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原嚢性肋膜癌腫知見補遺

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(1)

(804)

原 著  茶谷11原嚢性肋膜癌腫知見補遺

i一〇四

原嚢性肋膜癌腫知見補遺

      金澤讐科大學病理學敷室︵主任中村敷授︶

       助手 茶  谷

    目  次

緒  言

賞瞼例︵病歴大要︑病理解剖上所見︑顯微鏡的検査所見︶ 所見概括並二卑見︵籍生組織ノ診噺︑増殖駿態︑原因︶結  論

 原溶性肋膜腫瘍トシテ從來記載セラレタル毛ノニの︑繊維腫旭脂肪腫︑軟骨腫︑骨腫︑血管腫及肉腫ノ如キモノァ

リテ一般ヨ稀有ナル毛ノニ属スレドモ︑殊豪渓モ重要ニシテ特殊ノ興昧ヲ惹ク垂ノハ︑所謂野壷細胞癌腫ナリトス︒

 所謂内鍵細胞癌腫が稀有ナルコトハ︑例ヘバ♂国葺︒︒①岡二巴目︵Q客賢影唇ゆ志賀野二陣ル︶ガ毎年=二〇〇一一五〇〇

禮ノ解屍例ヲ振ヘルニ︑入年二二悪性肋膜腫瘍ノ一例ヲモ観ザリシ如キ︑或ハζ葭藷黛薦ガ㎝○入二九ノ剖樵例中肋膜

癌腫ハ僅君命ニ例ヲ嚢見シタリト記載セル如キニ徴スル忌明臼ナル所ニシプ︑最近国寡皆ご⑳量︵↓縮出簡が文職ヲ渉狸

シテ蒐集セシ所二振ルモ︑樹病理解剖上ノ槍査例歎が八○二満タザ〃ナリ︑本邦二極テ毛質i三ノ報告︵尾關㈹稻本糊

大谷働志賀︵前出︶等︶アルニ過ギズ︒而シテ殊二肋膜組織ノ造面が特異・一シプ︑就中該腔被覆細胞ノ登生學的見解が

伺相一致セズ︑且所謂内被細胞癌腫が複雑ナル重宝ヲ示スガ爲︑其組織螢生︑.命名等昌關シテ屯學界ノ論事ヲ絶ッニ

至ラザルが如シ︒

転〜

﹃誇⊃

(2)

f

斯クノ如ク﹁肋膜内鼠細胞癌腫﹂ノ腫蕩學上一嵩ケル地位が充分二確定セランザルヲ以テ︑期ル症例ヲ経瞼シタ〃託

ノ主トシテ綾生︑.命名等二重キヲ置キ︑其他ノ鮎ハ些力閑却セラレタ〃観無キニァラズ︑然レド美本増殖︑原因等ノ

如キ重要ナル問題マタ考究二五スル毛ノアリ︒予ハ最近本腫瘍二二當スベキ一︑例ヲ實験シ槍索スルノ機甲ヲ得タレバ︑

⁝以下項ヲ逐ヒテ聯ヵ記載ヲ試ミントス︑亦以ニノ本腫蕩⁝病理ノ上騨二堤献スル所無キニァラザルヲ信ズレバナリ︒

〈805>

 ○OO  五十七歳︑男︑大工職︒

 當大黒乱騰署院山田内科二於子加療セラソタ〃毛ノナ噛O

病歴大要

 入院  大正十三年五月六日︒

 臨床上診断左側肋膜癌腫.腎臓炎︒       印

家族歴何等腫瘍二戸係アルガ如キ点チ認メズ︒ .

既往歴 生露悪︑麻疹種痘チ経過ス︑重患二罹裡シコ事無シ︒

現病歴 大正十二年一月二全勇懲怠チ自畳シ︑爲二仕事チ中止λルノ止ム

 チ得ザ〃二至レ可︒大正十三年一月頃感官昌罹甥︑食思欠損︑咳漱︑喀

疾︐熱饗及腰痛等アサテ︑磐治チ受ケ約二週闘診テ治セ噸ト言フ︒然

 ジ其後モ全事態怠ノ爲二仕事二馬事シ戸畑︑四月ノ靭メ頃認ムベキ原因

 掛目クシテ咳漱︑喀癖⁝アリ︑同時二呼吸困難チ來シ︑讐師ヨ山鴫息ナ可ト

 診遣出ラレ加療セラレシ屯︑七日頃ヨ噂呼吸困難ハ堰悪シ︑次第二騨量

 ハ減少シ︑顔面二多少ノ浮腫チ來セルチ知レサ︑臨時尿回数ハ一日四五

 回ニシテ︑便逓不頁一週間一二国位ナリ︒其後症候次第二増悪シ︑浮腫

 強度トナ可︑呼吸困難愈々強ク︑尿量減ジ︑四月下旬二於テハ陰轟著シ

 〃腫大シ︑呼吸困難ノ難戦臥床シ堅剛︒尿ハ時二﹁カデーテル﹂ニテ擁壁

     原 著  茶谷¶原饗性肋膜癌腫知見補逡  セリト云フ︐﹁昨今ハ一臼=面ノ排尿アリ︒現症及罪過五月七日.試験的穿刺二薫り得タル胸腔液ハ︑殊二左側二於 デ純血性ニシテ︑右側二於テハ稽血性チ帯ぺΨ︒蛋白質二〇矯︑赤血球 陽性︐白面球陽性︑肋膜内評細胞陽性︒  尿弱酸性塘帯黄色二潤濁シ︑放置一;サ帯赤島掬色ノ沈渣チ生ズ︒

比垂Ω二〇︑蛋白質含量二%︑﹁グァヤソク試験陰性︑o誓︒巨反慮

 陰性︒駅瀧渣 白血球多数︑振酸結晶陽性︑野面締晶陽性︑蝋標圓柱陽

性︒  糞傾 帯黄色硬固ニシテ︑粘液及新鮮ナ山止線チ附着ス︒鞭虫卵陽

性︒

  血液所見 ﹁︵毛芽ロビン含量五一%︵勢豊凶ニヨ〃︶︑赤血球二・八0

 0・OOO︑白ぬ球一一・OOO︒血像巾性多核n血球八四%︑淋巴球

 一四・八%︑大智核白血球0・五%︑移行型O・五%︑盤基性色素嗜好性

 細胞陰性︑酸性色素嗜好性細胞陰性︒

  五月八日 氾濫 艦格中等︑榮養不頁︑皮膚ハ貧血性且浮腫状ユシ

 チ︑鳳輿左翻胸部固著閉ナサ︒顔面ハ浮腫肌ニシテ﹁チアノーゼ﹂状チ呈

 シt腫脹セリ︑眼瞼⁝績膜ハ鳳貝漁性ナ理O頸部⁝淋巴腺腫大セズ〇一宵ニハ僅一

      一一〇五ー

(3)

(sos)

     原 著  茶谷1一原嚢性肋膜癌腫知見補逡

 力呂白色ノ苔チ附ス︒

  胸部 右側胸部二於テハ第二肋間以下ハ著明ナル濁音チ呈シ︑第三肋

 間柄於デ嗣腋下溝隠當サ心尖擢動チ卓球シム︒肺尖部ヨリ第二肋間二世

 テハ呼吸音チ懸ク︑︑然レドモ甚ダ弱シ︑且鼓音性羅音チ晒醐ク︑第三肋間

 二面デ心尖血日テ肺脚ク︑甚ダ頻敷光レドモ整調ナqo左側胸曲郡ハ全〃普賢

 ナ敵濁音チ呈シ︑呼吸音及心尖音ハ全ザ聴カズ︒腹部一般二面張シ左側

 立論デハ⁝湿度二浮腫チ認メシム︑四肢ハ強ク直筆性ナソド毛浮腫下蔭ナ

 シ〇  五月十日 症候ハ大部分不攣ナサ︑患者ハ安静ニシテ陰鑓少シク小ト

 ナ可︑食慾ハ多少親好ナサ︑一般日動輕快セ鱒︒穿刺ニヨ可九〇〇蝿ノ

 胸腔液チ排出ス︑性状前回ノ弔ノニ同ジ︑液中多数ノ細胞チ認ムルコ予

 ナシ︒ ︑五十四目 患者望郷ダ安静一警ア︑呼吸園難ハ多少二丁セサ︒

  五月十一日午前二時鬼籍二入ル︒

  λ院以來無熱ニシデ艘温ハ三十七度チ超ユ〃コト無〃脈撞ハ少シク頻

 戴ナ︒ 以上ハ出田内科墨教室ノ妊意ニヨ呼貸典セラレタ〃病歴中ヨ寸其要点チ

韓載セルモノナ噂Oコ畢二同教室主任山﹇田詩鄭敏授二⁝勤シ︑厚〃感謝ノ意

乎表λ︒

病理解剖上所見

.大正十三年五月二十一日午後一晧剖橡︵死後十噌畦間︶

h・智将記事ノ世理・療ラメ重要ナ︒所見ノ・チ摘下.窟︒剛. 千重三九雌︑均長一五四︒五典︒品形中等︑骨潴中等︑榮養不総記〃男

ノ屍︒皮庸ノ色一般二漢クシテ浮腫状チ呈シ︑蕨二顔面︑胸部︑左側上肢

呂青苧著明ナサ︒眼瞼㎝縁ハ暗赤色チ呈シ■眼球結膜ハ強ク水腫朕チ呈ヤ

      1一〇六1

ΨO胸部前面二於テ︑.極メテ僅カニ暗赤ナ〃部ア瑠︑締⁝査λルニ粟粒大暗赤色斑ノ箆兀合厨サ成ウ磁ノニシテ指懸⁝二冠Ψ腿色セザルモノアリ︑・血管軸劣張型ノ攣一風メメ︒肛門縁ハ強〃腫眼膨隆シ僅カニ瞳開セリ︒頸部チ皮膚ノ上ヨリ鯛〃・二︑指頭大ノ腫瘤一淋巴腺︶チ左側頸ノ下部二寵メシム︑右側ノ略同一部二毛大豆大ノ駐ノテ鯛知ス︒左側腋窩二三テ絶指頭大︑其他ノ腫瘤チ鯛リシムO 皮下脂肪織及筋肉ノ機育弱グ︑共二水腫状チ呈セサ︒ 腹壁丙面︑大綱︑諸腸ノ性状二著攣チ認メズ︑僅力皇上行結腸ノ一部二繊維性癒着ア可︒腸問膜淋巴腺小豆大︐大豆大ノモノ可ナ可二認メラソ割面灰白色本四淡紅色ニシデ限局性病竃チ見ズ︒横隔膜ハ三二左側塩於ヂ強ク腹腔出向ヒテ膨隆セリ︑其最下部ハ左側乳線二於デ︑劒状突起基底ノ下

