離 羅 十 全 會 雑 誌

離羅十全會雑誌

原

著

膀胱昌襲生セル角化性扁亭上皮細胞癌

並癌腫ト結核性病毒トノ併襲昌就テ

金澤讐學轟門學校病理學敏室︵圭任中村博士︶

 金澤讐學專門學校讐學士垂水

正 保

一︑緒

論

  膀胱轟於タ癌腫ノ登生ヲ見ルハ必ズシモ稀有ナフトセズ︒膀胱腫瘍ノ統計ハ全心壷中○・三九％︵O円三ε乃至○・七六

 ％︵国勢9鶏︶︵以上筋太働二慷ル︶ニシテ全癌屍中二於ケル膀胱癌腫ノ頻度ハ著者ニョリ其％数ヲ異一四シ○・九七％︵大

 野︵高木︑＃ハ尻働二︷慷ル︶︶︑○⊥ハ一％︵加剣難脚㈹︶刀人ハ○・五％︵生龍旭器ヲ省ご略セバ○・山ハレ〜％昌シ・ノ男子ノ・癌総一数二伽封シテ

 ○二九％二相嘗ス︶︵鈴木働︶抑モ膀胱腫瘍ノ中最モ多数ナルハ乳膿腫ニシテ癌腫之レ脚半グ︑︵摩宣61三一・瞬ま落口1三一一氏㈲

  二慷ル︶而シテ後者ノ形状が多クハ乳騰駿ニシテ所謂絨毛癌二幅シ又時二事象腫轟於ヶル上皮ノ異型的確殖昌由リク①塞スζよ古ク既二切§氏①ノ指摘セ雰如ク此臓讐於ケ癌霧生上州モ特畢ル事實ナリトス・試三

     原 著  垂水膀胱二黛生セル角化性玉髄土皮細胞癌並癌腫ト結核性病毒㍗ノ併警二就テ      一一1

     原 著  量水11膀胱二饗生セル角化性扁卒上皮細胞癌並癌履下結核性病攣㍗ノ併蟹二三デ       ーニー

の 文献三索ムルニ国9詞冒日豊緩︹房・轟Φ害㎞助㈹二壕ル︶ハ十二年間二善性並二悪盤絨毛腫瘍ノ升二例︑絨毛型ヲ呈セザルモノ︵ 十︸例ヲ経験セル中出豆類皮癌ハ僅二三幌ヲ獲タリト謂ヒ馬無量霧ご氏ヲ面識譲監7閣外魯露霜．ζご尋亀・虚団︒号諸

 氏協端上膨．透．氏の二糠ル︶及ピ高木⑲綱太⑯松本σり佐藤㈹鶴田㈹諸氏ハ何レモ絨毛癌ノ例症ヲ報告シ茄藤⑯汲ビ佐藤

  ︵松介︶㈹氏等ハ多寡性定型的乳騰腫二恩プ其一中海異型的上皮増殖ヲ現呈セル像ヲ観察シ明カニ良性乳業腫が癌性攣

 化ヲ螢爲セル事實ヲ認讃セリ︒叉○診窪氏のハ多登簿嚢腫牲腺腫及ビ絨毛癌ヲ馨︒︒節氏㈹ハ嚢胞性膀胱炎二癌腫ヲ

 螢生電工．モノ三例ヲ報告シ夢ξ匪︒ぞ氏㈲ハ輪撃墜二於ヶル嚢胞形成ノ四十例御民ク所謂穿二菖氏上皮細胞二二就キ

  テ観察シ炎性上皮増殖ト癌腫海難トノ間二箇ツ満点ラザル連鑛アルコトヲ繕道シタルが以上ノ諸症例ハ其他多歎ノ例

 ︵㈹の碕⑧ω樹㈹︶ト共二二ク沖腺腫盤癌腫若クハ髄肝癌二品シ扁李上皮癌ノ記載セラ〃ルモノハ極メク少ナク目詫嘗謹﹃

 民㈹ノ成書ニハ唯一例ヲ経鹸セルコトヲ記セリ︒金森氏働ハ営日ク扁季上皮癌二就プ興味アル症例ヲ﹂報告セリ︒廣汎ナ

  ル浸潤竈ヲ有ス〃此種ノ癌腫ハ上述絨毛癌二比シZ遙カニ悪性ニシテ從テ毛引ヲ形成スル事毛亦比較的速ナリト傲ず

  〃︒︵＜葺樹︶︒膀胱腫瘍ノ好登部位ハ概シテ膀胱底殊一こご角部及ピ輸尿管ロ附近ニシテ悪性腫瘍二輪含蓄硬張リトス︒

 凡ソ膀胱二極タ癌腫ヲ駿生セシムルノ母地ト爲ル可キモノあ移行型上波ノ外底部二存スル膀胱腺細胞アルノミナレド

  モ玉葛腺子宮若ク玉薬腸等骨盤二於ケル近接臓器ヨリ績急性二侵行セル毛ノハ極メテ多ク叉上部尿道ヨリセル移植癌

  ノ軸報告セラルルモノ一例アリ︵一鈴木醐︶〇一最近余田五口蚕室二於テ︷鼠㈱峡ヘルニヤ﹂ノ手撫粥後徹死死セル一男屍ヲ剖検セル際四

 偶ζ膀胱昌於テ移行型上皮ノ化生轟因プ生ジタ〆角化応否上皮癌ヲ泣面シタルノミナラズ︑更解同一個庭二野テ結核

 癩病菱ノ臨機ヲ窺ヒ多少ノ戚興ヲ畳満了ルヲ以プ鼓動其組織的所見ヲ述べ思議⁝機會ヲ以テ雨丁重⁝機ノ姦婦観二就キク

 聯力論及莞塵アラムトスσ

＝︑實  験  例

（5）

臨床的記載

本例患者ハ金澤病院外科第一部二於デ入院加療セラレタゥモノ也︒

 越∩︶冑茸∩︶○緊 上ハ十山ハ畿助三田型7†︑ 灰餌貝業O

 初 診  大正八年一月十九日．圃目入院Q

 臨床的診断  鼠齪︵ルニヤ﹂Q

 血族的關係  爾黒蝿既二死亡︐同胞一人チ有セシモ呼吸器ノ疾患一＝ア

弊ル︒ 逆説症  生子町議シテ麻疹ノ経過有無チ知ラズ三︑四歳頃二十三二罹

可シコトア可︒

 現病歴  −三ケ月程夢野ヨサ右陰嚢が努責時二於テ腫脹シ静止及安静時

ニハ奮二復セシが現今ハ其腫瘤ハ以前ヨリ大トナソル遡晒ア町︒

 現 症  膿格中等町着稽く不頁皮膚ノ色野並褐黄チ呈シ眼瞼結膜色尽

      あ  も  へ淡シ舌ニハ言苔チ認暗紅胸腹部ノ臓器ニハ著攣チ認メズ右陰干ハ腫大シ腹

腔内ノ臓器此内ご結入スソ融豊島依子邊納スルゴトヲ得．体温三十七度

脈搏八十至

 臨駄孟母過   一月二十七日︐﹁リチネ油投與︑一月二十八興腰髄麻醇ノ

下二右側内鼠膜輪ヨ外鼠瞑輪ノ部二切開チ加︵法ノ如〃書置ス〇

 二月一日午前一時死亡u

 以上ハ下李教授ノ好意二君莞貸懸屋ラレタル外科第一部纏過錐第六十

六號ヨ噂其要チ摘記セ︾毛ノ里離シ蛙二厚ク同教授二謝ス︒

病理解剖上所見

 大正入年二月一日午後三時圭治盤松撫策氏立會ノ上剖槍同五時終了O

 各臓器二就キテ一々離載λゆノ煩チ省キ選管詑野中唯加階ナ叡諮黙ノミ

チ抄認セントス︒

 ヨ  モ 外表ヨリ観ルニ右諸等部稟於デ鼠縷靱椿ノ方向二一致シデ約九糎ノ芋術

     療 著垂水膀胱二登生セル角化性扁亭上皮細胞癌並癌腫ト結核性病攣トノ併嶺二就テ 創アリ︒ ミ  セ  セ  ち  あ 腹腔チ朗キ検スルニ大綱ハ脂肪ノ曇育二乏シクシヂ索歌結締織繊⁝維ノ走行著明二認メラソ其F端ハ膀胱項部ト岡ク三生セ可O諮腸ハ氣チ含ムコト巾等度漿膜面誇解二繊維性淡黄葉片チ著シ腹腔内争ハ少量ノ渥濁セル稀薄膿慷ノ液チ容ル︒腸間膜面上澤ニシデ細血管ハ可ナリニ充盈も淋巴腺ハ大豆大乃至小豆大ノ毛ノ多敷二存スO 手術創二於テハ皮膚縫合緕テ去りテ槍スルニ深部二於テハ更二外斜腹筋

