離認十全會雑誌第二十七岩第入號︵第百九十九號︶ 大正＋一年八月一日獲行一
原
著
結核性肋膜炎診断二謝スル﹁ンントグン線ノ鷹用ノ意義
金澤賢明専門學稜理學的診療科敷室︵圭任小池讐長︶
生 駒 馨
雄
一︑緒
書
結核性肋膜炎診断ご通常他ノ理學的診断法二於テモ智将容易ニシヲ︑︵後述特別ノ型ヲ除ク︶敢・7﹁μントグン線ノ
カヲ借ルノ必要無シト錐モ其ノ経過︑轄蹄︑豫後ノ観察二封シテハ︑他ノ診断法ニョルモ常二不確實ヲマヌカレザル
モノニシタ︑其ノ症歌ノ多少ト礎化ノ度ハ︑併行セザルコト多ク︑﹁レソトグン線ノ無用ノ必要ヲ二二戚ズルコトア
ル曲言ヲマタズ︒況ンヤ︑本症ノ本態ハ結核性ニシテ︑殆ンド常二績登的ナル昌略筆オヤ︒其ノ肺及国管支腺ノ原登
竈ノ程度ヲ知り得度キハ︑豫後ヲ宣言スル上二於テ切二望ム所ナリ︒余ハ以下漱室二於タ調革セシ患者．ニッキ︑﹁レソ
トグン線撮影術ヲ行ヒ︑又本症外來患者ニツキ︑種々ノ統計的観察トヲ併セ述ベントス︒
（言5D
二︑結核性肋膜炎ノ一般的﹁レントゲン聖像
原 著 生駒11結核性肋膜炎診断二封λ〃﹁ソy︸ゲy線ノ鳳用ノ意義
一
（352）
原著 生駒n結核性肋膜炎診噺二謝スル﹁レyトゲン線ノ磨用ノ意義 一二i
肋膜腔中ノ滲出液ノ像
肋膜腔中二液艦ノ存スル場合二於ラ淋︑種々ノ位置及形状ヲトルト同時二︑近接子器︑心臓︑横隔膜︑肝臓︑胃︑
大腸等ヲ座迫シテ轄位セシム︒液膿ノ中等量ノ場合ニタハ︑矢状位透覗方向二於ナ其ノ側ノ影像ハ彌蔓性二濃厚ニシ
プ︑上境二軸側方昌向ヒ・7高ク中央二低ク傾斜シ︑後上二恩四温上境介二比シテ遙昌高シ︒故二液騰ノ︒上境介面ハ後
上側方ヨリ前下中央ヲ切ル李而中ニァリ︒前上・境介線ハ後ノソレニ比シテ瞼シ︒而シテ滲出液ノ上界ハ︑飾常︵後述
ノ特別ノ型ヲ除キ︶不文明ナリ︒通常滲出液ハ上記ノ像ヲ形成スルモ︑ンノ成因二道スル説明慰種なナリ︒先ヅ如何ニ
シテ滲出液ノ上境介沖側方一一向ヒ高キヤニ關シテ︑アルンスベルゲル氏ハ光學的二次ノ圖ヲ用ヒテ説明ヲ試ミタリ︒
即チ︑圖二於グ紬ノ部分二士テハ︑透明度ヲ増ス肺繊ノ層
癌創℃一− ＼＼︑滲出液 厚キ口吻︑最モ透明二見工︑bノ部二世・7ハ︑肺臓ノ層乱部 一 ︑︑エ ほ も ︐忽 謝
α
○
ヨリウスキタメ︑透明度ヲ減ズ︑シカシプ︒ノ三二於プハ全
ク肺臓フ一暦ヲ歓クタメ︑滲出液二﹁レントゲン線が吸盟収ナレ︑i−萎縮セル肺臓 濃厚ナル陰影ヲ作ル︒此ノ如クシテ像ハ側方二向ヒ高ク見ユ
ルナリト総⁝セリO坐り而シプ︑此ノ説明二三ナハ明ヨリ晴二至ル移行ハ極
メテ徐々ナラザルベカラズ︒然レド毛︑天際二於プハ常ニシカラズ︒街一
問題トシプ︑後上界ハ︑前上界ヨリ高キハ如何ナル理由ナルカニ關シタ︑