一五糎ノ高サニ癬當λ︑其面稗赤〃綿血管及稽太キ血管ノ充盈サ認メシ

ム︑精査スルニ次粟粒大︑粟粒大ノ結節が画工突起基底二近キ部三認メラ

ル︒横隅器膜右鮒ノ古同サ・ハ第山隠肋骨⁝ノ下碑豚二上﹇ル︒上記馳頓臨肥膜ノ膨隆ノ爲二

腹腔内鼠臓器の多ク下垂セサ︒腹腔内淡黄稀薄ノ顎骨一二〇蝿子容ル︒∵

 前縦隔脂肪織螢育弱シ︑淋巴腺小豆大︑指頭大二腫大セルモノ鍛個︒其

通面ハ灰白々色チ呈ス︒

 胸腺ハ其位前哨於テ脂肪織化シ且水腫駿チ呈セΨ︒ む の の   左側胸腔︵第一圖参照︶ ハ一大空洞チナシ︑中二汚穣暗赤色ニシデ

一部泥状ノ物質チ混︵タル演約四回目〇聴チ容ル︑其比重一〇一九︵始メ

ニ汲ミ出セル部︶乃至一噛〇二三︵後下汲口出セル部︶︒左測肺臓ハ著シグ小

トナ且言挙トナサテ︵縦裡一五糎︐幅裡肝心︑厚壁皿鯉︶凡ソ第二胸稚間四

部ヨリ第九胸椎間部二亘り密着シデ存シ轡之ト鷺壁トノ間二繊維素性賀片

が索状チナヴテ霧スル毛ノア㌔耐シデ空洞争検熟か昌鵬壁板︑内臓板共

       む       ほ の の の二五常ノ観チ失︵サ℃即睡壁板就中肋骨胸膜ハロ般二不苧ニシデ僅力二膠

(4)

se7 )

標ノ親ナ呈シデ帯黄灰白色チナシ︑且散在性二透徹性乏シキ灰白々色子呈

スル.部アサ︑立大サ帽針頭大乃至指頭面大ニシデ︑一般二不正形ナ脅︒術

一般出次粟粒︐大乃至学来重大ノ小亭シデ卒扁ナか紙筆部チ無数昌認メシ

メ︑所一;サ之ヨリ大羽シテ指頭而大二至ル隅凹部アリ︑此等稽大ナル隅

凹部.ハ履上記灰白蔓立ノ部研砂ル︒今階凹部或ハ然フザルご一三.ノ部一岬割

チ入ソデ検スル炉二一二粍ノ厚サチ有ス︒其他所々二於テ殊二肋骨胸膜ノ

下部及項部二近キ部二軍テ.面qサ準扇二或四壁圓形チナシテ隆マソレ承認

メザレ﹂其大サ帽釧頭大︑.牛米粒大運ハ小豆大︑大豆大︑慧豆大幅ノモノ

・存・シ︑更二大ナ〃モノハ指頭面大︑小見手掌大二及プ毛ノアリ︑挫.厚径ハ

三.虫l三チ超ユ喫毛ノ・チ見掛︒其最大ナル鴫ノハ下部殊二其後部ノ内面二

相常ヴデ存シ︑電脳ハ次粟粒大乃至牛込粒大ノ結節雪サテ占メラレ願粒

状ノ観チ呈セサ︑結節ノ小サキモノ嘘偽周邊部二集亨テ存ス︑其他ノ籍節

若一般﹄斯グノ如キ性駿チナ急ノ多弘︑而シヂ三部屡暗赤色テナyぬ主

審浸潤チ認メγム︒其他ノ三二於デ毛︑粟粒大︑牛絶粒大乃至指頭面大等

ノ薫蒸色不正形ノ部見ラソ︑表置孝スルモ・アす穂深部二十ス宅ノア

ザσ禽所々・於テ暗赤色膜檬チナセ串凝血郡上附着▽︑大ナルア可小ナル

ア乳蓼岳帥歌零点ゾド認メラyザル肋骨胸膜ノ申部下存ス宅ノハ大      ゆ ゆ ほ のニシテ大人全キλ二倍大二及プモノァ穿︒横隔⁝胸旗モ亦不平ニシテ灰白墨

色チ呈シr其面二常可粟粒大︑小豆大等ノ部多数二葉シ︑之等ハ大豆大︒

指頭颪大・少象ノ部ト共二面ず隆マソリ︑其内安外牛二十シ結節状軽

少ナシ・中部二四毒指頭大及註三倍大・可ナー義キ隆起部ζ︑其面       の き   ゆ曇亦小結節存シ︑一部暗赤色血滅状浸潤アリ︒次禽壁板巾継隔膜讐

亦灰白色乃至灰白々色︑斑状二麗厚セルモ一三二肋骨胸膜二比シテハ可ナ

サ一一翌翌ナサ︒其上部肺尖二近キ部及下都二於デ肋膜下二︑掃指頭面大聖

稽大ナル灰自汐凱ノ部チ認メシメ︑面冒僅カニ讐レ可︵淋巴腺︶︒大豆

     原著  茶谷11・原糞性肋膜癌腫知見補逡 大︑簸豆大ノ陸陸性状ノ部毛少数二認メ︐ル︒前主萎小セル肺臓前繰ト縦隔胸膜.ト山群ゲ所二於テ繊維性索状ノ癒着テ管・㌔其一ハ索状部殊二太グ短ヵジ︒.一般三粟粒大ノ結節及小昭臨毒酒甚ダ少ナキ毛舟斯ル癒学部二近ク集サテ認メ︐ル・部磁アリ︒而シテ胸腔頂部二言テハ︑前記肋骨胸膜ト縫隔胸膜トノ一部三旦可デ︑約小.兄全手大ノ都限局シデ著.シク隆起シ︑暗赤色チナシ︑.一般二粗糖ニシ乎次粟粒大..粟粒大.・牟来年.大等ノ結節駿物      り   り ち参集サテ乳戯駿乃至絨毛檬.ノ観チ呈シ︑質甚ダ脆シ︒最後盈肺臓胸膜ノ状チ精査λルニ・早世灰色︑灰白色︐灰自淡黄色チナシテ痴胱二毘厚シ︑殊二胸膜下二粟粒大︑︑米粒大鷺イ灰白.黄色ノ結節子透見λ汐部ア・り︒其他下葉下都ニチハ大豆大土ハ梢大ナル黒灰色町ハ灰白色ノ紐織塊が突隆λル部アサ︒歴スルニ稽硬クシテ捻髪音チ聰カズ︒今外面ノ中部二・於テ肺尖部ヨサ下葉下部三盛■縦ノ方向・二切断シテ検λル一一︑割面ハ・一般二黒灰色無氣ノ里子呈シ︑其肋膜下二於テ前野外面二見タルト同襟ノ性鱈子有スル薪節見ヲル・部アΨ︑嫌二下葉下部二存スル毛ノハ大豆大日シテ少シク實質内二突出セサ︒叉上葉ト下葉トノ聞ノ部三相當シデ︑慧豆大ノ穂不正形テナセ

ル灰白々色ノ部認メヲレ︑其後方一一・於.デ三粒子サ子距テ一・.更二割面二李行

ナゥ切割チ施シヂ槍スルニ魅結節状ノ難訓明カニ外面ノ後都上下爾葉ノ問

二於テ肺胸膜ノ肥厚灘二宮蓮ナレ〃モノナサ︒荷肺尖部ノ上端ハ其肋膜組

織少シク崩埋セル部アリ︑此部ハ上記胸腔項部ノ新生組織レ相樹シ︑且約

三粍二宮μセル縫隔胸膜ト相接著セリ︑該縦隔胸膜ノ罵厚ハ大動脈弓ヨサ

胸部大動脈二世ヒデ下ルト共二其度低土り︑肺門部二藍テハ殆ンド認メラ

ソメ︒肺門蔀溝巴腺ハ指頭大二腫大シ其周遇ノ一部下僅二黒灰色ノ部ラ認

ムルノミニシテ殆ンド全〃灰白山色ノ組織ニヨ可占メラレ︑之二近キ肺實

質内ノ氣富里淋巴腺毛亦大豆大︑指頭大二腫大セル毛ノニ三認メラレ︑割

面一部黒灰色一.部灰白々色チ呈野島︒

      一一〇七ー

(5)

(一80a )

