離 麗 十 全 會 雑 誌

離麗十全會雑誌第二十五憲第三號︵第百七十號︶大正九年三月一日並行

萎︸塗覧原著

頭部乳頭状皮膚炎昌就テ

金澤智攣瓢門學校皮膚科敢室︵主任土肥博士︶

      河  村  金

欄︑序

冨

  本症台内外諸藩ヲ通ジナ頗ル稀有ニシテ而⁝毛興二世深キ皮膚疾患ノ一呂屡刷ス︒抑々丞↑愚臣十九冊一紀ノ十一メ佛入アリペ

 ール氏ハ徽毒疹ト急撃シプ︑﹁ピアン・ルポイド﹂ノ名ヲ附シタヨリ承引ヘブラ氏ハ一種ノ毛瘡ナリトシテ覆盆子状毛瘡

 ︵こ︒団︒霧画学書げ一疋罵︒同ヨ記︶トナシ︑バザン氏ハ座瘡息肉︵溢8簿巴︒峯︶ノ名ヲ附シ︑ウγナ氏︑ベリツアリイ氏ハ項部息

 肉︵望舘ざ鼻興︶一eトナシ︑エールマン風骨項部硬化性毛嚢炎︵岡︒︸︸一︒コま冒巨︒︸5㊦塗①ぎ募農︒︒︶ト命名シ︑最近昌至リテ

  ハレーデルマン氏ハ項部息肉檬皮膚炎︵︼︶Φ膚一昌夢叶一面むロ 騨㊦一〇田野Φ蟄 口置O一H蟄Φ︶トシタ記述セラル︒斯クノ如ク上澄ヨリ本症畠劉

  シラ諸家各々病理組織的或ハ臨淋的所見等ヨリ種々ノ名繕ヲ附セドモ要ス〃二以上ハ何レモ同一疾病昌属シ即チ千八

 百六十九年三ボシイ氏ノ後頭部二限局シーグ特撰スルー種蟹足腫榛ノ皮膚疾患ニシタ皮膚組織二慢性ノ炎症ヲ越スモノ

qナリトシテ頭部乳頭状皮膚炎︵O葭旨旨震︒︒凡念＝白目尊︒o彪自註ごノ名ヲ附シ鼓二初電テ報告記載シ全然他ノ宇治炎症ト相 榊

     原著  河村願部罰頭状皮膚炎二就テ      i一ー

（118）

    盾齢 著  己河村11頭部甜孔硝研仙肌皮膚炎二皿就テ      ーニー

異ナルヲ重工セル沈丁ニカボシイ氏ノ卓見二丁ル庭ニシプ同時二本症ノ濫立トシナ可ナリト云フペキナソ︑予ハ今本

症ノ十例ヲ得タレパ其一般ヲ設シ併セブ統計的卑見ヲ報命ントス〃モノナリ︒       ● 今試ミニ本邦二於ケル本症二饗スル報告ヲ通覧スルニ東京帝國大望讐科大藩皮膚科二於プ土肥敷授明治三十六年度