二於デモ同標ノ方向二切ラソ其内颪二於テハ内鼠四輪ヨリ糟系ノ出ヅルチ

認メシムO之チ腹腔内ヨリ検スルニ小指頭チ通スルニ足ル程ノ間隙テ以テ

腹腔ト手術創︸ハ相通ズQ

 腸内ユ活機暗緑色少シ〃褐チ帯ビタル軟泥濃稠ナル便チ容レ下方二到ル

ニ從bテ内︷容物ハ漸⁝次硬度チ磐三大腸︸方二於テハ有形価赤出思郷二於テハ硬

圃ナル糞塊チ容ルQ腸管ノ粘膜面所々皿㎜細⁝血管ノ充盈チ認メシムル部ア刃

一般二卒滑ナルモ盲腸部ヨ婆上方百三十糎ノ部二於テ粘膜二二個ノ略圓形

チ爲セレ物質鉄損ア馴︒其大サ一個可溶指頭面諭一個ハ示指頭面大二γデ

著増ノ部出色赤味強ク且堤防状二隆起シ底面ハ少．シ〃汚機暗褐色チ呈シ不

平等ナ可O此部二於テ小腸咽漿膜面チ愉隙スルニ淺キ長圓形物質敏損チ・存スO

是即チ他部腸管及膀胱頂部ト癒着セシ妻帯一相當ス︒此虜ヨリ更二百二十糎

ノ上方二於テ小腸漿膜面日長圓形チ爲セル淺キ物質映損チ存シ其大サ奮五

十鍍銀貨大ナサ︒

骨盤臓器 ◎ ⑥ 膀胱ハ内二汚磯灰白禍色チ帯ビ四部血液及壊死組織片チ混ヘテ個濁セ

虚軟泥襟物一部粥状チ呈シ少シ〃腐敗性臭氣ア虚物質チ可ナ可多量三容

ル︒膀胱内面ハ灰白暗赤色子帯ビ之チ精査スルニ到虜凹凸甚シク大小極メ

      一三ー

（4＞

原著  垂水−一膀胱二螢生セル角化性扁挙上皮細胞癌並癌腫レ結核性病愛トノ併襲ユ就テ

テ不規則ナ彪結節状隆起チ示ジ嘉塊状不干ナル腫瘤が内面二向テ突出ス汐

チ認ム︒膀胱壁ハ全壁二於テ甚シク麗厚ノ状畢呈シ所謂高原︵国暮Φ箋︶様

ニシテ其最毛厚キ部ハニ糎強二及プ︒膀胱壁ハ到ル虜硬度甚ダ固ク其面．ニ

ハ一網二粥器物チ附着シ尊爵標物ノ形域ハ何番ニモ認メラソズ︒如斯肥厚

結節胱外観チ呈スル新生組織網尿道内ロ部附近及膀胱三角部ニハ及バズ此

部二黒テハ漸次午滑ナル粘膜面二移行シ其身肉眼的ニハ著明ノ限界チ示ス

コト無シ︒之チ割霊牌於テ窺フニ肥厚セ〃膀胱壁ハ灰白色ノ繊維索及其閲

チ縫ヒテ存在スル白色玉詠セル脆弱ノ物質ヨリ成立セル上暦ト其ノ外暦テ

形成セル強靱ナル筋繊維膜挙ヨヨ成ルコトチ認メシム︒ りゆ  樋⁝護腺形態大サ及硬度尋常割面色淡シ︒ むむ 精嚢二異常チ認メメ︑墨・丸割面尋常O

 む む 直腸内二硬固ナル糞塊チ容ソ粘膜面挙滑物質敏損無〃色暗赤色チ呈ス︒ OO    ︑︑Y 左腎  輸尿管走行太サ尋常︑内面李滑︒

 もへ む      ロ     も も 脂肪嚢脂肪備織受身弱シ一被膜ノ剥離漂容日勿︑ 一〇．九一五●五f二︒五糎︐ 一山ハ

   ヘ  カ○筑︑外面滑澤色淡シ小腎ノ像認メラソメ星芒静脈ノ像分明粟粒大乃至小

豆島ノ嚢胞ハ所々二存シ米粒大慈ハ小豆大ノ淡黄乾酪襟チ呈セル小結節ハ       セ  へ外面二流テ数個存在セ寧O割面色目汎二野グ爾質ノ境界テ認ムルコト上甑

 セ  なズ腎二大サ尋常内面李滑細血管充盈ヴ腎孟周園脂肪織螢育弱シ︒

 む む     セ あ も       る も も       ヘ ヤ 右腎  輸尿管走行太サ尋常．脂肪嚢脂肪織島育弱シ．被膜剥離容易︑       カ  ミ一〇︒五一五・五−二︒五糎︑ ＝二六瓦︑外面卒滑︑星芒静脈ノ像チ認メシ      ヘ  ヤム︑米粒大ノ嚢胞ハ表面到虜二認メラル︒割面爾質境界ハ明二認ムルゴ下

    ち  ね

病理解剖上灘漸

 一︑鮮膀胱ノ癌腫及結核症︑ 二︑腸管ト膀胱︸ノ癒着． 三︑腸癌腫牲

潰瘍︑ 四．左腎結核︑ 五︑心嚢繊維性癒着︑ 六︑左側肋膜癒着．       −四i七．心筋攣性． 八︑氣麗麗性肺炎及欝血︑ 九︑加答見性腎孟炎︑ 十︑騒興部手徳望︒顯微導管如上所見 十倍﹁フすルマ・可ン液中二固定セラソタル膀胱標本ノ前壁正線二於テ割チ入レ鳶職面二階テ頂部ヨリ底部三早り笹野暦チ切りデ組織板チ伶雪叉別三二角部二於テ毛全層チ切テ組⁝懸板チ作硬之ヨリ作レル載片チ﹁︵マトキシ可ソ﹂︑﹁エナジン﹂︑審巨頸＄書冊染色法︑コ糞ロ鶏上身老Φ侭霞梓民揮力繊維染色法︑﹁カル瀞fルフクシ〃結核菌染色法等テ鹿占行ヒタ可︒病理組織的像 膀胱頂部二於テハ正當粘膜上皮タル移行黒土温雅何虚二毛認ム〃コト能

ハズ即乎到庭索状綱状忍野胞監製チ爲シテ無秩序二配列セラソタル上皮細

胞群；写テ野鶏テ砦此等ノ上皮索チ構成セル各個細胞ノ配列ハ概シテ

謂フ時ハ恰モ正常表皮二於テ観ラ〃・竜ノト同檬ニシテ其最深暦三在ルモ

ノハ多〃ハ圓柱状若ハ紡錘形ニッテ可調質二冨メル卵課題ノ核チ有シ多ク

ハニ三岬山シデ其形態ヨリ謂フ時日正當表皮二階ケル野蒜基底細胞一二致

ス︒其上層三仕〃歎層ノ細胞ハ甚シク原形質二富ミ方形叉ハ多角形ニシテ

核ハ可言質二乏シク寧ロ胞朕ニシテ各細胞ハ著明ノ富突趨サ有シ此突起ニ

ョリテ隣接セル細胞ト亙二相結合ス是即胞間橋︸認ム可キ竜ノ也︒最上暦

即細胞索引在リデハ最内樋二位ス漸細胞ハ﹁エすジン﹂二鷹野ス専ト特二

強クぎp塗塁︒口氏染色法十二リテ黄色トナリ細胞艘並二野ハ極メテ扁李

二γテ縞染質二乏シク斯カル扁平土皮細胞ハ随所二相俵サテ 下根駿小需⁝ヂ

形成シ其層状髄ノ申晋山逝クニ從ヒ細胞艦及核ハ漸次小トナ量其巾二二存

ス虚モノハ無核ニシデ細胞各個ノ界チ認ムルコト落込メ實二千個ノ細胞ハ

無構造塊チ形成セルノ額ア可︒此種細胞ハ角化現象霊示スコ︸極メデ著明

也︶上述ノ葱根藩臣ノ周園二在リデハ棘細胞説基底細胞亦求心性二配列セ

〈5）

ラル・チ認ムO是等各種上皮細胞ノ形態呪言ル庭正常表皮二幅彪ヵ如〃整

濟ナラズ︑三種ノ細胞ハ特集サテ或ハ細〃長キ細胞索チ形成シ或ハ椙依リ

デ早言チ爲シ或ハ三塁状チ爲スモノア耳⊃叉各週胞索四脚二基底細胞ノ一    種司リナゥァリ下之押歯細胞ノミチ附加セ〃アサ眸淵トシテハ叉後者ノミチ

以テ細胞綱テ形成セル部ア噴O以上ノ如キ各種ノ細胞索ハ縦横無碍二相交

錆シ各上皮細胞群ハ基底膜チ破線デ深〃粘膜下組織申ユ健 入シ此等上皮細

胞群ノ間質チ爲ス冊ノハ常二登育不十分ナル僅少ノ轟疎結締組織ナ寧︒如

斯著明ノ下垂ナル平野チ途ゲタル上皮細胞男山大小不等ニシデ基底細胞及

皿細細︸胞ノ核菖屡々山適訳或間接分剖チ管ミニ極性ノ毛描アレ毘計入三極性ナル

アΨo上述ノ如キ三種ノ細胞型ハ相互二︑並製タル限界チ示スユト無ク漸次

二相移行シ且ジ毫毛整然タ㌍序列チ爲久コ下ナ〃最上暦チ爲セル角化傾向

極メデ著明ナ〃甘柵雫細胞が細胞索ノ深部二現ハソ筋縄膜チ成セル一滑午盛観⁝

二薄V虐像チ見ルコト灘ヵヲズ︑斯クノ如キ場合ト錐モ上皮細胞ハ筋幽趣

チ侵蝕スルニ到ラズ︒唯銭形細胞ノ可ナサニ著明ナル浸潤癌登育極メテ夏

野ナル滑華筋ノ間質チナセル結締毒中一一認メラル︒然陪項部二於テ腸管ノ

一部ト癒著テ管爲セシ部二於デハ上皮細胞索ハ深〃鼠戸筋層内二侵入シ此

際糞溜細胞ハ常二筋間結締織ノ部チ強ク侵シ筋繊維自己助語細胞群ノ爲メ

       アニ園鏡厭蹴迫セラル︑所ト爲可デ帯状馬脳島喚状テナシテ萎縮ノ状チ呈ス︑

細小自動細胞ハ篇間精締織中二浸潤性チナシデ盛二存スQ然可而シテ此部

二於テ筋問結締織チ通シテ粘膜下二到蓮セル上・皮細胞群出船二再ビ不覇才

ル組置チ逮クルノ状チ認メシムO

 上述角化ノ傾向著明ナル上皮層二於テ特二注意ス可キハ異吻性三態細胞

ノ出現ナリ︒即チ身形叉ハ紡錘形核ハ直垂相集リテ明二巨態細胞チ構成シ

核ハ周在性ナルアリ叉中心性ナルアリ︒此巨曲盤面︸胞ハ上皮メ最上二子爲﹁セ

ル角化暦中二在り時二或ハ葱根状体ノ周園二特二之二密接シテ存シ時二或

     原著垂水−一膀胱二婁生セル角化襟幅準上皮細胞癌並癌腫ト結核性病璽峯ノ併登二就テ ハ肥厚セル上皮層ノ中央二上縫セラレデ存ス︒然レ隠此等ノ巨態細胞ハ其数多カラズシデ大ナル切片申恐クハ拾個チ出テサル也︒之チ糟査スルニ巨資細胞ハ圓形叉ハ紡錘形ニシテ可染飯二連メル小ナル核チ有スル外之等多数ノ馬騎離レタル部二於デ即チ多〃ハ胞体ノ邊線部二上皮細胞ノ核ト同

