原 著 深山1一耳性外旋紳経麻痺知見補遺一四九二一
耳性外旋脾経麻痺知見補遺
︵昭和四年十二月二十三日受附︶
金澤醤科大學耳鼻咽喉科教室︵生任山川敷授︶
專攻生 深 山 一孝
緒言
一九〇四年9毘①艮σq︒ハ急性化膿性中耳炎ノ経過中外旋帥経麻騰勢ピ同側線頂前額部二言シキ偏頭痛ヲ訴ヘル特殊
疾患ア川コか二留意シ之等号主要症候群ヲ呈スル毛ノヲ所謂Ω養田窪茜9︒冨﹃0り団日℃3日6島8も冨×︵09日山口u︒︶トシテ
報告セリ︒然シテ之が原因病理トシテ中耳鼓室ノ炎衝が氣胞性ノ歓氏管周花蜂漿ヲ傳播シテ岩長骨前端・一波及シ曲部
二骨炎ヲ起シ︑更二限局性ノ臓膜炎ヲ起シ恰モソノ部二於テ硬脳膜ヲ出ル外旋電槽ヲ侵スモノト説明セリ︒
爾志ソノ成因病理二關シ諸説公表セラル・モノ霧・シク或ハ訳無性中毒性雲竜炎ナリト唱へ︑又迷路ヲ介シテノ反射
性麻痺ナリトシ︑或ハ各種炎衝性ノ塵迫麻痺ナリトシテ耳二八蔓性漿液性騰膜炎ヲアグルモノアリ叉硬玉膜外膿瘍︑
艀脈藤野園膿瘍ヲ指摘スルモノ等々アリテ徳論箏喧シ︒叉他面ヲ画聖一二九二〇年並蜜団αqぎ山ハ六例ノ自験例ヨリ
シテO話二三σqoノ症候群ハ著明ナル脳症朕ヲ呈シテハナラナイトテO轟号巳αqo症候群ノ概念ヲ制限シ︑又O箇く①一一〇ハ
之ヲ輩ナル面一ぎ一︒︒oび︒国ぎ7飢什ナリト槻察セリ︒更二一九ニニ年く︒㈹o一ηソノ綜説二於テO茜α￠三σqoノ説二反駁シテ此
ノ耳性外旋紳経麻痺ハ輕ク経過セル脳膜炎ノ一症候一一過ギズトシ殊二原因トシテ塞ゲラル・錐髄尖端ノ病的猛暑モ何
等根擦トナルベキ讃明殊二組織學的槍査一一映クトテ反封セリ︒
斯クノ如クO﹃巴①三αqOノ説ハ今日悶︒﹃亀︒9嗣臼配蕊︾HL塾ヨ螢昌Pピ︒旨び母法ZOぽ同窓︒︒堕OJ巴山︒昌ミ60﹃≧r石井︑本間︑
増田等多数ノ支持者ヲ有スルモ猶臆説タルヲ雲高ザル域ニアリ︒之が成因病理︑殊二中耳鼓室ノ炎衝ノ影響骨尖端二
波及ス川傳播経路二．關ス．ル了察二二リテハ既二〇冨紆巳σq︒自身モ或一霞動脈管一一浩フト云ヒ︑思慮路盤園蜂案ニョル
下シ又近年二三リテハ淋巴系毛猶可能ナリトシテ定見ヲ有スルヤヲ疑ハシムル歌論ニアリ︒
・最近乳階突起炎ヲ条ネタル耳性外旋四品麻庫ノニ症例ヲ経験シ若干知見ヲ得タレバ報告シ︑併セテ中耳炎衝ノ傳播
維路︑並二顧頂前額部ノ偏頭痛ニッキ文獄ヲ渉猟シ考按ヲ試・︑︑ントス︒
自 験 症 例
症例第一 山O富○丸 四三歳 醸造業
血族歴組父︑母共二老齢ニテ死亡シ︑父ハ六十八歳ニシテ不明疾患ニ
テ弊レ︑母ハ猫健存スっ同胞九三中型名ハ夫採ス︒結核︑徹毒−癌腱等ノ
喚世傳的素因テ認メズ︒
既往症 生來頑健ナルモニ十六歳二輕症ノ浮腫三脚氣三十歳二可ナリ重
