８３ あ っ 淀． よ っ て， こ 縮 濃 度 で …藪 ｓ…籔 蓬ｙｂｒ 滅 ｚａをｉｏｎ を ぞ予 っ た ． Ｓ γ Ｓ ㎜ 叉 狡 裁 婁ま， ζ隻亨竈更ｓｅ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ− ＰＯｌｙ 鵬 鰯 妃ｃ 繍 鮒 鋼む 腕 鐵 （没 公 Ｐ 駅 ） 棚 愚ｙ で 検 出 慈 槻 淀． 概 砥鴛竈凄 孤 Ｓ Ｔ Ｓ 夢芝； 撒 概 （Ｇ Ａ Ａ Ａ ㌘ ＣＣ Ｔ− Ｃ Ａ Ａ Ａ Ｇ Ｔ Ｃ 妓 γ Ｇ Ｃ Ａ Ｇ ◇ Ａ Ａ， Ｃ Ｃ Ｔ Ｃ Ｃ Ａ Ｇ Ｔ Ｔ・ Ｇ Ａ Ｇａ’Ａ Ｇ α亙篶 父 マ浴 浴 Ｇ Ｃ 父） 薮 灘 い 稔。 診Ｘ１７４／ 服 ｅ玉玉Ｉ 登 醜 漱 敬 と し 花。 鰯 的 ⑳ Ｓ 岱 ｂ渤飼， 撚 ｂｐ の β ａｃ 飾 の ｓ 聴１岬 雌 腕ｎ 抽 溺 め ら 犯 た． 兇 顕 駒 １こ１まｃｏ 鵡 ｘ・鮒 楓 鰯 ｙ 畑 ｃ宣１㎝ に Ｓ ∬ ㎜ Ｒ Ｎ Ａ 秘 観 察 慧 扱 淀．糸 球 鉢 で１ま ｅｐ 搬 ｅ 腕ｉｃ 釧 １こ 認 め ら れ る カ童， 搬 Ｓ搬 蜘 蔓εｅ１ 粋 ｅ 就 燃 ｅ１滅 ＣｅｌｌＳ に は 昆 ら れ 塗 か っ た． 嚢 淀， ８ 榊 搬 鋤；Ｓ ＣａｐＳ 漉 に も 観 察 さ れ た． 聞 質， 尿 綴 管 で１ま 距 棚１ 搬 茎室泌 ｕｌｅｓ， ｐｒｏｘｉｍａｌ ｃｏ 卿 ｏ１ｕｔｅｄ ｔ漉 燃 ｓｌこ 搬 星 Ｎ 淡 潔 観 察 さ 犯 た． そ の 発 現 は ｆ㏄ａｌＳｅｇ鰍ｅ 搬 １ で あ り， そ ザ イ ク 様 式 を 呈 し た． 電 顕 で は ｆｒｅｅ ｒ量 納 Ｓ⑰ 搬 ε， 鰯 濠 敏 ｅ 鮒 ＯＰ茎ａＳ ㎜ｉＣ ｒｅ 続 ｕｌＵｍ 上１こ そ の 存 在 雄 観 察 さ 扱 危． Ｓ Ｔ Ｓ ミ番 一陸 孝ま ｅＨ蟹ｏ 創 盆§ 搬妻ε ξｅ定看む 泌 むｎ）一腕 ｅ 細 ｂｒａｎｅ， ｎｕｃｌ㈱ｒ ｅ 鮒 ｅ１ｏｐｅ の 一 鰍 こ 認 め ら 槻 花、 ｍ 灰 Ｎ Ａ の 発 現 部 位 と ＾ 致 す る 拭 発 窺 頻 度１漣 ら１こ低 い 傾 筒 淋 認 め ら 扱 花． （努 察葺 ＳＹＳ ｌこ １雲、 § 鮒 窪 駿 籔 鰐 の 奪Ｓ宜ｒ０ 駿 ｎ を 触１ｗ ｆ⑭ 棚 １こ 変 炎 る い 巧 簿 瞭 １ｏ 娩１ｃ盈１ ｆｍｃ 嚇 ユ 秘 潜 る．こ の 僚 燭 憾 窪 孝こ ｐ王鮒 棚 滋 で孝予 わ 狐 る 鎌，Ｐｉｔ 派 ｔ搬 ｙ で も 潟 ζ る ご 裟 紬 矧 る 扱 て い る． ｓ 繍 ㎜ｐ董 ち は 欄 狛 ｂ㊧ 賊 ㈱ 腕 釜 滅 蓉 塗 入 す る と 鮒 帆 楡駐け ｕｂｕｌｅ は 集 談 る 乙 と 壷 織 讐 し 私 嶋． 