列．

 灌流血ノ心臓二藍テ第1結紮ヲ行ツタ例デ，上述ノ如ク心房臼働ノ生起シタノハ三二3例

デアツタ．

 共ノ詳細一二1表箔示ス通りデNo・7デハ結紮後全ク静止スル事ナク心房カラ心室ヘノ搏

         第1表 第1結紮後ノ心房自働（第1系列）

動       灌流開静

寄洲饗灘講

號      間（分）間

搏動週期 房室間隔

 （秒）   （秒） 再 結 紮

結 結   結 紮 紮 比 紮

前 後   前

霧響騨総総…

14／V P4／VI Q1／VI

22 Q1 Q2

20

U21

030秒数秒 1．4

P．35 P．25

2．15 T．0

R34

1．5 R．7 Q．7

0，390．42 O，450．48

@−0．55 10

T12

1 0

@7分

R斗 R斗

2．50 V．74 P5・

1．1 P．6 P．5

 0．42

￨0．12

￨0．03

［ 302 ］

灘脈資除去後ノ心房自働二就テ 3139

動が持績シタガ，後ノ2例デハ結紮二依リ直チニ静止シ，1例ヂハ僅カニ数秒他例ヂハ30秒 ノ後二王→室一唱題が開始シタ．

 結紮後ノ搏動週期ハ結紮二三リ突然緩徐トナルモノデ，此ノ緩徐トナツタ搏動ハ多少ノ攣 動ハアルが比較的恒常二郷タレルモノが大部分デアル．叉始日岡ク後早クナル場合モアル．

早クナル場合ヂモ静脈費ノ搏動二比較スルト明カニ緩徐ヂアリ且ツ全ク無十一デアル．反封 二週期が次第二延長スル様ナ場谷モアルガ，斯様ナ例デハ週期が甚シク延長シテ絡ヒニハ静 止シ，再ビ搏動ヲ開始シテモ不規則ヂ實験二適シナイモノが多カッタ．

 斯カル場合ノ搏動ヲEr〕gelmannハ結紮二際シ静脈養ノー部が心房側二残サレタ爲メト考 ヘテ居ル．殊＝ No．7ノ様二全ク翻止時間が無イ場合＝ハ其ノ様二思ハレルガ，搏動週期ハ 始メカラ明カニ延長シテ而モ結紮前ノ週期ノ整数倍トナラズ1．5−3．7倍トナツテ居ル．ノミ ナラズ心房ヲ刺戟シテ期外層縮ヲ起サセテ見ル＝，期西堺週期ハ正常週期＝殆ンド等シクシ テ決シテ代償性休憩ヲ認メナイ（第1圖）．故二淺存シタデア・ウ虞ノ静脈費ノ自働二依ルモ

ノヂ無イ事ハ明カデアル．房室間隔ハ結紮後ニハ僅力（0．03秒置二延長シタカニ見エルガ，此 ノ差ハ殆ンド測定誤差ノ範團デァル．

 心房上端ノ再結紮 斯クシテ心房自働デ搏動シテ居ル時＝，第1結紮部位ヨリ僅カニ下方

（自Pチ約1−2粍）デ心房壁ヲ再結紮シタ庭，N（）．7デハ心房自働が依然持績シタガ，他ノ2 例ヂハ直チニ静止シテ町分ノ後今度ハ漏斗自働が起り，搏動週期ハ著明＝延長シテ心房自働

ノ場合ノ1．5倍ニナツタ．

 斯様二心房ノ上端ヲ結紮シテ静止ヲ起シ次イヂ漏斗自働が起ル事ハ，心房自働ノ中幅が此 ノ部位二在ル事ヲ推定セシメルモノデアル．

      b）第 2 系 列

 本系列ノ門門ハ房室境界ノ大部分ヲ切断シタ後二第1結紮ヲ行ツタモノデアルガ，上述ノ 如ク此ノ切噺ハ特別ノ意味ハ無イ，軍二第1結紮後心房自働ノ起ツタ例トシテ注意スベキモ ノデアル．

      第2表 第1結紮後ノ心房自働

      （第2系列，結紮前二房室境界ノ大部分ヲ切断セル例）

動物 室温 切衝後結 静止 搏動週期（秒） ^{房室間隔（秒）}

日 時 紮マデノ

番號 ^{（c） 時闇（分）} 時間 結紮前

繕後

8 _15／V 20 14 2分 ^{1．35 1．5 1．1 0．45 α63} 9 _17／V 20 5 30秒 ^{1．2 1．7 1．4 0．48 0．67}

ユ1 ユ7／V 21 ^ユ 訓導 ^{1．4 2．5 ユβ} α42 ^0．53

19 9／VI 20．5 3 5分 ^{1．14 2．64 2．3 0．36 0．42} 28 22／VI 22 17 数秒 ^{1．24 3．03 2．4 0．52 0．64} 29 23／VI ^{2i．5 1} 4分 ^{1．28 2．36 1．8 0．33 α42} 30 27／VI 22 18 0 ^1．3 2．25 1．7 0．36 0．42

31 27／VI 22 8 0 ^ユ．2 303 ^2．5 _{一 一}

32 28！VI 22 10 0 1．4 2．18 1．6

一 一

34 29／VI 23 11 3分 ^{1．36 2．42 1．8} 一 一

35 ｝30／VI 21 16 数分 ^{1．2 3．2 2．6 0．39 0．46}

［ 303 ］

3140r 李 位

本系列ヂハ大部分二於テ心房自働が起ツタ．成績ハ第2表二総括シテ示ス通りデアルガ，

此虞ニハ心房自働ノ起ラナカツタ例ハ省イテアル．結紮後ノ静止時間ハ激秒カラ1分以内ガ 4例，2−5分ガ4例，残りノ3例デハ全ク静止スル事ナシ＝直チニ心房自働二移行シタ．

