ヘノッホ氏紫斑病ノ一例及ノノ臨床的観察

ヘノッホ氏紫斑病ノ一例及ノノ臨床的観察

並 ﹁アドンナリン﹂ノ血歴下降現象一一就テ

      金澤馨科大學小児科激室︵圭任津田敷授︶

       恥．手・逢  澤

薫

   一入七四年国・肖5鼻氏が往昔軍二僕麻質野性紫斑病トシテ総括セラレタ〃疾患中二特異ナル症候ヲ呈スルー疾患ア

  ルコトヲ記載シーアヨリ以來︑該症候群ヲ有スル疾患二封シ氏ノ名ヲ冠シテヘノ︒ホ氏紫斑病ト呼ブニ到レリ︒而シタ

  ソノ蒔異ナル症候トハ︑一般僕麻早番性紫斑病二於テ親察セラル・皮下盗血斑︑三寸部ノ腫脹及ゼ疹痛以外別二腹痛︑

 嘔吐︑下痢就中吐血発券下血等ノ重篤ナル胃腸症状ヲ件へ〃モノニシタ︑タメニ本症ハ別丁腸性︵腹性︶紫斑病ト稽セ

  ラル︑モノナリ︒

   一般二健麻質性紫斑病ハ稀有ナル疾患二非ズシブ︑屡々臨床室家ノ相手スル毛ノナルコトハ周知ノ事實ナル屯本へ

  ノ．劃氏紫斑病二到リグハ︑此レト異り左程頻回二見出サル・疾患二非ズトハ︑等シク報告金焼ョリテ稽ヘラ〃・庭

  ナル毛近來本症ハ甚シクソノ多数ヲ増セル毛ノアリ︒當小兇科敷室二於テモ先年林前激授ノ一例報告アリ︒ ソノ他本

 邦二於プ余ノ卑見ヲ以テスルモ本症ノ記載セラレシモノ李尾︑坂井︑藤井︑高橋︑増戸︑小菅︑大田︑櫓林︑關根︑

 臼井氏極圏最近二到り加來︑本望氏等ノ各一例アリ︒勿論ソノ他幾多ノ記載ヲ鉄ク例アラント思ハル︒故二現今二於

  プ本症ハ︑ムシロ稀有ナル疾患ナリトハ言ヲ揮ル可キモノナル毛︑当直時二日常屡々柑遇スル疾患ナリト毛言ヒ難カ

  ル可シ︒

q  余先般轡田小肉冗科ヲ訪ヘル一本症患臼翔アリシヲ⁝以テ﹂既匙先︷輩諸家；︸．櫨リテ記載セラレシ症例ト劃一比シテ本症ノ一般臨 鋤

     原著  逢富国臆︵ノジホ氏紫痴言ノ一多寡ソノ臨床的灘察並二﹁アドVナリン﹂ノ理趣︸下降現象二上テ    一一一i

（ 456 ）

     原 著  養鯉11︵ノソホ氏紫斑病ノ一例及ソノ臨床的観察並二﹁アドレナΨン﹂ノ血歴下降現象二就テ     一＝一！

床的記述ヲ試ムト共二︑他面二聯力本症ノ本態二葉シ槍索スル所アリテ＝フ興味アルコト實﹄相遇セリ︒帥チーハ

患者血清ノ補露訳定二基ク本症ノ過敏症標成因二心スル追究ニシタ︑他ハ﹁アドレナリン注射二依ル血塵降下現象ノ登

記ナソ︒勿論本症否縷藩学斯性紫斑病ノ本態口封シテハ︑匪々タル諸説アリト錐モ未ダ蹄一スル所ナク︑尚冥晦ノ域

ヲ脱スルコ酢能ハズシテ今後ノ研究二心ッ可キ鮎多々ア〃ヲ思ハシムルモノナリ︒

一︑實

瞼 例

 患者 ○井ノ0子︒

 年齢 六歳︵一画生︶ 家族職業 菓子商︒

 遺傳關係 特記ス可キ毛ノナシ︒父ハ花柳病チ否定セル竜︑探合槍査セ

ル成緒ハyソサマン氏歯噛彊陽性ナ亨キ︒サンド流産早産等ハナクジテ兄

弟ハ三人︑一人剛直ノ脱腸アリテ外方二破ソデ死セリ下言フ︒ソノ他聞何

レモ健︒

 既往症 哺乳見期ノ榮養ハ母乳ノミニヨリ︑機育状態ハ普通ニシデ常二

健康︑未ダ著患チ知ラズ︒爾麻疹毛未ダ経過セズ︒種痘ハ第一期善感ナリ

シト言フ︒

 現病歴 本年五月十五日頃田螺チ食セシコトアΨトO碕ソノ曲論以前顛

倒シデ鼻根部チ強ク打撃タリト言フ︒

 然ルニ十七日二至ルヤ︑等差輕度ノ登熱アリ︒加フルニ食慾減退シテ僅

カニ湯渚隅ケチ食スψノミ︒全層像憶思甚シク同時二下痢アリテD便通一日三

回︒サレド未ダ均依何レノ部二毛痔痛ナカリシ毛︑既二淡紅色ナ彪点状斑

．チ初美辞錯節部︑後前膓︑膝關節︑足關節二立見ス︒何レ穐疾痛⁝叉日計痒

感チ有セズ︒

 十八日 此ノ日頭痛チ訴︵叉届一々痂山居繕撚腹痛アリデ食慾著シ〃一減退ス︒ 某磐二診チ乞︵〃二︑腸ノ病氣ニシデ皮膚昌生セル饗疹︐ハ︑麻疹トハ異ナ

ル毛入浴セバ治ス可キ由チ告ラソタ亨ト︒

 十九日 便題一回アリシ毛下痢ナラズ︒

 二十日 激シキ腰痛チ起シタメニ歩行不能︑同時二下腿二腫脹ラ認ム︒

 二十二日俵然トシテ食慾減退︑僅一二飯チ食置シノミ下痢但シ少量︒

同日夜間ヨ噂甫叡シキ嘔吐アリ︒二十乃至三十分間毎・二一回︑二十齢琳圖二至

ル︒内一回二身テ嘔吐二際シ颯轟一疋テ吐出セルコ塾アリ︒同時二前後二

回ノ鼻出血アーー嘔物ハ︑一般二泡沫チ含メか唾液様粘稠ナル物質ニシデ血

液︑胆汁等ハ毫モ存ゼザリシ由︒

 二十三日 當小見科外耳二來ル︒未ダ疵痛様腹痛完ク去ラズシデ屡セ起

リタメニ串心臼湘ハ號泣シ■食物ハ一遇〃穰¶ヲズシテ借隅カニ︑⁝腸テ欽ムノミO

 五加 嘔吐︑腹痛︑四肢ノ登疹︒

 現症一勇長 一〇三纏︑ 体量 一四・八冠︒

    胸﹂園 五〇糎︑一見体一格中等ニシテ︑小論ヤ︑不一艮ナリ︹騨

    体温 三六︒四度︑脈搏 規則正シグ均張尋常︑旧約一〇〇︑呼吸

規則正シ︑ヤ︑淺キモ一数ハ尋脚吊ナサ〇

 一般状能甚一シグ犯サレデ一見重篤ノ潮⁝アO診察中⁝常二㎞號泣シ且ツ甚シ

（ 45T ）

ク興奮不安ナ可キ︒

 皮膚 甚シグ蒼白ニシテ︑四肢特二三六型就中肘關白及膝關節袖幅帽針

頭大闘競﹂豆大昌至ル赤理色︑形胱不定ナゥ聾疹ア割デ該部ハヤ︑漫潤シデ

カタシ︒マソニ皮腐面ヨリタカマレルモノチ見ル︒指歴二擦リデ越色心

メ︑且疾痛叉ハ国権感テ伸ハズ︒全身何レ・部ニチモ浮腫子認メ得ズ︒

胸廓︑脊柱︑異常ナシ︒

