籠 麗 十 全 會 雑 誌

籠麗十全會雑誌

富麗十四馨第一二號︵第百五十入號︶  大正入年三月一日即行

︽ノ︾監∋邑ヨ層2︸〜 昌ヨ望︐︸︸︸曹〜ぎ︐︸︸︐圃︾覧︸闘︾一︾

原

著

上顎賓性﹁溝

九州讐科大畢耳鼻咽喉科敢室

       高  崎

文

雄．

     ︵愚稿ハ大正七年十二月十七田九州讐科大功耳鼻咽喉科州浜二開カレタル大日本耳鼻咽喉科學會九州地方半官四十五同盟會席上二於デ演述シタル

      モノチ補綴シタルモノナ可︶

   一副畠刈隙鉄骨二上一二窓鼠粘膜ヨリ出螢シタ〃﹁ポリープ﹂ガ鼻豚脚ヲ経テ一後山鼻孔二現用レ得㎝ベキコトヲ唱道シタルハキリヤン

  氏︵一九〇五年︶ニシテ之ヲ臨床上手術一面リ讃明記ラレタルハ久保博士︵一九〇八年︶ナリ︒從來︑後鼻孔邊緑︑中隔

  後端︑中甲介ヨリ登スルモノト考ヘラレタ〃後鼻孔﹁ポリープ﹂ガ久保博士ニョリテ其螢生源地層關スル疑惑ヲ一掃セ

  ラレ且ツ其根治手術二心プ不整ノ規則ヲ確立セラレタルハ誠二鼻科聖上ノ一大進歩ニシテ鼻科學史上︑特筆大書昌値

  スペキコトトス︒

   上顎 責粘膜二慢性炎症襲起スルや其炎症性滲出物叉ハ血行障害漏壷ル．滲透液︑組織累卵貯溜シ組織ハ一般晶浮腫ヲ

  呈シ組織ノ増殖ト相侯チテ次第二隆起シ塗二﹁ポリープ﹂ヲ画聖ス︑コレ即チ上顎貴﹁ポリープ﹂ニシプ登育シテ其董長ク

q ナルや移動シヤスクナリ或機単二於テ中算道ノ副開ロヲ経ク鼻腔昌墨入ス︑其更二延ビプ後鼻孔二現ハレ或ハ咽頭腔︑ 紛

      原著  高崎一1上顎賢性﹁沢りープ﹂補遺      1一ー

〈144）

    原 著  高崎皿上顎賢性﹁潔サーブ﹂補逡       −二一

喉頭二爾ボ韓ジプロ腔二入ルハ此種類ノ﹁ポリープ﹂ニシテ其鼻腔ニァルモ︑後鼻孔ニァル毛︑遺賢其他ノ部二存スル

モ皆岡︸画聖ニシテ只其螢育十二差異アルノミ︑其存在ノ部位ニヨリ久保博士ハ上顎資牲鼻腔﹁ポリープ﹂︑上顎資性

後畠押孔﹁ポツープ﹂︑上顎空買性咽⁝腔﹁ポリープ﹂等・ノ名繕⁝ヲ與ヘラレタリ︑㌦此﹁ポリープ﹂儒脚ノ特異トシ噌7他ノ﹁ポジープ﹂