此ノ移行ノ際ニハ最初ノ週期が著明二延長シ以後殆ンド恒常二持績スルモノデ，叉一旦静止 シテ後搏動ヲ始メル場合ニモ週期ハ最初カラ延長シ之が比較的恒常二持綾スル．搏動が略々 恒常トナツタ時ノ週期ト房室間隔ヲ結紮前ト比較スルト，週期ハ1．1−2．6倍，干均1．9倍二 延長シ，房室聞隔・・0．06−0．19秒，李均0．11秒延長シテ居ル．房室二丁ノ延長＝ハ實験時間

ノ経過モ影響シテ居ルモノデアロウガ，：Laurens（10）ノ言フ如ク房室境界ヲ切断シテ狡小ニシ タ爲メデモアル．本系列二二テモ期外後週期ハ常二正常週期ト略々等シクシテ代償性休憩ハ 認メラレナカツタ．

       c）第31系列

 前2系列二丁テ或ハ漏斗自働が主トシテ起り或ハ心房自働が頻繁＝起ツテ成績不定ナリシ 故，一暦結紮＝注意シテ静脈螢ヲ淺サヌ様ニシ叉心房モ出來ル丈ケ損傷シナイ檬二充分注意

ヲ梯ツテ實験シタ．然ルニ全9例申2例ヲ除キ殆ンド欝止スル事ナクシテ常＝直チニ心房自 働が生起シタ．：第3表＝示ス様二静止時間ハ1例＝5秒，他ノ1例ニハ2．5：分ノ外，残り5

      第3表 第1結紮後ノ心房自働

動物

ﾔ號

室温

ic）

灌流開始ヨリ結紮マデノ時

ﾔ（分）

灘止時間 搏動週期（秒）

日 時

@o ^{結紮訓鱗後1}

61 63 65 66 67 68 69

31／VIIr 5／1X 6／IX 6，IIX 7／エX 14／［X 16／IX

27 27

gl．s

釜 20 1

49 36 45 25 46 27 58

5  秒

 o

殆ソド0 殆ンド0 2分30秒

 o

殆ソド0

1．4 0．8 1．1 0．9 1．2 1．2 2．2

1．7 1．5

17

2ユ 2，4 2．7 3．0

1．2 1．9 1．5 2．0 2．0 2．3 1．4

例ニハ殆ンド静止時聞ヲ認メナイ．搏動週期ハ結紮前ノ1．2−2．3倍，雫均1．8倍デアル．

 本系列ヂモ期外牧縮後二常二代償性休憩ヲ訣ク故翻脈餐ノー部が残存シタ爲メトハ考ヘラ vナイ．叉第1結紮部位ノ僅力下方二野テ再結紮ヲ行フト，第1系列ノ場合ト同様二静止ヲ 起シ次イデ漏斗自働が生起シタ．

 以上ノ成績二丁ツテ第1結紮後心房自働ノ生起スル事ハ確實ヂアツテ夫レが現ハレナイ：事 ガアルノハ，恐ラク心房上端＝近ク存在スル自働中言が結紮二依り歴碑サレテ傷害ヲ受ケル 爲メト考ヘラレル。

      B） 漏斗自働ノ起ツタ例

 上述ノ如ク第i系列ノ實験デハ大部分（12例），第3系列デハ僅カニ2例二於テ漏斗自働が 生起シタ．之ヲ総括スルト第4表ノ通りデアル．

［ 304 ］

趨脈麗除去後ノ心房自働二就テ 3141

第4表 第1結紮二依り漏斗自働ノ生起シタ例（第1及ビ第3系列）

捕動週期

@（秒） 房室間隔

@（秒） 房 室 境界 切 蜥

動物番號

日 時 室温

ic）

灌流開nヨリ 九Fマfノ時

ﾔ（分）

趨止時間（分）

結紮前 結紮後

比

結紮前 結紮後

マデノ時 ﾔ（分）

難糠平門 ^懲三脚

1 1 28／IV 1 16 26 1 20／Vf 1 21 27 1 20／VI 1 21 36 1 2／Vll 1 22 38 1 4／ VI［ i 22 39 1 7／V［  22 40  7／V｛〔 23 44 1 20／VI 1 22 45 1 21／Vr ［ 22 46 1 30／Vr 1 22 47  5／V王工 22 48 1 6／ VI［ 1 22 62 1 31／VI［11 27 64  5／正X  27

58 19 37  7 122

31 16 31 60 55 30 20 36 30

11 7 4 9 13 9 19 3 16 5 6 5 3 7

L9216．O I3．llO．521 O．06 1．6 14．4 1 2．810．451 0 1，3 ［2．911 2．21 一一 1 e 1．121 4．021 3．6 1 O．39i一 O．06 1，60i4．4 12．8iO．391 O．03 1．4 1 3．481 2．5 i O．451一 O．03 1．521 3．3 1 2．2 1 O．421一 O．06

L7 （一1一［一 1．5 ］一1−1−

1．4 13．2 i 2．3 1．O．401一一 O．06 1．1515．151 4．410．361 0

1．8 1 3．331 1．8 1 O．331一一一一 O．12

0．9 12．5 1 2．81 一

〇．9 12．4 1 2．71 一

28 33 18 98 55 69 59

28 14 15

11 18 13

4．55 i 1．3 1 O．71 3．64 1 1．2 1 O．48 3．8 1 O．8 1 O．52 2．97 1 1．35 1 O．61 3．33 1 1．3 1 O．39 3．181 1．1 1 O．48 3．88 i O．85 1 O．45

 此ノ場合ニハ心房以下ハ結紮二依リ直チニ翻止シ，3−19分，挙均8分後二漏斗自働二依 ル搏動が生起シタ．搏動週期ハ結紮前ノ週期帥チ寳週期ノ1．8一生4倍，前出2・8倍デアル，

