離 羅 十 全 會 雑 誌

離羅十全會雑誌第二十七窓第二號︵第百九十三號︶大正十一年二月一日登行

︽︽︽脚−雪一

原著

横騙膜﹁ンラクサチオLノ一︐例

於廣島衛戌胆病院﹁レ

   陸軍一等軍書 ソトグンL室

鶴  來

政 雄

 横隔膜﹁レラクサチオ﹂︵影︒ヲ図二一︒ユぎ℃﹃審α⇔岩暮曲⇔〜国づ2誘ぎ自︒象摯℃げ戸層H勲Q℃暮謎︒び零鼠富①三八㊦Nタ︑卑窪︸凱㊦≡さρ÷エ﹃一ご∂

ハ殆ド常二左側二塗り︑横隔膜が異常二菲薄弛緩シ著ク高位トナリ一7胸腔内二膨隆シ︑其ノ下方二存スル腹部内臓ノ

高位直轄位ヲ來スヲ云ヒ︑極メテ稀有ノ疾患トセラル︑從來生前臨床上診断サレシ事事ク多クハ剖見二軍テ偶然登見

セラレタルモノナルモ国凶鵠魯︵おOO︶ガ始メテ此方面一一﹁レソトグン﹂検査ヲ慮用スル鞭虫ナヨリ以來臨床家ノ報告ヲ

見ル垣外リシト錐モ未ダ其ノ数僅少ニシテ罰2瞬三・二二：⁝依レバー九二二年マデニニ十二例ヲ算スルニ過ギズ．本邦二

在テハ呉氏二依レバ僅二四例ノ報告アルノミナリ︒

 余ハ最近本症ノ一例ヲ﹁レントゲン﹂検査日依り登見セシヲ以テ鼓二報告ッ︑一引倒白玉學ノ十ノ墾考二資スルト共

轟諸賢ノ比正ヲ仰ガントス︒

（57）

原 著 原   因

鶴〜來閣横腹⁝膜﹁レラ〃サチナ﹂ノ一例

（58）

    原 著  鶴來横隔膜﹁γヲクサチす﹂ノ一例        ．      一二i

 本症ノ原囚的關係ハ不明ナルモ恐ク先天性異常ナラソト云フ︑從來 雪見例二半ルニ屡〃他ノ上帯ヲ兼有スル事多

シ︑例へ瀞肺ノ多葉︑腹部大動脈ノ騎形︑結腸︑S歌部位置異常9﹇︒葺h・三こ︑薬指趾︑尿道下裂︑右側宇身登育不全︑      劇︵ω畠①監窪多じ藷ご等ヲ認メタル例アリ︑寓︒日豊①三げハ剖見上確實ナル本症ノ十二例中三例ハ初生児叉ハ乳兜ナリシ事︑

本症が常二左側上限ル事等ヨワシテ先天性疾患タル認トヲ信が︑胎生時全州時二初生時不知ノ原因ニヨリ横隔膜ノ登       ラ育障碍ヲ來スニ因ルナラソトシ氏ハコノ登育障碍ヲ三種二分テリ︒印チ一横隔膜筋ノ原登性ノ﹁アプラジi﹂及横漏膜       ︵      ラ      ラ棘縄ノ績登的萎縮及愛性︑啓二横隔膜筋ノ蝉脱障碍ヲ俘フ蝋腺膜韓国ノ原雌性﹁アプラジー﹂又の萎縮三脚者同時二侵