外奈患者二千五百四十七名直話メタ本症罹患着唯々一名ヲ實験セシ以來朋治三十七年目リ同三十九年マデ三ケ年二旦

り歯黒患者一・萬二千四百九十七名中書入例ヲ露見スルニ至レリ︑其後輻岡磨科大高皮膚科ノ統計ヲ見ルニ明治三十九

年ヨリ大正四年二及ブ本病患者ハ外雍患者総敷三萬一千名中道カニ十六名ヲ算スルノミナリ︑其他山田︵孝太郎︶氏ハ

五例ノ報告アリ吾が金澤病院皮膚科二六プ實験セル例症ヲ畢グレバ大正二年ヨリ大正入年二至ル外面患者総歎︸萬四

千三百八十六壷中芸名ノ本症患者ヲ見ル︑其他二逸出モ幾多實瞼ア〃ベシトハ信ズレ共本症圏点計上ヨリ見ルモ頗ル

稀有ノ疾患ナルヲ是認セラルペシ︑然レドモ本症ノ斯クモ稀有ナルハ裏山自魯刀的症欺ノ経微ニシプ殆ド何等苦痛トス

ル晒蝋ラザ川ト莫経過極メテ慢性ニシプ患満爲メニ毫モ意二介スル所ナキ等ノ諸理由二丁リナ診断治療ヲ乞フ者比較

的少ナキ所以ナルベシ︑又他ノ疾患ノ診断二際シ偶然二本症ヲ嚢見スルが如キ場合モ亦無キ昌アラズ︒   ﹂

二︑實

験 例

一︑上田某男︒六十ニオ．農︑大正二年一月冊一日初診︒

 昨年十二月頃ヨリ項部二一稽戸︑富燈痒アル皮疹 チ小土ジ重三シデ治セズ一〇

診噛断⁝︑頭部乳頭状皮膚炎︒

二︑久田某男︑二十オ︑學生︑大正ご年八月十一日初診︒

 昨年八月頃肋膜炎二犯サル︑二十日前ヨリ曙疾︑咳歎アリ五日前偶然二

 轟俳尿睦叫面肌罵昂チ日沁ル一一︼二目門別シテ払佃セリO

 昨年春頃ヨ後頭部二硬結チ來馴局所頭髪脱落チ來スQ

診一町︑頭部乳頭駿皮膚炎︒ 三︑五島塩豆︒四十九オ︑乾物商︑大正三年六月十一E初診︒ 本年二月頃後頭部髪際二小血疹チ生該中央ヨリ排膿アリ数個群生ス︑三 月頃切除セシモ治セズ漸次赤色廣謹話シ〃硬結シ來ル︒診漸︑頭部乳頭状皮膚炎及ピ癒︒ 本病二墾硫膏ノ塗擦ヒソ〃民硬膏ノ貼用チ野口タルモ面白カラメ︑﹁レン 恥ゲン﹂線四同照射セルモ三世不明ナリ◎四︑申井蔵男︑三十九オ︑組入︑大正三年七月三日初診︒