一性朕チ有スル胞状淡明ノ大ナル核一個チ藏ス叉所ニヨ町デハ亭圓形細胞

ノ相俵リデ巨態細胞形成前階級チ爲スト見倣ス可キ像アリO其他猫上皮細

胞ト同標ノ性胱チ備︵タル細胞が相集リデ母国チ作爲シ殆ド巨態細胞ノ形

態チ爲セルモノアリO細胞索ノ最内冠三於ケ膨扁李上皮細胞ハ多クハ上述

ノ如ク一志状体チ形成スル憩叉一数一暦チナシテ畏キ帯状ノ皿亜列チ爲ス部モァ

号︒叉多数ノ角化難訓上皮細胞ハ斜離シテ凹凸不等ナル粘膜面ノ此所彼所

二群集シ下竪散在性二審ス是等機外上皮細胞ノ間ニハ或種球菌ト認メヲル

可キ微生物体ノ集積チ認メシムル他爾同質性二淡ク﹁エすウン﹂二染着セル

物質チ認ム︑是組織ノ頽塵ニヨリデ生ウタ〃軟泥様物ナラ砥力︒更二粘膜

下麿チ精査スルニ小圓形細胞催︸潤ハ諸所二幅メラレ叉内皮細胞二俵茸テ園

マソタ〃管腔内切ハ赤血球チ充セル新生血管チ可ナサ多趣二認メラル︒膀

胱頂部二幅キ部剛二於テ小樽形細胞ノ密二集合セ〃戚魁二偲⁝アリ︒此等ノ雨⁝噌越

畑多数ノ切片ニヨリテ検スルニ相互二組織黒戸絡無ク其擾布照雨者共弱廓

大題下ニチハ馬田二親野チ占ムレニ足ル底ノ大サチ有シ此健胃縞査スレバ

小雛形細胞必外巨態細胞及多数ノ類上皮細胞チ存シ大小巨態細胞ノ敷ハ約

二十許アリO幡多敷ノ核ハ可染質二富ミ叉時二総状ニシチ卵圓形及圓形チ

呈シ常二周在性二占居ヴ無構造ノ胞体チ擁ス即発悉グ正理的ピ碧危琵舅民

謡巨態細胞二薦ス︒以上多磨ノ細胞成分淋一定ノ順亭無〃雑然トシテ存ス

ψモ巨態細胞ハ概シデ遠心的位置二在サO高度ノ屠殖チ途ゲタゥ上皮細胞

群ハ此業態細胞竃ノ部二健人シ來可ヒ述ノ角化細胞棘細胞及基底細 胞ハ或

ハ軍濁ユ或ハ相依サテ横根状チ爲シデ圓形細胞久斎忌土皮細胞ノ間二介在

      −五1

（6）

     原著

セルチ認メシム︒此部二於デ前軍二圓二百了結核菌染色法ニョリデ杭酸性

桿状菌ノ形態上結核菌一二致セル菌数個テ認証シ得タリQ本菌二幅テハ特

二見玉博士ノ鑑定チ煩ハセリ︑俵テ遊二謝意チ表ス0此導ノ爾竈ノ中膀胱

膿部二郷キ竃聖訓上述粘膜上皮表面二於クル画形細胞ノ浸潤竃1・僅二相交

通スル部チ認メシム︑叉同檬ノ巨態細胞ハ以上ノ竈ヨリ隔サタレ部二心テ

モ同シク粘膜下組織中二二三存スルチ認ム︒艶種巨態細胞ノ態度チ窺フニ邑

上皮細胞索二罰シテハ當二受動的立場二多敷︐・巨態細胞中一個毛異物巨態

細胞ノ異物即題スルカ如キ態度チ示スモノ無シ︒

 壁間他ノ切片融；リデ主トシテ膀胱ト軍部二於ケル攣牝テ覗Z箕粘膜

ノ所見ハ上述ノ塑ト異ナル塵無キ毛上皮細胞ノ増殖ハ土部剛比シテ其程度

夢著シ〃低4角化現象ノ如キハ僅二上屠ノニ三層二於テ見ラル・二止瀕胞集

チ作Vル唱ノニ在サデハ角化上皮ハ中央ノ小部ニノミ存シ上述項部二於テ

見ラソタルが如キ胞巣ノ深部二階ルマデ角化チ呈スルモノハ少ナシ︒此部

二於テハ猫如上表皮糠成分ノ盛二増生セル間二介在シテ或ハ膀胱移行型上

皮ノ部二於テ下甑駿上皮細胞ノ所々二群馬スル冊ノチ認ムQ雌厨謂膀胱腺

上皮ト見ラルベキモノナΨ︒此種ノ上皮細胞ハ膀胱底部ユ到ルニ從テ多〃

現ハレ何レノ部分二於テ絶整然タル配列チ有シ常二正シキ箪層チ爲シ︑上

部昌於テハ表皮様組⁝織ノ爲医療歴⁝排チ被ルモノァリO

 膀胱底部及三角部二駿テハ粘膜上皮ハ一汎二正常上皮タル移行型上皮二

︾テ即チ上皮潜フ基底部ニハ圓轟轟細胞テ有シソノ土層ニハ漸次核可染

質二乏シキ立方形細胞チ附シ二二原形質二乏シキ扇乎ナル綱胞二移行ス

而シテ此等ノ移行型上皮ハ漸次扁卒ナル上部三江ノ粘膜上皮二移行スル   ■ノ像明二認メラル︒其他此粘膜㍗組織ニハ水腫状テ呈スル部アサ︒﹁特一︸三

角部二於テハ粘膜上皮層ノ細胞ハ核染色チ失ヒ屡死馬チ呈シ且此二二圓形

細胞ノ浸潤チ証シ叉粘膜ノ腫脹チ認メシムル部アO熱レ泥膀胱底部三三 垂水四膀胱二顎生セル角化性寸意上皮細胞癌並癌腫ト結核性病攣トノ懸盤二三テ      一六一角部ノ大部分二於ケル粘膜上皮ハ上野ノ如ク整然タル移行型上皮ノ序列チ現世シ基底層圓柱状上皮細胞チ有シ其上暦ニ時下染色質二乏シキ小ナ〃胞状ノ核チ藏セル方形乃至扁李上皮細胞上々相重ソサ︒是等ノ正常上皮㍗上