多数開心力ノ二選ニヨリ︑仰臥位ノ場合二︑後二滲出液が大量二集合スル
タメナリト言ヒ︑こ︒・瓢氏ハ︑後部ノ多量ノ肺臓組織ノ揮力性座排作用ニョ
レ ルモノナリト稽セリ⑪アスマン氏ハ前爾者二封シ説明ヲ試ミテ日ク︑胸腔ド
下部ヨリ増加上昇スル滲出液酒︑初メ肺下葉ヲノミ塵迫シ︑肺門部二向ヒ
萎縮セシメ︑漸次上昇シ・ノ中葉及上葉ヲ燃迫ス︒シカルトキハ︑中葉及上葉ノ下境介面心︑後縁ハ前縁ヨリ高ク︑前
述ノ滲出液ノ面︑即チ後上側方ヨリ前下中央ヲ切ル面ト一致ス︒帥チ境活線後面前ヨリ高ク側方ハ中央ヨリ高クナル
毛ノナジトセリ︒
其他臨躰上扇ノ理學的診断法ニテ謹明シ得ラルル︑ダモアソq刻腸線︑ガー−ランド氏三角︑及グロツコ︑ラウフ．フス
氏三角ヲモ讃明シ得ベシ︒帥チ︑図鑑ノ三角トハ︑圖二於ケルが如ク︑前者ハ滲出物ノ存スル側二於テ︑脊椎二添ヒ
打診上昌定ノ明朗ナル音響ヲ登スル部分ニシテ︑後者ハ健側下部二郷テ︑脊椎二等ヒ一定ノ濁昔部アリ︑之ヲ稽スル
ナリ︒前者ハ説明ノ限りニアラザルモ︑後者二身シテハ︑スタイレル︑ニヅチ︑マッタス︑ハンブルゲル畏等フ研究
．轟ヨレバ︑此ノ症状ノ登生ハ︑縦隔實ノ轄位置ヨルモノトセリ︒即チ︑滲出液ノ爲メニ︑弓状二外方一曲レル影像ヲ
形成シ︑而シク脊椎二念ヒプ最モ廣キ部分ハ︑肺ノ下界昌アラザル︑弓朕ノ影像ヲ形成ス︒コレ即チコノ三角部ノ基
（ 353 ）
II
ロ
＼＼
ダモアyウ民線
＼滲出液
蝶》
lr x，，
鬼礁
x，ftf
ガーランド民三角
グロツコ︑ヲウフフース氏副脊柱三角
原 著 生駒11結核性肋膜炎診晒二野スル﹁ソン下ゲy稼ノ慮用ノ意義 底ナリト︒ 其他滲出液ハ種々ナル特別ノ場所二集合シ︑種々ノ由影像ヲ形．成ス︒此方面囲ノミ研究セルグレーデル氏二從ヘバ︑通常特別ナル限局．セル影像ヲ形成スル場所ハ次ノ如シ︒
噌︑∪一Φ一算巴︒げ貯Φ狸霊冨︒・窟一8
二︑∪δ琶巴凶塁試β巴Φd目皿o乞曽αQ︒・げ巴①屡
幽￠目団δ諺H暫
三︑∪一①む農9岳98コ①ロ養8昌Φ幽曾︒げ電霞
1三ー
（354＞
原 著 生駒11結核性肋膜炎診断二封ス庫﹁ソy︸ゲン線ノ鷹用ノ意義
ピ謹σq①巳著唱霞げ︒︒・缶．ざO︸・巴暑窟⇒馬田テO崔①島巴氏二言ヒ︑次ノ如ク分類ス︒
一︑右上葉二來リシ症つ・O冨H蜜竈窪︶
曳＼︑ 乳 ヒヘコ しち ヘ へ皿一 ・郡／！一〜﹁⁝ 化噸性滲出腋︑値．．．．︑︑謬ツ画潔
覧 ノ
勤／
四
り ︐／ 弱測 ノ リ ／ 血腫 ︐ 一 金泊セザル肺炎
下目結核性肋膜炎ニアラザレドモ︑∴二例ノ報告アリシタメ塗考トシタ記載セン︒即チ︑第一例ハm／A三不ス如ク︑
