152 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
（60） アキ モト カ ヨ コ秋元佳代子（昭和
博士（医学） 三二1406号平成5年11月19日
学位規則第4条第2項該当（博士の学位論文提出者）
Quantitative analysis of stratum corneum lipids in xerosis and asteatoticeczema
（乾皮症及び皮脂欠乏性湿疹における角層細胞間脂質の定量的解析） （主査）教授 川島 真 （副査）教授 高桑 雄一，浜野 恭一論 文 内 容 の 要 旨
目的 角質細胞間脂質，なかでもその約50％を占めるセラ ミドは角層における水分保持能に重要な役割を果たし ている．そこで，代表的な乾燥炉皮膚疾患である鰐皮 症，皮脂欠乏性湿疹におけるセラミドの病態への関与 の有無を明らかにするために，角質細胞間脂質の定量 的解析を行った． 対象および方法 1990年9月から1991年3月に当科を受診した乾皮症 25例，皮脂欠乏性湿疹16例および健常人49例の下腿伸 側よりシアノアクリレート樹脂を用いて角層を採取 し，脂質を抽出し，HPTLC解析し，乾燥角質重量あ たりの脂質重量を算出した． 結果 総セラミド量は，高齢健常者群（平均71．6歳，n＝20） では平均12．0μg／mgと若年健常者群（平均24．3歳， n＝ 29）の平均18．3μg／mgに比し，有意に減少していた （p＜0．01）．また，乾皮症（16．1μg／mg），皮脂欠乏性 湿疹（17．4μg／mg）と炎症症状を伴うにつれ上昇する 傾向をみた．セラミド分画には特記すべき変動はみら れなかった．同時に測定した皮脂腺由来の脂質のなか では，トリグリセリドが若年健常者群（8．6μg／mg）に 比し，高齢健常者群（3．1μg／mg），乾皮症（3．8μg／mg）， 皮脂欠乏性湿疹（2．3μg／mg）とも有意に減少していた （p＜0．01）． 考察 従来，皮膚の乾燥は，主に皮脂腺由来の脂質によっ て構成される皮表脂質の欠乏により生じるとされてい た．一方，近年の研究から，角質細胞間脂質，なかで もセラミドの水分保持能が注目されている．そこで， 従来の方法より定量性で優る新しい解析法を用いて， 高齢者の皮膚の乾燥化と脂質の関連性を検討した．そ の結果，高齢健常者では若年健常者に比し角質細胞間 脂質，特にセラミドが減少しており，高齢者ではひと たび低湿度環境にさらされると，容易に乾燥を生じう ることが示された．そして，そこに他の保湿因子の減 少や掻破，過度の摩擦などの外界からの刺激が加わる と，乾皮症から皮脂欠乏性湿疹へと進展するものと考 えた．乾皮症，皮脂欠乏性湿疹ではセラミドの上昇傾 向がみられたが，これは炎症による角化の充進が表皮 でのセラミド産生を促すことが知られており，これら の病態における角化直進状態を反映したものと考え た．なおトリグリセリドの変動は高齢者における皮脂 腺の活動性の低下を示すものと考えた． 結論 冬季に高齢者に高頻度にみられる皮膚の乾燥状態 は，角層細胞間脂質の減少により説明され，これを基 盤に種々の他の保湿因子の減少，外的刺激が加わり， 乾皮症が顕症化し，さらには湿疹化を来し皮脂欠乏性 湿疹を呈するに至ると考えた． 一758一153