     原著茶谷11原登性肋膜癌腫知見補逡

 の ロ のの 右側胸腔内二七三〇婬詐Ψノ帯黄赤色ノ潤濁セ〃液チ容〃︑僅カニ灰白

淡黄色ノ剥片チ混セリ︑其比雷=〇一七︒肋膜面一般二滑澤︑所々細血管

ノ充盈チ認メ︑叉所々僅カニ繊維素牲紮片チ附着セリ︒右側肺臓大サ︑形

態略尋常︑下葉後部二於テ小児手掌大ノ部僅力二繋一一隅ル︒割面一般二十

幽暗赤.歴ニヨ順デ泡沫チ含メル灰白暗赤色ノ液チ出スコト構多シ︒上訴

下葉ノ盤ナ耳シ部門強ク暗赤色胴忘ヴ膣λルニ暗赤色虚濱様ノ潤濁セル液

チ多量二畠ス︒氣管枝内面暗赤色︑粘稠ナル物質子附ス︒血管興下葉三至

ルモノニ於テ︑可ナ可子太キ毛ノニ暗赤色及灰自色ノ凝血畠物チ充墳セ

サ︒主管枝淋巴腺.大豆大造ハ稽大ナ〃屯ノ敬個︑割面黒灰色︑限局性病

竈チ見ズ︒

 の の 心轟 淡黄色稀薄ノ液約六〇蝿チ容ル︑中二嘩力昌繊維素性紫蘇チ混セ

Ψ︒内面一般二不馴等二肥厚シ︑其外板殊二左室二當〃郎二於テ︑漿膜下

三牛来粒大︑黒歯大ノ部灰白色チ呈シ儘カニ面ヨ可隆マレリ︒心臓ノ大サ

死者ノ拳二比シ稽⁝大ナル親アリ︑重サ三一〇践︒筋肉少ヴク褐チ帯ビテ盛

挙セリ︒大動脈起始部二僅ヵ昌小肥三思アΨ︒

 氣管及喉︷頭ノ内面一般二僅カニ粘糊ナル物質チ附ス︒粘膜二異常チ見

メ︒ 甲状腺ノ右葉上部二當℃割面二大豆大灰白黄色ノ部子羊メシム︒

 氣管分岐部ノ淋巴腺︑小指頭大漕指頭大ノ弔ノ轍個︑其割面ハ黒灰色ニ

シテ限局性病竃チ見メ︒

 ほ   頸三二於テ外表ヨリ聡知セシ腫瘤ハ指頭大ニシデ割面灰白々色子是セ

Ψo . 鎖骨上窩ノ淋巴腺 智皿豆飯︑大豆大︑指頭大ノ毛ノ十数個︑割骨灰白々

色チ呈セリ︒

     の  ・左側腋窩ノ脂肪織ハ一般二水腫状チ呈シ︑二部ノ淋巴腺ハ小豆嶋乃至指 一一〇八一

頭大二腫大シ︑割面革灰白喫色ノ観チ現セリ︒

 脾酔糠︑一董一サ一山ハ○瓦︑ 一部僅一カニ一調ク且転部ハ割︸甑二於昌ノ米粒大︑措頭需圓

大二暗赤ノ墨書シ︒

 の ゆ   ご 左側腎臓 輸尿管稽々蛇行セリ︑太サ内面二異常チ見ズ︑腎臓被膜剥離

稽⁝難シ︒重サ一二七瓦︒外面二流ナル不正形ノ凹昭部アサ︑叉撒個ノ嚢胞

認メラレ︒樹後面二葉テ中央部ヨサ少シク上方二當可︑大豆大ノ灰白淡黄

ノ部チ認メシム︑割チ入ル・二質實セ冒︒割面脚質ノ境界分明子敏ク︑透

徹ノ性二稽乏シキ観アリO腎寺上異常チ見回︒

 右測腎臓 輸尿管少シ〃蛇行セリ︒腎ノ並サ一二五瓦︑全般ノ性状殆ン

ド金〃・左側ノ殖ノト同一ナ曾︒禰副腎︒其右側ノモノ日生 質ノニ鄙灰↑白黄色

チ呈ス︒ 骨盤臓器 直腸粘膜下二牛米粒大ノ可ナリ憎一二キ部存シ灰白色乃董灰白

な色ノ物質テ言出セ・シム︒其他ノ臓器ニハ著墾子見ズ︒

 の リ ロ     の 肝門部淋巴腺ハ小豆黒砂ハ指頭大二腫大シ割画謹カニ黒灰色チ呈ス〃毛

ノァγド弔︑唯一部一一於テ灰白々色或♪灰白黄色チ呈スル實性ノ部チ認メ

シム︒   つ粁臓重サ=一五〇瓦︒外面一般二準滑横腸膜面二心り︑指頭大︑慧豆

大ノ結節雅数個認メラレ其部即ハ灰白㎝黄色雲叢シ面ヨサ小﹂シグ隆写レ︾可O

其或モノニハ米粒大ノ緒節が周邊二見ラル・モノァリ︑後面二於テモ牛米

粒大ノ結節数個見ラル︒硬度略尋常︑左葉ノ前部僅力二李滑ノ性状チ失︵

り︒割面可ナリ旧卒滑︑色赤グ黄昧チ帯鋸サ︑註蔀二散在性二敷個ノ結節

認メラソ︑此部ハ質實セサ︒

 胃内多少許︐小轡ノ皇子於デ幽門畿近グ指頭面上ノ物質欠損アo

︒十二指腸︑膵臓一ハ異常子︐見ズ︒

 腸﹁粘膜一般二可ナサニ聖王︑小腸下部昌大豆大ノ単三アΨo虫様突起

(6)

(eog)

内腔殆ンド閉鎖セラル︒

・大動脈︑灰白色隔壁ノ肥厚認メラル︒.

 の   の   ほ  .後腹膜淋巴腺 指頭大︑栂指頭大二狸大竃寧毛ノ数個︑割テ入皮二一灰

白々色チ呈セ蜜︒

 購︑重サ一五H腰瓦︒謄底血管口少シク肥厚セリ︒弩隆而著攣チ見ズ︒

脳室内稽多覚ノ波テ容ル︒右側大鷹核ズ一部雷干褐灰白色テナシ質軟壌セ

ル大豆大ノ部アサヂ小空洞チ形成田町︒其他ノ部ニハ異常ヂ見ズ︒

 病理解盤上診断 左側原腸性癌腫性出血性肋膜炎︒左側無氣肺︒右側早

漏性肋膜炎︒漿滅牲心懇炎︒左側腋窩︑頸部︑優腹膜淋巴腺ノ輔移性癌

腫︒肝臓及腎臓ノ警護性癌腫︒右側肺動脈二於ケル部分的血栓︒右側部分

的繊維性甲胱腺炎︒右側ノ部分的脹軟化竈︒

顯微鏡的.検査所見

 論髄査7法 図二一︒︒①目累コσ皇氏液二固定貯藏セラソタル標本ノ左側胸腔項部︑

肋骨胸膜ノ申蔀︑其下部二於ケル最大隆起部︒大小ノ昭凹部︑横隔胸膜ノ

大ナ興隆越蔀︑其前内部︑縦隔胸膜ノ上部︑縫隔胸膜ト肺臓トノ間三里リ

シ索状物︑心嚢ト癒着セル部︐左側肺尖部︑肺門部︑上下爾葉間二相當ス

〃部ノ實性腫瘤都︑下葉下部︐其他ノ場所ヨリ三一一二え組織片チ切取

サ︑法ノ如ウ酒精脱水後﹁チェロイヂy﹂二包埋薄切シ︑之等ノ載片網主ト

シテ﹁︵マトキシリン﹂︑﹁エす砂ソ塾婿色︑︿辟ロ∩凱霧O口説﹁ビ〃ロ■フ〃シン

染色︑賓鈴H一〇諸氏結締織繊維染色︑ぞ①おΦ詳瓦揮力繊維染色等チナシテ鏡

検シ︐其一部田草縮裁片チ作りデ検蛮セ〃ノミナラズ︑場合ニヨサ﹁エラ

スチy﹂<碧O奮婁氏染色︑岩畠霞巽﹁ムチカルミy染色等チモ試ミ︑爾

氷壁載片チ作ープ﹁︷マトキシリン﹂一﹁エ☆︾y染色︑﹁︵マトキシサy﹂

﹁ズドン3﹂染色︑鍍銀法︵菊池制法︶等ニヨリデ毛織粗漏蓼︒其他亦縦隔

費︑肺門都及此部二近キ氣金枝淋巴腺︑氣導出沿︵ル淋巴腺︵胸腔内︑頸

     原 著  茶谷眼原蟹性肋膜癌腫知見補遣 部︶︑鎖骨上窩︑腋窩淋巴腺︑後腹膜︑腸骨動脈分岐部﹂肝門部︑腸問膜等ノ淋巴腺筋右側肺臓︑脾臓冷腎臓︑肝臓︑肝門部轟.存λル副脾︑胃︑大謄等ノ臓器ヨリ毛各﹂ーニノ紐解片チ取りデ検査セリ︒

       

左側胸腔頂部

 ・新生組織ハ肉眼上所見一二致シテ樹枝平冠ハ絨毛胱サナセル基質ト︑之

チ覆︵ル上皮様ノ細⁝胞群ト目章成ル︒該上皮檬細胞ハ一般二圓柱⁝状ラナ

㌢︑多〃基質二鉛直ノ方向二密二相撃ンデ配列シ︑一層二野塵多列性チナ

シテ存セリ︑北︵胞臆ハ一般二細謹粒状チナセΨ︒核ハ楠圓形︑長楕圓形等

チナシ一般二﹁ク回てチン﹂二二メサ︑一核膜ハ明瞭︑照性核仁ハ認ムル部ア

ルモ一般二著シ〃分明ニハアラズ︒核小膿認メラソ︑多クハ一個一般=中

心チハヅレテ存ス︑時二核小膣二相鴬シ其部署〃﹁︵マトキシリン色チ取

ルモノアリ︒此等﹄細胞ノ原形質及核ノ大サニハ一般二所チ異ニシテハ可ナ

二相蓮アル蔀アルモ.各局所二於ケル大小ノ差ハ一般工左程著シカラ

ズ︒而シテ核ハ屡分雪像子現ハシ一般二種なノ時期ニアル正型ノモノ就中

母星期︑子星期ノ憩ノ見ラレ︑不正型ノ莞ノ隊昌不相野性︑多極性分割︑

﹁クロマチy横町等モ少数ニハ存ス︑且必ズシ毛細胞ノ基底二准スル賠ノ

チ見ズシテ却ンテ蓋開可距タレル部二半シ間々殆yド宜︵遊離線二存スル毛

ノァリ︒其他所⁝々二於テ細 胞核が僅カニ胞状チナセルモノ︑﹁ピクノーぜ﹂

ザ現野口ルモノ等弔僅カニ認メラレ︑或ハ叉数個ノ核ノ集在シテ巨態細胞

チ形成スルモノァ駐︑其核出類鍵形.楕麟形等ニシテ原形質ハ圓柱胱等ナ

リ︑時二明力二上記細胞群ノ醗列二伍シデ存シ周園細胞ト相似タル駿チ示

セリ︒而シテ斯ル部二言テハ上皮様細胞ノ大サ可ナリ不同ニシテ︑屡細胞

列ノ土曜同種細胞ノ子離シデ存スルチ見〃︒基質ハ核ノ登り多カラザ彪繊

維性組織ヨリ成り︑該結締織細胞禮ハ殆ンド認メヲレザルモノ少ナカラ

ズ︑僅カニ講子様ノ湖アリ︒而シテ豊強〃振興充盈予現ハセル毛細血管其

一一〇九ー

(7)

(810)

     原 著  茶谷11原嚢性肋膜癌腫知見補遣

手ノ小血管チ有シ.︑︑所ニ三二組織内二血液浸潤乎守旧セサ︒然レド唱血管

霜被細胞ノ著シキ破麩叉︑・ハ.鋏損等ノ所見チ認メシメメ︒箭形細胞浸潤張︼

部二藍力二認メラル︒

 ヘ ヘ  モ  モ  ヘ  ヘ  カ  へ  う  ヘ  ヘ ヘ  ヘ    ヘ  ヘ  へ  ぬ  ぬ  ヘ  ヘ ヘ  モ  ヘ  へ う  ヘ  セ  ヘ  へ む  へ 此郡二於テ最モ注意スベキハ︑該恐嚇歌突出部ノ黒門表層二六〃ル所見

へ ヘナ唱︵第三黒塗照︶︒鶏卵暦部小聖管ノ著シキ怒張ト屡アル組織内出血ノ

外︑該新生組織二品闘隙ノ部︐二於テ兎血液ノ顯蔓性二存︑ス汐チ認メシメ︑

      ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  へ  も  へ  で  へ所ニヨ.り多核白血球可ナリニ・混在ス彪部アサ︒殊二基質ラ覆︵ル圓柱状細

へ  ヘ ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  へ  も  ヘ ヘ  ヘ  ヘ  モ  キ  ヘ  へ  ぬ  へ  ち ヘ  ヘ  ヘ  ヘ ユ  ヘ  ヘ  ヨ  ヘ  ヘ  ヘ  へ た  へ胞ハ・一方二野テ密二羅列性︸ナレルノミナラメ屡他方・二於デハ類圓形核チ

ヘ へ ヘ モ へ ぬ ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ モ  ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ  ヘ ヘ へ宥スル般品形細胞列二相移行シ之・霊智二扁挙核テ有ス.ル扁亭ナル細胞列

へ ヘ  ヘ ヘ へ二相移行ス︑ガ・ル.關係が可ナ四二急激ナル毛ノア叉甚ザ徐々ナル部モ

      ヘ  ヘ  ヘ  カ  へ  ゐ セヘ へ  う ヘ  ヘ モ  ヘ  ヘ へ  ぬ も  ヘ  モ ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  へ も  ヘアサ︒而シチ世論李ナル細胞ハ肋膜表面ノ被覆細胞ト甚鍔相似タル性脳チ

 ヘ  へ  ぬ  マ リ ロカ有スルモノナ可︑而モ細胞個々ナ精査スレバ亦稽不規則ニシテ殊二核ノ性

駿二於蝋然サ︒︑  .︑ ・.   