症ナ流行性感三二侵サレ︑三十二歳ニデン〃熟チ病ム︒
現病歴 昭和四年三月十日頃感冒ニカ・り劇シキ頭痛饗熱︵三九度︶等ノ
症状アリ︒二H程経テ右耳二疾痛テ昼三讐師テ訪ヒ．右側急性中耳炎ト診
噺セラレ︑三月十︼二日鼓膜切開チ行七排膿テナッ．下降ソノ他ノ自箆症状
輕当言〃チ畳エ︒・ソノ後一週間程経テ右肩噛突起部二恩痛チ寝息︑同時二
輕度ノ頭痛チ件フ細革奄法論藥内服等ニヨリ稽々︐輕減セ〃七二泊ス〃二子ラ
ズ〇五月入日突然複覗チ來シ右頗︸頂部ヨリ右前額部耳門ケテ劇烈ナル偏頭
痛アリ︒十入日ヨリ悪心嘔吐チ件ヒ︑食思言論︑伽ッテ五月二十日吾が外
來テ訪レ即日入院セリ︒
現症 割干榮養中等度︑胸腹部臓器二面攣ナシ︒管玉三六・五度︑脈搏
原 著 深山11耳性外旋紳経肺痺知見補遺 六八︑緊張中等正整︒血液ワ氏反慮陰性︑尿二糖蛋白チ認メズG 局所々見 右耳茸二U碧乱ロ㎡国9混一テ認ム︒ 右側鼓膜ハ全部三旦リ中等度二転戦シ︑臨監脹ス︒後下部ニアル鼓膜切開創ハ己二閉塞シ耳漏テ認メズ︒右側乳嗜窩及ビ乳嚇突起尖端ハ著明一一無痛アリ︒右側顛項部ヨリ前額部二方ゲ劇シキ偏頭痛テ訴フ︒ 右側外旋神経麻痺シ眼底二攣化ナシ︒右側三叉融緯領域ハ皮膚知昼稽不全肺痺チ呈シ．痛 覚著明二型シ︒叉同神経領域二見甚ナル野作性ノ紳経痛チ訴フ︒ 聰力野心セルニウエベル右方二曹シ︑シュワバッハ右側二千テ延長シリ
ンネ︐右陰性︑左陽性ニシテ低立巨匠導ハ右側二中等度二短縮⁝シ左側轟尋常ナ
リ︒高音氣雪解右側二僅力二短縮セルノミ︒囁語ハ右側九−四・米ニテ賠取
も ヨ も ヤ もシ奈良六十二等ノ聰取悪シク距離四米ナサ︒
三吉規管︑前山庭器計い能愉⁝査ニハ特記スヘキ繍血盟テ認メズ︒
診断 グラデニゴ﹂症候群テ件ヘル右側急性乳嚇突起炎︒
庭置及経過 五月二十二日局所廉酔︑久保教授執刀ノ下二右側乳聯帯開
−四九三ー
原著深田裡耳性外旋紳経肺痺知見補逡
難論テ行フ︒
手術所見 乳喧突起外層ノ骨壁穿孔セズ︒雪害蜂案及ビ乳噛悪世黄色ノ
膿汁僅カノ肉芽組織及ビ壊疸軟化セル骨塊一＝ア充サル︒S字状璽ノ一部テ
露出セ〃モ異常ナシ︒目霞∋窪睾一臥部ノ硬脳膜チ約栂指頭大二露出セ既
二硬脳膜ハ著明二悲母シ︑中等戸閾腫脹シ居ルチ認ム︒然レドモ何レニ屯
硬謄膜外膿瘍テ認メズ︒鼓室ハ可ナリ硬キ淡赤色ノ肉芽テ以テ充サレ︑砧
骨ソノ中二埋ル〇
一 膿汁テ離離報シテ浦﹂鎮臨杁球菌テ計燭明セリ︒
手術後ノ経過 第五日二第一回腰帯交換チ行フ︒創ハ清潔ニシテ分泌物
毛割合二階シ︒第七日二至リ創意モ著明二減少シ來り鼓膜ノ焚赤膣脹モ著
シグ減少ス︒外旋紳経麻痺ハ最初殆ンド墜化聾唖リシ屯術後三週日ニハ漸
