女性外陰部二登生セル黒色肉腫

女性外陰部二登生セル黒色肉腫

■金澤馨科大學産婦人科敷室︵圭任久慈敷授︶

      近  藤

決

  女性外陰部原茸性悪性腫瘍丁子宮並二附属器ノ其レニ比シテ稀有ナルモノニシプ︑9三け氏ノ蒐メ得タ〃一一一四〇

  ノ腫瘍症例二就キテ見ル踊子・宮及ビ膣二登生セルモノ三五⊥ハ三二樹シ外陰部二登生セルモノ僅二入九例ナリキト云フ︒

 而シテ悪性腫瘍二至リプハ一層稀ニシテ国瞬じ︒・書言長島網宵吾等ハ子宮癌愚直〇二樹シ外陰部癌腫一︑則チニ．五％ノ

 割合ナリト云ヒ国曲萎営讐ぎ氏ハ六五八名ノ癌腫患者中豊二例ノ外陰部癌腫ヲ認メタリト云フ︒然モ肉腫脇門ソプハ街

  一構稀有ニシタ︑剴曇蔚色氏ハ婦人病者ノ○・〇一％二於テ是ヲ見ルト云ヒΦ一一暮宣旨四入三ノ婦人肉腫患者中遽一二

 例モ其ノ外陰部二登生セルモノヲ見ザリキト霧ス︒外陰部肉腫中黒色肉腫ハ比較的屡々アル毛ノニシプ︑一入九九年

 蜀．日δ㈹︒q戸︵出門ノ報告墨筆︑国・自営︒︒巴婆・崔檸冒唄Φ﹂累寓ゆおβ卑づ♂屋門氏等ノ記載アリ︒d一①§凶昏氏ハニ四九例

  ノ黒色肉腫中︑外陰部二出生セルモノ一一例ヲ量見シ閏崔鼻︒氏ハ諸家ノ文籍中ヨリ蒐メ得タル一五例ノ外陰部黒色

 腫瘍中叫一例ヲ以プ確認二肉腫二品スペキモノトナシ︑叉皮膚黒色肉腫最初ノ研究者タル忍野︒・Φ詳氏ハ一入〇六年ヨソ

  ︐一入六一年二尊ル︑猫︑佛︑英ノ文獄中ヨリ要旨得タル一〇四例ノ黒色肉腫中外陰部二駿生干ルモノハ一例ヲ毛認メ

 得ザリシト云フ︒叉撃︒σqσq宮中ハ諸家ノ報告セル女子外陰部肉腫ノ五二例中二於テ確實二黒色肉腫二属スペキ毛ノニ

 ○例︵三入・四％︶ヲ墨グンぞ電着ハ諸家ノ文獄二徴シ之二部ノ劇道セル一例ヲ併善∠二八ノ症例ヲ数フルトコロァリタ

  リ︑此外国一︒︒亀8ヨ二天ハ同ジク文盲ヲ渉狸シテ獲タル四六ノ外陰部黒色素腫瘍中ヨリ三二例ノ黒色肉腫ヲ確定シ之二

q 就キテ統計的並二病理組織的研究ヲ登表シタリ︒ m

     原 著  近藤11女性外陰部二蛋生セル黒色肉腫       一一＝ー

〈112）

   原 著  近藤11女性外陰部二獲生セル無色肉腫

翻ツテ我國ノ交冗鳳二徴スルニ余ノ渉獄シ得タル範團二階プハ未ダ其ノ報告ナキが如シ︒

實

験 例

一一二

患者 上○登○︑七十二歳．牛乳商家族︒

 既佳症 患者雨湿來強健未ダ嘗テ轡門チ訪ソシ事ナシト云フ︑初経十六

歳爾來整調︑閉経四十五歳︑十八歳ニシテ嫁シ︑三男一女子畢ゲぶり︒

 現病歴昨年︵大正十四年︶七月上旬ヨサ就寝時外陰部二野潤ノ感チ畳︵

シモ特ご意二介セザジガ．偶々一日海二遊ビシ際︑知人ニヨリ外陰部二

黒色ノ腫瘤アルチ認メラソ︑初感テ患者ノ注意チ惹起ス〃二到ソリO然ソ

