駿 鵬 輝 十 全 會 雑 誌

駿鵬輝十全會雑誌

多塾漣尾昌︷一﹃亀♂篭β鬼︽岬ξ・筆．を雪覧一ぎ多隙ぜβ

原

著

臨肱的診噺トシテノ所謂﹁肺尖加答児﹂症ノ

疑義二關スル﹁ンントグン的研究

（ss）

  第第第

宜：宜ご二ニー・

三二葦章章

目

次

 第一項

 第二項

 第三項

 第四項麟肺尖野

其三 早期肺結核ノ﹁ソントゲン所見

 原 著 緒 言早期肺結核ノ病理學的見解早期肺結核ノ﹁レントゲン詮母法胸部﹁レントゲン槍査術式ト其注意客項健常ナル胸部﹁レソ下ゲン像  一般的事項  肺紋理  肺 野 金澤讐學專門學校理學的診療科敷室︵主任小池敷授︶      伊  達  文

第第第第四三ニー 項項項項

第四章 北二

 其二第五章

第六章   氣管枝腺結核ノ所見  肺尖睡魔現ハル・攣牝  一般肺野二現ハル・饗化  横隔膜運動ノ墜化實瞼例輻墾例二面キテ著攣例二就キテ総括的卑見結 論

伊蓮鰍臨殊的診断トシテノ所謂﹁︑肺尖加答兜﹂症ノ疑義二流スゆ﹁レントゲン的研究

次

︸ー

（94）

原 著  伊達︐・臨抹的診噺トシテノ所謂﹁肺尖加義解﹂症ノ疑義二關スル﹁レントゲン的研究

第一章  緒

冨

f二

 肺結核早期診断二駈歩スル﹁レソトグン思慮ノ必要ハムコや一般二高唱セラル〃虚︻ナルモ︑其レヨリ得ラル川如何ナル所

見が早期肺結核二向ヒプ有意義ナルヤハ︑極メテ新鮮ナル肺ノ早期結核性病攣ノ病理解剖學的二繹明セラルル事ノ比

較的少キ現今二於プの爾確説ヲ見ル能ハズ︒一般二野沐四二樗ヘラル・肺ノ初期結核性加答兇性病攣或ハ早期浸潤ハ

之ヲ﹁レントゲン線ニテ槍出ス川総督ズト言ヒ︑一方二戸ケハ早期肺結核ノ国難二於ナ﹁肺尖加六八﹂ナル病名ハ臨林上

忍術盛ン医用ヒラレツツアリ︒斯ノ如キ早期肺結核ヲ疑フ可キ患者二於テ何等カノ所見ヲ﹁レントゲン槍査二振リテ

得タキハ吾人ノ均シク希フ所ナリ︒

 抑﹁肺尖加答兇﹂ト．ハ肺尖部ノ毛細埋樋尊母ハ肺胞内押回答見性病攣ノ存スル謂一一シプ︑ 一般症状及ビ局所二於ケル

呼吸音ノ粗裂︑鏡利︑前輪ノ延長︑叉ハ水泡音等ノ嘉岳見電化︑或ハ更二打診的鍵化等ヲ併出馬具シ以テ此病名ヲ耐

スルモノナルモ︑該二重的徴候一曲他ノ病墾一因リナモ起り︑其理論ハ全ク確定セラレタリトハ云フ可カラズ︒又11

馬前等ハ他ヨリ﹁肺尖加答見一ナル病名ヲ附シテ﹁レントゲン槍査ヲ委囑セラルル患者二巴テ︑面々著明ナル肺結核ノ像

ヲ得ル事アリ︒斯カル二二於テハ﹁レントゲン槍査等ヲ行ヒテ後其状態ヲ確定セソが爲メニ假リニ其ノ有スル肺尖加

答兇ナル⁝症候名ヲ附シ來レルモノモ存スルナランモ︑其大多数ハ從來ノ槍査法二慷レル輕微ナル所見二墓キテ肺尖

部ノ加答見程度ノ盤景トシテ診漸ヲ下魚ルモノナリ︒至嘱直接七七室外來ヲ訪ルル患者二就キテ検スルニ︑既一二般

二二ぜラルル如ク︑從來ノ理學的徴候ガ﹁レントゲン槍玉所見二比シプ善導テ輕微ナルヲ見ル雪隠ナラズ︒斯カル例

症二見ル﹁肺尖加答見﹂ハ一症候トモ認メ得プル可キモ︑吾人ハ更二潮リテ極メテ早期二型ケル臨駄的﹁肺尖加答見﹂ガ

如何ナル病理的場化野閃リプ営為でノナルヤヲ知ラザル可カラズ︒固ヨリ肺結核症ニハ﹁肺尖加答見﹂ヲ以テ始マラザ

ルモノノ存スル一言ヲ懸軍ザル所ナ〃王︑慢牲肺結核ノ初期ノ意味二於テ最モ屡々用ヒラルル﹁肺尖加答兇﹂診漸二就

キテ推敲セントス川ニアリテ未ダ術適確ナル説明ヲ見ル能ハザル所ナリ︒

 肺結核ノ原登竈二關スル論説中︑極道ヨリ吸引セラレタル結核菌ハ其中春セル毛細戸惑枝又ハ肺胞二原登性病竈ヲ

惹起スル場合ノ存スル事︑或ハ血行︑淋巴行二依リテ肺二幅・レル結核菌ニヲリテ車外性病竈ヲ形成スル事ノアルヲ説

ケル毛︑其ノ如何ナル病攣二到ソナ始メナ﹁肺尖加答児﹂ト毒腺セラルル臨躰的病徴ヲ呈スルモノナリ㍗︑﹁肺尖加答児一

回漸が爾疑義多キ現今之ノ臨淋的病覚二蜀シ﹁︑レンドゲソ槍査ニョリテ何等カノ陽性所見ヲ華墨得ルヤハ實地上緊急

ナル問題ナリト思考ス︒

 砺シテ早期肺結核ノ﹁レントゲン検査二關シテハ外邦二於テハ計切簿外ナル研究．螢表セラレ︑本邦二塁テモ亦厘々論

ぜラルル駈ニシナ︑地塁近時宮原氏両ノ多数ノ文献引用ト豊富ナル實験成績二基ク﹁肺結核早期ノ﹁レントゲン線診臨

學﹂ノ著述アリ︑叉林氏ωハ之二關シ綿密ナル注意事項ヲ記載シプ該槍査法ノ愼重ナル可キヲ説ケリ︒

 余ハ今回︑大正八年以來︑臨肱的︵﹁レントゲン巡査ヲ含マザ勘民謡ノ理謄写診断法︶二早期肺結核ノ意味二於ケ川駈

謂﹁肺尖加答兜﹂ナ川病名ヲ附セラレタル患者一千六百七十八名二就キテ﹁レントゲン槍査ヲ行ヒ其ノ得ラレタル所見

ヲ基礎トシテ︑早期肺結核ノ﹁レントゲン診断日浦キプ卑見ヲ述べ︑併セテ臨駄的﹁肺尖加答児﹂ノ病理的墾化ヲ憶想

シ︑且ッ早期肺結核ノ侵襲部位二論及セリ︒両之二附加スルニ︑早期肺結核ノ病理學的見解︑健康ナル肺ノ﹁レントゲ

ン像及ビ早期肺結核ノ﹁レントグソ所見等二關スル從來ノ研究ノ綜説的記載ヲ以テセリ︒

第二章  早期肺結核ノ病理學的見解

       ラ         肺ノ結核性病鍵トシナ病理三盆一般ニハ︑一粟粒結核︑二結核性肺炎︑三連管玉及ど氣管枝壁際結核︑血管周園結       ︵      〆一㍉      ︵   ラ  核︑四慢性結核性病攣等三分チナ論ぜラルル所ナルモ︵の二慷ル︶︑鼓ニハ先ヅ結核ノ肺軽羅軽軽ト初期病繍久二就キテ鋤  一︵從來螢表セラレタル研究ノ要瓢ヲ抄述セントス︒