第一肋骨骨折乱於ケル血腫ノ影像ナリ︑第二例ハ二二示ス如ク肺炎ヲ感温セル四十五歳ノ婦人ニテ︑右下部ハ上界ノ
不正形ナル濃厚ナル陰影ニシプ︑肺炎ノ未ダ吸牧セザルモノ︑右上ニァルハ試蛮的窄刺ニヨリ確メタル︑化膿性滲出
液ノ陰影ナリト︒
二︑葉間肋膜炎︵∪営帥碁韓5露腎㊦コ2・二夢︶
最毛特有ナル型ニシヌ︑﹁レントゲン線診断學上興味アル型ナリ︒通常ノ理學的診断法脈タハ︑讃明極メテ困難ニシ
テ︑不可能二終ルコト多シ︒通常診緬ノ注意スペキ識トシテ︑
一︑︐帯朕ノ濁音部
二︑嬉打診上ノ所見 ﹂︑ ﹂．P−i −−1
﹁三︑上濁三界及腋窩線三於ヶル試験的窄刺等量ヨリ︑疑ヲ置クニトドマルノミナソ︒然レー3モ︑﹁レントゲン線透
視法ニチハ︑一目瞭然タルモノニシテ︑ソ・像タルヤ︑−刻劃︑オップヨ︑．アル．ンスペ川グル︑二品イレル︑ディ
Uトレン氏等軸ョリ研究サレ︑解剖霊的ノ各葉ノ境面一H一致シテ來ルモノニシプ︑上界ハ鏡ク限局サレ︑下界ハ稽⁝く
圓形ニシテ可ナリ鋭キナジ︒實膿眼鋸二等テハ︑特有ナル影像ノ傾斜環礁ル︒好登部位ハディートレン︑フフ．ッ︑
ナイスレル氏ニヨレバ︑右上中葉︑左上及下葉二繁ク來ル︒小鼓二歳タハ︑肺疾患ノ極メテ初期二家ルト云フ︒當敷
室轟於テモ．度々維瞼ヌルモ︑ 滲出物ノ吸牧セラレシ毛ノノミ多ク︑定型的ナル目附圖＝示ス翫獺ク︑播種性結核症二併
襲セシ一例ニシテ︑左下葉二來リシ毛ノナリ︒グロェーデル氏モ一例ヲ報告セソ︒
三︑包園性外傷性滲出性肋．膜炎︵ン誌簿ぞ薫香§一一三費庁ぎ一5⇔三︒・守・り美章置㊦鴛㎞帯㊦蓑亀導9︑夢︶
グロェーデル氏メ銃創ニョリ乱曲リシ︑水翁島ノ像ヲアラバセル疲例ヲ記載・セリoN二示スガ・如シ︒
IV
（tN）
○
冥
噛
（ 355 ）
O
O
・⁝．島
■i︐−
xv
^（B）
郎チ右中葉︑下葉共一二機二濃厚ナル陰影ヲ形成シ︑ソノ中二殊二濃厚ナ〃部分アリテ︑ソノ頂黙二二斯ヲ有ス︒
滲出液ノ面一水φヲナス︒二週間後二於ナ再診セシニ︑13ノ如ク血痕形成ヲナセ〆9見タリト︒余モ亦︑最近圃様ノ
原 著 生駒緒核性肋膜炎診噺二⁝勤スル﹁γソ下ゲy線ノ懸用ノ意磯 一五ー
（556）
原 著 生駒臼結核性肋膜炎診断二封スル﹁レントゲン線ノ鷹用ノ意義 1六−
症例ヲ實晦セリ︒患者ハニ十五威ノ男子ニシタ︑数年來肋膜炎ヲ患ヒ︑本年五月六潤︑重荷ヲ負Zノニ里程徒歩セシ
ニ爽然胸痛ヲ來・シ︑當醤駈第二内科董グ診察セシニ︑症状複雑ナリシ故二︑確診セン野望當科二輪り︑コレラ﹁レソ
トグン線撮影術ヲ行ヒシニ︑附圖二示ス如ク左胸下一一下煮プレタル水氣胸ヲ形成シ︑心平皿強ク右方二等迫ずレ右方
