（附）qプロゴノームL 浩化管　於ヶル良性結締織性腫瘍（「ハマルトーム」

浩化管 於ヶル良性結締織性腫瘍︵﹁ハマルトーム﹂

及ビ﹁ハマルトブラストーム﹂︶

 ︵附︶qプロゴノームL

   ︵十一月二十四日受附︶ 二就テ

其其 亀ニー賓緒の  も

胃食瞼 目  道例言

第第

例例

_1  1

第；第

例証例篁第） o

四

例︒

醐︑ 緒

目

金隆警科大學病理學敷室︵主任中村敷授︶

     助手 岡  田  良

其三︑腸   第一例︑第二例︑第三例︒

三．編括並二考按

四︑結  論

 引用交獣

介

 消化管二三ケル腫瘍中大多歎ヲ占メ而カモ臨床上最モ注意セラル・モノハ癌腫ニシプ︑之二言スル報告ハ枚墨二逞

アラズ︑之二反シ結締織性腫瘍殊二良性ノモノニ就タノ記載ハ甚ダ昔々タリ︑蓋シ消化管二三ケル良性結締織性腫瘍

ハ稀有ナルト︑臨床上症候ヲ呈スル事稀ニシテ意義寡キニ墓因スルモノナルベシ︑然レドモ国9耳の︑bdぎ訂窃︑囚密叶苧

ゆ団 B。E曲︑ドδ江︒ぎ難曲等ノ例ノ如ク時二増大ヲ來シ︑其湿生部位二面ツテ夫レ夫レノ症候ヲ惹起スル事アソ︑而力毛

    原著  岡田口浩化管二於ケ座艮性結締織牲腫瘍二就テ       一四二九1

    原著  岡田口清化管二於ケ坐艮性結締織性腫瘍二就テ      一四三Q一

其症候が績螢性二來〃諸種ノ病毒ト相侯ツテ複雑トナリ︑他ノ疾患ト誤ラル・事アリ︵囚琶N①個︑Q︒叶象巽㈲︑星島氏紛

等ノ例︶︑叉往々悪性ノ傾向ヲ帯ビ來ルモノァリ︵bσ﹃OαO≦・︒鉱働︑中墨︒品︑澤崎氏鋤等ノ例︶︒

．清遊管全綿甲於ケル良性結締織牲腫瘍中最モ屡纒験セラ〃・モノハ筋腫ニシプ︑純粋ナル繊維腫ハ甚シク稀有トセ

ラ川︑而シプ其筋腫ト錐モ︑コ・・∩ゴ興氏㈲二士レメ︑食道ニァリテハニ十数例ノ報告ヲ見ル上奏ズト︑胃ニァリプハ

目h督燗昏振レく三五・・ノ剖槍二際シ各三例ノ筋腫及ビ繊維筋腫・七例ノ繊維腫・二例ノ脂肪腫ヲ欝セリ   くト︑腸管二於ケル頻度ハ穴磐診睾旨氏曲二從ヘバ脂肪腫最多ニシプ︑筋腫之二次ギ︑繊維腫ハ甚ダ稀有ナルモノニ属

スト︑棘経繊維腫二至リテハ殊ニソノ報告例二乏シ︒

 余ノ報告セントスル諸山ハ何レモ小腫瘤ニシタ︑臨床上些ノ症候ヲモ呈セズ︑從ップ死因トハ無關係二剖槍皇上偶

然二見出ナレタルモノナジ︑然レドモ之レ反りプソノ組織登生ヲ槍スルニ便ナルモノァルヲ惟ヒ︑組織學・的二槍索シ

得タルヲ以プ鼓ニソノ梗概ヲ記載セントス︑亦以プ此ノ種腫瘍ノ病理ノ上二参考二資スベキ玉無キニアラザルヲ以テ

ナリ︒         二  實験例

其 一

第﹂

例食

道

 岩○精〇 五〇歳男

臨床上本腫瘍二關シ福二記スベキ症候無キチ以テ︑軍二臨床上診噺チ記

スベシ︑以下諸例亦之二倣フ︒

臨床上諺断 十二指腸潰瘍︐貧血︒

病理解剖上所見各臓器個々二就テ詳細ナ〃所見子揚グ膨煩チ避 ケ︑病理解剖上診噺チ記ス〃二二メソ︑以下諸嬢亦之二倣フ︒病理解剖上診断 全均貧血︑胃潰瘍︑胃出血︐心臓攣性︑食道筋腫︒ 食道肉眼的所見