 結紮後ノ静止時聞並ビニ搏動週期ノ比ト歯面開始ヨリ結紮マデノ時間ノ間ニハ何等ノ關係 モ認メラレナイ．

 房室境界切漸 次二漏斗自働ヂ搏動シテ居ル間二，房室境界ヲ切断シテ，房ト室トガ細イ 橋ヲ以テ連絡スルニ一世ナイ十四スルト，稀ニハ尚漏斗自働が持績シタ事ガァルガ，多クノ 場合漏斗自働ハ短時間持績スルノミデ間モナク静止シ，或ハ静止セズニ山回トナリ，次イデ 11−28：分，雫均18分ノ後ニハ心房自働が生起シタ．中ニハ切十二依ツテ心房ノミ静止シ，心 室ハ爾搏動ヲ一遇シテ次イデ心房自働が生起スルニ及ンデ心室モ心房二追随スル様ニナツタ 事モアル．

 斯クシテ生起シタ心房自働ノ週期ハ第4表二見ル様二，通常漏斗自働ノ週期ヨリモ短ク，

印チ後：者が前者ノ1．1−1．35倍デアリ，只2例ヂ一反封二〇・8及ビ0・85倍デアル・換言スレ バ自働ノリズムハ心房二十テ房室漏斗ヨリモ早イ事ニナル．夫レニモ拘ラズ切尊前ニハ房室 漏斗が心房ヲ：支配シテ居タノデアル．此ノ事ハ「リズムノ早イ中福が支配スル」ト言フー般ノ 通念二反スル不思議ナ事實日羽ヘルガ，之ハ心房申福ノ歌態が不良ナリシ爲メト考ヘレパ宜

シイ。

 叉心房自働ノ際ノ房室間隔ハ第1結紮前ノ房室聞隔二塁シテ通常延長シテ居ル．然シ表デ 見ルト延長・・必ズシモ著明デナク，2例デハ約0・2秒ヂアルガ，3例ヂハ僅カニ0・03秒目1 例ヂハ零ヂアル．此ノ延長ハ實験時間ノ経過及ビ房室漏斗が狭イ橋目切リセバメラレタ爲メ ニ起ルモノトシテ當然ト思ハレ，寧・延長ノ少イ場合が多イノが不思議ナ位デアル・延長ノ       ［ 305 ］

3142 位

少イノハ橋ノ幅が二二ヲ妨ゲル三三クサ レ ナカツタモノト考ヘラレル．

      II．賢房境界切断（餐切除）

 静脈貴ト心房ノ境界二於テ心外膜ヲ切開シテ境界：部ヲ充分二分離iシタ後，其ノー：部宛ヲ切 断シ途出全部切断帥チ寳ヲ切除シテ共ノ影響ヲ見タ虞，養ノ完全ナ切除後ニハ常二心房自働 が現ハレテ漏斗自働ハ起ラナカツタ．但シ養房境界切断後＝ハ先キニ後大静脈ヨリ挿入ジタ カニユーレヲ取りハヅシ，切ロヨリ心房内＝挿入シテリンガー三二ヲ注入スル様ニシタ．

  實験例5 5月12日，室温21。C．

 午前11時30分實験ヲ開始シタが正常週期ハ1・4秒，正常房室間隔ハ0・33秒デアヅタ．12時5分蜜房境界 ヲ切衝シ細イ橋デ連絡スル檬ニスルト心房週期ハ突然2．64秒二延長シ，始メ蟹房ハ無關係二牧縮シテ居タ ガ終ヒニハ恢復シテ寳カラ房二傳ハル襟ニナツタ．更二深ク切断スルト2封1プロツクが起ツタガ12時18 分ニハ殆ソド恢復シ時kブロツクヲ交ヘルノミトナツタ．12時23分更ニー層深ク切断スルト再ビ震房ハ無 關係二牧縮スル檬ニナリ恢復シナカッタ．ソノ時ノ房週期ハ3・0秒，i護週期ハ1．28秒デアル．12時35分蟹 房境界ヲ全ク切断シタが灘止セズ依然房→室搏動が持績シタ．

  實験例42 7月9日，室濃24。C．

 午前11時二實瞼ヲ開始シタが正常心房週期及ビ房室間隔ハ1・06秒，0・42秒デアツタ．11時30分寳房境界 ノ大部分ヲ切断スルニ週期，房室聞隔三二攣化シナカッタ．11時45分心房上部二欝二三ノ小部分ヲ残存セ シメル檬ニシテ全ク切蜥シタガ，牧縮ハ此ノ残存部分ヨリ姶マリ週期ニハ攣化ナク，房室間隔ハ僅カニ延 長シテ0・45秒トナツタ．此ノ時心房二期外刺戟ヲ輿ヘテ調べテ見ルト期外後週期ハ完全代償性デアツタ．

ユ1時50分心房上部二残存セル三二蛋残部ヲ切除スルト週期ハ突然1．64秒トL6倍二延長シタ．此ノ時ノ心 房期外記週期ハ正常週期二比シ僅カニ延長セルノミデ殆ソド攣化が無カッタ∫12時5分心房上部ヲ切除ス ルト直チニ静止シ，1分30秒後漏斗自働ノ搏動が起ツタ．此ノ時ノ週期及ビ房室間隔ハ夫々2．37秒，0．03 秒デアル．更二2時55分房室境界部ヲ切断シタルニ心房自働が起ツタ．

  實験例ユ8 6月8日3室温21。C．

 午前9時40分實験ヲ開始シ，10時30分蟹房境界ヲ細イ橋ヲ残シテ切鰍シタガ，心臓各部ノ牧縮ノ・完全協 調性デ蟹房ノ週期ハ共二1・35秒デアツタ．更二深ク切断スルト2封17ロツ之が起り寳週期ハL4秒，房 週期ハ2・8秒トナツタガ1分後ニハ恢復シ，10時45分ニハ蟹，房ノ週期ハ共二1．6秒デアツタ．10時47分