     原 著  伊蓮11臨二藍診噺トシテノ所謂﹁肺尖加識見﹂症ノ疑義二重ス〃﹁ソyトゲy的研究       ！三i

（96）

    原著 併逮躰臨抹盗賊噺トシテノ所謂﹁肺尖加答見﹂症ノ疑義川留スル﹁ソントゲン的研究       一四一

一︑結核菌ノ肺侵入系路

 無二幾多ノ動物霊験ニョリプモ謹明セラレタル如ク︑肺二沈着スル結核菌ハ他ノ原登竈ヨヲ血行︑淋巴行ヲ介シプ肺

二瀬移スルモノノァルハ病理解剖上身セラルル所ナリ︵ω⑩箇二糠ル×近時流血中二結 核菌ヲ誇明シ得タルァヅテ︵礁二

糠ル︶轄移形成ノ可能性愈確實二瀬メラレタリ︒然レドモ叉肺一身臓器中最モ結核二罹患シ易ク叉最モ屡々原磯性病

竈ヲ形成スルノ部位トセラル︵働一匹ル︶︒而シテ肺ノ原登竈ハ如何ニシテ形成セラルルモノナソヤ︒先ヅ最モ其ノ機

會ノ多キヲ思ハシムル吸入傳染ヲ考ヘザル可カラズ︒炭肺が腸ヲ維由セル炭末二四リプ登スルモノニ非ズシプ吸入二

由ルモノナル事ヲ多数ノ實言成冷冷チ邑①￠宴9讐￠ρO登葺O・・一E・影ゴ鳶色讐・ご警一一三ぼP一w￠一丸・三以上の二糠ル︶ピ

ノ讃スル事ヨリ思考シナ︑山灰末︑石﹂夙︑晒粉ノ加川キモノト雛モ吸篠氣ト豊山ニ肺胞二庵溢スルヲ⁝以プ雷干レバ︑仙赫核桿菌ノ如

キ微細ナル異物が自己ヨリモ百倍以上廣潤ナル毛細氣細枝ヲ通過シ肺二達シ得ルハ容易二首肯シ得︵㎝二三ル︶ト論ぜ

ラレ︑又動物賞与二戸クモ吸入傳染ノ愛甲ラルルァリ食ご・卸し．壽α・・耳芝h・二・b．二￠き霞㏄窪︵以上碑二慷ル︶︒叉

叢ぎ鼠戸碧︸さ庁一華堵に①一一鶏︵以上特価糠ルζ氏等ハ肺結核屍解剖二於・7其上歎二至重螢竈ヲ廿里タリト云フ︒

 然リト錐モ結核菌ハ先ヅ扁桃腺ヨリ侵スシナ予選︑叉の氣管枝腺ヲ侵シ淋巴系又ハ血行ヲ経プ途二肺内殊二肺尖二

乗スルモノ一一シプ︑決シテ直接二肺胞二到着スル毛ノニ非ズト熱唱スルモノァりう．︒＝三・3聚︒︒二三r臣魯￡F客7

ご①昼団籠窪戸ヤ・・︵以上鵬二糠ル︶︑鵠暮済ρ之︒葺麺・匿︵以上一二捺ルζ︒叉之二半シ軍Eを囲ζ︵佛二糠ル︶氏ハ肺結

核患者二見ル扁桃腺結核ぞ喀疾傳染二因ル績登性ノモノナル事ヲ主張セリ︒

 叉弱三二︻＝σQ︵画二櫨ル︶氏ガ︷先キニ結核菌ハ小臼兀期ニアリプハ腸壁ヨリ浄曲過シプ塗樽ゼ淋巴腺摂養ゾD知メタ原登空魁ヲ

形成スベシトノ憶説ヲ立プタルニ封シ︑O恥︸羅夢ノ＜￠ζ翫￠︸ご三≡二二二野ル︶楽弓動物實験上ヨリ浦化管壁侵入ヲ是認

シ︑じミε♂こτζ窪︵以上御二糠ル︶勲等ハ叉結核菌ヲ以プ飼養接種ヲ行ヒタル動物ノ淋巴系二心キグ所謂淋巴期h・セ穿

菩爵τ㏄け・・舞＝・一︵潜伏期溺愛長珍穿善︶ヲ槍シタルニ扁桃腺及ビ与薬妥協の一一・七％︑頸腺ニハ五入．八％︑氣管

  枝腺ニハ五二・九％︑腸間膜腺ニハ一の○％ヲ雪明シ其ノ成績ヨリシテ結核菌ノ腸間膜腺︑三業ヨリ淋巴管二由り︑或

  ハ胸管ヲ介シテ血行二入り肺二輪途セラルル事ヲ論ジタリ︒而シーア淋巴期ハ腸間膜腺︑頸腺が氣管枝腺ヨリモ著明ナ

  ルモ︑完成結核期︵弓≡三設掌︑ヱぎ労二一︶二於プハ此爾⁝竪堀氣管機工ノ・如ク強度ノ腫脹及ビ定型的ナル乾酪性愛化ヲ來ス

  可キ傾向ヲ有セズ︑從テ遡及戯事孫枝腺ノ結核機轄が最モ古ク進行シタルが如ク見ユ︑其ノ理由タルや此爾器官ハ結

  土竃染二封シ最弱抵抗部日・嚢・︒邑巨︒箭ぎ・︒一翼①三三Φナルヲ以プナリ︒而シテ二型ビ氣管枝腺ノ此特異ナル戚受性ハ菅

  二吸氣ノミナラズ︑反テ淋巴及ビ血道ヨリノ結核威染二勤シナモ同様ナリトナセリ︵ω幽爾二糠ル︶︒

   以上ノ如ク肺結核ノ消毒短路二封スル智者ノ見解融々ニシテ一定セザレドモ現今ノ趨勢ヨリ馬下シプ︵兇玉氏ω︶結

  核菌︵主トシプ人型結核菌︶ノ吸入二由リプ成立スル事最モ頻繁ナルが如シトセラルルナリ︒

  二︑肺内初嚢病竈

   次ギニ吸入叉ハ血行︑淋巴行二由ヲ肺二來レル結核菌ハ何庭二如何ナル初登病竈ヲ形成シ︑如何ナル病理的維過ヲ

  探ルヤノ問題ヲ生ズ︒鼓一二圭トシテ其ノ初登病攣部位二關シプ述ブペシ︒血行二由リテ起ル急性粟粒結核ヲ除キテ

  ハ青年期二於ヶル初期結核性病攣が肺尖二最モ多ク登スル事ハ臨林上普ク信ぜラレタルト同時二病理學上實験的説明

  モ少ナカラズ︑又小掬期ノ肺結核ハ殆ンド総之氣管枝腺二初登スル事モ一般二認メラルル腱トセラレタリ︵⑯曲耐三慷

  ル︶︒先ヅ第＝一吸入傳染ヲ是認スレバ如何ナル病理的墾化ヲ以プ初螢スルモノナリヤ︒℃・・窪雲σq2・の六甲本病が他ノ吸

  入傳染性疾患ト初登病型ヲ異ニスル瓢二注意ヲ促セリ︒郎チ種々ナル忍受性氣管枝加面影︑肺炎ハ吸入傳染二基因ス

  〃モノニシプンノ病源菌ハ上部氣道ノコ︒・．℃．︒︸︑蔓⁝︒・︒学．げの二見ラルル事最モ多ク︑叉其ノ病墾ハ守内何レニモ起り得ル

  モ殊二直接氣流ヲ受クル事大ニシプ叉呼吸時運動ノ大ナル部位二面モ多シ帥チ大葉性肺炎ハ下葉二最モ多ク見ラレ︑

 他葉二蔓延セルモノニァリプモ先ヅ初登ハ下葉二超ルヲ常トス︒叉︑誤審枝加答児︑氣巡演肺炎ハ偏側︑爾側ノ何レ

︵ ノ部位ニモ起り得川モ︑而モ氣管枝加答案ニァリテハ常二先ヅ導流ヲ多ク受クル大氣管枝二型マリ︑次イデ細狼部二 鋤

      原 著  伊蓮一−臨抹的診噺トシテノ所謂﹁肺尖加鶴見﹂症ノ疑義二軸スル﹁ンントゲy酌研究      1五ー

（gg）

    原著 伊達け臨駄的診噺トシテノ所謂﹁肺尖加答児﹂症ノ疑義識語ス堵ソンレゲソ的研究      ！六i

