軸 臓 題 十 全 會 雑 ● 誌

        り

軸臓題十全會雑●誌

︽・︽督覧︸き覧躍︸︾魯曜一創〜︷﹂雪

原

著

大動脈瘤ノ比較病理解剖學的研究

   特襲性家兎大動脈瘤二子テ

       金澤讐學專門學稜病理學教室︵圭任中村博士︶

       金澤塁專門學校讐學士︐清水

一︑緒

鱒

肩岡

亮

  實瞼病理學ノ進歩二俘ヒ︑富田q︒恥鼠︵一九〇四︶ガ﹁アドレナジン﹂ノ血管内反覆注射ニョリタ︑家兎ニモ亦實瞼的

  脈動豚硬繁盛ヲ惹起セシ三智ルコトヲ唱導シク以來︑数多ノ學者之レヲ復審シテ︑氏ノ實験玉露讃ヲ與フルト共昌︑

 更︒胎盤ンデハ動磁心性鍵化ヲモ期待シ得ベキヲ立謹スルニ至リテヨリ︑盆々尋者ノ興昧ヲ喚趨シテ︑研究二從事スル

  モノ馬出シ︑以プ人髄病理學上一大問題トシナ︑今術ホ論爾裡二玉露セル動豚硬鍵症ノ本態︑並二其ノ螢生二就テ︑

  延イテハ動国訴ノ登生二關スル病理解剖翻字知見ヲ向上セシメ︑以タ之ンが解決ノ一助タラシメント企圖スル昌至レ

鋤り︒．q  斯クノ如ク︑家兎二入戸的昌動豚硬鍵症並二郎無言ヲ螢生セシムル實験的研究二随俘シナ︑侮ホ自然的盟一モ家兎動

     原 著  清水旺大動脈瘤ノ比較病理解剖學的研究      一一ー

（ 424 ）

     原 著  清水11大動脈瘤ノ比較病理解剖學的．研究      iニー

脈硬攣症萱垣動脈瘤性鍵化ヲ呈スルモノァルラ登野饗ラレ︑コレが検難二力メラレタリト錐モ︑其ノ覆生頻度砂ナク︑

就中門下瘤ノ早臥的登生ノ如キ︑雪曇︒⁝・ざ氏④ノ細密ト国首邑廃氏︵︒︒藁鴇︒噸氏讐慷ル︶ノ一例ノ報告ヲ知

り得タルモ︑認メラレタル全数甚ダ多カラザルペシ︒

余ハ當敏室細別プ︑中村望洋が内分泌二關スル研究ノ目的二用ヰラレ犀川家兎群中二臨空プ︑偶々可ナリ薯朋

ナル大動脈瘤ヲ見ラレ︑一ハ限局性膨出︑他ハ彌蔓性二糞蝿シテ︑所謂紡錘形予納瘤二鵬スペキモノヲ材料トシーノ︑

比較病理一組織思量的研一究一二従憲Ψスルノ⁝機會ヲ曲興ヘラレタレバ︑鼓二其ノ所見ヲ記シ︑生母ク茸︵ノ鞍生二就一7一論述セント

欲ス︑該二例ヲ合セバ⁝愛重ノ程硫戊種々ニシテ︑登生ノ欺ヲ追究スル昌甚ダ都合好キモノナリ︒

二︑實

験 例

第

一

例

登生部位胸部大動脈︒

︑左輸精菅結紮陵七ケ月一ニテ撲殺︒

 燈重．手術前一九〇〇瓦．撲殺時二七〇〇瓦︒

肉眼的所見

大動豚ノ攣下表二藍セルザ如〃種・ナル部二於テ之レチ認メタリ︒

a︑大動脈辮ノ藍上引り四粍5初マリ︑入耗二終ル︑略ボ縮圓形ノ淺キ膨

 出ア舜︑長径四点．短裡二品ニシテ底面ハ雫滑ナ可Oコノ上部約一丸ノ

 慮ハ他部ヨリ着々淺ク︑從テ底面．ハ階段状チナセサ︒

b︑大凡ソ同ジ甘同サニ於テ．其鹸方響爪櫛ホ一個ノ膨出アサ︒其ノ近側扁辮⁝

 ノ直上ヨサ三粍ニア可︑動脈ノ長軸︸角テナシテ斜叫日長律十一粍︒短穫

 ハ虚ニョ﹄三︑久ハニ︑叉五五粍ニシテ︑即チ議題ハ雨着ヨリモ狡シ︑

  一   叩     一  一一一 一

． L

 深サ約二繰脚ニシテ底面ハ悌般二李滑ナO

 膨出部ハ外面ヨ壇著明二認ムルコトチ得ぺ〃︑其ノ颪ハ粗糖ニシテ壁ハ

 薄シQo︑ヨリ遠側一二粍ノ部二誼径一・充耗ノ圓形隆起ア可︒

哩︑大動脈辮 ヨリ三．泥糎画連側二長裡三鷺W︑構三二・五識ノ扁準ナル小隆起

 アリ瓢其異径ハ動脈⁝ノ長軸ト略ポ一致ス︑起始部二一個粗大ナル淺キ膨

 出アサo

e︑大動脈癬ヨ︐可約四︒五糎ノ部門ハ最短大ナル膨畠部ア湖︑ソノ長径ハ動

 脈軸ト一致シ．其ノ前面少シク右側ユ偏シテ存ス︑長島二糎︑短径一糎︑

 深サ主管︑底面ハ一般ご挙滑ナルモ無爵横ノ淺キ線條チ認メシム︒

 外面ヨリハ著明二面ムルコトチ得ペク鼠戸部ノ境界ハ可ナ二鏡利ニシ

 テ︑此部面乱曲ダシク却非踊皿トナレリO

（ 42S ）

顯微鏡的検査所見

  組織的照査二使用セル切片四十％ノ﹁フォルマリン﹂藩中ニテ圃定セル後       噂  総べデ氷結切片子作サテ︑之レチ﹁みマトキシ写ソ濁すジン﹂染色法︑

 国蓉蔓氏尋ノ創意⊇ル巧轟9氏ノ﹁レノル乎ン・フクシン﹂二

  定高麗液二﹁ズ芽ン3チ飽和セシメタル色素液︾以テ︑蝦力繊維︸同時

  二脂肪染色チ行フノ法︑爾ホ必要二鷹ウデハぎ巨2霰︒β茂染色及ビ

 灘詔雪兵ノ石灰証明法．等チ施軸上︒

曾籾醒︑肉眼的塑二二於テ記載セルd部ノ巾央チ動脈ノ長軸二二シテ横噺

 セル小片臼励作製セル標本ニァテハ覧小部分一曲々舶非薄トナ茸︑而シテ         の の其ノ主要ナψ攣化ハ中膜二存シ︐此部二於デ大小二個ノ病竈チ認メシA︒

﹁ヘマトキジサy・エオウン﹂標本二塁テ︑中膜ノ組織二核染色牲チ失︵〃

 コ    り の小攣化部チ等量民法・擦ル標本二於テ婁ζ．︐中膜ノ中層二於テハ

四乃至五條ノ粥力繊維ハ嬬ノ互ユ其ノ閥隔子損大シデ濫ミ︑二六波濤胱チ

保ツ毛︐三二繊維相密接シデ直線帯状子ナセリ︒コノ部下核染色性チ失︵

．ル部一二致ス︑其他ノ内膜二近接嶺町繊維毛亦伸展シテ繊維間ノ距離ハ稽

々大︸ナサ︑殆ンド直線状ノ走汀子取レリ︒

如上ノ帯状チナシテ走行ヤル繊手ハメ．￠戯τ旨民ノ﹁レノルチン・フ〃シソ﹂

二戸シテ浸染喚直々減少γ︐紫赤色チ帯ビ︑ソノ繊維各個ノ造構亦李筆チ

敏ケΨ︒外表ハ粗樋トナ騨且ジニー三ノ織維ハ途申麟裂ノ像チ呈セリO

核塾軸色ノ曲童艮ナル部鵠アリヂハ直線帯状チナシテ走レル繊維ハ再ビ正規ノ

波濤三二復シテ濫行セサ︑サレド復第一ノ小攣郡二於ケレが如キ状態ノ下

ご第三ノ比較的大ナ虚攣化争呈スルニ至ルOツレ亦核ノ染色性チ失へ中部

ニシデ緻維ハ互二相密接ンテ僅ヵ二弓状潮回チ示シツ・内膜面二準行シテ

直線状二走り︑其︑・部ハ凡ソ健康動脈壁ノ厚サノ三乃至四倍ノ艮サチ示セ

リQ斯クウテ急一一復屈折シテ再ビ正規ノ波濤状チナセリ︒

原 著  清水麗大動脈瘤ノ比較病理解剖鰻的研究 ﹁︵マトキシリン主オ畝y﹂標本チ検スルニ第一ノ小腰化部二於テ核染色牲チ失ヒタか二二接シデ其ノ内外爾側肇国濃染性楕甲形核チ有シ︑胞体ハ淡グ赤染セル細胞存在セサ︒第ニノ攣墨画二於テハ其ノ内側二於テ細願粒胱ノ﹁︵マ︾キシリン﹂二可染性ノ物質ノ散在セレチ雪幕シム︒滑挙筋繊繊ハ第一及ビ第二義細部二移行セントスル部二極テハ稽轟鐙トナ写︑叉第一ノ攣化部ノ内膜二近接シ殊二急二屈折セル部二於デハ滑挙筋ハ著シク伸展シデ︑ソノ核急派李細長トナレリ︒^{の ゆ ゆ ゆ}内弾力膜ハ以土ノ申膜ノ墾牝群二藍ζ多少粗画ノ形チナセルモ︑爾ホ波濤状テ示シ︑乾舷ノ大ナル攣三部ノ内膜F二丁目底折セル部ハ伸展シデ直線状ニナソサ︒_り ぽ内膜ハ内膜ノ襲化チ呈セル雇域二於テ多少ノ毘厚チ示シ︑前記第⁝ノ攣化灘及ピソレヨサ第ニノ稽化二至ル間ハ可雪質二乏シキ核チ有スル細胞罰リナサ︐細胞体一往窒空泡形成ノ如キ状子呈シ︑第二攣楽部二野ケル内膜ニハ比較的濃染セ彪構圓形跡チ有与論締織細胞ノ少ケク曾殖セルチ認メシムつ叉内膜ノ堰山野目愚慮ニハ繊翻澗ナル彊π力繊維⁝ノ新島セルチ認ムO^オ外膜ニハ憂化無ク︑全層二亘リテ︑﹁ズドン3二染マレル物質ハゴソチ認メ得ズ︒叉宍︒二二溝；ーア石灰沈着ノ有無チ檎シタψモ陰性ナリキQ      之レヲ要スル一7本標本忌門ケル士土要ナル縫其化ハ中膜高存