共其後此ノ腫瘍爾後著明ナレ増大チ認メザ可シガ︑漸次高度ノ排尿困難チ

意識スルニ到り之下同時三唱側鼠縢．腺ノ腫膜チ野冊タリ︒

 現症 鵬格子藻訊五二中等度︑合醒慾亦佳冥ナ甥︑顔面︑磐一部︑項部ノ皮膚

二多敷ノ夏日斑チ認ム︑理學的検査ニヨリ︑胸部其他ノ諸臓器二異状チ認

メシメズ︒  尿ハ黄色ニシテ殆yド透明ニシテ異状チ認メズ︒ 外陰部チ診スルニ陰核ノ直下二於テ外尿道ロチ中心トシ︑鳩卵大ニシテ

一部ハ黒色二︐一部昌盛褐色テ呈セル不正形ノ腫瘤チ認ム︒塵ニヨサデ小

陰唇並二大陰唇ノ内面二放散スル輕度ノ痔痛⁝アΨo表面ヨリハ汚破黒色ノ

分泌物証出ス︒小陰唇ハ該腫瘤二葉サレテ少ク瞳開セ︒膣内二指チ挿入

シテ槍スルニ前述腫瘍ノ浸潤ハ尿道雪濁ヒテ其ノ前二分ノーノ部迄淫セ

リ︒ 膀胱底二型痛ナグ︑子宮並二等旙器其他二特記スベキ異状ナシ︒鼠螺腺

ハ左右共二腫脹シ︑雀卵大乃至畑埆豆大トナリ︑左右各敗個チ鯛ワ多少ノ厭幽

痛アリ︑カナリ克グ移動セシムレコトチ得︒

 以上ノ所見ヨリシノ外尿盆画附近ヨリ登生セル黒色肉腫又ハ黒色癌腫ノ疑ヒノ下二試験的切除ヲ行ヒ︑黒色肉腫ノ

診断ヲ下シ得タリ︒

 手術大正十五年五月六日︑腰髄廓酔ノ下二︑腫瘍ノ全磯ヲ周園ノ健康ナル部分ヨリ︑尿道ノ前部約三・五糎ト共昌

摘出セリ︒此際腫瘍ハ黒色少シク脆弱ニシタ︑尿道口部ノ粘膜ヨリ登生セル観アリ︑劉面ヲ見ルニ光澤アル眞黒色ヲ

呈スレ共其ノ著色ハ梢不李等ナリ︒同時二又左右鼠躁腺ヲモ摘出セシが其ノ小ナルモノハ碗豆大二大ナルモノハ塞豆

大二達シ癒着ヲ認メズ︑右方ヨリ三個︑左方・ヨリ五個ヲ玉高リ︒割面殆ンド一機二深黒色ヲ呈シ︑塵ニヨヲテ黒色粥

既ノ毛ノヲ出セリ︒被膜トノ癒着亦甚ダシカラズ︒

 手術後ノ輝国 患者凶手術後肺炎ヲ磯セシが経過良好ナソ︑手術創ハ腹懸腺ノ部二於タハ第一期癒合ヲ以ナ治癒セ

〈113）

シガ︑．原爆竈ノ部ハ縫合ノ一部離開シ︑其部ノ創面メ灰自色ノ械苔ヲ被り︑加フルニ放尿時ノ汚藻屑ヨリ︑﹁アムモニ

ャ﹂性ノ悪臭ヲ放チシガ︑毎目デーキン氏液ヲ以テ洗煉シタルニ︑其後創面清畠肉芽ノ着生良好トナリ︑爾後約一ケ

月ヲ費シプ全ク治癒セリ︒

 顯微鏡的所見摘出セル腫瘍組織ヲ其儘︑四％﹁フ︒ルマリン﹂ニテ固定シ︑一部凍結切片︑他ハ﹁パラフィン包

埋﹂︑及ピ﹁ツエロイヂン﹂包埋切片トシ︑各々﹁ヘマトキシリンエオジン旨染色法︑及ピワンギーソン氏皿染色法ヲ施シテ

槍セリ︒ 原獲腫瘍組織 上皮層π上皮細胞ハ層状二排列セラレ︑多少肥厚セル部ト甚ダシク薄攣セル部トァリ︑上皮細胞索

ハ重々梢長キ不正形．ノ索條トシテ深部二向ヒテ延長侵入シ︑其ノ状恰毛扁李上皮細胞癌腫ノ如キ像ヲ呈セルトコロァ