一一寳[ク切断スルト心房週期ハ3・8秒，蟹週期ハ1・7秒トナツタが灌流ヲ持績シテ居ルト完全二恢復シテ 1・6秒ノ週期デ寳カラ房二傳ハル様ニナツタ．10時52分全ク切駈スルニ殆ンド輝止セズニ蟹週期ハ1，6秒，

心房週期ハ3．7秒トナッタ，此ノ時心房二期外刺戟ヲ興ヘテ期外後週期ヲ調べテ見ルト正常週期ヨリ少シ ク延長シタノミデアル．

 斯様二二房境界ヲ次第二深ク切断シテ行クト突然心房以下ノ搏動が緩徐ニナルガ，最初ノ 内ハ不完全プロツクデアツテ灌流ヲ持綾シテ居ル・ト完全二族復スルガ，更ニー轡1霞・深ク切断ス ルト絡ヒニハブロツクが恢復シナクナル．此ノ時ノ心房以下ノ搏動ハ既二心房自働＝依ツテ 螢マレテ居ルモノデアツテ，次イデ静脈甕ヲ全ク切除シテモリズムハ殆ンド攣化シナイ．

 蛋房境界ヲー部宛切蜥シテ行ク中二既二心房自働二移行スル故静止時聞ハ杢ク無イガ，極 ク稀ニハ完全切断後数秒乃至数分静止シタ事ガアル．

 威績ノ全部ハ第5表二総括シタ．表中房室聞隔二記載ノ無イノハ週期ラストツプウオッチ       ［ 306 ）

灘脈蜜除去後ノ心房自働二就テ 3143

第5表  貴房境界切離後ノ心房自働

動物 番號 4 5 6 10 12 13 14 15 16 17 18 20 22 23 24 25 33 41 42 51

日 時

12／V 12／V 14／V

17／−V

19／V 19／V 23／V 28／V 28／V 30／V 8／VI 14／VI 16／VI 16／V正 17／V正 18／V［

28／V正 9／VI［

9／V［［

8／V正［

室温

（C）

21 21

19．5

22 20 21

22．4

22 22 23 21 21 21

21．5

22 22 22 24 24 23

搏動週期（秒）

切鰍前^切圏〒後

房室間隔

 （秒）

1．52 1．28 1．5 1．15 1．7 1．4 1．18 1．1 1．2 1．16 工6 1．3 1．4 1．26 1．18 1．24 1．38 1e2 1．06

3．7 3，0 3．3 1．80 2．8 1．82 2．3 2．28 3．7 2．7 2．8 2．06 2．58 1．97 3．6 2．7 1．64 1．8

比騰前脚後

2．4 2．3 2．2 1．6 2．4 1．7 1．9 2，0 2．3

20

2．0 1．6 2．2 1．6 2．6 2．2 1．5

O．34 0．33 0．46

0．45 0．43

0．58

0．42 0．45 0．42

O．36 0．33 0．51

0．46

0．55

0．63 0．56 0．48 0．48 0．45 0．39

心 房 上 端 切 除

ift止劇黒騨欝

22  分

5

12 20

分 秒 分 分

3  分 1  分 1分20秒 16  分

1分10秒 40  秒

2分20秒 3分30秒 2分30秒 1分30秒 12  分

野 肝 心 房 心 房 心 房 漏 斗 漏 斗

漏 斗 漏 隔 心 房 心 房

漏 二 三 回 心 房 漏 斗 漏 斗 漏 斗 漏 町 鳶 斗

（2．7）

（3．2）

3．9 ．

4．06

（4．24）

4．17 4．8 3．0 2．37 3．6

切除前週 期トノ比

（1．2）

（O．9）

1．4 2．0

（L6）

2．1 1．3 1．1 1．5 2．0

二依ツテ測定シ煤紙二描記セシメナカツタ爲メデ，他表二於ケルモノモ同ジ理由ヂ測定シ得 ナヵツタモノデアル．叉回蒋速度ヲ緩徐ニシタ爲メ測定値が不正確ニナツタノデ記載シナカ

ッタ様ナ例モアル．

 第5表ヲ見ルs心房自働ノ週期ハ静脈餐ノ正常週期二比較シテL6−2・6倍，李均2・1倍二延 長シテ居ル。房室間隔ハ貴切除ノ前後二於テO．02−O．05秒ノ僅カナ延長ヲ示スノミデ，殆ンド 攣化が無イト見テ宜シイ．勿論房室闇隔ハ週期二關係スルモノヂアルガ（上野及ビ中島（ll）），

普通ハ1週期中二完全二恢復スルカラ，此ノ場合ハ完全恢復後ノ房室聞隔i・シテ比較シテ差 支ヘナイ．

 次二此ノ場合ノ自働が眞實二心房ノ自働デアツテ簑切除二際シ誤ツテ幾分ヂモ淺ツタデァ ロウ廣ノ螢ノー部分ノ自働二依ルモノヂ無イ事ハ，心房ノ期外目縮ヲ起サセテ期一身週期ヲ 測定スル事二二リ言明サレタ．即チ期外寸週期ハ殆ンド期外前ノ正常週期＝等シクテ代償性 休憩ハ認メラレナカツタ．尤モ爾者ハ全ク一致スルノデハ無クテ，期外後週期二回分ノ延長 ガアリ，其ノ延長ハ期上牧縮ノ早期ナル二大ニナツタガ，其ノ最大延長モ多敏ノ例二於テ正 常週期ノ5−30％，平均18・7％二型ギナカツタ．