 綱診二櫨リテ頸部淋巴腺ニテ匠豆大朝可融豆大二履脹セルモノ敷個︑左

肘嗣節部淋巴腺ニテ雇豆大ノ畦ノニ個チ熟知スO

呼吸器肺臓二於テハ嘉︑打診的二七化ナシ︒血行器心臓機能毒︑充

進セルモ︑心音何ζ清・；テ︑ソノ他異常ナシ︒

 腹部臓器 一見腹部心添シク膨満叉ハ凹昭セズ︒腸蠕動運動チ目鵬セズ

且歯髄セル腸管索チ鯛知スルコ能ハズ︒サレド右牛側腹壁ハ甚シク均張セ

輔︒該部ハ摩斑雪痺舞子訴フル﹁ナキ毛︑鳩鳴音子肇ヌ︒

 口腔 咽頭口蓋粘膜二瞳豆大ノ出血斑争認ム︒

 紳経系膝蓋腱反射ハヤ上几進セル毛︑ソノ他二異常反射ノ出現セか鴫

ノナシO 尿 皿帯黄透明︑微カニ蛋白反返陽性チニ小ス外烹皿液胆一汁糖反憾ナ〃測⁝柱︑

赤白血球チ見ズ︒

 便 褐色塊状︑血液反慮陰性︑蝸錨卵チ見ル︒

 直チニ紫斑病ナラン︸デ入院︑爾後ノ経蕪骨ノ如シ︒

      輕  過

 二十四H 四肢ノ饗外見麗々水泡チ形成シ一部破レテ痂皮チ形成セル毛

ノアリ︒蘇二軍關節部二於テハ︑結節状二皮膚面ヨ隆マリ淡紅色︑浸潤

ノ度強〃硬シO

 腹痛酒盗度ナガラ時々獲シタルモ︑午後二到〃ヤ︑ヤ︑食慾出ズ◎腹部

     原 著重罪11︵ノソホ兵甲癖病フ一例及ソノ臨床的灘察並三﹁アドレナ蓼y﹂ン綿屋下降現象．二塁︐テ ハ前日ノ如ク膨滴セザ幽毛︑横行結腸部．︵麟卜胸骨創状突起下端トノ申間ヨリヤ・下方︶画歴痛アリ︒鼻出血ナ〃︑口蓋二⁝溢血斑チ見ズ︒ ルムペル︑レーデ氏反懸ハ︑十分ニチハ陰性ナ湖キ︒ 玉詠二俵Uテ得がψ栢隅ハ︑テール樺ρ黒色網泥状ニシテ︑・皿濱反喉応著明ナキ︒尿ハ甚嗣日ノ如〃蛋白反︻極目微弱陽⁝性ノ外異庸常塵見ナシ〇 二十五日  一磨脚田磐院皮膚科紙幅二曹デ土肥︷教授ノ皮膚襲疹鵠就子診察

乎乞フ︒結節性紅斑子混甘ル紫斑病︑

 同日血液ノ形態學的梅毒チ行フ︒夜二到り早服繊弱難度ノ嘔心ア璽子夜

間再ビ腹痛甚シ︒

 二十山ハn口り澆謂腸二一依瞭早得タ彪調いハ︑テー膨繕器黒色症繕捧t 一部孤凝血テ柑此

ジ顯微鏡的二繊維素ノ集積セルチ見ル︒

血液反露玉陽性︑轟卵ハ蝸轟卵テ認ムルコ挙ナキ莞︑鞭轟卵チ認ム︒

 尿 血液︑蛋白殆ンドナ〃浪漫ニシ宇帯黄色︒

 肝臓 断状突起下正中線ニヂ七糎︑乳線ニヂハ肋窓下二脛︑甚シザ腫大

セルチ認ム︒サレド脾臓ハ︑ヨウヤクyノ尖端チ舞曲・ノミ︒ソノ他腹部

歴痛ハ横行結腸部ニハ存セメシデ︑反ソテ下腹部直腸及盲腸部二之チ認ム︒

 ルム渡ル︑ レーデ氏濫漫階⁝︵二十分︶陰杣μC

 ビルケー民結核皮慮反磨弱陽性︒

 二十七日自然便通一回︑黒色泥様︑血液反増強陽性︑機疹ハ上臆部二

七テ粗玉二黄色チ帯ぜンノ色丹トナレ号︑下腿二於ケルモノハ中心二暗赤

黒色ノ点チ有シ︑ヤ・皮膚面ヨ可隆起シテ硬シ︒腹部ニテ腫大セル肝臓ハ

歴凶〃ニャ・硬ク疾痛アサ︒サンドソノ表面ハ滑澤ナリ︒

 一般二腹部ハ前日二比シヂ膨満シ蘇二左下腹部ニテ然リ︒

 二＋八日朝來甚ド機嫌好y〃嬉戯セ〃屯午後二到ルや俄二腹痛︑加フ

ルニ輕度ノ壷振アサ︒同時二右脚二疹痛亭感ズ薬︒隅知スル﹁二腹部ハ蘇一﹃右

       一一三ー

（ 458 ）

     原著

下腹部膨満︑暗屋︑里人甚シ︒サレド特別二強盛ナ齪腸蠕動蓮動チ認メズ︑

且攻縮セゥ腸管チ鯛レズO該腹部皮膚二虞々淡紅色年呈セル帽針頭大ノ斑

表ハレ︑差糠下腿後面踊躍テモ同様ナゥ襲疹チ生ゼリ︒サレド囚肢關節部

位二王テハ存セズ︒

 此ノ日ルムベル︑レーデ氏反磨︵三十分︶強陽性チ示ス︒

 ご十九日 右下肢ノ疾痛儀然タリ︒獲疹ハ右下腹部及股間二国君〃毛ノ

脚本日二到ルや腎部及ビ蘇二尾閲麗麗腸骨部等仰臥位輔＝γ歴迫予受〃可キ

部位二多⁝数十登シ︑ソノ駿・紅色限界〃粗景ナルモ桑園ヨ隆起スルコトナク

大サ一銭鋼貨大乃至点状︑形状甚シク不規則ナリ︑股關節二晒自動的並二

他動的運動二際γ痔懸子感ズト言フ︒下腿後礫二王デ碗豆大淡紅色歯骨ナ

ル結節状隆起チ生セルモ︑薪二午後二到ルや一銭趨向大ノ紅斑子生ジ倫同

時肘雨側下肢膝關節後面二無比ノ小絹針頭大ノ斑チ生ズ︒同様ナル登疹ハ

足背都ニモ生ゼル竈此ノ部皮膚ノ着色二被ハレデ明瞭千欠ク︒同時二上肢

﹂殊二右上肢二痔痛⁝アリテ︑一志ノ同国ナル下露ラ生ゼリG

 顔貌ヤ・﹁ゲドッンセy﹂疎二丁頬部鴫一一一三ノ帽針頭大圓型丘疹駿欝欝チ

認ム︒︵右側臥位ニテ塵セル湖山カ︶筒腹．部騰周二二絹針頭大ノ同標ナ敵獲

疹撒個ア習︒︵源弘法チ施セシ部位︶血歴チ槍スルニ何レモ勤照見二比シテ

最高血歴ヤ・タカシ︒﹁デルモグラフィー﹂ハ胸部等ニチハ微ヵ二存スルモ

四肢ニデハ完ク此ソ争欠〃︒

 腹部 下腹痛ナグ膀右方二於ケル腫脹︑疾痛清潔︑但シ麟上方三篶痛ア

ー早此ノ部腹壁心張ス︒同時二曲下腿後面ノ筋二塵痛ア呼︑然レド大腿部

筋ニハ著シカラメ︒

 三十日︐曝︑透明︑血液毒慮存慮ザルモ蛋白反頭型陽性︒赤白血球チ含

マズ叉颯柱チ見メ︒

 当体何レノ部分モ露呈存セザレドモ︑無芯著明︒ 虚器腫︵ノソホ氏紫斑病ノ一例年ソノ臨床的親蔵並二﹁アドγナリy﹂ノ血塵下降現象二就テ      1一四− 三十一日 便趙二回︑傾ハ何yモ黒色泥襟内二敷條ノ鞭量チ認ム︑血液_{反主導陽性︒} 尿ハヤ驚潔 濁︑蛋白反慮強陽性．硝子札﹂圓柱アリ︒ 登疹ハ右上肢前瞬二於クル毛ノハ浩逞二傾キ僅カニ庭々浸潤セルヤ・硬