⁝遮新生組織三選ケル上皮細胞トノ境界部ヂ槍⁝スルニ上述新生組織ノ部二於

ケル上皮細胞ト底部正常移行型上皮細胞トハ形態的性状全然相異り爾者ノ

限．界チ劃スルコト判然タルモノア可︒移行型上皮細胞横上蓮異型上皮細胞

群ノタメニ厭 排チ被り乍v僅二存スル部ア矧︒即チ此限界葦子精査λルニ

上蓮新生組繊ノ部阻隔ケ膨最上暦⁝ハ漸﹁押角牝現象チ失ヒ上皮細胞ハ蕗部二

於テ多クハ可染質二富ミ方形乃至圓雪占シテ所謂基底細胞チ以テ主体︸爲

スニ到ル此部二於テハ猫一部席阻二角化細⁝胞号抱壌鵬スル弔ノモアソ寵其ノ一数

ハ極心デ紗ナグ途コ全ク角化現象チ呈スルコ下無〃叉棘細胞チ絶有スル塾

ト無キ部二到ルO然ソ陀地種ノ上皮細胞山方ホ依然トシテ索状チ爲シ若ク

ハ胞稟ヂ形成シ底部二到ル理知テ潮次小型トナリ小型細胞が述ナル胞巣チ

形成シ酬ア旺盛二粘膜下組織中二侵襲セΨ如上蓮導通二幅ケル学生組織ノ細

胞型ハ膀胱頂部二於テ旺盛ナル玉肥チ途ゲタル上皮細胞トハ少シク形態テ

異聞シヤ・正常粘膜上皮二近キ像チ彷彿セシムO添書部ノ粘膜ノ移行型上

皮チ縮査スル・二部ユ於テ上皮細胞ノ培生像ト見ル可キ蔀ア9︑即チ核ハ

淡明泡状ニシデ細胞亦他部剛比シテ僅二大ナリO然レ柁局線蔀ノ健康上皮

ノ増生二掌り異型的上皮ノ形成サル・ガ如キ像ニハ拙著セズ︒膀胱下牛部

二戸テハ粘膜下巨態細胞竈及土皮層中巨態細胞ハ之チ認メザル唱上皮暦フ

外部即チ膀胱腔内一一面セル部四四軍畑叉ハ多核ノ細胞が群チ爲シデ游出セ

ルチ見ルノ外︑マタ組織頽腰物チ著ス︒

 膀胱三角部サ検スルニ肉眼的確ハ平滑ナ切シ語詞於テモ上述新生組織下

端部二於ケル恥同様結膜下組織中二胞菓チ下館シテ侵襲セル上皮細胞群チ

認証セシム︒臼三角部ノ尿道内孔二近キ部二於テハ移行型上皮ハ整然レシデ

存シ書論腫瘍及炎ノ鍵襲チ被ムルコト無ク此部二極絡シテ認メラル・撮護

単体ノ部二於デ毛振幅腺上皮ハ正常ノ雑体チ備︵雲序列屯亦整然タルチ認

メシム︒ む む 概護腺二在リデハ其腺体ノ全面チ包有スル切片チ作サデ楡スル毛腺管ハ

何慮二言テモ細胞ノ排列當ノ如クニシデ異型的壌殖ノ像チ証スルモノ無

シ︒ 結腸二於テ上述膀胱頂部ト癒着セシ部二検スゥニ腸粘膜上皮ハ其駿毫モ

正常ト異ナラズ唯粘膜下結締難風筋間結締織ノ部二於テハ．所々二圓形細胞

ノ浸潤竃チ認メシムルノ︑も漿膜塵外筋織膜ノ部チ検ス山臥暗部間質結締

織中高ハ膀胱二於テ見タルト同様ノ不規則ナル上皮細胞群が盛二増殖セル

像チ同工漿膜昏睡メニ全ク破算サレ雌臼ノ大部骨ハ上部上皮細胞群三由サ

デ占メラル︒此等ノ上皮細胞群ハ潮間結締織ノ部属侵入シ盛二筋斗チ儘蝕

シジ・一部ハ既二粘膜下組織申二及ペルモノアリO叉最外暦⁝ユ於テハ一二 二圖形細胞浸潤珊瑚ニシテ一部壌鱗状組織中ニピ葺ぴ︒募塁全章態細胞ノ散在セルチ認メシム︒埠頭ハ前里膀胱頂部ノ組織ノ一部ナラムカ︒ 小腸二於デ見ラソタル潰瘍ノ部チ検スルニ其粘膜ハ膀胱二瀬ケル新生組織ト全〃同檬ノ不規則ナル上皮細胞群ニヨΨテ占メラル・ノミナラズ斯カ