リ︒肥厚セル部上騰トシテ種子層ノ域ニシプ︑細胞ノ大サ不同ニシテ間々大ナル胞状二膨大セル毛ノヲ認メ︑腱々核

一分裂像ヲ塁セル毛ノァリ︒

 透明層並三頴粒層ハ其・ノ冤別明瞭ナラズ︒基底細胞層ハ一般二秩序ヨク排列シ︑特別ノ鍵化ヲ認ムルコト能ハズ︒

眞皮暦二於テハ︑集籏性或ハ散在性二多数ノ色素細胞ノ群籏セルアソ︑此等細胞ノ色素ハ深褐色乃至黒色ニシプ︑一

般二念ダ彊度胆沈着セリ︑此等ノ細胞ハ一部二於ナ上下層ヲ腿迫シ︑基底層並二種子層ノ大部ヲ破潰シテ此庭二侵入

シ︑或ハ途空蝉是等ノ上皮層ヲ破ツテ外界二翻出セルコトアリ︒問質ト見微スベキ部ハ稀二色素ヲ沈着セル細長ナル

細胞ト繊細ナル繊維ニョリテ錯綜セラレ︑多少ノ細形細胞及ゼ﹁プラスマ細胞ノ澄潤アソ︒組織ハ一般二血管二富ミ︑

其ノ壁肥厚セル毛ノァリ︑又管腔横張セル毛ノアレド毛色素叉ハ色素細胞腫ノ存在ナシ︒O羨︒︒書ご銘章○℃儲巳風巨Φ7

冒諺αqぎb塾主等ハ血管三園二於テ特認著シキ色素細胞ノ存在ヲ認ムト稗スレ共︑本圃国難テハ之ヲ認ムルコト能ハズ︒

 淋巴管腔乃至淋巴裂隙ニモ亦色素細胞ヲ認メズ︒腫瘍細胞ヲ詳細二型スルニ︑多角不正形ノ毛ノァリ︑略記形ナル

アゾ︑星芒胱ナルアリ︑楕圓形ナルァリ︑或ハ其ノ限界相隣レル毛ノト接﹂燗融合シZ分明ヲ歓クモノァリ︒大サモ亦

    原 著  近藤眺女性外陰部二嚢生セ〃黒色肉腫      −一＝二ー

（114＞

    原 著  近藤女性外陰部二翼生セゥ黒色肉腫       1一一四一

不同ニシテ︑小ナ〃モノハ自血球大︑大ナルモノハ其ノ数倍直達セリ︒細胞内色素亦微細ナル穎粒ヨリ粗大ナル墾片

二至フ︑多クハ李等濃密二胞膿ヲ充タセドモ或ハ偏在性二存スルモノァリ︑時トシテ細胞騰外二遊離セル色素穎粒ヲ

認ムルトコロァリ︑ 一般ヲ通ジテ核ノ像ハ色素穎粒二野⁝蔽セラレテ明瞭ナラズ︒

 転びげΦ拝O℃需三器ぎ卑氏ハ此クノ如キ色素二期メル細胞ハ二二老熟ノ境二曲レ〃モノニシテ死滅二近ヅキタル毛ノ

ナリト云ヘリ︒而シタ余ノ例二陣テモ腫瘍組織ノ中心ト見徴スペキ部分ノ腫瘍細胞ハ一般二色素穎粒ヲ有スルコト甚

ダ多ク︑間々過剰ナル色素沈着ノ爲メ振幅全ク崩壊セラレ軍二大ナル色素穎粒塊トシテ残存セルモノァリ︑其他叉塵

々二細長ナ川桿棒朕乃至星芒状ヲナセ川比較的色素二富盛ル細胞則チ所謂O穿︒舅碁︒喜︒噌窪？ヲ認ム︒此他爾庭々二

胞状ニシテ淡ク染色セル核ヲ有シ︑色素ヲ有セズ︑胞盤ノ境界明縢ナラザル細胞アリ︑此等ノ色素ヲ含有セザル細胞ト

色素ヲ有スルモノトハ軍二色素ノ有無ノ鮎二於テ異ルノミニシテ共二同一ノ腫瘍細胞二千スルモノナルガ・如シ︒此ノ

コトハ既昌些ぴ冨暮出始メテ是ヲ記載シ︑後宅剛書Φ5舅蜜二一①氏等モ亦之ヲ追窮セルトコロニシテ︑識者ノ差ハ畢覚只