蔓延ス︒毛細氣管枝︑肺胞が侵サルレバ蝋管枝肺炎ニシナ最初ハ肺下部殊二基底部二起ル事多シ︒而シナ肺結核モ吸・

入傳染タランニハ同様ナル裡路ヲ探ルベシト期待セラルルモ而⁝毛臨躰上︑h病理上見ル如ク常二肺尖部ヨリ始マリプ下

方二向ヒテ侵襲ス︑卸チ氣管枝加答見︑肺炎ノ下染雲路ト異レルヲ陣︑︒欝実︒∴氏ハ述ベタリ︒結核菌ハ之等急性呼吸器

炎菌ノ如ク吸入セラルルモ氣管玉粘膜二現化ヲ與フル事ノ詮議ーフ稀ナルノ事實．ハ既二言ラレタリ︵二業ル︶︒即チ吸

引セラレタル結核菌ハ先ヅ末梢毛細氣管技叉ハ肺胞二沈着シ︑基部柵原磁性肺結核ヲ形成スベキモ︑叉其ノ部ヨリ淋

巴流二品リヲ流域淋巴腺二沈着シ⁝以プ噛癖性淋巴腺結核ヲ形成スル事ノ多キハ病理懸者ノ主張スル所ナリ︵闘醗㈲二糠

ル︶︒︵芭E︵⑬二慷ル︶氏ハ百八十四人ノ小中輝線枝腺結核中二肺二原登竈ヲ有スルモノ百七十例ヲ見︑残鯨ノ十四例

ハ動物試瞼二見ル如ク︑進入門戸が治癒セルカ︑叉ハ罹患セズ︑帥チ盲管枝腺二來リナ始メプ竪樋竈ヲ作りタルモノ

ナルヲ見タリ︒部位ハ右上葉二入・五％︑左上葉二五％︑右下葉一九％︑左下葉二〇％ナルヲ見タリ︒然レドモ小兇期

ニアリプハ肺組織ヨリモ腺質ノ二丁艦畿ノ強キヲ圭︸張セリ︒ 算とこ窄匙︸rH柚レ一ご尾鼠暮︵以上の二蝶ル︶氏モマハ︵︸9≡氏ト同

様二肺二原螢竈ヲ認メタリ︒叉匡・巨ご母σ・自︵ω二糠ル︶氏ハ小児二塁ク巨霊九五％二蟹玉登竈ヲ認ムルモ績登牲腺結核

が著明ナル爲メニ見落シ易キヲ云ヘリ◎ 窯峯さ一︵㈹二四ル︶氏日払⁝レバ吸引セラレタル菌ハ先ヅ末梢氣管枝終末ナル呼

吸牲氣三枝ヲ侵シ︑淋巴系統二由り蔓延スルモノニシナ︑初登病竃ハ葡萄歌結節ノ形妖ヲ呈シ︑肉眼上茨臼青色ノ小

遣タル歯応髄ヲ月一シ︑︷犯毛亜ハ粒〜結核ノ．如シト︒⁝此ノ結滞騨黙ハO厚9︵⑯二糠ル︶民一ノ亜小粒エ炊自黄色ノ繊⁝維塊トシプ記晶載セ

ルモノニシ・グ︑幽幽三詐︵㈹二幅豫ル︶氏モ叉肺結核ハ鱒此ノ部ヨリ註脚延スル事ヲ推論⁝セリ︒而シプ叉巴㊦蟹ぎぎ○︵ω二〜糠ル︶氏

ノ説ケルが如ク土述ノ油玉性或ハ綾心性氣管枝淋巴腺結核ヨリ淋巴逆流ニョリ肺尖二市章病竈ヲ形成スル事モ多ク圭

張セラレタリ︵㎝鵬二慷ど︒之ハ小舞ノミナラズレ震ε壼さ奨・き暮︷乞に︵以上㎝一瞥ル︶︑賭ぎぎ⑯氏等二糠レバ成人昌

於テモ多キが如シ︒而シプ淋巴腺中二永ク結核菌ノ潜伏︑生存スルノ事實ハ㎞W舘惹鯉寓9箒負団・柔℃ぴαミじ9︵以上

潔二糠ル︶ニョリ立讃セラレタリ︒

之ヲ要スルニ初期肺結核ノ成立ハ次ノ如クニ分チテ思考シ得ベシ︒

 一︑吸入セラレタル菌が末檎毛細氣管二叉ハ肺胞二陣著シ︑該部二原媚薬ヲ形成スル毛ノ︒

 二︑海部二着礎ヲ見ズ︑先ヅ其ノ流域ノ淋巴腺ヲ侵シ︑即チ氣管妓凝結核ヲ原書竈トシ其レヨリ圭トシプ淋巴逆流

ニョリク氣管枝垂︑血管壁︑三内二侵襲シ出ヅルエ︑ノ︒潮田之ヨリ血行ヲ介シ︑或の直接周園組織二破壊シ侵襲スル

モノ︒ 三︑他臓器ノ病難ヨリ淋巴行︑血行ヲ介シテ遊場ハ氣管枝妙義瞥移シ以プ肺結核症ヲ螢スルモノ︒

 而シプ鴨￠審①ご㈹oご罵叩≡一ご当無庁書︵e二面ル︶﹂首魁￠ごレ︼一ミ︹一︵㊥二糠ル︶盲嚢の原蛮性ナルト門歯性ナルトヲ問のズ早

期結核が肺尖部殊二其右側二於テ最モ多キハ周知ノ事實トナセリ︒

第三章  早期肺結核ノ﹁レントゲン診断法

 宜ハ一︑胸部﹁レントゲン愉琳査術式ト覚ハ注土忌事項

  之二關シナハ當敷室小池敷授⁝ニョリ﹃胸部内臓疾患ノ﹁レントゲン線的診臨剛﹄トシナ詳論セラレタルヲ以プ一般的

 事項ヲ省．キ︑鼓ニハ其早期肺結核ノ診断心向ヒテ必要ナル黙ヲ記載セントス︒

  胸部ヲ槍スルニ當リテ肺病愛二注意スル他心臓︑横隔膜︑縦隔資︑肋膜等ノ有スル三見二注意ス可キ事論ヲ侯タズ︑

 叉腹部内臓ノ﹁レントゲン槍査ヲ必要トスル場合アリ︒﹁レントゲン槍査法ハ大別シプ透親法じ輯︒一宮琴夏巳一掌辱集︒エー

 ぎτ︻︒及ビ撮影法・ド一︸善・一5挙一・一⁝淀三︶三︒トセラルルモノニシプ︑本症出向ヒテハ吾人ハ墜方共二之ヲ行ヒ其雨所見

  ヨリシプ以プ判定スベキモノナル事ヲ圭張扇ントス︒︷患者ハ普通︑透覗台〇三5聾三︸ご・7べ・上立位二三プ倫協スルモ

  ノニシ望7︑軟勧性緬官球ヲ用ヒ又一撫光 装置廓δ寒窄．ヲ必要トス︒㈹先業嵩馨ヲ終娑後難ノ拳身ヲ全ク脱衣セシメ蓬最上二直立セ三モノナルガ・脱位ノ讐婦

      原 著  伊蓬臨沐的診漸レシテノ所謂﹁肺尖加答見﹂症ノ疑義山脚ス爵﹁レレ︸ゲン曲研究      一七ー

（100）

    原 著  伊蓬一1臨薄型診断トシデノ所謂﹁肺尖加答見﹂症ノ疑義中興スレ﹁レy事ゲン的研究       −一八一

人ノ頭髪が垂レプ肺尖部二種キ陰騎ヲ呈スル事ノァルハ注意ヲ要ス︒最初背腹位透視方向二於ナ透視板上二現ハレタ

ル全胸像ヲ概括的二観察錠7塁画・÷f富・5︸・・三︸≡凋・ごスルノ要アリ︒之二於テ左右雨肺野ノ廣サ︑形猴小陰下部蚊二透

明程度ヲ比較シ︑叉左右肋骨ノ走行状態及ピ肋間ノ廣サ︑中央陰殴朋ン一三凶三テ島・一算㊦一︼等ヲ順ヲ追ヒテ槍シ︑同時二患者

二深呼吸ヲ命ジ︑上記諸状況ノ攣化ヲ知り︑省左右横隔膜ノ高サ︑形状蛇二呼吸的移動状態ヲ槍スル毛ノニシプ︑次       ぬイデ撫光装置孔ヲ縮少シテ病的鍵化ノ存在疑シキ部位︑肺尖部︑肺門部︑中央陰窮ノ周縁及其他肺ノ各部ヲ瞼スルモ

