組織 学 的変化 関す 実験的研究 部 膵自 家 移植 後 膵内分泌 よ

金沢大学十 全 医学 会稚 誌 第

9

4巻 第

3 号 5 6 9

−⁵

^別

¹

＋

^く1

9 8

⁵

1

部^分膵 自家移 植後^の膵 内分 泌^およ^び 組 織学的 変 化 ^に関す^る実験 的 研 究

金

沢 大

学 医 学 部 外科 学 第^二講 座

く主 任

^こ宮 崎 逸 夫教 授

I

上 野 桂

く昭

和^{6 0}年5

月

1 6

日

受

付1

5

6 9

膵 移植^の長 期^に

わ た る

有効 性

を

検 討

す る

目 的^で，

イ

^ヌ部分 膵 自 家移 植 実験

を

行い， 移植 後^の膵 内 分 泌機能^の推移

と

移植 膵^の組 織 学 的検 索

を

行^っ

た

． 膵 右 葉

は

摘 出

し

， 全 膵の約⁴

0

％^に

あ た る

膵左 葉

を

移 植

し た

． 膵 管

は

腹 腔 内閲 放

と し

， 血 管

は

総腸 骨 動 静脈^への端側 吻合

と し た

^．

な お

移 植 膵

と

同^一 の左菓

を

温存

し

，

膵管 断端

を

腹 腔 内 聞放

と す る

膵 部 分切 除 群

を

作 製

し

，

比

較 検討

し た

^． 膵 移植 群に お い て術後

24

週

ま で

の全 経

過

中，

空

腹 時

血

糖

は 正

常域 内

を

維 持

し た

．

血

清

イ

^{ン ス}

リ

^ン値^お

よ び 血

清

グ

ル

カ

ゴ ン値

は

術 後^一 過 性^の

上

昇

を 示 し た が

，

以

後

は 正

常 化

し た

． 膵 部分

切

除群^で

は

全経 過

を 通 じ 空

腹 時

血

糖，

血

清

イ

^{ン ス}

リ

ン値^お

よ び 血

清

グ

^ル

カ

ゴ ン値

は 正

常 域

を

維 持

し た

．

し か し

両群

と も

経 時 的に施 行

し た

経 静脈 的

グ

^{ルコ ー ス}負荷 試 験

^で は

，

あ き ら

^か

な

糖 処

理

能^の障害

を 認 め た

⁻

と く

^に膵 移植 群^で

は

， 術 後

2

過で高 度^の糖 処

理

能^の低 下

を 示 し

，

術後⁴

過 で

^{い っ}

た ん 回

復傾 向

を 示 す も

の の漸 次

悪

化

し た

． こ の障害

は

糖 処

理

係 数 く

K

働 ^の低 下^に加

え

，

負荷後

3

分

で

の初 期

イ

^{ン ス}

リ

^ン分泌 能^の低

下

お

よ び

負荷 後

6 0

分^{で の}総

イ

^{ン ス}

リ

^ン分 泌能の低

下 と し て

認

め ら れ た

^．

ま た

膵 部分 切 除群

で も ほ ぼ

同 様

の

経 過

を 示 し

， 糖 処

理

能

は

漸 次低 下

し た

^．

血

清

ア ミ ラ

丁

ゼ

値

は

両群^{に お い て}術 後^一過 性^の

上 昇 を 示 し た が

， 膵移 植 群

で は

術 後

2

凰 膵 部 分切 除 群

で は

術後

4

週

で 正

常 域 内^に復

し た

． 組 織 学 的^に移 植膵

闇

経 時 的^に線 推化

が

進行

し

， 術 後

2 4

週

で

外 分泌 細 胞

は ほ と ん ど

消失

し た

．

膵

ラ

^ン

ゲ

^{ルハ ン ス}氏 島 く

ラ

尉

は

比 較 的 温存

さ れ る も

の の， 術後

2

4 週で

は

線 推 化

し た

膵 内^に

き わ

^め

て 不

規 則

な

形態

を呈 し

， 散 在 性^に存 在

し た

． 膵 部分 切 除群^で

も

同様の膵 線 推化

と ラ

島^の形 態 異常

を

認

め た

^一

以 上 よ り

， 膵管腹 腔 内開 放 術式^に

よ る

部 分 膵 移植^で

は

， 糖 処

理

能^の低 下

が

経 時 的^に進行

す る

．

そ

の原 因

は

単^に 移植^に

よ る

膵

量

の減 少^{の み で}

な く

， 移 植 後^の

ラ

島 変性

と イ

^{ン ス}

リ

^ン分 泌能^の低 下

で あ る

． こ の ラ島 変性

と イ

^{ン ス}

リ

^ン分泌 能の低 下

は

， 膵 部 分

切

除 群で

も

同様^{に み}

ら れ た

^こ

と

か

ら

， 腹 腔 内^に開 放

し た

膵管^の早期 閉