剛直・グモ︑肋膜炎性癒着アリプ心臓ハ固定ナレタル状ヲナセシモノナリ︒岡患者ハ高度ノ肺結核ヲ合併シ居りタ〃所
ヨリ見レバ︑恐ラクハ重荷ヲ持チシ時借キ肺臓組織二裂創ヲ生ジ︑氣胸ヲ生ゼシニアラザルカト信ズ︒同患者ノ肋膜
腔液艦ハ少量ナジシタメ︑撮影像ラ7ハ不著明ナリ︒
四︑多房性肋膜．炎︵Q︒劉最昌Φ円8コ9一影￠図︒︒鼠暮︶
肋 膜ハ価狸々ノ部分ニテ癒着ヲ餐﹇ミ轟期ヲ形成シ︑滲出液或一念斯㎝ヲ包裡シ︑﹁レントゲン線像トシ・7ハ︑肺腔洞ノ如ク
不規則ナル影像ヲ形成ス︒五鬼羅矯讐叢薮讐㍑ 楚鞍ゼ症ナ滝蝉声症ノ場合多︑垂垂少キ
モノノ如シ︒本雪見於一7ーハ他ノ勲爵的診断法モ7ハ勿論︑﹁レントゲン線診断二於グモ︑可ナリ注意ヲ要スルモノニシ
プ︑後述ノ如ク鑑別診断ハ極メプ容易ナラズ︒他影壁誤診セラルルコト多キタメ︑記載旧弊シキモノナラン︒本症ハ
佛國ニテ可ナリ多歎二記載ずレ居レリ︒本型ヲ三種二分類スルヲ得ペシ︒
一︑左及右後部縦胴肋膜炎︵霞雪同旨融岩8舞蓉営蟄㎝b︹邑＆霧・︐出戸コ・含〆︶
二︑右及右後部縦隔肋．膜炎︵膨e邑駐同自軍一諺げ凶事募聖・ぎ§．︒︒圏P鼻︵♂乙
通常臨淋的野鵡川前者脱藩ノハ歴迫症欺トシク︑嚥下困難︑呼吸困難︑咳漱︑胸内苦悶︑棘維麻痺的症状等ヲ來シ ㌧牢ぎ犀 ニョレメ左右頻度ハ同刃物シグ︑爾側二黒ルコト無カリシト云フ︒グロェーデル民帥比較的急性二経過セル一
例ヲ報告セリ︒即チ次ノV圖三不ス如ク︑馬出液ハ漸次増加シタ︑不良ノ轄蹄ヲ恥リシ一例ナリト︒本症ノ研究者
洲ーヅイ︑氏川本型 來〃影像トシプ︑右六親左ノ心臓緑二一致シテ近ク影像ヲ形嘆シ恰モ心臓影像・二重；レル如
V
（A）
￠
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1
（B）
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冥
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、
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︑・一轟f・・幽
xv／
（c）
凸
キ像ヲアラハシ︑覚︵ノ形ハ其鱒底ヲ下十干ル一二角形ヲ客主スト︒而シタ左方︸二於・7ハ︑ 全ク君臨馴賑㎜瘤ヲ㎞酉島シムルコトア
6ルモ︑搏動ノ有無蒙り県別シ得ト云フ︒叉後部縦騙肋膜炎轟於ヲハ︑蕎管奉行セル帯解ノ陰影ヲ形成ス小︒ 硝
厚 著 生駒結核性肋膜炎診断二響スル﹁レン事ゲy線ノ外用ノ意義 −七ー
（ 3 唐〟@）
原 著 生駒11縛核性肋膜炎訟噺二醤ス汐﹁yソ予ゲソ線ノ不用ノ意義 一八！