三遍ノ時期ノ差異ニシテ此等ノ細胞毛一定ノ時期二達スレバ色素ヲ有スルユ至ルコトハ生者ノ間間移行型ノ存スルコ

トヲ以プ之ヲ謹シ得ペシ︑則チ黒色肉腫二於テ色素ヲ有セザル又ハ有スルコト少ナキ細胞ハ比較的幼若ナル腫瘍細胞

ニシナ︑退行的攣化ヲ認メズ從ヒテ増殖輻移カノ旺盛ナルニ反シ︑色素二富メルモノハ比較的老衰二近キモノニシプ

其レが増殖縛移ノ能カノ僅少ナル毛ノト理解スルコトヲ得ベシ︒

 移輻ヲ來セル鼠蹟淋巴腺ノ所見ハ標本二因リプ一定セズ︑腺全章ノ横断面二於テ是ヲ槍スルニ概シテ被膜少シク肥

厚シ︑腺組織ハ髄質皮質難聴昏晦ユ傾キ淋巴細胞ノ存在疎ニシテ明カエ濾胞ヲ認識スルコト斗出ズト錐モ︑稀ニハ是

ヲ認メ得ルモノァリ︑下間結締掃墨肥厚セリ︒色素ヲ含有セル腫瘍細胞ノ状態ハ其ノ形状全ク原登腫瘍ノモノト類似

シ︑或ハ散在シ三田群舞シ︑時トシテ一淋巴濾胞内ヲ濃染セル色素細胞ヲ以テ全ク満シ他二何物ヲモ見ルコト能ハザ

ラシムルモノアソ︑其他核ノ染色淋巴球二比シテ少シク淡ク︑梢胞状卵圓形ヲナシ︑細胞ノ形状楕外形或ハ不正多角

 形ヲナセル細胞ノ庭々竹群籏望月散在セルモノヲ認ム︑此等ノ細胞ハ色素ヲ含有セザル腫瘍細胞ニシテ核ノ大小ト胞

 膿ノ大小トハ相李行セザルモノ多シ︒濾胞間結締織内ノ色素細胞ノ浸潤亦可成リニ強度ニシテ大ナル多角形或ハ長紡

 錘形︑楕蝶形等ノ色素細胞各庭二散在セリ︒然シプ叉標本旧暦リプハ色素細胞ノ沈着ノ主トシテ葉間結締組織ノ部ノ

 ・ミニ存シ濾胞自個ハ一般二健全ナルモノモァリ︒

  抑々黒色素身延ノ生理的二色素ノ存在スル玉垣二駿スルコト多キハ周知ノ事實ニシテ固羅さ氏ノ統計二因レバー〇

 四例ノ悪性黒色素腫瘍中四七例ハ眼︑四〇例ハ皮膚二戸シ︑内臓三田生セルモノ僅二一七例ヲ歎フルニ訓釈ズ︑而シ

 テ此中二例山子宮二︑三例ハ肝臓二於置去シタリト錐モ︑確實二子宮二原機セシモノナルや否やノ問題二就キクハ術

 ﹄疑フベキ除地アリトス︒

  皮層二極ヶル黒色肉腫ノ最モ屡々既存セル色素性母斑ヨリ登スルモノナルコトハ一般ノ認ムル所ニシテ︑︸答氏ハ

 五四例ノ皮層原登黒色素案毒中二一二例ハ確實二色素母斑ヨリ登生セリトシ︑U一①δ﹃曲9氏ハ諸家ノ文正ヨリ得タル一四

 五例ノ黒色肉腫申確暁闇色素性母斑ヨリ登生セリト認ムベキモノ三七例ヲ得タリト報ゼリ︑然シテ彼ノ群山震韓氏ノ

 如キハ殆ンド総タノ悪性黒色腫﹁ハ色素性母斑乃至色素性疵ヨリ登生スルモノトナシ︑d崔夢氏ハ総プノ悪性黒色腫ハ

 軟カキ色素性母斑ヨリ登生シ且遷化セラレタル上皮細胞ヨリ構成セラル・毛ノナリトシ是ヲ2器孟玲︒三じ︒影ト幕シ︑

 目ぎぎ氏ハ色素母斑ヲ李坦ニシテ禰蔓性ナル毛ノト︑皮膚面ヨリ膨隆セル限局性ノ毛ノトニ別チ︑後者ヲ以テ悪性慶性