ク快復ノ傾晦テ示セリ︒七月三日二次縫合チ行ヒ十七日二曹ハ全治シテ退
院セシム︒外旋紳経麻痺ハ退院後一ケ月郎チ登現後三ケ月三ア全治セリ︒
症例第二 堂O良〇十六歳 盲唖謝罪生徒
家族歴 父母電解健存︒同胞七名二一弟四天抵シ他ハ健存ス︒結核︑引
墨︑田所等ノ遺言的素因ナシ︒
既往歴 生來健ナルモニ歳ノ時ヨリ頑固ナルトラホームチ病ミ覗力障碍
臓度ナリ︒十三歳ノ時二肋膜炎ニカ・リタルモ約ニク月ノ讐治丁田サ全治
セリ︒︑ 現病歴昭和四年四月十四日頃ヨリ感冒ノ後肺炎丁新盤カル︒二︑三日後
︵十七日頃︶左耳可融痛アリ︒十八日二至り可ナリ多量ノ耳漏來ル︑同時二
字顛頂部ヨリ同側膳瀬部ニカケテ劇シキ頭痛アリ︒磐治︵内服等︶町田ルモ
淋セズ︒二十九日左耳後部二腫脹チ認ム〃二至ゾ著明ナル厭出痛テ呈ス︒更
一一ﾜ月一日順調テ來シ︑頭痛次第二増悪セルチ以テ三日︑吾が外來チ訪
ヒ︑五日入院セリ︒ 四九四
現症醗格榮養中等度︐髄温三八・三度︑脈搏九六︑正整緊張櫓弱シ︒
胸腹部臓器ニハ他藩的二著攣ナシ︒血液ワ氏反慮陰性︑ビルケ陽性︑尿二
糟蛋白テ証明セズ︒
．局所々見 右側外神道ハ乾燥セ〃甘言塊ニテ全ク栓塞サル︒取馨テ除去
ズルニ右鼓膜著攣ナシ︒左鼓膜ハ一般二禰蔓性二登赤シ︐︐中等度二腫脹
ス︒前下部二黒穿孔アリテ電動性二黄色ノ叢々粘液性ノ膿チ排出ス︒
左耳後部ハ瀟蔓性二腫脹シ僅力二登赤アリテ波動テ証明ス︒膣ス〃二劇
シキ痺痛アリ︒乳噛突起尖端及ビエミッサリウム附近ハ同様駆痛アリ︒左
顛棚晒ヨリ願瓢部ニカケテ劇烈デ〃偏頭痛チ訴フ︒
左眼球チ検スルニ著明ナル外直筋麻痺アリ︒眼球チ右下方二向ハシムル
ニ左側二牽3ースル自螢性眼球震湯皿ア9︒著明ナル瞳孔不同症アリテ左脚右
二比シ著明二振大シ．左眼球ハ僅カニ突出ス︒然レドモ眼瞼下垂症ナク︑
眼底ニモ著攣ナシ︒
購力検査チ行フニウェペルハ患側ニシュワバッハ左側乙甲テ短縮λ︒り
馴左側陰性︒低音氣導ハ左側著明一一短縮シ︑右側尋常ナリ︒高音氣導ハ ヤ も ヨ ミ左側僅カニ短縮ス︒囁﹁語チ以テ給琳スルニ概︑不六−二米ニテ聰取シ六十六名
も ぬ古屋等ノ低調音ノ聴取悪シ︒
血液像ハ白血球籔一入・九〇〇︒著明ナロイコチ塾ーセチ示シ異常白血
球テ認メズ︒
三牛規管前庭器機能検資テ行フ兎略正常ナリ︒
診断 グラデニ︒烈症候群テ俘ハル左側急性乳鳴突起二見骨膜下膿瘍
虞置及経逝 五月八日久保敬授黒蓋局所麻酔ニテ巴︐ウZ︑ール術式ニ
テ左三戸蜜開整術チ行フ︒
︑手術所見 骨膜下膿瘍内ニハ可ナリ濃キ膿テ多量認ム︒乳鳴突起外壁ハ
所々二軟牝シ膿瘍附近及ゴ釧ッサリウム附近二痩孔テ認ム︒乳晴蜜ハ黄色
ノ膿汁ニテ充サソ︑壁一ハ暗赤色ノ肉芽テ帯プ︒乳噛〃黒川果ハ潰一天シ︑蜂蝉踊帯
