異 常血 管 領域 ニ限 局 セ ル腎 結核 症 ニ就 キテ
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(2) 三 井‑異 常 血 管 領域 ニ限 局 セ ル腎 結 核 症 ニ就 キ デ. 1071. 音 弱,呼 氣 延 長 ス.後 胸 部 ニ乾 性 〓 音 テ聽 ク.腹 部 ハ扁 平 ニ シテ壓 痛 ナ シ.肝 臟 脾 臟 ハ觸 診 シ得 メ.腎 臟 ハ兩 側 共 ニ仰 臥位,半 坐 位,側 位 ニ於 デ觸 レズ又 壓 痛 ナ シ.臨 温36°6C.脈. 摶84.食. 慾 通 常.睡 眠 安 靜.尿 囘 数 正 常 ナ. ル モ混濁 ス.便 通1日1囘.. 尿檢査 (第 一表 參照). 糞便. 第. 一. 表. 第. 二. 表. 著 變 ナシ.. 尿 着 色膀 胱 鏡檢 査(第. 二表 參照). 膀 胱 粘 膜 ハ一 般 ニ光澤 ナ ク多少 蒼 白 色 テ帶 ブ.膀 胱 三角 部 ハ充 血 ス.左 頂 角部 ニ充血 縁 チ以 テ 圍繞 サ レシ1箇 ノ 小 潰 瘍 ア リ.右 側輸 尿 管 開 ロ部.取 縮 良 好透 明 尿 チ出 ス.左 側 輸 尿 管 開 口 部.稍 圓錐 状 ニ隆 起 シ,周 圍 ハ 多 少 充 血 ス.開 口部 ル周 緑 ハ表 皮 剥脱 シ收縮 遅 鈍 ナ リ.排 泄 尿 中 ニ灰 白 色 ノ小 塵 テ混 ズ. 即 ヲ 慢性 左腎 臟 結 核 症 初 期 ル診 斷 ルモ ト ニ6月11日 治 療 ヲ開 始 シ一 時退 院 ス.爾 來約20囘 10月2日. ル深 部 治療 ヲ受 ク.. 輸 尿 管 「カ デ ー テ ル」挿 入 法 チ行 フ(第. 第. 73. ヨ リ1/10HED.. 三 表 參 照). 三. 表. 1週 間 ル間 隔 チ以 テ 「レン トゲ ン」線 深 部.
(3) 1072. 三 井‑異 常 血 管 領 域 ニ限 局 セ々腎 結 核症 ニ就 キ テ. 先 ニ存 セ シ小 潰 癌 ハ 多 少増 大 シ左 輪 尿 管 開 ロ 部 ル周 邊 ニ2箇 ル小 結 節 ヲ證 ス. 10月16日. 再 入 院.. 心 臟 肺 臟 ハ從 前 ニ等 シ ク無 熱 ニシ テ咳 嗽 喀 痰 ナシ.左 腎 臟 部 ノ 不快 感 尿 混 濁 ノ持 續 セ ルノ外 著 變 ヲ認 メ ズ. 尿 檢 査(第. 四表 參照). 第. 10月23日 1)稀. 四. 表. 兩 腎 機 能 檢 査 ヲ開 始 ス.. 鐸試驗. 午 前7時 微 温 湯1.5好 飲 用,午 後7時. ニ至 ル尿 排 泄 状 況(第. 第. 五. 五表 參照). 表. 10月25日 2)乳. 糖試驗. 午 前10時10%乳. 糖 液20c.c.靜 脈 内 注 射,尿. 中乳 糖 排 泄 状 況(第. 表. 六. 六 表 參照). 表. 10月26日 3)尿. 中「ヂ ア ス タ ー ゼ」定 量(第. 七表 參照) 74.