シ︑大小ニケ所側妻・7揮革綴維ハ相密接シテ伸展シ直線

状二走り︑繭部ハ蜥裂シ叉帯状繊維間ノ滑中筋ハ壊死ノ

状ヲナシ︒其ノ内外爾側二丁プハ核ノ破碑遺存ト認ムペ

キ細顯粒献物ノ轍在セルモノ及ビ結締織細胞ノ新生セ〃

ヲ認ム︒

  の内膜ハ中膜ノ鍵化セル部二相鷹シテ僅力一肥厚ノ釈ヲ示

三i

（426＞

     原 著  清水n大動脈瘤ノ比較病理解剖學的研究

       ⑫ ●シ︑且ッ繊細ナル揮力繊維ノ新生ヲ伴ヘリ︒外膜ニハ攣

     O ● ● ■ ● ● ● ■化無ク︑脂肪礎牲乃至沈着ノ像ハ弓庭ニモコレヲ認ムル

       能ハズ石次ノ沈着亦然り︒

興二︑肉眼的認載二重ケぎ部ノ一片羽シテ即チ限局性旧著シク徳島セ

〃動脈壁ノ中央部山羊テ動脈軸二面角二正善セレモノナリO

本標本二黒テハ壁全体チ弱廓大ニテ窺フニ︑健動脈壁ハ唯ダ一小部分チ占

ムルニ過ギメシテ大部分ハ膨出セリ︑而シデ其ノ膨出動脈壁申ニハ︑尚ホ

争力繊維が常態ノ走行チナセル小部分存在シ︑タメニ膨出動脈壁チ大小ノ

ニ部二分テ冒︒

動脈壁ノ將二倉出セyトスル境界部二當リテハ︑恰毛河川ノ堤二於ケψガ

如ク︑内腔二向ツテ壁ハ白状二小隆起テナシ︑而シテ急二屈折ジテ弓状二

凹隅シ︑コノ部ノ中膜中暦二於ク虐滑準下甑核ノ染色性チ失︵り︒而シデ

動脈壁ハ伸展ノ状チ示シツ・健康龍動脈壁ノ厚サノ約五一六倍二相當スル

距離チ走行シ︵第一墾化︶タル後．一先ヅ上蓮ノ正規動脈壁ノ胱態二復シ︑略

ポ先キノ攣化部卜同ジ距離チ保チデ︑更ユ舌風ノ弓状膨出部二移行シ︑中

膜滑雫筋ノ大部分ハ帯状二核ノ染色性チ失し︑且ソ動脈壁ハ著シク菲薄ト

ナΨ︵健康動脈壁ノ約二分ノ一二減ス︶テ第ニノ憂南部チ作り︑蘭記第一憂

化部ノ凹階伸展部ノ約七1八倍ノ距離チ経テ奇石西瓜ノ丘駿隆起チ形成シ

テ健康動脈壁二移行セ圃︒

  の中膜ノ智力繊維ハ壁ノ第一丘状隆起二心キ部二七テハ其ノ波濤状少シ〃緩

慢ニシデ内蝿力膜下二一三ノ繊維ハ可ナリ伸展シタ〃後︑届折シデ第一弓

状攣化部二移行ス︑弓状部二於テハ内脳力膜下二一三ノ繊維ヲ除キ︑八一      ほ九條ノ繊維ハ殆ンド其ノ間隙チ淺スゴト無グ︑互二相密接シ争極度二伸展

㌔ッ直線二歩キ弓状二走行シ︑且ツ国魂性馬蹄減少シテ．・繊維ノ外表ハ粗儲       一四ーノ襯アリ︑且ツ一部ハ塗中噺裂シ︑其ノ内外雨側二於ケレ繊維モ亦伸展シ且ソ粗糧トナレりっ第ニノ野山弓肌部門移行セソトスル郡二二予回暦ノ繊維十一一十二條互二其ノ繊維間二擁キ間隙チ痩スノミニシヂ︑帯状チナシ