キ黒禍色ノ点状中心㌣有スル帯黄不順⁝明ノ斑トナソリ︒

 左上肢前回ニハ心許ノ結節状二隆起セル蛮骨乎認ムル毛盗血斑︐・大ナル

屯ノナシ︒八珂右下腿前面二身針一頭大副V碗豆大二亘ψ淡紅伍﹈結節状浸潤ノ

剛強クシテ硬〃各相孤立セル多敷ノ螢疹テ生ジ爾ソノ間二混在セル帽針頭

大扁挙前者ヨ可ヤ・赤キ点状斑チ認ム︒

 左下腿殊ニソノ前面就中膝關節部︐外側面出密集・蝉テ多撒二饗セル右側

ト同調ナゥ結核性襲疹ア︒大腿下面ノ襲疹ハ左右何レ莞清退彫テ僅カニ

痕跡心止ムルノミ︒即チ申心用帯黒褐色ノ着工ナル色素沈着チ獲シテソノ

用圃ハヤ・隆㌣レルモ殆ンド認メ難シ︒同様二讐部ノ登疹ハ黄褐色ノ一銭

銅貨大ノ斑トシデノコル千見ル︒

 腹部ハ胃痛ナキモヤ・膨溺セη︒

 六月一日 大腿二終筆アリテヤ・腫脹野洲如グ︑小許ノ嶋針頭大ノ点駅

・斑テ勃幽ム︒左膝細瀾節外側ノ結婚即状搬疹ハヤ︑扁⁝爪丁︑ソノ境界不鮮明トナ踊

菅受 諸祉

gナルモ依砥鱒トシテヤ︑淡紅包︑厭胤スルニ一硬シG右上肢崩醐町ノ獲疹ハ

晶則nロニ比シテンノ凱鍬テ塘加セゆ傾向アルモ︑左ハ反ソテー部沿⁝失 乱乱鍬減

退セサ︒ 無韻糟一︻凹︑黒色︑一粘稠ナ由凝血チ混ズ〇

 二日 右頬部二輔蔓性腫脹アリ︑且動畝子柄於デ虚々幽門一状二隆⁝起セル饗

疹チ認ム︒殊二右眼瞼上呂多シ︒ン︐他爾側大腿部二於テ内外爾側ニハ前

日ノ如キ帽針頭大ノ点駅斑アリ〇

 三日 早朝淡紅色ノ液状鳥山鼻ロヨ鴨少量二活気ト︒左上肢二於ケル蟹

（459）

疹ハ増加シテ︑頭針頭大ヨー碗豆大二亘〃モノ上腰ヨリ手背二到か迄生ジ

鳩目伸展三二多シ︑大腿部二於ケル小智疹ハ同前ナル毛新二下腿殊ニソノ

伸展側就中右側膝關節ヨ足背三旦−−聯豆大ノ結節状獲疹チ生ジ相互二癒

合セントスル傾向チ欠ク︒同側ノ腓腸筋チ試．︑二一歴ペルニ疾痛アリGサレ

ド意義節︑足關節二疾痛ナ〃︑顔貌尋常︑午後画題廿機嫌甚シ〃可ナサ︒

 四日 鼻出血︵少旦里︶アリ︒襲疹ハ色素沈著テ淺シテ浩退セントスルモ︑

爾人工的二刃先チ以テ下腿部チ突クニ小盗血斑テ生メ︒

 五日 號虫送ソモ細面︑一般症状甚シ〃可頁ナク︒

 入日 尿ハヤ・潤濁︑蛋白反慮著明︵三・横綴︶新二血液反膳陽性トナソ

リ〇 九日 昨夜來腹痛アリデ就無心ズリ朝二到リテ家人ハ下腿膝關節以下二

新二登疹ノ聾生セル三参画デ氣付ケリト︒即チ右側二於テハ足關節後面及

膝關節前颪三纏り左側二極テハ膝關節部ノ上下二於テ碗豆大淡紅色硬キ浸

潤セル結節状築島チ多無二玉響︑ソノ間ヤ・暗赤色ノ鵬針頭大ノ点状斑チ

認ム︒午後二五寧腹痛ハヤメルモ︑一日中食物チ掘ラズ︒夜中一回少量二

便通ア舜タリト〇

 十日昨夜再ビ腹痛起り︑爾下肢ノ嬰疹ハヤ・上方二向ソテ堰加セルモ

一部下方二於デハ︑既二二腿三傾ク︑サレド内ニヤ・大サチ増セル斑アリC

 十二日 僅力二膝關節部二密集セル丘疹状登疹チ認ムルノミ︒腹部膨滴

セズ︑肝臓下縁乳線ニテ肋窓下二横指二種少ス︒再ビ門中姻轟及鞭轟轟チ

見ル︒ 十三日 嬰疹ハ下腿前面脛骨部二小敷ノ丘疹及右大腿後面ヨ外側面二

ヵケデ脚数偲一／幌糾淵頭大ノ酋⁝状獲疹チ生セ〃ノミO腹・痛ナグ︑懐通ナシ〇

 十四日 早朝膝曲節ノ屈曲運動困難ナ︾シモ特別ナル自箆症チ伸ハザリ

キト︒然ル一一雨側大腿殊ニソノ内側面目磐部曲亘︾淡赤乃至暗赤色ニシ

     原 著逢澤11︵ノソホ氏紫斑病ノ一例及ソノ臨床的観察並二﹁アドソナリン﹂ノ血歴下降現象二就テ デ︑小ハ絹針頭大日り大副舞指頭大二到ル浸潤職ク︒少シ〃周園ヨ昭隆マレ〃嚢疹チ多数二認ム︒大ナル隠裏二於テハ︑斑ノ中心二暗赤色ノ申心点子認メ︑ソバ不規則或ハ点状トシデ︑或ハ線駿トシデ叉ハ電光状トシテ存シ砿二身ノ部山脚シO 腹部昼痛ナク膨瀧セメ︑サレド膀ラ中心トシテ多知ノ丘疹様蟹疹テ見

ル︒奇遇一回目色尋常︑血液反鷹微弱陽性︒尿ハ蛋白及血液反磨陽性ナリ︒

 十五日 大腿内側面加齢磐部三旦ル費疹ハ︑ソノ大サ子増シテニ銭銅貨

大二蓮ス︒殊二大ナレハ大腿内側面二於テ右一＝一個︑左一二個ア可︒腹痛

時々存シ機嫌甚シク 艮ナリ︒傾蓮一回︑黒色泥檬︑血液反旛強陽性︑蝸

轟及鞭轟卵チ認ム︒尿溜濁︑螢白反慮強陽性︵六︒五％︶︑血液反磨強陽性︑

謂子様圓桂︑赤白血球テ認ム︒

 十六日 昨夜上方ノ腹痛アリシ莞新二蛮疹チ生セズ︒

 十九日 栢ゆ週一回⁝褐色ノ硬⁝懐ニシテ三九一団反雁卿殆ド陰性︒蝸巾鹸卵一チ劉帥ム︵︑

 二＋日商︑血液反鷹完ク陰性︒同ジ〃便二於デモ陰性︒サレド蝸巖卵

チ依然トシデ認ムO腹部異状ナク︑肝臓下縁ハ乳線二於テ肋弩下一横指昌

縮小ス︒ 二十一日 便通一回︑便ハ黄色一 シデ血液反骨陰性︒蝸鵡二條チ出スモ

山導卵弘不明ナ璽︒尿︸ハ帯蕃一色︑ヤ︑町場三富ムモ執︷スル 唐兀〃噛浴解辰︒蛋

白反磨陽性︵三狗︶血液達磨陰性︑硝子欝血桂チ認ムルモ︑赤白血球ナシ︒

 獲疹何レ屯熟覧セルモ︑新二爾側下腿殊二神展側脛骨前面二醜豆大︑無数

ナル丘疹状︑浸溜〃シテ硬キ淡曹紅色ノ嚢疹テ生ジ︑指厭出盛鱒依リテヤ℃蛆縫色ス︒

カ・ルモノハ︑就中膝畑道部前面二丁テ密生ス︒腹痛及ビ關節障碍ナシ︒

 同日強度ノ貧血︑下腿蘇二膝關節部ノ結節性紅斑︑二部︑爾下肢︑大

腿内側︑足背及雨上肢肘關節及前膓繭紬於クル盗血斑吸此後ノ血色素沈

著︑肝臓腫大及腎臓炎等苧尚蔑シテ未治退院ス︒

       一一五ー

原 著  逢澤︵ノジホ氏紫斑病ノ一例及ソノ臨床的親察並二﹁アドソナΨン﹂ノ血趣下降現象二藍デ一六

（ 460）

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退院後︑當小廻科外史ヲ訪ハザリシヲ以テ爾後ノ維過全ク不明ナルモ︑入院中全経過約一ヶ月以内二於テ前後四回