以上述べシ砺見ハ︑滲出液ノ種々ナル場所二於ヶル影像ナリ︒滲出物価ホ量ノ場合昌於．ナハ︑r害ナク吸牧サ川ル
コト度々ナル毛︑多量ノ場合ユ於テハ一部分ハ吸牧サレ︑一部分ハ肉芽形成及結締織癩性ヲ越シ︑贋汎ナ〃癒着ヲ形
成ス︒タメニ書証上﹁レントゲン線診断的二塁見テルル症ハ乾性肋膜炎ナルカ︑滲出性廟堂炎ノ叢薄ナルモノ多ク︑
横隔膜呼吸蓮動微弱遅鈍濃州着ヲ來シ︑所々二肋膜ノ癒痕ヲ形成スルヲ見ル︒滲出物ノ最モ多ク遣残セ〃部位ハ︑
。，
i旨︒三8塞槽・壽ノ部ニプ頑固ナル横騙膜癒着ヲ見ル︑後述ノ余ノ統琶ヨレバ︑潜伏牲＝経過セル肋膜炎モ．
認メ得ペシ︒
鑑別診噺
通常﹁レントゲン線診断學上︑肋膜炎診断二野シテハ︑横隔膜驚動二注意スルハ最モ必要ナルコトナリ︑以下鑑別
診断三必要ナル事項ヲ記セントス︒
横隔膜蓮動ハ種々ノ疾患ニョリ侵ずルル壬ノニシテ︑最モ度々來ル屯ノハ肋膜炎ナリ︒即チ横隔肋膜炎トシナ肺臓
及胸壁ト癒着固定ずレ︑横隔膜ノ呼吸運動域ノ小ナルノミナラズ︑運動ノ速ナモ減退スζノニシテ極少ノ渾動障筈
ヨリ全ク固定ずルル迄︑種々ノ難聴於テ侵サル︒タメ一⁝吸氣ノ際︑横隔膜繰ハ鋸歯状︑波状︑天幕歌種々ノ形状ヲト
リ︑特二左側二於クハ︑デーートレン尋；レバ心尖ノ部ニプ︑心外膜ト旗着シプ︑横隔膜ハ鏡動性運動ヲナスト︒
他ノ疾病情事リ侵ずル川場合トシタハ︑肺臓二高度ノ浸潤アμ時肺組織ノ弾力性吸引カノ減退ノタメ︑呼吸運動ノ微
弱ヲ來ス︒ホルック困．ヒト民ニョレバ︑三尖辮不全閉鎖ノ場合二横騙膜ハ肝臓ノ翻豚捕ノぜメニ︑流動性運動ヲ行フ
ト云フ︒レーヴイ氏ハ筋力萎溺症患者日舞プ︑裸馬・タメ横隔膜運動・敏クル現合ア㌻見ルマアリト︒進行性筋
内乱委縮症昌於プ鷺洲帯割判一腸酔膜運︷動ヲ行フト云フ︒引田ッツ︑ヘリオッ真円︑アルンスベルゲ川週内・脊阯髄腔洞症ノ患㎜看
二於テ頑固ナル吃逆アリテ︑タメ目覚横瀬膜ハ不意二短時間下降スルヲ見ル︒此ノ場合二於ナ腹曹．ゴ親方向ニョリ見
レバ中部影像ノ下部二曲プ︑右方二向ヒーノ衝動的運動ヲ見ル︒此ノ時左側ハ全ク静僧帽通常ノ呼吸運動ヲ螢ム︒タ
ダ左横隔膜二於テ前述ノ運動ノ場合二︑多少ノ波動ヲ呈ス川コトァルノミ︒要スルニ脊髄磁壁症一躍リ來ル右横隔膜
ノ間代性痙攣ニヨルモノトセリ︒
デラ刻ゾ列道悪ノ滋雨ハ横隔膜ノ舞踏病性揺搦ヲ記載セリ︒ソノ患者鱒自ラ野比スルヲ畳工︑同時二割横隔膜酒揺
搦ヲ螢ミ健側迄波及スルヲ見ル︒帥チ︑横隔膜ノ不規則ナル跳躍運動ナリ︒横隔膜痙攣ノ場合二丁テハ其ノ頂部ハ切
断サレタル如ク水溶ニシ・7︑其ノ外方縁ノミ吸氣ノ時強ク下降ス︒ク⁝バー氏ハ﹁ヒヨスチン﹂ニョリ治スルヲ實瞼セ