粘膜ハ一般二李滑⁝ニシデ色心〃︑濾胞ノ腫大セルモノ可ナリニ認メラル

前壁ニアタリ食道上端ヨリ一八纒ノ福二硬キ小豆大ノ結節一箇︑ソソヨリ

下方二糎チ距テ大豆大ノ毛ノ一箇チ夫レ夫ソ粘膜下二隅レシム︒割面面二

灰白色ニシテ︐面ニアタリ灰白白色唐草様舌理チ認ム︑境界ハ鏡利ナリ︑

大ナ〃結節ノ中央部二於テ丁霊襯チ呈セル部アリ︑而シテ他ノ割面目於テ

ハ結締⁝織二依り同大二個ノ結節二分タレタル㎝観アリ︒

 顯微鏡的検査所見

 検査方法 本篇二弐心ノ腫瘤ハ何レモ﹁フォル↓︑リン﹂水︐或山国巳・︐︒7

匡昌σq割鐘中二貯︵ラレタルモノナリ︑肉眼飼胸愉⁝索チナセレ後︑腫⁝瘤トソノ

存在遺嘱壁全層テ通シ割テ施シテ組織片チ作り︑水洗後︑漸強﹁アルづホ

ール﹂ニテ股水︐硬化シ︑﹁ソェロイヂン﹂包埋︐載片テ製作セリ︑碕凍結戴

片モ製ヤ．可︑染色ニハ﹁︵マトキシ可ン﹂．﹁エすジン﹂複染色︐︑轟ロO一斉︒⇒

氏染色法︑≦9鵬︒箒三三力繊維染色法︑望︒一ψ筈9＜巴鴨氏軸索染色法︑必要

二朧幽ジ土條氏髄鞘染色法チモ用ヰタリ〇

一︑大ナル結節腫灘南粘膜下図ノ下二存シ︑周園トノ境界ハ一般二

鏡利ナ〃モ．一部舶肋暦三接スル部一殊二上述二齢固ノ轄胴節二分タンタル㎝襯ヂ一不

セル附近ノ部二於テハ分明ナラザレア可︒腫瘍⁝組織ハ三二貧シグ︑核心長

キ桿状チ呈シ︐可染質ハ稽隠ク三等二分配セラル︑斯ル核チ有スル筋繊維

ハ大小種々ノ束チナシテ諸種ノ方向二⁝鍔綜セリ︑爲メニー部ニァリテハ横

噺セラソタル三三チ園続シテ⁝三口三三存シ︑一見實暫︷ト問質トチナセル如

キモ︑く碧9窃︒口氏染色標本ニデハ何ソ毛黄色二一ミ共二筋繊維ナル事

明ナリ︒上蓮ノ周園境界鏡利ナラザレ部引眉テ食道壁筋暦ノ筋繊維ハ︑腫

瘤ノ繊維ト相聯絡移行セルチ認ム︒結節ハ其中部二選テ可ナリ大ナル血管

チ件︵ル結締織アリテ︑殆ンド完全二二分セラル・チ見ルモ︑爾結節内ニ

ハ極書テ微量ノ赤染セル繊細ナル繊維チ認ム〃ノミ︒血管ハ一般二黒グ且

小ニシテ︐毛細⁝管ノ形チナスモノナγドモ︑亦動静脈チ分チ程四ルモノア可

周縁部ノ毛ノハ周園組織ノ血管二言ケルチ認メシム︒揮力繊維ハ上記結節

     原 著  岡田川消化管二於ケ〃﹈艮性結締織性腫瘍二就テ チ分テル結締織内ニハ多量二等メラレ︐食道壁ノ筋層ニアリテモ規則正シク間質二沿ヒテ可ナリニ白目ラ〃︑玉台⁝内ニアリテ一且周⁝縁部皿二僅二認メラソ︑他ニハ血管本書二少許子認メラ〃・ノミナリ︑爾筋繊維走行中ニハ所々多轍二﹁エオジン﹂二三⁝染セル同質性ノ部アルチ認ム︑斯ル部ハ㎞繊維ノ方向二直角二存ス〃モノニシテ︑斯か繊維ノ核ノ形常ノ如〃︑染色及ビ其構造亦常態ヂ示セリ︑斯ノ如キ像ハ腫瘤筋繊維ノミナラズ︑壁筋膜ノ繊維

ニモ認メラル︑所甲ナレモ︑ソノ敷及ビ大サニ於テ腫瘤部ハ優レリ︒

 内外筋暦間ニハ所々横絞筋ノ介在ス〃アリ︑筋間結締⁝野中ニハ﹁エナジ

ソ嗜好白血球︑亦多少ノ小圓形細胞浸潤チ認ム．ソノ他粘膜．繊維暦ニハ

著攣ナシ︒

 ・本腫瘍二郎ノ形状︑軌目色⁝調ヨサシテ滑雫筋腫ナル事明ナリ〇

 二︑小ナル結節 ソノ存在部位及ビ腫瘍組織ノ造構等．凡ベテ上

記ノ結節ト相似テ︑同ジ〃滑竿篇⁝腫ナリ︒

    第 二 例

 姓名 不詳︐六〇歳 男

 臨床上診断 磯餓死︵精神二異常アリシモノ︶

 病理解剖上診断 肋膜癒着︑大動脈中膜炎︑慢性間質性副腎炎︑精神病

︵麻痺性痴呆p︶．食道繊維筋腫︒

 食道肉眼的所見

 粘膜雫滑︑異常ノ内容物ナシ︒前壁二宮テ食滋上端ヨリ八︒五糎ノ部二碗

豆大ノ結節一箇チ粘膜下二鰯ソシム︑サレド外面即チ繊維膜ノ方二向ソテ

突出スル事強シ︑割面 灰白色チ呈シ︑周園トノ境界脳鏡利ニシテ︑灰白

白色チ呈スル繊維ノ走行チ認ム〃モ︑唐草横模檬チ示サズ︑硬度輩ナリ︒

 顯微釣的検査所見

      一四三一1

     原 著  岡田−一清化管二於ケ〃良性結締織性腫瘍二就テ

．腫瘤ハ粘膜下膜ト筋膜間二生セルが如キ毛︑其部二相當ス〃内輪状筋層

ノ大部分チ二面シメザ〃事︑及ビ粘膜下膜ノ漁業セラル・事寡〃︑粘膜下

膜二面スルー部二型テ︑輪状筋暦ノ二黒セラソデ腫瘤ノ一部チ覆︵ル鮎ヨ

寸スソバ︑輪状層⁝内二生セシモノナルチ盗電シム︑周⁝園トノ境界ハ一般角

分明ナ〃毛一箇所昌分明チ鋏ケル部ッ・り︒

 腫瘤組織ハ養昌O冨mOコ氏染色裡⁝本ニテ苦節スル一二一⁝檬ノ別アリ︑周縁部

ハ一般二黄色チ呈シ︑中心部ニァリテハ同色調チ呈ス〃⁝繊維︑叉ハ小繊維

束チ赤薄雪ゥ核三品シキ繊維性結締織二供リテ緊練子ラソ︑亦蜜ロ赤染繊

維ノ多量二認メラルル部モアリ︑一般二黄色チ呈ス〃部ノ腫瘤組⁝織ノ細胞

核ハ長桿状チ呈シ︑横断面ニデ槍ス〃時ハ日光像ノ明ナルモノアリ︑各繊

        興 ＝  胃

       第 幽 例

 小○與○郎  七五歳 男

 腐床上診⁝勘 老衰︒

 病理解剖上診断 浮腫︑心臓肥大︑動脈硬直症︐肺臓水腫︑繊維性肋膜

癒着︐胃肺経繊維素腫︒

 胃肉眼的所見

 胃ノ大悟ハ正中線二塁テ創状突起基底ノ下二〇糎︑形態尋常︑一般角梢

左二偏セリ︑内二粘稠ナか粘液様物質少許チ容ソ︑粘膜ハ赤味チ帯ベリ︐

前壁中央部ニアタリ粘膜下二硬キ小豆大ノ結節一箇存ス︒割面 灰白色ニ

シテ境界鏡利ナリ︑面ニアタリ灰白空色結締織ノ走行チ認ム︒

 顯微貯留検査所見

 腫瘤ノ周園組織トノ境界ハ極メテ鏡利ニシテ︑周園壁ノ筋層爺帆織トノ間

二移行チ見ズ︑毫屯澄潤性増殖チ示セル部無シ︑而シデ内輪状筋ト外縦走       一四三ニー苗田一般二諸種ノ方向二錯綜シ︑ソノ間曲﹁エナジソ嗜好白血球介在セリO血管殊二毛細血管ハ前例二比シ稽多ク︑充盈セリ︑細血管周固ニハ﹁エオジン嗜好白血球ト共二野圓形細胞浸潤チ認ム︒彊力繊維ハ腫瘤周縁部二認メラレ不規則ナル走行チ示セリ︑腫瘤中心部ニアリテハ結締織繊維ノ多量ナル部三モ存スルコトナシ︒食道筋層ノ筋繊維間質部ニハ規則正シク存セリ︑横紋筋ノ存在部亦然リ︒ 本腫瘍ハ主トシデ振大性二品チ示セルモノニシテ︑周園組⁝織中殊二縫走筋暦チ鳳雛セ〃事顯著ナリ︑一小部二言テハ筋暦筋繊維ト腫瘤組織トノ間