ノ著明ナル登作アリ︒ソノ間樹屡々持績的不定二登スル結節状螢疹ヲ見タリ︒

以上ノ初螢及ビ経過中二於ヶル症献ヨリ推シテ本患者ノヘノ．ホ氏紫斑病ナルハ一角ノ疑ナキ所ナリ︒郎チ皮層溢

血斑︑關節腫脹及ビ疹痛ノ外︑下血︑血尿︑鼻出血︑嘔吐︑及ビ劇烈ナル腹痛等定型的症状ヲ殆ド総テ具備セル外︑

街力・ル症状ノ屡々週期的登作ヲ以プ襲來セル一言シプモ確實ナル所ナリ︒

 而シテ入院中二於ヶル療法ハ完ク勢症的ニシテ︑出血性素因二面シプハ乳酸カルシューム﹂ノ内服︑腹痛二封シテハ

悲艮蝕石越纒愚斯及ビ燐酸⁝ユデイン﹂ヲ︑胴最騙除ノ目的ニハ﹁サントニン﹂ヲ與ヘタルノミ︒

 尚本症二見ル序論ガ︑血管運動二男機能障碍二基ク血液滲出ナント言ヘル密封シテ聴化アドレナフン﹂ノ皮下注射ヲ

行ヘルモ寸効ナカリキ︒ソノ理ハ不明ナルモ恐ラク︑次二述ブルが如ク本患者ニァリテハ﹁アドレナリン﹂注射ガ︑血

座心事ヲ起サズシテ︑反ツタ著明ナル血塗下降ヲ來セルト相帯連スルトコロアラザルカ︒近時推賞セラル・健康撫清

叉ハ﹁グラチン﹂注射ハ行フノ機會ナク︑ソノ効果二就クモ又云々シ能バザルハ甚シク遺憾トスルトコロナソ︒

二︑本症ノ劇般臨床的所見

（461 ）

 余ハ本邦二叉テ記載明カナルヘノッホ氏紫斑病ノ十三例ト本極ヲ野比シテ忍事ナル本症ノ一般臨床的所見ノ攻究ヲ

試ミンコトヲ期セリ︒

 一︑性ノ關係︒ 十三例中男見入例二番シ女兇六例ニテ殆ド差ヲ見ズ︒カッテ林敷授ハ學論陣於テ本邦ニハ︑男見

昌多キロトヲ説キタルモ然うザルモノ・如ク又長澤氏ノ統計︵男見ハ略述兇二二倍スト︶ニモ相反セジ︒

 二︑年齢的關係︒

  ⊥ハ歳 二例 入歳 二例 九歳 二例  十歳 一例 十一歳 二例 十二歳 二例  十三歳 一例 ︐十四歳 一例 十五歳 一例

大群満六歳以下一二︑殆ドナクシプ最モ多キハ十歳前後ナリ︒長澤氏二篠レご二歳ノ男兇二塁テ垂又本症ヲ見タル

   諏 著  逢澤胡︵ノンホ氏紫斑病ノ一例及ソノ臨床的齪察並二﹁アドレナリン﹂ノ血球下降現象二就テ     一︼七ー

（ 462 ）

    原 著  奮澤﹄護憲紫斑病ノ一例及ソノ臨床的観察難中﹁7ドソナ剛y﹂ノ血歴下降現象二就テ     f 一入ー

コトァリト謂ヘルモ︑一般ニハ氏ノ統計一二致シプ満十歳ヨリ十五歳間二極モ多ク本症ヲ見ル巨万實ナリ︒

 三︑季  節  二月 三例 三月 二例 五月 六例  十月 餉例 不明 二例

 登病時ト季節ノ關係ヲ槍スルトキハ︑大耳二月ヨリ⊥望月三踊り最モ多シト言ヘル長澤氏ノ統計二良ク一致シ︑就中

特二本症ハ︑五月二多シ︒   

 四︑遺傳開係︒ 記載不明ナルニ例ヲ除キテ︑他ノ十一例雪踏タ何レモ血友病ヲ謹セズ︑且ッ結核症ヲ除キプ以外

ニ一気要ナル所謂遺傳牲疾患ノ存スルヲ聞カズ︒聖母ガカッテ急性リウマチスLヲ病メルコトアソシトノ例ヲ高橋氏

ハ報告セリ︒

 五︑既往症︒ 多クハ著患ヲ知ラザル比較的健康者二登スルコト多ク︑強イプ求ムレバ皮膚病︵疹癬︑奪麻疹︶及ビ

殊二姻鐡寄生等ヲ有スルモノニ多キが如シ︒

 六︑誘因︒ 直接原因ト見寄ス可キモノハ勿論確實ナル誘因ト認ム可キモノヲモ知り難キモ過勢︑過食︑戚冒等ハ

屡々一誘因ト見高サル可キ場合多ク︑又長澤氏ハ本症一一モ禮質が與リテ︑大二關係アルコトヲ説キタルモ︑余ノ患者

ハ胸腺淋巴素質トハ認メ参学ソシモ︑甚シク神経質ナリキ︒ソノ他藤井氏ノカツニフ外聴道炎ヨリ威⁝染セルナラント言

ヘル︷例アリ︑同様二關根氏ノ外聴道周園炎患者二磯セル一例アルモ︑本二毛螢病二一二日前︑顛倒シテ鼻根部ヲ打チ

単三ヲゥケタリト言ヘルモ︑一誘因タルや否やハ疑シ︒最モ興味アルハ︑檜林氏ノ李素噺︑平等ヲ好ミ食セル一男兇

二偶然蜆ヲ食年ルニ本症トナレリト言フ︸例ナルモ︑余ノ例モ此レニ良ク類シ患者ハ︑螢病前田螺ヲ僧門ルコトァリ

ト︒同榛二蜆及ビ海老ヲ食セル三例ヲ長澤氏ハ記載セリ︒

七︑先騙症︒

   清化障碍     四 例   關節障碍及筋肉痛 三 例   皮膚俘腫及腫脹  五 例

   頭痛及胎症  四例 三園三悪戚  三例 皮膚登疹  四例

  即チ先駆症トシ・7最モ多キハ︑皮膚ノ限局性俘腫及ビ腫脹ニシテ︑此ハ長澤氏二糠リテ紫斑病ノ一引歌ナル由ヲ確

 認セラレシクイソケ氏浮腫ト見徹ス可キモノナソ︒

  次デ消化障碍︑頭痛︑皮膚登疹ごシタ︑消化障碍ト見猿ス可キ症候中最モ多キハ腹痛︑下痢ニシプ︑裏急後重ヲ伴

  フコト稀ナラズ︒余ノ例二進プハ限局性浮腫ヲ見ザリシモ腹痛下痢ヲ盛場トセソ︒爾皮膚登疹ヲ特有ナル登作前二見

  ルコトハ比較的多クシプ︑一ハ盛期戚ヲ俘フ赤色疹ナルモ他山盛玉藻︐ヲ伜フコトナシ︒門而シテ後者ハ︑余ノ例二於テ

 認メタル所二依レバ︑明カニ小盗血斑ナリシモ前者ハムシロ此レト異ナリ葺麻疹ト見地ス可キモノニ非ザ〃カ︒

  入︑初登症状︒

  本症ハ一週内外ノ前騙期ヲ有スルヲ通常トスレド毛︑稀二前騙期ヲ敏キ叉ハ比較的長キ蟹騙期後軍突然二特有ナル

 登作ヲ起スヲ通例トス︒該遡上必︑激烈ナル癌痛檬腹痛︑嘔吐又ハ吐血︑下痢︑紫斑登生︑及ビ鮪節障碍等ヨリナ〃

  ト錐モ︑総プノ症状一白ズシモ皆一斗二具備セラル・毛ノ下燃ズシプ︑屡々ソノ＝＝一フミ叉ハ軍一二症状ノミヲ見

  ルコトサへ稀ナラズ︒師チ軍二關節痛ノミ点呼紫斑登生二止マル例ナキニシモ非ザル壬︑腹痛︑嘔吐一歩ド必登ノ症

 状ノ如ク思ハ〃︒而モ腹痛ハ︑甚シク激烈ニシタ床上二挙々トシプ不安ノ歌著シク︑タメ一二見アダカ毛重患ヲ思ハ

  シム︒帥チ屡々誤りャスキ塵外籍頓智ニシテ︑且ツ此レハ屡々本症二合併シテ來ルコトァリト稽ヘラル︒余ノ一例毛

 初メ紫斑登生著明ヲ敏ケ〃當時二於タハ︑或ハ腸籍頓症二非ザルカヲ疑ヒタリキ︒嘔吐ハ︑本例二於テハ軍二唾液様

 泡沫ヲ含メル粘液様物質ニシプ︑血液等ヲ含マザソシト錐モ︑甚シク頑固ニシプ︑ソノ登作回歎息ニ十回以上二上り︑

鋤毎二⊥手分毎葵來シ︑．鹿ノ際前後二回三日ゼノ涯ト共二葵此レニ前後シーア翌ヲ吐出セルコトァリ︒婆目q二慷レバ︑血液叉ハ膿汁様物質ノ吐出ヲ見ルト言ハル︑モ本邦尊翁於テハ︑未ダ膿汁ノ吐出ア〃ヲ聞カズ︒便通ハ下