 二年前ゴリ項部髪際二疵状腫物チ生畔藩痒感アリ掻爬ニョ可閏血シ易

（119）

 シ︒

 本病二﹁レントゲン﹂線五回照射セルニ癖痒髪剃全ク漕滅シ腫瘤自計甚シ

 ク扁平羊ナリ著シク輕快セシメ得タリ〇

五︐電蓄男︑三十ごオ︐米商︑大正三年九月二十二日初診u昨年春頃ヨリ

 項部髪際二小丘疹チ生ジ掻爬除去掃引循再ビ疵状二腫瘤チ生ジ桑實状チ

 呈シ漸次高ク膨大堰加シ來ル．自昏昏胱ナシQ

診断︑頭部乳頭状皮膚炎︒

 本病二﹁レントゲン﹂線チ用ヰントセシモ唯々一回ノ照射ニテ再ビ來ブ

 ズ︒

 毎年入梅言及ピ．冬期二黒レバ曖噺︑咳漱︑喉頭二腫張感ア耳讐療チ受ケ

 タルモ全治セズ侠テ微毒ニアラズヤノ疑愈チ抱キ診療チ﹂乞ハントシテ本

 院二來躍︑淋疾三年前二病ム亀頭冠状溝部曲説山陽チ受︾ケタル事ア可︑徴⁝

 掻ノ病状陰性ナリQ

診漸︑頭部乳頭状皮膚炎︒

七︐殿村青男︑三十九オ︑鍛冶︑大正四年四月日二初診﹂

 二十年前習慣性ノ頭重ノ鴬頭部二灸チ据タル事アリ其後該部ヨリ疵歌物

 チ生ジ時々廠痒感アリ︑又膿漏ア可現今一鐙銅貨大ニシテ一二弱皮膚面

 ヨサ隆起誹議Q

診断︑頭部乳頭状皮膚炎︒

︵．中島某男︑二十八オ︑會辻員︑大正四年八月二＋入R初診︒

 一昨年頭部二野瘡様ノ登疹チ生ジ放任シ置キシが昨年冬季再ピ唇悪鳥．

 サ︑廣痒ノ感ナキモ枕二鯛ル・時一癖痛チ蝿ユ︑該所ノ膿汁チ築三スル

 ニ牝膿性葡萄状球菌チ登見セサO

     原 著  河村掴頭部乳頭朕皮膚炎二就テ 診臨團︑頭部乳頭状皮膚炎︒ 本病二﹁レントゲン﹂線二回用ヰタルノミ再ビ來ラズ〇九︑国章某男︑二十九オ︑大正五年一月二十七日初診︒ 数年前硬性下疽⁝？二犯サル︐現今噺﹄嗅︑頭髪脱毛ア可〇 四年前ヨリ後頭部二硬結ノアル数個ノ結節チ生ズ︒診断⁝︑第二期潜伏微毒及頭部乳頭状皮膚炎︑毛嚢炎︒ 本病二﹁レントゲン﹂二冊︻照射セサG十︐魚岸菓男︑二十入オ︐漁師︑大正八年十一月六日初診︒﹁ 二十ニオノ頃顔面項部二小指顕大ノ俗士﹁くさ﹂様ノ線黄色ノ登疹十個位 獲生シ軽度ノ痙痒感ア可キ︑依デ某讐二．ヨサ治療チ受ケタル三数日ニシ テ輕面面シ毛項部二登生セ〃獲疹ノ一個門訴セズ次第二讐大撫指頭大チ 越ユルニ至り硬ク皮膚面ヨリ隆起シ今日二至ル︑現今経度ノ蜜痒感及ビ

 微弱厭川下⁝アルノミ︑患者ハ既往症ニョ可徴⁝毒ノ有無ノ⁝診噺チ受ケソザ爲

 隆起シ表面ハ〜概シテ挙恒心シテ淡・紅色チ帯ビ悪一髪門々一一束︷状チナシ凹窩⁝

．度ノ稜赤ト共二浸潤テ認ム︑爾側帯ビ上界二塁利ナルモ下界ハ緩ク比較

 的明瞭チ鉄キ敷個ノ鍛壁チ形成シ廠翼状二普通皮膚二移行ス︑本患者ン

 民反射陰性且ソ微毒性所見ナカリシ子以テ再來チ約セシが未ダ來ラズ︒

診一罪︑頭部乳頭状皮膚炎︒

三

（伽）

    原 著  河村n頭部乳頸胱皮膚炎一一就．テ︐

左昌統計上現ハレタル本症患者歎ヲ墾考トシプ記ス︒

報 告 者

東京帝國大二

皮 膚 科 轡窟団國團翻^男

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 まゆ1蹴

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 六竃」．

 歳130六

 上歳1以査

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明治三十九年乃至大正四年

金澤金城病院

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三︑本症ノ臨撚的症朕

 ラ   の        む       ゐ      ユ 輔︑本症ノ部位ハ一定ニシテ必ズ項部或ハ後頭部ノ髪際二近ク雑酒ス︑クライゼヒ及ゼエールマン氏ハ頬部晶リユッ