ノトス︒ 此際患者ノ胸廓ノ形態異常等が誤りヲ招ク恐レアル戸前二得タル硯診其他ノ理聡智徴候ヲ充分二念頭二置カザルニ

因ルト云フ可シ︒又透平中電算建ど・黄Φ毛・二︸・碁⁝・三ノ必要ナル事アリ︒乳房ハ年少ナル婦人ニァリテモ陰甥ヲ形成スル

モノニシク必ズ之ヲ移動セシメナ其レニ覆ハレタル肺野ヲ槍スルヲ要ス︒男子二於プモ登達セル乳房が肺野二淡キ洞

濁ヲ現ハス事アリ︒半肩朋骨︑大胸筋ノ陰騎ヲ避クル爲メニハ患者ノ爾上肢ヲ基上セシムルカ︑或ハ槍者ノ手ヲ以テ

一肩㎜肝部ヲ一纏仙々移動セシメツッ論協スルモノトス︒

 薄腹位透硯方向二次イデ腹背位︑更二斜位方向ヲ用フルモノナルガ︑此際モ叉必要二半ジ騰ヲ種々二屈曲セシメテ

槍スル事アソ︒叉︸9三器︵の必携ル︶氏ノ云ヘル如ク透親身ヲ患者ヨリ遠隔セシメナ微細像ヲ増大セシムル方法モ必要

ナリ︒其他国一歪乱蓉7曽郎三終歳﹁ノ咳噺法︵後述スペシ︶の多クノ場合二於プ行フヲ要ス︒

 撮影ハ必要二鷹ジ全部的撮影日・堂一三︸・ニヨ︸︒及ビ部分的撮影℃・華寿・≡ゴ一鼠講①ヲ行フ︒全部的撮影二於プハ普逓背

腹位方向ヲ良シトス︒爾肺野廣ク現ハレ︑又心臓ノ各部位ヲ窺フニ適スルヲ以テナリ︒焦早言利ナル軟性球管ヲ用ヒ

主トシテ立位二於ナ︑時二深痛氣時︑呼氣時ヲ必要トスル事アルモ普通ハ呼吸制止時二於プ短時間撮影弓ご．．峯︑三饗

困．W決δ藝二︸斗一一峯︵所謂瞬間撮影ン幽こ⁝ 一住三き三回一き二非ズシテニ︑三秒時間鯨ヲ要ス︶ヲ行ヒ︑急性粟粒肺結核ニハ

一盤・⁝性撮影笥葬国舳二三琶︸≡二︶ヲ︑幼少ナル自二七ニ一瞬間マ御町＝撃性撮影⁝ヲ行フモノトス︒

   叉肺尖部ノミヲ特臨画局的二撮影スル方法一向・三2．δの︸︸ぐ2・≧穿二・墓モ其必要ヲ唱ヘラルル庭ナリ︒此方法ハ患者

  ヲ仰臥位トシ上燈ヲ少シク墨上玉シメ赤腹位方向ヲ用フルモノニシプ︑之ニョリ第一︑二︑三肋間ヲ最モ良ク認メ得︒

  叉早期肺結核性病墾が後上部氣管枝三園二三シ︵琴パ一︼丁些一．染．；・Σ︵山国糠ル︶︶トスレバ此方法博ョリプ良ク認メ得ルナ

  リ︒此際肋聞ヲ良ク現ハサンが爲メ爾上肢ヲ墨上シテ頭ヲ抱カシムル事アリ︒愈ヨ．凶︼・σq︵㈲二面ル︶氏ハ爾上肢ヲ胸部ノ

  上工組マシメタリ︒而シタ省余等ハ﹀ヨ超すの集9き韓狗鋤氏ノ推言セル圓筒音光装置ヲ使用ス︒安静呼吸中撮影スルモ

  鮮明ナル像ヲ得ルモノナリ︒肺尖端ヲ界スル第一肋骨頸部ハ Oつ署多℃豊Φ﹃︵？一慷ル︶氏二篠レバ外患時二牽引運動ヲ

  ナスモノニシテ之二由リ肺尖ハ二二左右二進ク毛上下運動ハセズト云フ︒照射穿℃︒・・三∋ハ﹀ゴ・2訟−5農穿9きΦ萎氏法二

  慷り三十秒乃至一分ヲ用フ︒之ニョリ繊緬ナル像ヲ得︒叉完塁ヨ・評す︵働二慷ル︶出職酸素吸入法ヲ行ヒテ後呼吸制止

  撮影ヲ行フ法ヲ推奨セリ︒

   と︸︶2千oo畠9飼びΦ轟名雲葺︒ごき﹃︵の三島ル￥03乱色風雪亭う三訟＾・yH・23︵以上働二品ルソ≧ぎ⇒蒙︼一Φ繭氏等ハ更

  二實禮鏡撮影の醇8︒︒ぎ℃一︒︒畠Φ≧眺じ筈日︒ヲ推奨セリ︒

  其二︑健常ナ川胸部ノ﹁レソトグン像

  第一項 一般的事項

   胸部ハ透親方向学ョリテ各其ノ像ヲ異ニスルモノナ川ガ︑先ヅ之ヲ矢状位透視方向二就キテ見ル時ハ︑胸廓ハ左右

  ノ透明部即チ肺野肖⁝掲2乱Φニト中央暗野含鼻Φ罵ソ＝掌︒一守一︵一︵即チ中央陰騎寓Φヨ二塁ユ5守ヰ窪︶トヨソナルモノニシテ

  中央陰殴輿台既二≦Φぎご2調φ﹂撃つ庸ヨ蓼二一旨︵⑲二玉川︶二等ニョリテ⁝研究セラレタル虚僻ニシプ鶏口柱︑胸骨⁝及ビ宜ハノ間二存ス

  ル心臓︑大血管︑氣管︑食国忌が各重ナリテ以プーノ暗野帯ヲ形成ス川毛ノナリ︒從ヒテ品等臓器ノ病攣ハ中央陰屠

m−iｻヲ呈ス蚤多ク︑昊結核高ヒープ注意爺キ嘉賓淋巴腺ノ病癖中央二心中二墜ルヲ膝口ア斜位透覗方向

q ニョリプ槍スルノ要アリ︒左右ノ肺野ノ下方ハ横隔膜弓悪く亀筈莚ま弗窪ニョリテ腹腔ト隔り︑右側ハ常二左側ヨリモ

      原 著  伊蓮11臨駄的胆気トシデノ所謂﹁肺尖加鶴見﹂症ノ疑義二關スル﹁ソソ下ゲy的研究      一九ー

（102）

    原  著 伊蓮−一臨休的証噺トシテノ所謂﹁︑肺尖加答免﹂症ノ疑義二塁スル﹁ソソ︸ゲソ的研究      f一〇1

少シク高シ︒肺野ハ更二鎖骨陰影ニョリプ上下二極タル︑其上方ノ小ナル肺野ヲ特出肺炎野9凶葺①乱①ニト総ス︒左右

ノ肺根部ピ毒σq￠じヨ≒堅．﹁些一豪αQ①σqε二二於プハ其ノ部ヨリ各其ノ肺野二向ヒプ放線歌一走レル樹枝状陰驕ヲ認ム︑之ヲ

肺紋理﹇二ぎα蔓些国①︷簿一三一夷肺門義理山二塁国費ぎ巳壌或ハ肺門陰麟国二霧魯暮ぎpト稽ス︒

第二項肺紋理

 前項記載ノ此ノ樹枝状肺紋理ハ肺門部ヲ遠ザカルニ從ヒプ﹂分枝酔興クナリ︑叉腰力重複陰騎今︸モ￠；ぎ暮一＝．馴・当．常・

0ゆe同Φ陣窄目ヲ混ズルヲ見ル︒﹁レントゲン撮影法ノ爾登竜セザリシ以前二於ナハ心臓二尊ヒテ走行スル大ナル陰驕帥チ肺

門陰欝ヲ見ナ〇二︒σ⇒曾三⑳二慷ル︶一帯①σ⇔ζぴ︒︒︒蜜叶酔窪飢夷国︒展㊦霧ト構シタリ︒而シテ左肺門陰日朋根部ハ心臓二覆ハル

ルモノニシテ第三斜位方向二向ヒーグ騰ヲ輕度二廻昏夢シムル時ハ明二認メ得︒此樹枝里謡騎ハ肺野二大理石様紋理ノ

外観ヲ與フルモノニシテ︑ピ諄σq￠琶碁巨自︵勘二慷ル︶ノ名アリ︒又貯諺五三αq①GO魯暮8窪︵b白ぞ露α⇔亀y国奉㎞α︒お爵深山〒

葺￠ロ3釜5善じ㈹ソぴΦ︒・聾レ邑器同暁9巨σ︒①こ︒鼠＝σQ￠︵㏄9一首晶︶ト稽セラル︒此ノ陰雲捌が何二二リナ起ルモノナリヤノ問題ハ

從來種々研究セラレタリ︒最初一入九入年O︒乙︵研二篠ル︶氏ハ圭轟轟枝分枝骨麟ナント見︑一九〇三年国三τ一︶・・ξ

（働

慷ル︶氏ハ之ヲ世雲養℃・三ΦΣグ冒①忌・邑ノ陰騎ト見ト︶一→籠︒甲歪．㎞窪重三巨画2・ト命名セリ︒∪・三︵ご・も︵偉二篠ル︶

氏ハ實験的研究ヨソ健常ナル肺門部ユ見ルハ主管枝ノ陰矯ナリトセリ︒而シテ肺血管二關シテ駒之ハ七律二入ルや直

チニ微細二分枝シ明ナル陰麟ヲ呈スルモノニ非ズ︑恐ラク．其ノ根郵約四仙米長迄ハ陰繋ヲ呈ス可キモ肺門濃厚陰驕部

二隠レ甲乙別スル能ハズトナセリ︒氏川越騰胸廓二連綾的前頭位切断ヲ行ヒテ検シ︑肺門絞理ハ胸廓壁＝近接セル氣

管枝ノミナラズ︑肺門部ヨリ肺内二向ヒテ分枝スル導管国粋殴捌ヲ混ズルモノニシテ︑末梢氣管枝ハ微細斑鮎トシテ現

ハルルノ︑・︑ナソトナセリ︒又氏ハ外事枝二樋里ヲ︑血管二血液ヲ充タシテ何レが陰騎二手係大ナルヤヲ見タリ︒帥チ

氣管枝陰潮目末梢迄認メ得ラ〃ル毛︑血管ノ充盈セル際ニハ唯根部が濃厚トナルノミナルヲ南濃リ︒又屍肺血管二蒼

鉛乳渕ヲ注入セルニ︑血管分枝ト氣管枝分枝ハ大抵相重ナリ而モ後者ノ末梢ハ前者ヨリモ太客肺野外豊潤クニ到ル迄

  モ認メ得ラレ︑更二半藤枝内旧藩謝ヲ注入セルニ肺野ノ大部分ハ陰三二空馬レ︑唯末三二樹枝状分枝ヲ見ルノミナル

  ヲ知レリ︒而シプ肺血齢宮ニ入事捌一二︸O㏄ヲ六一シタルニ封シ氣 管枝ヲ充盈セシムル剛胆約一五〇〇㏄ヲ要シタリト︒

 野島註・三・￠嚢︵曲二慷ぞ氏ノ實験モ同襟ナル成績ヲ股肉リ︒ン一．・捨子履昏．氏ハ肺紋理が呼吸二際シ三二上下セズ︑其分枝

 問が廣ガル事︑電環氣腫前著明二見得ラルル事︑筆管枝管ノ老人性敵性ノ際著明二現ハルル事及ビ肺吸引マスクLヲ用フ

  ル時点諺血目ョリ肺野ハ暗クナルモ肺絞理分枝騎ノ増強セザル事︑又肺門癌二見ル融融理所見等ヨリ推シ一託氣管枝説

