會 雑

十

全

會 雑

昔士 薩思

議三十一窓第二號︵第二百四十一號︶大正＋五年二月一日機行

原

〈107）

胃ポリポージス﹂二就テ・

  慢性肥厚性胃炎及ソノ癌性心嚢一一關スル知見

       金澤醤科大學病理學敷室︵主任中村敷授︶

      逢   澤

目  次

緒  論實瞼例

考  按↓頻︑度 ■ 二 原因及童生要約

X

 三慢性胃炎二於ケ〃粘旗ノ増殖状態並二此レニ關聯 ︻   スル攣化

  一︑上皮細胞二於ケル攣化

  二︑結締織繊維ノ曾聴状態

  三︑筋組織

 原著  遙澤闘胃ポリポージλ﹂二戸テ

薫

  四︑血管トノ關係

  五︑細胞浸潤ノ状態並二細胞ノ種類

  六︑爾子標小瞭      ︒ コ 四慢性肥厚性胃炎二於ケか癌性強化 ︻  一︐慢性肥厚性胃炎二三ケル異塵的弓管増殖

  二︑慢性肥厚性胃炎曽於ケ々上皮細胞ノ異型的攣化

  三︑慢性肥厚性胃炎ハ癌腫チ自生シ得ルや

結  論

引用書目附圖及最弱読明

慢性杷厚播胃炎及ツノ癌性攣牝二戸スル知見1一

（108 ）

原 著  逢澤11胃ボサ濯ージス﹂二三テ 慢性肥厚性胃炎及ソノ癌性攣化二三スル知見

緒

胎i日

一二

 實二酉腫瘍登生學ノ近況ヲ観ルニ近時胃粘膜二於テ上皮性腫瘍︵殊二良性︶形成二成功セルモノ多シ︒q︒冨旨窃

周凶︸酷暑．門氏⑯ノ﹁スピロブノラ﹂乙防ル大鼠前胃ノ乳騰腫乃至癌腫形成ヲ始メトシグ︑﹁ラノリン﹂飼養家兎ノ胃腺腫︵今

氏悶脚︶︑胃粘膜下﹁タール﹂注入ニヨル家兎胃腺腫︵石橋︐大谷氏⑯︶︑﹁アルコール﹂︑﹁タバコ︑タール﹂叉ハソレ等ノ混

合液ノ胃内注入二起因スル幽門部ノ﹁ボソープ歌粘膜肥厚増生︵上條−高根氏︵山極氏㈹二慷ル︶︶︑器械的刺戟︵池松氏

闘︶︑同様ナル器械的並二化學的刺戟二基ク胃粘膜腺腫乃至﹁ポリープ形成︵風間氏闘︶及ピ東洋ゴソギロネーマ﹂寄生ニ

ヨル大県野島照臨腫及癌腫形成︵横川氏一飯︶︑或ハ﹁ヅイタミン﹂訣乏食餌飼養二基ク大鼠前月上皮性腫蕩形成︵藤根−正

木氏勘︶等ノ・如キ何レモ腫瘍登生ノ實量的研究上甚ダ興味深キ事實ナソ︒

 然レドモ翻テ観ルニカ・ル實瞼的二動物二形成セシメ得タル胃粘膜良性上皮性腫瘍一二致ス可キモノ・自然二人類

二巴ケル存在︑其ノ頻度︑或ハ登生部位並二状態二塁テ類似又ハ共通鮎ノ有無ヲ知ルコト亦必要ナル問題ノーナリ︒

然ルニ胃粘膜二於ケル人類ノ良性上皮性腫瘍ハ一般二野ダ稀有ナリトセラレ︑泰西二於プハ既ニソノ報告症例藪十二

達セン♪スルニ關ラズ本邦一一テハ余ノ下痢得シ所思二山野面ノ十二例㈹︵術民判別一エ一例ヲ記載ス働︒︶及久保氏㈹︑

尾畑氏樹︑長路氏御︑村山氏鋤︑望月氏働︑安藤黙認等ノ各一例アルノミ︒而モ諸氏ノ記述ハ甚ダ簡軍ニシプソノ登

生的關係叉ハ組織學的所見ヲ知ル上二訣クル腱ナシトセズ︒

 鼓二余ハ當雷門所藏ノ三例ノ標本二野テ組織學的槍索ヲ行ヒテ得タル所見ヲ記述シ︑先進諸家ノ記載ト勤比考察ヲ

試ミントス︒

 元來胃粘膜ノカ・ル良性上皮性腫蕩帥腺腫乃至粘膜ボリーブ．一二就タノ検索一思トシプ佛國二於テ行ハレシモノニ

シテ︑粘膜ポリープ﹂国げケ︑℃Φ︒︒一曜三咤①員叉ハ﹁ポリープ虚日駿性腺腫弓︒ぢ鑑①＝2器二δζ℃①コ図トシテ屡々記載セラレタ

ルモ︑9謡言三角氏︵自曳9．氏働二慷ル︶ハソλ登生原因ヲ研究シ胃腺腫乃至﹁ポリープ﹂ト慢性胃炎トノ間一二或ル特

殊ナル因果開係ノ存スルコトニ注目シ︑カ・ル粘膜肥厚ハ慢性胃炎ノ一部現象二外ナラズトシ︑﹁ポリープ性胃炎

Φ詣ひ曇2Ψ︒望彫霧①ト稽セリ︒更二二Φ鼠管警民︵寓㎏︑類比㈹三慷ル︶ハ胃粘膜肥厚増殖ノ形態的槍索ヲ行ヒ之ヲニ種類

三分チタリ︒帥チーハ有董型腺腫﹁弓9亜目Φ昌2話︒︒でユヤ℃Φ黄︑他ハ扁李型腺腫男︵︶曽也︒ ︼o筥霧①δ冒曽℃℃Φコレナリ︒其後

モ幾多ノ研究者ニョツテ組織學的槍索ノ途ゲラレ︑殊ニピ廷︶籠︒︒9氏㈹ガ慢性胃炎粘膜二異所的腺管輿望ヲ認メテヨリ

慢性胃炎殊二慢性肥厚性胃炎二於ヶル腺腫乃至粘膜ポリープ﹂ト異所的腺管増殖トノ關係︑更二異所的腺管増殖ト癌

腫嚢ルエトノ⁝關係敏守相互關⁝係ノ追究セラ〃・ヤ早々興味アル問頴写ルエゼリ︒然レー3モ田目癌螢生二醐封スル里ハ所的腺管品眉殖

ノ關係︑引イプハ慢性肥厚性胃炎ノ關係日干・7ハ幾多異論ノ存スルァリテ未ダ蹄一スル所ナキ現況ナリ︒而モ上述諸

家ニョソ成サレシ實験的胃粘膜上皮性腫励が著明ナル癌腫形成ヲ來セルモノ甚ダ乏シキニ鑑ミ︑ソノ間幾多ノ未解ノ

問題ノ︷潜メルヲ思ハシメ從ップ此ノ方面一封シテ研究者ノ努カニ待ッモノ甚ダ多シ︒余ノコノ簡軍ナル記述ニシタ此

ノ種ノ病理ノ上柳カナリト毛貢獄スル所アレバ望外ノ欣幸ナソ︒

〈109）

實  験

第

六十九歳  男

 大正十年十二月十七日午後二時

 大正十年十二月十九日午前十時

置臨床上三更 心臓辮膜症

 病歴 不明

病理解剖上所見

    原 著 例

死亡︒剖検︒

例

逢澤−一胃ポリポー診ス﹂二戸デ 慢性肥厚性胃炎及ソノ癌性攣化二戸スル知見  各臓器個々二就テ詳細ナル所見チ揚皿クル煩チ瀧陛ケ病理解剖上一診噺チ詑スルニ止メソ︒

鴫

藏理解剖上診断

 右側一部彊軟化︑動脈硬攣症︑心臓肥大︑心室壁着血栓︑爾側胸水︑心

 嚢水腫︑腎萎縮並二嚢胞形成︑膵脂肪埋死丁田出血︑陰嚢水腫︑喉頭雀

 血︑加答見性胃炎︑胃粘膜肥厚︐皇国乳嚇突起部面ピデルモイド﹂︒鷺

       −三1

（．1roi）

     原 著  溌篤倖日一胃ポリポーウス﹂慰留テ

 重 五入・五託 ．均長 一五〇糎︑

ゼ

胃肉眼的所見

 大轡ハ正中線上劒状突起基底下六・五糎︑内二線色チ帯ピテ灰白黄色ノ

・強〃潤濁セル液約一〇〇蛇子容ル︒粘膜一般二黄色丸染マサ︑鐵疑分明チ

鋏グ︒一般二粘液二丁ハル︒前壁粘膜二於テ大轡二野キ禮部二指頭面大ノ

終皿F子呈セ〃部⁝アリ︒後壁一点⁝隙田富テ小鐘二近キ中央部ニハ西瓜ノ︷棟大ノ淺

キ陥凹チ呈セリQ  粘膜面二四箇ノ肥厚部チ認ム︒．   一後壁幽門輪ヨリニ糎チ距デ此レト平行セ〃長キ肥厚ニシテ廣浄基 ︵底チ有セリ︒其ノ長径一・八糎︑短樫一樋︑心裡0・三五糎︑表面比較的平