 心房上郡ノ切除 斯様二翻脈螢ヲ完全二切除シタ後ニハ常＝心房自働が現ハレテ，漏斗自 働ノ現ハレタ例ハ1例モナカツタガ，此ノ心房自働ノ持元中二更二心房ノ上部ヲ約1粍ノ幅

ヂ全周二亘リ切除シタ庭，搏動バー旦停止シ次イデ或ル時間ノ後多クノ場合漏斗自働が生起        ［ 307 ］

3144 位 シク．

 此ノ成績が第1結紮後心房自働ノ生起セル時二二共ノ少シ下方デ再結紮ヲ行ツテ漏斗自働 ノ生起ヲ見タ上述ノ成績二画面スルモノデアル．成績ハ上述ノ経験例42ノ記載ヲ見テモ分ル が更ニーニノ例ヲ附ケ加ヘテオク．

  實験例4 5月12日，室温21。C．

 午前8時55分實験開姶，9時35分蟹房境界ヲ全ク切り放ツモ欝止セズシテ直チニ心房自働が起ツタ．9 時45分房室境界ヲー部切断シテ漏斗自働が起ツタガ，約30秒デ消失シテ心房自働二復シタ．9時57分房室 境界部ヲ更：二深ク切断スルモ攣化ナク，i欠デ10時3分心房上部ヲ切除シタルニ感心ハ静止シ，22分後二漏 斗自働が起ツタ．第1回ノ房室境界切断ノ直後二漏斗自働ノ起ツタノハ漏斗ノ自働中藍が切断二依リ刺戟 サレタ爲メデアロウ．

  實験例22 6月・16日，室温210C．

 午前9時47分實験開始，ユ0時20分蟹房境界ヲ切断シ姶メ10時45分全ク切断スレバ，6分35秒間静止ノ後 心房自働が起ツタ．10時35分房室境界部ヲ切断シタルニ漏斗自働雨滴セルモ数回ニテ浦失シ心房自働二移 ツタ．11時4分心房ノ上部ヲ切除シタルニ直チニ欝止シ16分後二漏斗自働が護生シタ．之ヲ正常時ト比較 スルト週期ハL4秒カラ3．94秒二，房室間隔ハ0・58秒カラー0・06秒二二化シタ．

 全例ヲ総括シテ第5表二示ス通り，心房上部ノ切除二二リ18例中6例ヲ除イテ漏斗自働が 生起シタ．只1例（23）デハ漏斗自働ヲ数回行ツテ後心房自働二攣化シタガ，他ハ漏斗自働ヲ 持点シタ．心房上部切除後漏斗自働ノ生起スル迄ノ静止時間ハ，6例ヂハ1−3・5分（干均2 分），5例ヂハ12一一一22分（不均16分）デアル．又漏斗自働ト切除前ノ心房自働ノ週期ノ比ハ全 例冨ノ比較ハ出面ナイガ，7例デハ1．1一一2．1，4均1．6デ，EPチ常二漏斗自働ノ週期が少シ長

■．ij ＝心房ノ上端ヲ切除シテモ尚心房自働ヲ保持シタ6例ヂハ，切除二品リ撒秒乃至1分 以内ノ静止が起ツタノミ，只1例ヂハ5分ノ静止が起ツタ・而シテ搏動週期ハ殆ンド不攣力 僅カニ延長シタノ．ミデアル．

      III．第1結紮叉ハ貴切除後漏斗自働ト心房自働ト交互二起ッタ例  之ハ僅カニ6例ヂアルが興味が深イカラ全例ヲ記載スル．

  實験例2 5月2日，室温20。C．

 午前9時35分面心開始，40分後二第1結紮ヲ行ツタが直チニ静止シ，7分後二漏斗自働が起ツタ，結紮 ノ前後二於ケル週期ハ1．3秒及ビ3、2秒，房室間隔ハ0．36秒及ピ0．03秒デアル．ソレヨリ43分後二幅南山 心房自働が起ツタ．而シテ心房週期ハ2・72秒，房室間隔ハ0・36秒デアル．更二23分後再結紮ヲ前回ノ直グ 下二行ヘバ静止約20秒ノ後漏斗自働が起ツタ．其ノ時ノ心房週期ハ4・7秒，房室間隔ハ0・03秒デアル．ソ

レヨリ38分後カラ漏斗自働ト心房自働が交互二起ツタ（第2圏）．各自働ノ乱曲時間ハ不定デ十数回カラ数 十回ノ捕動ヲ持縫シテカラ交代シタ。其ノ際二於ケル爾者ノ移行ハ全ク突然デ，例ヘバ漏斗自働デ4・15秒

ノ週期デ搏動シテ居タノガ，突然2・91秒ノ週期二短縮シタト思フトソノ時ノ攻縮ハ明カニ心房カラ始マツ テ心室二傳ハツタ．部チ心房自働ノ搏動デアツタ．反封二心房自働が漏斗自働＝移行スルニモ，全ク同様

二週期が突然延長シテ心房ト心室が殆ソド同時二三動スル檬ニナツタ．

  實験例3  5，月5目，室温210C．

 午後1時30分實験開始，23分後第1結紮ヲ行ヘバ直チニ静止シ，3分30秒後二搏動ヲ開始シタ．結紮後        ［ 308 ］

静脈蟹除去後ノ心房自働二就テ 3145

ノ心房搏動ハ始メ緩徐デアツタガ，次第二早クナリ静版蟹ノ夫レト殆ソド同ジニナツタ．之レハ結紮不完 歪ノ爲メカト考ヘラレタノデ7分後再結紮ヲ前回ノ下部二行フト，2−3回牧縮シテカラ静止シタガ8分後 二漏斗自働が現レタ．更二6分後ニハ漏斗自働が消失シテ心房自働が起ッタ。各自働ノ週期ハ時聞ト共二 延長シタが移行ノ前後二於テ比較スルト心房自働ノ方が常二短三明ツタ．例ヘバ移行前後ノ週期ハ3．33秒