  二賛シタリ︒勾昏昏枝ノ位置ト胸壁トノ局所解剖的關健闘コ晒﹃す︵㈹二櫨ル︶氏ニョリ試ミラレタリ︒即チ屍膿氣管枝二

 造影謝ヲ注入シプ﹁レントゲン撮影槍査シタリ︒大ナル氣心覚ノ位置ヲ脊椎ト肋骨トニョリ定メタリ︑之ハ球管ノ位置

  ニョフ攣ズルモノナルガ︑氏ハ氣管ヲ正中線ヨリ少シク右方二︑從テ氣管枝分岐部ヲ右胸骨線二見ル様ニシナ槍セリ︒

 腹背位方向二於ナハ︑分岐部ハ第四︑五胸椎ノ椎問帯ノ高サ︑第四胸椎棘状突起尖端二一致ス︒而シプ呼吸運動及ビ

 頭部︑頸部ノ位置ニョリ移動ス︒背上位二於テハ第二肋軟骨胸骨端下縁二一致スルモ︑漫吟下襲テハ第三肋軟骨ノ胸

 骨端二一致ス︒圭氣管枝ハ腹背位方向二幅テハ第八肋骨ノ高サニテ脊柱ヨリ左ハ三ヅォル﹂︑右ハニッォル﹂︑小兇二於

  テハ一乃至一・五ッォルLノ黙静岡リ︑背官位二於ナハ左ハ第五肋骨ノ高サ︑乳腺ヨリ精内方二存シ︑右ハ馬副胸骨線二

  一致ス︒氣⁝管枝ノ経過眉墨⁝肺野二於プ異ナレル像ヲ呈ス︒腹背位二言テ左圭氣管枝ハ第四胸椎棘状突起右ヨリ左第入

  肋骨騎ノ脊柱ヨリ三ツォル﹂部二到ルモ︑右ハ第四胸椎ヨリ右回入肋骨麟ノ脊柱ヨリニツ方ルL部二到ル︒背腹位二於テ

  ハ左接眼管枝ハ第二肋軟骨ノ胸骨端下縁ヨリ第五肋骨乳線内部二到リ︑昼型同部ヨリ第五肋骨副胸骨半国二到ル︒小

  内野ニァリナハ第三肋軟骨胸骨端上ヨリn始マリ長サバ小ナリ︒右圭氣管枝ハ氣管；リ軍記ルル部㎜分明二認メ得ラレ左

  ハ明︑二上二曲レリ︒右ノ￠夏二つ二・轟5津︒じ︵﹂；・ハ腹背位ニプハ第五肋間︑三山第六肋骨ノ高サ︑脊柱右縁部ニテ分カ

  ルルモ︑草露位ニプハ第二肋間叉ハ第三肋骨ノ高サニナ胸骨線︑副胸骨線ノ中央二存ス︒左上行主氣冷冷ハ腹背位二

q タハ第六肋間叉ハ第七肋骨ノ高サニ管棘状突起ヨリニ・五ヅォルL部ニテ主意早言ヨリ登シ︑背黒靴墨プハ此部ハ第三肋 鋤

     原 著  俘達巨臨脈的診噺トシテノ所謂﹁肺尖加答児﹂症ノ疑義二關スル﹁ソン︸ゲン的研究         1＝ ー

（104）

    原 著  伊塩運11臨汰的診噺㎝トジヂノ所謂﹁肺尖加答見﹂症ノ疑義二闘ス〃﹁ソソ︸ゲy的研究         一一ニーー

間或ハ第四肋軟骨副胸骨線二一致ス︒Φで籠醇三す窪三ろ一一蒙ハ分岐部ヨリーツォル﹂高ク上り︑左第一圭氣管枝ハニツォ

ルL高シト︒

 然レドモ以上ハ屍禮二於ケル成績ノ大身ヲ示セルモノニシナ︑槍査法ニョリテモ叉個人ニョリテ毛差違アル事勿論

ナルペシ︒

 以上ノ如ク氣管枝陰驕二重キヲ置ク説ト相反シテ≧び2．ヂコ︒・．︸5三・2着着・・邑燈下2︑耳︵⑳二慷ルソ表・・︵副⁝．︵同︶氏等ハ肺

血皿管が圭トシプ肺絞↑理ヲ形成スルモノナル壷Fヲ圭張シ︑更二又耽嚇三ノ寺外者トシテ雌エ方が混合シナ陰騎ヲ形成スルモ

ノナソト論ズルモノヲ生ズルニ到レリ︒

 ﹀至＝三≡氏ハ心血ノ屍肺ニョル研究ノ誤謬ヲ指摘シ且氏曲弦二於テ肺動静脹ノ充盈セル時︑一側肺二於テ之ヲ結紮

シ︑屠殺シテ他側肺ヲ嚴密二流血︑洗溝シ︑之二恩氣ヲ吹入シナ﹁レントゲン撮影ヲ行ヒ以ナ其ノ陰騎ヲ槍シタルニ

爾側小著シキ差違ヲ示シタリ︒即チ血管充盈軽四於プハ樹枝状二分枝セル濃厚ナル索状陰騎ヲ呈スル川里シ︑無血肺

二於テハ繊細ナル並行二線ヲ以プ紋理ヲ書ケルが如キヲ見応リ︒叉氏ハづ﹂＝三鶴二糠ル︶氏ノ云ヘル如ク︑血液含量ノ

少キ一窮愁肺ノ﹁︑レントゲン肺紋理ノ弱キ事︑又繋留肺患者二於テ樹枝状謬論ノ強ク現ハルル事及ビコ慶︒ヲく三．ざ︵以2．一壽．︵謬

（奪の

慷ル︶二等ノ述べタルが如ク肺野理二跳動現象ヲ見ル墨黒ヨリシテ肺野理が圭トシプ血管ヨソ成ルモノナル事ヲ主

張セリ︒叉氣鼠紙陰騰が中央二明磁器ヲ挾ム繊細ナル曲線騰ノ樹枝状分岐トシテ現ハルル事ハ既二顛妻多≦一三2．ゴ・

︸啓函3︻︵毛臨邑㊦︵以上鶴二糠ル︶要心ノ二二記載乱川庭ナリ︒ゴ︑︸︑﹂9孤2一︵同︶氏ハ氣管枝内二色在的二多数ノ小霰揮

ヲ注入シプ﹁レントゲン撮影ヲ行ヒ精密ナル槍索ヲ行ヒタルニ霰彌ハ肺紋理トハ別二瀬シ︑択一霰揮列中二於ケル各霰

弾間ハ何等特異ノ陰騎ヲ現ハサズ︑寧ロ周園ヨジモ明空ナルヲ見︑常的肺紋理ハ血管騎二圭キヲ置ク可キヲ論ジタリ︒

 近時ω︒ゴ鴛㊦あ氏潤声管二穿孔シ居タル食道癌患者二﹁バリウム飼ヲ嚥下セシメテ偶然生膿氣管枝ノ﹁バリウム注入

﹁レントゲン像二東岳シ︑其所見ヨリ以プ肺野理露骨野暮二賛シタルガ︑反樹二H㌔ミ・ζ⑯氏ハ心臓病患者ノ肺紋理所

（ID5）

見ヨリ血管説ヲ圭張セリ︒

 ・余胤寺モ叉鰐血肺二尊プ肺紋理ノ増強スル他︑︾養 曇三F氏㎝等ノ云ヘル如ク良好ナル技術ヲ以プ爲サレタル殊二小向冗ノ

胸部﹁レントゲン撮影像二於プ︑肺紋理騎ト同時二望三︑・氏記載ノ圭氣管彫像ノ位置二略一致シプ卜占明室驕ヨリ分岐

シ・7更二肺野二分枝シ走レル明室帯状陰騎ヲ見︑殊二二レが下葉二向フモノハ肺紋理ヲ根部二野テ横切ル際二帯歌二

半騎ヲ淡クスルモノニプ其ノ邊縁ハ繊細ナル線状陰影ヲ呈スルヲ見︑肺紋理ナル太キ樹枝状陰註解ハ圭トシテ肺血管

ノ陰書冊シテ氣管難壁ハ繊細ナル線状陰騎トシプ之二交リテ陰霧ヲ幾分増強スルモ根部ノ太キ氣管枝場ハ中央明室帯

ヲ以プ反ツプ肺門騎ヲ淡クスルモノナル事ヲ是認セントス︒而シテ末梢ニァリプハレ差蔓・三・氏ノ云ヘル如ク双方相混

合シプ陰騎ヲ形成スルモノナルベシ︒叉肺血管が乾板︑透縁板二向ヒテ直角二走レルモノニ於プハ黙念陰騎トシテ現

ハルルモノニシテ之等ハ後述ノ腫脹淋巴腺騎叉ハ結節麟ト鑑別スルノ要アリ︒氣管枝が其直軸二澹ヒプノ透親像ハ多

ク輪⁝状ヲナスト述ブルモノアリ︵じ㊦冨O託昌℃O財︒①飾巴︶︒

 此ノ見隠理ハ峯旨ポヒぎ屋毒9ひ口9謁氏等ノ云ヘル如ク上方ハ肺尖野下部ヨリ下方ハ横隔膜弓部二到ルマデ認メ

ラルルモノナリ︒叉肺間質組織濾出健常淋巴系統ノ陰霧ハ現今ノ技術ニプハ街明二認ムル能ハザルモノナリ︒

第三項 肺 野       ︐

 矢欺位方向二於プ雨肺野ハ廣汎二事忌ラレ︑其ノ境界ハ明瞭ナルモ雨側邊縁部ハ肋骨屈曲陰騎二覆工レテ明劃縁ヲ

形成セズ︑ぎ下之三喬二糠ル︶氏ハ酔興測定法○・．曇・・一㎞煮羅二詣￠ニョリ肺野ヲ測定セリ︒然レドモ此ノ面積ハ軟部組織︑

胸廓形状︑呼吸蓮国王ノ影響ヲ受クルモノニシテ左程有意義親スル能ハズ︑槍セントスル際二於テハ毎回同技術ヲ以

プ正直立位二五プ爲スヲ要ス︒O・︒＆・ス㈹二慷ル︶氏ハ肺野ノ高径︑幅穫ヲ次ノ如ク墨ゲタリ︒

       男      女

  左側高径    二〇仙米    一九仙米

    原 著  伊蓬﹄臨肱的診噺トシテノ所蟄︐肺尖加答見﹂症ノ疑義二闘スル﹁レントゲン的研究         一＝二︑一      ︒

（106）

    原 著  伊達聴臨沐的診蜥トシ子ノ所謂﹁肺尖加答見﹂症ノ疑義二關スゥ﹁レントゲン的研究         一一四一

  右側高径    一九仙米    一八仙米

    幅径    二五仙米    二二仙米

 肺野ノ明暗意思球管ノ硬度︑患者個腱ノ胸壁筋贋︑脂肪層ノ多寡二由リテモ異ナリ︑殊二脂肪組織ハ﹁レントゲン線

ヲ吸牧シ叉第二次線ヲ放射シプ像ヲ不明瞭ナラシムルモノナリ︒之二由リテ肥満セルモノニァリテハ︑微細ナル肺病

緻菟が冑一義セルモノ楠町↑シプ一陽軸性r恋丁少シト一云フ可シ︒叉﹇翻陛一個人ニアリテモ部位ニョリ透明度ヲ思ハニス︒ 外側部ハ胸廓

轡曲部ヲ透過スルタメト︑叉其部ノ厚キ筋肉トニ由リテ内側部ヨリ暗ク︑肺上部君恩氣量少キト叉厚キ軟部組織トノ