滑ナルモ其ノ幽門面ニハーノ淺キ凹晒アリテ全形恰モ曲玉状ヂナス︒周園

二封シテハ幽門二面セル側ハ境界銭利ナ〃モ噴門二面セル側ノ一部ハ徐々

二周園粘膜二士行スル状ラ認ム︒爾該粘膜肥︑厚部ノ一端ヨリ幽門輪二李行

シデ二一糎ノ低キ雛襲績ケリ︒ソノ部二一致三共漿膜面町回竜大綱ノ附著

部二當〃タメ其ノ性状チ覗フゴトチ得ズ︒割面肥厚部二子ケル胃壁ノ全廃

一三︼糎︑粘膜及筋層問雪明ラヵ二分早縄ラル︒   二前壁幽門輪ヨリニ糎距リタ〃部一二粘膜肥厚部チ認ム︒ソノ長径○ ︵

．九糎︑短径○．山心羅榊︑ 厘昌裡○︒二蜘皿Q 豊猟而⁝挙澤ニシテ黄色チ帯ピー硬度禰坑

シ︒周圃トノ堵湘界ハ甚シク 鏡利ナリ〇一割面 肥厚部胃壁ノ全層胴0．八糎︑

其ノ周園部○・前週︒粘膜及筋愛器ハ明ラカニ分別セラル︒   三小轡ニテ幽門輪ヨリ三・五纏距Uタル部二於テーツノ指頭面大ノ凹照 ︵アサ︒ソノ後縁二當リデ表面亭滑ナル粘膜肥厚アoソノ大サ長径0・五

糎︑短径0・三管︑硬度軟ナリ︒凹階部二罫スル境界ハ鏡利ナルモ他ハ徐

ロニ周圃二長行スル乎．見ル︒割面胃壁全層○・五糎︑其ノ周園部二品テ

ハO・四壁ナリ︒ 慢性肥厚性胃炎及ソノ癌性攣化二關スル知見四！

 勘前壁二近キ小二部鳴門チ距〃約二・五型ノ腱二表墨田滑ニシテ扁平二 く隆マレ〃粘膜肥厚ア︒ソノ大サ歴豆大ニシテ長穫0・四糎︑短樫○・三糎

チ算ス︒楡査法

 以上ノ粘膜肥厚部ヨサ

 ヘノ        一幽門二丁キ後壁ノ毘厚部一ヨリ小忌線二平行二中央部日笥一組織片︒

 く      く        二幽門二二キ前壁／肥厚部ニノ前方二向︵〃牛面切除ニヨル一組織片︒

 く      く ラ      ヘノ 三蓋留ノ肥厚部三ヨリ小面二平行二中央ヨ︾一組織片︒

 く       く   四幽門部︑幽門輪ヂ中心トシデ︵封照︶一部十二指三三粘膜ト共二胃粘膜 ︵ノ一組織片︒ ラ 五後壁二近キ大商粘膜︵封照︶ノ一組織片︒ く以上・標本ハ︸︵静・島￡氏液二固定セラレζノナ㌻以テ此レヨ土