漆綴 矧こ 郷 π， 腎に お い て も ｓＴｓ 鰍 鼠㌶ 森 ⑳ 発 溺 お 溝 縫 ゐ 潔、め ら れ る こ と 鉢 弱 ら か で あ る． 〔結 論〕 王ｎ Ｓ１ｔｕ で 濱 憧 ⑳ あ る Ｓ 廠 繍 ＳｕｌｆａｔａＳｅ が， ヒ ト 腎 の 近 位 尿 綴 管 で 産 生 さ 批 て い る こ と 淋 明 ら か で あ り，今 後，腎 で の 細 鰹 増 彊， 分 化， 発 生１こ 及 ぼ す ＳＴＳ の 役 翻 を 解 窮 し て 簿 く 方 針 で あ る． 蚊 献ヨ １） 腕 晦 繍 炎 ， 胎 撒 ｔ｛ Ｇ，ＣａｒｒｏｚｚＯ Ｒ ｅｔ ａｌ； ＰｒＯｃ Ｎ 凄定妻 炎 ｃ姦蟹 Ｓε董 汐 Ｓ 盈 ８｛ ： 曇５１９−４５２３． １９８７ ２） Ｌｅｅ 概ｅ砕（；馳 鋤、 騎 猟 敬ｏ Ｇ ８， Ｃ滅 蝸 ｕｌｔ Ａ Ｃ ｅｔ ａｉ： Ｇｅ皿ｏ ｍｉｃｓ 至８ ： 至一６， 至§§３ ３） Ｒ ㎝ 泌 略 ，８ 蹴 幽 棚 紡 減， 跳 ｔｔｙ 狐 Ｒ 欲 ａ１； Ｃ駐魏ｃｅｒ Ｒｅｓ 迎８ ： ６３§§一§３王２， 董 鍋 ８ ０ 洲 鮎 腕 燃 鰍、Ｎ 級姦臓 欄 丁， 晦 ｎ曲 Ｎ 舳遺 Ａ 脇 棚 冠 〔映 灘 繍 鍬 Ｏ重 爽 燃 ０触ｙ 趣地 映 Ｖ 曲 ｐ一 蜘 豊ｎｔ鼠一 麟 ⑪１⑪ 鮒 〕 ： 泌 ｓ芝芸亘 腕 室言 ㈱ 磁 竃室鮒 〇三ｄ 竃ｕｌｆ 銚 凱ｓｅ …鴛 ｈｕ ㎜ 撤泌 ｋ至劃ｎ豊ｙ ｙ………む蕊コ滋 鷲養 ｂぎ 麦簿 竃舵ｕ ｈｙおｒ｛繊 茗胤ｔｉｏ狼 脳 加 ｎ郷 鵬・鵬ｔ⑪銚 搬１ｓ 卿 ２．白 血 痛 繍 胞 ほ 翁 け る テ 獺 メ ア 醒 魏 の 変 動 （磁 液 肉 醐 ぬ 濁 修 〔緒 書〕テ 狽 メ ア 醜 列 は 染 亀 嫁 末 鵜吾こあ る 反 復 配 列 の Ｄ 洲 Ａ で， こ の 焚 損 １ 砧 り 梁 亀 体 １嚢 不 安 憲 牝 す る こ と 秘 知 ら 槻 て い る． 禽 斑 痛 綴 鰹 を 欄 ヘ テ 繊 メ ア 配 列 の 裟 勤 の 衝 無 毅 鰯 べ亭 そ の 欝 義 登 努 察 し 花．
防 渕 ＡＭＬ ？ 鰯，Ａ 眈 粥 吻 箆鱗灘後の來欄菰箪
核 細 徽 登 僕 溺 し 淀． 入 院 鰭 の 芽 球 の 潔 蛤 １凄雫 均８ 眺 登 添 し 稔．蜜 た 疋 篤 多 形 核 自 鮒 球， 箪 球， 正 懲 リ ン パ 球 牝 骨 髄 の Ｃ 跳遂陽 健 縄 鰍 こ 泌 ・て も テ 滋 メ ア ０ＮＡ を 調 べ た ． ゲ ノ ム １〕Ｎ Ａ を 醐 ｎｆ 茎 で 瀦 化 後§ 鳩 を 竃 気 泳 動 し， サ ザ ン ブ ロ ッ ト を 行 っ 淀． プ ロ ー ブ 鰯 ２ マ 丁 の テ ロ メ ア 配 列 くＴ Ｔ ＡＧ Ｇ ③ 。を 合 成 し て 狡 溺 し た． コ ン ト Ｄ 一 ル と し て セ ン ト ロ メ ア を 嬢 成 す る ア 汐 フ 孝 イ 汽 観 列， お よ び 染 色 体 全 翻 こ 紡 梅 玄 る ア 伽 一 翻 殉 を 融 沈 ． 