(4) 三 井‑異 常血 管 領 域 ニ限 局 セ ル腎結 核 症 ニ就 キテ. 第. 七. 表. 第. 八. 表. 1073. 10月27日 4)沃. 度 加 里試 驗(第. 八表 參照). 10月29日 5)「. フェノ‑ル.ズ. ル フォ ン.ブ. タ レ ー ン」試 驗. 第. 11月4日. 臂 筋 内 注 射(第. 九. 九 表 參 照). 表. 胸 部「レ ン トゲ ン」檢 査.兩 側 肺 門 淋 巴腺 影 著明,兩 側 肺 下 葉 影 濃 厚. 11月10日. 手術(執. 刀 西 川教 授). 「ナ ル コ ボ ン ス コポ ラ ミ ン」皮 下 注射 腰 髓 麻 醉 ル モ トニ,ジ モ ン氏(Simon)切 ニ著 變 ナ シ.只 腎 上 極 部稍 腫 大 ス.脂 肪 嚢 ル剥 離 容 易 ナ ル 覧 シ纎 維 襟 索條 ア リ.注 意 シ觸 ル ルニ膊 動 ヲ證 ス.依. 開 チ以 デ左 腎 ヲ露 出 ス.肉 眼 的. 上 極 部 ニ輕度 ノ癒 着 チ證 シ該 部 ノ腎 門 側 剥 離 ニ際. リデ該 索 條 ト腎 門 莖 トヲ同 時 ニ腎 莖 鉗 子 ニ テ鋏 ミ,腎 門 血 管. ヲ結 紮 シ,更 ニ鉗 子ノ後 側 ニデ集 合結 紮 チ施 行 ス.輪 尿 管 ハ處 々 ニ稍 肥 厚 チ呈 ス,約 シ切 斷 ス.腎 嚢 ニ ミク リッツ氏 「タ ンボ ン」ヲ施 シ,爾 他 ノ皮 膚縫 合 チ以 デ終 ル.術. 中間 ト思 惟 サ ル部 ニデ 結 紮. 後 直 ニ患 者 バ患 側 輸 尿 管 ニ放. 散 スル疼 痛 ヲ訴 フ. 體 温38℃.脈 爾 來8日. 搏90. 間1日1囘. 「ウ ロ ト ロ ピ ン」靜 脈 内 注 射 チ施 行 ス.手. 術 當 日 ヨ リ 自 然 ニ尿 排 泄 ア リ.術. 後8日. ニシテ. 「タ ン ボ ン」 除 去 抜 糸 ヲ施 ス.. 11月28日. 膀胱鏡檢査. 膀 胱粘 膜 ハ一 般 ニ輕 度 ニ充 血 ス.左 輪 尿 管 開 口部 ノ左 側 充 血 部 ヨ リ移 行 ス ル境 界判 然 タ ラザ ル苔 テ以 テ覆 ハ レ. 75.
(5) 1074. 三 井‑巽 常 血管 領 域 ニ 限 局 セ ル腎 結 核 症 ニ就 キデ. タ ル粗 〓 部 チ認 ム,治 癒 ノ傾 向 ヲ呈 セ ル モ ノ ト思 惟 ス.尚 ホ時 々週 期 的 ニ微 量 ノ膿 ヲ山 ス. 12月1日 1)稀. 左 腎 代償 磯 能 ヲ測 定 セ ン ト欲 シ機 能 檢 査 チ始 ム.. 繹 試驗. 午 前6時 微 温 湯1.5竏 飲 用尿 排 泄 状 況(第. 第. 十. 十表 參照). 表. 12月2日 2)濃. 縮試驗. 終 日乾燥 食(第. 十一表 參照) 第. 十. 一. 表. 第. 十. 二. 表. 12月3日 3)沃. 度 加 里試 驗(第. 十二表 參照). 12月5日 4)「. フ ェノ ー ル.ズ. ル フォ ン.フ. タ レ イ ン」 試 驗. 第. 12月6日. 臀 筋 内 註 射(第. 十. 三. 十三 表 參 照). 表. 創 口經 過良 好 ニ シ テ瘻 孔 ヲ殘 スコ トナク完 全 ニ治 癒 ス.. 12月8日 尿 檢 査(第. 十 四 表參 照) 76.
(6) 三井‑異 常 血 管 領域 ニ限 局 セ ル腎 結 核症 ニ就 キテ. 第. 12月10日. 四. 表. 退院. 大 正14年1月10日 標. 十. 1075. ヨ リ從 前ノ職 務 ニ從 事 シ何 等障 碍 ヲ認 メズ.. 本. 左 腎 ハ正 常 大 ニ シ テ上極 部 稍廣 大 ナ リ.截 開 ヲ加 フ ルニ 上極 ニ於 デノ ミ結 核 竈 ヲ證 シ且 其 レニ對 ス ル腎 盂 ニ モ 結 核 チ證 ス ル モ,爾 他 ノ部 ハ肉 眼 的 ニ〓 散 性混 濁 ヲ證 スル ノ他 著變 チ認 メ ズ.上 極 部 ハ他 部 ト濁 立 シテ纎 維 性 索 條 トシテ觸 レシ上極 動 脈 ヨ リ供 給 サ ル其 ノ 關 係 ハ第 一及 ビ第 二圖 ニ示 ス. 鏡 檢 的所 見 ハ主 ト シデ腎 錐 體 基底 部 ニ結 核性 破潰 ア リ,腎 盞 ニ破 ル.腎 實 質 ニ結 核竃 ヲ認 ム ル モ腎 皮 質 ハ只 僅 ニ1‑2箇. ノ病 竃 ヲ認 ム ルニ過 ギ ズ.. 第. 77. 一. 圖.
