一1
十 全 合雑 誌
第三十六巻第一號（第三百一號）
日石禾口六年一月一・日1駿ぞf
各種疾患並・二中毒ノ際二於ケル腎臓 殊二其ノ含有脂肪鰹ノ形態嬰的研究
附 胎、兄腎ノ脂肪搬
（昭利五年八月二十九日受附〕
金澤鰐科大學病期嬰教室（主任中村教授）
専攻生 岡 都 博
日 緒 諭
第一章 慢性疾患ノ際二於ケル腎臓殊二共ノ 含有脂肪鰐
第一節 材料蚊二校費カ法 第二節 慢性疾患例ノ検査所見 第三節 慢性疾患例ノ砺見概括並二考察
第一項結核症 第二項 悪性腫瘍
第三頂精神病
第四項 動脈硬化症
第五項1脚氣症
第六項 心臓脇腹病 第七頂硯耐i氏病 第八項 白血病 第九項1再生不能性貧血 第十項1出血性紫斑病 第十一項 黄疸並二騰石症 第十二項1肝臓硬鐘症 第十三項 縦尿病及尿瑚淀 第一卜四項 放線状菌病
第■ト五ぞ頁 礒女 毒景
第十六項1資髄擦 第十七項腎臓炎
【 ＝1 次
第二章 急性疾患ノ際二於ケル腎臓殊二英ノ 含有脂肪麗
第一節材料並二検査方法 第二節 急性疾患例ノ検査所見
第三節 急性疾患例ノ砺見槻拍並二考察 第一項
第二項 第三項 第四項 第五項
丹毒症並二敗血症 腸チフス」
急性艘膜炎賄二脳脊髄膜炎及ビ 臓炎
破傷風
千 癩 第六項 急性出血死 第七項急性腹膜炎 第八項 初生児メレナ」
第九項 小見洞化不良症 第十項 副生児嚢硬浮腫症 第十一項 火傷死
第三章念性中穣ノ際二於ケル腎臓殊二英ノ 含有脂肪鵠
第一節 材料並二校奇プブ法 第二節 急性中毒例ノ検査所見 第三節 急性中毒例ノ所見概括並二考察
第一項燐中毒
】
第二項 砒素中毒 第四章 総揃的書目載
第一節出現脂肪騒二關スル考察 第一項 中性脂肪
第二項 狭義ノ「リポイド物質 第三項 重屈折性物質 第四項 類脂肪性色素顧粒
岡 部
第二節脂肪艘出現部位二關スル考察 第三節 年齢的關係
鰭 論 文 燃 附 圃 附圃説明
緒 論
Aschoff工暑ユ，川村〔7日〕等ノ廣汎ナル業績ニヨリ其組織内目旨肪髄ノ顯激化學的研究二一新生 面テ拓キシ以來，較近二至リ各臓器剛旨肪代謝ノ形態學的研究ノ勃興ラ促シ，諸家ノ是二關 スル研究業績ノ褒表セラルルモノ棚鍾クニ至μリ．而シテーハ其麟番機能トノ相互關係テ窺 ヒ，他ハ叱學的定冠成績ト他方共纐微叱撃的徴査成績ニコル形態學的所見トノ合致ヲ見メ，
共臓器内二於クル服？月方代謝剛系テ知悉セント企ツルモノアリ．
是等騒内二於ケル脂肪代謝襯係研究ノ目的ニハ，腎臓ノ如キ鶴内代謝産物ノ排泄テ督ム臓 器ハ最モ好適ナルモノト、機惟セラル，然レドモ，是ガ脂肪代謝ノ形態躍酌瞬発ハホダ甚ダ多
シト言フベカラズ．加之Fischcr㈹，Prym U獅，瀬川U5豊〕，Iw舳sd1出m等ノ各種疾患 ノ際二於ケル腎臓紅織剛脂月方縦ノ形態馨的馴1究薬績ノ作スルモノアリト雌モ・典疾患ト腎臓 ノ脂肪代謝開係二鰯シテハ飾所．碗一致ラ鉄＝キ，隔靴掻，辛ノ感ナキ能ハザルモノアリ・
而シテ余ハ弦二各種疾患並二中毒ノ際二於ケル織内病的代謝鯛係ガ腎隣組織内合郁旨肪二 如何ナル影響テ惹起スベキカヂ形態撃的二蹴明セント欲シ本研究二従事セリ、鉱二共研究成 績テ言巳述シテ醐カ腎臓組織内臓肪麗ノ形態學上ノ知見二補遺セント欲スルモノナリ．
第一章 慢性疾患ノ際二於ケル腎臓殊二其ノ含有脂肪誰
第一鶴 材料並二強査方法
材料トシテ八本學病理撃教室貯藏ノ研究用臓器標本中ヨリ比較的新鮮ナ1レモノチ選揮セリ・英総数150 例ニシテ結核症等17種ノ慢性疾患二就テ検査セッ
検萱方法 研究用貯藏臓器標本中ノ左右繭側ノ腎臓（敷例二於テハー側ノミノゴトア川ノ藪ケ所ヨリ適 當ナル組織片チ採取シ，英5％ノ「フ方〃マリン液中二固定セラレジモノチ更二10％ノ「フ寺ルマ口ン液中
二48時間以上固定シ，水洗ノ後一汎二回ジ陣サノ（15人）氷結切片チ作リ，其組織片ノー都ハ「ツェロイヂ ソ包理法ニヨリ切片ヂ作製シ，組織的検索二供セリ・