テ直進シ︑内揮力膜下四i五ノ繊維ハ始メハ其ノ間隔チ鑛大シテ進ムモ︑

須隻ニシテ前記ノ繊維束ト合シテ潮脚巾腹ノ彊力繊維ハ外膜二近キニー三

ノ繊維チ除キ︑全〃伸展シテ直線状ニナ噂︑其ノ繊維間ノ間隣ハ甚ダ狭ク

ナレサO第ニノ丘状隆起二身ル間二等テ所々一部若シクハ大部分ノ繊維團

ハ噺裂シ︑叉蜥着払重ナ合︵ル部チ認メシム︒

斯〃シテ蓬二正規動脈壁ノ駿態二幅セントスルニ至ル穂近キ部ヨ冒︑内弾

力膜下二一三ノ繊⁝維ハ其ノ 帯状二直走セル部ヨリ分レデ︑互二其ノ間隔チ

増大シ其状態チ維持シツ・第ニノ座下隆起部二及ビ︑然ル後正規ノ波濤状

二復セ矧O而シデ其ノ内蝿﹁力膜下ニー三ノ繊維が帯胱二走軒セル部ヨ噂將

二分富田ソトスルトコロヨリ再ビ各繊維曲玉染性チ減ジ︑且ツ幾分粗槌ノ

造構チ示セリO上述各繊維ノ相接シテ帯状二直走セル繊維間ニハ滑李筋細

胞ノ核ハ之レチ認ムベカラズ︑内部力膜直下ニー三ノ繊維間及ビ外膜二近

接セル繊維ニシテ構々閣叫階⁝チ痩ス部二於デハ牌襟細胞ノ山仔・在スルチ訥認メシ

ム・滑動筋細胞ノ核チ失ヒ壊死ノ身離駐在ル部二直接シデ内外雨側疎二内

側二部テハ濃染性ノ古賢粒胱物群言セ可︑而シテ其ノ豊年群ハ深紫色ノ帯

胱チナシテ存シ︑周園組織ト明確二子別セラレ︑一見石灰沈着層二罪ルカ

チ思ハシムルモ反概戻O馨賃法ニ垣戸テ石灰ノ有無チ梅シタルモ常二陰

性二絡レサO之レ恐ラク口置細胞核ノ 韓国遺存セルモノナランO

滑早筋細胞ノ配列ハ手力繊維ノ伸展セヲソテ単二直線状二移行セソトスル

部二於テハ不⁝規則トナサ︑其ノ聞二多少ノ空隙チ淺シ︑其ノ附近ニハ濃一染

牲楷鐘形核チ肩シ︑細胞体ノ淡グ赤玉セか細胞ノ存在チ認メシメ︑叉丘駿

二隆起セル部二尊ケル毛ノハ筋繊維強ク伸展セラル．︑

（42T）

       内底力膜ハ中膜ノ伸展セル部一一於テハ︑同ウク抽展シデ波濤状チ失ヒ︑叉

所々他ノ彊圧力繊⁝維ト曲ハニ紬旭機⁝粗撚槌トナレリO

   内膜ハ中膜ノ憂化↓引致セル三二於デ多少肥厚三寸︑而シデ其ノ肥厚ノ程

度ハ部位ニヨリテ一三ナラズ︑構圓形核チ有スル結締織性細胞ハ或ハ横二︑

或ハ⁝一二︑或ハ叉一二㎜単三チナシ若シクハρ一一チナシデ列ビ︑其ノ細胞間

隙圧ハ繊細ナレ弾力繊維新生シ︑或ハ綱状二︑或ハ運漕油膜露悪行ノ駿態

二走ソリ︒

  の外膜ノ攣化ハ認メ得ズ︒

の の ロ サ リ ゆ り の脂肪攣性乃至沈着ハ全動脈壁二之レチ認メシメズ︒

以上ノ所見ヲ概括スルニ  本標本ハ動比熱膨出郵ノ切

片ナルが故二穀粒壁ハ著シク伸展シテ菲薄トナレリ︒而

シテ其7圭要ナル縫化ハ中膜ニシプ膨出部ノ滑季筋繊維

ハ其ノ中央部ヨリ内層二於プ帯状二核染色性ヲ失ヒ︑壊

第

一層

例

登生部位 胸部大動脈︒

 左側精系全翻︵血管毛共二︶結紮後一年置ケ月チ経テ撲殺ス︒

 体重︑手術前一二〇〇筑︑撲殺時三〇〇〇瓦︒       肉眼的所見

管腔全般ハ大凡ソ紡錘形チナシテ膨出︾︑壁ハ非薄トナソリO内面ヨ可観

察スレバ其ノ膨歴出ハ李等ナラズシテ︑大小ノ膨出ノ集合ヨリナ耳︑其ノ間

山開縦横二二ソル輕キ隆起チ認メシム︑從子野薄ノ度モ卒等ナラズ．外面

亦不平ニシテ階凹ト隆趨絹錯綜セ可︒

 長径・七■二糎ニシテ動︸脈ノ髭搭軸ト一致セリ︑短出品凧弔大ナルモノハ一●八

     原 著  清水11大動脈瘤ノ比較病理解剖學的研究 死状ヲ示ス︑叉高力繊維開題ノ部二幅テ伸展シテ商線状

二走行シ︑諸⁝所断裂スルノ外︑一部⁝ハ叉造構粗槌トナレ

ルモ︑未ダ潭滅ヲ來セルモノ無シ︒

筋繊維ノ壊死状ヲナセルソノ内外爾⁝側二直接シテ︑破砕

核ハ穎粒朕ヲナシナ遺存群在セリ︑叉中膜ノ一部二於プ

擶圓形核ヲ有スル細胞ノ集在セルラ見ル︒