述ノ如グ五組織⁝片テ取−ーテ水洗︑﹁アルゴー〃脱水︑﹁千工ロイヂン包埋チ

行ヒ一〇﹁ミ〃ロン﹂内外ノ裁片チ作り︑染色法トシテハ圭トシテ﹁︵マト

キシリン﹂﹁エナジン﹂重染色︑養昌O凶＄魯氏法︑り幽麓一一︒蔓氏膠基繊維染色

法︑嵩①お︒小氏手力繊維染色法チ行ヒ︑ソノ他必要二膳ジテ種々ナル染色

法チ行︵v︒

顯微公的検査所見 一︑幽門二近接セル後壁ノ肥厚部く イ︑漿膜︑筋膜共二著攣ナ〃︑粘膜肥厚部二一致スルソノ部ノ肥厚増生

チ認メズ︒

 回︑粘膜鞘膜 肥厚部一二致シテ粘膜下膜ハ甚シク肥厚シテ強〃粘膜二

野ヒテ膨隆ス︒粘膜ノ肥擦ナキ部二塁テ比較的富浦ナル結締織繊維ヨリナ

レル粘膜下膜紐織目肥．砥部二於デハ緻密ニシデ︑核二乏シキ硝子檬結締織

繊維二攣ジ中等大ノ血管及ソノ他多撒ノ毛細血管チ伴︵可︒血管内膜二肥

（111）

厚チ見ズ︒粘膜二接セル部ニチハ軽微ナル圓形細胞浸潤及稀二硝子様小燈

ノ介在チ認ム︒

 ハ︑粘膜筋暦他ノ部二比シテ肥厚部二二テハ︑甚シクソノ幅チ檜シ厚

キモ筋繊維自個ニハ肥大増生ノ状ナ〃反ソテ筋繊維東間結締織繊維ノ培生

ノタ二日筋繊維束ノ走行配列夙サレ︑タメ一二見筋繊維ハ懸粗トナリ且迂

曲シテ散在ス︒増大セル結締織繊維ノ部ニ旧風形細胞︵圭トシテ淋巴球﹀浸

潤アリテ蘇二毛細管二重bデ襟下セリ〇

 二︑粘膜既二死後ノ攣化現ハル・チ以デ微細構造チ覗フハ困難ナリ︑

殊二肥厚部二於テカ・〃玉出強︾︒固有層チナス結締織繊維ハ一般二核二

乏シグ且硝子様チ呈シ粘膜筋気問二曾殖セルモノト相連絡シテ暦セΨ︒繊

維漏壷部ニハ小圓形細胞浸潤ト硝子標小鷺ノ介在子見ル︒此ハ粘膜筋暦二

近キ部⇒＝ア殊二血管二沿ヒテ著シ︒ソノ細胞ノ種類トシデ小淋巴球ノ外一

部﹁プラスマ細胞チ見ルモ多核白血球ハ一般二藍シ︒上蓮ノ如ク堰殖セル

結締織繊維ハ相分岐シテソノ間二腺管組織チ包メリ︒

 肥厚部二郎ケル腺管組織側管トシデ迂曲延長セ〃胃小窩ヨリナリ屡々ソ

ノ嬢張セル管腔内二粘液様紫縫物質チ容ル︒カ・か小窩ノ上皮細胞ハ僅カ

ニ核ノ染色セル外大部分ノ胞艦ハ破玉山ラレ只粘膜深部二淺存セル一部ノ

上皮細胞ノミ高圓柱状ニシテ細胞鷺官戸酸性色素性ニシテ︑核ハ三盛形︑

細胞ノ基底周章グ存スO管腔内ニハ脱落セル上皮細胞テ容ル︑外二遊走白

血球チ混メ︒而シテ肥厚部ノ周園粘膜移行部二方ソバ迂曲延長セル小窩ノ

外尚固禽ナ〃幽門隠脚ト見倣ス可キ腺管群チ見ル︒即チカb〃腺管ニチハ前

者ヨリ毛其細胞ノ駒膣ヤ・透明︑短圓柱状ニシテ歩車稽可染質二乏シ〃︑

小ニシニ・細胞基底二歴セラソ牛月状乃至扁準トナソリ︒カ・ル上皮細胞説

リナレル腺管群ハ相互二相集籏シデ一群チナシ屡々分葉状構造チ取り上述

ノ迂曲延長セ〃小窩バカ・〃腺管群ト同相連ナレルア︾︒肥厚部チ距ルニ

     原 著  蓮澤艮胃ポリポージス﹂二軍デ慢性肥厚性胃炎及ソノ癌性攣寸評關スル知見 從ヒテ粘膜ハ幽門腺群二乏シク︑且小窩ノ迂曲延長ノ度モ漸ク減ジ且ソノ

一数モ少〃ナリテ著一明ナ〃萎縮ノ状チ呈セoラニ︑幽門二尊キ前壁ノ肥厚部く イ︑漿膜及筋膜共二特殊ノ⁝愛化チ認メズO

 ロ︑粘膜下戸 粘膜肥厚部二一致シデ粘膜下膜内ニハ中等大ノ血管存ス

〃モ該血管内膜ハ肥厚セズ︒第一肥厚部二見シ如キ結締織繊維ノ肥厚増生

チ触キ且小圓形細胞淺潤ト見倣ス可キモノ輕微ニシテ血管周園組織内二僅

三認メラル︑ノミO

 ハ︑粘膜筋層 肥厚部直下ニァリテハ粘膜二近接セ〃筋繊維束問ノ結締

織繊維ハ多少ノ度二増殖シタ試聴各筋繊維束ハ稽其走行配列チ齪シ迂曲

シ︑此ノ部ノ毛ノハ一部粘膜肥厚部内二分．岐シテ績キソノ部ノ間質ノ一部

チナス︒ 二︑粘膜 粘膜下膜川匂ケル結締織繊維ノ増生比較的輕度ナルニ粘膜組

織二於ケルモノハ甚シク増生シ︑粘膜筋層ヨリ放散性二分岐シテ粘膜組織

内二績ケル滑雫筋繊維ト共二粘膜組織チ分葉状二分チタリ︒而シテ各繊維

間二腺伽官組織介・在ス︒腺脚組織チ見ルニ肥厘一部山表面二於ニノハ圭トシテ延長且

勾張セル腺窩ニシテソノ被覆上皮ハ高圓柱状ニシテ細胞艦ハ嗜酸性色素性・

ニシデ庶事可染質二富ミ幽艶形︑主トシテ登園ノ基底部二近ク存ス︒胞艦

ハ微細瓢粒状チ取〃コト少シト謂︵ドモ屡々内洋妾泡チ含ミ︑粘液分泌ノ

状チ示セリ︒貝腺窩腔内遊走白血球︑脱落上皮細胞ノ外多量ノ粘液標ノ物

暫ハテ容ル︒肥厚部ヨリ一階園︵ノ維レ行部ニデハ本工爪判杁構拙旭チ昌小セ〃幽﹇門睨脚ハ

冊唱殖 セル結⁝締 織二圃続出ラソ可ナリ多ク集合セリO此ノ品郡二於テハ純菅腔哺遥

二心窩部ヨ噂⁝挾小暑シデ被覆細胞ノ胞艦隠微細粗粒状︑時二小ナル空泡チ

有スルコトァリ︒核ハ雪形叉ハ組戸二近キ構品形チナシ一般二細胞ノ基底

目近ク存シ︑可染質二乏シ︒カ・ル上皮細胞ハ一部制圧テ破子シ︑タメニ

      一五1

（112）

     原著  遙澤肺胃ポリポージス﹂二就テ

該部ノ管腔内ハ微細願粒状トナ〃︒細胞浸潤ハ粘膜層内二二テハ就中結締

織繊維ノ冊制殖強キ部二著シクシテ厩贋々相集籏セサ︒ソノ圭ナレ毛ノハ小淋

巴球ニシテ多核白血球二乏シ︒ラ三︑小心上ノ肥厚画く イ︑漿膜︑筋膜二著攣チ見ズ︒

 ロ︑粘膜下膜 著シキ肥厚堰生ノ状チ認メ得ズ︒サレド此ノ部ニ口外ノ

周忌宙吊比シチハ明二大ナル中等大ノ血管存ス︒ソノ内膜ニハ攣化ナシ︒

 ハ︑粘膜筋層 肥厚部直下二藍テハ粘膜筋癬ノ筋繊維東間結締織繊維稽

堰生シタメニ筋繊維束ノ走行迂曲シ且ソノ全暦ノ幅チ増加ス︒カ・〃走行

不規則ナ窪筋繊維東間二沿亡テヤ︑著明ナル團剛形細胞浸潤存セリ︒

 二︑粘膜粘膜筋層ノ筋東間ノ増殖結締織繊維ト相連絡セル粘膜内ノ増

殖結締織繊維ハソノ走行不規則ニシニ・分枝ス︒腺管ハ肥厚部周園及粘膜淺

暦二於テハ死後ノ攣化ノタメソノ構造テ覗フニ苦シムモ爾該部ノ小窩二

曲二何ソモ著明二延長且ソ屡々鼻緒シ底部が粘膜筋層二接セ〃モノ稀ナラ

ズ︒カ・ル小窩ノ腔内二遊走自血球︑脱落上皮細胞λ外粘液標物質チ容

ル︒而シデ壌殖小窩相互ノ問ニハヤ・塵迫チ被レ〃状態二存スルモ爾周園

第

一m

例

慢性肥厚性胃炎及ソノ癌性御化二野スル知見

七十二歳  男

  大正六年十二月二十六日午後一時四十五分 死亡Q

  大正山ハ年十二口〃二十・七日午臨剛十一時  剖論楓O

  臨床よ診断 急性膝關節炎︒

  症歴不詳︒

病理解剖上所見

 臓器二心テ一々記載スル事チ止メ︑垣外ノ病理解剖上ノ診断チ記サン︒       −六−粘膜二比シデハ敷多キ固有幽門腺ノ集籏セルチ認ム︒該腺ハ何レ毛死後ノ轍久化ノタメソノ微細構造子知ルニ由ナシ︒ラ四︑幽門輪部粘膜︵調照︶く イ︑漿膜︑筋膜︑粘膜筋層二曲レモ著攣ナシ︒ ロ︑粘膜 小窩ノ迂曲延長ノ度二乏シクシテ且幽門部ニチハ衙幽門腺組

⁝織チ多言二有シ著明ナル萎縮状チ示サメ︒サレド一粘膜淺暦⁝ノ間扉貝増殖可ナ

リ著シク一部民具テハ表面歯向ソテ憂い毛状チナシ突出スルモノァΨo問質

混織ケ〃⁝圓形細胞豊潤ノ脇骨ダ強ク︑一殊二﹁プラスマ細胞二富ム︒ソノ多

クハ繊維間質内ニデ表層上皮細胞下漸縮シ︒ソノ他同時二硝子檬小艦ノ存

在スル毛ノ多シ︒ラ五︑後壁二近キ大轡ノ粘膜︵豊照︶く イ︑漿膜︑筋膜︑粘膜下膜︑粘膜筋層青梅ナシ︒

 ロ︑粘膜死後ノ攣化ノ加ハ〃コト大霜シテ固有ノ構造チ認メ難シ︒然レ

ドモ一般二高度ノ萎縮状ヲ表シ腺管槍乏シク︑且粘膜全層非薄トナレ〃チ

認ム︒症埋解剖上診断

 右一側漿液性膝⁝關節炎︑腸出血︑空腸一絨毛野性メラノーセ﹂︑心臓及肝臓⁝

・褐色萎縮︑脾髄増生︑胃ポリポージス﹂．動脈硬攣症︐脚部壌痕︒

 贈⁝重 不明︑ 均長 一五三糎へ

 胃

肉眼的所見

 胃ハ左方二偏シ︑大幅ハ創状突起基底下弓糎︒内容灰白線色ノ軟泥様物

（113）

少発電中二粘液チ混ズ︒粘膜面上四箇ノ粘膜肥厚部チ認メ得︒   一稜壁幽門輪ヨ岨小鑓上五・五六ノ慮二大サ長径三三︑短裡一・五糎︑ ︵厚考証キ庭一＝アハ○・三口︑稚卵形ノ粘膜杷厚存シ︑ソノ表面ハ粗継嗣シ

デ不李ナリ︒焙⁝食スレバソノ肥厚粘膜面ハ幾多ノ小溝テ以テ分野セラル・

ザ．川⁝川シO旧川国囲トノ境黒刀ハ幽旧口側閃二一到シーア脳胞燭刹脚ナ〃モ賜田舶U側⁝二封シデハ七μ

程鏡利ナラズ︒外面ハ恰モ小林軟壁織ノ附著明二當圃ヂソノ性状チ詳細二

認メ得ズ︒割面粘膜麗質部ノ胃壁全屠ハ厚キ庭ニテO・二五纒︑粘膜及

．筋暦間ノ境界分明ナ可O

   二前者ヨ︾前壁二力ケテ一︒粍糎ノ腱二子幽門輪ヨリ七島距り基底部径 ︵

約︵∪●⊥上編皿︑遊離宗義至レ肯同サ︸●⊥ハ蜘鵬ノロ勿グ動カシ得ル ﹁ポリープ状ノ粘

膜肥厚ア噸︒ソノ形神樹モ﹁レンズ馬脚シテ絞約セラレシ如キ細董チ以テ

粘膜面戸戸穂三二横バリ︑硬度軟ニシデソノ表面雫早智液状子呈セリ︒ソ

ノ部・二致セ〃漿膜面二異常チ認メメ︒割面粘膜下厚部ノ周壁全層厚サ

一・二糎︑腫瘤ハ柵状チ呈セル基底部チ除キソノ大サ割面二丁テ短径O．五

心鵬︑長脚三一●青帽慨〇一再川膜及牌肋腱牌闘⁝ノ棲侃界湘門駅恥トシデ肉雁四丁二研肋協旧が一吉宅モ腫

瘤形成二墨筆セザ〃コトチ認メ得σ   三豊廃寺膚〃門ヨリニ9五糎ノ所眉二小一豆大ノ粘︷膜肥厚アリ︒ ソノ大サ長径 ︵

○︒五運︑﹂短裡○●四⁝稠︑m卿㎜囲ヨ一扁雫二隆起シテソノ境界月ハ︷薙モ二曲ナヲ

ズ︒   四倫﹁前奏戸部ヨリ前壁二線可四夷ノ庭ニソノ形駅不正ナル粘膜屈厚部ア ︵

o 此ノ魏叩一札剛㎜ロチ距ル山隠蜥慨ノ虜ニ シテ瀧伐津一蘇溝ニ ヨリテ甜肥巨卵部ノ表面ハ

三分セヲ〃・ガ如キ槻アリ︒ソノ大サ長喜○・五糎︑短径0・三糎︒周園二

罰ス〃境界〃錐利ナラズ︒

 此ソ等ノ粘膜肥厚部ヨリ

 ヘノ        一幽門二近キ後壁ノ朋厚部一ヨ躍小智二沿ヒテ中央ヨリ一親織片︒ ︵       ︵

     原著  逢澤11胃ポリポージス﹂二三ヂ慢性肥厚性胃炎及ソノ癌性攣牝二三スル知見        二幽門二近キ前壁ノ﹁ポリープ﹂ニヨサ小鐘二面一ゥ側ノ牟分切除ニヨリ ︵       ︵テ得タ〃一絹織片︒ 以上二箇ノ組織片チ得引回一例ト同様ナル操作ノ下二組織學的検索チ行