ル新生組織ハ粘膜下組織及筋層ノ間質申二盛二侵蝕シ且戸部二圓形細胞／

浸潤チ認メシム︒粘膜暦チ精査スルニ斯カル新生上皮細胞群ノ正常粘膜上

皮二封スル環界〃ハ極メデ割刑然タルモノァリ︒

   お     モ     へ     も  ヘ     ヤ  お  マ 其他肺︑群．脾︑心臓︑淋巴線等ノ鏡検的所見ニハ上述膀胱及腸管二於

ク〃ガ如キ上皮ノ藤棚塾思慾アル磁歩一遭遇セズ︑左側腎臓二於テ肉眼上淡

黄乾酪様結節ト徹ラレタルモノニハ鏡輸的小蹄形細胞ノ浸潤竈チ認メ若干

ノ類上皮細胞ト少撒ノビ魯﹂降心目あ髄脳巨態細胞子証シ︑マタ形体上結核菌

ト認メヲルペキ杭酸性桿菌チ証窮贈号O

三︑考

按

  醐︑本腫瘍ノ組織的診漸

   膀胱轟於ケル新生組織ヲ構成スル組織成分ハ圭トシテ異型的態度ヲ示スコト著明ナル扁李上皮細胞昌シテ其表層ヲ

  爲スモノハ﹁エオジン﹂二強赤崎シ島廻O凶＄︒じ民染色法二黄染シ其下塗ノ細胞ハ﹁ケラトヒァリン穎粒ヲ有シ角質墾

  性ノ道程ヲ示スコト分明ナリ︒最上層二於ケ〃角化扁季上皮ハ無核ニシプ劒離シテ存スルモノ及ビ相並ヒテ波形ノ配

  列ヲ爲スモノモァレドモ多クハ相籍フテ所謂虚根状体ヲ形成セリ︒是即チ朝湯ト見微ス可キモノ也︑此等ノ角化扁挙

 ・上皮轟次デ存スルモノハ著明ナル胞孫橋ヲ有ス〃棘細胞及基底細胞ニシテ此部二黒テ異型的核分剖像ヲ多七三認ム︒

qり

ﾈ上ノ暴上皮細胞群併置ヲ爲シ7深ク粘膜下組織及ビ露霜内二破壊的態度ヲ以憂無漏ルノ墜喜多墾噴此

       原 著  垂水口膀胱二蛍生セル角牝性寸意上皮細胞癌董癌腫ト結核性病攣トノ併獲二就テ      一七！

〈g）

    療 著  垂水甜膀胱二聾生セΨ角化性下墨上皮細胞癌曲癌腫ト結核性駐車下ノ併登二就テ      ド八1

新生組織ノ性格及ビ種類ヲ識ル酒醤ル︒即チ圭トシテ扁李上皮ヨリ戒リ異型著明ニシテ其排列及ビ間質ノ状二考ヘタ

癌腫ナル事疑ヒヲ容レズ︒而シタ其裡分明二百珠ヲ多生シ且有棘細胞基底細胞ノ籏⁝戒角質攣性ノ存在等表皮二於ケル

ト一致スルニ由り一ア観ルモ輩二細胞ノ扁否化セルノミナラズ實二外皮様化生ヲ螢ミ叉眞二角質墾性ヲ呈シタルモノト

謂フ可シ︒豊門膀胱ニ一骨盤臓器殊二直腸囁護腺等ヨソ縛移癌ヲ來スコト頻多ナリト徹サル︒然ルニ本三二於タハ膀

胱頂部即チ擾護腺ヨジ最モ熊鼠セル部分最屯甚シク侵サレ此所二腸管ト癒着シ膀胱内面粘膜ハ下方一顧ルニ從ヒテ癌

性攣ヲ呈ス〃コト弱ク癌細胞ノ角化現象モ亦甚ダ勘シ叉膀胱三角部立り作レ〃切片及ビ肉眼的標本割面ニョリナ窺フ

論難護腺ハ肥厚セル勝胱壁ノ後下部二密接シ共割面僅二面縮セラレタル腺管ヲ示スノミニシテ毫毛新生組織二關與ス．

ルノ像無シ︒面腸及ゼ．爾側精嚢モ亦共二健存シ膀胱ノ尿道開口部附近ノ粘膜面ハ季滑ニシテ隆起ヲ示サズ︑膀胱三角

部粘膜モ亦李滑舌シテ腫瘍ノ侵襲ヨリ晃ル︒諸他臓器ヲ精橡スル昌癌腫性攣ハ唯膀胱頂部ト癒着セル部ノ腸管二漿膜

筋織膜及ゼ上部小腸粘膜ユ焚テ観ラルルノミニシテ是等ノ内前者ハ膀胱ヨリ連績的二後者ハ淋巴道ヲ経テ非連績的二

轄移竈ヲ形戚セルモノナルコトハ其部ノ組織的所見臨写リテ分明ナリ︒以上ノ理由ヲ以テ嘉例腫瘍が登生上野護腺︑

査腸ト關連スルコト無クシテ實二膀胱亀原始シ︑次デ腸管二連績的及ビ総連績的増殖ヲ螢爲セル表皮癌ナルコトヲ肯

定セシム︒

二︑腫瘍ノ組織登生

 由來∵移行型上皮ヲ以プ正常トスル膀胱粘膜上皮二瀬⁝斯角︹化千慮上皮癌ノ登生ヲ翫観タルニ就キテハ他部二原瀦倣セル︷此

種癌腫ノ轄移若クハ移植形成昌糠ルカ︑或ハ移行型上皮ノ化生機輔昌基クカ︑然うザレバ胎生ノ早期登生中途ニシテ迷

芽セル．扁李ヒ皮細胞群二灘因スルカノ三者ヲ考ヘザル可ガラズ︒然ルニ上段所説ノ如ク本例二塁テハ既二此慮二輻移

ヲ來スベキ他臓器二原登生癌腫ノ存在ヲ讃明スルコト無ク又副腎︑腎臓︑腎孟︑輸尿管等二於テ癌腫ノ登生無キヲ以

プ観レノ鈴木氏⑲ノ記載セ〃ガ如キ移植ノ謬言モ論考フ可カラズ︒弦二於︐7力吾人ハ化生若クハ迷芽ノ細雪レカ 方

  ヲ以テ之が組織愚生ノ由來ヲ説明セザル可カラズ︒然レドモ一般上皮腫ノ異所的襲現二關スル迷謬説高野是一種ノ臆

  説ニシテ腫瘍襲生尊上轟縫ケル最後ノ避難所タル可キモノナレバ吾人が此断二遁逃スル薬品ハ有ユル方面ヨリ確實ナ

  ル検馨二努ズ周到ナル槍讃ヲ経ザル可カラズ︒然うザレバ却・7迷順番ヲ賊スル一議ルノ虞レ思議︒本例二二テ考フル

  ニ組㎞繊轡⁝生上此斯モ角一化扁李・上出双ノ胎生的獲蝕ノ留一リ欄得可キ規憾渋川ヲ有セズ︒並日涌 扁爪†細胞ヲ有スル食道二近接セル﹂氣

  管枝ヨワ螢生セル扁叙事二戸テハ乙0δσQΦ男爵爾ノ圭張セルが如ク覚盆画・生ヲ⁝迷曲牙二鰭岬セシムル屯或ハ不可無キニ・庶幽脚カラ

  ム︑然レドモ膀胱頂部即チ扁李角化細胞ヲ有スル部二品ザカルコト甚シキ部位二於タ迷芽ノ存セシコト信ズ可クモ非

  ラズ︒余ハ寧二重例二於テ粘膜移行型上皮ノ化生野鳥ヲ審議セントス︒ピ暮︸塁壁氏㈹ハ嘗テ濁逸病理學會昌於テ化生

  問題ヲ論ジタル際百六十就中ノ六例二於テ膀胱二角化当季上皮ノ島喰状二丁セルラ経験シ且ッ是亦他臓器二於ケルガ

  如ク炎性機鵜二黒駿セルモノナル事ヲ説キ氏ハ又膀胱上皮ノ實瞼的野生二成功セルコトヲ附言セリ︒化生二關スル同

  氏ノ見解ハ其翌年国Φ員冨凶葺①晶ノ左祖セル雪田シタ固ψ畠2氏㈹ノ實瞼モ誓言レニ附合ス︒其他国三︶塗臼氏醐ハ膀

  胱上皮ノ表皮化現象ヲ報告セルコトァリ︒鼓ヲ以テ吾人ハ膿嚢及ビ其他轟於ケルが如ク膀胱二黒テモ上皮ノ化生必可

  ナフ家易ナル可キヲ信ぜント欲ス︒緑藻二於テ膀胱底部二雑菌ノ熱型白血球ノ浸潤及ゼ粘膜下組織水腫等丁度ノ炎性

  機輻ヲ謂ス︒然レドモ斯カル炎ノ結果トシーノ上皮化生ヲ將來シ三二如上ノ異型的増殖ヲ費現物リト考フニハ炎性憂化

  ノ面懸旦ッ輕度ナルニ失望セザル能ハズ︒然レー3モ何等力未明ノ因ニョリテ癌腫ノ登生スル場合四二斯クノ如ク炎性

  講評ノ刺戟ヲ侯ツマデモ無ク上皮細胞ノ自號的化生ノコト信ズペキニ似タリ︒是嘗テピ鼠壁ω島氏働ノ論讃ヲ維タル

 露ナソ︒如上理由ヲ以テ余川本例ノ異所的表皮癌ノ迂生ヲ移行型土塁ノ進行性化生二節納セント欲ス︒余が鏡的既見

  ノ無二詳述セルが如ク膀胱底部二近ヅクニ從ヒ漸次角化現象ヲ呈スルコト勘ク黒総細胞ヲ訣クニ至リ晶群二於プハ全

  胞集殆ンド心底上皮ノミョリ構戚セラレ如上頂部二於テ旺盛ナル壇殖ヲ途ゲタル雪中腫瘍細胞トハ硝︐︑異ナレル観ヲ㊥呈シ警正常粘膜ノ移行型上髭馨近キ像ヲ彷彿セシム・然レドモ猶薩康上皮トノ嬰麗筆漸進雰化像無ク

     原著垂ホ膀胱二螢生セル角襟性扁拳上皮細胞癌並癌腫ト結核性病墜トノ併蟹二就テ     一九ー

（10）

    原 著  垂水薩膀胱二饗生セル角化性扁李上皮細胞癌並癌腫下結核性下立トノ併母船就デ         一一〇一

腫瘍細胞押明カナル限界ヲ劃ス︒叉新生組織ノ爲メニ座排ヲ被レル部ノ健康上皮岬山一部核ノ淡明押染リ細胞モ亦梢

大剛シテ明カニ⁝増生ノ像ヲ認メシムル部アリQコレ畢∴覚腫瘍侵聾⁝二郷ル反雁響漁労祭抽膝乱民㈲二櫨猟ル︶ニシテ決シテ健⁝康

粘膜上皮ヨリ癌腫細胞ヲ形戚セントスルノ準備ト解ス可キニ非ラズシテ側性ノ組織増生二相當ス︒由是観之化生ヲ促

スノ動機ヲ讃スルコト能ハズトノ輩一ナ〃理由ヲ以テ如上顯然タル化生現象其ノモノヲモ否定スルハ謂無キノ言ノミ︒

三︑原因的騙係

 從來膀胱腫瘍ハ﹁アニソン色素職工二雪避スルコトヲ避道スルモノァワ叉住血吸鍛ノ如キ寄生最ヲ以プ原因二議ス

ルモノァリ︵松本氏㊥二篠ル︶余が症例二於テハ爾肴トモニ當ラズ叉淋疾ヲ繹過セズQ膀胱頂部二於ケル結核性憂︵後

述︶ハ此際癌腫愚生二野スル因子ヲ形成セルモノニ非ラズシテ寧ロ癌腫登生後ノ戚染ト観ル可キモノナラムカ︒

四︒粘膜下組織二於ケル亘態細胞竈二就テ

 粘膜下組織中二群集シク存スル多漁網態細胞乃至實単細胞索中二個々孤在性二占居セル互態細胞ハ此悪性上皮盤腫

瘍二野シテ組織登生上如何ナル關係二立チ且ッ幾干ノ生物學的意義ヲ藏スルモノナル主要吾入が愼重二考慮スベキ重

要ナ〃案件タラズンバ非ラズ︒今是等ノ亘態細胞二就テ仔細二槍査スルニ霧疎ナル粘膜下結織中二存スル早態細胞竈

ハ毎常其部二可ナリ多歎ノ類上皮細胞ト軍核白血球トヲ有シ︑E態細胞ノ核ハ多クハ平芝性︐一シテ胞体ノ中央無構造

鱒帥

鋳諠X．即チ所謂ピ勲昼鵬貯ぎα簾戸亘能ゆ細︸胞二葉︸シく碁ト︵鑑①溢︵︶頃脇目染色法二依ソテ甑慨スルニ︑類上皮細心胞ノ核ト同供檬二

明カニ結締織二丁シク圓形乃至卵圓形核ノ法眼モ亦類上皮細胞ノ核︐二野スルモノァリ︒之レニ因テ結核竈二於プ上

皮性旦態細胞ノ出現︵国ひ︒︒︒・す氏︑ω︶スルコト有ルペシトスルモ此例二於テハ決シ画然ラザルヲ想ハシム︒如上ノ亘態細

胞竈ハニ個駈二於プ存シ旺盛ナル螢育ヲ唐戸セル癌細胞索軍令ミプ此竈中二侵入セリ︒亘態細胞開戸部二時テ上皮細

胞牲成分タル角化物質二近接シテ存スルモ其腫瘍實質二黒スル態度ヲ窺フニE態細胞ハ常二受動的立場ニァリ多歎互

精細胞単一ッ壬体内封入物トシテ上皮性戒分ヲ馬持スルモノ無シ︒叉亘態細胞竈ノ組織成分ハ類上皮細胞轡形細胞等

（11 ）

ヨリ成り其配列像ヲ観ルモ宛然結核竈ヲ想起セシム︒即チ此等ノ亘態細胞ハ常二粘膜下組織中二常状ヲ爲シプ占居シ

毫モ上皮層トノ鰯係ヲ承サズ︒由ツテ他臓器結核竈二三テハ上皮性亘態細胞ノ出現スベシトス〃毛冷艶二於プハ然ラ      ゆザルヲ信服シム︒期クノ如ク艶態細胞メ登生上︑上皮トノ二上ヲ示ずザルコト並二其ノ受動的態度及ピ竈ノ組織成分