(7) 1076. 三 井 一 異 常 血 管領 城 ニ限 局 セ ル腎 結核 症 ニ就 キテ. 第. 二. 考. 圖. 按. 既 ニ 序 論 ニ 侍 説 セ ル ガ 如 ク 上 極 動 脈 ハ 大 略25腎. ニ1腎. ノ 比 ニ 存 ス ル モ ノ ナ レ ド此. ノ 血 管 領 域 ニ 限 局 セ ル 結 核 症 ハ 稀 ニ 觀 ル 處 ナ リ.. Heymann氏. ハ21歳. ノ處 女.最. 初結 核 性 膀 胱 炎 ト誤 診 セ シニ剔 出 左 腎 ハ2輸 尿 管 ヲ. 有 シ結 核 竈 ハ上 輪 尿 管 ニ 一致 セ ル腎 質 部 ニ3箇 限 局 シ テ存 セ シ ニ反 シ下 輪 尿 管 竝 ニ其 レ ニ一 致 セル 腎 質 部 ハ 全 ク健 全 ナ リ シ ヲ報 告 ス. Dobrotworsky氏 ニ シ72轍. ハ36歳. ノ患 者.最. 尿 管 ヲ有 シ,腎. 健 全 ナ フ シ ト報 告 ス.サ. 初 膀 胱 炎 ト誤 診 セ シ ニ剔 出 右 腎 ハ 異 常(重 複)腎. 上 半 部 ニ 獨 立 限 局 セル 結 核 竈 存 セル ニ 反 シ,下. 半 部 ハ全 ク. レ ド二 者 共 ニ其 ノ 結 核 竈 ト血 管 トノ 關 係 ニ 就 キ テ ハ 何 等 記 載. ヲ 見 ズ. Israel氏. ハ 最 初 結 核 竈 ハ 主 ト シ テ 腎 極 殊 ニ 下 極 ニ 限 局 ス ト述 プ.. 性 ニ 蔓 延 セ ル 腎 結 核 症 ハ,先 極 部 ガ 腎 動 脈 例 ヘ バ 第2腎 シ ム ト.且. ヅ一 極 ニ 限 局 ス ル コ トIsrael氏. Zondeck氏. ハ血行. ル 述 ベ シ如 ク ニ シ テ其 ノ. 動 脈 ノ ミ ニ ヨ リ テ供 給 サル ル 場 合 一 層 其 ノ説 明 ヲ容 易 ナ ラ. 同 氏 ハ 腎 動 脈 各 枝 ハ 各 々 異 ル 部 ヲ供 給 シ互 ニ吻 合 ナ シ ト述 ブ. 78.
(8) 三 井‑異 常 血管 領 域 ニ限 局 セ ル腎 結核 症 ニ就 キテ. Wegelin‑Witdbolz氏. 等 ハ3例. 1077. ノ早 期 腎 結 核 症 ニ於 テ 肉 眼 的 ニ 罹 患 乳 頭 ハ 直 接 皮 質 内. ニ 入 レル 腎 血 管 ノ 蔓 延 域 ト一 致 セ シ ヲ述 ブ. 最 近 ニ 至 リZondeck氏. ハ ベ ル チ ン氏 柱 ニ 於 ケ ル 腎 動 脈 枝 ハ 是 レ ニ 隣 接 セ ル 腎 圓 錐 ノ. 各 半 分 ニ 供 給 ヲ ナ ス.若. シ此 ノ 動 脈 枝 ガ 結 核 性 血 塞 或 ハ 栓 塞 ニ依 リ感 染 セ リ ト セ ン カ,. 此 ノ 結 核 性 梗 塞 ノ境 界 ハ 各 腎 圓 錐 ノ 中 央 ヲ 通 過 セ ザ ル 可 ラ ズ.此 ル 結 核 腎 ニ 就 キ テ確 定 セ リ ト述 ブ. Belt‑Joelson兩 イ ド」 注 入 ヲ行 ヒ,腎. ノ事 實 ハ 已 ニ剔 出 セ. 