   の内膜ハ中膜ノ鍵化ノ度二鷹ジテ肥厚シ︑其ノ程度ハ部位

ニヨリテ一様ナラズ︑最モ肥厚セル毛ノハ非薄ドナレル       O ■      ■ ● ●動豚壁ノ約四秀ノーヲ占ム︒外膜ニハ著墾無シ︒石萩沈

の         の      一己ゼ脂肪沈着乃至鍵性ハ全部豚壁二之レヲ謹明セズ︒

糎ニシテ︑健康部二移行セル虜ハ○・へ糎ナサ︒

顯微量的検査所見

本例二於ケル組織的逡構検査二使用セル標本ハ管腔全般二窪田デ紡錘形二

膨出ゼル壁噛ノ申央部チ横臨⁝セル切片ヨΨ作製セル竜ノナ可︑n敬二壁一全体ト

シテ可︐ナリ非蒲揮ニシテ且ツ辮髪壁ハ一般二野滑ナラズO      の り而シテ野毛顯著ナル攣化チ呈物納部ハ中膜ニシデ︑ゴノ部二言ケ〃滑苧筋

繊維ハ一小部分チ除クノ外ハ︑核ノ染色性チ失ヒテ︑其ノ造構不明トナ㊥︑

殆ソド壌滅ノ胱チ呈シ．蝿力繊維モ亦苦シ〃侵蝕セラレデ︑只ダ一局部二

身デノミ二曲全体ノ繊維⁝未ダ．破一壷潰無配チ東鴇ゴト﹂無〃︑其ノ走行チ出二丈二一認

      −五ー

（428）

     原 著  清水11大動脈瘤ノ比較病理解剖學筋研究

費シムル冠︑然カモ其ノ多グハ伸展セラソ︑粗キ波駿チ示スハ僅少ノ繊維

二過ギズOコノ部二於テハ滑挙筋毅維毛帯形駿チ保チ︑核染色性チ保持ス

ソ陪︑強ク伸展シデ核亦細畏㍗ナレサ︒

其他ノ部二四デハ︑内蝉力膜下階甘外膜二野接セルニー三ノ繊維ハ比較曲

想消耗ノ度少ナキモ︑面向悉ク其ノ蓮績チ絶チ．只芽其ノ長短ノ噺裂小片

ノミ散在性工学残スルニ遇ギメ︑三二中膜中層軽口於ケルモノノ浩薪ノ渡

ハ顯著ナ耳︒

而引デ捕遺左一セル描獄⁝縫チ施親フニ暫多クハ極度二伯畔展セラソテ﹂細︸小トナルカ或

門門ノ造構粗樋トナリテ可塑性亦墨摺シ若シ〃ハ破砕シテ懸粒状チナ・スニ

璽レルカ︑或ハ解官ノ走行ノ殿序齪とア︑不規則ナル形態テ示スニ至ル等

其ノ壁皿牝頗ル多端ナ可G

滑三筋繊雑ノ逡残セルモノハ粗野ノ部門外二於テ口内弾力膜下及外膜二近

キ部二於デ︑所一々二半ムルゴ下チ得レ把雄呂他一眠娯翻冨黄・トナソ冒︒

斯〃ノ如ク揮力繊維並二滑準筋ノ浬減テ来セル部二於デハ結締織性細胞灘

酒唐織繊維之レ噛㎞代りテ存シ︑爾ホ所聖二於テハ．カ・ル核ノ渠色性チ失

︵ル筋．組織二直接シデ︑多クハ扁二野シテ墨形著シクハ贈物形ノ核子含メ

ル巨態細胞チ認メシメ︑当込ホ至急壁ノ約二分ノ一三旦サテ︑全ク蓮縮的ナ

サトハ言フベカラザルモ︑其ノ大郡分二於デ中膜中置ヨリ内膜二接シテ︑

軟骨組織及ビ骨組織テ示セ距部チ認メシム︒而シテ斯カル綴静力恥膜厨中

︸部分ノミ昌來セルコトアレ陀叉殆ンド全癬二葉ビテ結締織繊維麿ハ唯其       コノ内外幽膜二接セル部ノミニ於テ僅少二存在スルニ過ギザル晃ノアリ︒

骨組織チ示セル部チ見ル一一箒歌若シク剛猛島耽チナシテ﹁エオウン﹂二赤染

セル基質申三ハ長鰭⁝圓際目シテ且ソ憬屈平ナル骨細胞ハ散在性二骨小腔内二

存在セ︑爾ホ骨組織特異染色法タル﹁乎オニン﹂﹁廿ク可ン酸染色法子施

シ樵スルニ其ノ骨小管ノ駅チ莞明示ヤ︒．上述ノ骨組織ノ一部二於テハ骨       f六卜齢常紐織チ諾威シ︑骨〃髄腔子ナセ膨骨質面一ハ帯広富稜形ノ原形牌貝二才メ〃成骨細胞ノ規則正シグ羅列シ︑髄腔ニハ骨髄細胞祥シ︑骨髄血管チ通セコ︒骨組織ト其ノ周圃組織下ノ關係チ見ル﹃一側ハ耐締識繊維層卜鋼然タル限界チ示シデ直接ス〃カ︑或四叉徐々二移行シ︑他側ハ選淺セル揮ヵ繊維︸直接シ︑或ハ二恩淺弾力繊維ハ内膜二面セル一側ノミ結締織繊維二接シ︑其他ノ三面ハ骨組織二型緯セラソタルが如キ像チ示セル部毛ア可︒．軟骨組織ハ其ノ基質﹁︵マ㍗キシリソ﹂二淡染シ︑軟骨湘胞ハ大小ノ圓形若

