瞳 輸閥囎樋十全會雑誌

輸閥囎樋十全會雑誌

瞳

原

著

肺轡患者ノ﹁ン

統計的研究 ントグン線爲眞ヨリ得タル所見ノ

金澤讐學専門學稜理學的診療科敢室主任︵小池醤長︶

      生  駒  馨

雄

一︑緒言二︑第一肋軟骨早期化骨 目

一︑緒

昌_口 次

三︑病墾ノ種類

四︑主ナル憂化チ有スル部位

  爾來﹁レントゲン線男用ノ鼠子トシ・ノ高志ナ川装置ト熟練セル技術トヲ要スルニ鮎ヲ指摘シ非難セラレシモ︑ソノ

 由テ得〃所見ハ︑之ヲ償ヒテ除ア川ヲ以ナ︑現今ニプの臨罧上各科ヲ通ジテ諸疾病ノ診漸︑及治療二塁スル唯醐ノ補

G助法トシプ賞用セラルル二型レリ︒即チ︑本法ト他ノ方法ニョリ得タル所見ト相待ツタ︑出世ナル診漸︑四二病愛ノ 働

     原 著  生駒11肺痔電着ノ﹁ソン︸ゲン線窮眞目円高タレ研見ノ統計的研究        ・         一一−

C3tO）

    原 著  生駒11肺疹患者ノ﹁ソントゲン線爲眞ヨu得タル所見ノ統計的研究      −一一一

部位︑鼎⁝態︑程度︑経過︑等ヲ知ルヲ得ルナリ︒

 肺臓疾患診断殊二結核性疾患二二スル本法ノ摘要ハ︑其技術ノ進歩ニツレ︑早期診増幅勿論︑其病型ヲ知銚︑治療

上置心構野上︑多大ノ利便ヲ與フルハ言ヲ待タザル所ナリ︒省高度ノ病理解剖學的遜化ヲ有スル肺瘍患者二於ナモ︑

其症状が画配ヨリ壬甚ダ輕度ノモノァルタメ︑屡々輕症ナルモノト誤診セラレ︑傳染ノ危三軸婁スル豫防的注意ヲ怠

り︑以ナ不識ノ劇烈肺結核ノ蔓延ヲナサシムルコトアルハ明カナリ︒二三上他ノ理趣的診断法ニヨリ︑確實二診断シ得

ラルルヤ︑否や︑余ノ實験二四例二野ヶル臨躰的診断ト︑﹁レソトグン線診断トノ相違ヲ観察スルニ︑確實二正當ナル

診漸ヲ附記ラレシ毛ノ＝例ニシタ︑﹁レントゲン線診断ト︑通常ノ理學的診断トノ成績一致セザルモノ一三例︑中二

例ノ肺壊疽患者ヲ除ケバ︑︵此ノニ例モ乾板上二面カニ特有ナル高度ノ結核性油化ヲ認メシモ︑誤診ト見ルハ不穏當ノ

嫌ピアルヲ以ナ除ク︶他ハ爾側肺尖加三見︵三例︶︑右肺尖加三見︵三例︶︑氣管支炎︵一例︶︑塵埃吸入症︵一例︶︑肋膜

炎︵一例︶︑胃弛緩症︵一例︶︑及ビ所見ナキモノ︵一例︶等トシナ當科一一來レルモノナリ︒而シテ︑大無二於ケル患者ハ︑

其疾患ノ墨染性危瞼少キヲ傳ヘラレシ毛ノナラント信ズ︒思フニ︑結核ノ豫防乃至撲滅ノ盤高キ今日︑斯ノ如キ豫防

上ノ敏階アルハ︑嘆．ズ可キコト一門アラズヤ︒即チ胃弛緩症ト爾セラレ︑所見ナキ毛ノト認メラレタル者二於クハ其診

断馨ハ家人ニソノ墨染ノ危瞼アルコトヲ注意セズ︑轟々其三智ヲ廣カラシム︒往々一家全部本病ノ惨害ヲ得ケシヲ耳

ニスルハヵカルコト加里スルニアラザル無キカ︒然り而シプ︑此ノ弊害ヲ避ク可キ最モ優秀ナル方法ハ︑﹁レントゲン

線ノ診断的慮用ナリ︒即チ早期診断上昌甥スル﹁レントグソ線ノ便早漏︑實二偉大ナル毛ノアレドモ︑余目之ヲ論ズ

ルハ本稿ノ目的ニアラザルヲ以ク︑鼓二之ヲ略ス︒﹁︵レントゲン月報第五號︶肺結核ノ早期診断ト﹁レソトグン線︵小池

述参照︶﹂︒