  ノ素因ヲ有スルモノナリトセリ︒然レ重目胃︒解︒包土量ビ団喜三等ハ女子外陰部二野騨ゆ俊スル黒色素適蕩⁝ト既存ノ色素性母

 斑トノ間一二何等ノ關係ヲ認メズト云ヒ︑顛塁Φぎ琶曜︸氏ハ文献中二於ヶル外陰部螢生ノ悪性黒色腫瘍四六例中色素母

 斑ヨリ蔓生セリト思惟セラル・モノロバ一例ニシテ其他ノ毛ノハ悉ク既往昌於ケル色素母斑ノ存在ヲ否定シ得ペキ毛ノ

  ナリト云ヒ︑且ッ氏ノ實験例二例及ビ冒①同型氏ノ一例二於グモ色素肝斑トノ出田何等ノ關係ヲ認メ得ザルが如シ︒余

q ノ二二於テ毛患者ハ局部二軍ヶル色素母斑ノ存在ヲ否定セリ︒三界之ヲ見レバ黒色肉腫日義二色素母斑ヨリノミナラ 勘

     原 著  近藤一−．女性外陰部二獲厘セル黒色肉腫      一一一五i

（！116）

    原  著H  近藤11女性一外陰部二獲生セル里川色肉腫      一 一 一ムハー

ズ生理的二色素ノ存在スル皮膚二丈ナハ其ノ場庭ノ何レタルトヲ問ハズシテ自生シ得ルコト明カナル所ニシテ︑他ノ

場庭二二シタ生理的二二二可成り強度ノ色素ノ沈着アル女子外陰部二於テ黒色腫瘍ヲ見ルコト多ク︑外陰部二登生ス

ル全肉腫中二四〇％ノ黒色肉腫アルコト敢テ怪ムニ足ラズ︑然シテ此等ノ黙二就キテハ︑老年婦人ノ外陰部特二陰唇

附近二於テハ可成ソ屡々色素斑紋ノ出現スルモノニシテ︑此レ外陰部二於ケル悪性腫瘍が他庭二螢生スルモノニ比シ

テ色素ヲ沈着スルモノ多キ所以ナリ︒ト云ヘル＜Φ詳ノ二大イニ興味アリ︒畔︒︒qα⇔葺氏ハ外陰部腫瘍登生ノ原因的要約

ノーツトシテ外傷或ハ生殖期二於ケル種々ノ摩擦︑不潔︑帯下︑汗︑手淫等ノ刺戟ヲ基グ︑患者ハ殆ンド総テ既二思春

期︑生殖期ヲ経過セル閉経婦入ノミナリト論ジタレ共︑冒畠語論剛志纒期以後黒藻プ登スルコト多キハ軍二高齢二於

テ螢生スルコト多キが爲メユシテ種々ナル刺戟ヲ生殖器二二ヶタルト否トハ關スルトゴロニ非ズトナセリ︒シピぎ三欝遂

氏ハ黒色肉腫ノ血液中ニハ色素顧粒存在シ︑血液赤血球ノ減少スル章章ヲ畢ゲ黒色素腫瘍ヲ以テ一種ノ病原騰ヨリ畿

生ス〃モノナリトシ之二黒①一き︒国︒葺Φナル名稗ヲ附セリ︒外陰部二登生セル黒色肉腫ト姓娠乃至産褥トノ關係二就キ

テハ賓3電全一何等ノ關係ヲ唖蝉得ズトナセシガ︸年白搾ハ之ユ反シ外陰部黒色肉腫患者ニシタ妊娠中二甚ダシク増

悪シ途二死ノ輔館ヲ取りタル一例ヲ報告セリ︒

 一般肉腫ノ比較的牡年期二登生スルコト多キニ拘ラズ黒色肉腫ノ老年二曲プ畿スルコト多キハ奇トスベキトコロニ

シナ日﹃︒αq屯霞氏ハ野並セル外陰部黒色肉腫二〇野中年齢ノ確實二判明セルモノエハ名二就キテ之ヲ分類シ︑三〇歳！

四〇歳一名︑四〇歳！五〇歳⊥ご名︑五〇歳i六〇歳五壇︑六〇歳一七〇歳11三名︑ニシZ二十七歳ヲ最低トシ