塞^に

よ る

膵 液

の

流 出 障害

と

，

そ れ

^に伴

う

膵 線 維化^に

よ

っ

て

惹起

さ れ た と

結 論

し た

．

Ke

y

^{w or}ds

p

^{anc r e a}

t

ic a u

t

o

t

r a n s

p

la n

t

a

t

io n，

p

a n C r e a

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icfib^{r o s}

i

s

，

p

a n C r e a

t

ic e ndo c rinefunc

t

io n，d iabe

t

e s m elli

t

u s

臓

器

移植

は 近 年 め ざ ま し

^い進 歩

を

遂 げ， 特^に慢 性 腎

不

全患者^に対

す る

腎移 植

は

確

立 さ れ た

治 療 法

と し て

広

く

普

及 し

て い

る

．

ま た 心

移 植

は

1，

0 0 0

例，肝 移 植

は 6 0 0

例

を

越

え る

臨床 例

が

欧 米^{に お}い

て

経 験

さ れ て

お

り

， 今

や治 療 手

段

と し

て の地 位

を

確 保

し

^{つ つ}

あ る

^．

し

か

る

に膵移 植

は K

e

ll

y

ら

^りに

よ り

初

め

て臨床 治験

が

行

わ れ

て か

ら す

で に

1 9 年

^の歳

月 を

経

て

^い

る が

，い

ま だ治

療成績

は 不

良

で 実

験 的 段 階の域

を 脱 し て

^い

な

い

と

言

わ ざる を え な

い．

す な わ ち

拒絶

反 応

， 移 植 膵

血 流 や

移植 膵 外分 泌 処

理 法

等 多

く

^の問題 点

を

残

し て

い

る

こ

と

に

よ る

．

と

こ

ろ

で膵 移植

は イ

^{ン ス}

リ

^ン依 存性 糖 尿 病患 者^2J

を は じ め と し て

， 有病 性 慢性 膵 炎^軋

や

膵癌^{4 Iに}対

す る

膵 大 量

切

除 後^の糖

尿

病 患者^の外 科 的

治

療

を

目 的

と し て

^い

る

^．

す な わ ち

移 植 後 長期^に

わ た る 生

者

と

良 好

な

機 能

を

保 持

す る

点

が

解 決

さ れ な け れ ば イ

ン ス

リ

ン注射に

と

っ

て か

わ る 治

療 法に

は な り え な

^い． 著者

はイ

^ヌ自 家移 植

モ

デ

^ル

を 用

^い， 移 植 膵^の病 態， 特^に内

分

泌機 能^の変化

A b b_{r e v}

_i

a

t

io n s ニ

I I

，

i

n sul ino

g

^{e n}icindex

三

I V G T T，in

t

r a v e n o u s

g

lu c o s e

t

ole r a n c e

t

e s

t ニ

P A P ，

p

^{e r o x}

i

da s e⁻a n

ti p

^eroxid_{a s e}

_{三T I I}

，

t

O

t

al in s ulino

g

^{e n}ic ind^ex ．

5 7 0

に つ い

て

検 討

し た

の で報 告

す る

．

材 料^お

よ び

方

法 工

． 実 験動 物

1

1．

5

^へ

3 0

^．

0

短 く平

均 1 5

^，

3 k

gI ^の雑 種 成

^{犬 を 用}

^い

^た

^一

王 工

^． 実験 方

法

1

． 実験^モデル の作 製

1

1 膵移 植 群 く^{n 二}

2 3

1

2 4

時 間 絶 食 後

チ オ

ペ ン

タ

^ー ル で導

入 し

気 管 内挿 管

の

の ち

笑 気

お よ び

^{フロ ー セ ン に}

よ る

全 身 麻酔， 調 節呼

吸

下

で

開 腹

し た

^．

ま

ず膵 左 葉

を

支 配

す る

動 静脈^の分 岐 形 式

を

確 認

し

て自 家 移 植 可 能^で

あ れ ば

^5川

以 下

^の操 作

を

行っ

た

．

す な わ ち

脾 門 部^に

て

牌 動 静脈

を

指 数切 断

し

摘脾

し た の ち

膵 左 葉

を

周 囲

よ り

遊 離

し た

． つぎ^に膵 臓 角^に

て

膵

を

横 断

し

， 脾 動 静 脈 根 部

を