爲メニ下部二比シーア透明度弱シ︒

 差響量ノ影響ハ呼吸運動ノ観察二於テ著明二認メラル︒深思氣一一際シ肋骨︑横隔膜ノ索外群動二連レテ肺野ハ主ト

シテ下部及ゼ下側脚部二軸ヒテ鑛大シ︑透明度ヲ増加ス︑此際肺容積ノ増大二從ヒテ肺紋上間ハ憤大ス︑ノノ三＝三・三側二

叉ル︶ハ摘出肺ノ牧縮時ト室氣吹入時トノ差ハ明言ナラザルヲ見︑生煎二於テハ血量ノ又關係スル毛ノナル事ヲ云ヘ

リ︒然レドモ︾門ご壱二調2．氏川底禮肺ハ生謄職ノ其レニ比シテ彊∵刀性少ク︑聾唖量ハ笹原霞岳時二増加スルモノナルヲ⁝以

テ︑吸氣時肺透明西向ヒプハ血量ヲ云々スルハ不當ナリトナセリ︒又︵ぎ9︑葵一Fぞ．一葉︑宴．︵以上⁝二慷ル︶氏ハ初生免

！既二呼吸セルモノハ︑セザルモノニ比シテ透明度弱キヲ見︑之ヲ法讐學納二二用セントセリ︒然レー3モ腐敗機轄二

由リニ十四時聞後日於テハコノ匪別困難ナリト︒﹃︶ぐ翁︵㎝二幅ル︶ハ含氣部ト病的無爵部ノ透明度差違ヲ槍スル装置

ヲ案出セソ︒数葉ノ薄キ自∵金板ヲ装置セルモノニシナ肺ノ各部ヲ透⁝過シ來レ川﹁レントゲン線ノ透過カヲ槍スルモノナ

リ︒第四項肺尖野

 肺尖野ノ面積ハ球管ノ位置ニョリ叉影響ずルル事明野ナリ︒背腹位方向骨腫プ球管ノ位置ヲ下方二丁ル時ハ第一︑

二連骨相重ナリテ上界ヲナシ︑第三︑四肋骨脊柱部ハ透明肺尖野二横タハリプ現ハル︒腹背重婚競方向二於プハ球管

胃

  ノ位置ヲ高クス川時二於ナ肺尖野ノ廣キヲ見ル︒叉頸部筋濫費ニョリテ前者ヨリ透明度弱シ︒肺尖野ハ胸廓上部ノ形

 状ニョソプ叉ソノ形ヲ異ニスルモ一般ニハ尖蜷圓味ヲ騒騒タル三角︸形ヲ呈シ基底ハ鎖骨藤劾上縁ナリ︒其ノ面積ノ測定

  ハ個人胸廓ノ相違︑技術ノ相違二面リテ差違ヲ生ズ川モノナ川モ︑同一人二就キテ左右ヲ比較スルハ叉意義アリト云

  フ可シ︒然レドモ病的肺尖野ハ時二境界不分明ナル事アリ︒メC・．廟・・糞・三三㈹二糠ル︶氏ハ左右略同門ナルヲ云ヘリ︒結核

 症ニァリテ一当二陳寡勢雌性肺尖萎縮目零フテ差違ヲ生ズ︑憩2鼓︒聾①二︵醐二慷ル︶氏ハ三十三人ノ健常者二就キ實大

 測定法ヲ行ヒ内三〇人ハ肺尖上界左右同高ニシナ︑二十入人ハ左右同透明度ナルヲ見︑且﹁レントゲン所見ト解剖的所

 見トノ等比研究ヨリシテごつ罫︵勘二慷〃︶氏ノ述べタル如ク健常肺尖部理學的徴候ノ左右ノ差違ハ右肺尖部が左二比シ

  テ氣管枝分枝が強キニ起因スル事ヲ立讃シタフ︒

  既二記載セル肺尖部撮影法ヲ行フ時ハ肺尖野上界輝国第二肋間二じ﹂日直㊦一ぎ︼≦夏8二つ一．HH些℃儲トシテ認メラル川

  毛ノニシテ︑第一肋間が透明二現ハルルトモ肺が關與セザル事ハ参自製・ガ解剖的所見ト比較シテ之ヲ是認セリ︒

  肺尖野上界縁下李滑ナル弓状ヲ呈スルモノナルモ萎縮︑肋膜炎等ニョヲ︑鋸歯状ヲ呈シ又不分明トナル毛ノナリ︒

   叉透明度ハ上三打クニ從ヒテ越少ス川口肺組織ノ少クナルト反封二之ヲ覆フ軟部組織ノ増加スルタメナルハ容易二

  思考シ得ル虞ニシテ︑殊二脂肪肥満セルモノ︑筋肉ノ張ク登三二ルモノニ於プハ肺尖野ヲ著シク賠クスルモノナリ︒

 叉之二反シ臓痩シテ鎖骨上品ノ略没セ〃壬ノニアリテハ該部二一致シテ・弓状二内方粉黛ヒテ曲レル線状陰瀦ヲ現ハス

 事アリ︒

   又肺尖野殊二其ノ左側ノ上界二於テ屡々淡キ幣状陰騎ヲ見ル事アリ︑大動脹弓部二起リ脊柱ノ左側ヲ上行シ︑第三

  肋間一＝ノ外方二迂曲シ︑此ノ際最モ明二認メラレ︑肺尖部ノ上外縁二向ヒプ清失ス︒﹀エ⁝唯一・氏ハ解剖的所見も謝比

  シテコノ野漆が左鎖骨下動脈・二致ス川．事ヲ明ニシタソ︒右側二心プハ無名動脈ハ中央陰影一一覆ハレ︑鎖骨下動賑ハ

q．肺尖野二陰殴姻ヲ現ハサザルが如シ︒然レドモ此ノ陰騎ハ球讐一ノ位置ニョリ現ハルル部位ヲ異聞スルヲ注意ヌ可シ︑鎖 ㎝り

     原著  伊蓮臨糠的診断トシテノ門派﹁肺尖加答見﹂症ノ疑義二關スル﹁yン恥ゲン的研究        ！一五ー

      原 著  伊逮昌臨脈誤診噺トシテノ所謂﹁肺尖加答見﹂症ノ疑義二尊スル﹁レyトゲソ的研究        ． 一一六−

助．骨下静脈ノ陰殴捌ハ肺組織ノ既二期キ部位ナルヲ以プ君主麟一瞥ンド認ムル能ハザルモノナリ︒    ︐㎝其三・早期肺結核ノ﹁レントゲン所見

   早期肺結核二向ヒテノ病的﹁レントゲン所見の既二第二章下二記述セル病理學的見解ヨリ思推シナ 一︑結核性氣管

 枝淋巴腺炎 二︑肺内二幅氣管枝垂等二形乱騰ラレタル結節 三︑氣管枝周部炎 四︑其内ノ浸澗等ノ早期墾化が如

 何ナル時期二塁プ﹁レントゲン的陽性同書ハレ︑ヌ如何ナル像ヲ呈スルヤノ問題ニシテ從來之二關シ・グ幾多ノ業蹟ア

  リ⇔︸臭二此ノ臨躰的﹁レントゲン所一見ヨリ︑或ハ﹁レントゲン及ゼ病理解剖所見ノ比㎜軟研究ヨリシプ肺結㎜核ノ成立傳播

  ヲモ論ゼラルルニ到レリ︵O乞・二髪㈹じ邑毒・鯉レ診・・萎﹄歪・二重・デ：．N這3費・⁝ヒ・言︵以上峨二櫨ル︶

 レh髭σ蔓一ぎ︵﹂こ自自暮︵以上㈲二糠ルy︵渉︒巴ε︒今其ノ所見ノ要瓢ヲ得ラレタル範園ノ交獣二言キプ左二抄述スベシ︒

 第一項氣管枝腺結核ノ所見

   本症二於ヶル﹁レントゲン所見ノ考察二三シ・ブハ呼吸器系統二三ヶル淋巴腺︑淋巴管分布ノ解剖學的關係ヲ識ル事肝

 要ニシプ︑之二就キテハ畏友岡本氏のニョリ結核雑誌上二於テ詳細二説明セラレタル所ナリ︒氣管枝腺ノ腫脹像二關

  シテハ隊αこ霞繍二慷ル︶氏ノ研究以來諸家ニョリ一7論ゼラレタリ︒峯︸三野野口健常成人ノ肺門腺が碗豆大乃至懲豆大

  ニシ・7叉肺門部ヲ遠ザカルモノニァリテハ﹁レンス豆大ナルヲ謂ヘリ︒以前ハコノ常的淋巴腺が陰騎ヲ形成スル事アリ

  ト見ラレタルモ︑現今ハ国選色︵㈲二糠ル︶ノ﹁ーレントゲン︑病理解剖比較研究以來一般受認ムル能ハズトセラレ︑肺絞理

  二重ナルモノニ於ナハ幾分ノ陰面ヲ増強ス︵︵才︒昂ム巴︶ト云フ︒病的腫脹腺ニァリプハ適當ナル技術二審プハ斑鮎萩陰殴捌．

  ヲ形成スルモノトセラル︒而シテ肺門﹂部﹁二三スルモノ︵φ︸ξ＝爵α葺ご宜ハノ周園二心スルモノ︵狡艶場二於ケルご﹃三さ竃触二二﹁

 ︷ジ窪︶及ビ塁間離レプ肺内ノ氣管枝分童部二浩ヒプ存スルモノ︵同︑三一殴︸三︼茎宏ぎレ一ご一於テモ又良ク認メ得トセラレ︑末梢

  二存スルモノニテ認メ得ラルル範園ハ︑

    − 三仙米ノ深サニ存スル毛ノマデ︵同︑こ三窪︵碑二糠ル︶︶

（109）

  2 氣管枝ノ第四番分枝部二存スル毛ノマデ︵︵￥享︒≡二2．︵同︶︶

  3 乳線二一致セル部位二存スルモノマデ︵肉α巨①・︵同︶︶

 認メ得ラルト言ヒ叉︾＝・2・2填︑・．氏ハ肋膜直下ノモノモ叉認許得ラルトナセリ乃

 其結核性腫大トシテ畢ゲラルル像ハ圓形︑鮪圓形蚕ハ長方形ノ鏡利ナル境界ヲ馬丁スモノナレドモ肺門ノ周園︑殊

二心臓左界二近接スルモノハ心臓運動ノ充進時ニ磯之二共動シテ境界屡々明瞭ナラザル事アリ︒其ノ陰矯濃度碧ξ帯

会島8二從ヒプ之ヲ左ノ三種二匿別ス︒

  イ︑髄様二腫大セルモノ︑冒胃鉱αq蓼︒︒︒一；δ一冨屡

  ロ︑乾酪憂性セルモノ︑奉降鎗ぎ

  ハ︑石加肌緻盗性セル毛ノ︑＜①胃犀巴犀げΦ

 髄様二腫脹セル淋巴腺ハ限局性斑瓢トシノ現ハルル毛其境界ハ乾酪攣性叉ハ石茨攣性セルモノ程照明劃ナラズ︑ 一

般二其陰騎淡キモ︑其内部二郷濃厚ナル黙染物ヲ混ズル事アリ︑之ハ一部乾酪攣性︑石茨鍵性ヲ件フ時ナリ︒而シテ

乾酪攣性部ノ濃厚ナル陰窮ヲ形成スルハ其ノ含有スル異化主君︵ま・︑︼．⁝・茎邑及ビ燐酸懸ガ﹁レントゲン線二樹シ吸牧