リ︒横隔膜鋸盤ノ麻痺シタル時ハ特二興味アルモノうテ︑能動的運動ノ歓クルタメ︑横隔膜ハ位置高ク吸氣ノ場合
二全ク運動セズ︒其ノ程度ハ麻痺ノ度昌ヨリ種々ナリ︒麻矩セル横隔膜ノ櫛形運動ハ︑吸氣ノ場合二藍腔内塵ヲタカ
ムルノミナラズ︑腹部内臓ハ横騙膜二黒ヒ歴迫シ︑同時呂麻痺セル横隔膜ハ高位ヲトル︒其他シイフ氏ニヨレバ︑小
兜二於プハ蓮動微弱ナルコト及波状ノ縁ヲ有スルモ︑常二結核性ナラズト総セフ︒フ︒エルスチル氏ハ腹部臓器ノ疾患
ニテ結核栓腹膜炎ノ場合ハ一側二男動障害ヲ來シ︑腎臓外膜丁目於テハ雪面二障害ヲ來スト云フ︒其他ウンフエルリ
尉氏ハ鍵化アル場合トシテ次ノ如ク記載セリ︒
一︑目旨鱒巴霞b夢冨毒σq＜8蜀審籠詳凶︒︒・
二︑国肖二〇臣切Φ宅⑪σ陰葦σq9一冨プ5Q①唇鷲㊦毎き鋳鍵題図・
三︑び三コ≒︒三8ぎ︼＝画︒匡書F岬︶︒一町8犀2μΦ置コ5毎き叶︼5日轟・
四︑日︒零老㊦重き鼻﹀二目ヨ︒三日︵尊︸≧告げ雪ポ冨一5当轟二席肉口回一︒︒両こぎ唱同・目雪﹂蓋6言う同；㊦老2一善事讐轟凶昭U罫嘗一罫讐享
翻訳O︒書暮望夷︶ト稽セリ︒即チ︑カカル非結核性疾患及他臓器疾患一；り來ル︒横隔膜運動ノ障害ト本症ニ
ヨリ來ルモノトノ鑑別ハ︑常二容易ナラズシナ︑他ノ臨淋的所見ヲ墾考セザルペカラザルコトアリ︒
﹁レントゲン線診断上鑑別スベキ他ノ疾患ハ概ネ次ノ如シ︒
G 一︑滲出性肋膜炎ト囁別スペキモノ︒ 鋤
原 著 生駒11結核性肋膜炎診噺二封スル﹁レントゲy線ノ膿用ノ意義 一九ー
（ 36・O ）
原 著 生駒昌緒核性肋膜炎診噺二鋤スル﹁レン下ゲy線ノ濫用ノ意義 一 田○一
下蔀肺炎︑肺腫瘍︑蔀壊疸︑充満セル肺腔洞︑肺結核性浸潤︑肺栓塞症︑包最病態︒
二︑乾性肋膜炎ト庶出別スベキモノ︒
前記横隔膜運動障害ヲ來ス諸疾患︑其他肋膜搬痕ハ肺臓器質み病的陰影ト匿別スベキナリ︒例ヘバ肺浸潤等ナリ︒
三︑葉間肋膜炎ト幅別スベキモノ︒
陰影ハ特有ニシプ留別スベキ疾病ナシト錐モ肺炎︑肺腫．瘍︑肺⁝栓塞包盤病等三シテ︑葉間ノ療痕形成ハ肺門淋巴
腺炎︑氣管支周園炎ノ複雑ナルモノト癌別スベキナリ︒
四︑包園牲︑外傷性肋膜炎ト癌別スベキモノ︒
囁別スベキ疾患ハ殆ンド無ク︑水氣胸ノ場合ハ特二容一楽ナリ︒
五︑多房性肋膜炎ト旺別スベキモノ︒
結核性及非結核性肺腔洞
六︑滲出性縦騙肋膜炎及其療痕形成ト隔別スベキモノ︒
縦隔貰ノ腫瘍︑大動気瘤︑肥大セル胸腺︑陶管天真團ノ淋巴腺肥大等ナリ︒
以上ノ諸疾患ト鑑別スベキ要義トシプハ︑前述ノ影像ノ性質︑横隔膜運動︑歌態︑呼吸蓮動乱⁝ヨリ肺門氣管支ノ病
塑胆ト分離シ得ルや否や︑透観方向ヲ種々縁仇換セシムルコト︑及解剖學的⁝關玉露ナリ︒
三︑他ノ理學的診断卜﹁レントゲン線診断