ハ填疸軟牝ス︒後頭蓋腔ノ中央二略揖指頭大︐二士膜テ露出セルニ硬置畳ハ
輕度山登赤シ腫脹セルチ認ム︒乳嚇蜜入口部ハ砧骨及水準牛規管ノ三景セ
ル程度二廣ク振ゲテ術テ絡ル︒膿汁チ鏡検シテ肺炎球菌テ証明ス︒
︑手術後ノ経過第七日二第一回繍帯交換チ行フ︒回心創ハ清潔ニシテ創
液モ少シ︒顛頂部ノ傭頭痛著明二浩失ス︒爾後毎日繍帯交換テ行フニ禦
考按 漸⁝次縮⁝少シ淺クナリ第八日亀山耳漏著︻シク減・少シ第十日ニハ全グ全〃滑出くシ外聴讃ハ乾燥スル呼樋〃︒外旋帥経麻痺モ次第二回復シ第二週日ニハ左方二野フ眼球王都増加シ六月四日ニハ全ク治癒ス︒即チ外旋融経麻痺資弾弓四十日目ナリ︒価ソテ同日退院セシメ毎H通院セシムルニ六月十日二至リ最後創ハ全治ス︒
耳性外旋紳経麻痺ノ成因並ニソノ定義等二關シヲハO雪祭臥σqoノ説二今日︑猶異議ナキ能ハザルモ之ハずプオキ中
耳鼓室ノ炎衝ノ岩様骨尖端二波及スル経路二野シタ今諸家ノ説ク所ヲ考フルニ
第一二瀬蔓性浸潤性二氣胞性ノ良好ナ骨蜂冥二三フ毛ノ︒
急性申耳炎ノ病勢劇烈ニシナ膿汁ノ量器多キ時ハ化膿竈ノ蔓延シテ乳階突起ヲ侵シテ來ルコトハ吾人ノ屡々目撃ス
ル所ナリ︒殊ニコノ乳黒点起炎モ≦遠田鎚舞一盛レバ謬論野鶏ノ解剖學的構造帥チ氣胞性ノ良好ナル一期因スルコ→
ハ衆知ノ事實ナリ︒又bd輪島2≦︒鼻三ヨレバ岩肋骨尖端ノ構造上︑海綿型︑岩様型︑氣胞型ノ三型二分類シ氣胞型二
於テ密毛中耳鼓室ト解剖的關係深シト説キ炎衝波及一一至大ノ關係アルヲ謹明セリ︒斯ノ如ク炎甲香播ト骨玉垂ノ氣胞
性トノ關係ハ頗ル密接ニシテ離ス可ラザルナリ︒此ノ忍目リシプΩ冨亀窪凶σqoハ最初岩等長尖端用達スル正韻ハ主トシ
テ・此ノ氣胞性ノ蜂．蔵置二塁・盲管周園蜂︑漿ヲ侵シテ進入スルコトヲ主張セリ︒帥チ岩機骨尖端二波及セル炎衝ハ之二於
テ此ノ部品骨炎ヲ黒鳥シ更二周園斎燈昌傳播シテ限局性ノ磯膜炎ヲ起シ該部錦繍キ外旋帥経幹ヲ侵蝕シ麻痺ヲ起ナシ
ムンナリQ ／
O奨︒ぎ石井等モ此ノ潮路ヲ認メ耳性外旋紳経麻痺ノ際二往ル登現ヌル咽頭上側部曲於ケル下垂膿瘍ハ岩機骨尖端
部ノ炎衝ニヨルモノト説明セリ︒
腺 著 深山耳性外旋紳経麻痺知見補逡 一四九五ー
僚 著 深山耳性外旋舳町経由牒⁝卍郷知見補泓楓 一四九山バー
叉一方bd臼霞ハ剖槍例ヨリ第六騰紳経ハ錐禮尖端ノ塗上ト密接御溝係セルドレロ氏腔ヲ走行スルコトヲ立町シ一度
此ノ蜂案二刀衝波及セバ該紳維ノ侵サル・コト熊野可能ナリトシ警部ノ限局性騰膜炎口無關係ナルゴトヲ主張セリ︒
ピ螢︒・謎爵モ亦下岩様資周園ノ炎衝波及ニテ︐侵サル・トセリ︒