氏 ハ 人 類 竝 犬 ノ腎 動 脈 内 ニ 「セ ル ロ. 動 脈 分 布 状 況 ニ 就 キ テ研 究 セル ニ,人. 脈 竝 正 常 腎 動 脈 ハ 其 ノ供 給 域 ノ區 別 判 然 ニ シ テ,其. 間 腎 ニ於 キ テ ハ異 常 腎 動. ノ 間 微 細 ナ ル 吻 合 ヲ モ 認 メ ズ,且. 正 常 動 脈 各 枝 間 ニ モ 然 リ ト述 ブ. 傳 染 方 法 ニ 間 シ テ ハPels‑Leusden, ニ 據 ル ト述 べ, Orth, 核 症 ノ3少. Meyer,. Ekehorn,. Leedham‑Green氏. Zondeck氏. 等 ハ 感 染 セル 血 塞 或 ハ 栓 塞. 等 ハ 對 稱 的 療 法 ニ據 リ テ 治 癒 セル 腎 結. 女 ニ就 キ テ化 膿 的 破 潰 無 キ ニ臨 牀 的 ニ輸 尿 管 「カ テ ー テル 」挿 入 法 ニ 據 リ テ. 結 核 菌 ヲ證 明 セ リ ト報 告 ス. 原 發 病 竈 ニ 關 シ テ ハZondeck,. Meinerz氏. 等 ハ 腎 乳 頭 部 ナ リ ト シ.. 兩 氏 ハ 腎 乳 頭 ノ 側 方 ニ 於 ケ ル 表 皮 下 ナ リ ト. Ekehorn氏. ハ 腎 盞 壁Israel氏. Barth,. Wegelin‑Wildbolz. Waldschmidt氏. 等 ハ髓 質 部 ニ. ハ 髓 質 皮 質 ノ 中 間 ナ リ ト稱 ス .. 余 ノ 實 驗 例 ハ上 極 動 脈 ハ腎 皮 質 ニ入 ル ヤ直 ニ前 後2枝. 二分 岐 シ各 々腎 前 後 面 ニ向 フ. 後 枝 ハ 前 枝 ニ比 シ稍 大 ナ リ.而 シ テ結 核 竈 ハ主 トシ テ上 極 部 ノ2‑3乳 ニ對 セル 腎 盞 部 ニ存 シ,殊 ニ腔 洞 ノ大 部 ハ腎 後面 ニ偏 シ限 局 シ ,腎 甚 ダ僅 少 ナ リ.而 無 キ ヲ 證 ス.原. 頭部 竝 ニ是 レ. 前面 ノ犯 サル 部. ハ. シ テ爾 他 ノ部 ニ結 核 竈 ヲ見 ザ ル ハ此 ノ上 極 動 脈 ト正 常 動 脈 間 ニ吻 合. 發 竈 ハ病 症 進 行 セ シ爲 メ確 定 シ得 ザ リ シ モ,病. 竈 ノ 主 ト シ テ腎 後 面 ニ. 偏 シ且 限 局 セル ヨ リ考 察 シ テ其 ノ後 枝 ニ起 リ シ結 核 性 血 塞 或 ハ栓 塞 ニ 據 ル ヤ疑 ヲ容 レ ズ.. 結 1)腎. 上 極 動 脈 領 域 ニ限 局 セル結 核 症 ハ極 メ テ稀 有 ナ リ.. 2)上. 極 動脈 ト正 常 腎 動脈 間 ニ吻 合 ナ シ.. 3)原. 發 竈 ハ血 行性 ニ上 極 動 脈 後枝 ニ起 リシ結 核 性 血 塞 或 ハ栓 塞 ニ據 ル ナル ベ シ .. 擱 筆 ス ル ニ 臨 ミ恩 師 西 川 教 授 ノ 御 高 教 チ深 謝 ス.. 79. 論. (14.. 8. 25.脱. 稿).