︵︒顯微鏡的検査所見 一︑幽門二近接セル後壁ノ肥厚固く イ︑崇膜董筋膜 牲コ殊ナ〃繍久化二接セズO

 ロ︑粘膜下膜粘膜肥厚部・二致シテ著明ナ〃肥厚屠殖ノ像チ峡クモ︑

此身二なセル中等大ノ血管ト粘膜筋層ノ結締織繊維束問二圓形細胞屡々相

列ビデ存セリ︒肥厚ノ二者シカラザル周縁部ニテ境界稽鏡利ナル細胞浸潤

竈ア可O仙該部二戸ナハ幼若山子重織細︸胞ト見倣ス可キ紡錘形ニシテ大ナ〃核

チ有スル細胞及圓形細胞︑﹁プラスマ細胞ノ此レニ混ッ締て可テ多少粘膜チ

置上セリ︒此ノ細胞群ハ血管ト密接ナル歩軍チ有セメ︒

 ハ︑粘膜筋暦杷厚部一二致シテ筋繊維束問圓形細胞︵淋巴球チ主トス︶

浸潤アーーテタメニ筋繊維ノ走行構迂曲シ且全土チ逓ジデ不平凹凸ラ示ス︒

 二︑粘膜 肥厚部ノ周園粘膜ニアリデハ単離ノ胃小窩ノ迂曲延長シデ深

部二逮セルモノ殆ンドナク︑全賭トシテ著明ナル萎締状チ示スニ關ラズ︑

粘膜肥厚部曲ァリテハ問質結締織ノ増殖ノ度ハ種々ニシテ画形細胞二富

ミ︑迂曲延長セル腺窩チナセル上皮細胞ト共二表面二向ソテ絨毛駿二突出

セルモ︑爾︸部ご於テハ結締織ノ増殖著明ニシテ李滑筋チ伴ヒテ其ノ基底

チナシ︑一貫限局性ナル帯状肥厚一チナス︒其ノ上皮細胞ハ古同キ圓柱状チ鵡小

シ︑核ハ細胞基底二存シ楕圓形チナシ細胞禮ハ明二嗜酸性色素性ナリ︒カ

カル小窩腔ハ塵々二於テ屡々小髭胸駿二拙張シテ内二脱落上皮細胞︑白血

球子混セル粘浩檬物質子容〃︒著明二肥厚セル粘膜部ハ一般二組織核ノ染

色サ失︵ルモ恐ラクハ死後ノ攣牝ト見倣スベキモノナリ︒上蓮ノ如ク小窩四

      一 レ︼ 一      r

（114）

     原 著  逢澤11胃ボサポージス﹂一一就テ

ノ迂曲延長ノ強キ肥厚部ニチハ甚シ〃固有胃腺組織二乏シクシテ︑ソノ深

一層ニテ粘膜筋層三寸セル部二萎縮状チ呈シテ僅カニ其ノ一部存スルノミナ

ル卜者ラズ︑小窩ノ延長ナキ周追駆ニァ剛テハ幽門腺ノ存在多クシテ︑ノ

ミナラズ一部ニアリテハ新生︑増殖テ示セリ︒カクテーーニノ場所ニアリ

デハ腺組織ハ粘膜筋層ノ断層筋繊維東間二介在シデ所謂異虜的増殖ノ初期

量チ示セリ︒粘膜間質テナス嶺 粗ナル拙和締織豊維性支柱組織間ニハ著シキ

圓形細胞浸潤ト硝子様小艦ノ介在チ終尾得ベシ︒殊ニカ・ル攣化ハ肥厚著

シキ虞二於テ甚シク㎞授潤塵細胞ノ主ナルモノハ﹁プラスマ細胞及淋巴球ナ

 イ︑粘膜︑筋膜二共闘著攣チ認メズ︒ く 上︑幽門二近接セル前壁ノ肥厚部 以

 ロ︑粘膜下膜 粘膜肥厚部二一致セル部ノ粘膜下膜ハ肥厚チ呈セズシテ

唯血管二尊メルチ認ムルモ︑内膜ノ肥厚子嚢メズ︒血管周園二面テ結締織

繊維ヤ・緻密トナサ核二念シク硝子様観チ呈セリ︒

 ハ︑粘膜筋暦 一般二走行齪レズ且筋繊維束問ノ結締織繊維ノ増殖モナ

ッ︒唯一部粘膜肥厚部直下及ソノ近接周園部二線テハ多少腺管組織が愚慮

的二筋繊維束問二存セレ部二於テハ多少置形細胞ノ浸潤アリ︑且週間結締

織繊維モ多少ノ度二戸テ増殖シ︑タメニ筋繊維ノ走行チ攣化セリ︒

 二︑粘膜肥厚部粘膜組織力斜里状二据張セル多轍ノ腺管トソノ問チ綴

ウ繊細ナル結締骨性支柱ニシデ甚シキ圓形細胞浸潤及謂子様小忌ノ介在セ

ル問質ト並二腫瘤ノ上三分ノーノ表面チ被覆セル肉芽性噌殖組織ヨリナ

〃︒而シテ腺卵丘腫瘤中二於テソノ大部分チ占メ︑ソノ何ソモ甚シク嚢胞

胱二携張シ︑タメニ全膿ザ多少蜂窩朕チ呈セリ︒而シテソノ腺管チ被覆セ

〃上皮細胞ハ甚シキ粘液分泌充甦ノタメニ破壊シデ構造明ラカナルモノ少

・シ︒一部管壁上シテ爾僅カニ勲状細胞ノ形態チ取レルモノニテハソノ窺存 慢性肥厚性胃炎及ソノ癌性攣化二關スル知見      1 ︑ 一      ・ノ胞高欄微細願粒状チ呈シ︑核ハ小ニシテ蝋染質二世ミ基底部二塵セヲレ横位子取ソサ︒更二粘液分泌甚シキ誤判アリデハ︑上皮細胞ハ全グ固有膜ヨリ離脱シ叉ハ直壁・僅カニ核イ・チ付ス︒然ソドモ上皮細胞ハ再生ノ徴二乏シクシテ一部ニアリテ符腔二向ツテ壁ノ結締織ト共二上皮細胞が乳嚇性増殖チナセル部ア〃モソノ度ハ極メテ弱シ︒管腔ハ﹁エオジン﹂二淡染セル紫状物質並二滴状物質チ容〃・外股落上皮細胞手遊走多核白血球チ容ル・

モ一般二少シ︒図表轡旧ニアル管膣内二魔⁝々多核白血球集籏セリ︒ヵ︑ル部

ニァサテハ︐謹壁ノ上皮細胞ノ剥離セルモノ多シ︒問質テナス組織ハ大膿繊

細…

iル結締織性支柱ニシデ繊維問ニハ細胞浸潤ア︾︑ソノ細胞ハ圭トシデ

﹁プラスマ細胞ナリ︒ソノ外硝子様小蒲ノ存在スルコト多シ︒腫瘤ノ外上

部三分ノーチナセル上蓮肉芽組織ハ一見腫瘤實質チナス上蓮ノ嚢胞状振張

腺管群チ包ミデ圭トシデ幼若ナ〃結締織性上騰訊ト㎜甚シ〃充盈セ〃多⁝数ノ毛

細管群ト及其ノ問二存スゥ僅少ナル腺騙官臼サナル︒カ︑ル腺管ノ多クハ上

述ノ嚢胞状腺管ノ部二近ク存シ︑其ノ上皮細胞ハ高聴柱状ニシテ核ノ縮

小︑濃染シ其ノ構造チ明カニセシメザルァ可︒間細胞ノ剥離セルモノア

リ︒結締織繊維ノ磐殖ノ度ハ一般二外層二於テ強ク︑此ノ部ニァリテハ甚

シク強キ細心棚請細胞二野ジテ紡錘形チナセル細胞ノ存スルコト多シ︒毛

細血管フ存在叉外層二於ヂ強ク殊二腫瘤ノ頂黙二多シ︒腫瘤全艦チ通ジテ

著シ〃異型ノ態度ヂ示シ又ハ不鞘ノ増殖チ螢メルが如キ像ハ何レニ於テモ

姫鱒ラレズ︒腫療嘉承部ノ粘膜ハ一般二肥厚シ絨毛状ヲ示セリ︒ソノ粘膜

引引深部一二二種類ノ相異ナレル腺管群存セリ︒増殖セル粘⁝膜ハ圭トシテ霊︵

ノ一種ナル迂曲延長セ〃深キ小窩チナセ〃上皮細胞ヨリナリ︑其ノ壁テナ

ス上皮細胞ハ粘膜ノ表層一＝ア噴騰チ明逸遊セザψモ受認深部二於テ僅功二

現存スルモノニテハ一見高輪柱状︑嗜酸性色素性ニデ胞盟ハ濃染シ願粒状

二乏シ︒カ︑ル小窩ズ深都用筆テ之ト異ナレル一種ノ腺管群二蓮ル︒即チ

（115＞

ソノ腺叩込チナセル上皮細胞ハ一般一二局圓柱状ニデ誌上透明売内二十クハ小

空泡チ含ミ蜂巣状像チ示セリ︒核ハ前者二比シデハ小品シデ︑横二重キ楕

二形乃至圓形チ呈シ︑可染武門富ミーア濃染シ︑胞膿基底部二丁二型サ︒而

シテ此ノ綿種ノ細胞間ニハ屡々相移行像チ認ムG即チソノ移行部二於テハ

前者ハ新二粘注分泌チ示シテ脱落シ︑聖画ソノ儘ニテ相移行セ︒以上ノ

ニ細⁝胞群訴更二異ナレル上皮細胞テ粘膜筋東間二存セ〃腺管二於テ認ム︒

      第  三  例

七十四歳  男

  大正八年三月五日午前十時 死亡︒

  大正八年三月六日午前九時三十分 剖槍︒

  臨床よ診断 不詳︒

  病歴不詳︒

病理解剖上所見

 一顧ノ記載チナサズ︑唯病理解剖上ノ診噺チ記スルニ止メソ︒

病理解剖上轡屋

 胃ポリボージλ﹂︑左腎臓粟粒繊維腫︑﹁ハマ〃︸ーム﹂︶︑肝臓褐色萎縮︑

 乱離腫︑脾臓萎縮︑動脈硬攣症︒

 囎⁝重 三六・入砥︑ 勇長 一五〇纏︒

 田目

肉眼的所見

 大儒ハ第六肋骨一ノ山筒サニニ致シ︑大サ一般二王ナリ〇一粘膜面尤淡黄灰白

色ナル粘稠ナル液チ以テ被ハレ︒尚粘膜面上幽門部二三箇ノ著明ナル腫瘤

及ビ小嫡二沿ヒテ小豆大乃至碗国大ノ腫瘤相蓮囑テ存スル子見ル︒ソノ他

限局性病竈チ見メ︒

     原著逢澤胃ポリ三一設ス﹂二就デ ⁝即孟・部⁝上皮露量般・罎心意少購葎色素讐テ細胞髄顧粒状ナ呈シ後者二似テ形態圓柱状チナシ核ハ卵門形ニシテ胞盟ノ中央部チ占メ藍染質一一出置シキ竜管腔チ形成セリ︒カ・ル腺管群ト上述後者ノ細胞間ニハ忌明力二移行像ラ認ム︒異庭単二増殖ト認ム可キモノアル竜ソノ度弱クシテ粘膜下組織二幅ハ進マズ︒