 余ハ昨年以來當科二二リシ肺瘍患者ト稗シ得ペキ高度ノ愛野ヲ有スル者二︑一々﹁レントゲン線的撮影術ヲ行ヒ︑其

乾板像ヨリ得タル︑種々ノ所見二就キテ次ノ如ク統計的観察ヲ行ヒタジ︒

二︑第一肋軟骨早期化骨

  第一肋軟骨早期化骨ヲ意義ア〃モノトシテ圭置酒シモノハフロインド︑ハルト早言畠シテ︑フロインー3氏ハ肺尖ハ

 結核症ノ初期好登部位ナルニ溢目シテ︑其原因ノ大部分ヲ認レニ結合セントセリ︒即チ氏﹁控第一肪軟骨早期化骨ノタ

 メ︑第一肋骨ノ短縮ヲ來シ︑次デ第一肋骨輪ノ狡窄ヲ來シ︑タメ轟肺尖ハ豊平セラレ︑呼吸運動ノ微弱ヲ來シ︑淋巴

 及血液ノ循環妨ゲラレ︑結核一寸ノ好沈着地トナルモノナリト稽シ︑メクマイスクル氏ニヨリ動物實験︸的二立讃セラレ

 タリ︒困捌刈氏晶ヨレバ定型的ノ第一肋骨輪ヲ形成スルハ︑思春期以後ニシプ︑小見期二二テハ︑肺尖部ハ第一肋骨

 輪ノ作用ヲ受クルコトナシト謂フ︑第一肋軟骨早期化骨ノ存在二鶉スル臨温顔ノ確實ナル讃明法ハ︑猫り﹁レントゲ

  ン線診断法二世ラザルペカラザルモノニシテ︑化骨ノ百態ハ﹁レソトグン線像二於ク︑初メ肋骨結合部二時生シ︑其

 空谷不正トナリ︑漸次上縁下縁二添ヒプ中部二進行シ︑網羅ヲナシプ傳搬ス︑其欣骨海綿質ヲ見ルが如シ︒︐フイン

 別氏二擦レバ︑．生理的一二一十六歳頃ヨリ漸次繊維素ノ沈着ヲ來シ︑次デ﹁アスベスト様聖旨ヲ來シ︑石子沈着ヲ初ム

  ルモノナリト稽セリ︒余ハ五〇例ノ肺瘍患者中ヨリ︑フロインド氏二階ヒ︑十六歳ヨリニ十七歳迄ノモノ一五例ヲ得

 タリ︒其中ニテ第一肋軟骨早期化骨ヲ見ルモノ九例晶シプ︑同時二原茸症ナルカ否ヤハ不明ナルモ︑肺尖昌於ナ種々

  ノ愛化ヲ登見ス川ヲ得タリ︒症例中一二石茨沈着ノ小量ノモノアリシガ︑コ一石茨沈着前昌於ナ繊維素沈着叉ハ﹁ア

  スペスト様鍵性ニョリ第一肋骨ノ短縮ヲ來スニ充分ナル出通義デリト認メ通算セリ︒爾二十七 蕨⁝以上ノモノニ於プモ︑

 高度ノ化骨ヲ螢見シ︑早期化骨ヲ思ハシメシモノアリシガ︑二二ル毛ノハ誤謬ノ恐レアルタメ計算ニハ加ヘザリシナ

  リ︒尚進ンデ︑左右層累ヲ比較スル昌︑九例中爾側轟アルモノ三例︑左側ノモノ五例︑右側ノモノ一例ヲ得タリ︒之

  ハ可ナリ注意スベキ現象ニシタ︑肺尖ノ薫化ハ臨躰上右側二頻登スルハ日常経験スル所ナル昌︑ソレト密接ナル關係

 ヲ有スルモノナリト綱セラルル本愛化ノ︑全ク重患ノ結果ヲ得タルハ偶然ナルカ︑否や︑以後多教ノ症例畠ヅキテ記 m

     原 著  生駒胴肺痔患者ノ﹁レン恥ゲン線窺眞ヨリ得タル斯見ノ統計的研究      −三1

（512）

    原著 生駒巳肺虜患者ノ﹁ソントゲン線語群ヨリ得タ汐所見ノ二品的研究       ⁝四ー

スル所アラントス︒本問題ハ圭唱古キ一読カハラズ︑診断法ノ確實ナル毛ノ無キタメ︑カ︑臨肱的研究ト結合セル原著

ヲ登見シ得ズ︑比較研究スルコト能ハザルハ余ノ最モ遺憾トスル所ナリ︒

脚昌

A病的攣化り種類

 通常﹁レソトグン線診断學上肺結核症ヲ次ノ如ク分類スル毛ノナソ︒

 一︑慢性播種性肺結核

 二︑竈性肺結核

 三︑粟粒結核

 四︑結核性淋巴腺腫等ナソ

余ハ﹁レソトグン線寓眞乾板像ヲ観察シ次ノ如ク勢類シ述べントス︒