率ノ高キニ因ルトセラル︵ン≡ぞQ夷Φご﹀至冒日舘ご︼︶︒

 叉腫大セル腺が肺門二二於プ密二融合セル時ニハ肺門紋理像ノ興言トナリナ一楼二暗黒二見ユル事アリ︒斯ルモノ

ニァリプ耽読蝉吟部︑肺門部ノ腫瘍ナル事アル主多クハ偏重ニシプ肺野二強ク突出スル像ヲ現ハセリ︒叉腫瘍様陰影

中ヨリ肺紋理が放線状二出ヅ川ヤ︑勲章理二隣接シテ存スルヤヲ認識スベシ︒後者ハ腫脹腺塊二多ク之ヲ見ルト云フ

≧霧聴お雪︶︒

 腫大セル淋巴腺ハ悉ク陽性二現ハ川ルモノナリヤ︑ン崔考Φ渥小氏ハ乾酪攣性︑石灰沈着ヲ伜ヘルカ或ハ大ナル腺塊

ヲ作ルニ非ザレバ必ズシモ﹁レントゲン的陽性トハ云フ可カラズト述べ︑9二碁︑夢み筆哩・．乱エモ叉結締識増殖︑乾酪攣

    原 著  伊遽隔臨監熊祭噺トシテノ駈謂﹁肺尖加答見﹂症ノ疑義二二スル﹁レソ下ゲγ的研究         ！一七1

（110）

    原 著  伊蓮−一語練的診噺トシテノ所謂︑肺尖加答見﹂症ノ疑義二面スル﹁ソyトゲy的研究         1一八一

姓ノ存スルモノモ時二見難キ事ノァルヲ以プ﹁レントゲン像上陰性ナリトモ氣百枝腺結核ヲ否定シ能ハズトナセリ︒又

多クノ例症二於タ右側ハ左側ヨリ該像ヲ多ク認ムト云フ︵国酬＾・阻￠ご図ご暑茎O門￠￠を一．圃池ぎ一一︵㈹二糠ル︶︑宮原等︶

 而シナ結核性淋巴腺腫ト鑑別ス可キハ非結核性傳⁝染性腫脹︑塵埃等ノ沈着︑腫瘍㎜等ニシプ輕症ナルモノニ於プハ鋸⁝

別困難⁝ナル毛ノアリトセラル︒

第二項 肺尖野二現ハルル墾化︑

 健常ナル肺尖野ハ其レヲ覆ヘル項肩部軟部組織が厚層ナラズ叉病的墾化ヲ衣帯ザル時ニハ極メナ明劃二認メラルル

モノニシテ其ノ像跡ハ晶剛㍑痂﹄セリ︒

・而シテ病理學的二才部が冷々早期二於テ結核性侵襲ヲ被ル事ノ義甲ラルル如ク︑﹁レントゲン的ニモ叉最モ塵々早期

愛化ノ出現スルヲ唱フルモノ多シ︒左二其ノ圭ナル毛ノヲ心骨スベシ︒

 窄ご．−dミ岡幽氏軍事林的早期結核ヲ考フ可キ患者三十二名二就キ肺尖野所見旧主キヲ概キテ山塞セルニ︑

  一︑局所症候無クシテ確實ナ之︐レントゲン所見アルモノ     四恩騨謡講弐

  二︑臨躰的二疑シキモノニシテ確實ナル﹁レントゲン所見アル壬ノ 九名11田黒歯

  三︑臨鉢的症候ガ﹁レントゲン所見ニョリプ肯定サルルモノ    十名11︒︒一試訳

  四︑臨躰的﹁レントゲン的爾所見共ユ疑ハシキモノ       四名11冨嵐次

 ノ成績ヲ得タリ︒

 とこΦ季こ痩多9ご￠一．力氏ハ肺尖野二現ハルル所見二就キ︑

  一︑瀾濁鈎三喜ごσ登

  二︑斑貼形成団一霧ぎ三﹄︹一三誕

  三︑雲欺陰騎ぞ三訂三・一一・さ褒

（111）

ヲ三大徴候トシ︑更二之ヲ次ノ如クニ敷術シタリ︒

 一︑偏言質ハ爾側ノ肺尖野が濃淡少キ禰蔓性漏濁ヲ呈スル事アソ︒健常ナルモノニ見得キ繊細ナル肺血管騎ハ消

  失ス︒臨肱膵的濁∵昔ヲ呈スペシ︒浸潤⁝ノ像ナリ︒

 二︑上三分ノ一又ハ三分ノニ部二言濁ヲ見ル事アリ︑幕Aぎ三ご5ヲ下セルが如シ︒画一ァリプハ下部二血管騎ヲ見

  得︒同様浸潤ノ像ニシテ又濁昔ヲ呈スベシ︒

 三︑種々ナル大ずヲ有スル雲紫状斑識ヲ生ズルモノァリ︒多少濃密ニシプ結締織増殖性硬化機鞍二傾ヶルモノニ

  シテ打診丘日短⁝縮⁝スベシ〇

 四︑﹁レンズ豆大ノ整形ノ濃密ナル小重事ノ現ハルル事アリ︑席織枝周園炎性病竈ナル事多ク打診音短縮スルが時

  二濁丘日ヲロ王スル事・アルペシ〇

 五︑線状陰窮ノ相蛇ビナ懸濁シ見ユル事アリ︒多ク索状物︑早口肋膜癒着ナリ︒

 ⊥ハ︑肺尖部二穴山洞ヲ生ズル毛ノアリ︑塞伽氣ヲ以ナ充タサ・レタルモノハ・単二著明三品理説︒

 七︑石灰沈着竃像ヲ漏濁中二或ハ又時二健常ナル肺尖二二認ムル事アリト︒

︵士︑ε簿︑一氏モ叉︑肺尖結核ノ﹁レントゲン診断二關シ次ノ如ク論述セリ︒

 一︑肺浸潤︑打診的二謹明シ得ル毛ノハ透競又聞撮影二王リ認申得︒

 二︑・甲心性肺浸潤︑打診的・二澄明シ〜能ハザルモノモ透視︑撮影ニョリ認識シ﹂得︒

 三︑打診的二讃明シ難キ小ナル肺浸潤の叉﹁レントゲン透覗上確實ナル所見ヲ得難キモ撫光装置ヲ用ヒ撮影スル

  時ハ大抵認メ得ラルル毛ノナリ〇

四︑打診的二異常ヲ認メザルモノ毛︑聴診的野加答児ヲ認メ得ルモノハ撮影像二於プ早期診噺二向ヒプ意義アル

  所見ヲ得ベシ︒

   原著 伊達11臨駄的野噺トシテノ所謂﹁肺尖加答見﹂症ノ疑義二巴スル﹁レントゲン麟研究      ⁝一九ー

（112）

    原著 併蓮H臨紘的診噺トシデノ駈謂﹁肺尖加答兇﹂症ノ疑義二型スゥ﹁ソントダソ的研究    一二〇一

  五︑偏側ノ肺尖加答兜ハ屡々該肺尖部含氣量ノ減少ヲ來スモノニシテ︑撫光装置ヲ用ヒテ透過スル時ハ讃明シ得︑

   斯ルモノニ於テハ撮影ニョリ更一介ノ所見ヲ探索スベシト︒

 円一≧義．δ一︼島氏ハ咳噺工際シクノ肺尖野ノ攣化が早期肺尖結核ノ診断二意義アル事ヲ唱ヘタリ︒即チ健常ナル肺尖

ニァソテハ咳漱時ノ急激ナル呼氣ノ突入ニョリテ瞬時的二三劃トナルモ︑肺尖部二面竈ノ存スルカ或ハ其ノ下部ノ細

論管区内外ノ病墾ニョリテ氣管面詰ノ狭長ヲ來セル場合二言テハ明渡トナラザルカ叉甚ダ其ノ度ノ弱キモノナルヲ論

ジタリ︒ 次イデ霞︒ぎ㈹氏ハ更二咳噺二際シ健常ナル毛ノニァリナハ術肺尖野肋骨影が明クナルヲ見易キモノトシ︑且其際爾

側肺尖上界 ハ北ハニ正中線二向ヒプ約一興米伸展シ︑叉氣管﹇殴朋の狭少スルモノナル事ヲ塞・ゲタリ︒

 叉頭算・一二ら︵幽二慷ル︶ハ患側ハ健側ヨリモ涯レテ明クナル場合ノァルヲ云ヘリ︒

 此ノ咳噺法ハ蓉δ爵駄三一f嵩・・デ8氏ノ些曇①三︶密三諺⑪ごト稽シ一般二用ヒラルル庭ナリ◎

 以上記載セル肺尖ノ陰騎ヲ認識スルニ管田リテハ叉肺尖野領域二關與スル種々ナル墾化が鳥媒膏スルモノナルハ注意ス

ベキ事三シナ︑エ・﹂二・N騨︵ぎ︒￠二・許匠ご巴．〒エ魯◇三︶窪窪乏．葺至︒讐・．氏等ノ記載セル瓢ヲ抄記スレバ左ノ如シ︒

G b

e d

9 f

置皮症こ慶匹霞︒鋤2．一三①︵丙目き・︒￠戸津凶豊門h︒ご

藥物ノ貼布︑塗布︑又ハ皮下注射︑例ヘバ㍉3剛三︶ぎ等︒

O註︒ぽ︒巴︒︒夏 霞︒︒げ同片Σ㎞ω嘆︵︶聡①・︒・・7．聾︵囚鐸塁①＝●浮三一レこ

皮下結締織ノ増殖︒

頸部及ゼ鎖骨上窩ノ淋巴腺腫︒

項﹄部︑肩部ノ異常ナル登育及ビ牽縮︒

甲状腺腫︒

（116）

0 11 in l   k   ］   i   h

頸肋骨︒肋骨︑肋軟骨ノ異常磯育︑化骨︑骨折後ノ強キ假骨形成︒

脊柱轡曲症︑其他胸廓ノ碕形．︒

無名動賑瘤︒︵敬︒臣H長︶

小見二往々見ル大ナル胸腺︒

肺尖部二於ケル限局性肋膜炎性腓砥形成︒

肺尖ノ膨脹不全︒

ピ釜℃き①・二妻詐引︵の︒げ凶養︶

 叉御三⁝三・・氏ハ生理的二往々左右肺尖野透明度二差違ノァルヲ述べ︑︵葺・⁝三氏ハ置ぎ三二氏ノ研究ヨヲシテ之ヲ是

認シ︑病的所見ヲ認ムルニ際シテ注意ヲ促セリ︒

第三項 一般肺野二現ハルル憂化

 前項記載ノ肺尖野ノ悪化以外二他肺野脂玉テ攣ヲ現ハスヲ唱へ︑又肺尖野ノ縫二先チテ現ハルル所見トシタ論述セ

ラルルモノアリ︑近來此ノ傾向殊二輪シ︒共ノ圭ナルモノヲ左二抄記スペシ︒

  ○営一塁r冒⁝一・三．︵働二糠ル︶氏ハ禽臨俗家ノ早期ト診断セルモノノ大多数二巴之レントゲン徴候ノ登現ヲ認メ︑

  一︑肺門部ノ陰驕⁝増強︒

  二︑氣管枝騎線條ノ肺尖二延長︑増強セル像︒