属ト類別スベキ鐵ハ其多クハ孤立性ニシテ其董ヲ傳バリ行ケバ上顎資副開元ニ蓬スベク其副開ロバ通常甚ダ大ナリ且

ッ資ニハ慢性炎症ノ所見アルヲ常トス︑其根治手術式トシテハ久保博士ノ法︑即チ犬歯窩ヨリ上顎實ヲ開キ其登生地

ヲ確認シ賓粘膜ト共二之ヲ劒離抽出スルヲ以テ理想的トナス︑鼻腔ヨリ無漏等ヲ以テ抽出ヲ企ツルが如キハ研三根帯

ヲ顧ミズシテ徒ラ日枝董緬ヲ弄スルモノニシテ腫瘍ノ根本餉﹃除去二柑到シテ一派畑寺ノ意一義ヲ有セズ從蘂⁝心止ζ唱ヘラレタル

鼻茸ノ再登ト繕セラルルモノノ中ニハヵカル場合モ含マルルコトヲ考ヘザル可ラズρ

 久保博士が一九〇八年猫冨逃畠刀喉科赤雪幽笛姫二十一憲二於プ孤立性焼恢息牙孔﹁ポリープ﹂ノ艶按生源地二士スル研究rヲ一公ニセ

ラレテヨフ洋ノ東西ヲ類ジテ既出多歎ノ報告二瀬ツタリ︑︐サレド之等調薬レ毛鼻腔ヘノ闇門トシテ中国道ヲ通過セル

ラ説ケリ︑然レドモ上顎資内二登生シタ︑ル腫瘍ハ其鼻腔内二出現スルニ必ラズシモ中業道ヲ維過スルヲ以テ其最大必

要條件トナスヲ要セズ︑ツッケルカンドルが其大著二記載セルが如ク只中鼻道ハ通常骨質ヲ触キ屡ζ大ナ〃開ロヲ有ス

ルが故二鼻腔ヘノ進路トシテ適當セルノミ︑下鼻髭ハ骨壁厚ク抵抗大ナント錐モ或ル機會二於プ例ヘバ此部ノ骨鉄損

等アル場合二腫瘍ノ通路タリ得ベキコトハ考ヘラルルトコロナリ︑サレド予ノ渉猟シタル丈籍中皿ハ其捜査ノ杜撰ナ

ルガタメカ上顎實粘膜ヨリ登シタル﹁ポリープ﹂ガ下鼻道ヲ通過シタ鼻腔ヲ出デタル報告ヲ見出スコト能ハザリキ︑是

予が鼓二小ナル経験ヲ述ご7上顎實性﹁ポジープ﹂ノ鼻腔進入門戸二半スルー補逡トナサムトスル所以ナリ︒

 R 瓦  二十七歳ノ男子︑鐵竜興業員O       草ハ中等量チ用かソドモ酒ハ全ク嗜マズ︑花柳病二ヵ・リタルコ︸ナシ︒

主訴 左鼻閉及膿糠鼻汁分泌︒

病歴 生來健舎夢テ著患二曹リタル掌ナシ︑サンド紳経質ニシ

テ重書出際シ叉勤務二當U倦怠シヤス〃常二頭痛二曹ム︑衙配偶ナク︐煙 遣傳的闘係ノ認ムベキモノナシ︒約入年前雨側ノ鼻閉︑鼻汁分泌過多ノタメ某軍師ノ診チ乞と爾側鼻腔ヨ