〔結 果〕 Ａ ＭＬ ７ 例 で 渚 療 醐 こ；嚢寛 解 醐 こ鈍 べ て テ ロ メ ア 配 郊 の 短 小 他 淡 み ら 扱 淀． ア 伽 フ 考 イ 芦 配 殉 な い し ア ル ー 配 魏…こ は い ず 批 も 寛 鱗 繭 後 で 差 異 を 認 め な か っ 花． こ の こ と か ち 愈 燃 Ｌ ⑳ 薯 球１こ み ら 批 淀 Ｄ 狽 Ａ の 変 化 は， テ 蘭 メ ア 綴 戯 こ 犠 嚢 駒 な も ⑳ で あ る を 考 吏 ら 批 淀．Ａ ＬＬ で 愁 圃 様尋ζ 金 鰯 で 薯 球 で…嚢 夕 灘 メ ア 鰯 烈 の 燈 小 化 壷 認、幽 花． 一 滞 ダ 沙 フ 凄 イ ド 帯 ア 汐 一 配 列垂こ は 褒 化 登 認 め な か つ 稔． 夕 繊 メ ダ ０Ｎ 淡 の 乎 均 獲 は， Ａ 榊 Ｌ で は 入 院 鱒募．１ 賄，窺 鱗 鱒 孤 お で 滋 り， Ａ ＬＬ で は そ れ 管 れ 駄 ｂ，６，６ 馳 で あ っ 愁． 正 常 衆 梢 倣 の 綴 腕 分 爾 の 濠 も｝１こ 攻 る 矛 滋 メ ア 配 列 の 大 慈 さ を 調 べ 淀 ＆ こ 弘 篶 蕊 リ ン パ 甑 箪 球， 夢 彩 核 自 腕 球 の い ず れ も８ 総 繭 後 の 大 き 慈 を 添 し 恕． こ の こ と か ら 寛 解 時 宋 梢 血 の 綴 麗 嬢 威 ⑳ 違寿 坤， 芽 球 靭 こ残 存 す る 正 常 細 胞 の 構 威 の 違 Ｎ ま， テ 汲 メ ア 翻 弼 の 大 き さ に 影 響 し な い と一患、わ れ 淀１ 自 血 病 細 絶 は 正 常 な 愈 球 ⑳ 成 熟 分 他勇 燭 害 さ れ た 細 胞 と 考 夷 ら れ る 淀 め， 未 分 舵 な 造 醜 韓 細 胞 の マ ー カ ー で あ る ＣＤ３４ 陽 健 細 魑 と， そ の 終 末 労 他 綴 胞 で あ る 多 形 核 自 血 球 の テ ロ メ ア 麗 弼 を 鋭 較 し 淀 を こ ろ， い ず れ も ８．堪ｋｂ で あ り，甥 ら か な 蓬 異 を 認 影 塗 か っ た． こ の こ と か ら， 薯 球 に み ら 批 る 緊 ロ メ ア 麗夢 腕 煽 小 化 は， 単 に 細 胞 の 沫 熟 樹 こ 鐘 来 業 る も の 刑 ま 蝋 叱 考 受 ら れ た ． 