二移行チ三口シム︑此部腫瘍組織無縁ノ部二横華墨ノニ三横断面チ認ム︒

 要之二本腫瘍ハ繊維筋腫ト稽スベキナリ︒

筋下ノ間二介在セルが如キモ主トシテ輪状筋層内二生セル如シ︒該腫瘤周

園二於ケル組⁝織殊二筋層ハ何レモ著シク腿雪囲ラ〃Q

 腫瘤組織ニチハ筋繊維ノ東條走行ノ状極メテ顯著ニシテ︑核二貧シキ繊

維性結締織ニヨリ大小多数ノ分野二優黒蝿ラル︑而シデソノ走行ハ種々ナ

リ︑核ハ長欄圓形或ハ桿状ニシテ可染質寡ク︑大サバ略一定シ︑密度亦一

般ニハ諸等ナリ︑サレド縫噺セラソタ〃或ル部ニハ核が柵状排列チ表ハセ

ルモノアリ︒繊維ノ﹁エオジン﹂叉﹁ビクリソ酸二染色スル程度ハ周園ノ筋

層筋繊維ノ夫二野ヴ弱シ︒爾核ノ周園城門之二接シテ一般二小空胞認メラ

ル︐斯ル像ハ殊二筋繊維ノ横四面二於テ著シク︑本例題日光像極メテ分明

ナリ︑上記筋繊維チ緊緯セル繊維性結締織中口ハ所々石灰沈着竈チ認ム︐

硝子標像乃至神経節細胞ハ認メシメザルモ︑国巴の︒ぎ誤尊氏軸索染色チ施

シタル標本二輪テハ︐此等ノ繊維性結締織帰一般二紫紅色チ呈シ︑ソノ中

殊二腫瘤洞繰部二才デ黒色チ呈ス〃繊細ナ〃繊維︑即チ無髄紳経繊維チ認

メタサ︑髄鞘ハ誰シ得ザ可キ︒血管才器クシデ寡キモ何レ毛充盈セリ︑血

管壁ト腫瘤繊維トノ間二特殊ノ旧臣ヲ認メシメズO引力繊維ハ一般二・少シ︑

腫瘤周三部二不規則二三スル毛ノ優二認メラル︑血管一町二僅二存スレモ

ノアンド毛︑小血管ニハ全〃之Vチ嵌ケリ︒ソノ他粘膜二於ケル細血管ハ

何ソモ強グ振張充盈シ︑固有膜ニハ多敷ノ小卜形細胞．輩核遊走細胞チ認

ム︒ 本例ハ所謂紳経繊維筋腫二慶スベキモノナ冒︒

    第 二 例

 藤○ま〇七〇歳女

 臨床上診噺 老衰︒

 病理解剖上聾唖 動脈硬軽症．国側肋膜癒着．右側下葉﹁カタル性肺炎︑

陳奮性肺結核症．胃癌︑胃神経繊維腫︑子宮脱︑脾臓腎臓肝臓萎縮．二線

尺骨々折︒黙黙症︑右脚甲状腺腫︒

︑胃肉眼的所見

 胃ハ左二偏シ︑其幽門ハ正中線二於テ創状突起基底ノ下一一糎︑幽門ヨ

リ七糎テ距デ胃底二亘リテ七糎詐リノ間ノ部ハ狭小シ︑其部ハ外ヨリ鯛ソ

テー般二硬シ︑前面旧里テ上述セル部ノ下端二近〃漿膜下一二個ノ結節状       昌隆マソル部存シ︑其大サ終雪頭大ナサ︑色ハ灰白淡黄色チ示セサ．コノ

姑川鰭即ハ戦果刀鎗叫利ニシテ大円耳繕猟硬度チ有セリ︑ 爪同幽門ノ勲即二於デ鳩m夘大ノ稽

不正形ノ硬結チ隅ル︑国学ハ上記ノ結節ヨリ少シク軟ナリ︒

 腔内二少許ノ帯線黄色泥状物質チ容〃︑内覧少シク粘稠ナ〃物質テ附ス

粘膜ハ一般二李滑．幽門部二黒テ小轡ノ部ハ小見手掌面大ノ部粘膜面ヨリ

隆マリ●稽不婦十ニシデ粘膜ハ肥一厚セリ．上蓋繭一匹⁝ノ硬キ結節ハソノ三恭刀ノ

ニハ外方ヒ突隆セリ．而シテコノ部二相當スル粘膜面ニハ異常ナシ︑割面

     原 著  岡田厘清牝管二於ケ左艮性結締織性腫瘍二就テ

一一翼eソノ中央部面一二二青味チ帯ビ︑明二繊維ノ走行チ認メシム︒

 顯微鏡的検査所見

  一︑並剛壁︷ノ結節 腫瘤ハ一一殊二外縦走筋ヨリ漿膜下一二旦リテ占

居シ︑圭トシテ外方二向ソテ三二セル観チ呈ス︑腫瘍細胞ハソノ核ノ可染

質ノ多寡ニヨリニ様ノ別アリ︑一ハ可染質比較的寡〃三等二分配セラレ︑

核ノ一構チ認メシムルモノニシテ︑他ハ旧染三三ダ多グシデ其造構チ明ニ

セザル毛ノナリ︑何ソモソノ大サバ種々ニシテ甚ダシク大ナ〃モノアリ︑

形態ハ一般二紡錘形チ呈スル毛亦著シ〃不正ナルモノァリテ︑時二核分剖

像チ認メシムルアリ︑核大ニシテ形態ノ不正ナルモノハ殊二可⁝染質ノ多キ

モノニ於テ多〃認メラル︑而シテ斯ノ如キ細胞ノ排列ニハ粗密アリテ種々

ナ〃方向二羅列セリ︑細胞排列粗ナル部ニアリテハ結締織繊維一般二太ク

束状チナシテ蛇行セリ︑二巴︒︒魯︒農ξ氏軸索染色標本二就テ槍スル時ハ︑

此等ノ結締織繊維ノ走行二番七所々繊細ナル黒煙セル漁期繊維ノ存在苧認

ム︑髄鞘ハ認メズ︑該繊維ハ殊二筋間及ビ筋暦二近キ腫瘍結締織繊維内二

於テ多〃認メラ〃O

 急走筋間ノ結締織ハ著シク増殖肥厚チ示シ︑二十ニ此等ノ筋束乃至筋繊

維ハ緒締織内二念デ島嗅状二丁スルチ見ル︑而シテ多数ノ筋繊維ハ萎縮シ

或モノニハ浬滅ノ傾向チ認ム︒腫瘍組織内細血管ハ細胞性成分二富メル部

二於テ可ナリニ存シ︐小鼻形細胞亦散在性二認メラル︑弾力繊維ハ極メテ

繊細ナルモノ認メラル︑モ︐叉可ナリニ太クシテ波状チ呈スルモノアリ︒

 腫瘤ノ境界ハ一般二品利ニシテ︑増殖即詰トシテ塵生性ナリ︑腫瘤二接

スル内輪状筋層ノ岩間結締織⁝ノ所々︑及ビ粘膜下組織⁝ト内輪状筋麿トノ境

界部ニハ一般二郷圓形細胞浸潤チ認ム︑碕粘膜下組織ニアリテ毛細血管周

園二可ナリ強ク之チ認メシム︒

 腫瘤二相當スル粘膜上皮ハ小窩二於テハ一般二核染色悪シク︑剥脱セル

      一四三三ー

     原 薯  岡田け清化管二於ケル冥性結締織性腫瘍二就テ

モノ多シ︑固有膜ハ租肥厚シ︑小圓形細胞可ナサニ存ス︑胃腺ノ強ク黒甜

セ〃モノアリ︑所々粘膜筋内二数箇ノ胃腺・存在ス〃アリデ何ソモ多少ノ振

張チ示シ︑腺細胞ハ腕落セ〃モノ多グ︑増殖ノ徴継歯メラソズ︒

 斯ノ如グ本腫瘍ハ所謂函館紅繊維腫下噺ズベキナリ︒

 二︑幽門部粘膜肥厚部粘膜及ビ殊二粘膜下組織ノ増殖肥厚極