シ〃ハ儲圓三二シデ叢々﹁︵躍トキシリン﹂二濃染セル軟骨嚢内二存シ︑該

ハ圓形久ハ儲圓形ニシテ核染色質二翌旦習︒一ノ軟骨構内ニハニ個ノ細胞

チ含有セル毛ノァソ毘．多〃ハ輩細胞性ニシテ時ニハ又細胞縮小セルカ︐

若シクハ細胞脱落シテ軟骨嚢ハ空慮かナレルモノ︑或ハ叉脂肪小滴チ容レ

タ膨モノァo而シデ廿ソ等ノ軟骨細⁝玉門個々⁝散﹂在性二存在ス〃賠ノハ⑭

〃シテ︑多クハ群在シ﹁︵マ下キシサy︒エすウン染色像ニヨル洋ハ寧ロ硝

子標軟骨二舅髭セリ︑而シテ其ノ周園組織︸ノ關係ハ緒締織繊維二移行ス

ルカ晒骨ハ内膜︷層︸限界シデ存スル竜ノチ一世メシルコ下アレ沌︑或ル都二

念テハ軟骨組織ハ中膜ノ中央二幅廣〃欝状チナシ︑其ノ内外雨側ハ僅カニ︑

叉左お側西漸衣二骨組織二二行シ．或ル部二於テハ叉軟骨︐骨組纈三二入

り凱レ子存在セル晃ノアリ︒

の く タ リ内灘鞘膜ハ祖霊ハ一部断裂シ筆記ニハ中膜ノ攣化二伶ヒ．テ粗鑓トナリ︑粗

大ナル膜鼎一二繍謁ウテ︑可軌琳軸皆ア減ズル℃トアレ沌︑他ノ佃暉力繊維二比シ幸

清耗ノ度紗ナク︑〜概言ソノ走行チ窮と知ルチ得ソに︑波濤駿チ示スコト僅

少ニシテ︐殆yド直線歌口帥展セ町Q

の  内膜ハ中膜ノ攣化セル部同一アリテハ肥厚督デ．時ニハ迎撃サ勲脈壁全体ノ

厚サノ三連ノ一乃至二分ノ＝一往セサ︒而シテ其ノ増殖暦ハニー三層日り

数暦二及ペル結締織細胞酎リナ可且ツ其ノ細胞配列ノ三唱︑内膜ノ肥厚ノ

度ノ強キ威二在リデハ血瞥五器二直角乱塾シクハ斜ノ位置チトソリO而シ

デ叉内膜結締織細胞層内ニ即戦性登化ノ前階級ト認ムペキ部存在セサ︒内

膜揮力繊維ハ或ハ強ク︑或ハ弱グ一生シテ︐署殖細胞間二糊状チナシ︑或ハ

内迎陣南刀⁝隙粘二亭行シデ数桝列ノ繊維ハ冒波濤駿二屯疋行セサO叉結傭即蜘欄細酬胞ノ㈱枇列

或ハ斜λ位置二配列セル三二於テハ縦ノ方向二極メテ繊細ナル新生弾力繊

．維アリ︑而シテコソ等弾力繊維ノ新生ハ淺在暦二於テ一般二顯著ナサトス︒

  の      の  外膜ノ攣牝ハ之ソテ認メシメズ︑脂肪ハ中膜ノ一部ノ軟骨細胞内二微細滴

状二沈着セ〃チ認ム虚外各暦チ逓ジデ脂肪攣孟母ハ沈著ト認ムベキ像二遭

遇セズQ以上ノ鍵化ヲ概括スルニ︑ コノ部面於テハ動難壁全膿

ハ伸展シテ・著シク非薄トナリ︑殆ソド健康部ヲ認メシメ       き おズ︒而シテ其ノ主要鍵化ハ中膜乱アンナ︑筋細胞及ビ弾

力繊維索ハ殆ソド壊死潭滅ノ姿ヲナシプ結締織之レニ代 リ︑一糠ニハE態細胞ヲ認メシメ︑又所々二黒骨化セルモノ及ゼ骨性麺化ヲ來塩川翻アジ︑其他一部勢二於・7骨髄組織ヲ形成シ︑腔内ニ書成骨細胞羅列シ︑筒ホ骨髄細       尊胞ヲ存シ・︑面管ヲ通ズルヲ見ル︒遺獲セル一三繊維ハ何匪