七十二歳ヲ最高トシ患者ノ四分ノ三ハ閉経二二於テ螢スルコトヲ謹シ得タリ︒又レ山添窪氏ノ統計ヲ見ルニ年歯ノ判明

セルモノ三十事例中︑ 二〇歳一三〇歳一名︑三〇歳i四〇歳脆二名︑四〇歳一五〇歳11五名︑五〇歳t六〇歳11

十二名︑六〇歳一七〇歳U八名︑七〇歳−入○歳11三名︑ニシテ五〇歳乃至六〇歳ノ間二丁テ登生スル毛ノヲ以プ最

多トナス︒

  箕面・︒①巨聖旨氏ノ統計ニョルニ年歯ノ判明セルモノ三十一名中︑ 二〇歳i三〇歳一名︑三〇歳〜四〇歳11四名︑

 四〇歳−五〇歳11五名︑五〇歳一⊥ハ○歳一−十一名︑六〇歳−七〇歳11七名︑七〇歳一八○歳11三名︑ニシテ其ノ五十

  二％ハ四十歳乃至六十歳二於・ノ登生セルモノナフ︒

  翻ップ是ヲ外陰部以外二長生セル黒色肉腫二幅キプ見ルモ殆ンド同一ノ状況下シテ国ご霞塁謹話ノ報ズルトコロニ

  ョ〃二︑O︷甲乙σq曾ノ外科敷単二於テ得タルニ十六例ノ黒色肉腫患者中潮名ハ五〇歳一六〇歳二於テ螢シ全紙ノ五〇％

  ハ四〇歳乃至六十歳二於テ螢セリト云ヒ興奮掃氏ノ報告ニョルニ多数ノ症例中五三％ハ四〇歳乃至六十歳二於プ登セ

  リト云フヲ以テ見ルモ黒色肉腫ノ一般二癌腫登生ノ年齢以上ノ高齢二等ク登スルモノ多キヲ知ルベシ︒

  次二登生ノ部位二就キテ之ヲ考フルニ︑日きαQσ︒す氏ノ例二於プハ︑大陰唇ヨリ登生セルモノ六例︑小陰唇六例︑陰

 核二登セル毛ノ四例︑尿道口︑陰阜︑會陰二登生セル毛ノ各一例ニシテ︑ピ塁霧氏ノ例三十七名二於テハ︑小陰唇及

 ゼ陰核ヨリ登生セルモノ各十例︑大陰唇九例︑陰阜一名︑膣入口境界部二名︑ニシテ此等ノ統計二依リプ是ヲ見ルニ︑

 本例ノ如ク尿道外ロ開口部ヨリ登生スルモノハ比較的稀ナルが如シ︒

  是等黒色肉腫ガ︑血管三二淋巴管系統ニヨツプ甚ダ早期二轄移ヲ生ズル傾向ヲ有スルコトハ周知ノ事實ニシテ就中

 近接セル淋巴腺則チ鼠工廠二先ヅ最初二部著ナル移思量ヲ構成スルハ一般ノ認ムル所ナリ︑乃チ露堕韓氏ハ三十入例

 中二十一例ハ鼠蹟腺二移縛ヲ有シタリト云ヒ︑日ちσq牲雪氏ハ十六名立十五例二面プ悉ク鼠腰腺腫大ヲ見︑就中七例二

 於テ並置二手ク黒色肉腫極性二陥ヲ居タリト云フ︑然シプ余ノ例二於テモ亦鼠戸腺ハ爾側共既二等ク黒色肉腫ノ轄移

  ヲ來セルコト前口述べタルが如シ︑然シテ叉臨床上全ク書士腺二誓言ヲ認メ得ザルが如キ場合二於・アモ︑手術後二至

  り其庭二軍登ヲ見ルコトァルハ屡々報告セラレタルトコロニシプ宅§︼霧氏画一女子ノ外陰部黒色肉腫ニシテ鯛診上

の暴卵嚢等ノ異常ヲ認メ得ザリシヲ以︐7︑黍二際シーア是が摘出ヲナサリシ皐術創ノ全ク治癒セ簸ケ月二q シテ既二鼠軸部二極登セル毛ノヲ見タリト稽ス︒故二此等外陰部悪性腫瘍ノ手術二際シプ出戸ノ韓移ノ有無二三ラズ