メテ強グ︑癌細胞ハソノ間隙チ進ミ︑内輪外縦爾筋層︵モ侵入セリ︐一部

二於テ腺癌ノ像テ呈ス〃アルモ︐全智トシテ硬性癌二屡スベキモノナリ︒

    第 三 例

 横○金○郎 七〇歳男

 臨床上診断 老衰︒

 病理解剖上診漸 脹髄︑脾臓︑腎臓︑肝臓萎縮︑胃置戸．胃紳経繊維腫

慢性﹁カタル性腸炎︒

 胃肉眼的所見

 胃ノ大轡ハ正中線二於テ劒状突起基底ノ下一二糎二位ス︑胃ノ大サ小︑

形能磐尋常ナリ︒内二少許ノ灰白昔 色泥状物チ容ル︒粘膜稽腫脹シ︑細血管

ノ充盈チ認ム︑小酒二於テ幽門ヨリ七糎ノ部二三岡ナ〃豆大ノ結節テ粘膜

下二鯛ル︑割面灰白︑境界鏡二一シテ︑該腫瘤表面ハ一般二粘膜ニヨリ

被ハル︑面ニアタリ繊維ノ走行チ認メシム︒

 顯微鏡的検査所見

 腫瘤ハ粘膜筋間二存ス︐周園組織トノ境界一極メデ分明ナリ︑腫瘍細胞

ハ紡錘形チ呈シ可髄質ノ量ハ寡グ卒等ナ可︑諸種ノ方向二繊維ノ錯綜セル

モノナ〃樋口上述諸例ト同檬ナリ︑ 話コ臼窃︒冨氏染色ニヨリ赤染セル極

メテ⁝繊細ナル繊維ヨリナ〃事チ知ル︑瞬貯尻︒ゲ︒舅︒・岸罵氏染色標本ニチハ斯ノ

如キ繊維問二黒染セ〃繊細ナル無髄紳経繊維ノ走行チ認ム︑本例ニァ可テ       1四三四ーモ亦神経節細胞乃至紳﹂経節細胞憎憎剛チ呈ス〃モノナク︑髄鞘亦誰シ得ラレズ︒所々組織ノ霧島ナ〃部存スルモ細胞ノ形態ニハ攣無シ︑所ニヨリ小圓形細胞浸潤チ示セル部アリ︐血管鞍置ナ可二存シ何レモ振張充盈セリ︑弾力繊維ハ僅二血管周夕嵐ノミ認メラル︒ 依りデ本腫瘍ハ亦．所甜⁝帥経繊維腫ト総⁝スベキナリ︒ 腫瘤ノ粘膜二面スルー部二於テ粘膜筋チ訣キ直二固有膜二接ス〃アリ︑而シテ鼓二注意子飼スレ所見トシテ胃腺管ト同形盟チ備フル腺管が該腫瘤内二占居セル事ナリ︑然レド毛斯ル腺管上皮ニハ増殖ノ徴ハ認メラレズ︑ソノ周園腫瘍組織ニハ小圓形細胞浸潤チ認ム︑爾該腫瘤二近ク粘膜筋間二大小︵大ナルモノハ不正形チ呈スル︶腺管ノ集在スル竈アリ︑叉正常ノ部二於ケ〃腺管ニアリテモ著シク据大シ嚢胞標チ示セ〃モノアリ︐腫瘤ノ近傍

二限ラズ判例ハ一般二胃腺腔ノ接大セルモノハ所々認メラ〃・所ナリ︒

    第 四 例

 大○ロ○郎 五五歳男

 臨床上診漸 肺膿瘍並二膿胸︒

 病理解割上診噺 ︵胸廓切開︶︑慢性牝膿性肋膜炎︑多獲性化膿牲肺炎︑

脾髄増生︑胃筋腫︒慢性實質性腎臓炎︒

 胃肉眼的所見

 胃ハ左二偏シ︑大轡ハ左乳線二重テ肋弓下一・充糎ノ部二當〃︒ 内二灰

白緑缶﹈粘稠ナル粘液状物暫ハニー食物淺渣チ混︵タ〃モノ一〇〇颯チ一容ル︑粘

膜一般二平滑︑色淡ク潤濁セリ︑小舌側二於デ噴門二接シ蘇豆大ノ灰白色

ノ結節一箇チ粘膜下二認メ︑移動性ナリ︑割面灰白色ニシニ・灰白々色線慷

ノ走行チ認ム︑表面ニハ一様二粘膜ノ被覆ア可︒

 沓直鏡的検査所見

 腫瘤ハ粘膜下膜ト筋層トノ間温存シ︑腫瘤チ被︵〃粘膜下身ハ著シグ歴

駆込ラソ︑ソノ他ノ周縁部ハ内輪状筋二直二接スルモ︑境界ハ何ソノ部二

院デモ上灘テ分明ナリ︑腫瘍継織ハ細長桿胱ノ核チ有スル細胞豊富ニシデ

諸種ノ方向二錯綜セレ筋束チ認ム︑筋繊維ノ所々二於テ﹁エオジン﹂二濃染

セル大小種々同質性チ示セ〃部ト︑之昏昏リテ淡明ナル部ア〃チ認ム︐斯

ル繊維ニアリテモ核染色ハ常二佳艮ナリ︒ ぐ9昌O言囮︒ロ氏染色標本ニテ愉⁝ ス〃二斯〃部ハ亦黄色同質性二濃染ス〃チ見〃︑而シテ斯ノ如キ斑鮎ハ厘瘍組織中限ラズ周園部筋層岡垣ケか繊維二幅テモ認メラル・所ナリ︒境界

ハ一般静黙利ナソドモ一部二於テハ筋暦ノ筋繊維トノ間二繊維ノ移行アル

チ斗酒シム︒結締織繊維下墨ダ少キモ︑弾力繊維ハ結締織繊維ノ存在スル

部ニハ必ズ認メラソ︑本例ハ比較的該繊維多量ナリ︒血管ハ寡シ︒

 上蓮ノ組織像ヨV推シ本例ノ筋腫ナル声明ナリ︒

第 三腸

第

例

 北○き〇四八歳女

 臨庫上町圏 左脛骨肉腫並判単三賢肉腫︒

 病理解割再診臨 ︵右側胸廓手術後︶︑左側下肢切断ノ跡︑縦隔曲見ビ肺

臓ノ石灰沈著肉腫︑﹁カタル性胃炎︑左側卵巣腫瘍︵慢性卵稟炎？︶︐男君

腫維︒ 腸肉眼的所見

 小腸上部ヨリ約転〇∩糎ノ下士アタリ︑ソノ漿膜下二小豆大ノ灰白々色

ノ境界極メテ鏡利二▽テ甚ダ硬固ナか結節一個チ認ム︑割面亦灰白々色目

シテ明二繊維ノ走行チ認ム︒

 顯微鏡的検査所見

 腫瘤ハ漿膜下二存シ︑周園下ノ境界ハ極メテ分明ニシテ︑其部臓瘤一二

致セル筋層ハ稽膣卒セラ〃︑腫瘤側扁二葉シキ硬固ナル結締⁝織ヨナリ︑

諸種ノ方向二錯綜セ可︑蝿力繊維ハ可ナ可太キモノ所々二認メラソ︑漿膜

ヨ績キテ入り込メルモノァリ︑所々﹁エナジソ嗜好顧粒チ有スル軍核細

胞介在セー︒間質タル血管結締織ノ部及ビ腫瘍髄質ノ随所ニアタリ︑石灰

     原 著  岡田㍑潰化管二於ケル冥性結締織性腫瘍二就テ 沈着シテ多少暦胱テナセ〃小砂粒状膿チナシテ存スルテ認ム︑而シテソノ或ルモノハ球形チ呈シ︑葱根状チ呈スルモノァリ︑一躍石灰沈着竃二接シテ巨態細胞ノ存ス〃アリ︑血管ハ一般二経書モ内構細胞ノ堰殖肥厚セ〃モノァリ︑該腫瘤チ被︵ル漿膜ハ稽肥厚シ︑細血管産量シ︑爾亦﹁エオジン嗜好白血球ノ介在チ認ム︒ 腫瘍組織内漿膜二近キ一部二於テ筋組織ノ一小匙︵恐ラク髭部外縦走筋ノ一部︶チ認ム︒然レドモ上記ノ如ク本腫瘍ハ別丁トシテ硬性繊維腫ト稽シ得ベシ︒