多数ノ鼻茸子抽出セラソ且左鼻腔チ穿刺シ器械チ以テ種々ノ操作︵患者

（145 ）

ノ云フトコロ門標冊レバ骨チ取ラソタ〃ヤウノ感アリキ︑出血可ナサ多量ナ

リシ下︶チウ〃約一廉間毎日器械チ以テ特檀洗漁シタソド毛事情ニヨリテ

治療チ中止シタリ此治療ニョーー鼻閉ハ治シタルチ以テ其マ・放置シタルが

数ケ月前ヨΨ症状増悪シタ〃チ以テ巌院診チ乞フニ至ソリ︑目下左鼻閉︑

頭痛甚シ︒

現症 体格榮養共ユ中笹︑一見紳士質ナル顔貌チ呈ス胸腹諸臓器二

異常ナク︑尿二面化チ認メズO

 ︹蕪器︺ 異常ナシ︒

 ︹咽頭﹈ 粘膜一般二肥厚シ所々二欝欝チ見ル︒

 ︹喉頭︺ 異常ナシ︒

 ︹鼻一︺  外旦 ハ正常ナ可O

 左鼻腔チ窺フニ下鼻道一二個ノ示指頭大︑蒼白ノ﹁潔りープ﹂アサ膿汁チ

以テ園続セラル︑泊息子チ嵐テ探診スルニコノ﹁ポリープ﹂ハヨ〃動接ス其

嚢生部位チ求メムトシテ精密二検スレド唱鼻中隔︑中甲介︑中鼻道ニハ之

 診断︒ 左下鼻道二存スル﹁ポリープ﹂ノ登生部位ニッ㌔プハ尚ホ之ヲ蓋明スルヲ得ズ

﹁ポリープ﹂ガ長キ董ヲ有スルコトヲ想像セシメ孤立性ニシタ他二重片影ヲモ見ザルコトハ主賓二其駿生地ヲ有セザル

ヤヲ疑ハシム︑然モ半開ロノ大ナルコトハ津蟹ヒヲシプ愈々深ヵラシメタリ︑ずレー3中流道二董ヲ探り得ザルハ鯨リ

ニ細キカ︑叉ハ其位置昌モヨルモノナルベキカト考ヘタリ︒

 依テ余ハ﹁ポリープ﹂ヲ抽出スル前二左上顎實ヲ開キプ其蓄膿症二封スル根治手術ヲナスト美二﹁ボリーブ﹂ノ登生地

ゾ果シテ窩具内ニアリャ否やヲ確メムト欲シタリ︒

 久保博士ノ式二則りテ局所里謡ノ下二犬歯窩ヲ開キ論争ヲ窺フニ粘膜ハ一般二野厚シ外側及ピ下壁ヨジ帥薮個ノ

﹁ポヲープ﹂曇生シ其間ヨリ細キ董が橋状一二旦レルヲ見目リ之ヲ精シク槍査スル昌年無ハ其根ヲ側壁ノ下部二二シ實ノ

     原 著  高崎H上顎蜜性﹁ポリープ﹂補逡      一三ー チ見ルチ得ザリキ．上顎貴開ぼチ甲骨ス〃二自然開ロラシキモノチ探り得ズ平削開ロバ一構メデ大罪シデ直径一■○仙巾木ナルチ知レリ︒ 右鼻腔チ検スか二面笹津膿汁チ見ル︑コノ側二子テモ忌引オケルが如ク副開ロバ極メテ忍辱シデ其直裡一．五仙冊米ナリ︑自然開ロバ探診スルチ得ズ︒ 後髪読法チ行フニ左後鼻孔二膿汁ノ貯溜セゥチ見ルO 右後鼻孔ニアuテハ中甲介ト下甲介トノ間二蒼白色﹁潔りープ﹂標ノモノチ認ム︑俵デ更ニキ可ヤン民申鼻鏡チ以テ中検鼻法チナス胴中鼻道二於テ副開ロノ稽後方二撫措頭大ノ﹁ポヨrプ﹂アサ漕息子チ以テ上顎貸副開ロニ其基チ追求スルチ得タサ︑即チコノ﹁ポリープ﹂ハh顎螢性鼻腔︑ポリープ﹂