      ︵       ︵サルル場合︒

 横隔膜国酒繧﹂麻庫ハ本症二野シ原因的關係ヲ有セズ︑何トナレバ横騙膜二封シテハ・爾肋間轟脚継ノ 分布及左右横隔膜神

経ノ吻合セルアリ︑又臨床上三二實歯糞︵国︒﹈巨u呉建︶二神縄麻痺叉ハ切除二依プ來ル横隔膜高位ハ本症二於ケル如ク

〜著シカラズ︑飾然レドモ最近呉氏等盟神二就プ馬験的研究ヲナシ内臓輝国牌即除去ト丑日ニ横斜⁝膜砂層撚除ニョワ本症二一

致スル縁的化ヲ髄袈一生セシメ得タリト云フ︒

横隔膜﹁レラクサチオ﹂ノ﹁レントゲン﹂所見及横隔膜﹁ヘル昌ヤ﹂トノ鑑別診断

 前述ノ如ク本症ヲ臨床上診断ス花事ハ﹁レントグソ﹂槍査ノ需用二依り国々容易トナレリト錐モ︑其ノ﹁レソトグン﹂

像ハ横隔膜﹁ヘルニヤ﹂ト酷似シ︑此ノ鑑別困難ナル事アリテ幾多韓国ノ甲論乙駁ノ後二見二依リ初メあ決定シタ〃如

キ例症多シ︒

 本症ハ臨床上確診ヲ下スペキ症候ノ著シキ毛イナキ漏斗シ﹁レントゲン﹂上特異ノ愛化ヲ呈ス︒帥チ︑

 画︑左横隔膜並二胃泡ハ正常ノ位置二心ク心臓ハ右二韓位ス︒

 二︑左胸腔内脚高ク上方二膨出シ︑中央暗影部ヨリ外方胸壁轟マデ達スル弧状ノ細キ線航暗影アリ︑之郎団︒篶㌣

 鵠巳ρΩ器冨蓉冨算窪ト稽セラルルモノニシテ上方二高ク基上セル横隔膜像二外ナラズシテ︑其ノ像極メテ明瞭ナリ︒

  三︑弧線ノ下方二透明ニシテ大ナル室泡ヲ存ス︑之即膨大セル胃泡及琵斯ヲ有相川腸管殊二結腸左室曲部二外ナラ

 ズ︑爲メニ軋地ノ穴皿盛ハ結腸︷雛辟工偏依リテ一生ぜル一不正ノ皿線⁝影二依リテ一斗房三分タレアル事・アリ︑︵○算ΦじFご心三憲ぴ蜀︶穴山

  泡ノ下底ノ大部分ハ胃内ノ液膿ノ爲田田所謂水害鏡像ヲ呈シ︑上腹部ノ手歴︑龍樋口依リ著明ナル波動ヲ認ムベシ︑

  モシ液賂ア存セザル握握漸次腹部ノ暗影二移行ス︒途氣図題ハ沸騰散ニヨリ胃膨満法ヲ行フ時ハ弧線ハ著シク上方二

 膨隆上昇ス︑然レドモ其ノ形状ハ依然正シキ弓状ヲナセリ︒

  然ルニ横隔膜﹁ヘルニヤ﹂ニアリテモ其ノ﹁レソトグン﹂像ハ屡々本症ト全ク同﹈ノ像ヲ呈スルニ依り︑其ノ鑑別二注

 意ヲ要ス︑殊二﹁ヘルニヤ﹂ニシヲ胃泡が正中線ヨリ胸壁ニマデ達シク存スル如キ場合ニハ本症トノ蕩別困難トナルベ

  シ︒  而シプ此鑑別上最モ着目スベキモノハ弧線ノ状況ナリ︑即本症ニァリテハコノモノハ横丁膜ナルニ﹁ヘルニヤ﹂ニァリ

  ︐7ハ胃壁柵工胃壁ト横隔膜ナリ︑故二之ヲ幅寄スル事が最モ重要ナリト信ズ︑以下此鮎二身キ柳窪記スル庭アラン︒

   一︑弧線ノ呼吸的蓮動︒

  通常本症二於テハ呼吸的運動ヲ認ム︑然レドモ右側二審スレバ一般二恩シ︑﹁ヘルニヤ﹂二時タハ著シノ弱シ︒然レ

  ドモ本症ト錐モ著シク横隔膜が饗性萎縮セル時ニ日面ズシモ移動著シカラズ︑反之ヘルニヤLラ7毛胃壁ガ﹁ヘルニヤ

  ロニ於テ堅ク癒着セル時ハ深呼吸ニヨリ移動ヲ呈スルヲ見ルペシ︒

  国 ①養︵一㊤Oごハ管下テ本症ニアリプハ健側ト同一状態餉即正常呼吸運動 ヲ轡ロム一一反シ﹁ヘルニヤ﹂二在テハ所謂軌逆行渾︸

 動転邑︒三塁旨き霞一窪・膨三等夷ヲ螢ムコトニ注意セリ︒氏ノ鼻塞依レ・バ善言ノ際左肺二身氣ノ進入スルト同

 時二直接ヘルニヤロ羽裏スル胃ヲ胸腔内二面塵ニヨリ吸引シ同時二右方横隔膜及左方ノ筒感能ヲ存スル横騙三筋が下働方二腹部巖ヲ婁券爲三角勢左方ヘル；︒ヲ響空夢莚入舞至ル・反歯呼氣ノ際馬内燧ト驚