他〆心肝的診断法︐・﹁レントゲン線診臨法二遠ク及バザルコト︑特二胸部臓器二於テ然ルハ︑何人毛黙認スル所ナ
ルベシ︒本症二於テハ﹁レントゲン線診断法ニヨラズトモ︑診断シ得ベケンニ事實ハ必ズシモシカラズシテ︑余ハ咋
年以來本教室一帯リシ肋膜炎患者二三九例下魚キプ︑次ノ如キ事實ヲ知ルヲ叢誌リ︒即チンノ所見ヲ次ノ如ク分類シ
（361）
テ其ノ統計ヲトリタリ︒
箔−︑A︑明瞭ナル高等陰影ヲ．王セルモノ 評
右
君︑6Q雪山茎影三︒⁝w︒答二塁ノ部昌僅二滲出物ノ遺残セル陰影ヲ見ルモノ 左
爾
右 横騙膜蓮動微弱及論叢スルモノ帥チ乾性肋膜炎力︑叉ハ陳奮性心膜炎 c︑ 左 ノ場合︵前述ノ横隔膜運動ノ障害セル疾患ヲ除ク︶ 爾D︑竸箋羨嚢 篇
11︑他ノ理學的診断法ラ7肋膜炎ト診断ナレ︑﹁レントゲン線強査︐＝プ陰性ノ場合︑
及陳奮性ノ肋膜炎ノ場合二多シ︒
及潜伏性肋膜炎ヲ登見セリ︒
∬︑年齢ノ關係
一五歳次下 四〇 二五歳次下 九七 三五歳次下
四五歳次下 二六 老 年 期 工ハ
原 著 生駒結核性肋膜炎診噺二⁝副スル﹁レン下ゲy線ノ懸銭ノ意義
二二八ニニ十三
二五四一七二〇三二三〇
一六⊥ハニ覇シ三七但シ乾性肋膜炎
皿︑他疾墨シテ経籍レシモノ︵肺尖加答見︑紳経衰弱症﹁ヒステリー﹂動豚硬化症等︶ノ中ヨリ︑入五例ノ陳穫
六
〇
（562）
原著 生駒皿結核性肋膜炎診噺二讐スか﹁ソントゲソ線ノ腹心ノ意義 一一二一
以上ノ所見自選スルニ︑右側二來ル肋膜炎ハ著シク多ク︑爾側二來ルハ稀ナリ︒當歯釜一＝7ハ横丁膜運動ノミヲ穫
ス陳薦骨︑乾性及輕症ノモノ多ク︒著明ナル滲出牲型之昌ツグ︒著明ナ〃像ヲ形成スルモノノ中口ハ︑重着性ノモノ
三例ヲ見込リ︒皿ノ事項ハ﹁プロチエント﹂ヨリ云ヘバ︑極メラ小ナルモ向畳的及消壷的二潜伏シテ緯過スル肋膜炎モ
アルベク︑勿論争奪上ノ意義ノ多寡ニヅキタハ問題外ナワ︒年齢ハ思春期二來ルコト多キハ勿論ナリ︒カカル症二於
テハ肺結核昌合併サルル毛ノ多ク︑﹁レントゲン線診断ヲ最モ有意義タラシムルコト多シ︒
四︑肋膜炎ノ経過韓錦豫後山定二謝スル﹁レントゲン線珍断ノ意義
第三項統計ハ留筆ナリ︒余ハ肋膜炎診漸二饗シ﹁レソトグン線ヲ癒用スル・！必要ヲカ説スルト同時二次ノ事項二付
キ切二述ペソトス〇
一︑経遇及轄蹄
肋膜炎ノ重輕ノ度ヲ確診シ得ザル懸船勿論︑確診シ得ル毛ソノ吸牧二向ツテハ︑前遍ノ如ク種々ノ縄過ヲトル毛ノ
ニシテ︑吾人ハ日常往日縄過セシ肋膜炎ヲ圭治瞥ト饗診スルコトニヨリ以外工遺骨シ︑叉鍾々ノ不快ノ経過ヲトレ
ルヲ見グ︑主治馨ヲ驚カシムルコトハ常二縄瞼スル所ナリ︒最近二於テモ肺結核ノ診断ノ毛トニ安静ヲ命ぜラレタル