猶畑田ハ自鳶職ノ手術所見ヨリンテO彗鑑ω警げ錠2㌶蕩及ピ之ヲ園続セル蜂藁即チピ当該︒︐∪毛℃8ノ↓邑ぽ⇔O︒碁︐
蛋器霞餌鵠＄σ図ユ暮凶ρ二〇ヲ炎衝傳播経路トシテ學ゲタリ︒
第ニニ頸動賑︵又ハ静賑資︶等ノ壁ト骨壁間ヲ傳播スルモノ︒
解剖遅漏二見テ此ノ頸動脈管壁二波及シ該部ヲ侵蝕シ之二浩フ事ハ最二輪へ・フル・所説シテ9帥号コお︒モ最初圭要
ナ川傳播経路−・看徹シタルモノナリ︒
頸動満管ヲ傳フニハ局所解剖長喜二鼓室前壁ノ骨披裂或ハ9墨膏島︒舞99図ヨ藍錆︒凶ヲ通ジプ先ヅ頸動賑管二侵入
スζトハbd匿①暑8犀ニョリテ霊魂サレ︑更二此ノ頸動賑管ヲ傳ヒテ時 ガッセル氏節ヲ侵シ又臥下駄ッケ川西腔
波及シテ屡々瀧蔓性騒膜炎ヲ月収スルコトアリ︒耳性外旋棘魚麻苧ノ経過中二夫々自瞼例二毛認メラル︑如クガッセ
図漏壷或ハ紳蔓忍血管横島ニァル交域無極叢ヲ往々ニシテ侵シ三叉思量麻痺及ビ交戚棘経麻痺即チホル︑歪症候群ヲ
臨床上示スコトァルハ此ノ経路ヲ裏書ス川如ク從ッテグラーコ︐ゴー症候群中ノ顧頂前額部ノ劇シキ偏頭痛ヲ或ハ此ノ
三叉黒闇痛︑選訳紳経刺戟二品因スルニ非ズヤト考フルモノァソ︒翁忌動等温ヨリスル愛染二階シQ∩受×ハ頸動脈周
園ニアル小静脈賓ヲ學ゲ之二炎衝波及ノ際ハ頸動脈管外壁 アル外旋紳経ノ柔軟ナ川神経鞘ヲ侵メトセリ︒
又静脈擁壁ヨリ炎融波及二三シテモ吾人ハ日常乳階寳開難一際シテ欝脈賓周園炎ヲ認メ同時二該部二膿瘍ヲ形成シ
ァルコトハ屡々認ムルトコロニシテ染紙波及ノ経路トシテ考ヘラル・所ナルモ此ノ静脈空貝周團炎ノ甚シク頻繁ナルニ
比シ外旋紳 経麻痺形成ノ著シク稀有ナルコトヨリ考フレバサシテ重要ナル役目ヲ演ズルモノトモ考ヘラレザルナリ︒
第三ハ静脈ノ中耳腔及ビ岩様骨尖端間ノ直接吻合ヲ介スル遷ノ︒
中耳腔ノ春着が静賑吻合ニヨリテ所々二波及スルコトハ解剖學三二既二U引言︒ニョリテ謹明明うどアヰルコト晶
シテU︒﹃匙︒ハO養密巳σq︒ノ欧氏半周園蜂斜照ョルコトナク此ノ静脈吻合ニテ母岩様實二波及シ之二於テ第六胎棘経
ヲ侵ストセリ︒更二一九二七年国璽這暮︒註①ハ小見二恩．微鏡的解剖學的営倉ヲ施シ中耳二二∩窪慧甑葺︒ヲ注入スルコ
トニヨリテ鼓室︑下空様實及ビ刷胎主導繊維束ガッセル紳経節間ノ静脈循環ヲ精査セル結果中耳腔ノ紛⁝脈血鯛既知ノ
内耳静脈二無難係昌下岩様資二条チ岩榛骨尖端二直接關係交通アルコトヲ謹明シ之ニヨリテ耳性外旋帥経麻輝ノ登生
機韓ヲ讃明セントシb巽亀Oノ説ヲ追讃セリ︒
第四ハ淋巴経路一一ヨルモノ︒
淋巴経路ニョリテ炎脳波娘子ルコトハ既二何レノ場合ニチモ考ヘラル・コトニシテ頸動賑管や小筒胞性骨蜂窮ニョ
ルモノトノ・・︑思惟セルO鑓山窪お︒モ一九二五年彼ノ子弟団巷蝕ノ創メテ立謹セル頸動脈管及ビ海綿粗壁二沿ヘル淋巴