〔談 ＆ め〕⑳ 慧 篠 禽 磁 病 の王婁鰯 で ヂ 繊 メ ア 配 列 の 短 小 化 秘 み ら 批 た． ② 夕 奴 メ 飛 弼 ⑳ 燈 小 化１ま， 汲 欝 核 型 壷 示 す 療 例帳 も 認 め 鳶 批 怒． ③麓 鱒 醐 砧 矛 泌メ ア 配 列 の 餓 嘘 例 で は 予 後 不 輿 の 穣 例 紬 多 淋 っ 花． ④ 今 後 一 到７５ 一８毫 テ 四 メ ア と そ の 遼 構 の 遺 儘 予 解 析 洲 璽 要 と 懸 わ れ だ． ３， 乳 癌 治 療 の ｍ 刺 ｏ・ｄ 搬 ∼＝工）Ｎ Ａ 解 析 （第 二 外 科） 木 村 優 人 近 隼， わカ 濁 １こ 揃 い て も 獣 癌 患 讃 は 増 加 の 山 激こ 施 り， そ 棚 こ 榊 現 癌 治 療 は 大 幡 な 裟 化 を 遂 ば よ う 芭 し て い る ． 事 術 術 斌 あ し て 減 患 讃 の ＱＯＬ 奮 鰻 兜 す る 縮 小 季 術 あ 注 流 お な り， 慈 引こ最 滋 は 乳 魔 澄 温 蒋 す る 術 武 淋 】 般 は も 符 わ ね る ぷ う １こ な っ 淀． 術 後 の 糟 助 療 漆 と し て は， 化 学 療 漆 で は 新 花 な藷 幡 剤 の 開 発 と 薬 に， 様 々 な 多 剤 併 用 の ｒ鋤 鵬 ｎ カ 漉 癌 と 比 較 し て は る か に 高 い 奏 効 率 を 施 げ， 窪 た 内 分 泌 療 法 も Ｔ Ａ Ｍ， Ｍ Ｐ Ａ な ど の ｈｏｒｍｏれｅ 剤 の 経 口 投 専 が 確 立 さ れ た ． 乳 癌 の 治 療 に お け る 抗 ｅｓｔｒｏｇｅｎ 翻 で あ る Ｔ Ａ Ｍ の 投 与 は 循 後 補 助 内 分 泌 療 法 と し て 広 く 行 わ れ て お り， 犠 に 閉 経 後 の 症 例 に お い て は 葬 剃 こ有 効 な 治 療 法 で あ る．欧 米 で は，Ｔ Ａ Ｍ の 投 与 は で き る 花 け 藁 期 の 方 淡 成 績 カ 浪 い と 報 皆 さ れ て い る が ， ｅＳｔｒＯｇｅｎ の ａ 鮒 ａ蟹ｏｎｉＳｔ で あ る ＴＡＭ の 投 専 は 脅 代 識１こ悪 鰺 響 を 専 吏， 乳 癌 患 制 こ 潟 い て 骨 粗 霧 療 を 助 擾 さ 愁 る こ と カま懸 念 慈 れ 花． そ こ で 遜 表 ２ 隼 閥 の 耽 蹴 毫４例１こつ い て Ｍ Ｄ 法 登 鰯 い て 督 嚢 凄 測 態 し 淀 ＆ ご 影， 乳 癌 患 脅 の 衡 鐙 は 一 般 次 佳 よ り 磁レ 噸 陶 登 添 す 妙， Ｔ ＡＭ の 投 制 ま 働 代 鍬 こお い て は 抗 ㈱ 腕 駿ｎ 作 鰯 は 示 慈 ず， 遡 こ 徽 鐙 維 瀞の 翻 次 効 果 慧 史 務 る こ ＆ が 添 駿 慈 れ， ぶ Ａ Ｍ の 凝 期 投 努 の 嚢 付 け め 泣 証 慈 れ 淀． 慈 て 教 窒 に お け る 過 劃 ３隼 闇 の 乳 癌７００例 の 検 謝 こ よ る と， 乳 癌 の 予 後 を 左 右 す る の は リ ン パ 節 転 移， 麓 瘤 径， ｈｏｒ㎜ＯｎｒｅＣ 敏 ｏｒ， 脈 管 侵 襲 な ど で あ る 鎌， さ ら に 乳 癌 の 生 物 学 的 祷 徴 を 考 慮 し た 新 し い 予 後 因 予 の 検 討 カミ望 豪 れ た． 