第 二 例

 額○丘ハO郎七二歳男

臨床上診断 老人性痴呆︒

 病理解剖上診断老人性萎縮腎︑動脈硬牝性部分性騰硬化︑韓度ナル右

側下葉肺炎︵粘液膿性氣管枝炎︶．心臓褐色々素沈着︑肝臓ヂス予マ症．鷹

石症︑肝臓雛血︑大腸脂肪腫︒

      1四三五i

     原著  岡田浩牝管二於ケ主艮性結締織性腫瘍二就デ

 腸肉眼的所見

 話調氣チ含ム事甚ダ少シ︑︑贈禦膜面ハ一般二滑澤ナサ︑内容上部二於テハ

灰白黄色調糊ナル物質︑大腸ニアリテハ深黄二色ノ有形軟傾チ容ル︑粘膜

ハ一般二李滑ナリ︒小腸上部ヨリ約五〇糎ノ部二於デ指頭大ノ部粘膜面ヨ

隆起セリ︑割面灰白二γデ僅二分葉ノ齪霊示セリ︑粘膜ハ該腫瘤ノ表面

チ被︵サ︒叉大腸起始部ヨサ約一〇〇糎下方ノ粘膜下二割頭大ノ隆マソ〃

部アリ︑割チ入ル・二脂肪組織ノ如キ観チ呈ス︒

 顯微鏡的検査所見

  一︑小腸二幅ヶル結節W 腫瘤ハ粘膜下組織及ビ内輪状筋層二亘

リテ存シ︑腺標組織︑結締織及ビ滑雫筋ノ三組織成分ヨリ成〃屯ノナリ︑

而シテ周園組織トノ境界ハ一般二銭利ナリ︒

 魚骨組⁝織ニハニ様アリテ︑其一ハ圓形ノ核チ有シ︐ソノ可染質ノ量的關

係︑ソノ腺頂門艦中腺腔二面スル構図於テ﹁エナジン﹂二染メル細細粒状物

チ有シテ︵腺腔稽大トナソバ辞去粒チ認メシメズ︶胞朕腺ノ造構チ具フル

事︑各腺小葉及ビソノ腺小葉ノ集合セ〃モノハ結締織ニヨリ圃続セラル・

等︑言挙膵臓實質組織下甚ダ相似タル像チ呈セリ︒唯H目σq巴峯口頃笹島ノ

⁝構造アルモノハー何遍ニモ之チ三田シメズ︒斯ノ如キ膵檬組織ハ該腫瘤内所

種島峨状二認メラレ︑腺小葉ノ集團脱漏大小種々アリ︑而シデ葉閻結締織

ハ可ナリ強グ増殖肥厚チ示シ．此二接ス〃腺小葉ノ或ルモノハ梢塵室セラ

ソ明ナル腺膿チ呈セザルモノアリ︒他ノ丈高キ軍層ノ圓桂上皮細胞ニテ被

覆セラソ．軍管状テナスモノァル吊出不規則ナル分枝チ示シ樹枝駿チ呈セ

ルモノナ可︑而シテ腔内ニ略筆単願粒状物或乱舞上皮細胞ノ剥離セルモノ

チ容ソタルアリ︐障壁全ク空陸ナルアリ︑斯ル腺管ハ上記増殖肥厚セル小

葉間結締織内チ走り︑叉増殖殊二著シキ結締織中ニアテハ此等腺管ノミ

多数二存シ︑宛然腺腫ノ像チ示セリ︑此構造ヨリ該腫瘤ノ副曄タルハ明ナ 四三六f

サ︒ 上蓮三組織成分ト面繋シバ此等肥厚増殖セル結締⁝織ト筋組織チ加︵意味

セルモノニシ﹂ア︑前者ハ圭トシテ副膵小葉間結縮織二由來スルモ︑爾此ノ

部結締織二野キチ内輪状筋ノ筋間及ビ粘膜下結締織ノ塀殖肥厚チモ加ハソ

リ︑而シデ結締織内ニハ細血管寡シ︒後者即チ筋組織ハソノ部内輪胱筋が

他ノニ組織成分ニョリ所々分タソタルモノナリ︒腫瘤部ノ粘膜ニハ多少ノ

炎症状チ呈シ︑粘膜下単二於ケル血管ハ何レモ振張充盈チ示セリ︒

 二︑大腸二於ケル結節 腫瘤ハ粘膜下膜二生セルモノニシテ︑

周園トノ境界ハ可ナリニ応需ナリ︑種瘍ハ大ナル不正形ノ脂肪細胞ヨリナ

リ︑細血管チ伸︵ル間質結締織ハ粘膜側二藍テ可ナリ肥厚ヲ示シ︑血管ハ

掻張充盈セリ︑此部間質ニハ比較的可染質二富メル圓形ノ核チ有スル類圓

形ノ細胞多数二認メラル︑ソノ或ル兎ノ腫大ニシテ胞艦内小ナル多鍛ノ空

胞チ含有セリ︑之即チ脂肪形成細胞ナリ︑温海ウ部ニハ小圓形細胞︑﹁エ

ナジソ嗜好白血球介在セリ︒粘膜下膜ニアリデモ此等浸潤細胞ハ認メラ

ソ︑且ソ上記ノ同形態ノ脂肪細胞群所々二塁セ可︒腫瘤チ被︵ル粘膜ノ上

・皮及ビ固有際目一般ご核染色悪シ〃︒所々上皮チ認メシメズシテ無構造ノ

㎝観チ呈ス〃部アリ︒固有五二於ケル血僻官塩幌脚下シ．且ソ充盈セリ︑斯ノ如

クシテ木腫瘤が脂肪腫ナゥ事節黒ナリ︒

第 三 例

 新O常〇 三一歳女

 臨床上診断 急性砒素申毒症︒

 病理解割上診断 心筋攣性︑肺臓水腫及ビ出血．肋膜出血︑雨側強度ノ

﹁カタル性氣管枝幸︑右側肋膜繊維性癒着︑乾酪性鞘管枝淋巴腺炎︑披裂

會厭敬襲水腫︑﹁カタル性咽頭喉頭氣管食道炎︑急度ノ周潰瘍︑局在性﹁ヂ

フテリ性腸炎︑細尿管性腎臓炎︑騰貧血︑膿神経細胞攣性︐腸筋脂肪腫膀

胱粘膜出血︐肝細胞解離︒

 腸雪眼的所見

 小腸初メノ部ヨリ一八八糎ノ部二於テ腸間膜附若部ノ反封側漿膜下ニア

タリ︑盈豆大ノ黄味アリデ軟ナル結節状物一箇チ認ム︑ソノ部粘膜面ハ常

能⁝ノ観チ呈シ︑此ニノ隆起凹三等ノ意思チ認メシメズ︐該結節ハ膓ノ縦軸二一

致シテ長味チ帯ビ︑ソノ長サニ糎︐ソノ巾央三二於ケ〃幅ハ一丁︑ソノ部

二於ケ虚高サバ一纏チ算ス︑囚巳門島コαq氏標石固定シ︑後門チ施シ検ス〃

二腸壁筋層二接シテ小豆大ノ部灰白色チ呈シ︑ソノ二幅周三部ハ一標二脂

肪様組織チ以テ包園セラ〃・チ見〃︐此脂肪様組織ハ突端二於テ構厚グO