ーーケ結託顔面二登生セルラ見タソト錐モ蓋シ例外二属スベク予が症例及ゼ其他ノ報告ヲ見ルモ凡プ後．頭部或ハ項部昌ノ

ミ限局シ他ノ部位片前見セルモノナシ︑．初甲山僅カニ数個ノ座瘡其他或ハ毛嚢炎散在シ中心化膿シプ周二二多少ノ硬

結ヲ認ム︑﹁次第二歎ヲ加フルト共二融合シテ扁季隆起ヲ作り或ハ横二連績シテ索歌ヲナシ︑或ハ集合シテ大小不同ノ

腫瘍ヲ形成シ或ハ腓嵩高ノ如ク項部ヨリ延イク後頭部ノ全面二旦〃事アソ︑皮膚表面ハ常色或ハ暗紅色ヲ呈シ季滑ニ

シプ一種ノ光澤アジ毛根荒蕪⁝シ毛髪漸ク稀薄トナリプ遽二赤禿二至り只町所流量毛⁝髪ノ束状ヲナシク漏斗状二陥⁝凹セ〃

毛孔ノ添窩ヨリ抽出スルヲ見〃二至ル︑此毛髪ハ抜去シ難ク附近ニハ蚕豆大ノ座瘡等散在シ宇痂皮ヲ被り塵迫スレパ

膿血ヲ排泄ス結節ヲ切開スレバ粗硬ニシテ割面ノ露々ヨリ出血シ間々小膿庖ヲ登見スルコトアフト云フ︒

 ラ   む り   む り む

ルモ要スル八極メテ緩慢ニシテ圭トシタ多年岬二旦リテ登生スル毛ノノ如ク又切除後再登シ易シ︑然レドモ時二輕症二

止マリ増進セザルモノァリト云フ︒

 ラ     む   む む

有ト云フペキナリ︒

     む む む む む

ヲ疑フモノナリ︑尚土肥博士︵縞馬︶ハ男子ノ殊二肥蒲セルモノ一一多シト氏ノ著書中二記載セラル︑又女子一二名ヲ實

験セント︒

       む む

四︑本症ノ原因及ビ組織的所見

  本症ノ原因二就キクハマルカットシ引︑ウルマン︑エールマン等ノ諸氏ハ葡萄状化膿球菌ヲ登見シ之レ其原因ナリト

 云ヒ︑セッキイ氏ハ一種ノ醸母菌ナリト稽シ叉︑ウンナ及サブロウ氏等ノ所謂脂漏性桿菌二類似セず菌ヲ讃明セル者

q アリ︑然レドモ葡萄歌化膿球菌ハ本症原因トシプ殆ド一般諸家ノ是認スル朋ナリトス︑7予不幸ニシプ以上實験例二就 浦

     原 著  河村お頭部乳頭状皮膚炎二就デ      一五ー

     原 著  河村源頭部乳頭状皮膚炎二就デ       一六一

鋤キ細菌的ノ警ヲ行フ機ナカリシヲ以テ機ナギフ讐篠ノミ爵マ全等モ要即日︑剥博士︵慶藏︶︑刊q ルマン︑ウンナ︑山田︵弘倫︶等ノ諸氏ト荘川患者ノ有スル合併症︵毛嚢炎︶等ノ駅見上ヨリ見テ一種イ細菌即チ化膿球