最 近， 乳 癌 に お い て も Ｄ Ｎ Ａ 解 析 カミ盛 ん に 行 わ れ る よ う に な っ た 秘， 現 在 ま で 我 々 が ＦＣ Ｍ に て 解 析 し 得 淀 結 果 で は ＤＮ Ａ ｉｎｄｅｘ はヱ．０よ り２．６ 蟻 で で 平 均 １．３５ ±Ｏ．４２ で あ り， ａｎｅ 鋤 ｏｉｄｙ 出 環 率 は６２ 例 串３０ 例 で 雀８．遂 ％ を 示 し 花 ．％ Ｓ 囲 はＯ．６０よ り２７．１ 臆 で で 平 均 ８．７２全 ７．雀２ で あ り，予 後 困 子 と の 欄 関 を 検 討 申 で あ る． 窪 花， 懸 憧 鰯 瘍 に 対 す る 治 療 の 一 つ ＆ し て 術 飾 他 寧 療 漆 が ｃｌｏｓｅ ｕｐ 慈 れ つ つ あ る が， 我 夜 は， 乳 癌 壷 対 簸 ＆ し て，５’・ＤＫＵ Ｒ の 術 繭 投 努 淋 乳 癌 ㏄ｌｌｃｙｃ１剛 こ 及 ぽ す 影 響 療 肥 Ｍ ｌ は る ＯＮＡ 解 析 を 仔 い， 併 娃 て 術 飾 化 学 療 滋 を し て 衛 踊 か どう 洲 饒 い て 検 討 し次． そ の 繕 果 と し て は，δ㌧ＤＫＵ Ｒ は Ｄ Ｎ Ａ 禽 蔵 鰯書こ 作 縄 し，ｃｅｌｌ ｃｙｃｌｅ を 阻 警 し， そ の 結 築， Ｓ 期 の 蓄 積 を も た ら す と い う こ と が 承 唆 さ れ ， 乳 癌 に 菊 け る ｎｅｏ一齪ｄｊｕＹ 狐 ｔ ｃｈｅｎユｏｔ益僅ｒａＰｙ と じ て 有 周ヨ と１詞多 免 ら 永し 淀 ． 今 後 の 乳 癌 診 療 に 批 ・て ＤＮＡ 解 析， 癌 遺 伝 予，癌 抑 翻 遺 緑 子 な ど の 分 野 か 島 の 研 鏡 洲 山 麟 襲 繁 れ る 次 繁 で あ る． ４． 乳 癌 に 湖 桶 瘤 遺 振 予 の 増 鰯 ＆ 悪 憧 慶 む の 欄 闘 に つ い て （窮 二 外 樽） 藤 弗 昭 芳 ・ 木 村 慣 人 ・ 神 尾 拳 予 ・ 加 藤 拳 努 ・ 浜 野 恭 一 乳 癌 に お い て み ら れ る 遺 伝 予 変 化 の う ち， 今 後 概 究 串 臨 床 応 用 で 重 要 と 考 え ら れ る も の に は， 癌 遺 伝 子 の 増 幅 並 び に 過 剰 発 現 と， 染 色 体 の 部 分 欠 失 あ る い は 癌 抑 織 遺 伝 子 カ 蛎 る と 思 わ れ る． ス ラ イ ド に 示 し た よ う に， 乳 癌 で 増 幅 を 添 す 癌 遺 伝 子 に は ｃ一 励 Ｂ−２， 鮒 一Ｉ， 棚 ・２， ｃ一 榊 ６ な ど が 知 ら れ て お り， 遇 剰 発 現 を 認 め る 癌 遺 伝 子 は ， ｃ一励 