：及ビ6・39秒，房室間隔ハ0．42秒及ピ0・03秒デアル，52分後二3度結紮ヲ更二下部二行ツタ虞，数回搏動 後国恥シ1分後漏斗自働が護生シタ．ソレヨリ4時間後實験終了＝至ル迄心房自働ノ護生ヲ見ナカツタ．

  實験例37 7E4目，室温22。C．

 午前9時實験開始，12分後二第1結紮ヲ行ツタが直チニ静止シタ．11分後漏斗自働が護生シタが更二17 分後自然二心房自働が起ツタ．爾自働二於ケル週期ハ4・1秒及ビ3・33秒，房室間隔バー0．12秒及ビ0．39秒 デ心房自働ノ週期ノ方が短呼カッタ．

  實験例13 5月19日，室温21。C．

 午前11時實験開始，30分後二心房二極メテ近ク而モ明カニ翻脈蟹ナル部分ヲ切箇シタガ，静脈蟹及ビ心 房二連結シタ静脈蟹残部ハ同ジリズムデ搏動シ，全ク切り放ツモ攣化シナカッタ．更二心房上部ヲ趨脈蟹 残部ト共二切除セルニ，翻止山ズシテ直チニ緩徐ナ序開二移行シタ．其ノ前後ノ週期ハユ・4秒及ピ4．0秒，

房室閲隔ハ0・42秒及ビ0．45秒デアル．20分後二漏斗自働が起ツタガ4分後口慣心房自働二復シ，更二3 分後ニ一再ビ漏斗自働十干ツタ．之レハ長ク持績シテ居タガ2時間40分後二3度心房自働二丁リ約3分間 持綾シタ．週期ハi欠第二延長シタが切除後20分ノ漏斗自働ト其ノ三二現レタ心房自働ヲ比較スルト週期ハ 62秒及ビ3．2秒，房室間隔バー0．06秒及ビ0．45秒デ漏斗自働ノ週期ハ心房自働時ノL9倍デアル．

  實験例27 6月20日，室IH 21。C．

 午前10時23分實験開始，11時二第1結紮ヲ行ツタ庭，4分後二漏斗自働が起ツタ．11時18分房室境界部 ヲ切断スレパ心室ハ非常二急速ニフリンメルン様二搏動シ，心房ハ緩徐二榑動シテ居タガ，心室ノ急i速ナ 搏動が門止スルト，牧縮が心房カラ心室へ傳ハル檬ニナツタ．之レハ外部カラノ刺戟ヲ加ヘナイト長ク軍 戸シテ居タガ，心房二尊回期外刺戟ヲ與ヘルト漏斗自働二攣ジ，之が旭区回持綾シテ自然二心房自働二露 ツタ（第3圖及ビ第4圖）．此ノ自働性ノ攣化ハ心房二期外刺戟ヲ與ヘル一二依リ何回デモ繰返ス事が出断 崖．而シテ漏斗自働ノ週期ハ3．64秒，心房自働ノ週期ハ3・03秒デ前者が後者ノ1・2倍デアル．

  實験例46 6月30日，室温22。C．

 午前11時22分實験開始，1時17分二第1結紮ヲ行ツタガ，直チニ静止シテ5分後二漏斗自働が起ツタ．

1時28分房室境界部ヲ切断スルト，始メ心室ノミ搏動シテ居タガ終ヒニハ心房モ同時二榑動スル檬ニナツ タノデ，更二深ク切断スルト心房自働ノ搏動が現レ，夫レが数回績イテ叉漏斗自働が現レタ．最初ノ内ハ 爾自働が不規則＝交ジツテ起ツテ居タガ，…欠イデ規則正シク1回覧交互二現レル檬ニナリ暫ク持績シタ

（第5圏）．其ノ後再ビ不規則ニナリ之が長ク持績シテ居タ．搏動週期ハ漏斗自働二6．82秒，心房自働二 3。50秒デァッタ．

 斯様二漏斗自働ノ途中＝於テ屡々心房自働が突然生起シテ暫ラク縫績シ，次イデ叉突然漏 斗自働＝移行シタ．心房自働ノ学績時間一町験例2デハ十数回乃至数十回ノ搏動闇隔ヲ置イ テ幾度力交互二起リ，實験例46ヂハ漏斗自働ト心房自働ガ1回オキニ規則正シク現ハレテ，

恰モ爾自働中福ノ闘争（Wettstreit）ノ観ヲ呈シタ．

搏動週期ヲ比較スルト第6表二示ス如ク常二漏斗自働二長ク，帥チ雫均約1．8倍デアル．

      ［ eo9 ］

3146 位

第6表 

二二購竃。鞭1鴇動麟働比

2 2／V 20 4．15 2．91 1．4

3 5／V 21 6．39 3．33 1．9

13 エ9／v 21 ^{4．0 1．4} 2．9

27 ^20／V 8 21 3．64 3．03 1．2

37 ^4／V【1 22 ^{4．1 3．33 1．2   汽}

46 30／VI 22 ^{6．82 3．50 1．9}

夫レ故自働性ハ心房二於テヨク爽達シテ居ルト考ヘネパナラナイガ，夫レニモ拘ラズ突然漏 斗自働二移行シタノハ自働性ヲ持績スル事が困難ナ爲メデアロウ．

      考   察

 EngelmannハStannius二二1結紮後二起ル房→室一牧山（心房二始マツテ正常ノ房室間隔 ヲ以テ心室二傳ハル牧縮）ハ，結紮が不完全デ静脹貴ノー部が心房側二三リ残サレタ爲メニ 起ルモノデ，換言スレバ心房自働二三ルモノデ無クテ矢張リ静脹餐自働二依ルモノデアルト 説明シテ居ル．若シ此ノ説明が正シケレバ，此ノ場合＝心房ヲ刺戟シテ期外記縮ヲ起サセル