     原 著  逢澤閥︵ノツボ民紫斑病ノ一例及ソノ臨床的警察並二﹁アドソナリン﹂ノ経歴下降現象二就テ    ﹂一 一九1

（4麟）

    原 著  二会 11剤ノソホ長紫丁斑山荊ノ一例及ソノ臨床此世潮田察並二﹁アドソナVン﹂ノ血路届下降現象二士テ     一二〇1

痢一一傾クモノト便秘二傾ク毛ノトソノ数相伯仲ス︒事例ニクハ︑登作初期ハ︑便秘二傾キ爾當時便昌一瓢ダ血液反癒

出現セザリシモ︑翌日二到リ国育軟便トナ〃ト共闘著明ナル血液反慮ヲ呈スル朝戸レリ︒先登症状トシテ登ス川關節

障碍ニツキテハ後流胸ス︒

 九︑紫斑︒ 紫斑登生部位ガ︑四肢特二黒及認証關 五二多キハ︑総タノ入ノ等シク認ムルトコロニシテ︑他ノ身

心諸語晶毫モ登セザル場合ト錐モ︑筒此ノ部二於テハ多少ノ相違コソアレ必ズ存スルモノナリトセラル︒

 本邦二於テ記載セラレシ紫斑登生部位ハ︑下肢ヲ以プ第一トシ︑次デ上肢︑腹壁︑肩脚部後面︑眼瞼結膜︑顔面頬

部︑及ビ前額部︑陰嚢︑包皮及ビ股間︑胸部︑啓部︑脛部︑乳階突起部等ノ順ナリ︒勿論紫斑ハ四肢二郷テハ︑伸側

屈側ヲ秀タズト錐モ︑圭トシテ伸展側ヲ犯シ︑就中關節部位二密生ス︒而シテ余ノ経瞼二徴スルニ︑一般二紫斑ハ外

部ヨリ痩身ヲ受クル部聞知生シ易クシテ︑同時二塾生数モ時制ッテ多シ︒帥チ仰臥位二於テハ︑肩脚部後面︑磐部︑側

臥位二頬部︑大腿部外側︑乳頭突起部二屡々登生ス︒カ・ル外力が紫斑酸生ノ誘因タソ得ル關係ハ︑内8一一氏ノ言ヘル

如ク實験多寄針尖ヲ以タ皮膚ヲ突クトキハ︑翌日二到リ該部二紫斑ノ螢生セルラ見ルニ依リテ理知ラル︒本例ニアフ

テ紫斑登生部位ハ大騰上述ノ域ヲ出デザリシモ︑興味アリシバ紫斑以外二結節性紅斑ヲ甚ダ多数二四肢二認メシコト

ニシテ︑殊二伸展側就中關節附近二生ぜルモノハ屈側二生ぜルモノヲ除クトキ旧史ド此レノミョリナレリト言フモ過

言ナラズ︒ノミナラズ腹壁︑西部ニスラ登セルラ認メタルモ︑成書二三レバ殆ド顔面︑躯幹等ニハ登高ザルモノ・如

シ上言フ︒恐ラクハ結節性紫斑ト重重スヲ當ヲ得タル毛ノト言フ可キモ爾者ノ鑑別甚ダ困難ナリ︒術本暦二見タル結

節︸性・紅斑ハ此レヲ鰻⁝診ス〃モ著明ナル疹痛ヲ鉄ケリ︒

 カ・ル結節性紅斑が紫斑二併登スルコトハ周知ノ事實ナリ︒一う夷町州ぎ同・・二じ茜O・・乙つご矯づジ㈹琴ぴ氏が軍純性紫斑病

静養螢セル結節牲紅斑ヲ認メタル外︑︻お二2．氏ハヘノ．ホ氏紫斑病ノ一駆馳於プ︑皮膚出血ト併行シテ屡々再登セル

結節性紅斑ヲ認メ︑峯三話阿氏ハウェールホープ氏紫斑病二多型滲出性紅斑ノ合併セル例ヲ認メタソト︒本例二於ケル

（465）

登疹ハ︑殆ド初メハ問歌ナク持績的二黒セルモ後二到リプハ皮膚出血ト相併行セ〃ガ如シ︒爾男︒醇氏ニョリ記載セラ

レシ如ク螢疹登生後二次的門内二出血シプ溢血斑二移行スルト言ヘル如キ關係汎愛二塁ズシテ四五日ノ後ニハ漸次扁

季︑淡トナリテ官等シ︑著明ナル色素沈著ヲノコサリキ︒本螢疹ノ偶因ハ︑詔一．一σQ誉氏ノ言ヘル如ク凡ラク組織内漿

液浸潤三二充血ニョルモノニシナ︑氏ノ所謂﹁漿液性出血﹂ナル語ヲ以テ説クヲ可トス︒葡 有三沖賓つぎ氏メ︑紫斑ト共

二結節性紅斑ヲ登セル一諾児二二プ結核皮膚反鷹陽性ナリシヲ黒糖︑カ・ル結節性﹂紅斑ヲ益田ルモノハ結核戚染二樹

シテ一定ノ關係アル可キ由ヲ記載セル毛︑本症二於ク﹁ツベルクリン反癒肝玉ド陰性ナリキ︒

 紫斑ノ種類二就キ一三二︑三種二分タル︒ 一ハ鮎状出血ニシテ︑色ハ暗紫色ヨリ鮮紅色︑大サバ帽針頭大ヨリ隔豆

大二到リ︑多ク皮脂腺ノ排泄管附近二存シ蒸器二慷リテ藍色セズ︒

 第ニノ毛ノ学監レヨリヤ︑大工シプ十銭銀貨大︑多ク小溢血斑ト共二二シ屡々ソノ形状不規則ニシテ︑長形ノモノ

稀ナラズ︒特ニカ・ルモノヲ線状出血ト構ス︒

 第三ハニ銭銅貨大ヨリ手掌大三旦ル即チ斑状出血ニシナ多クハ︑多少ノ炎症性滲出性黒化ヲ俘ヒ︑ヤ・表面二隆起

シ且ヅ硬ク︑稀二二季ナルモノァリ︒一般二本症二見ル紫斑ハ第一ノモノ多キヲ通則トスレドモ軟部殊二頸部︑腹部

叉ハ股間二登スルモノニハ第二及ビ第三ノモノ又稀ナラズ︒余ハ︑本説二藍ナ股間二生ぜル置銭銅貨大ノ紫斑ヲ見タ

ルモ︑該紫斑二於プハ中心二暗赤色乃至黒褐色不規則ナル線條ヲ見︑殊下竪ノ部ハ隆起シテ硬カリキ︒此レハ恐ラク

凝血塊ナラント思ハル︒一般二大ナル紫斑ハ滲潤ノ度盛クシテ歴スル二千痛ナキ毛︑後二到リ炎症性滲出性攣化ノ加

ハ〃ヤ︑ヤ・歴痛ヲ威ズルニ到ル︒紫瑳ノ異型トシ・7一部二水泡ヲ形成セルモノ︵鴫茸鷲琶σ島︒望︶ヲ見タルコトァリ

シ毛︑壊死二陥レルモノ︵穿壱・影αQ善σ︒門ぎ︒︒・包虫蟄同ぴ睡︼乙ΦΦぎ霧動︶︵℃亀目口塞融窪亀ρ器飾①詐聴円盤︶ヲ見タルコトナシ︒

 尚本斧正於テ他ト異ナレルハ翠蓋粘膜二磁豆大ノ出血斑ヲ認メタルコト・鼻出血ノ存セ川コト昌シ・7︑ウェルホープ

氏紫斑病二反シテ粘膜面二出血斑ヲ見ルゴトナキ本例昌アリプハ︑甚ダ稀有ナル難聴ナリト言フ可シ︒

    原 著  逢澤鯉︵ノソホ員紫斑病ノ一手入ソノ臨床的槻察並二﹁アドソナリy﹂ノ血歴下降現象二就テ     一一ニ ー

（466）

    原 著  逢澤1一︵ノソホ賃紫黒病ノ一例及ソノ臨床的臓器戴二﹁アドレナ略ン﹈ノ血歴下降現象自盛テ     一二二一

 ．十︑關節障碍︒ 紫斑︐病二屡々關節障碍トシグ關節部ノ腫脹及ビ疹痛ヲ作フ由ハ︑既二古クヨリ知レタル事實ニシ

タ⑦魯9岳ぎ氏ハ特二僕麻尊墨性紫斑病ナル名稽ヲ之レニ附セリ︒サレド善性僕麻質斯二紫斑併登スルハ甚ダ稀有ナ

ル事實トセラレ︑且ッ眞性僕麻質斯二尊シテ楽節障碍ハ游走性ナラズ同時二︑罹患部位モ殆ド四肢二軍ラレ一時二多