A︑樹枝状陰影

 此ノ評註ハ生理的二言門部二於ケル善管支事大血管ノ像トシテ見ラルルモノニシタ︑病的二於テハ︑コレが節園ヲ増

加シ︑大サヲ増シ︑陰殴期が甚ダシク著明トナー−︑種々ノ方向二樹枝状︑乃至網状二出現シ︑諸部ノ淋巴腺 腫﹁大ト合併

シテ︑錯雑セル像ヲアラハス︒臨言上他ノ診蜥法二由リテハ︑決シナコレノ存在二封シ︑満足ナル成績ヲ得難ク︑常

二﹁レントグソ線⁝槍査ニョリ解決ナルルモノナリ︒透硯ノ際 ハ︑透覗板上二丁ク認自得ルモ︑乾板上二於ナハ︑常轟

詳細明瞭二微細ナル病攣ヲ見得ペシ︑本劇化ハ病理解剖學上諭トシテ乾酪性氣管支炎及其血行セル氣管興野園炎︑動

脈静直答淋巴管ノ結核性攣化昌ヨリ形戒サルル陰影ナルペシ︒アルンスペルゲル氏昌ヨレメ︑淋巴管ヲ圭トス〃陰騎

ハ︑肺上葉二七ク︑病墾が肺尖二向ヒ肺門腺ヨリ進行ス〃状ナワトセリ︑然レ共余ノ旨煮セル乾板上二於ナハ右中葉

及以下ニモ多ク螢見サレ殊二老人性ノ場合二巴ク登見サル︑叉氏バカカル鍵化ヲ圭トスル結核症ハ︑病原が清化管ヨ

  ワ血行︑又臥淋巴自記ヨリ氣管支淋巴腺二到着シ︑ソレヨリ周園二傳搬セラ川ル假説二一致スルモノナリト繕セリ︒

 此愛化ヲ圭トスル症ハ︑初期国選ノ像ヲ呈スルコト多シ︑極メナ初期ノ結核症ノ﹁レントゲン線幽翠像晶於タハ︑其憂

 化ノ主ナル部位ヲ定藍鼠ル毛︑肺瘍患者ノソレ二子ナハ︑全肺葉二心程度ノ墾化アルタメ︑嚴然タル隔劃ヲタテ難シ︑

 余ノ集メシ五〇例二於プ︑本馬化ヲアラハスモノ十九例ヲ数へ︑實二大多数ヲ示スモノナソ︒勿論他ノ攣化ヲ多少合

 併スルハ言ヲマタズ︒

  B︑播種状結核

   ﹁レントゲン線乾板上一壷テ︑所謂播種状二小ナル又二三癒合シ︐7小鰭ヲ全肺葉二或ハァ川二三葉二︑又ハ葉性二登

  見サルル陰騎ニシテ︑圭トシテ肺悪質二來ル攣化ナリ︑カカル鍵化ハ臨壁上他ノ至上法一＝7ハ診断．極メテ困難ニシク︑

  特二血行性ノ粟粒結核症二於ナハ殆ド不可能ノコト多シ︑此ノ憂化ヲアスマン凝望ヨリニ種二分ッコトトセリ︒

   乳︑︑氣管支周園炎性型

  b︑粟粒結核

  爾者ハ影像ノ朕及解剖學上ノ見知ヨリ癌別スルコト容易ナリ︒即チ︑前者ハ形態二於ナ小塊俄トナリ集合シ︑後者

  ハ粟粒大ノ結節︑個々二組織中二一様二播種ナレタル歌ヲアラハス︑︑﹁鋼酬ろ氏ニヨレメ︑特二結節ノ密生セル部分

  昌於グハ︑其集積性投影作用ニヨリ︑一般二混濁状二見ユルモノナリトセヲ︒然レ共モ︑店者ト錐モ︑小智二於テハ

 鑑別困難トナル場合アリ︒故二常晶乾板上二於テノ・・︑精細ナル礎化ヲ親察スベキモノナリトスゆ此等ノ激化ハ劃そ

  ンペルグル氏︑マッ・7ス民︑フォーグル氏等ニョリ︑死禮二於ケル黒化ト比較シテ︑深ク研究サレ︑其像ト解割學的

 縫化ト全ク相一致スルコトヲ確メラレタリ︒又ウオルフアイスレル氏ニヨレバニ○例ノ播種性粟粒結核ノ中︑箕二血

粉行；リ來藁籍核套ノ三分ノ＝シーア︑大琢ハ餐支周團炎性ノモノナリト稔セリ︒カカ︒叢ノ傳覆賢︑G バイ列函四二櫨レバ︑大氣管支中二︑肺門淋巴腺︑叉ハ大氣管磁壁自身ノ病室が破壊吸入サレ︑一様二其配下ノ組織