剥 離 露 出

し た

． こ こ で膵 左葉^へ分岐

す る

^い

わ ゆ る

膵 動 脈⁶

使

確 認

し て そ

野

の分 岐 部

よ り

中枢 側^に

て

弾 劾脈

を

切 断， 脾 静

脈 も

門脈 合 流 郡 直 前^に

て 切

断

し た

く図

1

−

A

ン． 作 製

し た

移植

グ ラ

フ

ト は た だ ち

^に冷^{c o}

lli

n s

M

液^{に て}約¹

0 分 間

濯流

し左

腸 骨 裔^へ移植

し た

．

血

管 吻 合

は

総 腸 骨 動静脈

とお

の お の端 側 吻 合

を

行^い， 膵 実質

は

後 腹 膜 腔に作製

し た

間 隙^に納

め

， 膵 断端

は

腹 腔 内^に霹 出

せ し め た

．

な

お膵 管^の腹 腔 内 開放

を

確認

し

^{つ つ}膵 断端

を 止 血 し た

． 膵右 葉

は E l

oy

ら

⁷

切

方 法に準

じ て

膵 十^二指 腸 動静 脈^アー

ケ^ー

ド を 温

存

し

摘 出

し た

く図¹ −

^B

^l． 移 植膵^の全阻血 時 間

は 4 0

^へ

5 0

軌

全

手 術 時 間

は 平

均

3

時 間

3 0 分

で

あ

^っ

た

．

2 1

膵 部 分切 除 群 く^{n ニ}

8 う

開腹 後

た だ ち

^に膵移 植群

と

同^一 部 位^で

あ る

膵臓角で

膵

を

横 断

し

， 膵管

の

腹 腔 内開 放

を

確 認

し

^つつ断端

_を止 血 し た

．膵 右 葉

は

膵 移 植 群

と

同 様^の方 法で摘出

し た

個

1

−

^{C l}

^{． 全 手 術 時間}

^は

^{平 均1時 間}

^{3 0}

^分で

^あ

^っ

^た

^．

Fi

g^．

1

^．

S

^c

h

e m at

i

c

ill

u str at

i

o n o

f

ope r at

i

v e pr o c e

d

u r e．

A

_，pa n C r e at

i

c

l

e

f

t

l

o

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eく^s

h

a

d

e

d

a r e aン

i

s s epa r ate

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ニ

B

，S egm e nta

l

pa n c r e at

i

c a utotr a n sp

l

a nte

d

_gr o up i

l

e

f

t

l

o

b

e

i

str a n sp

l

a nte

d

at

l

e

f

t

ili

a c

f

o s s a，W

hil

e r

i

gh ^t

l

o

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e a n

d

sp

l

e e n a r e r e s e cte

d

こ

C

，S egm e nta

l

pa n c r e at

i

c r e s e cte

d

gr o up i

l

e

f

t

l

o

b

e a n

d

sp

l

e e n a r e pr e s e v e

d

，W

hil

e r

i

gh ^t

l

o

b

e

i

s r e s e cte

d

^．

部

分

膵 自 家移 植^に関

す る

実

験

的研 究

以上 よ り

両群

と も

体 内 膵

量 は ほ ぼ

同^一

と な り

， 膵管

はと も

^に腹 腔内^{開 放}

^{と し た}

^．

3 1

膵

全

摘群

く

^{n ニ}

5

う

膵左葉

^は

脾^お

よ び

脾 動 静脈

を 温

存

し た ま ま

摘 出

し

，

膵右葉

^は

膵移植 群

と

同様^の方法で摘 出

し た

^． 術 後の

血

清

ア

ミ

ラ

^ー

ゼ

値の変動^お

よ び

経 静脈 的

グ

ル コ ^ー ス負荷 試験

^の

検 討^に供

し た

．

4

1

無処置群 く^{n ニ 1}

0J

開腹操作

^を

全

く

加

え な

^い健 常 成

犬 を

無

処

置群

と し

，

経静脈的

^グ

^{ルコ ース}負荷 試 験

を は じ め と す る

各検 討

項

目^の

正

常域

を

設定

し た