     隙著 鴎楽11横隔膜﹁レラクサチオ﹂ノ一例      ︐    一三1

（60）

    原著 鶴來11横隔膜﹁γプクサチナ﹂ノ一例      一四一

膜ノ弛緩ノ爲下調重カノ關係一一ヨリ下方二胃が降ル︑故紙透吊上右側垣戸シタル運動ヲ認ムルナリト︒反之本症ニァ

リテハ横胴三二裂隙ヲ存セザルヲ以テ吸引作用加ハラズ︑然レドモ﹁ヘルニヤ﹂二於テモ胃壁ガ﹁ヘル昌ヤ﹂ロニテ癒着

セル場合ニハ逆運動座起ラザルベシ︑反之本症二重タモ横隔膜著シク菲薄トナリ横隔膜紳纒二陪搾碍アレバ逆運動ヲナ

ス事モァリ得ベシ︑簿器ヨ聾⇔ハ本症ノ一例二於テ起立位ニプハ正常ノ臥位ニチハ逆行身動ヲナセルヲ見タリト云ク︒

 池仕意シテ蜘馴察スル時深﹁吸氣時二沓田リ弧線が百重ノ輪⁝廓ヲ呈スル事アリト︒豊川﹁ヘルニヤ﹂ニチハ認メザル所ニシテ

コレハ横隔膜ノ階段的攣形碧乱窪菖曾夷ヲナスニ依ルモノナリト云7︒︵O一器聲Φ劇︾蓋最薯回︶︒

 一一︑弧線ノ形状︒

 本症二於テハ常二規則正シキ弧形弩隆ヲナシ胃泡内ノ室氣ノ多少準依テ高低ノ差桐生ズトモ蹄形スル事ナシ︑然ル

一一

uヘルニヤ﹂二於テハ屡々カカル際形朕不正トナリ叉井手ニョリテ鍵形スル事アリ︒

 胃造影渕透親ヲナスニ﹁ヘルニヤ﹂二在ヲハ暗影ハ起立時総門弧線ノ下ニァルモ︑種々ノ臥位ヲトル時ハ﹁ヘルニヤ

ロヲ越ヘテ深ク胸腔内二入り著シキ時ハ鎖骨下部ニマデ達シ弧線ヲ認メザルニ至ル︒反之本症二二プハ如何ナル場合

毛常二弧線ノ下二士シ︑所謂早臣盛㊦津σ⇔㊦ヲトル時弓隠﹁バリウム﹂影ハ弧線二接着シ上界弓状ヲナセル写像ヲナスニ

至ル︒ 又結腸内二造影固事ハ琵斯悟入ヲナシテ槍シ弧線ヲ越テ結腸影ヲ認ムレバ疑モナク﹁ヘルニヤ﹂ナラソ︒

 三︑横隔膜棘繧二野スル電氣的刺戟︒

 重目言︵憲︒⑰︶ハ灘酒テ横隔膜継歯二野スル電氣的刺戟ヲ鷹用シ之二依テ弧線が反懸ヲ呈スル時ハ本症ナリト稻セ

リ︑然レド毛横隔↑膜ノ萎縮⁝著シキカ叉ハ横隔膜神緯二障碍アレパ陰性ナ川べク︑マハヘルニャL二在プ毛胃壁が横隔膜