     原著  生駒縫肺瘍患着ノ﹁γソトゲン線篇眞碧り得ダ〃所見ノ統計的研究      −五1

〈314）

    原 著  生駒曲肺瘍患者ノ﹁レントゲン線詩篇ヨη野南ル見所ノ統計的研究      一六一

二分布ずレ︑本症ヲ鵡スコトアリトセリ︒叉血行ニヨリ來〃鍵化ハ︑圭トシナ毛細国管支壁︑肺胞壁︑小幅豚壁ヨリ

來ζノナリト聡セリ︒霧国状葉粒結核症濤有ナル影響商大昌シナ︑叢薄布スζトコレナリ︒ウォルフ利

氏二糠レメ︑石粉遠離於プモ同様ノ像ヲアラハスト聡スルモ︐尊像タルや大凶シテ邊緑不正︑且鏡ク︑粟粒結核ノ一

檬角蝉形ニシテ優美ナ小職ト乾板上二囁別困難ナラズト云フ︒其他鑑別容易ナラザル像ハ︑敗血膿毒症二於ケル帽針

頭大ノ一様二來ル膿竈︑及粟粒癌腫症トス︑ランゲ氏︑刻レン列国氏︑アス；氏︑等ハ外販化ト誤診セシ閉鎖性毛

細氣管支炎ヲ記載報告セリ︒余喘並巾上二一二病竈ノ癒合シテ導管支肺尖ノ如キ像ヲ有スル悪地︑3ノ類轟通算セリ︒

余ノ實験例五〇例中︑此ノ種二属ス〃モノ漏壷ハ例ニシテ︑眞二粟粒結核ト認メシ症ハ︑僅二二例ニスギザリシナリ︒

ウォルフ列イスレル氏ノ報告二比シナ︑ 一層血行牲粟粒結核ノ少数ナルヲ周知レリ︒

c︑廣汎性陰影

 本説化骨臨躰上帯ク他ノ理學的診蜥法ニョリテモ量見セラルルモノニシク︑並等二濃厚ニシテ大ナル陰影ヲ形成

シ︑・甲二塾限局セルモノ彌慢性ナ〆モノアリプ︑進行性ノモノニ於プハ淋巴道エヨリ所ヵ昌傳染スル像ヲアラハスコ

トアリ︒柱聯化ト錐モ︑肺臓下部二存スル場合︑就中肺門部二存スル場合︑通常ノ手離上畳噺法昌タハ︑看過ナル

ルコト多ク︑持理性ノ不明ノ熟登ノ爲メ︑韓家ノ筆意二野シムコト屡々アルハ︑維瞼スル斯ナリ︒乾板上二於．7ハ︑

季等轟濃厚ナル陰影ヲ形成スルタメ︑肋骨ノ影像ヲ不明ナラシムルコト多シ︒斯〃・ノ如キ陰影ヲ形成スル憂化ハ︑圭

トシテ乾酪性肺炎︑肉芽形成︑及其良好ナル経過ヲ取りシ結締織田貴重︑形成︑筆管支肺炎︑肺門腺結核ノ軟化破壌

シプ病竃周園丁慣大セル場合︑喀血後ノ多量ノ血液浸潤︑等ナルベシ而シテ他ノ症二巴クカカ川劇ヲアラハスハ肺及

縦隔賓ノ腫瘍︑肺膿瘍︑肺炎︑肺梅毒︑内容ヲ充實セル非結核性肺腔洞︑及肋膜炎等チレドモ︑他部二結核性ノ高度

ノ像影ヲ見ルタメ︑鑑別困難ナラズ︒然レ共︑此等ト本症ト合併セル場合二士グハ乾板ノミノ診漸ハ︑全ク困難ニシ

タ︑他ノ症状ヲ半身スル潮見アリ︒肋膜炎ノ場合昌於タハ︑横隔膜蓮動等二注目スペシ︑本型四壁スルモノ帥余ノ五

  ○毒中五例ニスギズ︑中ニテ電極ハ右肺上葉ニシタ︑二例ハ肺門腺ノ軟化破壊シグ周園二進行スル像ヲァラハスモノ︑

  一例ハ右中葉二登見セジ︒

 D︑破壊性型

  破壊性憂化ハ︑結核ノ末期二三ルコト多ク︑乾板上二膣洞ノ形成ヲ知ル壬ノナリ︒臨躰上腔洞症状トシタ︑種々ノ