^．

2

． 実験^モ

デ

ル

の

術 後 管

理

膵移植群， 膵部

分 切

除 群

で は

術 後¹

0

％ 糖 質^お

よ び

各 種電解質輸液

を 1

，

00 0

^ル 1，

50 0

m

l

ノ

日

，

7 日

間 投与

し

同 時に

ア プ

^ロ

チ

^ニン 1

0

，

0 0 0

^句1

5

，

0 0 0

単位ノ

日

お

よ び

抗 生 物質^の投与

を

行^っ

た

． 術 後

3 日

間

は

完

全

絶 食

と し

，

そ

の後

は 犬 用

飼料^お

よ び

鶏頭 缶 詰^に

て

飼育

^{し た}

^．

^な

^お

^イ

ン ス

リ

^ン

や

膵酵 素剤^の投 与

は

行

わ な か

^っ

た

^． 膵 全摘 群

では

術後⁴

日

間

5

％糖 質^お

よ び

電 解 質 輸 液

と

^{レ ン}

テ ィ

ン ス

リ

^{ン 1}単位ノ

k

gノ

日 の

皮下 注射

を

行^い，

そ

の後

は 犬 用

飼料

と

^{レ ン}

テ ィ

^{ン ス}

リ

^ン

1

単 位ノ

k

gノ

日

^の皮 下 注 射

で

飼育

し た

．

3

^． 検討項 目^お

よ び

方法

1

1 移植 膵

量 の

全膵^に占

め る

割 合

膵移植群^{に お い}

て

摘 出

し た

膵 右 薬

と

膵

左

葉 グ

ラ

フ

ト

の

重量 を

測 定

し

， 全 膵 量^に占

め る

移植 膵 量^の割 合

を

百 分率^{に て}算 出

し た

．

2

う 手術

死 亡

例^{に お}

け る 死

因

の

検 討

術後

2

週 未満

死 亡

例^につい

て

剖検^に

よ り 死 因 を

検 討

した

．

3

ン

血

糖値

早

朝

空

腹 時^の血 糖 値

は グ

^{ル コ ー ス} 自 動

分

析 装 置 仏^uto

8

t

S

tat^{T M}

G A l

^{l l}

O

， 京 都第 ^一 科 学 社 製l

を 用

い

た

酵素電極 法^に

よ り

測 定

し た

．

41

血

清

イ

^{ン ス}

リ

^ン値

早 朝空 腹 時^の

血

清

イ

ン ス

リ

ン値

は

固 相 法 く^{s o}

lid

P

h

a s e m et

h

o

d

，

I R I テ

ス

ト

シ

オ

ノ

ギ

， 塩

野

義 製 薬1

を 用

い て測定

し た

^．

5J

血

清

グ

ル カ ゴ ン値

早朝空

腹

時の

血

清

グ

^ル

カ

^{ゴ ン}値

は C

末 端 特 異 抗 体

で

あ る O A L

1 2

3

く

O

ts u

k

a

A

s s ay

L

a

b

o r ato ry 製1 ^に

よる 2

抗体法 く

d

o u

bl

e a nt

i b

o

d

y m et

h

o

d

，

グ

^ル

カ

ゴ ン

キ

ッ

ト

ト第^山J， 第^一

ラ ジ オ ア イ

^ソ

ト

^ー

プ

研 究所う

を 用

い

て測

定

し た

．

6

1 経静脈 的

グ

^{ルコ ー ス}負荷 試 験

伽

^tr a v e n o u s g

l

u c o s e to

l

e r a n c e te st，

I V G T T

l 無処置群^に

お

い て，

ま た

膵 移植 群^お

よ び

膵 部 分

切

除

5 71

群^{に お い}

て は

術 後

2

， 4 ， 1

2

，

2 4 週 日

^に行^っ

た

． 膵 全 摘群に お い

て は

手術 侵 襲

が と れ た と 思 わ れ る

術後

2

週 目^に行^っ

た

^．

2 4

時 間絶 食 後

チ オ

^ペ ン

タ

^ー ル総

量 75

^へ

1 25

m g の静 脈 内投 与^に

よ り

導

入

維 持

し

，

グ

^{ルコ ース}

0

^．

5

gノ

k

g

を

1

分

間で前 腕

正

中皮 静 脈

よ り

注

入

， 右側 大

腿

静脈^に挿

入 し た

^{カニ ュ ー レ}

よ り

経 時的に採 血

し た

^． 採 血

は

注

入

前， 注

入

後¹ ，

3

，

5

，

1 0

，

15

，

2 0

，

3 0

， 4

0

，

5 0

，

6 0

分

と し

各採

血

に お いて