ト癒着セル時日横腸膜ノ攣縮二戸タ胃壁が下方二牽引セラレ陽性ヲ示スコトァルベシト云フ︒

 四︑呼吸二俘フ胃内墜攣動關係︒﹄一官事9旨島虐δピ＝藁葺暑善穿同じσ︒︒

 国弐㊦訂菖幽自・国譲︒・︵おOα︶初メテ此ノ關係ヲ診断二用ヒタリ︑帥﹁ヘル昌ヤ﹂二男テ常用内面ノ下降ヲ吸氣時二︑上

 昇ヲ呼氣時二認ムルモ︑本症二丈テ録吸氣及呼氣時共心最初下降シ次デ上昇ス︑即正常ノ内画影動ヲ呈スト云フ︒然

  レドモ交献二徴スルニ必ズシモご致セル成績ヲ認占奪シ︒

  五︑冑泡ト肺影像トノ關係︒

  ﹁ヘルニヤ﹂二丁プハ胃泡ヲ遁ジテ肺影像︵ピ壽σQ震図︒ざげ一団︼σq︶ヲ透見シ得ルコトアルモ本症二戸テバカクノ如キ事ナ

  ク︑膨満法ヲ行フモ肺ヲ上方二堂上スルノミニシテ室式内ハ常二透明ナリ︵切㊦驚岸φ冒︶︒

  六︑腹腔内途氣法︵弓霧毒ざ葛葺9旨Φ毎昌︶︒

  Φぴ9①ガ本試瞼ヲ行ヘルコトヲ監切5普望ノ著書二記載シアリ︑即﹁ヘルニヤ﹂中質プ淋胸腔内晶モ琵斯ノ侵入スルヲ

 見ルモ本症ニバカクノ如キ事ナシト︒然レドモ︾︒︒︒︒ぎ詫胃ハ本法ハ他ノ方法ヲ以ナ判定シ難キ時ニノミ行フベキモノ

 ナリト戒メタリ︒       ・

  七︑薗畳症及既往症︒

  本症ハ概シタ︷般二至悪導燈シカラズ︑反之ヘルニヤ﹂二於プハ遁常自畳症重シ︒例ヘバ左胸痛︑上腹痛︑︸嘔吐等ア

  リ四二浅場痛ハ時二月除二亘り又ハ歎年間時々帯心スル事アリ︒然レー3毛本症ト錐モ時二胃部塵迫︑膨満戚︑心悸充

 進︑心﹄基部疹痛⁝等アル車軸アリナ絶甜封的ノ一慣値ナキモノトス︒既往症二︐於プ左胸部ノ外傷︑銃創等アル時ハ﹁ヘルニヤ箏

  ヲ疑ハシム︒

   以上ノ諸巡覧本症鑑別診断上重要ナル事項ナルモ必ズシモ蕃昌前記ト一風騒ザル事アルヲ以ナ種々ノ方面ヨリ観察

 綜合判断スベキモノナソ︒﹂      ラ  鯉罐毎︵おゆO︶ハ本症ノ確徴トシテーノ項昌記載セル廣隔膜ノニ重輪廓︑不確徴トシテ弧線ノ常二攣化ナキ事ヲ畢ゲ㈲之二封シ﹁へζヤ﹂ノ霰トシ蕪鰍膜ヲ﹁ヘル；影︵三盛腸壁影︶以外二認自得タル場合ヲ・条確徴トシプ