噛斯クノ如〃薪生組織ハ肋膜腔ご向bデ乳噛性ノ曾殖 子黙酌ムノミナラメ︑

其基底二於デ其部二者スル肥厚セル肋膜塞質組織ノ再議子被ヒ︑月深部二

向椙テ野蒜鵜ナル塘殖子管メ可︵第二.︸圓滲照︶o而シテ多クハ不規則ナル腺

管駿チナシ︑叉腔チ作ラザル索状胞稟状等チナセル細胞團チ形成セリ︒其

細胞ハ上記乳嚇性堰興部二於ケル肥ノ出.比シテ不規則ニシテ︑且大小ノ不

同強〃殊二腺管状子ナセル部二.於テハ多趣性二黒スル部モアソドモ︑基底

三塁颪ナル噛ノヨモ寧ロ僅⁝ガ亀或ハ可ナ噸二⁝斜位子取ルモノ多ク︑一罪呂

      も     レ  索状正直状等チナセか部︐号於テハ︑細胞癌多グ多角形チナシ︑細胞︸細.胞

トハ︑可ナ睦一一密二相接シテ相並べ写︒核心胞駆除從ソテ縮⁝圓形︑無銘形

等漸ナジ︑其側二殊#小昌︐シデ﹁クロマチンリ密集λ砂毛ノ可ナサ集在セ

サ︒且一・般二核労剖像多グ乳騰駿部二比シ不規則ノ毛ノ多極ナルモノ等著

ジグ多シ︒斯留胞撫果ノ一部ニハ核舗染色性チ失ヒ二二酸性色+累三下ナ可テ壇一

ーコO一

死ノ駿チ示セリ︒締雪樋口朕チナセル毛ノニシテ大ナル駐ノ或ハ中等度ノ大

サチ府λルモノニ於テ︑其腔禽二剥離セル細胞或ハ其集塊子容レタル弔ノ

多甲ッ︒樹期虐潔及實質細胞ノ間隊二於テ︑遊走性多核男面核白血球少敷昌

豊門ラル︒閥冠買トノ境界ハ一般二明瞭ナ耳︒間暫 ハ一般二紡錘形︑長紡錘

形等チナセル胞騰ト一核トチ有スル結締織細胞及其間二才スレ繊維性物質

︸ヨ可成り︑艇力二黒子標チ呈訊︑一般ニハ實質轟轟シ其量著シザ豊富ナ

︾︒︑共最表層郡.二於テハ繊維ハ表面二可ナ亙二塁行λソド毛︑中暦及深部

二於﹂プハ之二斜メ或ハ殆ンド鉛直ノ方向チ取り殊二士密二存シ︑二郷二於

テ錯走筆可︒一般二等三二胞浸潤チ見ザルモ深部二於テ川所々踊蔓性二同

細胞浸潤アサ︑爲二共部ハ組⁝織少シ〃懸粗トナレサ︒實質細胞團ハ之等結

締織ノ間隙チ多〃ハ浸潤性二叉一部塵排性二増殖スルモノニシテ︑往々内

仙山 ラ…ユ監Z被覆明カナル淋円卓官二億晒入スル像テ示セルアリ︑或ハ血管周﹂園

二於ケル腔チ充タスモ/ア写︑稀二毛細管或ハ静脈性小血管内チ牛或ハ全

ク充盈スル屯ノァリ︑斯クノ如キ侮陣台殊三深部二於テ見ラル︒而シテ胞欝ボ

下表癒二近キ表層部二鮮少ナク︑中暦及深部二多ダ存シ且細胞索少シク細

シ︒叉就中腺管胱ヂナセル董ノニ於テハ並列細胞が所々短冊柱朕或ハ叉扁

卒トナル賠ノア顎デ相移行シ︑特異ノ像チ呈セサ︒而シ苧斯ル肋膜組織内

ノ二品菓ト表面ノ乳購性増殖部トハ︑明ヵ二蓮績セ〃鴫ノナ可︒岩菖ざ賠隔

農法或ハ轟昌O蕊8氏法ニヨサデ染色ス〃二︑間質結締織が實質細胞各

個ノ問二級繊綱状テナシテ存スルが如キ所見ハ︑何レH一於テモ認メメ︒上

記聞質結締織ハ肋膜ノ最深部二塁テ︑︑畳表二二準行ナル結締織性組織二相

蓮レー盲童部λ深部二脂肪親織大ナル血管︑聯純等テ有セ電︒宅①樹Φ詳氏

染色法二目ル畠︑可ナリ昌太キ彊力繊維ノご一三ノ絶ノザ此部二認メラ

と一部昌於テハ繊細ナ醗毛ノ集Ψデ載積サ湘上記新巫組織ノ間質ノ深部

鼻於デ︑ 一部二蝉力.繊韓甑ノ押扇婚⁝シデ・存スルr臆見ラル︒.而シデ問暫訊ノ部及︸最

(8)

(Sll)

深部結締織一一於テ︑淋巴管ノ撞張セルモノ或ハ然ラザル篭ノ等屡認メラル

ルモ噂其内被細胞ハ多グハ扁李昌シテ︑所ニヨ僅力二楕島形チ呈スルモ

ノアレドモ︑穿話ラ〃ペキ堪殖ノ調川存セズ︒麗質細胞ノカ・ル藍蝋侵入

スル無二於テモ︑其性胱∵二者墾チ來サズQ血管殊二毛細管ノ内隠細︸胞等昌

屯特殊ナ〃増殖ノ頓証認メズ︒

乳鳴性曾殖部﹄綾ケル周章部肋骨胸膜組織モ亦前記ト同標ノ組織學的性

駿テ有シ︑其表面二翻り圓柱駿細胞ノ配列子認メシメ︑此毛ノハ不完全ナ

レ腺管胱艶事子呈シソ・︑所々表暦結締織繊維問チ深部二向ヒテ侵入スル

覗見ラル︒之チ敏ケル部二於テ国樹表層測形細胞浸潤子呈シ︑或ハ亦楯謎

謎︑類圓形ノ核テ有スル結締織形成細一胞が種々ノ形チナシテ斯ル部ユ存セ

汐アリ︑叉結締総⁝繊維が表薗二曝露セラレテ僅カニ曙染トナレル部アサ︒

次二乳磯状部ノ縦隔側二於テモ亦其肋膜組織ハ同様ノ高度ノ肥厚チ現俸

シ︑肺門部二君〃ト共二其場弱ク途二野ンド正常ノ厚サニ復セリ︒其内臓

板ト接着スル部二於デハ屡明力二肋膜被覆細胞チ有シ︑該細胞ノμ部ノモ

ノ柵下トナリ核ハ類方形トナ町歩都二核分剖顕チ隔地シムル毛ノァΨ︑叉

一時一二一一三暦三国︑厚スル部アΨO斯〃ノ如キ轍偶チ現ハス︸共二︑一方昌ハ

明ヵナ〃薪生組織細胞ト相接鯛スル部モァサ︑其核ノ性状毛新生組織ノソ

ソト著シク相似タ彪重言ア〃毛ノアルノミナラズ前認乳噴状増殖部ノ表層

二見ラソタル扁.干般子形等ノ細胞︸ハ同一ノ性状チ示セリ︒而シテ此縦隔

側二於ケ膨増殖ハ︑肋骨胸膜側ノソレニ比シ著シ〃高度ニシテ間質少ナ

ク︑實馬田大ナル胞璽︸細索ト混在シ︑細胞ハ重層性乃至實性二之等ノ三

訂充タセ畔︒

の     む  

肋骨胸膜部

.肉眼上瀬蔓性二養方チ現シタル部二於テハ︑大部分ハ繊維性物質ト其問

︐二認メラ膨・結締織細胞トヨ可成り︑胸腔頂部二比シ細胞数多キ部アリ︑

     原 著  茶谷阻原獲性肋膜癌腫知見補逡 其繊一斗ハ⁝箒殊ナ膨部チ除キ皿表㎡囲二奉行昏蒙O︷此部ノ表面ハ殺覆﹂細胞殆ン避全ク存セズ︐二⊥ニノ繊維が細穎粒状強嗜酸性色素性トナリテ塊死ノ版チ昌小セル部㎝アリ︑叉﹇所ニヨリ核⁝染色性チ失七或ハ之が不冨六トナソル﹂細曲脚叉ハ細密セル小組⁝織塊チ附⁝着シ︑或ハ少⁝数ノ結締織形成細胞ガ︐集・在スル部アリ︑之ト混ジテ圓形細胞・存セ亨︒其他ノ部二歩デモ圓形細胞ハ少数呂認メラレ︑一般二漏蔓性二陣二存セリ︑圓形細胞舟亦深部二於テ著シ〃集在スル竈ア︑此部ハ屡新生血管ノ周園部一二致ス︒斯クノ如キ組織ノ問二於テ︑少数二實質細胞群チ認メシメ︑之吉野主予シテ中層t深暦二見ラル︑且一般二實質性胞巣チ形成シ︑組織間隙チ浸潤性二百殖セリ︒鍍銀法ニヨ盲ヂ検スルモ實質細胞個々ノ問二細繊維が荏スル如キ所見乎認メシメズ︒亦肉眼上大ナレ隅凹苧呈セシ部ノ底二輪テハ︑恥部ノ繊維性組織ハ甚ダ少詐ニシテ實質索全〃存セズ︑其周園ノ部二於テハ錯走ス〃實質群チ認メシ

ム︒此等善部二於テハ血管ハ多カラザル壷井力二充盈チ現ハシ︑其或モノ

置傘表暦一丁存シ殆ンド面革曝露スルが如キモノアリ︑其局嗣ハ組織蝦松粗ト

ナサ︑血液浸潤等見ラル・毛ノァリ︒而シテ肉眼上肋骨胸膜ノ下部二見シ

最竜大ナル隆起部二於テハ︑多少国記ノ所見ト異ナルモノアリ︒即其表面

一ス無力二方玉壷増殖チ瞥メル部存シ︑其造構ハ胸腔頂部ノモノニ相似タ

︑實質細胞ハ此添上可蓮歩的二不覇ナル増殖チ管ミ︑表暦ヨ冒深部二至

ル党デ︑腺管駿︐胞巣状︑索状等ノ不規則ナル竈チナセサ︑殊二不正腺管

釈チナセル部多ヴ︒其巾側部ハ可ナリ物理汎性病壌死期照サ︑叉問質毛共

二埋死スレ部冠一号ラル︑最表層部二歩テ竜斯〃ノ如キ壌死部γり︑此等

壌死部二一致シ所セ出血チ來セサ︒問質結締織ハ最深部ノ大部チ除キ一般

二錯走セサ︑最深部層旧二於デハ繊維ノ走行正シク︑太キ弾力繊維ア噂︑蜘見

質巣ハ斜或ハ鉛直二尉キ方向チ取りテ湿潤シ懸り︑此三二衝突シデ増殖チ

阻マψ如キ像チ示セリG一般二四質集ハ雌部テ越︵テ深部二侵入スルが如

      1一=:

(9)

(812)

     原 著  茶谷11原螢性肋膜癌腫知見補遣

キ所見二接セザレ毛︑唯一部二恩デ脂肪組織ノ衷暦部︑加之ゴソニ近キ﹂外

垣管内二細胞鮮團テ存スル忍耐メタ︒

 の   り    

横編胸膜部

・一般的肥厚及新生實質細胞轡殖ノ像︑殊一一大ナ〃隆起都邑於ケル所見等

ハ︑肋骨胸膜五二於ケルト殆γド五十ジ︑然レドモ埃死ノ像ハ少ナシ︒而

yテ此部ノ前内部二存シタ〃指頭大ノ部門著シ〃限局シタル竈ニシテ︑被

膜争有ジ明カニ淋巴腺ナ可︑然レド毛淋巴腺組織ハ被膜下ノ一小部分町並

メラル︑ノミニシテ︑其殆yド全部ハ寄生組織ニヨサテ占メヲレ一部被膜

二及ベリ︵淋巴腺組織ノ懐ハ後蓮ス︶O該淋巴腺ノ腹膜側二於テ︑其部ノ筋

組織繊維ハ順奉シ或ハ帯紫赤綿シ︑横紋ノ像明カナラズ︑叉核ノ染色性苧

失ヒテ等暫︷性一ご染色シ︑或ハ僅カニ細顯粒状チナ︾職叉稀二少激ノ空泡状

部認メラル︒筋繊維問結締織核ハ大抵認メラル︑其一部二於デ繊維幽幽僅

カ一︸斑釈二或ハ稽禰蔓性二赤血球潟潤アリ︑筋組織ノ単二於テハ筋繊維ハ

其走行錆雑シ︑玉書グ細ク羅粗トナ︾︑繊維間結締織ハ増殖セ馴O亜門組

織索ノ少数ノ毛ノハ斯か部二侵入シ譲り︑細索子ナシテ浸潤性二増殖シ︑

叉ハ小樽チ管ミ僅カニ振大性ナル唱ノァ舜︑核分剖像明カニ見ヲル︑叉多

核麗質細胞モ認メヲレ︑其核ハ中心性H二密集セリ︒上海淋巴腺昌隣レル部

二脂肪影踏シ︑其部ノ血管ハ充盈シ周↑園圃細胞潟い潤アリ︑﹁プラスマ細胞

可ナ昇二多シ︒等質細胞索ノァ〃屯ノハ胴部ノ端二儘入シ來V︑極メテ粗

二配列セリ︑而シテ血管周園淋巴管チ占ムルモノヨク見ラル︒血管淋巴管

等ノ内証二九攣テ見ズ︒横隔膜ノ他側即其腹膜面二戸デハ︑破覆細胞の少

数県南メラル︑部アンド鴫之チ認距離キ部多〃︑或モノハ核染色性チ失

︵︒コ         

馬術胸膜部

 出部上奏デー多少異ナレ〃簾テ示セ庫ハ︑ 肺一臓トノ問二二レゥ索状物ナ

−一=︸1

サ︒横撃︑縦断シテ検スルニ︑該組織融亦大部分結締組織ト血管恥ヨリ成

︑其表面ハ研⁝々二出血チ一がシー叉壌死二瀬り此部二屡圓形﹄細胞浸潤ア

サ︒實質細胞ハ斯ル組織ノ中部二於テ︑梢廣キ部三旦曝浸潤性二壊殖セ

︑﹂細胞索ハ一般二細⁝〃︑内部二空隙︷状ノ部認メラル︑モノハ少ナシO間

質塾ノ境界ハ明カナ︒實質細胞ト同⁝標ノ關⁝係二立ソ細胞ニシデ︑著シ〃

﹁クロマチソ﹂二富メル大ナル核チ有スルモノ︑多核ニヴチ大ナル細胞等賠

屡見ラル︑叉線状細長ノ胞艦テ有シ敷核チ有スル屯ノ唱存ス︒其他散在性

ご方言黄色ノ色業テ含メ虚細胞多数二認メラル︒

 次ご心嚢ト癒着テ瞥メル部二野テハ心嚢組織モ亦繊維性二毘厚シ︑肉眼

上議メラレタル灰白色ノ結節影部一二致シ︑心莚内面嵩近〃薪生組織索ノ

集嚇テ存スルモノアリ︒心嚢面ノ一部二於テ︑扁雫ナρ被覆細胞チ明カニ

認メシムル部アルモー一般二之学園︵可︒

    の  

左側肺臓

 下葉下部二於テハ肋膜組織ハ可ナΨノ厚サニ肥厚シ︑一般一一紡錘形或晒

所ニョ塾構細形︑類圓形ノ核チ有λル結締織ヨリ国営︑少数ノ細胞浸潤ア

リ︑其表面ノ部二等スル繊維ハ染色性チ異ニシ塊死二陪レ膨蔀屡見プル︒

被覆細胞ハ殆ソド全ク見ヲソズ︑僅カニ﹂細顯粒駿物質チ附スル所ア可︒カ

カル組織ノ一部殊二中層ヨリ深部回一︑新生組織索ノ浸潤性二増殖スルチ認

メシム︑其細胞ノ核看取叫分明チ罎ク唱ノァ書︒叉他ノ部三於デハ肋膜が肺

臓画質ヨリ剥離シ︑此部二薪⁝生組織認メラソ︑斯クノ如キ剥離チ呈セザル

部二戸テモ︑首部二細⁝當シテ組織描松朝砒トナリ實跡鼻細胞群ノ繭仔スル所ア岬︒

新生組織ハ圭二腺管状造構チ有λル毛ノ多〃︑内二粘液様物質チ存ス〃喝

ノアサ︑カ・彪物質見ヲレザか所二於テ︑明力一元柱状ノ丈高キ細胞ヨリ

般子形及扁李ナ空細胞︵ノ移行ノ像屡認メラル︒而シ学新生組織奮7轍個

モ︑認メラル・一般二肺組⁝織ノ表層部二限局シデ存シ︑何レモ肋膜下ノ部

(10)

(81S),

詞サ蓮績セル磁ノニシテ︑其藤下質トノ境界画歴︑稔太キ肋膜蝿力繊維が

認メラレ.此上ノハ正常ノ如タ肺表面昌滑︵彪走行チ示サズシデ︑新生組

織ノ侵入無難⁝二從ヒデ肺組⁝織内二押シλレヲVタル形チナヶ︑渡朕乃還著

ヴク海商簿曲セ9︐然レドモ容易二身噺セヲレズ︒肺實質ハ一般二無氣肺

ノ像子心シ︑殆yド實質組織様チナセリ︐即肺胞腔ハ殆ンド全〃二藍レ︑

所ニョサ線状風脚裂隙状等チナシテ嘩ヵ細小腔見ラルレドモ︑一般ニハ一

見紡錘形︑楕蔵置等ノ疑核チ有スル細胞乃翌繊維性物質ガ︑二三不規則二

・存在スルが如キ験ナ現職セ叩︐肺胞壁ノ毛細血管ハ明瞭二認メラ彪︑勢多

カヲズO薗記小裂隙状部或ハ之二相當スル聖血於テ少数二色素瓢粒細胞子

認メヴムO無位示偏屡軸壁ノ細胞著シク腔内二股落ヤル地ノチ認メシム︑

暫;り粘液胱物質ノ著シキ貯留;噂轟状ナナシテ笛門島張戯ル部ア

電︑氣管枝粘液腺ニ拙著攣チ見ズ︒其他亦所々炭紛沈着アΨ︒蝿力繊維染

色ニヨル畠︑一般二密二錯走ス〃綱テ形成シ︑其繊維ハ太シ︒此部ノ標

本チ︾山亭亀民粘液染色法ニヨリテ槍スルニ︑新生継織ノ腺管駿部内容物

外氣管枝内ノ粘液駿吻︾共二赤色二染マサ︑實質細胞自個ハ殆ンド特異ノ

染色調チ現ハサメ︒

次二輪和恥勢防郵駕貌郵鱒暁懸モ︑亦上皮糠細胞群商質

レヨ可成〃︑其組織細胞ノ性悪玉造構ハ胸腔頂部三二其基底ノ羅厚セル肋

膜部ト殆ンド同署ナΨ︒所二雪η胞集大日シテ細胞ハ可ナ嚇二多型性トナ

右寄⁝蔓性二浸潤スル部アリ.樒⁝山宣スレ露﹂細胞ト細 胞トハ相蒲山ビテ由仔セΨ︑

然y下弔爾所々殊二周邊部等ユ於テ廼圓柱状細胞が相並ベル状矛認メシ

ムゆ難所ニヨ蜜丈高キ或み二子形ノ細胞ヨリ扁平ナ〃細胞髄一相移行λ嘘像

アサG其他圓形細胞浸潤︑退行性盆立毛見ラル・部アリ︒而シ・テ此新生竈

ハ大部分ハ上下二條ノ太キ彊力繊維ノ問二存スレ肥︑更暮此境界子超エテ

蓮績的二實質竈チ形成シ上葉及下葉二向㌻テ歴排性並昌渡潤性二品静間

     原 著  茶谷u擬登性肋膜癌腫知見補遥 リ︑其規擾二於テ肺組織ト接着λル部署﹃般二可ナリ鏡利二境セラ〃レドモ並等四所ニョリ同ジカラズ︑即一部二於テハ︑境界部二︐圓形細胞浸潤チ來シ︑添加繍蔓性二強〃炭粉沈着テ來セル結締績織ニョリ︑叉ハ然フザル繊維性組織ノ心事一;ηテ明ヵ一一境tラソ︑且所ニヨサ其部ノ弾力繊維著