 菌油島リテ皮膚組織中二於〃ル毛嚢及ビ毛嚢周三二炎症ヲ起シ之レニ加フルニ摩擦等ノ如キ不断ノ外憂刺戟ニョリテ

 急性炎症ハ慢性炎症檬⁝二移行シ塗二局所記息肉状腫瘤ヲ生ぜシ毛ノナルベシ︑然シテ土肥博士︵慶藏︶ノ如ク本症ハ圭

  トシテ項部ニノミ限局シ同時二身騰ノ他部分二息肉新生ノ傾向ナキヲ以書見レバ軍二息肉形成ノ素因ヲ有スル者ノミ

  山登現ストハ速断シ難キ毛該局所ハ衣襟ノ摩擦二軸毛都合ゴキ場所ナルヲ以テ少ナクトモ息肉形成局所的素因ヲ誘酸

  スルモノト認定セザルヲ得ザ〃庭ナリQ

  本症ノ組織的灰二二關シテハ︑千重百六十九年カボシー氏初メク本症ヲ記述セシ際︑近クハレーデルマン氏ハ其病

 原ヲ眞皮蛋求メテ⁝種卵登慢性皮膚炎粂結締織新生ト看徹シ本症ト毛嚢トハ直接的關係ヲ否認セソ然ルニ土肥︑エー

  ルマン︑ウンナ︑ルロア︑ウイダールノ諸氏温血二反シ本症ノ起ル場所ハ臨躰的及解剖三所見二二シテ毛嚢及ビ毛嚢

 周桑ノ組織中二起ル慢牲炎ナリト認定セリ︑山田民モ亦本症ノ病理路盤キ記載スル所アリ︑即チ毛嚢若シクハ毛嚢周

 園昌下積或ハ膿瘍ヲ形成スル毛ノナリト断定シ︑土肥︑エールマン︑ウンナノ諸氏二賛同セリ︑以上ノ如ク要スルニ

  本症ン主要ナル病的攣化ハ實二毛嚢ノ池園二存スルモノニシテ初メ毛嚢炎ヲ以テ始マリ其周團昌於ケル圓形細胞浸

 潤︑結締織新生ト着想硬結シ隣接セル毛ノ相融合シテ餌鳥息肉歌出乳頭歌ノ結節ヲ造り長時日ノ経過中轟テ一部ノ毛

 瀬上■萎縮シ膿潰シ・7表面懸ク禿トナリ毛髪田螺痕ノ爲メニ索引セラレテ藪所二獲存叢束ヲ作ルニ至ルナリ︑局所ノ鏡

 見的所見トシプハ乳頭ヨリ可成り深部ノ毛嚢及ビ毛嚢周園ノ組織一二致シテ甚シキ細胞浸潤ヲ形成シ毛髪ハ爲メニ厘

 迫萎縮三二掌り叉所々二膿瘍ヲ形成スルヲ牛馬得ペク浸潤ノ中央ニハ往々急難細胞ノ歎多二存任スルヲ見ルコ冒トァ

  リ︑浸潤部ノ細胞石黄ド全ク﹁プラスマ細胞ヨリナリ膨大シテ穎細心富ミ核ハ偏在シ又﹁マスト細胞モ亦多少ノ度昌於

  テ散在スルヲ認メラル︑臼血球ハ圭トシテ輩核ナリ︑ウンナ︑ヤーリッシュ藩邸ハ﹁プラスマ細胞ハ僅少ニシタ概シテ

固定結締織細胞ヨリ成ルト云ヒ︑ミベリー民ハ圭トシタ白血球ヨリ成ルト云ヒ盛観諸多敷ノ白血球以外二

﹁マスト細胞上皮横細胞ヨリ成ルト稽シ土肥︵章司︶深思ハ嘗テ東大皮膚科二二タ本症ノ組織的解毒ヲ行ヒ極メプ多敷

ノ﹁マスト細胞ヲ見タリト直接予二説述セラレタリ︒而シテ互島細胞ハ殊二深部ノ毛嚢二近キ浸潤中二於テ目撃シ得

ベシトノ．レーデルマン追及ピミペリー氏ノ所見ハ土肥博士︵慶藏︶ト相一致スルモノノ如シ︑蓋シ是ノ如キ所見上ノ相

違ヲ來ス所以ノモノハ早期或ハ晩期ノ症状ニョリテ生ズルモノナラント思ハル︑更二山田︵弘倫︶氏ノ組織的所見二勘

レバ膿瘍ハ極メテ慢性二経過シ其上方二存在スル乳頭ハ無論多少ノ浸潤ト毛細管ノ撲張トヲ認感得ラル〃モ併毛一ト

シテ二三一7古キ浸潤及ピ野壷ナリシ形勢ヲ乳頭部ニハ示サズ即チ乳頭部炎症活写藁蕎ラシキ毛ノ一一シ一7次第二下方ヨ

リ上方二壇大野ルモノノ如ク想像セラル︑而シテ尚一ッ本症二特色ナルハ結締織ノ新生が乳頭部ヨリ毛寧ロ浸潤ノ多

キ深部二最モ多ク疾病が乳頭ヨリ下方二起り初メタルヲ意昧スルモノニシテ要スルニ斯カル炎症が表皮層ヨリ次デ乳

頭部二起リタルモノニアラズシプ下方ヨリ漸次上方二波及シテ血管ノ新生ヲ俘ヒツツ腫瘍欺ノ隆起ヲ形成スルモノナ

ラン拳流︸ペタジ︒

五︑診断及ビ鑑別診噺

  診断ハ一定セル部位︑毛嚢炎次イデ息肉形戒︑毛幹束ノ散在︑及ビ慢性ノ退過等畠ヨ芝7極メテ容易ナル毛時一一鑑

  別ヲ要スルコトナシトセズ即チ

  ↓︑息肉  身禮ノ至ル健二來リ蟹足欺ヲ呈ス︒  X   二︑徽毒︷珍  就中丘疹︑膿庖疹ナリ護護腫﹇モ亦然⁝り︑前者ハ登疹ノ申央二毛幹ヲ有セズ後者ハ息肉期二似タルモ  ︵