     原着  鶴來11横隔膜﹁レラクサチオ﹂〜一例       −五ー

（62）

     原 著 ︐鶴來■横隔膜﹁ソラ〃サチナ﹂〜一例      一六一

弧線ノ階段状影︑過度ノ高位︑逆行運動︑胃ノ国長講鑑①自・；・︑食遭下部ノ膨大︑造影食四時間後ノ胃内停滞等ヲ暴ゲ

タリ︒ 卜︒︒︒・臼鎚5ハ其ノ五二於テ本症ノ一例二二ノ国譲す飢①葭︒毒ヲ呈スルヲ見立ル事ヲ記載セリ此ハ食甚ニヨリ膨満セル・

結腸ノ塵迫二依ル胃壁ノ屈曲ニョルモノナリト︒

 ﹁ヘルニヤ﹂二於ケルト同ジク本症二在リプモ胃ハ屡々種々二営営スル事アリ︒

 渡邊︵おδ︶ハ胃管揮入ヲ試ムルニ﹁ヘルニヤ﹂二在プ真贋／輻位状況ニモヨルベギモ屡々捻韓スペシト稽セソ6

實

験

例

﹂  佐藤某 二十四歳︑兵卒︒ 血族的關係 父母共二一時精騨二異常チ呈セツ事ア蜜ト云フ︑目下共二健全︑同胞九名内一名ハ幼時不明ノ疾患ニテ︑一名ハ流行性感冒ニテ死亡セル外他ハ皆健存ス︑然レ毘同胞中盤⁝瀞的鋏隔アルモノアルザ如シO 既往症 幼時麻疹テ纏過ス︑三歳ノ折り腸？チ病ミシ事アテカナリ．重症ナリシト云フ︑十七歳頃ヨリニ十一歳頃マデ呑酸︑噌離︑胃部膨滴感チ時々箆エタ蹟ト云フ︑然ソドモ懇懇ハナカサシト︑本年三月頃約七日間食後胃部膨満︑上腹部疾痛チ畳エ讐治チ愛ケタル事アリ︑近來何等胃症状其他本症二關聯スト認ムベキ自畳症チ見ズ︒

 胸部其他二外傷ノ既往症ナシO

 大正八年六月ヨリ入月マデ精神昏齪状態チ來シタル事アリO

 懇懇二駐屯中本年五月頃ヨ︾左前胸第二肋骨胸骨三二澹フデ皮下二膿瘍

チ生ジ．切開治療チ受ケ一時置快セシモ全治二野ラズ︑痩孔チ残シ七月中

旬製黙チ見ルニ至り肋骨︐カリエス﹂ノ疑ヒニテ入院加療．八月末吾高島夏 菊

第 一

︵豪腹方向︑

チナス︶︒ 造影食受取後撮影．胃ハ牛角型テ呈シ且囚話犀・乙①馬自巳

（63）

戊病院二逡送セラソ︑肋骨及胸骨々瘍ノ診噺ノ下二加療中ノ融ノニシデ胸

部透親検査チ求メラレ窓際偶然本症チ機見スルニ至リシモノナリ︒

 現症 豊里雪曇中等ナル唱皮下脂肪二稽々乏シク皮膚蒼白左右頸腺肘

腺小豆大内外ノモノ数個子鰯知スQ虜艦建部二塁形チ上製ズ︒

三

第 二

胸部

総懸

^㌦つ

 ペ   レ ズ∵：焦摩漁4

  〆蘇靴．︑2    州

β認屡     は       を謁鞠

    ぎ

     嚢﹁ ︑；  

烏

左側臥位背腹：か向、造影食撮取後撮影

著明ナラメ︑左ハ全ク認メズ︐

窩︑右棘上部︑稻短︑猫背︸隅以下抵抗アサ︒心濁音髄脳右二幕ジ︒右第

四肋間ニテ乳線二蓬シ右第三肋間ニテ副胸骨福二逡ス︐三界ハ概ネ左胸廻

書二沿︵畷︑左前胸ノ打診音無干死シテ︑即乳頭テ中心トシテ鼓音テ呈シ

     原著 鶴來11様隔膜﹁レヲグサチナ﹂ノ一例 ︵覗診︶胸廓ハ稻く扁李大胸莇被育冥ナラズ︑右リツテン氏現象        心尖揮動不明︑︵診打︶左右肺尖︒左鎖骨下 其上界ハ乳線ニテ第．二肋間ニシデ稻弓状チナシ︑外方ハ前腋窩線ニデ正常清音二概ネ界ス︑内方ハ心濁音界二接シ下方ハ漸次腹部ノ鼓音二移行セリ︵第一圖︶︶︵聴診︶左胸一般二呼吸音憎く連音震盟亦右二比シ減弱ス︑前記厳音部ハ呼吸音二型共二著グ減弱セルモ清失陥ズ︑右肺尖呼氣延長︑左背下鞍以下呼吸音聲震減弱スルモ試穿上液ナシ︑心音ハ右第四肋間乳腺内方