トニ鑑ミ余ハ其ノ結核性攣ナルコトヲ断定スルニ躊躇セズ︒加フルニ左腎繊二士ケル結核竈ノ存在ハ以上ノ考誰ヲ補

クルノミナラズ實二頻回ノ注意深キ総単機此病竈畠於・7藪個ノ結核菌ヲ槍出塁シメタル也由是観之上述互態細胞ハ本

例腫瘍ト螢生上ニハ直接何等ノ關係無ク恐ラクハ先登セル癌腫ニョソテ抵抗赦謬錯ヲ作爲シ因プ此慮二結核性戚染ヲ

將來セ〃モノト解鐸シテ可ナラムカ︒其癖ノ位置ノ粘膜下二輪シ少シク表層ヨソ離レタルヲ以プ観レバ是恐ラクハ轄

移性二三レルモノナルベク此際左腎ヨリノ尿路傳染ヲ考フノ根慷ヲ得ザル也︒

五︑次二腫瘍實質ヲ構成セ〃上皮細胞巣中二存スル亘態細胞ノ種類並二登生ハ如何

 此等補選常腫瘍實質内現説プ上皮細胞層中二介在シ間質結締織トノ關係ヲ認ムルコト能ハズ︒形態上じ巨αq蜜塁氏

型二属スルモノモアレドモ多歎ノ核相之ワナ異物治癒現象ノ際二現態ルル異物事態細胞ノ形ヲ爲スモノモァリ︒叉同

ジク素質中二於テ多数ノ国形核相集リプ圓陣ヲ作言シ金蘭態態細胞ヲ形成セントスル前階級像ヲ現呈セルモノ毛ア

リ︒騰墨入ハ此等ノ腫瘍實質二出現セル且態細胞及ビ亘態細胞形成前階級像ヲ以テ前述結核竈二郷ラレタル亘態細胞ト

同ご義二解ス可ヰカ抑︐︑亦剴Φo緊重氏㈹及ビ切気︶Φの氏⑤等ノ所説ノ・如ク本腫瘍ト特殊ノ關係アルモノト﹂認ム可キカ是

最モ興軽装キ問題也︒多激ノ切片ニヨソテ精査スルニ子種三態細胞ハ何レモ一個輩猫二離レプ孤在性脳存シ且ッ毎常

腫瘍實質中二占居シ毫モ間質トノ關係ヲ示ずザルノミナラズ粘膜下組難中ノ結核竈トハ何等ノ連絡ヲ現ずズ︑結核竈

二於ケル且態細胞二比スルニ形態遙カニ大剛シタ核ノ配列︑可染質ノ状態等彼此趣キヲ異ニス︒

 思フニ亘理細胞二關スル知見が盆︐︑鑛充セラル〃二三ヒ結核ノ組織的診断上割干細胞ノ鑑別的意義ヲ没却スルニ到

〃コト愈︐︑大ナル事ハノご貯︒氏伽ノ力説ヲ侯ッ迄モ無ク自明ノ理ナリ︒

    原 著  垂水聴膀胱二三生セ〃角化性扁午上皮細胞癌並癌腫ト結核性土窯トノ併蟹二葉テ         一一一ー

（12）

    原 著  垂水H膀胱二三生セル角化性扁卒上皮細胞癌並癌腫ト結核性病憂トノ併獲二就デ         一一二一

 余ハ上來ノ所説二上キ腫瘍上質再E態細胞ヲ以テ上述結核主戦内亘星細胞トハ登生上全然別途押出デ從タ本腫瘍二

樹シ特殊ノ生物學的意義ヲ藏シ之レ一封シテ興味アル使命ヲ有スルモノナ〃コトヲ信ぜント欲ス︒

 仔細二之レヲ楡スルニ育種E態細胞腫實質内二二テ或ハ三二癌珠二密遭シテ存シ子堕角化上皮細胞ノ間隙内二進入

シ且ッ猫ソ未ダ充分二時細胞形成ヲ完工セズシテ階前階級像ヲ現土野ルモノヲ除キ既二塁争鳴態細胞ヲ爲セ〃モノハ

油浸装置ヲ以テ精槍スルニ各個ノ核が相之リテ癒合セル状ヲ彷彿トシテ認ム可ク此際証跡注意ヲ惹ク可キ毛ノハ胞体

内二封入セラレタル腫瘍實質細胞也︒即チ亘態細胞内ニハ亘態細胞ヲ造爲セル圓形核ノ外二之レ下愚シテ遙カニ大ナ

ル淡朋ノ核若クハ角質ヲ構成セル角化細胞ト全ク同性質ナル物質ヲ藏スル等癌腫實質細胞二封シテ正シク自動的態度

ヲ持シ明カニ破壊及ビ喰細胞性ナルコトヲ謹ス︒

 然ソ而⁝テ其角質縁窩状隙⁝二在ル者ノ堅牢ナル癌三二封スル状・態ハ宛然国︒毒訟三℃氏窩藁葺骨細胞ヲ想起セシム〃者ア

リ︒加之此種互態細胞ハ角化現象ノ最モ旺盛ナル頂部愚母キ部二時クノミ観ラレ底部ノ角質二乏シキ部二於タハ之レ

ヲ雪見セズ︒鼓構一書テカ實質内曇態細胞ハ三二角化癌細胞二二スル異物性E態細胞二外ナラザル事ヲ肯定セザル能ハ

ズ︒ 次二軍態細胞ト周園組織トノ關係如何ヲ観察スルニ前遍ノ如ク間質結締織トノ關係ヲ開明セズ︑専ラ上皮細胞聞二

存スルヲ銀テ其蒲生上結締織性ナルコト到底信ズ可クモアラズ︒由ジテ上皮腫二於テハ濁リ結締織性旦態細胞ノミが

喰細胞性ヲ倶有ストノ正客霞︒・霧氏︵罷①含霧氏0二慷ル︶所説ハ本巻二尊テ適合セザ〃ヲ畳ユ︑然うバ上皮細胞性E態

細胞ト見徹ス可キカ將タ内被細胞盤ヲ以テ論ズ可キカ早雪白血球性早態細胞二薦セシム可キカ︒認τ魯霞氏の澱告ヨ嚢曲

氏等晶依レバ上皮細胞盤二六細胞急結締理性互態細胞ト同檬二喰細胞性ヲ抱有スト徹ラルQ猶ホ叉寓三聖器罠働ハ有

核癌細胞霞ラ異物性亘態細胞ト爲ルコトヲ得ト謂ヘリ︒二野上癌腫二於ケ川上皮性亘態細胞ハ特炉哺表皮及ピ子宮癌腫

曽於ク屡く観察セラルル庭ナリ︒ヌ武豊霧氏のハ上皮細胞ノ蕾献芽形成ゆ一糠リテ亘態細胞ヲ出現セシムル事有リト謂

  ヘドモ予ノ例二於テハ上皮細胞ノ男唇す玄霧琴塁鷲霧︒︒Φヲ見ザルヲ以テ同氏ノ考案ヲ以テシテ田本例二於ケル上皮性亘

  態細胞ノ成立ザ鐸解シ難シ︒然リ編シテ本塗態細胞が保有セル核ノ性状ヲ観ルニ小ナル圓形叉ハ義脚形核ハ﹁ヘマト

  キシリン﹂二濃染シ胞体ノ著染盤当身圏二存スル角化上皮ト同ジカラズ核ノ性状モ亦周密二等スル上皮細胞二在リテ

  ハ形態大鵬シプ淡明胞状ナレバ彼此相同ジカラズ︒之レニ慷ジテ癌實質上皮細胞トノ磯生的關係ヲ否定セシム︒其周

  園組織像二観グ内皮トノ關繋フ想起セシムルモノ無ク且ッ膀胱ノ如キ非造血器工下半内皮細胞性互選細胞ノ出現ハ未

  ダ悪世的誰明ヲ得ザ汐腱ナリ︒是二於グカ最後二膀胱底部轟於テ炎性攣ノ存シ其部二悪形細胞ノ煙出セルヨリ推シ又

  且態細胞内二於ヶル多歎ノ核ノ形状二徴シ此亘態細胞亦此等ノ游走細胞二由來スル清野氏組織球性喰細胞圃ナリト見

  幽倣シプ恐ラクハ大渦⁝無⁝キニ庶碗茂カラムカ〇

  六︑本例癌腫實質内異物性亘態細胞出現ノ意義

  餌料半袖於ケル亘態細胞出現ノ意義二關シテハ導電諸家ノ論雫アリQ余亦じ⇔零冨為ω魯≦轟⑰木村ω等諸氏ト共二

 之レヲ以テ癌腫ノ部分的治癒現象ト見徹ス可キカ︒

  嘗タ蜀⑦島建増︵前出︶ハ扁李上皮癌ノ四例二就キ綿密ナ川観察ヲ爲セル結果角質黒日硲豊穣物質二起因セル異物

 性興奮細胞ノ存在ヲ確定シ℃→ぢ謎霞・ピd三岡︒ゴ爾氏︵木村民㈲二言ル︶中事癌腫二於ケル亘態細胞ハ異物牲ノモノ也ト

 謂フ鮎二於テ一致セソ︒其ノ駿生二就キテハ上皮細胞性︑結締活性︑丙被細胞性叉ハ自血球性等ニシテ輩細胞或ハ多

 細胞性二生ズト謂ソ︒㎏ハ・画影窪氏︵窃Φ診葭氏㈹二尊ル︶ハ結締織性亘態細胞ノミが喰細胞ヲ有シ破壊作絹ト同時二吸牧

 作用ヲ具備シ慷テ癌腫ノ自然治癒ヲ來スト説キ切①︒︸奪︵前出︶及ビ澱島蓄罠︵前出︶謹選ハ上皮細胞性固態細胞亦同榛    碑  ノ作用ヲ有スルモノナルコトヲ確信セリ︒叉木村氏㈲ハ亘態細胞が表皮癌ノ角化物質フ食喰シ肉芽組織ヲ職タ補充ス

  ルノ像ヲ検⁝謹シ之レヲ⁝以テ癌腫ノ部分的肖然治 癒現象ナリト⁝徹セヲ︒更二之レヲ史乗国益ムルニ腫瘍ノ自然的治癒矯〜象㈹トシ從憲ゲラレタζノ藤瘍細胞ノ馨進行他懇内侵入が純器械的葱難抗ノ三馨三細胞新生