数ノ關節ヲ犯スコトモ稀ナリトセラル︒而シプ此ノ際罹患關節腔内二漿液性滲出物ヲ艶々見ルモ︑術同時ニソノ附近

昌於タ多ク淡ニシプ白色ナル古癖腫ヲ見ルト言ハル︒即チ十三例中大膣過宇歎二於プ此レヲ謹明セリ︒

 今節部ノ疹主脚塵外二子リテ激甚トナラザルモ︑此レヲ他動的二上カストキ大ナルが如ク︑屡々コレガタメニ運動

障碍ヲ招ク︒本例毛股關節痛ノタ総出歩行不能ナリシコトァリ︒罹患關節二就キプハ勿論最モ多キハ︑四肢關笛ナル

モ就中多キハ足關節ニシテ︑次デ膝︑手腕︑肘︑肩脚關節ノ順ナリ︒︵長澤氏二更レバ膝關節ヲ最多トス︒︶

 本土二於プモ膝︑足囲節二勿論疹痛︑輕度ノ腫脹アソタルモ︑爾興味アル暗黒關節二腰痛︑腫脹アリタ歩行不能ト

ナレルコトナリ︒而シテ此ノトキ股間及ピ野南二大出血斑ヲ登生セル事實ヨリ推シプ屡々溢血斑斜生部位二近接セル

床節ハ犯サル：一非ザルカヲ思ヘリ︒即チ關節障碍ノ好登部位ナル膝︑足密書ハ又同時一一紫斑ノ好機部位ナレバナリ︒

省筋肉痛ハ屡々見ラル・症状ニシテ多クハ罹患關節周園ノ筋が一時二多数二犯サル・如キモ又稀二毫モ關節痛ナキ例

二於タ毛筋肉痛ノミヲ見ラル・コトァリ︒余ハ下腿二登疹ヲ生ぜルトキ腓腸筋二︑大腿二生ぜルトキ四頭股筋二自登

痛ナキニ關ラズ著明ナル藤織ヲ認メシコトァリ︒近時力・ル疹痛二樹シテ神経炎ト一定ノ關係アソト説ク毛ノァリ︒

剴昏ぎ累↑氏ハ興味アルニ例ヲ示セリ︑ソノ一例ハ胸部二帯歌下行疹ヲ登セルモノニシプ︑他ハ坐骨毒言配下二激烈ナ

ル疹痛ヲ有セル毛ノニテ︑死後前者の肋間紳経︑後者ハ坐骨棘経二於プ聖経東間二出血性間質性紳経炎ヲ認メ得タリ

ト︒9三昏①﹂02面①門Ceb書︒告氏等ハ﹁アルコール中毒性多登性神維炎融紫斑ト共同坐骨紳経痛叉ハ顔面紳経痛ヲ見

タルコトァーリト︒凡ラク紫斑病二於テ機能的器質的障碍ヲ肺経系統二受クルハ免レザル所ナル可シ︒尚本關節障碍ハ

屡々本症圭要徴候中皿プモ歓除染ラル・例比較的多クシプ︑既往報告セラレシ十三例中三例ノ然ルモノァリキ︒先年

（467）

林前敢授ノ報告セラレシ例モ又軍二筋肉痛ノミニシテ爪磨障碍ヲ鉄聾セリ︒

 十一︑腹部臓器庭見︒ 消化管系統二於ケル障碍トシテ悪心︑嘔吐︑吐血︑下痢︑マレ三聖急後重︑下血等ハ本症

ノ主要徴候ナルニ關ラズ他畳的臨急メ得可キ叙事二甚ダ乏シキが如シ︒僅ヵ二腹部ノ塵痛ハ︑多クノ例二於テ殆ド常

二重湯ラル・症候ナリト錐モ︑此レトプソノ限局部位閉包例ニョリ甚シク相異セリ︒郎チァル毛ノハ季肋下︑又ハ膀      ■上︑或ハ雨下トテ一定セズ︒成書二男レバ膀ト諸勢突起底ヲ結合セル線ノ中央帥チ横行結腸部二上ク摩痛ヲ見ルト言フ︒

余ノ例二於プ踊初メ此ノ部二塵痛ヲ見場ルモ︑一雨日後二到リテハ反ッテ膀下二︑爾後二連リテハ膀右側盲腸部︑更

二直腸部降職シクソノ歴痛瓢モ不定ニシテ特別ナル黙ヲ認メ得ザリキ︒ソノ他腹部ノ均張︑膨満等ハ屡々認メラル・

モ腸管蠕動ヲ垂準得ラル︑コトハ殆ドナシ︒コハ﹁レントゲン透照法二野リラ一部ニチハ反ック腸管運動廠痺二陥り他

部二幅プや上国進セルラ認メ得タルニ擦リタモ知ラル︒術腹部ノ限局性腫脹ハマレニ相遇ス〃症状ニシク︑時下シタ

心痛ヲ伜ラコトアリ︒余モ本例二於プ膀右側二於テ此レヲ認メタルモ一計画後歩到リタハ完ク消退セリ︒文獄ヲ案ズ

ルニ同様ナル腫脹ハ屡々相遇スル毛ノニシプ国葺・耳型謹︒蓼矯︒︒・9亀き爪冠等ハ此レヲ認メ漿膜下及ビ筋層内血液浸

潤ナラント言ヘリ︒亦皮下溢血斑ヲ腹部二見ルコトァリ︒就中ア〃種ノ治療的操作が屡々ソノ登生ノ誘因トナリテ後二

特有ナル溢血斑ヲ生ズルコトァリ︒李尾氏ハヵップ茨櫨貼用後︑高橋氏ハ氷書法ニテ紫斑登生セル例ヲ報告セルモ︑余

ノ例二於プハ腹痛二封シテ行ヘル温器心後該部二紫斑ヲ登生セジ︒術腹部二於プ重要ナルハ肝臓ノ腫大ニシプ既往十

二例中二例︑ソノ他ノ一例二於テハ肝臓部二二痛アリタリ︒余ノ例二丁プモ叉肝臓ノ甚シキ腫大アルヲ認メ得タリ︒帥

チ乳線二於テ肋宥下︑大ナル時ハニ乃至三横指下迄鯛レ得タリ︒而シテソノ表面ハ滑ニシタヤ・硬ク初メ塵痛アリシ

モ後二到ルや完ク此レヲ鉄クニ到レリ︒然レド脾臓ハ鯛知スζト能ハザソキ︒

 ソノ他稀二見〃ハ陰部殊二包皮ノ俘腫︑睾丸ノ腫脹ナルモ凡ラクバクインケ氏俘腫二算入ス可キモノナラント思ハ

ル︒カッテ長澤氏ハ本浮腫ノ陰嚢二比較的登スルコト多キモノナル由ヲ説ケリ︒

    凛 著  三訂11︵ノソホ氏紫斑病ノ一例及ソノ臨床的警察監寺﹁アドソナリン﹂ノ血歴下降現象二就ヂ     1ご三1

（ 468 ）

    原 著  逢澤n︵ノ閉洲氏紫斑病ノ一例及ソノ臨床的無韻並二﹁アドソナサン﹂ノ血塵下降現象二就テ     一二四一

 十二︑胸部臓器健見︒ 呼吸器熟田於テハ殆ド他畳的攣化アリシ例ヲ聞カズ︒唯最前講授ノ右肺尖二呼氣延長ヲ認

結綴ルコトァフト言ヘル一例二止ル︒本例亦毫モ攣化ナカリキ︒心臓二於タハ︑稀二肺動豚第二昔充進ヲ認ムルコト

ァル毛ノニシテ︑嘉例二三タ毛ヤ・山門潅 セル・ガ如ク思ハレタルモ︑藤井氏が舌ロヘル如ク心尖二於グ貧血性聾笠日ヲ賄紺取

スルコト能ハザツキ︒然レド毛血液早見ハ強度ノ貧血状ヲ示セリ︒荷關根子ハカッテ先天性︵？︶心臓心膜障碍ヲ有ス

ル患兇二本症ノ登生セル一例ヲ記載セルコトァリ︒

 十三︑駆動見︒ 殆ド本症ニシテ三二蛋白反雁ヲ認メ得ザル男面セズトセラル・毛︑林前極二二依リテ報告セラレ

シ一例ハ尿二毫モ蛋臼ヲ讃明シ得ザリシ由ナリ︒

 余ノ例二於テハ入院計時尿同一蛋自微ヵ二君明シ得ラレシノミナルモ︑一週後ニタ第二回登戸ヲ経過スルヤ○・一篇︑       ■更二第三回護作ヲ維過スルや俄然九危二上リタルモヵクプ再ビ減少シ更四声四回登作ヲ起スヤ⊥ハ危二上リ後漸時減