慢性肥厚性冑炎及ソノ癌性攣化二二スか知見  ︑つ︑大ナ〃幽門部ノ腫瘤︒ ︵ 幽門輪ヨサ一・五糎距レル部ヨリ起り小三二沼ヒテ長サ六糎ノ此レニ雫行セ〃一ソノ縦列襲アサ︒邪論髪ノ殆ンド中央ニテ徽嚢起始部ヨサニ糎︑幽門輪ヨリ三︒五糎ノ虞二一ノ種瘤アリOソノ長径二︒二糎︑基底部長径

一・五糎︑厚裡粘膜面上二糎︑繊襲上一糎︑薄キ然レド毛廣キ塾チ以テ前

記緻簑上二坐シ︑恰モ頸部二於テ絞約セラレシ毛ノ・如ク︑ソノ形朕不正

ニシテ晶々当課凹チ認ム︒漿膜面︑春潮二郎ジテージノ隔凹セル溝チ呈

スO割面 小鐘二直角二切噺⁝シテ論鵬λルニ胃壁ノ全暦皿ノ厚サ．二■二糎︑粘

膜下絹織ハ著明二腫瘤内動向ソテ浸入セル像チ認メラル・モ爾組織間ノ境

界ハ分明ニシデ當該部ノ筋層ハ漿膜面ノ一溝二一致シデ腫瘤部二向ヒ突

隆︑轡曲セラソ恰モ腫瘤董二向ツテ隅入セルザ如キ状チナセ︾︒

 ラ ニ︑爾上記鍛襲及小痩二滑ヒテ噴門二向ヒテニ箇ノ不正ナル粘膜肥厚存 ︵ス︒即チ鐡襲ノ側力此レト僅二一溝チ以テ隔テラソ︑後壁二一箇ノ粘膜肥

厚部チ認ム︒幽門土定一六糎︑ソノ長径一難︑短径○・五糎︑表面卒滑ナ

ソド毛ソノ中央二淺キ一溝アリテ分野セラル︒周園二樹スル境界鏡利ナ

可︒割面 一躍ニヨ電デニ分セラル・モノ・内大ナルモノニ於テ胃壁ノ厚

サ全麿チ蓬夢テO・九糎︑小ナルモノO・七百︒粘膜血筋暦間境界分明ナサ︒

      1九ー

（116＞

     原著  逢澤11胃ボボー夢ス﹂二曹デ

  ■三︑附近二爾数多ノ肉眼準備漸ク認メ得プル・程ノ粘膜肥厚アリヂ著明 ︵ナル所謂﹁エタ︑マムロンネ﹂ノ状態チ呈ス︒就中大ナルモノ塾シテハ後壁

一一e幽門輪ヨサ三・五糎︑鐡襲ヨサ一・七糎距リシ虞二直壁0・五心ノ圓形

ノ粘膜肥厚チ認メ得ラル︒周園粘膜トハ僅カニ淺キ溝ニヨリデ分界セラ

ル︒ 該粘膜肥厚部中ヨリ       一︑﹁幽門郷軍襲上ノ腫瘤一ノ申央二世サ小量二直角ノ方向二探ソ〃組織       ︵片一箇︒       二︑搬鑓側方ナルニ麗瘤三位亨小轡二重角二中央部ヨリ組織片一箇︒       ︵      ︶ 三︑附近粘膜中皿テ﹁エタ︑マムロンネ﹂ノ状著明ナル粘膜十三ヨリ小事      ︵二品ヒデ一組織片︒

 以上三箇ノ組織片チ言忌取サテ︑第一例ト同様ノ操作ノ下二検索セリ︒

顯微全的検査所見ラ一︑幽門部並製上ノ腫瘤部  イ︑漿膜 粘膜部ノ腫瘤一二致シデ︑漿膜組織内二可ナリ大ナル血管ノ

存在チ見〃モ血管壁二異常ナシ︒漿膜組織ハ深ク腫瘤中二向ッテ濁入セル

牽著明ナル特殊ノ攣化チ鉄ク︒

 ロ︑筋膜粘膜腫瘤一二致シデ肉眼的二等一一認メシ如ク︑深グ粘膜部二

士ツテ牽引セラレ濁入スル毛二野ノ部二於テ筋繊維束ノ馳厚寸裂ノ状チ認

メズシテ︑反ソデソノ長講ハ稽狭小㍗ナ冒内外爾暦間ハ相互二稽離開セラ

〃︒ ハ︑粘膜下膜腫瘤存在部一二致シテ深ク粘膜間二重キ苧腫瘤中央部甲

乙館︒而シデ腫瘤基底部ニア穿テハ血管周園二於ケ〃結締織繊維堰殖シ︑

一般二核二三シク硝子檬繊維ノ状チ示セリ︒頸部二於テハ他部二比シテ結

締⁝織繊維ハ一般二緻密ニシ早二二乏シ〃殊二硝子榛チ呈セリ︒腫瘤上部中 慢性肥厚性胃炎及ソノ癌性攣牝二關スル知見       一・一〇1央二め甚ダ大ナル血管多数二存シ︒血球チ充盈ス〃巴血管壁ハ肥厚セズ︒走行甚シク蛇行スルモ内膜ハ雫滑ナリ︒．結締織繊維ノ堰殖ハ血管澗園ニハ・辮髪ラ〃・毛一般二乏シ〃︑揮力繊維亦血管周圃及粘膜筋層二接シテ存ス_{ル毛増生チ見ズ︒} 二︑粘膜筋層噛粘膜下膜ノ一蔀ト共二深〃腫瘤組織内二績ケリ︒而シテ周圃部二於テハソノ走行尋鴬ナル事共＝坐洲ナキ粘膜筋暦ハ腫瘤頸部二於デハソノ走行粘膜面二垂直トナサテ腫瘤中央部二到ルや筋繊維ハ漸次分岐セリ︒カクテ腫瘤上部二到ルや更二筋束問結締織繊維ノ甚シキ堰殖ト共二︑ソノ問二集マソル濾胞状テナセル圓形細胞壁潤ノタメニ噺裂歌トナリ所々筋東島喚状チナシテ存セリ︒更二此ノ部ヨリ筋繊維ノ一部ハ分岐シ深ク粘膜暦問二績キ間質チ形成セ可︒而シデ断裂セル筋束間更二進ミデ粘膜部腺管ハ一部粘膜筋層下二異所五二績ケリ︒カ・ル部ノ腺管チ被覆セル上皮細胞ハ粘膜層ノモノト異りテ扁平乃至般子状ニシテ︑核ノ状態も亦異ナリ︑胞艘ハ強ク嗜酸性色素性ニテ暗二染ミ︑核ハ可染二二富．︑・テ形状二種々ナル差異ア刃︒核分剖像ハコノ部二多キモ未ダ非定型的殊二多極性ノモ^{ノチ見メ︒} ホ︑粘膜肥厚部粘膜金艘ハ甚シ〃迂曲延長蛇行状テ呈シ叉分岐セル小窩組織ヨリナルモノニシテ︐小窩ハソノ基底深ク粘膜筋層二直接シデソノ間全ク固右胃腺組織ノ介在チ見メ︒以上ノ小窩チナセル上皮細胞ハ固有ノ小窩上皮ト著シ〃異ナ可即チ腫瘤上都ニテ表層二近キモノハ一般二高圓柱状ニテソノ高サ殆ンド総テ相等シク胞艦ハ嗜酸性色素性ニシテ一般二暗二品ミ︑微細瓢糎状チ呈セ可︒核ハ一般二大ニシデ楕圓形︑可染質二富︑・多クハ胞艦ノ中央以下二黒シ筒固有小窩上皮ノ状態二似タリ︒核分剖ノ像ハ此ノ部品於テハ少キモ上皮細胞間ニハ遊走セル白血球ノ甚ダ多グ侵入セルチ認ムQ而ルニ粘膜申層ニチハ上皮細胞ノ高サバ巌々響加シテ反ソテソノ