圖

第 三

  ︵乾町方向︑造影食磁取後膨瀟注チ行︵ウモノ︑孤線著クr昇シ乾板

   チ遙セリ︶︒

二横指径ノ部及第三肋間副胸骨線二於テ著明ナルモ清ニシテ雑音ナ〃高調

ナラズ︒

ニヨΨ膀上三横指裡．        胃液論励査  縫酸度四十五度遊離蟄酸三十度乳酸︑血色素共一二︒艦      ︵      一七ー

・（64）

     原著鶴來四横隔膜﹁ソラクサチナ﹂ノ一例

重十三貫百Q

﹁レントゲン﹂槍事事見︒

 左胸腔二高〃第三⁝第四肋間二逮スル特異ノ孤線チ舞舞殆ンド正シキ弓

駿チナシ︑呼吸的移動比較的著明ニシテ且正常蓮動チ管ム︑心臓ハ著ク右

二韓位セリ︑右横隔旗目高サ尋常ニシテ運動ハ輕キ画策ノ爲メニ幾分躬シ︒

 左右肺門︑縫隔透明部︑肺野ニハ著攣チ見ズ︒

圖

第 四 ︑添詳︑薦蕪 灘

︵背腹方向︑胃ハ著明ナル峯5犀銭魯h霞目チ呈セリQ

 前記孤線ノ下方ハ著ク透明ニシテ大ナル空士チ呈シ︑其中央ヨリ稽外方

二偏シテ上下二男レル細キ線状影アリテ左右二空解チ分チ意外泡並二野泡

ノ上部ニハ小弓状ノ数線ノ三蓋ハ斜ノ雛壁越細蟹アリ︑之ハ四二結腸造影

剤注入ニヨリ結腸左砲曲部斜壁ナルコトチ確メタリ︒

 而シテ前記中央ノ上下二野ル線影野胃壁ノ一部分ナラン︑此空門内ニハ

肺影像チ早出ズ︑空泡ノ下方ハ水華鏡像チ呈スル血膿二接シ其高ザ約劔歌      ノ       一八一突起二一致ス︑手歴︑鴫動二俵り波動チ起スレ見ル︒普通食事後ノ透覗ニチハ液像表面ハ約前記中央縫線ノ内方二擾ソ〃亀大量ノ液チ撮取セシムル外囲其液面ハ殆ド胸壁二迄テ蓮ス︒此際中央縦線ハ著ク外方二移動シ同時