(9) 1078. 三 井‑異 常 血 管 領 域 ニ限 局 セ ル腎 結核 症 ニ就 キテ. 文 1). Brewer,. 獻. Virchow's Jahresbericht, S. 25, Bd. 1, 1898.. schrift, S. 964, Nr. 21, 1911.. 3). Belt-Joelson,. Ergebniss der Chirurgie and Orthpaedie, S. 276-283, Urologie, S. 98, Bd. 7, 1913.. 6). Ekehorn,. Anatomischer Anzeiger, S. 574, Bd. 10, 1895.. Hansen,. 12). Heymann,. Leedham-Green,. 8). 14). Kater,. 11). W. Harvey,. Meyer,. 9). Gray,. 22). 19). 25). Tendeloo,. Bd. VI, 1913.. 28). 38, 1904. Urologie, 1920.. 32). Bd. 2, 1914.. Wildbolz,. Zondeck,. 31). 35). 11). Vineverg,. 16). Helm,. Anatomischer Anzeiger, S. 97, 13). Israel,. Zentralblatt. Meinertz,. Muenchiner Medizinische 18). Pels-Leusden,. Bruens Beitraege, S. 493, Bd. 125, 1922.. Vol. 8, 1914.. 24). 21). Schwalbe, u. W. Phitzner,. 27). Seldwitsch,. Langen. Wildbolz,. 30). Wegelin-Wildbolz,. Young and Thompson,. 34). 23). Anatomischer Anzeiger, 26). Neue deutsche Chirurgie,. Folia urologica, S. 679, Nr. 6, Bd. 3, 1909.. 29). Waldschmidt,. Zeitschrift fuer Urologische Chirurgie,. journal of anatomy and physiology P. 1, Vol.. Langenbeck's Archiv, S. 588, Bd. 59, 1899.. S. 288, Heft 7, Bd. XIV, 1920.. Froriep,. Muenchiner Medizinische Wochenschrift, S. 1587, Nr. 35, 1904.. Beriner klinische Wochenschrift, S. 1832, 1912. S. 201, Heft 3-4,. 7). Anatomischer Anzeiger, S. 266, Bd. 29,1906.. Petren,. Thomson, journal of anatomy and physiology, P. 89, Vol. 25,1891. S. 34-55,. Zeitschrift fuer. Salus, Zentralblatt fuer Chirurgie, S. 531, Nr. 17, 1904.. Virchow's Archiv, S. 81, Bd. 100, 1885.. S. 573, Bd. 16, 1891.. Casper ,. Ref. in Zeitschrift fuer. Virchow's Archiv, S. 414, Bd. 141, 1895.. The anatomical record, P. 333-339,. beck's Archiv, S. 1071, Heft4, Bd. 89. Steinthal,. Dobrotworsky,. 4). journal of anatomy and physiology, P. 77, Vol. 38, 1902.. Zentralblatt fuer Chirurgie, S. 107, Nr. 30, 1905. Richard,. 5). Florence, T., et L. Gleize-Rambol,. Zeitschrift fuer Urologie, S. 381, Bd. 3; 1909.. Wochenschrift, S. 2112, 1907.. 20). Bd. XII, 1920.. Zeitschrift fuer Urologie, S. 473, Bd. 6, 1912.. fuer Chirurgie, S. 23, Nr. 1, 1898. 15). Deutsche Medizinische Wochen. Archives of sugery, P. 117, partl, 1925.. Zentralblatt fuer Chirurgie, S. 889, Nr. 30, 1904.. Bd. 11, 1896.. Barth,. Zeitschrift fuer Urologie, S. 321, Bd. 9, 1915.. Urologische Chirurgie, S. 257, Heft 5/6 Bd. 14, 1924. 10). 2). 33). Zondeck,. Zeitschrift fuer. Zoepffel, Zeitschrift fuer Urologie, S. 447, Heft 11, Bd. XLV,. Ref. in Zentralblatt fuer Chirurgie, S. 366, Nr. 13, 1905.. 80.
(10) 三 井‑異 常 血管 領 域 ニ限 局 セ ル腎 結 核 症 ニ就 キデ. Kurze. Ueber. einen. Fall. Inhaltsangabe.. der. lokalisierten. Nierentuberkulose. chronischen. im Gebiete. abnormen Von. 1079. der. Nierenarterie. Dr. Itsuhei. Mii.. Aus der chirurgischenUniversitaetsklinikzu Okayama.(Vorstand: Prof.Y. Nishikawa.) Eingegangenam 15. Sept 192.5. Die doch chro. Pathogenese. keineswegs nischen. im deren. der als. abgeschlossen. Nierentuberkulose,. Gebiete. ralischen arterien. Ursprungs. u nd der Hauptnierenarterie chungen. 81. dass. der Fall. der zwar nicht. and der eigener. solchaehnlicher. anzusehen.. Tuberkulose. der chronischen. Forschung. Nierentuberkulose. Forschung. Fall. aber. ist der Meinung,. vielleicht. nicht. einen. erbringt.. dass. ein Zufall. erforscht, Fall. aber. von. vorhanden und. der. gerade. ist.. vielfach. vorhanden. gut. ueber. unwiderlegbaren. Nierentuberkulose. keine Anastomose. zwar. Nierenarterie. erwiesen. einen. so selten,. ist. Berichtet. bei der eine abnorme. eine lokalisierte. Es liess also erkennen, genen. chronischen. Beweis Nach. ist und sein sollte.. haemato. der genauen. unbeachten zwischen. eines. abnormen der abnormen. durch. genauere. (Autoreferat). lithe Nieren Arterie Fors.
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