（117）

幅チ減ジ多少多列ノ配列チ示セル部アリ︒核ハ相互二相密接シテ上層ノモ

ノヨ可可画質二乏シク︑形歌長客⁝爪形ヨリ圓無二到ル種々ナル差異アリ︒

中二屡々胞状ヂ呈セル圓形ノモノアリ核小門チ明ラカニ認メ得〃モノア

︾︒更二粘膜深層二到〃モ細胞二幅ニハ高シ︒サレド胞艘ハヨリ暗トナ

リ稀二言肝内二﹁エオジン﹂二階染セル球状ノ膠襟物質チ容〃︒核ハ薄染質

二陣︑︑︑デ大小不同︑胞状構造チト〃モノモ存ス︒而シ﹁デ肉眼前二腫瘤部ノ

頂黙二二デ存セ〃凹昭勝目＝アハ上蓮粘膜筋層ノ項二於テ述べシ如〃小窩組

織ハ一部延長シテ錯走セル粘膜筋繊維東間二侵入セ翫︒此ノ部ニァサテハ

上皮細⁝胞ハ古同サチ減ジ寧口扁午トナレルモノァリ︒筒小窩腔内分泌物チ容

ル・毛ノ或ハ多核白血球細胞チ多数二階ル・モノニアリテハ被働的二戸李

セラレタリ︒ 一般二異雪曇腺管増殖ノ楽園ニアリテハ細胞浸潤著明ニシ

テ︑腺管群チ園ミ又︐ハ腺管群ト粘膜筋膜問或ハ附近ノ粘膜筋暦繊維東単二

集マレリ︒カ・ルモノハ圭トシテ多核白血球及稀二淋巴球及﹁プラスマ細

胞ニシデ馬延長シ損張セル小窩腔中二集マソルモノハ多核白血球ノ︑︑︑ナ

サ︒雌ノ部二於デハ腺管ノ上皮細胞ハ一部核二﹁ビ〃ノーセ﹂テ現ハセルモ

ノアリO爾最深部二号スルモノ一＝アハ胞罷ハ﹁エナジン﹂二淡染シ形状不同︑

核ハ多クハ固有ノ構造チ失ヒ︑而ヵモ旛官等テ一全グ腓復ハズシデ一部監査テト一

皮細胞チ鉄ク︒カクデ此ノ部用二子可肉芽組織ノ管腔内二侵入シソ・アレ

胱テ認ム︒．間質テナスモノハ繊細ナル結締織繊維ニシデ腺富ノ迂曲延長セ

ルニ伸ハソテ増殖ス︒粘膜筋層二近キ部ハ筋繊維及弾力繊維チ混ズルチ見

ルモ︑走行甚ダ不規則ナリ︒ヵ・ル間質組織内辱ハ轡形細胞浸潤多〃︑就

・中多核自血球ノ︑存在最モ多シ︒﹁プラスマ細胞及硝子様小髄チモ認ム︒周

園部ユアリチ︷腫瘤⁝組織ト蟹守シク⁝同語ノ幽門腺⁝組 織チ隷下得ズシテ︑＋エト

シテ小窩ノ照度二延長セルモ∠雪リナ可テ屡々管腔ハ嚢状二丁張シ︑分泌

物ノ瀦溜チ講評︐O腫瘤組織ト周園粘膜聞ノ境界則思詰リ︒異塵的腺増殖

     原 著  血逢澤11胃︐ポリ︑ポーウス﹂．二・就デ慢性肥厚性母炎及ヅノ癌性愛弟二戸．スール・知見 ハ周園部二於デ︐ハ認メ得メ︒ラニ︑鍛壁側方二位スルニ箇ノ腫瘤轟く イ︑漿膜︑筋膜二黒化チ見ズ︒ ロ︑粘膜下膜 粘膜肥厚部二一致シテ周園部一存スルヨリモ大ナルニ三ノ血管ノ存在スルチ見ル毛ソノ内膜ノ肥厚セ〃チ認メズO但シ反ソテ肥厚部ノ周園組織内ニハ血管壁が爾子様槻テ呈シ︑管腔殆ンド閉審セントスルモノァリ︒爪同此ノ部二﹂存スル結締⁝織繊維ハ照度二目眉殖シテ粘⁝膜チ出挙上セリ︒殊二血管壁ト粘膜筋暦罪刑増殖セル結締織繊維ハ多ク硝子標チ呈シデ^{核二乏シ︒} ハ︑粘膜筋層 腫瘤燭園部並二基底部二軍クハ筋繊維東二攣化チ見ズ︒然レド竜腫瘤上方二進ムニ從ソデ筋繊維東間ノ結締織繊維増加ノタメニ筋繊維二階ハ多少島嗅状二型着替繊維二二散在スル外一部腺管ノ間二分岐シデ績キ宜ハノ部ノ問跡貝チナセリ︒ 二︑粘膜 肥厚部ノ大部分チナスハ迂曲︑増殖︑延長セル小窩組織ニシデ︑ソノ間固有胃腺ノ存在チ書淫ズ︒而シデ迂曲延長セ〃腺窩腔ハ屡々内二分泌物チ充シテ振張工ルモ︑爾ソノ管腔チ被覆スル上皮細胞ハ固有ノ小窩上皮細胞ト大ナル差黒ハナグシテ富遺篇柱状チナシ︑嗜酸性色素幟μ一＝プ暗二品ミ︑微細穎粒状チ呈セル胞膿ニシテ核ハ可晶質二富ミデ長構圓形︑胞醗ノ基底南舘グ配列シ︑大サ李等ニシデ核分剖像二乏シク且胞艦内空泡チ含ムコトナ〃︑選出状細胞チナセルモノナシOカ︑ル増殖小窟ト粘膜筋層問ニハ輕度ナル鋸形細胞浸潤チ認ム︒ソノ圭ナル祀ノハ淋巴球ナ噂〇一般二間質結締織繊維ノ塘殖ハ著明ナラメ︒サレド語形細胞浸潤ト硝子標小膿ノ存在ハ認メラル︒腫瘤頸部直近ク粘膜筋層二丁シ一部分ハ粘膜筋東間二著

シキ萎縮状箱昭レ〃幽門腺ノ存在チ見ル︒腺ハ筋繊維東間二進ム状チ見

ズ︒倫四同横⁝ナル幽門腺⁝群チ腫瘤周園部ノ粘膜深﹂層二階ムル毛髪︻殖チ來セル

       r．一一1

（・118＞

     原著  蓮澤皿胃鍵リボーウλ﹂二型テ

毛ノナシ︒且此ノ部ノ小窩ハ爾延長ノ傾向二言シクシテ︑稀二底部チ粘膜

筋暦二接セル毛ノア〃賠肥厚部P異ナリ上皮細胞ハ空泡チ含ムコト多クシ

チ屡々杯駿細胞ノ童子示スモノアリ︒カ・ウ粘液分泌ノ充進ノ結果粘膜深

癬三眠嚢胞胱二振張シ︑中二分泌鞠チ充ス小窩腔ノ存在チ認ム︒腫瘤中何

レノ部チ三豊テ弔粘膜腺組織ノ粘膜筋チ突破シデハ粘膜下組織内二増殖セル

モノチ見ズ︒﹁大小二箇ノ腫瘤ノ組織的虜見ハ略相等シ︒ラ三︑幽門部﹁エタ・マムロンネ﹂朕ヲ呈セル粘膜部く イ︑漿膜︑筋膜二心二著攣チ見ズ︒

 ロ︑粘膜下直心粗ナル結締織繊維ヨリナレ〃粘膜下膜ハ粘膜肥厚部二

一致シテ稽下生シ︑粘膜筋チ綿上セ可︒此ノ部二中等大ノ血管存ス︒ソノ

赫官階二方化ナシO

 ハ︑粘膜筋層筋繊維ノ粘膜面向ヒデ績ケル像チ見ルモ︑何レノ部二於

テモ粘膜筋が島里馬チ呈スルが如キ像チ認メズ︒而レド看屡々筋ノ走行ハ

筋東間﹄存スル濾胞駿二集合セル霞形細胞ノタメニ齪サレ︑加プルニ粘膜 慢性肥厚性胃炎及ソノ癌性攣化二關スル知見       1一ニー肥厚部戸主テハ筋東間結締織繊維ノ響殖ノタメニ昏昏二雫行セズ︒カ・ル部ニチハ粘膜筋繊維ハ全層ノ輻チ稽増加セΨ︒ 二︑粘膜 粘膜肥厚部ハ周園部野比シテソノ厚サ三倍セリ︒聞質結締織繊維ハ粘膜筋平芝ニデ塘殖セルモノ峯相舞絡シテ増殖ス︒圓形細胞ハ粘膜筋厨附近古参テハ集マ可テ濾胞胱チナス竜表層二身レバ絨毛間干等二略散在セサ︒肥厚部チナス腺赫宜ハ圭トシテ固有胃腺タル幽門腺ヨ唖ナリ︑ソノ品触底ニハ即自﹁エ︐ジン﹂二紅染セル明ラヵナル顧粒チ有ス〃上皮細胞︵幣嘗︒島氏細胞︶チ附セル腺管アリ︒肥厚部二於テハ小窩ハ迂曲延長ノ度弱〃同時二嚢状二振大セルモノ外土シ︒肥厚部類圃ニァΨデハ反ソデ小窩ノ延長強クシテソノ底部チ粘膜筋二親セル毛ノアリ︒小窩上皮細胞中ニハ空泡チ含ム毛ノ叉ハ杯状細胞ノ状チ呈セル毛ノアリ︒毒悪幽門腺ハ甚シク分岐シ分葉状構造子トゥモ各腺凶器大小不同ナ可︒腫瘤部二於テ粘膜筋東間ニバカ・〃増殖幽門腺ト同一ノ構造チ示ス腺管介在スルモ︑筋暦以下二