シク太ク粗・︐強キ赤嘘チ示ッ︑強キ抵抗ノ存λル廓トチ示セサ︑而シデ此

粗大ナル弾力繊維ノ部殊二幅姻部等二相常シデ︑炭高垣若認メラ〃・所ア

リ︑叉其部ノ肺胞上皮ハ般チ形一類歯形二腫大シ︑腔内所謂剥離上皮サ認

ムル部アリ︑或ハ叉密二紛糾﹁シテ帯状チナセル底力繊維ノ部︐叉ハ血塘官︑

氣管枝等ノ強キ組織ニヨ二丈・ル部モア︑一部二於テハ肺胞が特二著シ

〃膣縮セラソ⊆タψ駿ナ呈セー︑又微細ニシテ蝋染シ特異ノ廼曲テ示セル繊

維ガ︑ヵ・ル部二於テ茂生λか所アリ︑或ハ之二反シ学彊力繊維が束駿チ

ナシ子新生細胞群ノ間二横ハ噛︑染色性淡クシテ膨大ウ断裂子來セル眼ノ

アリ︑或ハ一部二郷デハ肺胞腔二相當シテ認メラル︑蝿ヵ辮燈継ノ㎞糊眼二︑

﹂新生實添田細⁝胞チ充タセルモノァ苛︑加之二一三ノ雷魚於デハ明力二小血眺官

腔チ充買λルモノァサ︑信管壁ハ毛細血管或ハ静脈管ノ難状チ有セリ︑叉

斯クノ如キ性状明カナラズシ亭彊㎜刀繊維ノ遣淺ノミ認メラル・モノア噸︐

一般一一動脈壁︑氣藤枝等ハ外方ヨ差身生組織二丁襲セラル︑モヨ〃其弾力

繊維三二保護セラソ著シク害セラレタル像チ見ズ︒斯取払邊部ノ肺門側停

於デ事大ナ〃気管枝アサ︑磁壁ニハ顛毛子有λ彪圓桂状細胞ノ密三相並べ

〃チ見〃︑然レド毛細胞ハ轟然レシ予配列シ各個ノ大サバ三等シクシテ一

般ユ斬生實質細胞二比シ著ゑ〃小サ〃核∠クロマチソ﹂ハ著シク多タシテ

歯状ハ新生細胞群ト異ナレリ︑且其管壁ハ所々圓形細胞浸潤チ呈セサ︒其

牧園部ハ炭粉沈着チ示セル強キ結締織ヨリ成り.叉ハ無氣性肺紺織ヨリ成︑

章テ新生竃卜距タソリ其他新生組織ノ肺臓外側面二於テ少シ〃距タレル

部二限局Ψテ小児管〃枝ソ僅一力三智翫殖テ現ハス部アレド箱︑爾饒ソ部二於〃

一一三ー

(11)

く814)

     .原 著  茶谷11原螢性肋膜癌腫知見禰誼

・膨氣聖主叉ハ肺胞上皮単管莫移行蔀二・ア〃上皮或ハ連管難壁粘液腺等ト共

昌︑特殊ノ像チ呈シデ増殖.セルが如キ所見チ認メズO上締結節二近キ部昌

見ナレタ〃小竈屯亦︑同様ノ年構チ有ス〃屯ノニシテ冷他ノ十二於テ大難

ル無下相連︑ソ霞屯ノァ呼︑周園丁罰λ〃群盲融略相同夢︑而シテ胴親織内

増殖昌當リテハ血管周園ノ淋巴腔哺一侵入ス虚像開脚〃見ラ膨︒佛尖部二於

歩ル新猛組織ノ堰殖モ亦相同ジゐ佃此部=於テハ深部二侵入ス〃掌ト無〃

多グ肋膜下ン都二限局ヶ︑肋膜組織ハ一部二於テ全〃薪生組織ノ爲二渡潤

セラレ︑一部二於テハ肋膜組織チ失塾.其表面国幣磯状増殖チ替メル新生

細全署亭認メシム.斯ル部及肋膜下ノ蔀塩於テ扁李細胞ヨ可股子形等ノ細

胞︵ノ移行像認メラル︒

  の  

淋巴腺

 槍査セ〃淋巴腺ノ中︑左側肺門部︑之二近キ専管枝淋巴腺︑鎖骨上窩︑

腋窩︑頸部︵氣管二二エル︶淋巴腺︐後腹膜︑肝門部淋巴腺ハ何レモ新生組

織竈チ認メタルガ︑一般二腺ノ大ナル冠ノハ其増殖著明二小ナゥモ〜ハ弱

〃シテ︑時二全ク新生組織テ見ザ〃磁ノァ噌︒焙⁝杏帥スル二該ゆ磁ハ一般二髄

質並二皮質ノ殆yド全部手占メ︑一部門不規則ナル腺管駿一二韻陶棺胞巣

全層塘殖シ︑腺管腔ハ時二著シク撞ガレ可︒叉時トシテ明ヵ潭乳嚇状増殖

チ螢ミ︑廿日稽扁平ナル細胞葺サ厨子形︑圓柱形細胞島柑移行ス彪部ア

リ︒細胞索︑胞菓ノ不規則性二心二強〃シテ細胞ノ大小ノ如キモ可ナ可

■著明ナ響︒其間二五型異型ノ多敬ノ核分剖像テ認メシメ︑叉巨核巨態細

胞︑・多核巨態細胞アサ︒﹂間質二型ナ町多キ部ト少ナキ部ト混在セ︒上認

ノ如キ竈ノ胴部ハ腰堤死二贋り︑殊二肺門部腺ノ一部ノモノ・如キ錦地ン

ド全艦二核一染色不一艮トナ舜︑且一部出血アリ︑虻ハ他ニモ腹腔淋巴腺ニハ盤

血︑出血殊一一多〃且甚鮮シρ糊有ノ淋巴腺組織ハ一般二周邊部二於デ被膜

下二叉ハ髄質ノ唱郡二等デ梅メテ限局シテ不正形二肝脳ラレ一般二唯淋巴       一﹈爵四−球集左ノ如キ形ナル毛︑晧︸Ψテ可ナ隻脚實池見ラ膨・部二於テハ明カニ濾胞叉ハ舳腿索ノ形チ山仔シ置訓種子中心ハ可ナ刃昌大ナル毛ノア四一叉其部細⁝

一胞ノ配桝μ著シ〃畠租ナレ肥ソァリ︑斯ウ⁝淋巴腺組織ノ一部が一更二種子中心軸久

ハ冊園部二於テ異型細胞晶群チ容ル・絶ノァリ︒又獅立ノ小淋巴腺ニシテ

嘉日後腹膜腺ノ一部ノモノ・如キハ其腺門ノ部門限局シテ少数ノ細胞9・り

成レル竈子作〃モノァリ︒之等新生細胞團ハ時トシテ著シ〃懸粗二不規則

︑二⁝淋巴雪眼ノ一郡テ充タセ〃毛ノァリ︵肝門勲等︶o且ハ他新⁝生⁝紺繕欝川邊部︑淺

存セル淋巴腺組織一部︑此唖者間ノ部等二於テ屡多核巨魁細胞チ認メ︑鋤

唱ノハ前記セル兎ノト少シダ鷲状サ異ニシ︑其核一著シグ﹁クロマチy﹂二

富ミ核内粘遣構ハ新生組織細胞ノ︐ツレニ比シ著シク不明瞭ナリ︑漂形質ノ

量︐形状ハ一定セズ︑其一部二退行性攣チ現ハセル小島形細胞等争撮取ス

ル毛ノア可︒叉小動脈壁二於デ殊二中膜︑内膜置碁子標攣性チ現ハス像ヨ

〃見ヲル︒被膜ハ一般二野肥厚セ黎︑多少二拘ラズ詩形細胞浸潤チ來セル

コト多ク︑屡此加郡二新皿生細胞浸潤ア可︑時二馬鍬少シク爆粗恥ナレ〃部

ア可︒鍍銀法ニョ可テ槍λルニ格子状繊維ハ唯問質ノ部漫淋巴親織ノ部二

認メラル︑・ア遇干瓢シ乎.新生組織細胞奢個ノ間二親密二存スルが如キ像

チ見ズ︑其間質部ノモノハ各繊維長サノ方向二該交リテ之チナシ︑淋巴腺

組織疎=澗興部二士ス〃モノハ︑被膜下二野シク堅亭セラレタゥ形二於テ

被膜繊維ノ方向二長目ノ綱眼チ作り︑述部二淋巴球チ存セ可︒次二全ク新

生組織墨差見ザル淋巴腺︵腸骨動脈分岐部︑膓問膜淋巴腺︑或ハ肝門部淋

巴腺ノ=⁝ノモノ等㌧二野テハ︑一般ユ其部ノ結締織ハ燃加ジ︑叉血聲充

盈強ク組織稗懸粗トナリ︑一部出血テ來セ恥部アΨ︑種子申心可ナサニ大

ナリ︒ .

  の の の  肝臓及腎臓

 の り 肝臓品質二曲ハ組織學開門笹血︑毛緬謄管内贈汁測柱及細胞内黄色々素穎

(12)

粧存在アザ・其部二篠目落璽︑何ソ.深宮則ナ像管状造構善讐

認メシム〃翼翼ト︑其間二部スル可ナΨ多量ノ繊維性組織︸ヨリ成ル︒該

實質細胞鷹峯柱状紡錘形等チナシ﹂所ニヨリ扁爪丁ナル細胞︵フ纏行ア耳︑

顛毛等ハ認メメ︒大ナル結節二十デハ中心部廣汎性二急死二十サ︑其他二

承壌死寵ア可・斯クノ如キ新生組攣其三園・於テ肝臓組織二接スル部

ハ︑一般二.肝小葉塵迫チ蒙正常ノ像チ乾臨ズ︑屡細胞索密二配列シデ細

〃ナ﹂細⁝胞核モ亦小ナルモノ多〃︑該細︸胞索⁝ガ周邊二卒行二認メラル︑

部アサ︑殊日脚⁝側ヨ亨新生組織二歩マソタル部二於チハ︑繊維⁝檬二細冨長ト

ナリ各個細胞ハ境旧著シグ分明テ敏キ︑核モ亦狸藻形稀二棍棒肌トナリデ

長サノ方向二連サ︑核内造構分明夢鋏クモノアリ︒斯ル部ノ新生組織ヨリ

稽蓮キ部二於テハ︑肝細胞ハ時杢シ学二核チ有シ又可ナリニ大ニシテ﹁ク

ロマチy﹂二富ミニ個ノ核小舘写認メシムル核チ有スル細胞アサ︒此等肝

組織ト新巫組織トハ︑小葉間結締織墾田然アザレ結締組織ノ増殖セ彪部ニ

テ焼干タル部ア︑三部ニァタ可血管が強ク新生組織ニヨΨ侵サレ︑垣外

繊維ノ遺淺ニヨリ僅一一血管ナルチ知ラシムル毛ノア噂︑又僅微ノ結締組織

チ以テ境シ︑新生組織ト肝賞勲トハ殆yド相接隅スルが如ク見エル部ア

可︑昨︒トシヂ斯ル部ご置形細胞浸潤号認メシム︒鍍銀法ニヨルニ新生重織

周邊都ノ格子状繊維ハ︑萎縮セル肝細︸胞索⁝ノ該繊維ト互二相連ルモノナ

サ︑而シデ同一細⁝眼内二新生組織細胞ト肝肥細附⁝トガ晶皿ビ存スル部ア疇O

   り 腎臓實質ハ︑ 一般二由反暫川中於デ間質緕締織壇加シ禮血ア︾︑縣毬燈ハ其

扇σ考琵愚民嚢肥厚シ︑記臆ハ畦二繊維性トナΨ駝三二蹄セレ箔ノアザ︑蹄・

係恥嚢トノ問二細穎粒状物チ容ル.︑唱ノア刀︑主管ハ上皮腫脹シ︑核染色 不労叉ハ失ハレ揖レモノア︑内一一僅力二︑顧粒状物チ容ル︑財㊥巳①域蹄係及集合管ニハ屡君子様圓柱チ容ル︑或ハ穎粒駿物質︸容壷・モノァサ︑血管壁ノ手量鼎一二著矯餌チ見ズ︒カ︑ル組織ノ皮質表潜三於テ︑肝臓二見シト同様ノ竈アリ︑其腺管状チナセル部肥立;可著シク接が章︑ゴマトキジ可ン﹂二三染ス虚無満状物質及剥離セル少撒ノ細馳等テ容ル︒叉少撒二丈高キ細胞ヨリ童子形等ノ細胞︵相移行λル毛ノ7り︒島薪生組織ノ周園ハ強ク結締組織チ以テ包園セラル︑其平平二於テ︑著シ〃扁卒ニヤラレタル緯毬醗︑著明二細小トナソル腺管離物等少数︑二.見ヲル︑叉一部二於デハ圓形細胞浸潤ア冒︒