Ｂ−２， Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ， ｃ一 榊 ６ な ど 淡 あ る． ま た 乳 癌 に お い て 都 分 欠 失 を 示 す 対 並 遺 伝 子 を 含 む 染 箇 体 １こ は１３番 染 亀 体 長 腕 （１３ｑ）， ユ１番 染 色 体 短 腕 （呈１ ｐ）， ユ７番 染 亀 体 短 腕 （！７ｐ） 淡 知 ら れ て い る。 至３番 染 色 体 長 腕 に は 癌 抑 潮 遺 舷 子 ＆ 考 吏 ら れ て い る 蝸 遺 伝 予 捌 あ り， 鵬 遺 債 予 の 翼 常 は 簸 初 網膜 薯 腫 で 岡 鑓 慈 れ 花 淋， 鵬 遺 債 刊 こは 綱 膿 勢 腫 湖 夕で は な く 乳 癌 で も 岡 様 の 翼 常 が 趨 慈 仙 嶋 こ ＆ 淡 轍 皆 慈 れ て 慧 て い る． １ 幡 梁 亀 体 煽 瀦 に 批 江 は 郊３淡 あ り， 乙 れ は 大 腸 癌 の み な ら ず， 肺 癌， 卵 鍛 瘤， 貌 癌 な 凄 様 次 な 癌 の ｃｏ 脈 ㎜ ㎝ ｔｕ ㎜ｏｒＳｕｐｐｒｅＳｓｏｒ 雛 蝸 と し て 発 癌 と 癌 の 慈 牲 化 と の 関 違 淡 次 第 に 明 ら か；こ な っ て 慧 て い る． 今 回 癌 遺 伝 予 の う ち ｃ・ 励 Ｂ−２の 乳 癌 細 胞 内 で の 増 幅 の 程 度 を 調 べ，従 来 よ り の 悪 牲 度 の 指 標 で ある 病 期， 組 織 型，リ ン パ 節 転 移 の 程 度，ｌｙ 因 子， Ｖ 因 子， ホ ル モ ン リ セ プ タ ー， Ｂ妻ｏｏ ｍ ａｎｄ Ｒ１ｃｈａｒｄｓｏｎ に よ る 組 織 学 的 異 型 度 と 癌 遺 伝 子 の 増 幅 の 程 度 と の 相 関 に つ い て 検 討 申 な の で こ こ に 報 告 す る． 〔対 象〕１９８８隼 ３ 月 よ り 当 科 で 手 術 を 受 け た 原 籍 注 乳 癌 症 例 の う ち 癌 遺 伝 子 を 渕 定 し 支 た５０症 例 を 対 象 と し 花 ． 〔方 法〕 ④ 乳 癌 組 織 よ り Ｄ Ｎ Ａ の 描 出， ② Ｓｏｕｔｈｅｍ ｂ１０ｔｔｉ㎎， ③ ハ イ ブ リ ダ イ 雀 一 シ 覇 ン． 〔繕 剰 馴 こ蕪 型 例 を 添 す．Ｔ は 腫 瘍 纏 織 で， 戸 は 対 鰯 の 騰 盤 纏 織 で 蕩 る． 受 れ ㌘ れ の 乳 癌 組 織の Ｉ洲 Ａ は 且Ｏμ猛 ず つ 使 燭 し て い る．イ ン タ ー ナ ル 饒 ン ト 蘭 一 ル と し て ク ーコ ー ン ８ を 侮竃簾１し 花．２ 本 θ）ノ寸ン ドカ童議蟄 め ち オｔ， ５０例 刺 ５ 例 の ３０％ に ｃ・ 励 脹 ２の 増 鰯 淡 認 め ら れ 花． 一 ４７６ 一