少︑退院時ハ三篇トナレリ︒故二尿中ノ二心量ハ全量過中略一定セルモノニ非ズシテ甚シク動揺シ︑而モソノ動揺ハ

野作二言フテ増加スルが如キ傾向アリ︒且ッ登作回歎ヲ重ネルニ從ヒ増加スルモ一定期間ヲ経タル後脚再ビ減少ス︒

サレド紫斑病二音量スル腎臓炎ハソノ性甚シク頑固ナルハ周知ノ事忌ニシテ︑野心三漁り血温ザルヲ以テ通常トス︒

即チ国註話一氏ハ本症二起因スル腎臓炎ハ治癒困難ナルヲ以テ特徴トスト言ヘル程ナリ︒

 ソノ他尿ノ血液雌蕊触雷要ニシテ︑殊二〇一嘗N目霞目・氏ハ血尿が屡々本症ノ初登症状タルコトァリト錐モ︑本例ニ

ァリテハ第四回心作後二二リテ二面プ強陽性二表ハレ初二一完ク陰性ナリキ︒ノミナラズ糞便二於ケル血液反慮程確       實ナル結果ヲ得ズシテ屡灯纒血中ソノ出現モ不定ナリキ︒ソノ雨雪︑自血球ヲ尿中跳鼠ムモ一般二多カラズ︑且ッ

圓柱毛初期ニハ殆ド現ハレズトセラル・モ︑末期二於プハ殆ド常二出現ス︒逆柱一軍トシテ硝子罫書柱ヲ認メタルモ︑

反ツテ穎粒状圓柱ヲ多シト言フモノァリプ一定セズ︒尿量︑回数ニハ殆ド憂化ナキ毛︑尿毒症ラ7死セル坂井氏ノ一

例二於プハ︑墨壷初登期中昌於ナ著明ナル尿利減少ヲ認メタリト︒余ハ︑本地二於一7不幸腎臓機能槍査ヲ行フ機會ナ

カリシモ閏三ぎ2民二慷レバ﹁メチレン青排泄ハ遷延スルヲ見タリト言フ︒衛本症二篠〃腎臓炎ハ︑循環器系統轟與フ

ル障碍少キヲ常トシ血歴壬殆ド影響圏ラル・庭ナシト言フ︒余ノ例二於テモ反ッテ初期ニテ蛋臼尿ヲ出サ川間晶於

テ最高血墜高クシ玉壷過ト共二漸時下降シ︑此レニ逆比シナ尿中ノ蛋自量ハ増加セリ︒

 十四︑登熟︒ 初登症状トシプ悪威螢凧上屡々見ル症候ナル毛︑稀上奏ク無熟田テ起ル場合ナシトセズ︒然レドモ

一般二輕熟ヲ俘フヲ通常トス︒余ノ例二百プモ態度ノ登熟ヲ見タリ︒尚全経過ヲ通ジテ三十入度五分以上二到ル熟登

ハ甚ダ稀ナリトセラル︒余ノ例二三テモ︑三十九度以上二到ル熟登ヲ敏除セリ︒然レド毛紫斑螢生二先立チテ不規則

ナル輕熟ヲ見タリ︒

 十五︑玉作回歎︒ 輩一二二回ノ生作ノミニプ叉ハ持績的一登作ノ絡了ヲ以テ全然治二就クハ稀ナリトセラル︒

Oぎ§⇒・二≡氏ハ此ノ意義二於ク慢性間歌性型︵Ω・同︵首・三・︒一三2．霊曲庁夢零︼乙つ肉ミ詳一︶ナル総稽中二本症ヲ牧メタリ︒而シ

テ一般二定型的経過ヲ取レルモノニタハ︑︼一二週間ノ間歌ヲオキテ五−六回ノ玉作ノ襲來スルヲ通例トス︒從ツテ

全経過里門乃至二ヶ月内外ニシテ孚年以上三旦ルモノハ稀有ナリトセラル︒此ノ意味二於テ自前増量ノ報告セ川経過

二年籐三脚り而モ螢作善前二回︑後三回ト言フが如キ例ハ稀ナリト言フペシ︒ずレド全経過数年︑登作数三十回以上

二上ル例ナキニシモアラズ︒

三︑血液ノ形態墨的及血清學的攣化

  軍純性紫斑病乃至野壷質斯性紫斑病二甥スル血液ノ形態學的等化二關スル記載ハ甚ダ多カラズ︒且ッ特別ナル腱見

  トシタ上ラレタルモノ毛痘人一常歯セズ︒

働初メ罎⑳Φ長︵天九九ヌ︑形態學的云毫孟液肥霊化ヲ三咲づ弩弓ニヤ︑﹁エオジン嗜好細胞増加ノ存セルq ノミナル由ヲ記載セリ︒然ルニ一九〇三年二到ソ︾蜜二騨氏ハ六例︵三例ノ紙雛質斯性紫斑病︑二例ノ傳染性紫斑病︑・