血

糖 値，

イ

ン ス

リ

ン値， グル カ ゴ ン値

を

測 定

し た

．

な

お検 体^の保 存

は

血 糖測 定

用

で

は

フッ化

ナ ト リ ウ

ム

添加

チ

^{ュ ー}

ブ を 用

^い，

イ

^{ン ス}

リ

ン お

よ び グ

^ル

カ

^{ゴ ン}測 定

用

で

は

血 清^{1 m}

^l

^{に つ}

^き

^et

^h

y

l

e n e

d i

a m

i

n etetr a⁻ a c et

i

c a c

id

^．

2 N

aく

E D T A

⁻

2 N

al

を 1

^．

2

m g，

ア プ

^ロ

チ

^ニン

を 5 0 0

単 位加

え

低 温遠 沈後，

血

清

を

測定 時

ま

で

凍結 保 存

し た

．

糖 処

理

係 数

くK

値I

は 0

^，

S

u

lli

v a n

ら

^鋸の基準に従っ

て各 測 定値

を

取 捨

選

択

し た あ と L

u n

d b

a e

k

^鋸の方 法^に 従^い算 出

し た

． 負 荷 後 初 期の

イ

^{ン ス}

リ

^ン分

泌

能

は S

e

l

tz e r

ら

^{1 Ol}の方 法^に従^い負 荷 後

3

分

の イ

^{ン ス}

リ

^ン増 加

量 を

同 時 期の

血

糖増 加 量で除

し た

億 く

i

n s u

li

n oge n

i

c

i

n

d

e x，

I I

l

と し て

算 出

し た

．

グ

^{ルコ ー ス}負荷^に

よ る

総

イ

ン ス

リ

^ン分泌 能

は

負 荷 前 値

よ り

増 加

し た 6 0

分 間^の

イ

ン ス

リ

^ン値の総 面 積

を

同時期の

血

糖 増 加

量

の総面 積

で

除

し た

値 く^tota

l i

n s u

li

n oge n

i

c

i

n

d

e x，

T I I

l

と し て

算 出

し た

^1り． 血 清

グ

^ル

カ

^{ゴ ン}備につい

て は

負荷 後^の測 定 値^の増加

ま た は

減 少^の有無^{に つ い て}検 討

し た

^．

7

う 体

重

空

腹時 排 尿後^に体

重 を

測 定

し

， 術前 値

と

の割合

を

百 分率^に

^て

算 出

し た

．

8

1

血

清

ア

^ミ

ラ

^ー

ゼ

値

早 朝

空

腹 時^の

血

清

ア

ミ

ラ

^ー

ゼ

値

は

ヨ^ー

ド デ

^ン

プ

ン法 く

ア

ミ

ラ

^ー

ゼ テ

^ス

ト

ワコ ^ー

， 和光 純薬

^工

業つ

を 用

^い

て 測

定

し た

^．

9

う 腹 水

ア

ミ ラ ^ー

ゼ

値

腹 水

ア

ミ

ラ

^ー

ゼ

値

は 血

清

と

同^一の方法

を 用

^い

て

測定

し

．

た

．

1 0

ン

そ

の他^の

血

液

生

化 学 的検

査

早朝

空

腹 時^の

^血

清 総

蛋

白

量 は B i

u r et法^で，

血

清総

ビ リ

^ル

ビ

ン債

は

J^{e n}

^d

^{r a s s}

^{i k}

⁻

^{C h}

^egh ^{o r n} 法^で，

血

清g

l

uta^． m

i

c o x a

l

o a c et

i

c tr a n s a m

i

n a s eく

G O T

l 値

は

紫 外部 測 定 法で_，

血

清g

l

uta m

i

c p yr u v

i

ctr a n s a m

i

n a s eく

^{G P T}

l 値

は

紫 外 部 測 定 法^で，

血

清

A lk

a

li

n e

P h

o sp

h

ata s e

く

A L P

I 値

は K i

n

d

⁻

K i

ng法で，

血

清 総コレ ス

テ

^{ロ ー ル}値

は

酵 素 法^で測 定

し た

．

1い 腹

腔

内

お よ び

膵^の経時 的観 察

術 後

2

，

4

， 1

2

，

2 4

週^に犠牲 剖 検

し

， 腹 腔 内^の状

況

5 7 2

お

よ び

膵

を

観 察

し た

．

1 2

I 組 織 学 的 検討

犠 牲 剖 検^に

よ り

得

た

膵^{に つ い てへ マ}

ト キ

^シ

リ

ン ^． エ

オ ジ

^ン

く日

即 染色^お