・四糎チ有シ︐灰白色チ呈ス〃竃トノ境界ハ一般二鏡利ナリ︑ ソノ境界二

様グ脂肪竪瓦織内二於テ細血管ノ充盈チ認ム︑倫灰白色チ呈ス〃竃／中心

ニアタ可粟粒大ノ腔存セリ︒

 下穿鏡的検査所見

 本腫瘤ハ脂肪組織︑滑華筋．結締織︑腺様組織ノ四組織成分ノ混合ヨリ

成ルモノナリ︒

脂肪組織ハ肉眼国所見ノ項二述ベシ如ク該結節周縁チ被︵〃黄味チ帯べ〃

部チ占メ︑脂肪細胞ハ一般二常態脂肪細胞ノ大サ子有ス〃毛少数ニハニ倍

大ノモノモ認メラ〃︑前例二見シ脂肪形成細胞ハ甚ダ稀ナリ︒血管チ有ス

〃結締W織甲ハ一部二於テ拡梢肥厚テ一不セルモ一般ニハ少ナグ︑洗皿胱官ハ何ソモ稽帆

張充盈セリ︒外事殊二突隆部ノ大部ハ多少肥厚チ示既納漿膜ニヨサ被ハル

・モ︑該腫瘤根部ハ外縦走筋ノ被覆アリ︑内方肉眼的二灰白色チ呈セ〃部

トノ境界モ一般ニハ天利ナル毛︐脂肪組織内ノ血管結締織繊維ノ一部ハ内

方二存ス〃結締織繊維ト互二連絡セサ︑粘膜下及ビ筋層間二於ケル脂肪細

胞ハ増殖チ示シ︑上甜脂肪組織トノ間二移行アルチ認メシム︑爾注目チ要

     原 著  岡田11滑化管二於ケル頁性結締織性腫蕩二就テ スベキ所見トシテ該脂肪組織内二後記スル如キ腺様組織ノ一小竈チ認ム︒ 滑雫筋及ビ結締織ノニ組織成分ハ肉眼的二灰白色チ呈セ〃部二存シ︑脂肪組織トノ境界部ハ一般二結締織チ以テ接シ︐ソノ結締織ハ核二乏シキ繊維ヨリナ〃︑此ノ部品血管ハ可ナリ駒止ク︑何レモ旙隠匿充盈一セリ︑滑雫筋組織ハ細長キ桿状ノ核チ有スル筋繊維が束状チナシテ諸種ノ方向二錯綜セリ︑横肥面ニチハ日光像著明ナリ︑而シテ上記ノ如キ結締織繊維ハ各筋繊維束チ緊緯セリ︒腸壁筋層二品スル蔀ニハ外野転筋チ認メシメズシテ︑内輪状筋及ビ野臥間二増殖セ膨脂肪組織二直接セリ︑而シテ内輪状筋繊維㍗ノ問一二境界チ明ニセザル部存セリ︑斯ノ如キ筋層ハ稽肥厚チ示シ︑叉ソノ^{排列不規則ナリ︒} 腺嫌組織ニハニ標アリテ︑一心上述各組織及ビ多少ノ肥厚チ示セル粘膜下組織ノ道々二於テ︑上皮性細胞ノ小集團ニシテ明ナレ腺腔チ形成セザル屯膵臓ノ一腺小葉子髪髭セシムレ像チ呈ス〃毛ノナリQ他ハ明二腺標造構チ呈シ滑雫納肋︐結締織ノニ組⁝織中日ノミ認メラ〃︑モノナリ︑壁チ被︵ル細胞ハ般子形乃至多少扁雫ニシテ︑唱酬上記膵實癌細胞ノソソニ比シ大ニシテ酷叩圓形チ帯ピ︑可染質寡シ︑肉眼的二亜小粒大ノ売工洞トシデ勃帥メシメシモノハ斯ノ如キ細胞ノ被覆アル腺管ニシテ︑分枝チ示セル蔀アリ︑周園ハ結締織工ハ滑乱騰臨接シ︑ソノ境界ハ一般二分野ナル毛亦然ラザルアリ︑三盆〃細胞ハ腺蔵造構テ呈セズ滑牛筋結締織内ノ随所二小集合竈トシテ認_{メラル︑アリ︒} 賢士腸粘膜上皮ニハ一部核⁝染色ノ頁シカラザ〃部ア〃ノミニシテ著攣ナ

ジ︑依りテ本腫瘤酒乱膿ヨリ見二・筋脂肪腫ト構スベグ︐筋層︑筋層間及ビ

粘膜下組織ノ一部ヨリ生セ〃モノニシテ︑圭トシテ外方二振大性饗育チナ

セルモノナリ︒

四三七1

原著 岡田陪滑化管二於ケル頁性結締織性腫瘍二就テ四三八

三︑ 総括並二考按

 上述消化管二於ヶル九例ノ結締織性腫瘤曲見レモソノ磯育状態︑周團唱導スル態度︑増置竈ノ無キ事︑及ビ其組織

像ヨリ親察シテ良性ノ毛ノナル事ハ明ナリ︒而シテ凡ベテ剖槍二際シ始メテ登見セラレタル如キ小結節ニシテ︑臨床

上症候ヲ惹起シタルモノ無ク︑從ツテ臨床上診瀬野ラレタルモノ無キ小鰭テ怪ムニ足ラザルナヲ︑鼓二上ノ九例ヲ総

括シ︑之ヲ文獄二記載セラレシ諸例ト封戸シ︑此種腫瘍ノ登生二就テ少シク述ブル所アラントス︒

 一八九三年ω賦・留縫⑳︑一九＝︼年＝埠Φ氏㈹ハ胃腸管二螢生ス〃良性結締織性腫瘍二酉モ屡纒験セラル・筋腫

ヲ文戯二二求メ統計的観察ヲナセリ︒叉一九一四年Hぴ巽黒氏㈲ハ浩⁝化管ニハ稀有トセラル・繊⁝維腫r二尊∵グ蒐㎜集踊報出ロセ

リ︑二等記載ニヨレバ此等腫瘍ハ女性当事クシテ男性二少シトセラレタリ︒余ノ壁厚筋腫二就テ言ヘバニ例共二男性

曲馬シ︑尚一例ノ繊維筋腫ヲ加フル毛凡ベテ男性ニシプ︑純粋ナル繊維腫ハ女性二一例ヲ見タルノミナリ︒斯ク筋腫

      ニァリタハ︒︒け︒量塗下冨踊字氏ノ統計−反シ︑繊維腫ニアリテハ国び︒二民踊ノ夫レ上致ヲ見ル所ナζ︑少歎

        く      く       うく例ナルヲ以プソノ間ノ確ナル清息ヲ窺フヲ得ズ︑然レドモω鼠篇﹁踊︑＝聾︒踊氏ノ統計ニョル毛爾性ノ差著シカラザ      ビも      く      ルニ鑑︑・︑レバ︑ソノ必ズシモ女性二多数ナリト吊輪シ難カラザルペク︑之二反シ国び巴︒氏踊ノナセル繊維腫ノ蒐集       ドま例ハ少歎ナリトハ錐毛︑ソノ差顯著ナルニ槻レバ︑一例トハ言へ多少注意ヲ要スベキ事ナラント信ズ︒