ニシテ後鼻孔二三セムトスル毛ノナルコトチ知ソリ︒

 微照法チ行フニ上顎蟹ハ雨滴共二暗シQ

 上一斗轡ハチ中鼻道ヨ可洗漁スルニ左雪中等量ノ深紫歌膿汁ヲ得榔．右ヨ可ハ

少量ノ粘稠ナルモノチ忍目サ︒

       ︑飴⁝ヅ畠可動性ナルコトハ其

（146 ）

    原著高崎上顎蜜性﹁ボ蓼⁝プ﹂補潰      1四−

底二向ヒプ走レリ︑下直道一画直径約一・○廓清ノ置形ノ骨敏損部アップ鼻腔二通ズ恰モ根治手術ノ三二形成スルモノ

ニ髪髭タソ︒董同工窓ノ後縁昌一部癒着シ更二窓二通ジテ鼻膣二達セリ︑コノ董ヲ﹁ビンセ︒ト﹂ニナ摘ミ輕ク牽引ス

レバ下鼻這昌アル﹁ポリープ﹂ハ同時轟動揺シ更二強ク引ケバ示指頭大ノ﹁ボフープ﹂窓ヲ経テ空玉内二忽然塾シタ現ハレ

タリ︑即チコノ﹁ポジープ﹂ハ下鼻蓮ノ窓ヲ経テ鼻腔二出デタル上顎竃性鼻腔﹁ポリープ﹂ナリシナリ︒

 更二連ノ鼻腔壁ヲ槍スルニ下鼻道二位スル窓ノ直上二爾ホ大ナル蒲圓形ノ長言ヲ後上雲泥ソ前下方一向ヶタル窓ア

リ其長径一・九︑短径丁七仙米ニシテ下押道ノ窓トハ只僅二約○・三曹米ノ狭キ骨橋ヲ以ナ界セラルルノミ︒此上下ノ

窓ノ邊縁ハ粘膜肥厚セズ却ツテ梢㌃基部ノ状ヲ呈セリ︑﹁ポリープ﹂ハ實粘膜ト共沸全部剥離抽出シタリ︒

 右側ノ﹁ポリープ﹂ハ巳二中蓋鼠落ニヨリ・7其董ヲ上顎貸内二追求シ得タルヲ以テ直チニ其根治手術ヲ行ヒタリ︑貴

内粘膜内乱無二肥厚ス︑サレド著明ナル娘子﹁ポリープ﹂ノ登生ヲ見ズ︑館内ヲ精槍スルニ左上顎資ニテ細論ルが如キ

細キ董︑前外方ヨリ副開口一二旦レルヲ認ム︑之ヲ探槍スルニ其根ハ實前壁ノ側壁目近キトコ皿山座ス︑副開ロバ非常

二大キク横書圓形ヲ呈シ短穫二・○長息︑二・一仙米ナリ︑其血縁ハ肥厚セズ︑此董ヲ引クニ鼻腔ヨリ栂指頭大ノ﹁ポリ

ープ﹂實内二輔入シタリ︑即チ上顎﹇竃粘膜ヨリ螢シタ副開ロヲ縄テ短カキ董ヲ以テ鼻内二現ハレタルモノナリ︒

 左側ト同ジク久保博士・式ニヨリ實粘膜ト心血抽出シタリ︒

 コノ症例上奏側二上顎實性鼻腔﹁ポソープ﹂ヲ有セルモノナリ︑左側ノモノ田中鼻道ヲ経ズシテ下鼻道ヲ通過セリ︑

爾側ニカクノ如キ﹁ポリープ﹂ヲ登スルコトハ屡ζ見ルモノニアラズ殊二下鼻道ヲ道過スルが如キ歳事メテ稀有二属ス

ルモえナリ︒       ︑

 上顎實粘膜ヨリ登シタル﹁ポリープ﹂ガ自然的二開ロヲ有セザル下画道壁ヲ如何ニシテ通過シタルカト云フコトハ興

味アル問題ナリ︑今ココニ斯ル経過ヲ取り碍ベキ場合ヲ畢グレバ︑．        ．

↓︑上顎賢﹁ポリープ﹂ノ襲育迅速ニシテ其塵迫ノタ単玉二骨壁ヲ壊疽セシメテ下鼻道二窓ヲ生誕シメタル際︒ ︵

  ラ  ニ︑先天性二存スル該部ノ骨鉄損︑即チ崎形トシテ現ハレタ〃窓孔ノ存スル時︒  X  一二︑外⁝傷㎜殊二手加術昌ヨリフ形成セラレタル㎝窓ヲ有スル時︒  X  四︑炎症叉ハ腫瘍ニヨリ該部ノ破壊セラレタ〃際︒  ︵  ﹁ポリープ﹂ノ成長ニヨリ鼻腔壁ノ塵迫築三ヲ登ストセバ鼻底二選クシテ骨壁厚キ下三道ヲ取ルヨリモ寧ロ骨壁薄ク