鋤蔭シ易シ︒G  三︑尋常性差瘡  ハ各面ノ硬結甚シカラズ且ツ数週ノ間口滑散シ必ズ他二野時二登生スベシ︒  ︵

     原 著  河村11頭部乳頸駿皮膚炎一嚇就テ．      1七ー

〈124）

（四）

N

砥M腓

腫著

河村睡頭部乳頭状皮膚炎二就テ

軟靱ニシテ圓ク決シテ凹凸翌旦ナラズ且吝く背二念ク霞生スベシ︒

六︑療

法

入

 初期昌アリテハ撒里謡兇酸硬膏︑水銀硬膏ヲ貼用スベシ︑又﹁レゾルチン﹂石鹸︵レゾ〃チン五・○加里石鹸五〇・○︶

モ用ヰラル︑之レハ一日二回外用シ炎症ヲ來セバ軟膏泥膏ヲ使用シ反覆スレバ漸次吸収セラルル事アリ︒

 息肉形成期仕置リテハ切除亦効ナキニアラザレドモ多クハ早晩再雪意ッ＝層ノ増大ヲ見ル事アリ︑若シ輕症ニシテ

或ハ車外ノ場合ニハ電氣分解ヲ施スヲ以ク効アリト云フ︑然レドモ奏効最モ確實ナル評言昌﹁レソトグン﹂線及ビ﹁ラ

ジウム﹂等ナリトスo

七︑結

論

 本症ハ合鍵的症状ノ極微ナ〃ト経過極メク慢性ニシテ患者爲メニ何等意二介ス〃所ナク診療ヲ乞フ毛ノ至ッテ少ナ

ク從テ他ノ疾患ノ診断中偶然二費見スル場合屡一之レ有りトス︑予ノ前掲十例ノ如キ毛既往症及ビ現症ノ記載甚ダ不

十分ナル症例多ク從プ充分ナル結論．ハ到底不可能ナ〃モ其他諸氏ノ報告等ヲ総括シテ統計的観察及ピ症例ヨリ得タル       魂卑見ヲ左二記シ7識者ノ示敷ヲ乞ハントス︒

 ヘノ     む    

﹇X  ︒︒ 二︑年齢  圭トシク中年以後二多蟻壁錐モ予が統計上︐ヨリ観察スルニニ十歳代二上モ多キが如シ︑九州大學皮層 ︵科敷室ニプ實験セル十一歳ヨリ十五歳ノ問ノ男子一二名ヲ見タルハ蓋シ稀トスル同士〃︒

     む む む む

 ラ   む む む む む む

故昌個人素因ハ本症登生二樹シ多少ノ關係ヲ有スルモノト思考ス︒

 ラ   む む

︐絡ヲニ臨ミ恩師土肥先生ノ御懇篤ナル御指導卜同僚先輩諸兄ノ厚キ御難示ヲ深謝ス︒

      主ナル文獄

「一j土肥町藏氏．本病ノ一例︵皮虜及泌尿器科雑誌第三二目四四︶︒   鱒︶同 氏︑本病ノニ例︵同上第四巻第一撃︶Q   朝︶百瀬玄渓氏︑︵同上第

七讐第一號︶o   心︶山田弘倫氏︑︵同上第八巻第一號︶Q   伍︶西川心太郎氏︑帝大皮膚科外見患者統計表︵同上第七霧第二號︶o   ①︶渡邊督

氏︐本病ノ一例︵同上第十懸第十號︶O   ﹁︶土肥慶藏氏︑東京帝國大學皮軽科外帯患者統計表︵同上第十管第七︑八︑九號︶0   0︒︶森田︑田・甲︑

小出珪︑金澤病院皮膚科新建患者統計表︵十全會雑誌第百五十三號︶Q   q︒︶山田麟太郎氏︑金城病院新來患者統計表︵土肥博士二十五年紀念論文

集︶〇   一〇︶墨田︑大森︐吉村︑粟崎氏︑外釜患者統計表︵九州大學皮膚科我教室ノ新築ト七年︶︒   コ︶旭憲吉氏︑實瞼例︵尊上︶O  ．誌︶

阿部鶴之助珪︑頭部乳頭駿皮膚炎ノ四例及ビ其組織的研究︵綱上︶o   お︶關測︑原︑荒本︑内心︐竪蔀諸氏︑九大皮膚科外來患縛統計︵開講拾濁

年號︶︒   画e平野徳幽﹇窮温潤︑︵皮膚泌襲職科雑誌第十六巻第一號︶o   窃︶土肥慶藏氏著︐皮膚科學酒盗︒   お︶同 氏︑彩色皮膚病職譜．︑

嵩︶観g脚ρピ㊦塞げぎげ含Φ円第長足−雪︵凶O露︒︸二㊦︵渉三内嚢芽一盃εコ・   一〇︒︶Uo頓㊦冒軍国塞けす曵一喜①三舞●    お︶ヨ冨醸㊥♂に嚇F呂ご＝︒げユ零国壁﹇学

写さ評首玉巨・   鴎O︶一塁剛⑳03巨︒聖影属す雪穽ξ諄ΦF   悼一︶岡罫コ勘⁝噌塁唇﹃﹈oざOo琶℃窪島コ旨＾ざ目む︒需巴Φ一一3霞簗︒寒夢90σq冒陣露国輩ヶ

（125）

原脚潜  河村11頭部乳頭状皮膚炎二就テi九1