よ び ア ザ

^{ン ． マ ロ}

リ

^ー

くA

z a n

l

染 色

を 用

^い

て

組 織 学 的^に検 討

し た

．

ま た

膵

ラ

^ン

ゲ

ル ^ハ

ン ス

氏

島

け

尉 ^につい

て

^{ペ ル}

オ キ

^シ

ダ

^ー

ゼ

^． 抗ペ ル

オ キ

^シ

ダ

^ー

ゼ

くpe r o x

id

a s e⁻a nt

i

pe r o x

id

a s e，

P A P l

染 色 m

A K O P A P キ

ッ

ト

，

D A K O

ン， 特^に抗

イ

^{ン ス}

リ

ン

抗 体 げ

A P

⁻

イ

^{ン ス}

リ

ン

I

お

よ び

抗

グ

^ル

カ

ゴ ン抗 体 く

P A P

^．

グ

ル カ ゴ ン1

を 用

^い

て

検討

し た

．

な

お推 計 学 的処

理 は F

検 定^お

よ び S

tu

d

e nts

，t te st に

よ り

行^っ

た

．

成

績

王． 移 植 膵 量^の全膵^に占^{め る}割 合

膵 移 植 群

2 3

頭^に

お け る

膵 右 葉 重 量

は 2 2

^■

7

士 1⁻

9

g

く平 均 値^士標 準誤 差1

^で

^， 移 植

グ ラ

フ

ト

重 畳

は 1 5

^．

0

士 1，

3

g

で あ

^っ

た

．

し た が

^って全膵に占

め る

移 植

グ ラ

^フ

ト

^の割 合

は 40

．

0

士

2

．

3

％で

あ

っ

た

．

I

工．

手 術 死 亡

例^の

死

因

と 術

後 合 併

症

膵 移植 群

2 3

頭

の う ち 1 6

頭

く6 9

^．

6

％う

が

術 後

2

週 末 満^に

死 亡 し た

^．

死

因

は

手術 侵 襲^に

よ る

衰 弱

死 7

頭， 移 植膵 壊

死

に起 因

し た

腹 膜 炎^に

よ る

死

亡 8

頭^お

よ び

絞振 性

イ

^レ

ウ

ス に

よ る

死

亡

1 頭で

あ

^っ

た

^． 膵部

分 切

除 群

8

頭

で は 1

頭 く

1 2

．

5

％1

が

脱 水

で

死亡

し た

．

以下， 術 後

2

遇

以 上

^の

生

存 例， 膵 移 植 群

7

頭， 膵 部 分切 除群

7

頭^{につ い}

て

検 討

し た

^．

mgノ

_{d g}

野

I王 I

．

空

腹 時

血

糖 値^の推 移

無

処

置 群^お

よ び

他^の

3

群^の術 前

空

腹 時の血 糖値

_は 8

7．

7

士 5．

8

m gノ

dl く

^{n 二4}

6う

で

あ

^っ

た

． 膵 移櫨 群お

よ び

膵 部 分

切

除群^の

血

糖 値

は

， 両 群の

2

4 過の経 過

を

通

じ て

， 無 処 置

犬

4

6

頭に

比 し

有 意

差 を

認

め な

かっ

た

個

2 う

．

I V

．

空

腹 時

血

清

イ

^{ン ス}

リ

^ン億^の推

移

無

処

置群^お

よ び

他の

3

群^の術 前

空

腹 時の

血

清

イ

ン ス

リ

^ン値

は 1 2

^．

1

士

0

^．

9

J^L

U

l^m

l く

^{n 二4}

61

^で

あ

^っ

た

． 膵移 植 群^で

は

移植 直 後

よ り 上

昇

し

，術 後1

日

目で

は 3

5．

2

士 5．

3

ノ^ノ

U

ノm

l と

無 処 置

犬

4

6

頭^に

比 し

有 意^に高 値

_{を示 し} た げ

^く

0

^．

0 2う

．

2 日

目

以

降

で は

有 意羞

を 認 め な

^かっ

た

．

膵 部 分

切

除 群

で は 全

経 過

を

通

じ

有 意

な 上

昇

は 示 さ な

か っ

た

く図

3

I．

V

． 空腹 時

血

清

グ

ル

カ ゴ

ン値^の推

移

無 処 置群^お

よ び

他

の 3

群^の術 前

空

腹 時の

血

清

グ

ル

カ

ゴ ン値

は 6

1^．

4

士

6

^．

O

p gノm

l

く^{n ニ4}郎^で膵全 摘群

2

週目

の

そ れ は 5 7

^，

0

士

1 3

^．

8

p gノ^m

l

で

あ

っ

た

^． 膵 移植 群

で