ト，期外後週期ハ常＝完全代償性デナケレバナラナイ筈ヂアル．

 然ルニ著者ハ第1結紮叉ハ實切除後二起ル房→三一牧縮二二シテハ，心房ノ期外牧縮ニハ 決シテ代償性休憩ヲ件フ事ナク，期外記週期が常二正常週期二等シイ事ヲ確メタ．故二二ノ 場合ノ搏動ハ心房ノ自働性二基クモノデ，決シテ取り淺サレタデアロウ廣ノ静脈餐残部ノ自 働性二基クモノデハナイ．

 心房自働ノ持績中二心房ノ上端，餐房ノ境界二接近シタ1−2粍ノ邊デ再結紮叉ハ切断ス ル時ハ，直チニ静止シ，数分叉ハ数十分ノ後二多クノ場合漏斗自働が生起シタ．故二心房ノ 自働中椹ハ共ノ上端ノ数粍ノ庭二在ルモノト推定スル事が出來ル．尤モ心房上端切除後＝再 ビ心房自働ノ生起シタ例モアツタカラ，自働中枢が如何ナル範園二損ガッテ居ルカバ後ノ研 究二待タネバナラヌ．

 リンガー氏液ヲ以テ灌流シツ・アル墓心二就テ心外膜ヲ切開シテ責房境界ヲ充分二分離シ テ結紮シタ著者ノ實験二於テハ，初期ノ實験ニハ心房自働ノ生起スル事が稀デアツタガ，後 期ノ實験殊二結紮ヲ寳四境界二限局シテ近接ノ心房部ヲ出面ル丈ケ障害シナイ様二注意シタ 實験デハ，殆ンド常二心房自働が生起シタ．叉賓房境界ヲ切断スル時ハ例外ナシニ心房自働

が生起シタ．結紮後心房自働ノ生起スル迄ノ静止時間ハ極メテ短ク，屡々撒秒乃至1分以内

＝過ギズ，稀二数分（最大5分）ノ事アルモ，殆ンド静止時言ト見ルベキモノナク結紮後直チ ニ週期が延長シテ其ノマ・心房自働＝移行シタ場合が少クナカッタ．夫レ故心房ノ自働性ハ 相當高度二獲達シテ居ルモノト見ルベク，第1結紮後二之が生起シナイ事ガアルノハ，結紮 が心房上端二近ク位置スル自働中福二影響シテ器械的障害ヲ與ヘタ爲メデアリ，叉静止時聞        ［ 310 ］

静脈蟹除去後ノ心房自働二就テ 3147 ノ長短モ此ノ障害ノ程度二依ルモノト考ヘル事が出來ル．而シテ器械的障害ノ少イ切断ノ場 合s例外ナシニ心房自働ノ獲生シタ事ハ之ヲ裏書キスルモノデアル．

 第1結紮後漏斗自働が生起スル場合＝ハ，大部分ハ10分以内，稀ニハ10−20分ノ静止旧聞 が先行シタ．EPチ静止時間ハ心房自働ノ場合ヨリモ遙二長イ．漏斗自働ノ持績中二房室境界 二切開ヲ加ヘルト，通常搏動ハ停止・〉 10−20分ノ灘止時闇ノ後心房自働が生起シタ・

 数例二項テハ漏斗自働ノ持論中＝心房自働が種々ノ週期ト種々ノ三三時間ヲ以テ週期的＝

出現シタ．此ノ時爾自働ノ移行ハ全ク突然デ而モ静止時聞ハ無イ．且ツ1例ヂハ爾者ガーツ オキニ交互二起ツテ爾自働申福ノ闘孚ノ観ヲ呈シタ．

 総テノ場合二於ケル測定値ヲ総括シテ，結紮乃至切断前ノ餐週期ト，心房自働及ビ漏斗自 働ノ週期ヲ比較スルト，心房週期ハ寳週期ノ雫均2倍，漏斗週期ハ貴週期ノ雫均2．5倍，叉 漏斗週期ハ心房週期ノ二二1．5イ三叉ハ1．8倍ト言フ値ヲ得タ．EPチ自働週期ハ餐，房，漏斗 ノ順序二三イ。自｛酬生ノ護達ハ通常自働週期ノ短イ程大ナリト考ヘルノデアルカラ，心房ノ 自働性ハ漏斗ノ自働性ヨリモ高度嵩護達シテ居ルト考ヘネバナラナイ．殊二丁1結紮後搏動 ノ生起スル迄ノ時閥が心房自働ノ場合二著シク短ク，屡々全ク静止時間ヲ訣ク事モアル事ハ 愈々此ノ考ヘヲ蝿メルモノデアル．

 心臓ニハ門門ノ自働中櫃ガァルガ，其ノ中りズムノ最モ早イモノが支配スルト言フ事ハ今 日ノ心臓生理學ノ通念ヂアル．此ノ通念ハ漏斗自働ト心房自働が交互二起ル場合ニハ當テハ マラナイ様二思ヘルガ，夫レハ心房ノ自働中櫃ノ二野が充分良好デナクテ，自働的興奮ヲ持 績スル事が出來ナイ爲メト考ヘレバ宜シイ．

 最後二静脈餐切除後殆ンド欝止セズシテ直チニ起ル心房自働ハ結紮叉ハ切断ノ器械的刺戟 二起因スルモノヂハナイカト言フ疑が生ズルカモ知レナイガ，刺戟現象ナラバ吾々がStannius 氏第2結紮二丁シテ経験スル檬二，搏動リズムが最初二三ク，次イデ漸次遽クナツテ途ニハ 比較的短時聞二静止スル筈ヂアル．然ルニ實際ハ搏動リズムハ最初カラ充分邊ク，而モ大ナ ル攣化ナク長時闇学績スル故，決シテ刺戟現象デハナイ．