肇；リテ波及セζトヲ報告セリ︒
上述セル之等炎衝傳播ノ諸経路ヲ余ノ例一一適用シ諸症状ヲ槻酌シテ考按スルニ自験第一症例ニハ不定型ナル三叉紳
経節ノ刺戟序歌アリテ同紳経領域ノ不全麻痺及ビ劇甚ナル神無痛ヲ訴へ︑亦第二症例二於テ古方定型ナルモ交戚紳経
叢ノ刺戟症状アリテ瞳孔開大︑及ビ海浜ノ眼球突出症ヲ呈ス︒然シテ之等ガヅ下川紳経節・及ピ交立国経叢ハ頸動脈管
トハ解剖學上密接ナル關係ヲ有スルモノニシテ既二bd巴紆薯α卑ノ説ヶル如ク炎帝波及ハ此ノ頸動脈管腔ヨリシタル
モノニ非ズヤト考ヘノ趣ク所庭梅首肯シ得ラル・ナリ︒然シテ之レが波及二就テハ直接一旗性炎衝ノ物理商的浸潤性傳
播一；ルや一品叉頸動脈周園ノ小静賑資鳥寄ルや或ハ後年O叢雲αq︒ニョリテ聴唖ラレ﹂タル頸動脈管二浩ヘル淋巴路
昌ヨルモノナリヤニ關シテハ余ノ未ダ断︸言シ得ザル鮎ナリトス︒
猶偏頭痛一一ヅキ＝紙面ン一一〇自運φ罠σq︒ノ症候群ノーットシ・Z計ヘラル・顧客前額部二存スル偏頭痛ハ殆ンド全症例
二於テ見ラ〃・モノ昌シテω鶏議ノ最近ノ統計ニョリプモ一六一例中三例二選テ歓除者ルノミニシテ即チ九八％二於
原 著 深山11耳性外旋紳輕麻痺知見補遺 一四九七ー
原著 深山H耳性外旋瀞経麻痺知見補遣 一四九八ー
テ劇シキ偏頭痛ヲ三明セリ︒然シテ之レが成立機轄トシテ諸家ノ説ク所ヲ綜括スルニ次ノ三説ヨリナル︑帥チ限局性
騰膜炎戸隠ル疹痛トスル毛ノ︑動輪骨尖端附近ニァル三叉棘経節ヲ侵シテ來ル紳経痛ナリトスル毛ノ︑及ピ頸動賑︑
ガッセル神経節周園ノ交戚紳纒叢ノ刺戟症状トスル毛ノナリ︒
今此ノ三説ニッキ夫々考按ヲ巡ラスニ第＝一騰膜ノ知畳帥経二關シテハ解剖學的二早事ヨ下町鵬膜糾し∩け︒2ハ軟
磯膜二多敷ノ微細ナ言置経繊維ト終末端ヲ謹明シ又ソノ知豊殊二君畳二關シテハ囚暮N一霧臨ゆさ算団︒臼・︒甘巽等ノ臨床
的警察アソ︒囚暮賦蕊面目硬膳膜ノ炎衝特二出血性硬⁝脳膜炎ノ際ニハ頭痛ハ全ク劇烈ニシテ普通ハ全頭部一二旦リテ稀二
前頭部或ハ後頭部二限局スト云ヒ︑ソノ原因トシテ炎衝浸出液二次性ノ炎性浮腫等ニヨリテ硬等軸ノ紳纒ヲ厘迫ス囲
ニョルモノトセリ︒閏︒興︒︒陣醇ハ又硬脳膜ノ知畳二關シ竃島段ノ説二反樹シ︑硬尊翁ハ中頭蓋腔二於テハ三叉紳経ノ
第二︑第三枝︵惑乱話話暑聖賢閃・冒︒費目αq2肋︶ヨリ支配セラレ無芸ノ例二於テソノ切臨及ゼピンセットニナ掴ム際二
疹痛アルヲ認メ嘱梱ソノ疹痛威⁝下墨胎底冒二面テ著明ニシグ顧頂晶近ヅク程一鈍クナルコトヲ謹聴シ奄特二中丁張紳経ノ部
二面テ最モ鋭敏ナルコトヲ立讃セリ︒然シテ今耳性外旋紳経麻痺ノ際二見ラル・硬脳膜炎ハ錐罷尖端附近二限局シ自