     原 著  近藤11女性外陰部二登生セル黒色肉腫      一一一七﹁

（118）

    原 著  近藤11女性外陰部一一獲生セル黒色肉腫      − 一一八1

必ズ近接セ戸淋巴腺︑殊昌鼠膜腺ヲ共二摘出スベキハ多言ヲ要セザルノ事ナリ︒

 黒色肉腫ノ死亡傘ノ甚大ナルハ論ヲ侯タザルトコロニシプ從來該腫瘍ノ手術後山於テ理想的根治ヲ得タルモノハ甚

ダ少ナク︑国︒︒①騨氏ノ如キハ黒色肉腫ハ例外ナシニ死二三ルモノナリト云ヘリ︒

 露誤Φ一睡ピ巨宣撫外陰部黒色肉腫ノ患者中其ノ生死ノ判明セルモノニ十五名二就キテ之ヲ調査シ︑死ノ韓蹄ヲ取りシ

モノニ十二上屋シテ手術後ノ生存期間李均四ケ月孚徐︑治癒セリト認ムベキ毛ノ三名跡シテ最長盛手術後十三年ニシ

テ健康ナリキト云フ︑然シテ其ノ死亡率ノ入⊥ハ・三％ナルコトヲ示セリ︑爾穿︒器ζ氏ハ豫後ノ制朋セルモノ十六名

彙二二ク死ノ輻蹄二到リシ毛ノ十三名︑手術後ノ生存期間最長九ケ月︑最短二週間︑治癒セルモノ筆名︵最長ハ十ニ

ケ年後合ダ全ク健︶ニシテ其ノ全幾世﹈恋†ハ七七％ナルヲ示セリ︑然シテ治癒セルモノ三管ハ手術二塁シテ同時二鼠齢峡

腺ヲモ摘出セシモノナリト云フ︒余ノ例二着目止手術後尉三ヶ月ヲ経過セルノミナルヲ以プ未ダ其ノ豫後弓就キテ何

等確實ナルコトヲ断ジ得ベカラザルハ勿論ナリト錐毛今日爾未ダ何等再登ノ徴候ヲ見ズ︒

 外陰部登生ノ黒色肉腫ハ實二多種多様ニシテ円；葵一膚氏ノモノ・内組織的構造ノ明カナル毛ノ十一例中︑紡錘形細

胞ヲ混ズルコト多キモノ五例︑圓形細胞肉腫ト思ハル・モノ五例︑明カニ胞巣状肉腫二鵬スルモノ一例ヲ数へ︒国ゴ・缶︑

琶昌＝氏ハ民ノ蒐集セル例三十二豊中紡錘形細胞肉腫七例︑細形細胞肉腫二等スベキモノ⊥ハ例ニシテ他ハ総テ明瞭ナ

ル組織的ノ記載ヲ見ズト云ヒ︑民自身ノ實瞼セルモノハ多形細胞肉腫ナリシト云フ︒然シテ余ノ例ハ前述セルが如ク

腫瘍細胞ハ大小不同︑其ノ形状毛亦種々雑多ニシプ︑胞巣状ノ構造照明ヵ二之ヲ認ムル能ハザリシモノニシタ︑多形

細胞肉腫二属スペキ毛ノナルが如シ︒

 次二黒色肉腫二五テ究理アルハ録⑦一︸﹃四二．闘㊦及ビリ窓三一︸琵三①ナリ︑前者ハ芒㎝①需暗闘ョリテ初メプ稽ヘラレ爾後♂

q蒔・︒げ及ビO・屡2ぎ・9周乞・ζ等・；リテ精細二研究セラレタルモノニシナ︑此等諸氏ノ論ズル下ココ；ルニ黒

色肉腫患者ノ尿中二暗黒色ノ﹁メラニン穎粒﹂或ハ無色ノ魚膠・弓噸・⇔︵O穿︒萎︑σ登雲︶出現スルコトアリ︑而シプ﹁メラノ

（119）

τグンしハ是ヲ室氣 中﹃放置スレバ漸次酸化セラレタ黒色ノ﹁メラニン﹂トナルト云フ︑然シテ日ぎ鵬覧亀氏唄﹂ま犀①氏等

ハ此ノ﹁メラヌヲー﹂ヲ以テ黒色肉腫内臓輻移ノ虚器ナル徴候トナセリ︒余ノ例題於プハ尿中二﹁メラニン﹂ノ出現ヲ認

メザリキ︒

         色素ノ試験

 黒色素腫瘍ノ色素則チ﹁メラニン﹂ノ二丁二關シテハ未ダ確讃ナキモノ・如シ︑今文獄二百タル圭ナル先人ノ所説ヲ

見ルニ︑酸化醗酵素ノ作用ニョリテ無色ノ蛋美質ヨリ成生セラル・モノナリト説クァリ当事︒二氏一派︶︑或ハ血液性

本源ヲ説ク毛ノァリ︵り函︒げ灘︒︸二二凶山酔︶血色素ノ滲↑評説ヲ総脚フルモノァリ︵Φ窮︒︒①じご︸二者﹃︶︑或ハ脂肪組織 二由來スト云フモ

ノァリ︵内国鼻︒喜㊦縄︶︑或ハ叉不明ナル寄生最ノ影響スルトコロナリト説クモノァリ︵鎖宥σ︒︒霧︶テ一致セズト錐モ︑要ス