⁝進メル異庭単玉増殖ノ恒見テ得ズ︒

考

按

以上ノ組織學的ノ所見ヲ綜合スルニ︑三例中ニプ槍セル入側ノ粘膜肥厚部ヲ通ジテ国璽ナル識ハ

第一︑等シク良性ナル腫瘍状ヲナセル組織増生ト目セラル・コト︒

第二︑主トシテ上皮ノ増殖ニョリ生ズルモノニシテ︑粘膜筋層及粘膜下組織田ソレ等ノ登生二與ル毛圭要ナラザル

コト︒第三︑総テノ場合粘膜二慢性炎症性病攣ヲ伜ヘルコトノ三者ナリ︒

而シテ登生ノ態度並二規則正シキ組織的構造ヨソシテ腺腫性ノ増生ナント断ズルニハ何人モ異議ナキ腱ナルモ個々

（ 1i19）

ヲ相比較スル時ハ︑ソノ間二多少ノ差異アリ︒即チソノ外親的性状︑増殖上皮細胞ノ種類︑粘膜下組織増殖ノ程度並

二上皮細胞ノ悪性化ノ有無等之レナソ︒之等並二三三ノ慢性炎症性病愛ヲ随件スル意義等二三シ・7ハ文獄例ト封比シ

テ少シク述べル所アラントス︒         コ      闇︑頻   度         ︹

 消化管系統中腸管殊二大腸二天プハ粘膜ポリープL乃至腺腫ハ甚ダ多シ︵∪8鳳⇔σq㈹︑団霞品︑日剛δ忌8ぎ㈹等︶︒然レ

ドモ胃粘膜二於ケル﹁ポリープ﹂乃至腺腫形成二五プ記載セラレシ毛ノ甚ダ少シ︒本邦二於プハ卑見︑山北氏飼醐︑長與

氏脚︑尾畑書士︑久保氏㈲︑村山氏画︑望月画壇︑安藤氏坦坦ノ吻側例アソ︒然レドモ泰西諸國二於プハソノ報告例

月ナリノ多歎二上ルガ﹂如シ︒即チ余が文献上国メ得率ルモノ現二四十七氏アソ︒  ︵O；＜巴乞㊦♪冒Φ鼠正門吟︺自募8首・

晋費忌寓︒届書詳く巳覧き導ピΦ孟Φ8亀甲芭脅 Z︒二目♪園8奉詳Oげ戸畑L与琶善窪窪σ⇔p切①旨Φ〜国げP︵以上鵠同霞

氏㈹二又ル︶︑自回簿働︑瓢Φ空︒亨高畠戸○つ巨b鴇Oo冒︒ポ団︒苫昌・O夢＝・︒コ山鳩︵以上白①αQ9①氏㈹二櫨⁝〃︶︑宅Φσq註Φ㈹︑冒彰す自

︵自・三①轟霧隠氏岡二櫨ル︶︑冒︒号お§︸・あ︑Ω要言霧仙︑H塁①p︵ω犀巨霧︒・︒塞ξ氏倒二櫨ル︶︑ω聾鍵・P︒蓄5㈲︑

OD﹃Φく①寒晒勲Φ雪国回昌︵日げ︒邑氏㈲二慷ル︶︑O顎8品尚︑Oと§葺冨⑧︑ΩきbゲΦ＝︵0慶9巨訂①氏㈹二慷ル︶︑ピき駐︒﹃㈹︑

冒︒幽爵号︒胆品︑自≡の働︑国託巴霞き二島戸コロ話回㈹︑国Φ訂闘︑＜9二W碧自画︑∪8二貫目 ︑ωo︸一巳盛r目δ日彫8︵Uo＄一＝σq氏

㈹二慷〃し︑国霞︵く・0二塁同氏倒二慷〃︶︑ヨ＝冨⇔︵ピa号臣︒︒・Φ氏働二糠ル︶︑国禁・寡言臼善52．・壱℃︒㌦︿①羅︵国︒与富昌

氏醐三慷ル︶国︒こ①ぎ受働等︶︒然レドモ之ハ廣ク緻米三旦リテノ記載者ヲ蒐メシモノナレバ︑ソノ報告例ノ多キコトハ

以テ本症が稀有ナラズトノ反讃ニハアラザルナリ︒即チ日一︼σq留︵ンζ9．氏働氏二言ル︶ハ三五〇〇ノ手槍例中胃粘膜ポ

リープL乃至腺腫ノァルモノ九例︵約○・三％︶ヲ得タルノミニテ︑Oぴ出島つ毒−国言涛︒一白蟄・屡︵匿同霞氏㈹二糠ル︶ノ統計ニ

ヨレバ七五〇〇ノ剖槍夢中四例︵約○・〇五％︶︑蜀謬ω猷巳δ︒︒纂二︵O一嘉三①総理働︶二於ヶル剖槍例ノ○・〇七％乃至○・〇

四％ヲ占ム〃ノミナリト︒厨戸曇㊦言氏︵ぞ①︒qΦぽ氏醐二戸ルズ六〇〇ノ管槍例年一四例︵約二・三％︶ヲ得タリト云フモ︑

    原 著  逢澤目胃ポ昭ポーウス﹂二就テ 慢性肥厚性胃炎及ソノ癌性攣化二軍スル知見      一二二ー

（120）

    原 著  逢澤腔胃ポリポージス﹂二就テ 慢性肥厚性胃炎及ソノ癌性攣瓦町關ス〃知見       一一四−

山極氏醐ハ一四三四ノ剖槍例中一五例︵約一・○％︶ヲ三二ルノミ︒余モ亦一二〇〇ノ剖槍例ヲ検シテ肉眼的二記載セラ

レシモノ入例︵約○・七％︶ヲ得タリ︒之ヲ要スルニ胃粘膜ポソープ﹂乃至腺腫ノ頻度ハ剖槍例ニアリタハ一％内外二過

ギズト見徹シテ大過ナカラン︒

 全消化管系統三旦ル粘膜ポリープL乃至腺腫ヲ槍セルモノニヨレバ九三例中胃粘膜二品生セル壬ノ五例︵約一〇％︶

エシテ胃ノミニ限局シテ登生セルモノナカリシト言ヘル者︵＜①誤砥氏︵頃①訂氏醐二慷ル︶︶アリ︒更二山極氏㈹ニヨレバ

胃粘膜二生ぜル上皮性腫瘍入○例中一五例︵約一九％︶アリト云フ︒我が病理學敷室二於プ調査セル所ニグハ六三例中

八例︵約＝二％︶ヲ占メタルノミ︒之ヲ要スルニ胃二機生セル上皮性腫瘍中粘膜ポリープL乃至腺腫ノ外観ヲ呈セ〃モ

ノハ一〇乃至二〇％二過冷ズ︒然レド毛外観的二粘膜ポリープL乃至腺腫ノ状態ヲ示ス毛ノニテモ既二癌性攣化ヲ呈

セルモノ・屡々存スルコトハ勿論ナリ︵山菰野㈹醐︶ノ記セル如ク︶︒

 年齢的關係

 胃粘膜ポリープL乃至腺腫が比較的老齢者二見ラル・コトハ既二周知ノ黒磯ナソ︵冒①三⑦ごσq説き算氏翻︶︒文厭上最少年

齢トシテ記載セラレシモノニ十四歳︵9・き同．氏鵬︶次デ三四歳︵宮︒毒丼葺︵レ身曾氏御二慷ル︶︶︑更二三六歳︵O陣5︒・り︒澆Φ路

氏⑧︶ニシテ李均年齢五六歳︵四二例中︶ニシテ即チ一般二五〇1七〇歳二多シト云フ︒腸粘膜二登生セルモノニァリク

ハ一〇乃至四〇産立代歯シト言ハル︑︵∪︒Φ︸頴㎝︑蜜︒節①あ︶︑モ此ノ年齢二比スレバ甚ダ晩ク︑且胃癌腫ノ好螢ノ雫

均年齢二比シテモ︵山導㈹︑本田嗣︑鈴木㈲等︶梢遅シ︒余ノ實瞼例ハ何レモ六九歳以上ノ高齢者ナリ︒

 性別關係

 胃癌曲論男性二多シ︵山極醐︑本田鋤︑鈴木融等︶︒然ル半文獄ヨリ蒐メシ﹁ポリープ﹂乃至腺腫ノ四二例︵記載明カ

ナルモノヲ選ビ︶中︑男性二三例︑女性一九例︑ソノ比率ハマニ樹丁○ヲ示セリ︒之ハ偶然ニモ腸粘膜二螢セルモノ

ニ殆ド等シ︒︵閑①剛昏色戸ω室①言臣Φあ︶︒

（f2f ）

 遺傳關係

 腸粘膜二爽生セル多螢性﹁ボソボージス﹂ニアリプハ屡々遺戸關係ヲ讃明セラ川︵出︒時①高︶︒全胃腸管系統三旦ル廣

汎性﹁ポリポージス﹂例ニテ胃二毛其ノ回生ヲ見ラレタル奄ノニプハ甚ダシク稀二戸ノ關係ノ認メラル・モノァリ︵団︒洋

倣︶︒然レドモ胃粘膜ノミニ限局セルモノニテ此ノ關係認メラレシモノ無シ︒      ︒

 登生部位

 胃癌腫ノ登生部位が幽門部附近二多キハ明カナリ︵山極俺︑本田㈹︑鈴木⑮等︶︒胃粘膜﹁ポリープ﹂乃至腺腫二就タ

ハ園畢︒︒千千民っ身霞氏㈹二慷ル︶ル大麻二身モ多シト言へ〃モ︑内性良性︵主トシプ結締織及筋性︶腫瘍ノ好登部位ハ幽

門︑噴門︑大轡ノ順序ナント云フモノアヲ︒︵日︶δ4弓㈹︶︒

 余ノ蒐メシ四二例ノ登生部位ハ大腱次ノ如シ︒