     原 著  垂水U膀胱二養生セル角化性扁亭上皮細胞癌並癌腫塾結核性病憂トノ越訴二就テ      一＝二ー

（14）

    原 著  垂水巽膀胱二登生セル角化性扁卒上皮細胞癌並製腫ト結核性病墾トノ併蟹二就テ     ・   一一四i

機能ノ停止スルコト︵前鑑り崩三憂器︶或ハ癌細胞ノ周園二細胞浸潤ヲ來シ新生結締織ニテ包被セラレ或ハ異物治癒ノ場

合二見ルが如ク癌組織内異物性気態細胞ヲ生ジ癌組織ヲ破壊シ結締織勝目リナ補充スルコト︵急派じ⇒Φ特電木村︶或ハ

亘態細胞ノ作用ヲ侯タズシタ肉芽組織ノミニプ破壊並二吸玉作用ヲ螢ミ結締織ニテ填充スル所謂癌組織ノ組織化ヲ意

昧ス︵前出鵠⑦︒︸奪●乙慶魯ヨ幽泰し︒

 糊入ノ見ル慮ヲ以タス川二純器械的抵抗二因ルモ叉事態細胞ノ喰作用二依ルモ將タ硬性癌二見ルが如キ結締織化二

手ルモ癌細胞組織自鶴ニハ終局的ノ治癒ハ到底之レ無キ勿論ナリ︒サレバ其笹生史的母地ノ上皮性タルト結締織性タ

ルト將タ組織球性タルトヲ問ハズ凡ソ癌腫二於ケル異物性亘態細胞ノ出現切韻レヲ要スルニ夫ノ悪性腫瘍周圃組織殊

二五結締織二郎ケル圓形細胞ノ浸潤ト同一義二理解サル可キモノニシタ畢覚是組織ノ反心的表象︵ノ．・暮雲￠蒙二き㈹︶二

外ナラザル也︒而シプ余が例ノ如キハ亘態細胞ハ堅牢ナル異物トシプ存スル癌珠二蜀シテ出現セルモノナルコト明白

ナルヲ以テ此等ヲ解シク直チニ癌腫自身ノ自然治癒現象ト見徹スパ少クトモ目的論的聡智二堕スルノ嫌ヒ無キニシモ

非ラザルヲ怖ルルモノ也︒最近二到ソ山王搏士等㈲ハ癌腫ノ人工的登生ヲ運否セル際癌腫ノ治癒ヲ論ジタ次ノ如キ説

ヲ爲セリQ﹃一旦癌腫ト成レル蒔其治癒スルハ悪性化シタ〃上皮細胞自身が再度良盤化シタ生理的上皮細胞ト成ル爲メ

ニ非ラズシテ周園ノ塵迫即チ反悪性結締織新生ノ強キニ堪ヘズ其子孫ヲ産生スルコト能ハズ萎縮消失シテ結締織が之

レ喰代ル也﹄ト既二癌細胞自身ハ良性生理的上皮細胞二陛下スルコト無シトノ説ヲ否定スル能ハズトセパ本例所見ノ

如キ異物性心単細胞ノ出現ヲ以テ奏覧癌腫自然治癒幡羅ノ第一歩ト解シテ不可無力〃ペキカ︒

七．附 言

・上來言説ノ如ク余ハ其鏡瞼的所見二慷リ本題二於ケル計画ノ万態細胞二就キテ全ク別種ノ解繹ヲ試ミタルが一般異

物常態細胞ト結核竈亘単細胞トノ登生史上四囲ハ近年新二聞明セラレタル毛ノ粗薦ラズ︑即チ造血器二於ケル亘態細

胞ノ實験的研究働及ビ生体染色二由ル肝臓結核竈亘態細胞ノ研究㈹二軍スルニ結核竈ノピきσqぎ髪氏亘態細胞ハ假令

 悉クニ非ラズトモ其一部ハ組織球ヨリ登生スルコト事忌ニシテ立哨環葺舞薯二郷及ビ心心￠の等ハ異物三態細胞モ

 ピ・こ三二テ氏亘態細胞モ要ス〃二其ノ構造及ピ性状二本質的差異無キコトヲ指摘セソ︒林氏︵前出ど；レバH≧αqぎ蕊

 氏亘態細胞︑結締織及ピ血管内異物顎態細胞ハ何レモ絹織球ヨリ或ハ其母細胞タル網状織内波細胞ヨソ転生セル同種

 細胞ニシテ唯各其登生原因ノ相違ニヨリテ各特殊ノ目的二面テ場所ヲ異ニシテ登生スルノミナリト︒凡ユ〃亘態細胞

 ノ成立ヲ悉ク軍細胞怪ナリト富士サントセル林民︵前出︶ノ研鼠戸監訳ダ卒カニ詐容シ難キモノァリト錐モ叙上亘態細

 胞ノ組織的爽生史二關シテ試マレタ〃同博士ノ考説ニシテ正鵠ヲ失スルコト無カラシメバ異物亘態細胞結核竈亘態細

 胞ノ濡者ハ組織登生史上實二緊密ナル低毒エ在リト謂フ可シ︒サレバ今後以上真下豆態細胞二關ス〃病理組織的並二

 實験病理的知見ノ更二詳細ヲ加へ造血器並二重造血器結核薬ノ養鶏細胞︑ニヨワプ亦貧喰機能ノ螢爲セラ〃事實が立讃

 セラル〃二到ル時ハ癌結核反封關要説ハ昔晦ノ塞漠ナル騰液病理學説防露足セル体質的峻別二立脚ス〃コト無ク實二

 局所組織成分ノ關係上ヨフシタ鼓二叉ナル論鮎ヲ歯音スルニ至ルモノニ非ラザルカ︒

  偶︐︑本島仙薬ケル異物亘態細胞ヲ観察シ併セブ進歩セ〃現代ノ實験病理勲業官僧顧慮スル時吾人ハ私カニ如上ノ構

 想ヲ抱カザル能ハズ︒

 八︑増殖並二輔移

  本郭癌腫組織ノ紙幅田面メテ旺盛ニシテ膀胱内面ハ僅カニ底部三角部二恩プ李滑ナル粘膜ヲ獲スモ粘膜下組織中ニ

  ハ罫紙二於プモ息角化性異型的上皮ノ侵襲ヲ認ム即チ膀胱粘膜ハ殆ド全部分旺盛ナル登育ヲ途ゲタ〃新生上皮組織ニ

  ヨジプ占メラル︒浸潤性敷寝ク進行セル異型五徳ハ頂部二於テ膀胱壁全層ヲ侵シ更二此二二癒着セル腸管壁轟侵襲セ

  リ︑此部田畑テハ癌腫ノ連績的二侵襲セ〃モノナレドモ上部小腸二於ヶ〃総堀明カニ非連績的増殖ヲ立讃ス︒由來膀

 胱癌／心移ヲ來スコトハ多クハ晩期二於テシ骨盤淋巴腺肺臓二頻嚢スト見場サルつ．￠穽伊二半〃︶︒本例二於テハ鱒移㈹竈ハ上述ノ如ク腸管ノミ存シ其他ノ臓輩於テ荷受モ之レヲ謹望ズ・