移 植 直 後

よ り 上 昇 し

， 術 後1

日

目で

は 3 7 3

^．

0

士

7 9

．4 pg

ノ

m

l と

有 意に高 値

を 示 し た

げ ^く

0

．

0 2

1．

以

後漸 減

し

て

3 日

目

以

降^で

は

有意 差

を 認 め な か

^っ

た

^， 膵 部 分

切

除群^で

は

全経 過

^{を 通 じ て}

有 意

な 上

昇

は 示 さ な か

^っ

た

く図4

う

．

V

l，

I Y G T T

^の推 移

1 ．

K

値^の推 移

無 処 置 群^の

^K

値

は 2

．

2 8

士

0

^．

3 7

くpe r c e ntage pe r m

i

n utel ， 膵 全 摘 群

で は 0

．

4 6 士0

．

0 7

で

あ

っ

た

． 膵移植 群^の 術 後

2

週 ^で

は 1

^．

5 2

士

0

^．

2 9 と

有 意に低

下 し

Tl

m e a

f

t_{e r} o

p

^{e r at}

i

o n

Fi

g^．

2

^．

C h

an ge S

i

n

f

a st

i

ng s e r u m g

l

u c o s e

l

e v e

l

s a

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te r ope r at

i

o n−

E

a c

h

_po

i

nt r epr e s e ntst

h

e m e a n 士

S 且 M

^{．． X} ， t

h

e m e a n o

f 4 6

u ntr e ate

d d

ogs三 ⁰ −^{0 ， S egm e nta}

^l

^pa n c r e at

i

c a utotr a n sp

l

a nte

d

gr o up i ^{． 一 聯}，S eg^{m e n}ta

l

pa n c r e at

i

c r e s e cte

d

gr o up^．

部 分 膵 自家 移 植^に関

す る

実 験 的研 究

d

a

y

^s w e e

k

s

Ti

m e a

f

te r o

p

^{e r at}

i

o n

F i

g^，

3

．

C h

a nge s

i

n

f

a st

i

ng s e r u m

i

n s u

li

n

l

e v e

l

s a

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te r ope r at

i

o n．

E

a c

h

_po

i

ntr epr e s e nts t

h

e m e a n士

S

^．

E

^．

M

^{．． x} ， t

h

e m e a n o

f 4 6

u ntr e ate

d d

ogsi ^O −⁰ ， S eg^{m e n}ta

l

_p an C r e at

i

c a utotr a n sp

l

a nte

d

gr o up 三 ^{e 一 命}，S egm e nta

l

_pa n c r e at

i

c r e s e cte

d

_gr o up^．

ホ串

P

^く

0

^．

0 2

v s u ntr e ate

d d

ogs．

d

a

y

^{s w e e}

k

s

Ti

m e a

f

te r o

p

^{e r at}

i

o n

F i

_g，

4

^．

C h

a nge s

i

n

f

a st

i

ng s e r u m g

l

u c ag^{o n}

l

e v e

l

s a

f

te rope r at

i

o n ^．

E

a c

h

po

i

ntr ep^{r e s e n}tst

h

e m e a n士

S

．

E

．

M

．． x _， t

h

e m e a n o

f 4 6

u ntr e ate

d d

ogsニ^{0 − 0} ， S egm e nta

l

_pa n c r e at

i

c a utotr a n sp

l

a nte

d

g^{r o u}p 三 ^{e − e} ，S egm e nta

l

pa n c r e at

i

c r e s e cte

d

g^{r o u}p^．

＋

P

く 0，

0 5

こ^{傘 ホ}

P

く 0．

0 2

v s u ntr e ate

d d

ogs．

5 73