レモ伸展極度三熱シプ細小トナルカ︑造構⁝粗麩トナリ若

シクハ走行不規則トナリテ其ノ鍵化多端ナリ︒

タ    な  の内彌力膜ハ概ネ其ノ走行ヲ示セドモ伸展粗槌骨一部分漸      ほ裂ノ歌ヲ呈セフ︑内膜ハ中膜ノ退行性鍵化二懸ジ進行性

鍵化・態度ヲ示ン︑即チ中膜ノ濃化二．俘ヒテ可ナリニ肥      も  ゆ厚増殖シ︑識力繊維モ強ク新生セリ︒脂肪ハ中膜ノ軟骨

細胞内昌微細滴状昌沈着セリ︒

三︑総括及考按

（429）

國︑本動肱瘤ノ獲生的観察

 上蓮ノ顯微鏡的串査所見ヲ総括スルニ︑其ノ聖誕ノ程度ハ能ク肉限的愛化ノ大小強弱二正比シ︑翠蓋ノ程度ハ組織

患苦ノ中膜ノ攣ノ廣狭二關シ︑且ッ其ノ膠化ノ推移的状態ヲ毛比較的明瞭二窺知セシム川二足ル︒之レ吾人が本動豚

瘤ノ嚢生論的解明ヲ企ヅルニ際シ︑頗ル興趣ヲ畳エシム〃モノナリ︒而シテ圭要万化ヲ呈スルモノハ︑何レノ場合二

於プモ等シク中膜ニシテ︑内膜之レニ次ギ︑外膜二至り一7ハ認ムベキ鍵二二シ︒更二言ノ攣化ノ時期的關係ヲ按ズル

ニ︑第一例ノ小磁化其他ノ所見ヨリ推シテ其ノ初登弘化ハ中膜二起リ︑滑季筋繊維ハ先ヅ其ノ核ノ染色性ヲ失ヒテ壌

    原 著  清水目大動脈瘤ノ比較病理解剖畢的研究       一七唯

     原 著  清水大動脈癖ノ比較病理解剖學的研究      −八﹃

鋤死ノ状二二り︑次デ其ノ強力繊維屯亦次第二伸展シテ固有ノ走行ヲナサザルカ或ハ可染性ヲ賊ジテ逡構粗槌トナリ︑

 加之諸所臨裂ノ像ヲ呈スルニ至〃ノミナラズ︑第二例ノ如キハ筋繊維ト共昌著シク侵蝕セラレテ︑殆ンド灌滅ノ姿トq

  ナリ︒之ノ部二於プハ結締織性細胞及ビ結締織繊維之レニ代り︑侮ホ一部曲軟骨化シナ特異ノ形態ヲ呈スルノミナラ

 ズ︑⁝逐ニハ骨性繍久化ヲモ瞥q爲シプ骨髄組織立縞骨小管フ鼎脚ヲモ明示セシムルニ至ルが如キ頗ル複雑ナル状態ヲ呈セリ︒

 然ルニ内膜二於テハ中膜ノ退行性墾化勘忍時スルニ︑進行的態度ヲ以一ノシ肥厚落忌セルノ事實内膳スルモ︑内膜ノ憂

 化ハ原磯性ノモノナラズシタ︑二次的現象二他ナラザルヲ推定スルニ難敵ラズ︒

  更二其ノ動玉書性膨出二到ル径路ヲ辿ルニ︑中膜ノ組織先ヅ侵サビ7︑壊死性ノ憂化ヲ呈シ︑動脈壁ノ李調ハ破ラ

  レ︑鼓二於タカ動懸道ハ持腐性二二ル動心血塵ト李衝スルノ機能ヲ失ヒ︑攣化セル弼力繊維ハ固有ノ彌力性ヲ失シ︑

 途ニハ動脈壁ノ伸展斗出ヲ來シタルモノナルペシ︒而シタ其ノ結締織性細胞及ビ繊維ノ新生シ︑術ホ進ソデ軟骨化及

  ピ骨性鍵化ヲ呈スルト共働︑内膜ノ結締無性肥厚並二彌力繊維ノ新生ヲ家セルハ動豚壁ノ極度ノ伸展庶出及ビ破綻ヲ

  防止セントスル適慮ノ原則昌基ヅク代償性鍵化ト徹スペキヲ以テ至當トスベシ︒

  二︑組織像中特昌興味アル攣化二就テ

   上遠ノ特登性大動脈瘤ノ組織像中興味アル濃化トシプハ︑第二例ノ場合二於ケル︑中膜ノ亘態細胞ノ出現一︑之レ

  ニ加フルニ軟骨及ビ骨性慶化く像ヲ認⁝メ得タルコトナリトス︒

   亘態細胞二就テハ已二遍ペタルが如ク︑余ノ例二於プ一周膜ノ核染色性ヲ失ヒタル筋組織二直接シテ横バリ︑其ノ

 数倍管壁ヲ蓮ジタ十個以上ヲ算シ︑其ノ形態及ビ大サ︑必ズシモ一定セザ〃モ扁牛ナルモノ多ク︑其ノ保有スル核ノ

 性状ヲ窺フニ︑小ナル圓形又ハ糖圓形ニシプ一般二﹁ヘマトキシリン﹂二濃染シ︑且ッ紙数ハ細胞ニヨリテ︑之レヲ異

  ニシ︑偏在性ノ毛ノ或ハニー三二分離シテ群在スルモノ︑及ピ胞騰ノ殆ソド全朧ヲ占ムルモノ等種々ナリ︒由來實験

  的動豚好書症二於ナモ其ノ壊死竈二審ク︑往々亘態細胞ノ登現ヲ謹事触ラレ︑其ノ出所及ピ種類・等臨画キクハ學者二

  ヨリテ多少其ノ見解ヲ異聞スレドモ︵二野笹3．の丁目︸5乙へ卓三ムΦ一引︵︶ぎ㊥︶余ハ鮨ノ場合登生セル業態細胞ヲ以タ壊死

 性組織二蜀ス糞物性E態細胞トナシ︑且ツ組織ノ反懲比島でシテ現出セルモノナ穿ト思惟ス︒       キ  次二膨出動豚壁ノ軟骨及幽幽紐織ハ窮二例ノ退行性陣営ノ度審シキ中膜中層ノ部一一於・ノ︑之レヲ認民新生セル結締