     原．著  垂水11膀既二養生セ膨角化性扁李上皮細胞癌並癌腫ト結核性病攣トノ浦添二尊テ      ：一五ー

（16）

原 著  垂水11膀胱二着生セル角化上酒李上皮細胞癌並癌腫︸結核性病攣トノ併登二就テ

四︑癌腫卜結核トノ關係 一六i

 輝輝ノ記述旧事リテ明ナルが如ク予ハ膀胱表皮癌二於テ結核性病璽ノ悦楽ヲ観察セルラ以テ鼓二結核ト癌腫トノ關

係二就テ一瞥ヲ彿ぐントス︒

 網︑結核ト癌腫Fハ日常多十二暁星セラルル疾病ナルニ拘ラズ爾者が同︸個舞岡或ハ特二同一個ノ臓器二駿現スル

場合ハ・比較的稀有二薦ス︒思フニ病理解剖上癌腫ハ老人性疾患ニシテ進行性結核二選シ・7少肚ノ人二見ラルルノ︑・︑ナ

ラズ好デ癌腫ヲ螢生霊シムル臓器例之胃卵巣食道等ハ結核二罹患スルコト比較的稀夢中ノ如キ結核二岡染スル事最モ

屡丸ナ〃臓器ニハ癌腫ヲ見ルコト結核二丁シテ著シク妙シ︒叙上ノ清擾的ナ．ル豊玉ノ事實ハ嘗テ大家陶︒察銘ωξ氏

︵ピ多叩乞・雀・氏︒ハニ篠ル︶ヲシテ癌結核間ニハ体質的鰯網關係アリト思惟セシメ後年蜜︒ゆ嶺犀畠氏言言d触量5翼氏︵以上

罵き翫①瑳氏鋤二慷ル︶等ヲシ一7無謀ニモ癌腫．ノ﹁ツベルクリン﹂療法ヲ企瓦硯シメタル所以ナリトス︒O毎く⑦蜜凶霞氏

︵學・・勇︒氏曾圃嬢ル︶ガ睾丸二塁ケル自家ノ實二二基キ⁝入二入玉首メテ本問題二亜目シテヨリ十年ノ後嗣・・ごぎ色︵団氏

ハ自家ノ農液病理學ノ見地ヨリ雨疾患ノ桔母性ヲ確信シ弦二所謂詞図︒ぞ妥旨L㊦げ奉ヲ創始セリ︵周≡3民㈲二慷ル︶︒

然レドモ解川剖上ノ蜜﹁蛉顎ヲ重ヌルニ從テ国︒周肖詳裏屋犀蟹民自身モ爾⁝個病⁝機ノ併螢ヲ一塁フ能ハザルニ到リタルモ鰐ホ依然ト

シテ一個ノ疾⁝病ノ既二心部ハ唯例外トシテノミ他病態ノ侵襲ヲ漁肌ムル可キヲ信ジタリ︵ピ翼町議葦財氏二三腺ル︶其後￠註客雪・

国量器5き一一・註疎二院︒舅O四書零瓢①蜜塁︒︒闇氏︵以上長き8下働二糠ル︶受命此重壁蹄シ寧暮三及ゼ︼︶凶Φ三二・由氏︵以上

浮き8氏㈲二榛ル︶下向伺一個薩昌於ケ〃併獲ヲ信ジタル毛同一臓器二合併スルコトヲ信ぜザリキ︒

 然ルニ後年二到りくぎ︸5タ︑●宅夷器ドビ雲ぴ︒︵以上2器等色氏㈲二慷ル︶嘱・①夢客の㊥汐割出ゑ巳μ㈹を①ご露㈹Ω①葺霞茜

襲ぎ勢魯畠⑳及ビ角田罠㈹等其他多数ノ研究家︵菊89訴㈹中村㈹茂木㈲㈹厚ぎ集Φ働♂津菖曉︒㈹自㊤愚αQ働岡・・老闇㈹

田中⑯植村⑰bdきq①話⑲の島ヨ詫びΦ醐︶輩出シグ痴者ノ關係ヲ究朋スルニ及ビ蕉門器機ノ少カラザル併出が濁り同一

  個禮二於テ︵全身的遽隔的合併︶ノミナラズ︒樹ホ同一臓器ノ同一局所昌於テ︵局所的合併︶モ玉壷スル事實確定セラ

  レ雲︒㌘欝霧ξ氏以來ノ叢説ハ漸ク却ケラ〃ルニ到レリ︒就中特二此關掛軸留意シテ自ラ食言二從ヒ義者ノ併螢機

  韓二凡ソ首途アルコトヲ指摘シ多敦ノ統計ト紐織的検索二立脚シテ論辮傍讃最モ努メタル者ハ福二ご旨き峯︒ご氏働ノ

  黛叢ナつ・・トスご講簸八繭壌︑認○∴頁﹀酒乱レバ結核車中ノ癌︵入・七％︶及ピ癌椛中ノ績核︵三九・三％︶ハ夫々無結核屍

  中ノ癌︵七︒一％︶及ビ無一L癌華中ノ結核︵三四・一％︶二比シ其敷多シト茂木繰網モ亦統計上癌腫ハ乱声ナルモノニ登生ス

  ルコト箸シク多キが如シト謂ヘリ︒

   予ハ鎧二三者ノ併襲機轄二關スル從來ノ諸説ア張出シ次二我敷室二葉ケル少歎ノ麗麗野中ヨリ少シク摘記スル虞ア

  〃ペシ︒

   第︷群︑ 軍器ナル偶然的併嚢︑即チ癌腫が治癒若ハ潜伏結核二縫酸シ結核線描リテ影響セラ川ル事無ク叉之二何

  等ノ影響ヲモ及ボスコト無クシ・ブ登育スル例日シプ此場合ハ爾⁝者ハ登生上相互二關繋スルコト無シ︒ζき籠蓉ぽ氏︵前

  出三一一頁︶二面レパ絡實畑鼠ノ約孚敷ヲ此種二贋スト試ミニ吾敏室山畑ケル剖橡記録ヲ楡シ適言ナル例二野キテ組織

  受像ヲ観ルニ此種ノ遠隔的合併例ハ決シテ勘カラズ予ハ二二統計的打算ヲ爲テズ叉 々之が例讃ヲ記載セザル可シ︒

 然レドモ嘉島吾敷室ヨリ報告セラレタル極意テ少数ノ癌腫實瞼藩中芥川氏例︑︵十全會雑誌第垣壁十 號二頁墾照︶小

  野木琉例︵十全會雑誌第廿艶言第七號實瞼欄墾照︶二於テ肋膜ノ非癌腫性癒着ヲ謹ス︒是ヲ以タ観︑ルニ婿入歳以上ノ屍

 騰中九三％二於テ治癒叉ハ潜伏結核ヲ謹明セリト謂フ客6撃︸円面罵ノ解説ニシテ信慧スペシトセバ癌屍中二於プモ亦

 略同⁝様ノ皿歎二於テ〃結核一性病窒賜ノ存覇仕スベシト信ズ可キ理由アソト鯛附フベシ︒

  第二群︑ 陳奮結核ヲ有スルモノニ癌腫ヲ生ジ全身ノ悪液質二因テ抵抗カノ古墨セルニ乗ジテ駕結核性病竈ノ爆登

  ヲ將來シ之二言リプ新二結核ノ蔓延ヲ來セル例︑此翻係漏話扶斯︑流行性男盛︑麻疹二在フテモ同膿二結核ノ三布ヲ㈲喚費ζ者リ・

     原著 垂水闘膀胱二饗生セ〃角化性断酒上皮細胞癌並癌腫ト結核性病毒トノ併婁二就デ      一一七ー

（18）

    原 著  垂水睡膀胱二饗生セル角化性扁李上皮細胞癌隆運腫湊結核性病憂トノ併擬二就テ         i一八1

 第三群︑ 既二充分進ミタル癌腫が新二結核﹃戚染ス〃コトァレドモ之レ最モ稀ナリ︒

 第四群︑ 慢性二進行セル結核ハ癌ヲ績登ス長講シ結核ハ面接二品腫ヲ登生セシムルニ非ラズ︑恰モ慢性刺戟が悪

性腫瘍駿生ノ因ヲ爲スト一般ノミ︒

 第五群︑ 爾疾患が時ヲ同ジクシテ偶然二登生スベキコトハ理論的臆想二止り臨床上ニモ將タ剖橡上二毛之ヲ確定

スルニ由無シ︒

 二︑予が上段二記載セル例二半テ爾酒病機ノ登生上關係ヲ考フル一一早馬本島癌腫ハ最初膀胱二於テ比較的稀有ナル

登生部位即チ頂部二近キ個灰二曹プ登生シ次デ腹壁及ビ腸管トノ癒着ヲ管爲シ鼓二抵抗減少部ヲ形成スルや縛移性結

核ハ此所ヲ好培養地ト爲シテ占居シタルモノナラム︒然シテ余ハ結核が其好手部位ヲ去ルコト遠キ膀胱ノ頂部二登生

セル理由ヲ毛如上ノ見解ヲ以テ理解スル方眞相ヲ子堕ルニ庶幾シト信ズ︒是即チ罫夢屡鼻氏︵前出三二頁︶分類第

二群二属スル合併例ナリ〇

 三︑次一一野南臨床上爾症二關スル全労並ビニ所見確實ナリシモノニシテ剖橡ニヨリラ確メラレタ〃例ヲ摘記シプ墾

考昌資セントス︒

賓  験  例

 永○ヨ○︑女︑五入歳︑無職︒

 出 所  金澤病院内科第二部︒

臨床上記載

大正六年十一月十九日初診︑同q入院︒

臨康的診断  胃癌︑肺尖加答見︒

 也 訴  食後胃部鈍痛︑腹鳴︑食物停滞感︑多汗︑口潟︒倦怠︑曖氣︒ 現病歴  三十一年來胃腸疾患ユ苦︑ミ轡治ニヨリテ軽侠シタル略昨年五月頃ヨリ盈食ニヨη腹部一体肉醤肋．鳴甚シク下痢シ易シβ爾二部二鈍慮湘アリ撮食ニヨリ一時軽快二到ル︒ 全勇症  倦怠︑藏痩︑多汗︒_{紳経症  顕痛︒}

 呼吸症  盗汗︒

（19）

 循環症  心悸充血︒

 既往病歴  霊廟健ナラズ︑感冒二罹り易シ︑十七︑八歳婦入科的疾病

チ患フ︑二十五歳︑胃腸二罹ル︒

 血族的關係  配偶ハ結核ニテ死ス︒其他遺傳的關係ノ証スベキモノ無

シ︒ 現 症   電 胸部聴診上所見  右肺尖部呼吸音鏡利︑並氣管濁音．肺門部呼吸音鏡

利︑打診上︑右肺尖部養性音Q

 腹 部  一般二腹部膨満︑上腹部二大サ約騙卵大ノ腫瘤チ隅レ︑表面

不軽重︑硬度固シ︑呼吸的二固定性︑三部振水音Q

 ﹁ソン駆ゲン﹂診噺  爾側肺尖加答児︑肺門部淋巴腺結核︵中等度︶大動

賑硬化症Q

 食欲稽不進  寄生轟無シ︒便題一日一行︒九月十三日潜伏性白血︵十︶︑

十一月二十四日︑肉眼的二血液︵十︶︑尿利普通Q−嗜好 煙草︐酒︑酸味Q

 胃液検査

 九月一日  総酸量︵○・〇三六五％︶︑遊離盤酸︵﹇︶︑乳酸︵十︶︑澱粉

︵中度︶︐粘液︵ ︶︑食物片︵﹁︶︑異物︵一︶︑運動力︵一二〇︶．色︵白︶〇

 十一月二十九日  線酸量︵○・6．四︶︑遊離酪酸︵一︶︐乳酸︵痕跡︶︑怨讐

︵頁︶︑粘液︵一︶︑食物片︵﹁︶︑異物︵﹇︶︑運動力︵一五︶︑色︵自︶Q

 以上ハ近藤教授ノ好意ニヨリテ貸輿セラレタル内科第二部纏過録中ヨサ

探録取ルモノナリ︑鼓二厚ク同敢室二謝ス︒

病理解剖上所見

 大正七年五月二十八日午前一時死亡︒

 大正七年五月二十八日午後一時剖検中村敏授執刀Q

肉眼的所見

     原 著垂水器膀胱二饗生セル角化性扁雫上皮細胞癌並癌腫ト結核性病憂トノ併璽二五テ  唯本問題二關⁝係ア〃臓器二就⁝テ記ス可シO 皮膚ノ色極メテ淡シ手甲及足背圃一ハ爾側共水腫状冷呈シ指歴ニヨリテ厭凱痕チ淺スQ 腹壁二於テ略く正中線二去り恥骨縫際二始マ可上方十二糎二到ル部ニテ・少シク左曲シ騰ノ左方チ纏テ五糎上方一ご蓬スル奮キ縫合創ノ山搬痕アリ︒ 腹壁内面ハ略滑澤殊二正中線二於ケル上述ノ廠痕部ニテ大網ハ繊維性索駿二恩チ管ム︒横行結腸ノ部亦正中線二於デ癒著チ管ム︑其腹壁内面血      も  ぬ管充盈シ薩豆大乃至小豆大ノ結節殊二軸下部二於テ多数二存ス︑大綱ハ多ク窓チ有シ同軸ノ結節チ多数二存ス︒．      ヘ へ 膓管漿腹面油皿無二透徹ノ性二期シク凸面御田適々粟粒大米粒大ノ扁準も へ結節存ス︒      へ  も 腸間膜脂肪織螢育弱ク血管充盈シ其颪二匿豆大西瓜種大棚其以上ノ扁李

も  へ結節無数二存ス以上ノ結節血色一般二灰白色ナ︒

       へ  も  へ  も  ら  カ

 腹腔内ニハ僅二掴濁セル灰白淡褐チ帯ベル黄色ノ液大約百蝿︑比重一〇

一五︒

 左胸腔ハ唯肺尖部二於テ繊維性鹿瀬チ螢ム︒

 右胸腔︑肺尖上葉中葉下縁及中葉側面繊維性索状ノ癒著アリ胸肋膜二於      も  ヤテハ下部二多〃ノ次粟粒大乃至米粒大透明ナル結鮪㎜多⁝三二左開シ血管ハ一般

 左肺 硬度︑豪勢性養畜雪ヨテ捻髪音チ聞ク但シ上葉二於デ不李等  ◎ ◎ 一一[盈セサ︒

二輩︐殊二前面二甚シQ割颪一般二赤︑質漏フ︒上述輩二鯛ソシ部ハ割面

二於テ牛米粒大粟粒大次粟粒大淡黄色ノ圓形扁孚ナル結節チ存シ其結節ハ

中央二六チ有ス︑下葉ニハ殆ド結諦チ認メズ︑肺尖二藍テ屯之チ認メズ唯

舌訣部二於テ認メラルO氣管枝淋巴腺大豆大黎豆大割面黒灰色限局性病竈

       −一九ー