    旧﹂

小殆幽^ド

轡全門_壁

部二部亘

ノレ

モ_ノ

六 例

九三

例 例

五〇︒○％

一＝・四％

一四・三％ 大小轡中間部大 轡部

墳 門 部

 以上ノ統計上ヨリ胃粘膜ポリープL乃至腺腫ノ好爽部位ハ癌腫ト同ジク幽門部叉品

数田租少シ︒然レ寵モ最モ奇異ナルハ全壁一二旦ソプ癌腫ノ存スル毛ノ・数ハ少ク三％︵本田岡︶内外ナルニ關ラズ粘膜

ポリープL乃至腺腫が廣ク生ぜル例ハ甚ダシク多シ︒

 余ノ實験禁中第一及第二例ハ比較的廣汎性二九壁三珠リ生ぜルモノニプ︑第三例ハ幽門附近二限局シテ爽生セルモ

ノナリ︒ 大ずノ關係

 胃粘膜ポリープL乃至腺腫ノ大ずハ種々ナント言ヘド︑大膿小豆大乃至麗豆大ヲ通常トス︒稀二小早頭大︵9影娼客

    原 著  蓬澤11胃ポリポージス﹂二就テ 慢性麗厚性胃炎及ソノ癌性攣化育關スル知見      −一五1 三 例    七・二％

一 例    二・五％

二 例    四・八％

ソノ附近ナルヲ知り得ル毛ソノ

（重22）

    原 著H  逢澤11胃ポサボー該ス﹂晶晶肌テ  慢性肥厚性胃炎及ソノ癌性鎌皿牝二崩關スル知↑見       一 一山バー

︵峰2氏醐二塁川︶︶又ハ細長董ヲ以テ＋二指腸腔二三ル迄懸垂セルモノ︵Ω二苺為︶等ノ記載アリ︒

 登生状態

r多クハ多小鳥ニシテ軍登性ナルコト甚ダ少シ︒然ルニ国げ︒・8ヲ氏︵自畜同氏働二慷ル︶ノ蒐ムル庭一一テハ︑二二例中一

二例ハ罫描性ニシテ一〇例ノミ多登性ナリト︒余ノ蒐ムル所ニタハ之二反シテ四二例中二鼻聾ハ多襲性︵約六七％︶ニ

シテ軍一二四例︵約三三％︶ノミハ軍登性ナリ︒術余ノ要撃例邦土レモ単襲性ナソ︒

 胃粘膜二登生セ・ル良牲上皮性腫瘍ヲ其ノ形状二從ッテ分類セルハ竃Φ鼠講9氏︵︐拝︐9．働氏二擦ル︶ナリ︒帥チ氏ハ之

ヲ有二型腺腫団︒落潮碧9嚢℃︒貯需二固ト貫首型腺腫団︒δ︑乱Φ．一︒量．曾崇ヴ℃で︒二分チタル上面ノ蒐ムル所後者ハ甚ダ少

ク︑七例中二例ヲ占ムルノミ︒余ノ萩園シ四二例中ニテ前者三三例︵約七六％︶︑後者一〇例︵約二四％︶ナリ︒       

二相當スルモ前者ハ所謂腺腫性構造ノ外著明ナル乳雌性二増殖セル結締織性基質ヲ有スルモノナリト云フ︒然うバ余       ぐ晶冨N下三吟黒総二慷レバ此ノ囁手燭軍二外観上二止ラズシテ組織的ニモ全然差異アリ︒後者ハソノ状態軍純ナル腺腫

ノ三遍例中歯一例︑第二例ノ一︑第三例ノニ︑及三ハ扁中型二當リ第二例ノニ及第三例ノーハ有難壁二當レリ︒然レ

ドモ相互ノ間二相移行像アリテ明確二畷別スルコト困難ナリ︒樹導者ヲ門別シテ扁李型ハ孤立性ナルニ有董型ハ周園

二彌蔓性茂生ヲ有シ且扁李平心正規ノ排泄管ヲ三極セルニ有董型ニハ存在スト言ヘルモノ︵国︒曇の︶アルニ樹シ軍二外

観的形式ヲ以プ律シ得ズト言ヘル毛ノ︵山極㈹︶アリ︒爾ソノ他州繊維性基質ノ増殖ヲ以テ圭要ナル病憂トナス繊維性

腺腫︵星島氏例㈹︶アリ︒余一重ヲ更二三下上二選ラズシプ組織上ヨリ分類セントス︵後述︶︒        コ         ニ︑原因及酸生ノ要約          総テノ實験例ヲ通ジテ慢性炎症性徴候ノ存在ヲ認メシコトハ上述ノ如シ︒而シプ此ノ炎症性徴候ノ存在ハ菅二肥厚

部ノミ昌限ラプ廣ク全胃壁二及ベル毛ノニプ此ノ場合肥厚部以外二重テハ寧ロ萎縮性病攣ヲ現ハスコト甚ダシ︵特二

第一例︶︒慢性胃炎血忌テハ一般二萎縮二傾クコト多クシタ︵守ぴ①＝・．じ勇σq㊦︵口些5氏㈹二階ル︶︶統計上最モソノ多

 数ヲ占ムルハ思議性萎縮型ニテ萎縮性肥厚性混合型コレ乙次ギ輩純ナル限局性肥厚型最毛蟹シト︵9葺8㈹︶︒元來慢

 性胃炎ノ明確二分類セラル・ヲ聞カズ︒即チ通常分類二用ヒラル・ハ肥厚性︵叉ハ増殖性︶並二萎縮性胃炎ト稽セラル      ラ  ル名碧山シク︑之ハ甚ダシク六野ナル丈又欲瓢アルヲ免レズト︵Oゆ§緊急㈹︶︒帥チ一︑胃粘膜ハ常二同一病鍵ヲ現ハス      ︵        ラ      ラ  モノニァラズ︒二︑犯サル・病毒ハ各部位ニョリテ差異アリ︒三︑相異ナレル病攣相互ノ間二移行三三ヲ認ム︒以上

        ︵       ︵  ノ加〃キ並置ヲ興帯ゲプωo守冒二こ口融雪閏︸噸①巨民飛脚之ヲ實質性及間質性角袖爾者ノ混合型ノ三型三分チタルモ︑盟丁二實質

 性婦中ニテ毛屡々一ハ肥厚型ニテ他ハ萎縮型ナルが如キ全然相異ナルモノァリ︒更二臨床的二分泌状態ヲ顧慮セル毛

  ノ︵国巨§＝⑰︑国①壱9謬ξ鋤︶アルモ畳田ヲ得ザルが如シ︒近ク艶言︸︑Φ置①ひピ曲︒ぞ氏︵ωOゴ巳欝Φ氏㈹二櫨齢〃︶ハ九＝一例ノ⁝慢       轟 性胃炎ヲ槍シ殊ニソノ耳漏ノ厚ずヨリ之ヲ大別シテニ種トシ︑直下各々ヲニ種二隔別セリト云フ︒帥チーハ筋層ノ萎

 縮ヲ來スモノニテ之ヲ萎縮型︵O笛︒︒葺8三無喜闘ρま︶ト混合型︵O高邑．ぎ圏三婆①8く︒陶8盛︑窪ξ︒℃賓Φ︶二分チ︑他ハ筋層ノ肥

 厚ヲ・來﹁ス毛ノニテ之ヲ︸足三分チテ第一ハ混合型︵Φ話穿暮Φ目貯梓①鴇一目暮目O︸白雪Φ︶及第ニハ實質型︵Q諾ぼ律Φ暇霞①ぱ︒げ寅旨舞㌣

 話①︶トセリ︒然レド毛余ノ實験営団粘膜肥厚著明ナルモノニチモ同時二筋層ノ肥厚ヲ呈セルモノ一例モ存セザリキ︒

 帥チ胃壁ノ肥厚ハ筋層ノ肥厚ニョルモノニ非ズシテ︑寧ロ著大ナル第三例ノーノ有黒歯腺腫ニチハ他動的二︵牽引二

 因りテ︶非薄トナレリ︒

  余ハ寧ロ上述ノ如ク各種粘膜細胞個々ノ機態及状態ノ上二立脚シテ慢性胃炎ヲ分類セントスル．ヨリモ︑從來ノ如ク

 肉眼詰紐二者汎ノ組織學的構造上ヨリ分類スルノ大過ナキヲ信ズルモノナリ︒而シテ慢性胃炎中肥厚性︵又ハ増殖性︶

 胃炎ト薦スル毛ノハ島喚状二或の限局性二胃壁粘膜ノ一襲弊ハ大部分三二リテ肥厚ヲ來スモノニシテ︑肥厚部以外二

 於テハ既述ノ如ク多少ノ萎縮状ヲ示スモノナリ︒斯クノ如ク同一胃粘膜ニテ同一原因ノ許二同時二斯クノ如キ相反ス

  ル現象ヲ現ハス上野クハ未ダ明記ナル説明ハ加ヘラレザルナリ︒肥厚型ハヤガテ後二男ル可キ萎縮型二先馳スルモノ

q ナリト言ヒ︵図き穿き昌僻︑臣︒・︒一5庸の︶︑又部位的解剖的差異關係一基キ異ナル結果ヲ生ズトノ説︵長流㊥︶アリ︒ソノ 鋤

     原 著  逢澤蒔胃ポηボージス﹂細蟹テ 慢性肥厚性胃炎及ソノ癌性攣牝二關ス〃知見  ．        一一七1