二結腸鐡壁影モ外方口偏局スルニ至ル︒之ノ現像ハ造影食試験叉ハ膨満法

チ行ヒシ時モ同檬ニシテ三二内釜即チ胃泡ハ培大スO︵第二圖︶

圖

第 五

轡

，国 ?d・

騨

  ︵背腹方向︑

   現ハル︵若千ノ瓦斯チ有ス︶胃泡ハ内方二塁迫セラル︶︒

 左側臥位ニテ大量ノ水チ與︵二四造影剤チ與︵テ透親スルニ︵此際腹部

以下チ高ク畢上シデ検ス︶孤線二種鯛シ境界明瞭ナル暗影チ造り胃泡ハ正

中線二干行シ心像ノ下方二移動セリQ︵第三圖︶

 膨満法学試ミ透覗スルニ孤塁ハ約一肋間益田ハご肋間上昇シ胃泡著シク

大レナレリ︑︵第四圖︶此際孤線ノ形状二攣化ナカリキ︒胃溌漁ノ後槍スル

ニ孤線暇暇一肋間下降シ胃泡ハ小トナリ心臓毛若干左二復セリ︒  結腸造影鋼注入後二撮影セルモノ︑結腸鍵曲部ハ著明二

層

σ

（65）

食湛ノ位置︑大サ︑内腔︑尋常ナリ︒

胃ハ敷回ノ透親亀ヨルニ鉤状型ナサモ時二過緊張状チ呈シ牛角型チナセ

七六

第   ♂︑．包醇

  ︵背腹方向︑胃﹁カテーデル﹂挿入後撮影︶Q

ル事アリ︒毎回二軸サルモ多〃ノ場合造影食ハニ段二分目所謂課塁鍔＾げ亨

ぎ皇セリ︵第二圖第五圖︶

 蠕動緊張⁝概ネ噌尋常ニシテ排出時間ハ大略一時間 牛ナリ胃ハ一般二面二二⁝

       亀 シ大媛ハ瞬ヨリ稔高ク幽門ハ大緯ヨΨ二四検指高〃位ス側臥位ノ塵見ハ前二審セリ︑而シデ此際孤線ノ高サ︑形粉状共二起立位ノ時ト大差ナカ甥鄭︒ 結腸造影剤︵硫酸︑バリウム﹂﹁アラビヤゴム﹂乳彌︶チ注入シ透観スルー︸結腸左鍵曲部ハ高ク孤線ノ直下騒騒シ嚢二認メタ産雛四部チ充實セ可︒盲腸︑上行︒横行結腸︒懇願ハ概ネ尋常ナリ︒︵第六圖︶

圖

三 七

︸ ℃

暗︑漉h 昏怒

．蟻

重

／   欝

4婁﹁調   オ雪 ︑勲詠

︑胃管チ挿入シ透覗スルニ門歯曇り五九糎ニテ胃内容チ排出シ﹁カテーテ

ル﹂ハ胃底ト鴫部ノ中間二於テ上方二藍テ疑曲シ居ソリ︑更二進ムルニ六

三豊島テ先端ハ孤線星斗醐シ此際激〃嘔吐運動チ画聖︒︵第七圖︶

 以上ノ所見ヲ綜合スルニ弧線が常二正シキ弓状ヲナシ其形状が胃及結腸ノ状況二左右セラレザ膨事︒呼吸運動ヲ存

シ且正常蓮動ナ〃事︒造影渕が常二弧線／下二存スル事︒胃泡内二肺影像ヲ認メザル事単文獄記載ノ横隔膜﹁レラク

サチオ﹂呂一致セリ︒

      馨 考 書 目

 一︶Foぐ︒噸dげ議穿二塁仲一︒象署ぼ⇔①鼻︒ぎ峯≦一〇〇⑦・   鱒︶＝3い嚇・⊆︶忠奪㊦謬す註︒刷毛葺一︶Φ耳︒︸一㊥鍔≦おOや    U︶閃零ぎ﹁二

     原醐著  鶴來−一横腸膜﹁ソラクサチす﹂ノ一倒      一九ー

〈66）

    原 ．著  鶴來11横隔膜﹁yラクサチオ﹂ノ一例       −一〇1

宍σ口叩婚コ琿耳Φ目磐︒げ口口臓げゆ一国⑳円目塗挿・コく雪9三︒虫曝げ円・．歴︑G量＾いξ・艶自身置O︒げ窓︹冨二︷生憎﹂蟷嵩㌦  繕︶．頓曇基材昌単9葦aΦ弄一旦じd魯簿9−

仲β団σq判︒冨囲﹂．轟目ρ象階舌p︵冥陥P叶二月函﹁曲．頴鵬の︼冒コ匹轟︸﹇餐︹斤一■ コ噌Φ劃一国■ ︵耶亀㎝￠＝mO︸レ阯．Fh陣． 国一一 執￠じ露 一姫﹈﹁励︶男・．．¶出ヨ雪曇罵︑5︑．崔と葬    ㎝︶む毎号副ゆ罷覇臣彗騨昌盛①F国昌目

冑α口お曳≦曲晒轟盟︒㎝二一幽匙電国︑心門毎幅モ﹃タ翼卿ゴ︵旨凸冒．薫・μめ匿．  碗︶岡げq蝋豊剛盤輯−；勇トご耳三三肪︹皆農鵠鑑二三出面寒一重楚汁葭；＄ロ国三δぐ︒嵩国く︒葺旧

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≦ゴ雷惹7嗣口鴇国写靖α乙甲・鴨窮良筆窄温一﹁⁝耳三二﹄＝d四国碧三・＝≠誤差7巨淳旨陰唄斤一〇H三9穿一＾一・屯．陶画國大學磐科大書紀要第十一腓一譲こ︒・    一ご        亀

濤軍外三氏︑横隔膜﹁レラ〃ラチナ﹂ノ婁生二關スル實瞼醐研究．日轟讐學第十年第十ご號︵大正十年置︒