ルニ蛋臼蓋ヨリ成生セラレタル一種不明ノ蛋自膿ノ峡群ニシテ︑硫黄ノ含量多ク︑其ノ化學的性質二於プモ各々同一

ナル毛ノニアラザルコトハ一般ノ信ズルトコロナルが如シ︑然モ一般的ノ特質トシラ色素ノ褐色ヨリ黒⁝色ヲ帯ビ︑種

瀞ナル溶解渕二抵抗強ク︑只熟アルカリLニノミ溶解シ︑鍍銀法二三シテ陽性ナルコト等の他ノ色素ト嘔別シ得ル㍗コ

ロナリト云フ︒余ハ其ノ得タル標本二就キテ左ノ・如ク槍セリ︒

 一︑漂白作用過酸化水素液二浸スコトニ十四時間ニシプ精紫褐色二墾ぜり︑ マイエル氏ノ漂自白二依り凡ソ一書夜

  昌シテ慶処ムエニ漂自セラレタリ〇

 一︑溶解剣二封スル試験 硝酸︑盤酸︑硫酸等ノ濃厚ナル溶液ヲ作用セシムルコトニ十四時間ニシテ只僅二組織ノ

  崩潰セルラ見タルノミニシテ殆ンド憂化ナシ︒

  濃厚ナル加里漁舟ヲ作用セシムルモ殆ソド観色セズ︒中性溶解渕﹁アルコール﹂︑﹁エーテル﹂︑﹁キシロール﹂等ハ

  如何二長時間作用セシムルモ何等攣化ヲ醸ナズ︒

 ﹁メラニン﹂ノ鐵成分ノ含否二幅シ＜一同ぎ宅ノゴ磧巴年毎ハ人台二百スル﹁メラニン﹂通馬三等ケル毛ノ︑如ク鐵分ヲ

    原著 逞藤紬女性外陰部二機並セ〃黒色肉腫      

1＝九1

（120）

    原 著  近藤11女性外陰都二獲生セル黒色肉腫       一一二〇一

含有セズト云ヘドモ︑一方叉是が存在ヲ稗フルモノアフ︒然シナ黒色肉腫中鐵遺憾ノ陽性ヲ見ルコトハ屡々アルモノ

ノ如クゥさ旨9国昌︒暮︒．雛く・︑︒︐︑凶舘等ノ諸氏ハ此ノ黒色腫ノ上髭成分ナルコトヲ腰張セリ︑然レドモ此際黒色肉腫組

織い?]屡々出血來り︑宜ハノゥ目①ジ碁︒吋覧5︒・Φニョリテ登生セル︑﹁ヘモヂデリン﹂ガ此虚四二沈着︻シテ鐵樋受榊ヲロ三スルコト

ァルハ注意スベキコトニシテ︑自︵哨霧氏ノ総⁝フル如ク︑所謂出血性肉腫ナルモノニ於クハ肉眼的二其ノ色調全ク黒色

肉腫ト同様⁝ナルヲ以プ是ヲ以テ往々黒色肉腫ナリト寸地︑其ノ當増量ハルベキ鐵反磨ヲ以ヲ直チニ黒色肉腫ノ反懸ナ

リトスルコトアルハ事實ナルが如シ︑翻︒曇氏ハ黒色肉腫二軍タ鐵雪鬼ヲ見ルハ該腫瘍ノ含有スル﹁へ毛ヂデリン﹂ノ量

昌關スルモノニシテ眞ノ黒色肉腫ハ鐵ヲ含有セズト云ヘリ︒又ω隻・・簿氏ハ舜解シプ液歌トナレル﹁クロマトフオレ

ソ﹂ノ色素．ハ鐵ト結合ス螺性質ヲ帯ブルニ至ル毛ノニシテ︑其ノ溶解セラレタル状態二線テ瞭然是ト接鯛スルモノナ

ラント説ヶり︑然シタ又﹁メラニン﹂ノ血液性本源ヲ稽フル0Ω︒七四一一一一象民ハ年齢ト共二血色素ハ二化シテ漸次黄寺褐Ψ黒

色トナリ其ノ思慮慮ハ早期昌ハ存スレ共︑後山至ッテハ途二言失スルモノナリト論ぜリ︒是二野シO︒毎＝．鶉葺≦巴氏

等旧里描色﹂素腫瘍ノ色出系ハ愚痴ヨリ里⁝色ヲ帯ブルモノニシテ︑黄色乃至魯紅色ノ階﹂級ヲ涌惟過スルモノニアラズ．ト云ヘリ︒

余ノ例二於プハ鐵反底ハ全ク陰性ナリキ︒

結

論

 本組ハ七十一歳ノ婦人外陰部尿毒口附近ノ皮膚眞皮雇三原登性二登生セル黒色肉腫ニシテ︑病竈ノ組織ハ鏡槍上胞

彙様ノ構造ヲ認ムル能ハズ︑腫瘍細胞ノ性質ハ多形細胞肉腫二道スルモノニシテ色素沈着ノ不規則ナリシモノナフ︒

 外陰部登生黒色肉腫ノ手術二曲シヲハ其ノ輻移ノ有無昌拘ラズ必ズ鼠膜腺ノ摘出ヲ行フベキモノト信ズ︒

摺筆スルニ當り恩師久慈敷授ノ御指導ト御綾閲ヲ深謝ス︒