儘第一症例田無テ見ル如ク僅カニソノ周園二波及シ腸膜ノ曇赤︑腫脹ヲ認メシム︒恰モ此ノ部ヲ上顎神纒ノ中藍膜門
経走行シ炎衝二参與シ此ノ部一一特二劇シキ偏頭痛ヲ招來スルナリ︒
中耳ノ炎衝波及ノ關係上或ハ小皿胞性蜂案ヨリ︑或ハ頸動脈二二浩ヒテ無月朕神経飾ヲ侵スコトハ何人ニモ考ヘラ
ル・所ニシテ同時一眼紳経及ピ第二枝二劇甚ナル紳経痛ノ存スルコトハ臨床上屡々謹明サル・トコロナリ︒之レニ
ョ︑9偏頭痛ヲ忌明セントスル學者二切断︒薯Φ畠ノ一派アリ︒ソノ説ノトコヨ；レバ中耳炎衝ハ玉翰案二波及シ
周︒＜＄里心鴨邑巳ノ骨炎乃至骨疽ヲ起シ以テ直接侵蝕スルトセリ︒然シテ既二三霜曇経節ハ刺戟点状二止ラズ更二進行
侵蝕シテ該紳経ノ麻痺状態ヲ豊山シメ或ハ皮膚知二三面面斎言二麻痺ヲ來セル例稀有ナラズ︒斯クノ如ク耳性外旋紳
経伝痺症ノ際二來ル同側偏頭痛朝講シテハ胎膜知畳︑叉三叉神経節刺戟何レヲ原因トセンモ三叉紳経ノ演ズル役目又
重大ナリト云ヒ得ベシ︒
又近年耳性外旋紳士麻痺一際シ往々見ラル・ホル︑不ル氏症候群即チ交戚神纒麻痺症ヨリシテ団爵等ノ一派ハ偏頭痛
ノ一部ノ原因ヲ頸動脈ガヅセル棘経節周園交軽骨緯叢ノ刺戟宴歌二極ネントセリ︒交心気経ハ知畳丸切與スルや否や
ニ關シテハ古樹諸家ノ等シク疑問ト︐シタ〃鮎ナルモ近年内臓外科ノ進展二件ヒ︑研究繹明豊ラレ︑内臓殊二鐙胸突起
炎ノ疹痛二赤命概油川唐紙與シ︵＝α昌6犀Φ︶叉ゆh口鉾ぎσq畠田ニヨリテ知魯拍湘叫経繊維ヲ含マズトサレタルロ巴肋σq希昌胡間髪昌㈹ニモ
団︒興︒︒け嘆ハ上頸紳経節下ニテ電氣的刺戟ヲ加ヘテ強烈ナル偏頭痛ヲ招來セルコトヲ確認シ交戚紳経ノ知畳關與ヲ立野
セリ︒自験第二症例ニァリテハ前述セル如ク輕度ノ交戚紳維叢ノ刺戟症状アルヨリ考フレバ偏頭痛ノ説明モ或ハ之二
依ランカト考へ得ラル・トコロナリ︒
結 論
↓︑二症例共二戚胃乃至肺炎後二併登セル急性化膿性中耳炎ノ経過中二起レ川モノナリ︒ X 一一︑病一原菌トシテーハ連鎖状球菌︑他ハ肺炎球菌ナリ︒ X 三︑岩様骨尖端二波及スル三園混播経路トシテ頸動賑管二依リタルモノナルベシ︒ X ii −t 四︑中及ビ後頭蓋腔二夫々謄膜ヲ露出セルニ著明ナル硬騰膜炎ヲ呈スルヲ認メ︑グラデニゴーノ成因説ヲ立讃スル ︵
毛ノナリ︒
マノ 五︑外旋紳経麻痺ハ登現後一ハ三ケ月︑他ハ四十日ニテ快復セリ︒ ︵
欄筆スルニ當り終始懇篤ナル指導二．アヅカリシ久保護法教授並二指導校閲テ賜りタル山川敢器量ビ畏友坂元講師二深甚ノ謝意テ表ス︒
漂著 深山11耳性外旋帥経麻痺知見補遣一四九九ー
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