第32回群馬脳腫瘍研究会
日 時：2004年 1月 24日 (土)
場 所：群馬ロイヤルホテル
代 表：斉藤 人 (群馬大院・医・脳脊髄病態外科学)
当番世話人：坐間 朗 (日高病院 脳神経外科)
一般演題１>
座長 栗原 秀行（桐生厚生 合病院脳神経外科）
１． 立藤岡 合病院における髄膜腫76例の検討
山口 玲，黒崎みのり，甲賀 英明
田中 壯佶
（ 立藤岡 合病院 脳神経外科）
朝倉 （前橋赤十字病院 脳神経外科）
【目 的】 髄 膜 腫 の 治 療 の 問 題 点 と し て, incidental
meningiomaや高齢者の症例の治療適応については, 症
例毎・施設毎の判断に拠っていると思われる. 立藤岡
合病院における髄膜腫症例をデータベースより検討し
た. 【方 法】 1989 年 1月 1日∼2003年 12月 31日 ま
での 15年間に当院脳外科に入院した髄膜腫症例 76例
(105入院) を対象とした. 年齢, 性別, 組織型, 発生部位,
主訴, 高齢者の割合, 手術症例の割合などについて調査
した. 【結 果】 発生部位としては大脳半球円蓋部が
最も多く, 次に多いのは前頭蓋底であった. 手術施行例
は 68％, 非手術例 32％であった. 術前血管塞栓術は 21％
に施行されていた. 摘出度は Simpson grade 2が 39％で
最も多かった. 性別は女性が男性の 2.6倍であり, 50∼79
までで 76％を示した. 主訴は incidentalが 24％と最も多
く, 次に頭痛が 15％であった. 初回入院時 65歳以上の高
齢者は 44例で手術を施行されたものは 29 例 (66％), 経
過観察例 15例 (34％) であった. 【 察】 日本脳腫
瘍統計および他の文献と比較検討する.
２．著明な浮腫を伴い悪性髄内腫瘍との鑑別を要した微
小囊胞性髄膜腫の一例
楮本 清 ，早瀬 宣昭，卯木 次郎
（埼玉県立がんセンター 脳神経外科）
黒住 昌 （同 臨床病理部）
症例は, 67歳女性, 2003.10. 18自宅で痙攣発作を生じ,
近医より左前頭葉腫瘍の診断で, 10.28当科に入院した.
【神経学的所見】 意識は清明, 運動性失語, 右片麻痺
(MMT 上肢 3/5, 下肢 2/5). MRI では, 左前頭葉に 5×
4×3cm,内部に low intensity areaを伴う不規則な
enhan-ced mass. 内側は falxに接し腫瘍の後半部に径 2cmの囊
胞部が存在し, 周囲脳浮腫が著明. MRI からは脳表に主
座をもつ oligo系の悪性髄内腫瘍も えられたが,
Tl-SPECT では high washout pattern, 血管撮影では, ant.
falx artery及び MMA より腫瘍濃染像が見られ髄膜腫の
術前診断で, 腫瘍血管塞栓術後, 摘出術を施行した. 手術
では腫瘍は黄色内容液を入れた多囊胞性の傍矢状洞髄膜
腫の所見であり, 周囲脳組織への明らかな浸潤は見られ
なかった. 病理所見 : 類円形核と好酸性の狭い胞体を持
つ腫瘍細胞が相互に細い細胞突起で連結しながら細かい
網目を作っている. 核の大小はあるが, 異型は乏しく
裂像はない. 細胞間は水腫性で, 微小囊胞変性が目立つ.
間質に血管が発達している. 以上より微小囊胞性髄膜腫,
WHO grade 1の診断とした. 本例は大小の腫瘍内囊胞を
有する腫瘍で著しい浮腫を伴い CT および MRI のみで
は, 悪性髄内腫瘍との鑑別は困難であった. 一方, 以前本
研究会で同様症例を発表したが, 微小囊胞性髄膜腫は腫
瘍内囊胞を形成する傾向があると えている.
３．高齢者の囊胞性髄膜腫と思われる１例
長岐 智仁，栗原 秀行，曲沢
霜田 茂，河野 徳雄
（桐生厚生 合病院 脳神経外科）
囊胞性髄膜腫は CT, MRI 導入後, 稀ならず発見され
る腫瘍であるが,Nauta type 2のように,囊胞壁が腫瘍細
胞で形成されている症例では, その摘出が不十 である
と再発をきたしやすい, MRI で増強されない囊胞壁は摘
出する必要はない, など治療法について様々な見解が報
告されている. 今回私たちは, 70歳で左半身麻痺の運動
知覚障害で発症した右頭頂葉, 囊胞性髄膜腫と えられ,
現在治療中の 1例を報告する. 症例は 70歳男性. 平成 12
年 10月頃より, 一過性の左半身脱力発作出現し, 他院で
右頭頂部に囊胞を伴う parasagittal meningioma と診断
され, 経過観察されていた. 平成 15年 8月初旬より左半
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Kitakanto Med J
2009；59：99∼101