患者ニテ︑﹁レントゲン線撮影術ノ結果︑左程重症ノ肺結核症ニアラズシテ︑遽キ以前二存命シ右肋膜炎ノ爾吸牧極メ
テ不充分ナル症ナルヲ見タリ︒他ノ一例ハ某大脳病院ニテ肋膜炎ノ治癒セシモノノ如ク傳ヘラレ︑追熟後数週ニシテ
退院セシニ再度ノ熟登ニテ當敷室二等リ診スルニ︑肋膜炎ハ殆ソド全ク吸牧シ居ラズ︑其ノ影像中噴騰三ノ斑朕ノ像
ヲ見ル︒種々ノ所見ヨリ見テ︑肋膜炎ノ滲出物ノ一部門肉芽鍵性或ハ結締織歯性等ヲ來セルニァラザルヤノ疑ヲ置ケ
ルモノニテ︑一ケ月後再度ノ撮影ニテ比較的吸牧縮少セルラ見タ釜々戚ヲ深カラシメタリ︒故二高度ノ肋膜炎二於プ
治療ノ結果尚種々ノ不快症状ヲ遺ス場合二於ナハ︑一度﹁レントゲン線楡査ノ必要ノ存スル屯ノニシプ︑余ハ當敷室
二於テ患者一二般的治療ヲナシテニ三週ノ間ヲ置キ再三検診シテ滲出物学牧ノ駿ヲ見ナガラ治癒セシメシ例アリ︒轡
臨融曲ハニ満足モ戚ジタヲ︒日常心得ベキコトニアラズヤ︒
二︑豫後 涌 常ノ肋膜⁝炎ノ生命二封スル豫後ハ殆ンド常職良好ナル毛︑涌 堂他ノ理學的診駈冒法謂＝ア胸部内臓ノ結核性纐陥化ヲ完
全知ルヲ得ザル以上ハ︑的確ナル永久ノ豫後ヲ確定シ得ザルモノナリ︒余ノ以前二記述セシ如ク︑高度ノ肺瘍患者
昌タ楽手謝矧ノ誤ルコトヲマヌカレザルニァラズヤ︒況ソや玉戸フ鰯職八一︸中肋隙い炎ヲ併⁝磯スルコ︸多ク︑宜︵痘状ノミ芸 明
ナルニ於テオや昏々肺瘍ノ見逃サルルコト必定ナリ︒之レ余ノ的確ナル豫後ヲ判定シ得ズト云フ︑最モ重要ナル根糠
ノーナリ︒タトと肺癖⁝ナラズトモ種々ノ度二於グル原登性礎化ヲ確診シタ︑以テ比較的確實ナル豫⁝後ヲ判定スルハ醤
家ノ重要ナル責任ナリト信ズ︒
蕊︑結
論
一︑如何ナル讐富ナル︑他ノ理離的紙幅⁝藤見ヲ有スル肋膜炎ナルモ﹁レントゲン線量漸ノ上二於テ所見乏シキトキハ
其ノ症ハ︺愛フルニ足ラザ〃モノナリ︒
二︑肋膜炎患者ノ持績的豫後ハ︑﹁レントゲン線診断ノ結果ユヨラザレバ確定シ得ズ︒
三︑肋膜炎縄過中庸クモニ三回ノ﹁レントゲン線瞼査ハ必要ニシテ︑馨患共二得ル所アリ︒
四︑二三九例中︑本症ハ思春期二多ク︑スベプノ無二於テ右側轟著シク多ク︑他ノ琿墨的診臨法ニテ陽性ニシテ︑﹁レ
ントゲン線診噺所見︸＝7陰性ノモノ一山ハ⊥ハ中三七ナリ︒
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原 著 生駒肘結核性肋膜炎診断二劉スル﹁レントゲン線ノ縢本ノ意義 一 一三1
原著 ．生．駒．11結核性肋膜炎診噺二野スル﹁レントゲy︑線︐／憾用ノ意義1一四一
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