 現象ヲァラハス如ク︑﹁レソトグン乾板上口慰・7モ種々ノ像ヲ形成スルモノナリ︒通常容易二巴見サルル像ハ︑概ネ環

 歌ニシク︑中央沖明野ナレド喝︑邊縁ハ暗ニンテ肥厚ヲシメス︑陰影ナリ︑一個或ハ数個集合ス溜モノァリ︒大サバ

 種々ニシタ︑形ハ通常島形ナレドモ︑種々ノ不正形ヲ呈スルコトァルベシ︒像ハ小豆大ノモノニ於ナハ︑中央ノ腔洞

 見エズシナ一様ノ二品ノ如キコトァリ︒大ナルモノニ於クハ︑常肺ノ像ヨリ毛遙二軸カニシプ︑永ク纒過セルモノニ

 於プハ︑ソノ壁渦肥厚濃厚ナル環状ノ像ヲアラハス︒腔洞ハ時ニョリ種々ノ像ヲアラハシ診漸ヲ困難ナラシムルコト

  ァリ︒即チァルンスペルゲル氏二野レバー度ピ明断ナル像ヲアラハセシ腔洞モ︑時ヲ纒テ同ジ條件ニテ︑同標ノ撮影

 術ヲ施スニ︑明カナル思出墾ジテ浸潤榛ノ陰影ヲアラハスコトァリト︑卸チ腔洞一一内容ノ充満セル毛／ナリ︒叉大ナ

  ル腔洞二尊クハ︑一部明カエ︑一部ハ内容ノタメ暗ナ〃コ恥アフト云フ︒其内癖が水弾面ヲナサザルヲ以テ肺膿瘍ト

  ノ鑑別鮎ナリ︒叉時二他ノ理學的診断法ニョジプ︑腔腸ノ存在ヲタシカメナガラ﹁レントゲン線槍査肝グ登見セザル

  コトアリ︒コハ多ク肋骨ノ陰繋等ト合シブ︑不明二終ラシムルモノナルベシ︒勿論深部腔洞ノ診断ニハ他法ノ蓬二及

  バザルハ言ヲマタズ︒而シク腔濁ヲ有スル揚合二於テハ︑他部二於プモ高度ノ新盆種々ナル程度！鍵化ヲ合併スルコ

  ト多シ︒故二透明性強ク液禮ノ波動旺盗ナル包嚢性氣胸︑及氣管支欲張症等トノ鑑別容易ナルベシ︒肺膿瘍ノ腔洞ノ場

 合二於ナハ︑第二回撮影ノ際︑高度二環状ノ像ノ縮小スルコトァリト云フ︒余ノ症例五〇例中二於・7一〇例ニシテ部

紛位藷家ノ馨．如ク右上中肺藝多入替ヲ認メ︑左上薯登見セシモノニ例ヲ認二野タリ︒G  以上ノ所見ヲ表示スレパ左ノ如シ︒

      原著  生駒11肺擁患者ノ﹁レントゲy線寓眞ヨサ得タ膨斯見ノ統計酌．研究       一七ー

     原 著

∴雛▲縫翻三型

c︑廣汎性陰影D︑破壊性型 生駒闘肺癖患者ノ﹁レy下ゲソ線寓眞ヨ・一得タル所見ノ統計的研究

結

鯵^fiwa

〇五二四九 例例例例例

八

一︑肺瘍思者鳥於ケル第一肋軟骨早期化骨ハ︑一六歳ヨリニ六歳迄ノ患者面構ナ十五例中九例ヲ愚見シ︑左側ニノ︑・︑

 存スルモノ多数ニシテ五例︑雨側三例︑右側一例ナリ︒

二︑病室ノ種類ハ樹枝状陰影一九例︑播種性結核一六例ニシナ︑ソノ中粟粒結核旧藩例︑他ハ氣管支周園炎性型ナリ︒

−廣汎性陰影ハ五例︑破壊性型ハ十例ニシテ︑右上葉二君モ多シ︒

三︑凡ソ肺結核ノ全期ヲ通ジク﹁レン塾ゲン線診断ハ必要昌シテ︑特一一肺擁患者二於プハ︑早期二診断シ隔離シテ︑

 傳染ノ豫防ヲ講ズベキモノナリ︒

稿ヲ終ル畠臨ミ小池馨長並二伊達講師ノ御稜閲ノ勢ヲ謝ス︒