 織繊維若シクハ壌死早言二陥ラントシテ︑術ホ其ノ形骸ヲ留ムル彌力繊維ノ束賦断片二直接シ或ハ叉軟骨組織二移行

  シタ﹁エオジン﹂二赤染セル基質中三ハ長構圓形ニシテ且ツ扁爪ナル骨細胞ゲ有ス︑試ミニ骨特異染色法タル﹁チォニ

  ン﹂﹁ピクリソ酸染色法ヲ施シ槍ス勘二骨小管ノ状ヲモ明示セシ野良タ㌻以テ骨組織トシテ認容スル・二野ノ疑ヲ

 挾ム除地無シ︒而シプ叉骨組織二隣接シ或ハ爵接二結締織繊維二接シプ其ノ基質ハ﹁ヘマトキシフソ﹂二男染シ︑梢々

 滑糟染セル大小∠圓形若シクハ騰圓形ヲナス軟骨一貫内昌ハ軟骨細胞保有セラル而シタ其ノ組織像轟ヨル︑トキハ硝子藁

 軟骨二属スベシ︒實験的動豚硬鍵症二於テ軟骨組織乃至骨紐織ノ恥メラレタル轟轟比較的少ナキが如シ︵ぎ尾身㍉

 ㌍菖コ埴9一︒項のξ・日曜聾︒窪ゆ旨φ夢埼．架涛︒メ囚評ぎレ﹃〜照≦等︵oQ蜂︾︑ぎ熱働二六ル︶︶人盤工於テハレま奪ぎぎ養⑲民ハ老

 人性動脈硬礎症ノ六例二野プ内膜若シクハ中膜二骨組織像ヲ認メタ〃ヲ報告セリ︒期クノ如キ霊化ノ撫現關係二就テ

  ハ導者ノ見解必ズシモ一定セザルモの副予ノ観タル動豚瘤壁ノ軟骨及ゼ骨組織ハ其ノ菊園トノ關係及ピ其ノ縫化ノ状

  態ヨリシテ︑其ノ葛生ノ根心ヲ病的化生二置ク目．重ぎぎ正式の等ノ説二左祖セント欲スゆ

  三︑實験的家．兎大勲豚癬下ノ比較拉昌人禮大島肱瘤叢生野ノ關傑醗

   緒論ノ條下二於プ一言セル動豚瘤ノ實駿的方面ノ主要ナルモノハ動豚適齢症二二登スルモノナリ︒部チ﹁︐アドレナ

  リソ﹂及ゼ之レニ類似ノ物質ヲ以テ家兎ヲ腱置シツ超ル大動豚中膜庸愚ヶル壌死性攣化ヲ其ノ主徴トスル硬攣症︑及

  ピ諸種動物性食餌試験︵卵黄︑﹁コレステリン﹂︑﹁ラノリン﹂等︶ニヨル︑内膜ノ脂肪憂熊野ピ肥厚ヲ主語トスル硬墾疲

  晶ヨルモノナリ︒前者二由ツテ來ル動豚瘤例塾叱醜的∵多数ナリ︒其ノ形ハ紡錘形叉ハ身状若シクハ盃状ヲナシ︑其ノ

儒大難馨昊︵しdへ富軽︒邑量窒ノアヲト云フ葦生部位￡行大動雪曇轟大堂奥二多ク腹部大動豚・ス綾的 ー3

      原 著  清水騒大動脈瘤ノ比較病理解剖墨朗研究  ︒       1九ー

〈432）

原 著  清水11大動脈瘤ノ比較病理解剖學．的研究一〇一

三ナシ︒ 臨後章二丁ツテ來ル動豚蛎湖例ハ淋毒テ勘﹀ナシ︑本邦二於ラ赤︹立酒のノ報串Pアルノミ︒氏ハ﹁ラノリン﹂試食中ノ家兎ノ笛〃

三百三十日目日章胸腔内二漕毒綿ヲ下訳シテ・呼吸困難ヲ潮流セシメントセリ︒其ノ後百十五日目経テ卒・然麗死シタル

毛ノノ大動厭気部曲著明ナル嚢状動脈瘤︑其外下行大卒豚﹁アテロtム﹂性潰瘍等アルヲ見タyト云フ︑民噺本動脈瘤

ノ成因ヲ内膜ノ鍵化卜︑器械帥臨爆睡進トニ蹄セリ︒以上ノ實瞼的動脈瘤ノ登生朕態ト予ノ例トヲ比較考究スルニ︑

予ノ例ハ中膜ヲ主愛トスルノ事書及ビ中膜ト内膜トノ凡下的推移ヨリ観ルモ﹁アドレナリン言動出刃一一頗ル相似タル

モノナリ︒而シナ叉暴騰二於ヶル大動脈瘤二於プハ徽毒二趨因スル中膜炎ニョリテ來ル讐ト最モ多クの碑之レニ反シ

7．内膜ヲ圭愛トスル入髄図心硬 襲症が比鯖的頻数二認メラルル疾病ナルニキ係ラズ︑ソレニ継磯スル動脈瘤で甚ダシ

ク波及セル場合二黒プ之レヲ見ルノ事實ヨリ考按スルモ大動豚瘤ノ登生二向ツテハ内膜ノ帯化ハ除リニ重要ナル役目

ヲ登爲スルモノニアラズシテ中膜ノ麺化コソ鷺山テ重要ナル意義アル毛ノナレト論ジ得ペク︑又之レト周二關係ヲ動

物實験空方紙工ピ家兎二士ケル鱒磁性大動脈瘤二於一グ毛立讃シ得〃ハ比較病理學上甚ダ興味アルコトナリト信ズ︒

 但シ前諾ノ切・三軍ろぎ氏及十三ゐ⁝養底︵前出︶ノ維験セル特獣性麗麗瘤ノ各一例ハ剥離言動豚瘤昌シラO︒蜜霧ぎ氏

ノ他ノ一例ハ中膜ノ憂化ニヨリ起りタル膨出ナリ︒

四︑余り検墾竜ル大動肱瘤ラ以テ敢テ蒋獲性トナス所以

 上來説遮セル實験芸濃豚硬鼠講乃至動導管ノ病理解剖學的及ビ共ノ登生原因的擬察二基ヅキテ余ノ大動豚瘤二見ル

ニ其ノ登生ノ根元二渤ツプ考フル時︑其論臨月大凡ソ次ノ者二蹄スルヲ得ベシ︒

 四︑食餌法日焼テ︑食餌ノ影響轟ヨリヲ動豚．系統二二愛ヲ來ストハ前述セヲ︑ソノ他一︶レ⁝ざ氏ハ腐敗肉ヲ以ク

飼養セル犬昌硬攣症ヲ蓮サシメ得タリト云フ︒我が蚕室二於テ飼養スル家兎ハ新鮮ナル豆腐糟ト甘薯片トヲ常食トス

ルが故昌食餌ニョツタ來ソシ動豚攣化トハ考ヘラレズ︒

戸

 二︑細菌麟染ノ有無二就プ︑細菌墨染ノ有無ハ撲殺時二各臓器二就テ精査スルノ機會ヲ得ザ︐シモ切片標本ヲ作ル

時実穿氏染色法ヲ施シ︑職留ヲ瞼シタζ途二細菌ト認農キモ・ヲ磯見セズ叉︒︐・ξぎ民㈹ノ報告セル細菌

 ら        殊二葡萄欺球菌越畑ニヨツナ起ル内膜ノ﹁アテローム﹂様鍵化ヲ圭徴トスルモノトハ組織的瞼査露見二於一7已二大差ア

ルガ故二余ノ例ハ細菌威染ニヨリシ毛ノトハ首肯シ能ハズ︒．