 以上ノ成績ヨリ心房上端二房室溝斗ヨリモ高位ノ自働申福ノ存在スル事ハ確實ト見ルベ ク，Skramlikノ模型圖＝ハ第2自働中椹トシテ心房自働中門ヲ書キ加ヘナケレ・『ナラナイ．

      総．  括

 著者ハリンガー氏液ヲ以テ乱流ヲ持績シツ・アル墓心二於テ，餐房境界ヲ充分二分離シテ 後，結紮叉ハ切断二二リ静脈貴ヲ除去シテ其ノ三二起ル搏動ヲ観察シテ下ノ成績ヲ得タ．

1）心房ノ上端ヲ出來ル丈ケ傷メナイ二二注意シテ第1結紮ヲ行ヘバ，殆ンド常二心房カ ラ心室へ傳：ハル搏動が生起シタ・叉餐房境界ヲー部宛切開シテ三二全部ヲ切断スル時ハ，例 外ナク同様ノ搏動が起ツタ．

 2）此ノ搏動が心房自働性ノモノデアル事ハ，心房ノ期外牧二二代償性休憩ヲ俘ハズシ テ，期外後週期が常二正常週期二等シイ事デ誰明サレタ．

       ［ 311 ）

3148 位

 3）第i結紮後心房自働ノ生起スル迄ノ時聞ハ極メテ短クテ，数秒乃至1分以内ノ事多 ク，只稀二数分ノ静止時聞ヲ認ムルノミ，又屡々全ク静止時闇ヲ認メズ，搏動週期ハ最初カ ラ直チニ延長シテ心房自働r移行シタ．

 4）心房自働ノ持績中＝心房上端ヲ餐房境界＝近ク1−2粍ノ塵ヂ，再結紮叉ハ切断ヲ行 フ時ハ，多クノ場合直チニ翻止シテ10−20分ノ後二漏斗自働が生起シタ．故二心房自働ノ中 櫃ハ心房上端ノ附近二位置スルト考ヘラレル・

 5）第1結紮後漏斗自働が起ル場合＝ハ，多クハ10分以内，稀ニハ10−20分ノ静止時間が 先行スル．漏斗自働ノ生起ハ結紮二四シ心房ノ自働中椹が器械的障害ヲ蒙ツテ歌態が不良＝

ナツタ爲メト考ヘラレル．漏斗自働ノ持績中二房室境界ヲ漸次切開シテ途二狭イ橋ノミ淺ル 様ニスル時ハ，10一一20分静止シタ後＝心房自働が三生シタが之ハ心房中椹が漸次恢復シタ爲

メデアル．

 S）籔例＝於テハ漏斗自働ノ持績中＝心房自働が週期的＝混入シテ現ハレタ．其ノ時ノ移 行ハ全ク突然デ，殊二1例ヂハ爾自働ガ1搏動宛交互二起ツタ．

 7）搏動ノ週期ハ心房自働二於テ漏斗自働二於ケルヨリ常二短イ．養週期ト比較スルト，

心房週期ハ雫均2倍，漏斗週期ハ2．5倍デアリ，叉漏斗週期ハ心房週期ノ1．5倍叉ハ1．8倍デ アツタ．EPチ搏動リズムノ上カラ見レバ心房自働中椹ハ漏斗自働中櫃ヨリモ上位ノ中櫃デァ

ノレ．

 8）以上ノ成績ヨリ心房ノ上端，貴慮境界二充分接近シタ部位二，翻脈費二次イデ有力ナ 自働中櫃が存在スルト結論シタ．

終りニ臨ミ御懇篤ナル御指導ト三校闘ノ螢ヲ賜ハリシ恩師上野敏授二謹ミテ感謝ノ意ヲ表ス．

      文   献

1）孚位順一郎：十全會雑誌，第43巻，第6號． 2）Engelmann＝Arch．￡PhysioL，1903， S．505．

3）v．Skramlik：H：erzmuskel u・Extrareize， S・39，1932・  4）沖山政一：十全會雑誌，第39巻，

第4號．  5）Nakano＝Pflug． Arch．，：Bd．154， S．373，1913．  6）v． Skramlik：Pflttg． A rch．，

｛Bd．184， S．1，1920．   7）佐々木基：十全會雑誌，第41巻，第8號．   8）Bidder ：Arch．￡

Physiol．， 1886， S． 15． 9） L6wit： PflUg． Arch．， Bd． 23， S． 313， 1880． 10） Laurens： PflUg．

Arch．，：Bd．150， S．139，1913．  11）上野及ビ中島：十全會雑誌，第36巻，第5號．

［ 312 ］

平町論文附圖

       實駝例3530／VI

        第 1圖  心房自働時ノ期外後週期

El， E2ハ期外牧縮デ，期外開週期E1−A， E2−A・・正常週期A−Aヨリ僅二7％延長シタ ノミデ殆ソド等シイ．

      實駝イ け27  20／『VI

  第3圖 期外刺戟後心房自働ヨリ漏斗自働ヘノ移行 搏動2ノ後デ期外牧縮ヲ起サセルト，2回ノ搏動後漏斗自働二移行シタ．

      實験例2720／VI

第4圖  漏斗自働ヨリ心房自働ヘノ移行   1−4ハ漏斗自働，5以下ハ心房自働．

平 位 論 文 附 圖

     實験1直列2 

第2圖 心房自働ヨリ漏斗自働ヘノ移行

   1−3ハ心房自働，4以下ハ漏斗自働．

      實験例46  30／VI

第5圖 漏斗自働ト心房自働が交互二起レル例

    1ハ漏斗自働，2ハ心房自働，以下交互．