 年齢二士タハ各研究者ノ例讃高年者二多ク見ラル・コトハ事象ニシテ︑余ノ九例中尊〇歳以上ノモノソノ牢数ヲ占

メ︑ソノ他ノモノト錐モ五〇歳以上ノモノ過牢数ヲ占ム︑然レドモ此種腫瘍ノ良性ニシテ磯育ノ遅々タルカ︑或ハ殆       ンー3螢育増生ヲ停止冷川モノナルヲ惟ヒ︑而カモソノ登生要約ヲ考察シ︑且ツ出︼σq巽踊氏ガニ歳ノ小見二筋腫ヲ縄験      くセル事アルニ鑑ミテ︑該腫瘍が強チ高年者二好登スペキモノトハナスベカラザルナリ︑勿論管外鏡卑小結節ヨリ年ト

共闘多少ノ増大ヲ來シ︑軍馬ル要約ノ下二速ヂ増大ヲ來ス事アルベク︑從ソプ年齢ノ長ズルニ從ヒ比較的二登見セラ

ル・機會ノ多キハ亦首肯シ得ラルベシ︒

 消化管二於ル筋腫ノ登生モ一寝腫蕩ト同ジク未ダ全ク閾明セラル・ノ域二達士ズ︑古來ソノ登生二就テ諸説アリ︑

大凡次ノ三トナス事ヲ得ベシ︒

 り︑≦容ゴ︒萎氏葡ノ説ニシテ﹁カタル﹂︑膿瘍等諸種ノ炎症が胃腸筋膜二作用シテ酸生ストナスモノナリ︒

・調馬血管壁筋層ヨリノ登生説ニシプ︑該説踊初導因αωσq︒﹃氏幽が子宮筋腫二就ナ戒セルモノニシク︑後∩︒冨昌①︑

U＝げ国筋Oげ氏爾腔守ハ国目二於ケル筋㎜腿二毛血管一説ノ該當セル例アルヲ軸報隼ロセヲ︒

 三︑胎生期的組織芽ヨリノ獲生︑即チ∩︒巨冨冒氏ノ説之ナリ︒

 多数ノ画讃中ニハ上記各説ヲ以テ論ズルノ至當ナル毛ノァランモ︑余ノ例二於プハ血管壁ヨリ畿生セリト認ムベキ

根篠無ク︑亦粘膜二多少ノ﹁カタル性炎ノ状ヲ認メタル野営キニアラザルモ︑之ノミが壁ノ筋膜二増殖ヲ促シ腫瘤形

成ヲ争闘シ毛ノトハ認ムベカラズ︒著シキ登育ヲ途グタルモノニ就テ其爽生部位が血管壁筋層ナリャ︑或ハ筋膜ナリ

ャヲ確定スル事ハ難ク︑從ッテ増殖進メル毛ノニハソノ螢生部位ノ不明ナル場合稀ナラザルベシ︑此鮎及ビ原因ノ考

察上︑余ノ例ノ如キ小結節二就キテ探求スルハ甚ダ正鵠ヲ得タル事ナリト思考ス︒食道及ビ冑二於ケル例中一小部二

期テ壁ノ筋層筋繊維ト腫瘤繊維トノ間二連絡移行セル毛ノァルヲ認⁝メ︑其局厨筋繊維ト多少關係セルハ明ナル毛︑他

二特殊ノ讃明シ得ベキ原因的要約ナシ︑唯其腫瘤二於ヶル聴力繊維及ビ血管ノ朕ノ不規則ナルニ鑑︑・︑︑多少ノ増殖ア

リシバ端摩セラル・所ナレ〆︑ソノ局所筋組織螢育一一障碍アリテ磯生セシモノト思惟スルヲ最モ穏當ナリト信ズ︒繊

維腫ノ登生モ亦其局所組織登生ノ異常二上ケル﹁ハマルトーム﹂ト見舞シ得ペシ︒

﹁黙劇二一言スペキハ胃腸一直ケル副膵ト筋腫トノ關玉戸シテ︑胃乃至腸壁中二迷入セル膵臓組織︵副膵︶ヨリ筋腫︵腺      筋腫︶ヲ生ズζよ説カレタル所ニシタ︑∩︒ぎ踊︑囚︒量N蔓氏戸前翻二二因ヲ嚢〃腺筋腫ヲ記載セリ︒而シ       く    原著  岡田11清牝管二於ク主艮性結締織性腫瘍二就テ       一四三九1

    原著 岡田月清化管二於ケ主艮性結締織性腫瘍二就テ       一四四〇一        テ囚9暑欝量氏繭一下固有ノ實質組織ノ存セザル腺筋腫モ同様ソノ源ハ副膵二面リトナシ︑之レ膵實質組織が登育ヲ       く來サル間一一排泄管ノミ登育セルニ依ルナルペシト説明セリ︒余ノ例二鑑ミレパ膵固有組織ハ分化シ一定ノ婁育ヲナ