 屡監骨質ヲ鉄グル鳥撃道二鳥路ヲ選プペキハ通常考エ得ラルルトコロナリ︑要脚コノ例二於プハ﹁ポリープ﹂ハ小ニシ

 テ到底骨壁二強力ノ歴迫ヲ加へ得ラルベキ程ノモノニァラズ︑況ンや中富蓮ニメ異常二大ナル窓孔ヲ有スル畠於テオ

 ヤ︑故昌此窓ハ先天性叉ハ後天性昌生ジタルモノニシテ其既往ノ病歴昌徴シ又書窓ノ血縁二何等腫瘍ヲ見ザルハ勿論︑

 肥厚ヲモ示サズ却ッテ簸痕状ヲ呈セルコト︑窓ノ位置が上顎資ノ平内手術部位二適癒セルコトヨリシノ後天性殊二手

 術ニョソテ生ジタル毛ノナリト云フヲ姜當ナリト信ズ︒

   コノ症例二季テ診断上興昧ヲ喚起シタ〃山下墾道二三スル﹁ポリfプ﹂ナリ其中隔ト關係ナキ場合電工其襲生地下甲

 甲高アルカ︑鼻底ごア〃カノニッナソ︑何レニシプモ﹁ポリープ﹂ノ登生部位トシテ甲声ナルモノニシテ下甲介二出螢

  セ川端ノノ如キハ引列契■Hノ記載ニヨレバニ五九ノ﹁ボソープ﹂ノ中︑僅カニ〒四八％二手スル瓦燈ギズ︒上顎實

 粘膜二曇シタル﹁ポリープ﹂ガ下鼻道ノ窓ヨリ脱出シプ畠π底二横冊ルが如キハ更々稀ナリ︑ナレド孤立性脳シテ漕息子

  ニヨリテヨク移動シヤスキ﹁ポリープ﹂点鼻遽二存スル時帰陣螢生地ヲ下甲介二疑ヒヲオクト同時二又上顎置トノ關係

  ヲ検⁝スルコト必要ナリ其槍査ノ精⁝粗画ヨリテ治療上ノ成績二大ナル差異ヲ生ズベシ︒

  上顎盃盤﹁ポリープ﹂ノ鼻腔内二逸毘スル動機ハ久保博士ノ揚言セラルルが如ク耳鼻等．ニョリ鼻腔中陰腿ヲ生ジタル

 際鼻腔内二三ヒ出サルルモノト豊明スルハ十三ニシ一7中墾道二大ナル窓明アル一一モ拘ハラズ之ヨリモ小ナル下鼻道ノ

 即言ヨリ脱出セルハ﹁ポリ⁝プ﹂ノ重カニヨリテ實甲山下垂シタルモノが鼻腔内聖主塵ヲ登生シタル場合二於テ其位置

q 一一下平スル下冷道士孔ヨリ吸ヒ出サレタリト見ルぐシ︑右側ノモノハ共申群鳥ノ開口亘大ナルが故旧；ノ誘因ニョリ の

     原著 高崎11上顎蜜性﹁潔りープ﹂補逡       一五1

（me）

    ︐原騨著湖覇高崎聞上頚貴性﹁ポリープ﹂補滝      一六ー

テ鼻腔二出デタルコトハ極メ叉タヤスク理解サルルレコ麿ナジ⑪

 爾側中鼻逡亀オケル亘大ナル開ロバ患者ノ病歴二見ユルが如ク手術的二︑即チジーベンマン氏ノ出漁ハ久保博士ノ

法ニヨリテ中鼻濫開ロノ鑛大ヲ行ヒ一7形成セラレタル毛ノナ〃力叉ハッ︒ケルカンドルノ解剖書二記載セルが如キ先

天性ノモノナルカバ今遽カニ断定ヲ下シガタシ︒

 此症例二就テ吾人ヲシタ注意ヲ︑彿ハシメタルハ慢性上顎陽炎ノ治療法ナリ︑即チ添窩行ハルルククフグ矧氏法ニョー

リテ下玉盃ヲ穿刺シナ實内ヲ洗驚シ詠唱ミクリッチ氏法ニヨリラ穿刺孔ヲ開大シ以テ分泌物ノ排泄ヲ良好ナラシメタ

ルノミニテハ根治的二治療ノ目的ラ達スル能ハズ完全ナル治癒ヲ望マバ十一分二・犬歯窩ヲ開キ踏場シタル粘膜ヲ悉ク除

去セザルベカラズ此症例ハ之ヲ適切二讃明セルモノナリ︒

 稿ヲ絡ハルニ方ツ恩師九州馨科大學激授久保博士が懇篤ナル御指導ヲ賜ヒ且ッ校閲ノ勢ヲ取ラレタル四丁樹シテ謹ミ

テ戚謝ノ意ヲヲ表スo