蕊︑最後二輸精管叉ハ精系全郎結紮二丁︑ヅク内分泌腺高目副腎・﹁アドレナりご異常二因シナ︑自家中毒的二來リ

シモノニアラザルカ︑コレ吾人ノ遭遇セル例ハ頗ル﹁アドレナリン家蒐ノ動脈性攣化二酷似スルヲ以テ︑一見甚ダ親密

ナル關係ヲ有スル毛ノニアラザルカヲ疑ハシムルモ︑今日昌至ル迄中村敷紙ノ内分泌二關スル研究ノタメニ使用サレ

タル数多キ家兎二三プ︑栂レモ内分泌系統二同一組織的墾化ヲ呈スルモノニ於プ︑コノ蔭子︐外二動転系統二斯ク︐／

如キ梅毒ヲ認メラレザリシ事實卜︑叉其ノ手掴セルモノハニ例トモ爾側ナラズシテ一側ノ︑︑︑二過ギザルが故昌︑ソレ

ニヨッタ起りシ内分泌系統ノ二化ハ甚ダ豪雪ナリト云フコトヨリ考察スルモ︑輸精管叉ハ精系全部結紮自個が其ノ登

生ノ圭要ナル直機原因ナリトハ解スベカラズ︑況ンや自然的家兎ノ動豚忠愛梅町﹁アドレナリン﹂家兎二於ケルモノト

極ぞブ訴似スルノ事實ハ實瞼蒋ノ恩田認ム聖庭ナルニ於テヲヤ︑鼓二於テカ今纒瞼セルニ個ノ家兎大動豚瘤ヲ以ラ敢

タ特趨性ノモ必トナシブ韓告スルノ不可ナキヲ信ジ︑其ノ登生要約トシ一7ハ歯髄的素因ヲ考フルノ安當ナルペキヲ信

ンぜントス︒

五︑結

論

（435）

一︑本篇気嚢ナハ比韓︑的稀有ナル特畿怪家兎大動豚瘤7二例二就プ︑其ノ病理組織的所見ヲ記載シ︑併セテ其ノ登生

観ヲ叙セリ︒

ニ︑其ノ大動脈瘤ハーハ胸部大動豚置於ケル限局性膨出︑他ハ同ジク胸部大動豚二於ケル縢一曼性膨出ナリ︒

    原著 清水闘大動脈瘤ノ比較病理解剖學的硯究      1＝1

・（ es4 ）

     舞 普  清水腿大動脈瘤ノ比較病理解剖學的研究      i一二一

三︑組織的攣化ノ主ナルモノハ共二中膜︵薬指維・・核染色唾厳秘︑弾力繊維ノ伸展︑翻裂︑及ピ結締凝性総胞ノ増生

 等︸︶ニシテ内．膜︵結締織性細胞ノ鍛・殖及ピ繊・細ド揮L刀繊維ノ新生鮨寺︶之レ昌武ギ︑外膜ハ鍵化無シ︑要之﹁アジレナリン﹂

 注射ニヨリテ來ル家兎ノ實瞼的動画硬憂癒騒乱螢スル毛ノト甚ダ報似タリ︒

圏︑組織的浸染ノ程度ハ能ク肉眼的攣化ノ大小強弱二正比シ︑且ッ其ノ薫化ノ推移的状態ヲモ比較的明瞭二窺知セシ

 ム〇五︑組織像中皮一一興味ア〃愛化ハ第二例ノ場合二軸ケル病的化生二基因スル軟骨及ピ骨性等化ト︑又反胃的表象トシ

 ︑テ出現セル異物性亘態細胞ナリトス︒

占（

AAがハ本謡勤．脈﹇瘤ノ襲一生亜箔約トシテ個鯉聰的素M四ヲ温考ヘント⁝欲ス︒

引  銅  書  目

一︶赤蛤信麿．家兎．二於ケル實験的大動脈瘤ノ形成二就テ︑瞥睾辮聞︐第一千甑十七號︑一千二百八十三頁︒ I・  鱒︶誤臨ぽ︒評野︒琴唄O﹃監韓㊤竈・

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動脈硬化症二就テ︑附コント老年性及ビ實雛的動脈硬化症トノ繭藻曲舞テ．北越盤學論難誌．第三十一年第二號心  1  姫︶黄謬麟面目綿貿￥ 3︺壽

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男望−日本病理学左岸無為．第五巻駒大正五年︒ ⁝ 躊︶箋具♪団國冤ユ冒勺各・碁諭ゴ亀毎−≧耳一・町屋・︺毛・瞬・ぎ枠託；捲叩・壽・︐弓剥ぎ同︒㎎①押三さ帰・

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︾呂巨ご一箪H︒︒磨お09Q喧￠︒のこ︒︒ 一 越︶高安玉壷・大動脈中膜炎並．二其動脈瘤獲生トノ．幽係︑京都土留牲誌︑第二巻︑第四號︒ 一 鵠︶．田原淳．

動脈硬化症ノ病理解剖的方面︑臼本病理學會曾誌︐弗三巻︐大正三年︒ 一 壇︶↓月越富暮輿単dぎ冠㊦巷Φざ咽釜・・葺・﹃・︒叶ぎ﹃5国琴琶ΦHげ一一穿副口櫛冒

穿覧門陣痒き量・9具胃・き︼漏⁝言・団鐸一ぎ︸・唖㊦q島津9︼﹂b6簿︒冒凶3塁愚§目8ゆ融．銭ド一白㎝︶蓬山鵯ヨ彗冨﹃国詰σΩΦ団岩Φ辞旨韻当国霞寧轟臼

臣客9︒︒︒ε宵畠φ．冨︒げ距晋窪巴首−盲聞込8︒巨≦器ぎ鶏．m旨旨オ熔b口＾Hお炉おO︒︒・ω・b︒Oド 一 拐︶無極勝三郎︑大動脈硬攣雪景キテ篭中外旧事新報︑

第九百二十一號O i 鵯︶二極勝三郎︑申島薫︑大動脈内膜ノ横並維走線状隆起及貫ノ硬攣恥ノ關係︑東京繋下下雑誌︑第三十三巻第九號O 一

聞︒︒︶N剛︒鵬互α異象・譲一量謎三舅・＆蓬監・・暴評三三詮︒・覧凱・諏窯酵器量霧諺負げ・島鼠・江謁謹話霞・垂§鐸N甚・堵．罠昏紅︒

団穿㊤Qoo． ￠9．oロ．博譜．

     ●

第

一圖

第 二 圖

第第

一 一

一 _圖

例 例胸部大動脈癌︵限局性膨出︶

胸部大動揺癬︵禰蔓性窯出︶ ︑

（as5）

原︐著清水罷大動脈瘤ノ比較病理解剖畢的研究1一三一