シテ存在スル毛︑筋乃至結締組織ノ培殖優レバ膵上質ハ萎縮次イデ浬五二蹄スベキ可能性アルヲ思考セシム︒副膵二

基礎ヲ置キテ登生セル腫瘍ノ多クハ腺筋腫ニシテ︑余ノ腸第二例其ノーノ如ク腺繊維腫ノ像ヲ示セルハ稀有ナルが如

シ︒大原氏幽一樹ト相似タル例ラ﹁ハマルトーム﹂トシテ報ぜルモ︑寧ロ﹁ヒ︒リストーム﹂ト見〃ヲ當ヲ得タル毛ノナ

リ︒然レドモ東之ヲと彗ぼ霧釜日エ從ヒ宗族螢生的二曲フル無地︑既二↓ゲ︒﹃の漏︑目帥σq二8︒︒①氏Gηガ夫レ夫レ目畠︒︒・仲9

中︒8冥①歪ω︐二就テ︑亦目︒σq︒二闘︒︒氏副ハ多数ノ魚類二等テ其等ノ腸壁二膵臓ノ存在ヲ認メ︑其常態ナル事納トナレルヲ

以プ︑入燈腸壁二占居スル副膵ト關係セル本例ノ如キハ﹁プロゴノーム﹂又﹁プロゴノブラストーム﹂ト見徹シ得ベシ︒

腸ノ第三例毛亦一部二於タノミナレド毛手下組織ヲ認ム川モノナレバ︑第二例ト同様理解スペシ︑コノ例二於ケル脂

肪織ノ由來二階タハ部位的二選寮スレバ漿膜下脂肪織二蹄スペキナランモ顯微鏡的ニハ粘膜下及ビ筋無間二於ケル脂

肪細胞壇シ︑腫瘤脂肪組織トノ間二移行ヲ認メタルヲ以テ三筆脂肪腫ト稻スベキナリ︑本例ヲ嚴密二言ヒ表ス場合ニ

ハ腺筋脂肪腫ト命名スペキモノナソ︒然うメ如何ニシテ斯ル腫瘤ヲ生ぜシヤ︑五二角副膵組織ノ存在スル事ヨリ観レ

バ之レ既二登生異常ヲ意昧ス〃毛ノニシプ︑最初二存在セシモノナ川下電極ヘラル・所ニシク︑他ノニ組織ハ膵組織

ノ存在ト共二局所組織ノ国育二異常アリ︑且ッ一部増生ヲ促ナレタルモノト解スベキモノナソ︒

 第二例大腸二二ケル脂肪腫モ語性ナル忌明ニシテ︑既記筋腫二就テ述べタルト同理由ニョリ一種ノ﹁ハマルトーム﹂

ト思考ス︒

 次二所謂紳維繊維腫脳脱プ一言セン︑由來胃腸壁心於ケル紳纒繊維腫ハ一般二注意セラル・事少ナク︑從ツテソノ

報告例ハ泰西ニアリタモ甚ダ少シ︑而シテソノ多数ノ例讃ハ所謂閃Φ島ぎσq冨霧2氏病ノ場合ノ胃腸二棟見セラレタル

モノニシテ︑︾︒︒訂量鐸氏①ノ例ノ如キ皮膚及ビ腰脊髄紳経二何等憂化ナク輩濁二腸壁二認メラレシ例ハ殊二稀ナフ︒

諺．・ぎN罠縛ソノ當時マデノ報雄・例函比考弩・皮膚及茉綿響多登性内藤腫ナキ場合ニァリテ壺      盛期﹀器旨碧ザ氏ノ腸叢叢ヨリ同腫瘍ノ登生スル事アルベク︑該腫瘍ノ存在部位及ビ組織的包構殊二硝子様像ノ存在

ニョリ繊維腫榛乃至肉腫榛腫瘍ト明二難壁シ得ペシ︑然レドモ此際樹明経節細胞及ビ書舗繊維ヲ認ムル事アリテ此等      ノ窓明四更二注目ヲ要スベキ駈見トナセリ︒︾路磐譜図氏踊が認メテ以テ該腫瘍ノ 一特徴トナセル硝子檬像ノ由來二       く            ムサ關シプハ国8窪昌σq審霧窪氏⑳ハ萎縮セル習字節細胞ナリトシ︑訪ω訂器Nk氏踊ハ結締織性基質ノ憂化セルモノト解セ      くり︒然レド毛余ノ例ハbd磐a①P∩書算亀︒﹃爾氏ωノ報告例ト同様二硝子様像及ビ紳経節細胞ヲ認メザリシヲ以プ︑之

が本態二關シテハ論及セザルペシ︒

 余ノ例二士プハ何レモ白濁二胃壁二国画ラレシモノニシク︑ソノ存在部位ハ一例ハ粘膜筋ナルモニ例ハ壁筋層間ニ

シタ︑該腫瘤濁特ノ占居部位二一致セリ︑而シテ組織的造面二宮プ上記ノ如ク硝子檬像乃至棘経節細胞ハ認メザリシ

モ︑bd莚︒︒9︒ぞ︒︒尊氏軸索染色標本二品プ明二繊細ナル無髄警語繊維ヲ謹明シ︑該腫瘍繊維組織ト密接ナル關係アルヲ

確メタ川モノニシテ︑今迄記載ノ紳経繊維腫乃至紳経繊維筋腫トスペキナレド毛︑紳経繊維自個ノ増生ヲ認ムルモノ      ラニアラザレパ此命名ハ當ヲ得タルモノニァラズ︒該腫瘍ノ登生原因亦不明ナリ︒即8窪昌σq津島2鬼窟ハ癩病ト多螢性       く紳経繊維腫トノ間二或ル解剖的類似識ヲ指摘シ︑﹀︒・冨轟N楼氏踊ハ氏ノ器機割田於テ癩菌ノ槍索二力メシモ徒勢一一蹄      くセフ︑余ノ例二就プ原因的關係ヲ窺フニ臨床上ハ勿論組織的ニモ確ナル要約ノ存在ヲ認ムル事能ハズ︑然レドモ腫瘍

ノ限局性ニシテ︑而力既製三例二見シ如キ腫瘍組織二近ク胃腺管ノ異常乃至異所的存在アル事ヨリ観レバ︑ソノ部二

組織的螢生異常殊二胃壁筋層間二重ケル胃筋叢或ハ粘膜下番叢乃至此等ノ紳経叢ヨリノ細枝ト周團組織ノ螢生殊二組

織配置ノ異常二起因セルモノニシテ︑亦﹁ハマルトーム﹂ノ︼種ト見倣スヲ稔當ナリトス︑而シテ第二例ハ他ノニ例二

比シ細胞性成分二富︑・︑︑殊二核分剖像ヲ示セルモノアリタソノ組織的造構並二周園三思スル態度ヨリ見プ︑登育中途

ニァル状態ト見ラルペク︑而カモ癌腫ト共存セル例ナルヲ以プ紳経繊維腫ハ癌腫ト原因的二如何ナル關係二立クルモ

    原 著  岡田瞳消化管二於ケル夏性結締織性腫揚二就テ       一四四一ー

    原著  岡田11消化管二於ケル頁性結締織性腫瘍二就テ      一四四ニー

ノナリヤ︑即チ同一原因が此雨種腫瘍ヲ同時二登生セシメタルモノトモ考ヘラルペク︑叉﹁ハマルトーム﹂トシテノ紳

経繊維腫が既二存在シ︑之二癌腫ヲ惹起セシ降下ル原因ノ働キプ斯ク結締織繊維が公職増殖ノ態度ヲ取りタ〃毛ノト

モ解シ得ラルベシ︒上述癌腫及ビ結締織性腫瘤相互二特殊ノ組織的關聯ヲ見出シ得ズシタ︑各占居セル部位的相異及

ピ異種ノ腫瘍ヲ同一臓器二経験セラル・事ハ甚ダ稀有ナルニ鑑ミ︑寧ロ既存ノ﹁ハマルトーム﹂二瀬ル要約ノ作用シタ

結締織成分が進行性態度ヲ取りタル毛ノ︑即チ﹁ハマルトプラストーム﹂ト解スルヲ穏當ナリト思考ス︒          術︾ω二郎噂氏踊ハ結論中二腸外壁ノ腫瘤二筋腫乃至繊維腫ナル解剖的戸車ヲ附スルニ際シ︑紳縄繊維腫ノ存在ヲ

        く      へ

如キ組織赤痢二槍スルモ特殊染色ヲ施サレバ普通ノ繊維腫乃至筋繊維腫ト殆ンド全ク留別シ難キモノアルニ於プ

ハ︑殊ニソノ戚ヲ深クスルモノナリ︒

四︑ 結

論

 欄︑本篇ハ消化管二於ケル良性結締織性腫瘍ノ九例ト︑﹁プロゴノーム﹂ノニ例ヲ病理組織藩邸二身索シ記載セルモ

ノナリ︒ 二︑消化管二於ケル濾紙結締織性腫蕩ハ先天性登育障碍二由來セルモノトスルヲ稔當ナリトス︒

 三︑腸管二於ケル腺繊維腫ハ腺筋腫ト同様︑其部副膵ノ基礎ノ上二黒生シ得ベク︑﹁プロゴノーム﹂叉﹁プロゴノブ

ラストーム﹂ノ一種ナリ〇

 四︑消化管二於ケル沸経繊維腫獣心ダシク稀有ナルモノニァラズ︒帥縄節細胞乃至硝子様像ヲ認メシメザル例ニア

リテハ特殊染色ノ必要ナルヲ認ム︒

       引  用  交  献

一）

K寄琵ざ審d・げ・；・鼠量・寄葺︒葺︒暑貯山屋乏註山並罫σ・・巳§ぎ・鼻︾量§・・こ窪︒・げ薯山巽旦琶︒σ・豊⁝誤旦巨︒

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