     原 著・ 逢澤肛リノソホ員紫斑病ノ一例及ソノ臨床前襯察並二﹁アドVナリン﹂ノ綿塵下降現象二棟テ     一二五ー

（嬉70つ

    原 著  ・土壁嚇︵ノジ水轟紫斑病ノ山五七yノ臨床的槻療並二﹁アドソナ蓼y﹂ノ血管下冷現象三猿テ     一二六−

及ゼ︷例ノ当年紫斑病︶ヲ槍セ川結果二糠レバー例ヲ除ク他コトゴトク﹁オソゴク愈メ■ミ牛﹂赤血球減少存シ﹁ミク廿チ

テン↑﹁マク・ロチテンもハ稀モシプ白血球増多即興レヲ孚数例二於テ誰明シ︑就中中性多核性白血球ハ︑急性時期二於ク

ヤ・増加シ終墨ハ滅少スルコ︸ヲ認メ且ツ﹁エオジノフソー﹂ハ一例ノ例外ヲ除ク外総テニ存セリト言ヒ︑国目葺亀氏

ハ自血球過多症及ゼ﹁エオジン嗜好細胞過多ヲ認殻斗ルモ著明ナル憂化ヲ赤血球﹃ハ嘘泣ズ且ツ貧血状ナラズト言ヘ

リ︒O一善国蒙5じ氏ハ⊥ハ例ヲ槍シテ血色素減少ノ外特別ナル意見ナク自血球歎一型シク不定ニシテ必ズシモ増加セズ︑

サレド腹性紫斑病ニテ著明ナル﹁エオジン嗜好性細胞過多ヲ認メ毒血リト︒橋本氏ハ著明ナル攣化ナキ王︑臼血球過多

及ぜ﹁エオジン嗜好姓細胞増加ハ存スルが如シト言ヒ︑下底田鼠ハ﹁フィブリノーゲン減少ノ外形態的ニハ著愛ナキヲ

説ケルモ肉長澤廃部ニ十一例中五五％二曲テ淋巴細胞増加ヲ認メ︑三五％二於テ﹁エオジン嗜好細胞増加ヲ讃明セリト

言フ︒尚氏ハ骨髄二基個スベキ細胞︵冒︸．￠﹈︒σ当量Φ巨︒巨Φ旨︶ヲ 例二認メタリト言ヘルモ︑同苗ニカッタ国慕置巴毛力

︑ルモノヲ認メタリ下きロヘリ︒

 本症二於ケア血小板ノ瀾係ハ︑甚ダ興味アル問題ニシテ︑初メ回と⑥氏︵一九一〇年ズ︑本症二於ケル血小板ノ激

︐減ヲ以テ出血因ヲ構成スルモノナリト見徹シタルモの彰Φ毎襲職レ氏︵一入九〇年︶ハ︑反ッテヘノ．ホ氏紫斑病ノニ例二

於テ著明ナル増沸ヲ認メタリ︒同様編笠魯距属① 範妻ぎ氏モ黒門質斯紫斑病二幅プ壇加セル由ヲ記載セソ︒同様二

凍欝鈴︒・︒︼浸氏ハニ例ソヘノ︒ホ氏紫斑病二幅タ血小板ノ増加ヲ嵐山タルモ︑ンノ獲化ノ一部ハ明カニ出血後ノニ次的痩

化ナラン︸言ヘリ︒

 然ルニ尾︒︑癖直ハ︑反ッテ一例ノ心機弊誌性紫斑病二於テ輕度ノ減少ヲ認メタリト︒カクノ如ク本症患者血液ノ血

小板ノ増減串關シクハンノ結果相一致セザリシニ更二〇︼・⁝弩・・三・氏ハ︑四例ノ氏ノ所謂過敏症檬紫斑病ニァフテソノ

増加ヲ認ムルト同時曽一二例ノ殊二電撃性紫斑病満於タ減少ヲ認メク以プ急性及ビ初出碕期ニァリテハ︑血小板破壊二

因スル減少ヲ見ルモ︑陰膳殊二間盤渉ソ王ノニアリプハ再生︑又ハ時搾代償性腱見トシプ反ツテ増加メル由ヲ述べタ

り︒爾氏ハ引イ一7︑本所見ヲ以一7著明ナル血小板減少ヲ必登トスルウェールホープ氏紫斑病トノ鑑別二資セントセリ︒

 本例二於ケル血液ノ所見ハ大鵠次ノ如シ︒

・、潔t虜見b︵五月廿五日う入院第三日目︶

  山亦血球一数     一二・♪畢二四︒○○○         白血球謡数      九．○山ハ⊥ハ

  血小板耐数       一二二〇・○○○         止皿色素       よハ←ハ・五％︵ザーーり一丁︶

  血色素係数       ○・七六     ・血液凝固時間      一四分

  出血時間        二・五分      凝血牧縮時間    約一︑﹁六時問

  ﹁ザルツ︑プラスマ﹂

  凝固時間       約二時間

  白血球庭見︒

（4z 71 ）

大輩核細胞及移行型

淋巴球中性嗜好性多核自血球

﹁エオジン嗜好牲多核自血球

盤基牲嗜好性多核白血球

メタ骨髄細胞 ︵第一回登作後︶

七％二五％

五五％

一一％

 二％ ︵第三回曇豊後︶   六％  六一％  三〇％   二％

    一％

−以上血液早見ヲ総拓セバ︑中等度ノ血色素減少ヲ除ク外装⁝愛ヲ見ズシーテ︑．血小板数ハヤ・増セリト言フ毛甚シク著

明ナラズ︒出講缶興昧アルハ白血球ノ慮見出シプ︑第一回駿作後ハ滅度ナル白血球増加就中﹁ユオジン嗜好性多核白

    原 著  逢澤烈︵ノジホ賎業斑病ノ一真玉ソノ臨床的槻察並二﹁アドyナリン﹂ノ血﹂歴下降現象二就テ     一二七ー

      原 著  蓬澤11︵ノソホ氏紫斑病ノ一人毛ソノ臨床的観察階層﹁アドソナサン﹂ノ血塵下降現象呂就テ     一二入一

個血球増加ヲ見場レドモ追約二＋日ヲ経一ノ第三習作後二面ルヤ︑反ッ一7淋巴球増加ヲ認メタ董外出得薩ナシ︒余q ハ此ノ事實ヲ以テ︑本症二三ヶル白血球ノ歎量的艦久化ハ︑纒過ト共口添ジ一定セザル毛ノナル可キヲ信ズ︒帥チ幾多

  ノ諸家二慷リタカッテハ白血球壇減ニッキ論ぜラレシバ︑今二言リテ只時期二差異アリシタメ相一致セザル結果二各

  々到達セラレシナラント思ハル︒

   次デ余ハ︑三二蜀霧二♂空三忌ヨ諺ゴ野台二篠リテ舞⁝ヘラレシ如ク本症が果シナ過敏症ニヨリ逸レル壬ノナルヤヲ知

  ラントセリ︒然ルニ偶然ニモ余ハ︑﹁アドレナリン﹂ガ毫モ本症脳胞ノ血歴ヲ上昇セシメズシテ反ツテ此レヲ下降セシ

  ムル事實アリシニ注目スルニ及ゼ盆々過敏症ト密接ナ〃關係アル武豊ザルヤヲ疑ヘリ︒カタク余ハ窓一〇ゴ諮野wヨ㊦凶訟﹃

  舅≡一躍二慷リテ初風テ登営セラレシ過敏症二於ヶル補騰清潔︵宍9ご一︶す吋歪一毫一基繭一二︶ヲ本症二逆用シテ此レヲ謹明セ

  ント策テタリ︒過敏症二号ヶル補膿減少ハ︑今や確實ナル事實ニシテ︑0慶一①＄琶嘗一嵩一㊦回覧輯①♪国ヨ零︒y閏二島最董冒ご天

  兇︑猪木︑杉田三等ハ何レモ研究ノ結果ソノ豊玉ナルヲ讃明セリ︒即チ津乙ぎお①弓氏二慷レバ血清中二於ヶル補騰橿

  ノ減少ハ︑過敏性抗原ト其抗睡ト結合シテ過敏性毒素ヲ形成スルタメニ補膿が使用セラ〃・ニョル毛ノニシテ必螢ナ

  リト言ヘリ︒余ハ︑患者ノ新鮮血清ヲ豫メ十倍二稀繹シ此レヲ種々ナル量二分チ︑溶血素トシテ緬羊血球ヲ以プ家兎

  ヲ免疫セル血清ノ規定量ヲ洗灘セル五％ノ緬羊血球軽四加入シ溶血系トシ︑更二生理的食睡水ヲ加へ各小試瞼管ノ総

  量ヲ何レモニ・五四トシミ十七度ノ艀卵雪柳ニ時間入レ後室二二翌朝迄放置シ槍セリ︒然ルニ患凸凹金目覇照血清手比

  シプヤ・補禮債小ナルノミニシク︑著明ナル減少ヲ認説得ザリキ◎而シテ補三下ハ︑個騰二曹リテ異ナルノミナラズ

 ︐種々ナル疾病︑登熟等ニョリテスラ影響セラル・故二輕微ナル下降ヲ以テハ遺憾ナガラ本症ノ過敏症檬成因二野ス〃

  確實ナル謹明ナリトハ言ヒ難⁝シ︒心入尚今後ノ血清學的槍索高紐ツ︒

四︑﹁アrレナリン﹂ノ血腿〒降現象昌就テ

  本症ノ病理闇⁝明上カッテ翻 25︵を氏ノ旨口ヘル山μ膚及ビ浩⁝化仙管︻二於ケル出血因ヲ至上二型ケル上鞍一管ノ計購伸埠性樒脳張二

 基ク鰐血及ピ血管破裂︑血液回章ヲ以タ適確ナルモノトセンカ︑若シカ・ル細血管ヲシテ良ク牧縮︑緻密ナラシムル

 可キ藥刮アラバ合理的治療捌ナリト言フヲ得ベシ︒

   コノ意味二於プ﹁アドレナリン﹂ハ最毛良ク目的二適合セル如グ思ハレ︑叉現二既往幾多ノ諸家ハ︑本症二封シーア﹁ア

  ドレナリン﹂ノ有効ナル由ヲ述べ且ツ試用セルコトァリ︒ずレー3毎回何レ毛期待二反シプ寸効アルヲ認ムルヲ得ザリキ

  ト舌ロヘルモ︑ソノ理二二キテ未ダ量口及セルモノァルヲ聞カズ︒ロバ〇三 §三・二≡氏ハ︑細血管ノ偏重疸 ヲ起ス可キ圭母物が交

 赤嘘経末端二季二結合セル後二於ナハ﹁︐アドレナリン﹂ノ作用ハ無効トナルナラント想像セルコトァリシ毛︑氏ハ未ダ

 實験的二讃明セントハ試ミザフキ︒

  ﹁アドレナリン﹂ハ既二人ノ知ル如ク著明ナル血管就中毛細血管二作用シテ強度二極縮セシムル作用アルコトハ︑本

 刻ノ強心作用ト相待チテ血脈上昇作用ヲ説明スル﹈現象ナリ︒三二余計將シプ本患者開封シタ﹁アー3レナフン﹂ガ治療

 的効果アル可キモノナルや否や︑引イナハ︑更二本症ノ病理關明上資ス可キトコロナキャ否やヲ知ラントシプ︑璽化

  アドレナリン﹂ノ千倍溶液○・五iO・七四ヲ皮下二注射シプ起川血歴︑脈搏︑騰温等ノ実直ヲ槍シ︑更二進ミプ自血球

 数及ビ血糖量二及ボス影響ヲ追究セリ︒

  血塵二面シプハ︑第二表二示ス如ク前後四同三四ル試験二黒テ皆一様二何レ毛著明ナル最高血腿ノ下降ヲ認メタリ︒

 而モ本患者二封比シテ行ヘル他ノニ健康見及ビ本患者二行ヘルリンゲル氏液ノ皮下注射ハ︑何レ毛前者ニァリプハ著

三明ナ川血潮上昇︑後者ニァソテ一斗墜不鍵ナリシニ徴シープモ本患者ノ︑︑︑ガ﹁アドレナリン子離ぎア特異的・薯明ナ川q血黙逆反態ヲ呈セζトヲ知レリ・然レド濠搏二三ぎ7ハ・唯？七琴注射セルトキ・ヤ・減ぜζトアフシ外常

     原 著  逢澤h羽q酬痢氏紫鮭病ノ一武並ソノ臨床的槻察並﹁二﹁アドレ﹁ナ可ゾ﹂ノ血歴下降現象・二就テ     一一﹈九ー