其他ノ臓器

 り の   り 右側肺臓 肋膜ノ輕度ノ肥厚︑肺胞腔ノ据大︑浮腫︑輕度ノ雛血︑氣瞥粗塗層累ラ.〃v外塾下葉二於テ洋灰々門限屍シデ出血チ來シ︑其澗園ニハ反慮性軽子呈シデ出血性梗塞ノ状チ呈セψ部所々一一見ラル︒且血管ハ血球ト繊維素性物質トヨ成yル組織塊ニヨ噂閉鎖セワル・モノヨ〃見ラ〃︒ り の 脾臓 下血塗下動脈管壁ノ硝子様攣性理〃見ラル〇一部ユ於テ稽限局シテ血球可ナリニ不在スル意見ラル︒ 節 肉眼上物質鍛損デ呈セシ部旧記デ八︑学部被覆上皮ハ鉄損シ粘膜下組織チ面二曝露シ︑此部吋高圓形細胞説⁝潤アリ︒ 一 の 鷹⁝肉眼上小肘工洞チナセシ部ハ.其壁二於テ組織霧親方ナ可極メテ少数

二黒形細胞浸潤チ呈シ︑且脂肪穎粒細胞アリ︒軽質内血管周園ノ部ハ水腫

状チ呈スyド鴫写小動脈壁ノ屈流刑此部一一於テハ認メラソズ︒

(816)t

所見概括並昌卑見

漂 著  茶谷11原聾性肋膜癌風知見補逡

i輔祠五i.

(13)

816)

    原 著  茶谷腫原襲性肋膜癌腫知見補逡      一一一六一

一︑本例昌於ケル赫生組織ノ診噺

 ︹莫一︺ 果シタ原登性肋⁝膜腫瘍ナルカ

 上述懸隔例ノ記載二於テ明カナルが如ク︑本論ノ左側胸腔二於テハ︑肉眼的二肋膜組織ハ一般二強キ肥厚ヲ現ハシ

其間二乳騰状︑結笛垂穂ノ隆起部及大小ノ陥凹部アリ︑且顯微鏡立槍査ニョリ此等ノ部ニハ明カニ實質ト間質トヲ匠

弓頭ラル︑殊二二實質ヲ構成ス〃毛ノハ圓柱歌其他ノ形ヲ収レル上皮様ノ細胞ニシテ︑各個ノ細胞ハ一般昌密二相並

ソデ存シ・三民割騰状二叉不規則ナル腺管玉或ハ藩論劣等ヲナシテ表面転回深部二蔓延シ・其間二一﹂股二豊富ナル間

質結締織ヲ有セリ︒而シテ斯クノ如キ組織ハ肋膜ノ艘壁板︑内臓板ノミナラズ亦同等肺門︑氣管枝︑縦隔賓︑腋窩︑︐

鎖骨上窩︑頸部︑後腹膜︑肝門黒髭ノ淋巴腺︑其他肝臓︑腎臓等二塁グ毛結節状等ヲナシテ存シ︑殊二淋巴腺︑肝︑

腎二野ケル竈ノ如キハ明功二・韓移性二・和生セ窒ノニシテ胸腔二於ケル増殖ト相侯ッテ甚ダ群小ナル駿態ヲ示セソ復

段増殖ノ條下墾照︶︒蓋シ言忌ノ肋膜轟於ケル李等ノ禰蔓性繊維性肥厚ト云ヒ︑多量ノ血液状物質ノ存在ト云ヒ︑或ハ

膿壁板︑内臓板ノ︑聞ニカ・レル索状物質ト云ヒ︑叉此等ノ部二言ヶル整形・細胞浸潤ト云ヒ共一一炎軽軽二丁スル所見轟

シテ︑事實既二二∵載セラレタル所謂内被細胞癌腫ヲ⁝以タ一一棟ノ鋤簾腫瘍ナリト考ヘタル毛ノ︵劉852ゐ肩H話H涛色㈹︶ア

レドモ︑期クノ如キ見解ハム﹁ヤ學者ノ問二顧ラレザル所ナリ︒殊二本例ノ如キ常態ノ官能ヲ有セリト認ムペキ駈見ヲ

有畜ザルノミナラズ︑其不規則ナル組織餉造構︵前述︶︑増殖二於ケル不轟ナル態度︵後述︶等が軍ナル炎性攣ト認ムペ

カラザルハ明カナル所ニシ・7︑斯クノ如キ特異ノ像ヲ呈スルモノハ︑之ヲ其性ノ腫蕩二二其悪性ナル癌腫様ノ性歌ヲ

有スル毛ノト認メテ不可無キ毛ノナリ︒

 而シZ斯クノ如ク悪性ナル腫瘍ニシ最早二著シキ増殖蔓延ヲ現品メ無二於テハ︑其原登地ノ決定ヲ困難ナラシムル

場合アルハ屡々県評セラル・所ナリ︑然うメ本刑腫瘍⁝二型テ一遍チ如何︒其左側胸腔二原領導ルモノナルハ肉眼的所

見ニョ〃毛二二明手ナル所ナレド毛︑唯露原機地が果シタ肋膜ナルカ又肺組織ナルヵノ問題ハ︑予ヲシテ愼重ナル考

(14)

 ︑慮ヲ彿ハシメタリ︒蓋シ肺臓が全身臓器中往々原獲癌ノ登生地理.ルハ統計的調査昌ヨルモ明カナル所属シタ︑︑而モ肋

  膜皇緊緊ヲ來スコトァリトセラル︑之二反シテ肋膜二悪性腫瘍ヲ原券スζトハ稀有ナル事實薦セリ︵緒論参照︶・

  且又乱暴竃が甚グ小ナル皇力・ハラズ轄高承が著シク大ナルコトァルハ︑殊訂癌腫r等二於テ注意セラル・所二係ツ

  我が敷室二於ナモ斯クノ如キ症例ノ経験セラレタルァリ︒帥チ此等ノ五二顧慮シテ本例ノ左側肺臓二於テ見ラル・鑑

  豆大︑小豆三等/竈が節酒原登ニアラザルカノ疑問可ナリニ濃厚トナルヲ畳ゴ︒然レドモ更二身増殖蔓延ノ状態︑組

  織的所見︑並二悪性腫瘍昌於ヶル一般的關係等甲羅テ種々ノ黙ヲ比較考察スルニ︑寧ロ肋膜ノ部二原登セルコトヲ認

  ムルノ野毛稔轡田ナルヲ信ズ︒即チ・肉眼的所見二於テ既昌甚ダ高度ナル墾ヲ示セルハ︑左側胸膣Fノ騰壁板及内臓板ニシ

  テ︑殊二胸腔頂部一一最モ強ク︑肺臓ハ全騰トシテ魅獲麟ラレテ萎小シ無腰ノ状二審シ︑其肋膜下ノ部二限局シタ新生

  組織竈ヲ見ル︑其上下墨葉ノ間ノ部二見プル・竈壬亦内臓板ノ部ノ新生組織ヨリ埋土問ノ部二沿ヒテ連績侵入セルモ

  ノト見勝サル︑モノニシプ︑一般二念組織トノ境界層明カナリ︒而シプ組織學・的二毛新生組織ト肺早出捧﹂ハ稽々明カ

  ニ贈与ラレテ存スル部多シ︒加之元來肺臓ハ古着腫瘍ヨリモ屡々綾磁性二軸ヲ畿生シ易キ臓器ノ︼二馬シ︑而モ此部   ノ腫瘤童戯腺・賢.肝ノ霧竈昆シ漿異奎更示ナルラ多キコ封・亦肺臓ヲ霧ナリト養難キ塾

  り︒斯ル所見ヲ以クシナハ肋膜二原登シタリトナスコト最モ考へ易キ所ナリ︒思フ一一本例腫瘍ニシプ若シ肺臓二原登

  山川悪留腫瘍歩一癌腫ナランニハ︑其造構ヨリ見テ圓柱上皮細胞癌腫ノ部属茄ヘラ峯キ毛ノ シテ︑且斯ル癌腫

  ガ肺繊二艶出スルニ際シ︑其登生燈地トナルモノハ一般二審管枝粘液腺或ハ粘膜上皮ナルヲ常トスル毛︑本例二於テ

  ハ多数ノ部ヨリ作レ〃肺組織ノ標本就中其最大結節部ヨリ作レル多数ノ戴片ヲ精査セルニカ・ハラズ︑国管枝粘液腺

  或ハ粘膜上皮ハ一般昌他動酌態度ヲ持シ︑唯少歎ノ部一一於テ多少反軸性二増殖セル毛ノト思惟スペキ像二接シタルノ

  ミニシテ︑此等組織が不規則ナル増殖ヲナセル像乃至新生組織ヘノ移行ト認ムベキ像ハ之ヲ何レニモ見出シ得ズ︑爾肋

⑱膜︑肺︑淋巴腺其他ノ部昌於テモ新生組織細胞が氣藤枝二特異ナル雑毛ヲ有スルが如キ特殊ノ像ヲ登見計ズ︑勿論肺胞 防

      原 著  茶谷闘原登性肋膜癌腫知見補遣      一一一七−

(15)