  三︑肺門ヨリ第二︑三肋間ノ外側面二三フ氣管長ノニ三線條東二沿ヒプ認メラルル浸潤像︒

  四︑肺尖ノ暗騎及ゼ稀二萎縮︒

     肺尖ノ暗騎ヲニ別シ

    隙 著  伊蓬口臨駄的診断トシテノ所謂﹁肺尖加答見﹂症ノ疑義二闘スル﹁γントゲン的研究         −一二 ！

（lf4）

    原 著  餅蓮ヨ臨状的診噺トシ子ノ所謂﹁肺尖加答野選ノ疑義二關ス〃﹁レントゲン的研究      −−二ニー

   一︑牛等ノ曇りナル禰蔓性暗騎ニシテ︑肺尖肋膜炎︑或ハ末梢氣管枝二生ジタル結核性炎症二基ク無氣状態︒

   二︑孤押立セル小斑瓢磁慷暗麟ニシテ結︸核電旭ノ仏画A旧二M囚スルモノ︒

  五︑横隔膜運動ノ制限︒

 ヲ陽性所見トシテ掲ゲ︑就中肺門面魂騎ノ増強ヲ最モ早期ノ墾化トシ肺尖結核ヲ績獲病ト断定セリ︑然レドモ叉理

學的症候ノ陽性ニシテX線所見ノ陰性ナル毛ノノ存スル事ヲモ附言セリ︒

 剴︸・多つ＝ハ肺門陰騎ノ肥厚ヲ認メ︑英ノ周園ノ斑黙ヲ初期結核ノ讃トナセリ︒

 ≧釜三ヨ氏毛以前論ゼラ￥タル如キ肺尖結核像ヲ認ムル以前二流ナ︑鎖骨下部ヨリ肺門部二三リテ陽性所見ノ現ハ

ルルヲ述べ︑肺門紋理ノ肥厚︑緻密ヲ早期像トナセリ︒

 罪⁝︸︶鑑①嚇≡iづ≡5塁とこ韓3つ．三♂ン﹃三＝璽添︵以上両二線ル︶品等ス小白兄結核ノ︻︐レントゲン像二就キ研究シ︑當日ツテ

菱蓋些︸・・i・・三−∪醐毫養氏等ノ説ケル即チ小見結核ハ多クハ元年下葉二於ケ〃小病竃トシテ原爽シ︑次デ肺門腺ヲ侵シ︑

進ンデ氣管枝腺二蔓延シ︑最後二之等腺病竈二二登シテ肺尖ヲ侵襲ストノ説ヲ承認セリ︒

 羅・∴一三条﹂努二一︵以上㎝二棟ル︶氏涙川緻密ナル小斑黙が肺ノ限局面一二定條件ノ下二生ズ︑部チ第一︑二肋間ノ内

側ヨソ末棺二向テ繊維性結締織ノ壇殖肥厚一二致セル陰騎ヲ認ムルヲ早期徴候トナセリ︒

 鈎つ三三一︵の二慷ル︶鼠取氣管枝樹枝状線画陰窮ハ健康人ノ末梢二於ナモ認メラルルモノニシテ意義ヲ附ス可ク困難ナ

ルモ斑鮎ヲ⁝混ズルハ活動性病継偶ノ徴トナセソ︒

 と㊦オ三⑪︵㈹二慷川︶氏ハ肺ノ微細斑貼ヲ結核ノ讃ナルが如ク唱ヘタリ︒

 ズ．づ≡ゴ三あ氏ハニ千例ノ﹁レントゲン撮影像︑及ビニ百十九例ノ﹁レントゲン所見︑解剖所見比較観察ノ上ヨリ︑

叉﹁レントグソ加斗鏡爲三二慷リテ早期肺結核ノ鍵化ヲ研究セリ︒氏ノ説ク腱ノ要旨ハ肺樹枝状紋理ノ鍵化ニシテ早期

結核ニァリテハ主トシテ該究理ノ増強セル像ヲ児ζノニシテ︑病理學的二繊維性結締織ノ増殖・リナζノナリ︒

 肺門ヨリ末梢二到ル迄之ヲ認感得ルノミナラズ︑叉末梢二到リテ網状二籏布スルヲ認ム︑而毛筆上部二於テ最毛強ク︑

 時二扇子状黒鳥ヲ形成シ︑肺門ヲ尖端トシ肺尖或ハ肋膜面ヲ基底トスル三角形ヲ成ス場合アリ︒而シテ薩々其基底ハ

 第一肋間ノ外後方二道りゅ該線状陰屠ハ氣管枝二浩ヒプ蔓延スルモノニシプ又氣管枝分枝瓢二一致シテ結節二由ル貼

 状陰騎ヲ認ムルヲ結核二固有ナル憂化トナセリ︒而シプ黙状陰毛二關シプハ孤立セル結核結師ハ認ムル能ハザルモ︑

 数個ノ小ナル結節相融合シテ大ナル乾酪竈ヲ形成スルニ到リテ始メ・ブ乾板上二現ハルルモノト信ズト述べタリ︒其後

  二到り氏︵㈹二壕ル︶ハ最モ早キ墾化ヲ肺門二二蹄シ︑肺門二二於ケル淋巴腺腫二一致スル陰騎ヲ初篇病竈トナセリ︒

  一︑三・三・菱繭氏ハ早期肺結核が次ノ三項ニョリ順示サルル事ハ諸家ノ意見ノ一致スル庭ナリトセリ︒即チ︵一︶疾病ハ

 解剖綿上ノ構造分布二極ヒ中．下説ス︒︵二︶肺門罹患後二黒テ︑氣管枝樹幹ノ大ナル分岐二黒ヒ︑末梢氣管枝二浸潤ヲ來

  ス︒︵三︶呼吸性細氣管枝ノ急設或ハ其ノ終末ノ肺胞實質二於テ浸潤ヲ形成スト︒而シテ肺門ノ罹患セル後一二一側又

  ハ爾側ノ肺門陰甥ノ増強ヲ呈シ︑多少同質ノ緻密度ナルカ︑或ハ腺腫ヲ思ハシムル斑濃陰影ヲ形成スルモノナソ︒然

  レドモ固有ノモノニハ非ズシプ塵埃等ノ吸入ニョリク毛現ハレ︑外観上健常ナルモノニモ之ヲ認ムル事アリ︒故二肺

 門豊潤化ノ﹁レントゲン像ハ臨躰的症候ノ確定或ハ疑問ナル際二様鏡アルモノトセリ︒叉民謡枝態勢浸潤ハ氣管枝樹伎

 ．状陰騎ノ増強トシプ現ハレ肺門ヨリ肺尖二向ヒ︑第一乃至第三肋骨ノ高サ濫訴ケル前方部曲向ヒテ蔓延ス︒乾板上二

 於テハ常二富饒ナル線條アリ︒時トシテハ結節ノ小斑鮎プ合併ス︒コノ攣化モ叉︑塵埃等ノ吸入︑百日咳︑流行性寒

 冒等ニョリテモ叉上葉二相似タル七化ヲ呈スル事アルヲ以テ注意スベク︑早期結核ノ近頃ヲ下スニ當リテハ輕症陽性

  ノ臨林的症候ヲ俘フヲ要スト論述セソ︒

   O︒︒す︵鋤二瀬ル︶氏ハ肺結核ノ診漸及ビ豫後二於ヶルX線ノ意義二野シプ著述ヲナセルが其ノ大要ヲ宮原氏二慷リ

  テ抜華スレバ︵一︶患部ゐ攣化︑健康肺ノ寓鞍上二見ユル轟轟ハ島隠ニシテ緻密度輕微ナリ︑結核肺ハ不規則ノ綱状が

q 不同ノ緻密ト厚キ曲線ニヨリ形成サル︒時々小圓形ノ境界鮮明ナル斑鮎が網状中二存在スルハ︑早期結核ノ特徴ナリ︑ 粉

      原 著  伊達11臨肱的診漸トシテノ所謂﹁肺尖加答見﹂症ノ疑義山脚スル﹁ソン下ゲン的研究      一二三1

（116＞

    原 著  伊蓮臨沐雨診噺トシデノ所謂﹁肺尖加答見﹂症ノ疑義二曲スル﹁ソントゲソ的研究         一二四一

然シ透親診漸一丁7ハ︑健肺二於ケル線條が肺ノ末梢二重セズ︒︵二︶患部附近ノ肺攣化︑︵イ︶樹枝状幹ノ攣化︑大氣管

枝︑血管ノ輝輝が規則的二幾分廣潤緻寝トナリ︑患部面二等ナ進行ス︑主患部附近ノ肺組織モ緑眼ト異ナリ︑樹枝状

分岐末梢マデ波及シ且分岐部二於プ斑鮎ヲ認ム︑︵ロ︶肺門部ノ愛化︑罹患セル肺門騎ハ屡々健康単二比シ増加シ︑大

血管虹二之二連接セル氣管枝が不規則二患蔀二向ナ走ソ緻密度ヲ増加シ︑︼碁器不透明ナリ︑此野縁ハ肺結核ノ理學

的症候が輕微ナル際二上二來り︑理學的二患部ノ状況ヲ知ルニ比スレバ︑﹁レントゲン所見上ノ肺門部ノ愛化ハ一層著

明ナリ︑疾患ノ進行ニョリ︑肺門部ノ大氣管及ビ血管ノ大サ蚊二密度ノ増加ヲ來シ︑末梢二於テハ山門細小トナリ︑

．不規則ナル綱野次第二増加シ︑相互二結合シ︑結締織ヲ形成ス︑而シテ最後ニ七時トシプ軟化シ室洞ヲ生ズルニ到ル︒

︵三︶胸廓ノ愛化︑略︒︵四︶肺領域ノ攣化︑深呼吸或献詠鍬後二︑肺領域不透明部分ノ消失セザル際ハ結核ヲ疑フベシ︑

肺尖ノ暗騎ハ種々ノ原因ヨリ生ズルヲ以プ︑深呼吸ニテ消失セザルモノ例ヘバ軍純性肺尖︑肋膜炎ノ如キニ注意ヲ要

ス︑健康人特二腹式呼吸ノ女子二於プ︑屡々肺尖富源アルモ深呼吸一＝7消失ス︑而シグ結核ノ治癒セル肺尖ハ︑患部

蚊二肋膜ノ肥厚ヲ來ス︒其ノ活動性ナルカ非活動性ナルカノ厩別ハ症候及ゼ他ノ検査法二由ラザル可カラズ︒石萩化

セル淋巴結節及ビ肺氣管枝腺ハ︑濃密ナル陰騎ヲ與フ︒︵五︶横隔膜ノ運動ノ墾化︑後述︒

∪窪二あ氏馬主トシプニ十歳乃至三十歳ノモノニテ肺疾患ノ疑ヒァルモノ一千名一髪キタ槍シ︑急進ジク樹枝状陰騎ノ

増強ト叉細結節ト認ム可キ菲薄ナル微細斑黙ヲ見ルモノデ活動性肺結核ノ微トシテ畢ゲ︑叉肺尖ノ掴濁ヲ重要親セザ

リキ︒而シク共ノ登現部位二關シ︑次ノ三型ヲ匠別セリ︒

 一︑上部二來ル場合ハ︑肺尖ヨソ肺門間ヲ結核活現ノ領域トス︑此部分二於ケル摺染が大多歎ニシテ総患者ノ九三

  ％二相當セリ︑内五三％ハ右上十二︑二入％ハ左上葉二︑＝％ハ雨上葉二存シタリ︒

 二︑中部ハ肺門ヨリ前面ノ第五肋間部位が螢生領域ナルモ吾人實験例中二於ケル陽性ノ中︑僅カ一〇％以下ノ少数

  ナリ︒