     原 著  茶谷琵原饗性肋膜癌腫知見補遭       −一一入−

 上皮等︸一.毛腫毒性殖増ヲ現ハセル像ヲ認メシメズ︒斯クノ如キ肉眼的︑組織的所見ハ相俊ッテ左側肺臓二認メラ川︑

6 拗

 新生組織竈が原螢ノ毛ノニアラザルコトヲ㎞剛ズルノ根糠トナスゴトヲ得ペシ︒況ソや他・方此等新生組織が肋膜被覆L細

 胞ヨヲ登生シタリト認ムベキ所見ヲ有スルニ於タヲヤ︵次項塗照︶︒此等種々ナル早霜ハ予ヲシテ肺臓自存スル竈ヲ縛

 養性ノ毛ノトナシ︑從ップ肋膜二原登シタリト認ムルノ稔當ナルコトヲ信ぜシムル灰皿ナリトス︒而シテ肋膜原爽腫

 瘍が肺臓肋膜下或ハ少シク内部二限局性小梅ヲ形成スル例症ハモトヨリ少ナカラザルナリ︒

  ︐︹莫二︺ 本例新生組織ハ如何ナル組織細胞ヨリ畿生セルカ

  .前來記載セル所ニョリ︑予ノ實験例が肋膜二原薮セル悪性腫瘍ナルコトハ︑略ボ首肯セラレタリ︑然うバ果シク如

 何ナル母組織ヨリ登生セルカバ次デ探究ヲ要スル重要ナル問題ナリ︒抑々ヨ一σq小禽︵蕊ざ︶①ガ始メテ肋膜二原登セル

 癌腫様腫瘍ヲ記載セルヨリ以來︑此部ノ腫瘍ハ學者ノ注意ヲ喚漣シ︑殊二選組織螢生二就グ漕肋膜組織ソ淋巴管内被

 細胞︵Oり§三島藍鼠げ団募︒謀・二画其他︶ヨリ或ハ之ト組織問隙内被細胞トノ潮音ヨリ︵<亀・彰婁冒㈲9︒痔ビ頸︵Φ◎薮茜の

  こヨル︶等︶験生スルコト承認セラレタ〃二︑︑一度切語蜜︵お笥︶のニョリテ助膜被覆細胞ヨリ登生スルコト唱ヘラル・

  二言ビ︑此二學者間ノ論孚ヲ国香シ︑爾嬉嬉クノ如キ腫瘍例ヲ検索シタル屯ノ︑或ハ前者野壷シ︵嫡︒ゴ讐高き㎝︑妻興︒写ヨ

  圃︑尾開︵前出︶︑大谷︵前出︶︑志賀︵前出︶等︶︑或ハ後者二傾キ︵Φ客・一三昌︵前論︶︑国二重唱¢一韓茜︑繋舟Φ詳伺︑Φ黛庁冒αq

  ︵前出︶︑国三︒・彊器ω︑稻本︵前出︶等︶︑或即智其無様ノ登生ヲ認メントシ︑︵国莞ぎ・巨働︑国量鴇︒紛︑国窓巳げ¢ヲ︵前出︶

 等︶︑未ダ録一スル所ヲ知ラザル状態ニァジ︒而シタ淋巴管或ハ同間隙内被細胞ヨリノ登生ヲ是認スルモノハ︑一般ニ

  ソレ等ノ細胞ト腫瘍細胞トノ間二移行像乃至其他ノ親密ナル⁝關係ヲ認メ︑或ハ肋膜被覆細胞ハ他動的態度ヲ取レ〃ゴ

  トヲ爲フル日暮シ︑肋膜面ノ被覆細胞ヨリスルコトヲ唱フルモノハ︑一般二該細胞ノ増殖像乃至腫瘍細胞ヘノ移行像︑        き き  或ハ深部二存スル蘭質ト表面ノ壇場部トノ連絡像等ヲ認メ︑淋巴管叉ハ同聞隙内争細胞ハ特殊チル増殖ノ態度ヲ取ラ

 ・ザルコトヲ主張セフ︒翻ツテ之ヲ予ノ實瞼例二徴スルニ︑既二組織的所見二於テ記載セル如ク︑肋膜被覆細胞ハ多ク

(16)

 ︑/場所昌於テハ之ヲ認ム川コ圏難キモ︑特認其表面が保護セラレタルが如キ部胸腔頂二・近キ縦隔胸膜ト肺胸朧間ノ如

  キい部二於テハ︑㈲所々M明ヵ二被覆細胞ヲ認メシメ︑︐此等細胞ハ所︐帥ヨリ簾中ナル︑壬ノヨリ孟子形ノ細⁝胞二移⁝行シ︑︑此        ロズ  ・部二核分潮懸ヲ敏感シムルモノァリ劇且増殖シク歎層ヲナセル部亦認メラル︒加之此期二績ヶル胸腔頂ノ乳階性増殖

 部二於テハ︑扁李ナ押細胞ヨリ⁝益子形︑短圓柱状︑圓柱状7細胞が相並ンデ漸次明カニ相移行スルノ像認メラレ︑且

  力・ル乳騰性増殖部ハ肋膜ノ深部二存スル新生組織竈ト明カニ相鎚ケルモノナリ︒欝其他ノ肋膜ノ部︑肺臓︑淋巴腺

 等ノ韓移性結笛二恩プ毛︑多少ノ畠中乳磁性増殖部或ハ扁李般子形等ノ細胞ヨリ種々ノ形ヲトレル腫瘍細胞へ相移行

  スル像等ヲ認メシム︒而シテ此等扁季ナル細胞ハ前述肋膜ノ一部二残存シプ認メラル・被覆細胞ト殆ソド同檬ノ形態

 學的性状ヲ示セルモノナリ︒予ハ上記ノ所見殊二肋膜二於ケ〃種々ナル傑ヲ綜合観察シ︑腫瘍細胞間種々異型ヲ呈ス

  レド.モ而モ所ニョリ明カニ肋膜被覆細胞ノ性状ヲ明示セルハ其登生瓢組織ヲ推定スル上二必要ナル所見ナリト思惟

  ス︒蓋シ腫瘍二於ケル所謂移行像ナルモノニ就ナハ︑該腫瘍が既昌著シク増殖セル例二於テハ︑形態學的移行ハ磯生

  上ノ連絡ヲ示スモノナラズトセルモノ︵蜀3びΦ詳ハ前出︶︶アレド毛︑本例ハ之ヲ文獄例由比スルニ其増殖未ダ著シク高

 度ナラズ︵後段増殖ノ逆説参照︶︑故ニカ・ル例二於プ認メラル・上記移行ノ像ナルモノハ其組織登生ヲ示ス償値ヲ有

  スル毛ノト考フルモ不可ナカランカ︒即チ鷺山之ヲ以恥常置臨被覆細胞が漸次腫瘍細胞二移行下歯スル毛ノト見倣スペ

  シトスルモノニアラズト錐モ︑腫瘍細胞が他二於テ異型ヲ呈スルニ拘ラズ一定部二恩テ母細胞ノ形ヲ示シ酒ソレが健

 康組織ト相接スル時ソノ互二相移行スル如キ歌ヲ示ス毛ノナリト⁝倣サン斗ス︒而モ他方肋膜胴飼ケル淋巴管或ハ淋巴

  間隙内被細胞下血管内被細胞ハ一般二正常ノ欺態二存シ︑特﹂殊ナル増殖ノ像ラ認ムルコトヲ得ズ︒即チ肋膜組織二於

  ケル内藤細胞ト腫蕩細胞トノ間二特殊ナル国風ヲ認メズシテ︑却ッナ表面被覆細胞トノ間二密接不可分ナル關係ノ存

 在スルコトヲ蝋画タルが故二︑予ハ本証が肋膜被覆⁝鋸盤ヨリ登生セル腫瘍ナルートヲ承認シテ誤り無キコトヲ信ズル

ω 壬ノナリ︒然レドモ予ハ斯クノ如キ一例ノ二見ヲ以テシプ︑肋膜二審登スル総テノ癌腫様腫瘍ノ登生ヲ律セントス〃 紛

      原 着  茶谷糧原搬性肋膜癌腫知見補癒 幽      一一一九−

(17)

( 820 )

    原 著  茶谷擁教性肋膜癌腫知見補潰 .       一一二〇t

モノニハアラズ︒元來一般組織殊二肋膜ノ如キハ淋巴管︑組織間隙等多ク内灘細胞ヲ有スル所ナルヲ以プ︑此等が炎

症等ノ場合二増生ヲ來シプ異型二傾キ︑先ヅ善性ノ腫瘍トナリ更二悪性ノ性質ヲ帯プル晶至ルコト考ヘラレザルニァ

ラズ︒三二艦上駿表セラレタル所謂肋膜三塁細胞癌腫中ニハ眞二内被細胞二肉來シタ〆モノ無キニァラザルベク︑此

意昧二方プ爾檬ノ難生ヲ是認シ得ベシ︒サレバ嘉例ノ如キハ只肋膜ノ淋巴管叉一三隙内心細胞ヨリノ磯生ノミヲ贔認﹂

シテ︑被覆細胞ヨジノ登生ヲ全然否定セントスル者二向ツプ一矢ヲ酬ユル壬ノト謂フペシ︒

 ︹莫ミ︺ 本腫瘍ハ果シプ癌腫ナルカ

 肋膜日並磯セル腫蕩⁝ニシナ肉眼的二肋・膜強度二肥厚シ二輪的二上J﹂反様細胞が腺管状或ハ胞⁝巣状ヲナシテ存スルモノ.

ハ︑頓警三国︵前出︶ヲシプ内孫細胞癌腫ト記載セシメタル所ナルガ︵づポ唱hρω畠色歯ノ乱倫︶︑其後斯ル症例ヲ槍索セル

壬ノ或ハ職名聡ヲ襲用シ︵Φ﹃o︼臼︹肖︵前出︶︑尾關︵前出︶︑陶︒器岸ぎ葺冨悶等︶︑或ハ胆単二内蓋細胞腫トナシ︵ごd凶﹃つ︸旨−鵠冒馨ご︑.

h︒5︵前鵠︶︑︿o算葺善=︵前出︶︑.男︒=日替目︵前出︶︑藁ご犀㊦巨︵前出︶︑芝営荘重伺︑大谷︵前出︶︑志賀︵前出︶等﹀︑或

ハ癌腫トナシ︵ゆ菩夢ハ前出︶︑聚託頴℃①お㊤︵前出︶︑切き望罫︵前出︶︑ΩO算げσq︵前出︶ハU奉濫聾ω︑遥三・・箒ピ話︵前出︶︑.

の畠冒︒ぎ晩自︒蓬働︑稻本︵前出︶等︶︑蘭曲漿膜被覆細胞ヨリノ内被細胞腫︵團口翻︒夢窪︒冒①山①﹃砿㊦﹃9①にU霧犀国Φ窄ビ︶ト爾シ

窃︒曇ゆ︶︑加之炎症性名辮ヲ支持スル筍︒券ωハ匹・・三戸︒・琴ぎ・・8ω︒ヲ琶・轟霞︵周・莚・風凪︵前出︶二見どハζ彰喜︑

嵩α⇔三︒・鷲︒三戸80D9︹冒三豊9︵血目豊ぴ≧日︵前出︶二櫨〃︶ハ︑ピ︶︑茸τζ罐三⑭︒軸議○一同御三畢ぎエ3臨監器戸あハピ︸・ε喜喜σq三ロ

︒鎚︒ぎ三眠昏︒釦二等︶等︑様々ナル見解ト命名︑トヲ産シプ構未ダ統一セラレザルが如シゆ思フニ斯クノ・如キ異論が紛出シ

タル・所以ノ毛︐ノハ︑畢克細胞ノ特.殊性二關スル概念ノ攣遷野鳥ト︑耽並二所謂内被細胞ノ爽生學的見解が學者ニョリ異.

ナルモノァリタルトが與リグカァルが如ク︑他方斯ル腫瘍ノ複雑ナル造構ト相侯ッテ爾ク多端ナル事態ヲ惹起セル毛.

ノナリ︒.蓋シ今日ノ知見二等レ堂上二一定度ノ分化ヲ蓬ゲタル細胞三隅全ク系統ヲ異ニスル他ノ細胞属昌憂異メルガ︑

如キコト決シタコレ無刀ヲ以タ︑例ヘバ往時結締織ヨリモ絢癌腫生ズト爲ヘタル誓邑5≦ノ所論ノ如キハ全ク橿値ヲ

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