染色法ハrヘマトキシリン」一「エナジン複染色，v㎝G16s㎝氏染色，T11mbu1】s青餓反騰験査，Weigc・t 氏弾力繊維染色法等ヂ適宜二施シクリ．脂肪罐染色ニハ泳締切片テ用ヒ，「スダンJn，「二一ルプラウフこル
ファート」，「ノイトラールロート」，Fisch1er民法，Sm…tll−Dietricl・民法，C三畠㏄io民法テ施セリ・而シテ
．Fisohler兵法，Smith−Dict・ioh民法二於テハ「ズダy」後染色テナシ，「ノイトラールロート」二於テハ加温 染色ヲーナセリ・
【 2 】
各種疾患並二中藩ノ際二於ケル腎臓殊二葉ノ含有脂肪職ノ形態騨的研究 3 衙脂肪酸ノ理學的性質ノ検査二勘シテ八分極装置顯微鏡テ使用セゾ而シテ之ガ糠索ニハ無染色標本，
「ヘマトキシリン」単染色標本，「二一1レプラウスルフ7一ト」染色標本等チ用ヒ，二ニラ川村氏ノ濃厚苛性加 里液注加試験法デモ併用セリ．
類帽肪性色素懸粒ハ無染色標本及各指肋染色標本二県リテ検索シ，而シテ鐵反騰鹸査ヂ用ヒ「＾モジヂ リーン色素願粒箏ト鑑別セリ 一
第二節 慢性疾患例ノ 検査所見
余ガ検査セル結核症等17種ノ慢性疾忠二就ヰテ共組織所見並二指肋鰐瞼査所見ノ要項テ表 示スレバ第1表ノ如シ（附表第1表参照）．
表中（珊）ハ極メデ多量，（舳ハ多量，（什）ハ中等量，（十）ハ少量，（±）ハ痕跡量チ示シ，r加温澗失」ト ハ加温二百リ重屈折性ノ澗失シ，冷却後再現ゼルテ示セルナザ
窩r蹄係」ハIIen1e氏蹄係チ示シ，「上行」ハH㎝I・氏蹄1系上行脚，「下行」ハ英下行脚テ示スモノナリ．
第；節 慢性疾患例ノ所見概括並二考察 第一項 緒 核 症
余ガ検索セシ症例ハ全例二於テ33例テ算シ，臨床」ヒ肺結核，腸結核，腹膜結核反全身粟粒 結核症ト診戴セラレジモノニシテ，病理解剖L共結核性病蟹ノ廣汎二五レル重症結核ト認ム
ヘキモノナ選搾セリ．各例二於ケル要項ハ節1表二喬巳載シタルガ如シ，
1一性及年齢
男性22例，女性n例，年齢ハ4歳ヨリ67歳二亘リ，就中18歳ヨリ25歳ノ里ノ最毛多藪チ占ム、
2．組織所見
全身粟粒結核症ノ際腎臓二＝E粟粒錯核ノ來ル事ハ周知ノ事費ニシテ，余ガ検索例二於テ毛定型的結核結 節竈ノ存スルモノ8例チ詔メタリ。Fi・che・㈹ハ慢性肺結核例ノ約半藪二於テ腎イ結核性縞節形成テ認メ タリト，叉同凪ハ腎緒陵症二於ケル擁哀形成及萎縮性病鐘ハ其結核性病鐘ニョリテ來ルナラソト言ヘサ，
O・tl・U州ハ緒湊症二於ケ1レ腎臓ノ萎掠性病壁二關シテ英費生機簿チ説クニ，腎ノ動脈管ノ結核二目リテ 全閉塞ヂ來セル結果鴨該組織ノ壊死（梗塞）チ惹起シ英閉塞高度ナラサル時ハ周園組織二藩硬性二粟粒結核
テ，時二叉該領域二於ケル綱尿管ノ萎縮チ調ムトセリ、
之二反シIIeyn㈹ハ結核菌チ認メ且萎縮性墜化ヂ呈スル腎二就テ日ク、血管二結核性鐘化存セサ〃モ 鰭核菌ニョル炎症性鐘化が乾酪性壊死二階ヲズシデ，擁痕性治癒ヂ星シ萎縮腎チ來スモノナリトセリ・
Schδnbe『9（155〕，CeeI㎝㈹ハ鰭核性病鐘テ星スル腎血管ノ閉塞ト叉肉芽性間質炎並二質質組織ノ退行性 鐘化ガ所，調緒核性萎縮腎ノ像二移行シ得ト種セリ．Wego11n㎜d Wi1dboIエUll〕同機ノ所見テ言忽メ，Ki・oh 工垣了〕叉肉芽性炎ヨリ萎縮腎二移行スルコトチ稚セリ．上述諸家ノ説ク所ヲ・綜合スルニ腎臓ノ結核ハ所謂結 核性萎縮腎チ艀來スルコト事費ナルガ知シ．
余ノ検索例二於デモ比較的若年期ノ18歳，25歳，ユ5歳（第2，第15，第20例）二・於テ，萎縮腎二移行シ得ベ キ肉芽性閥實炎ノ像チ星スルチ認メタリ、
慢性肋鰭核二於テ結核菌毒素ノ持続的刺載ニヨザ叉会均粟粒結核症ノ知キ菌血症二於テ資質憧細胞二 愛憧ヂ意趣スヘキ事ハ容易二思惟シ得ラルル所ナリ．余ガ例二於テ毛約字数（I6例）二於テ細尿管上皮細胞
二掘濁腫脹チ翻メタリ．
【 3】
4 箇 書匡
塑性セル細尿管上皮細胞殊二集合管二於テ粒状叉ハ塊状チ星シ「＾マトギシリン」二渡染セル石灰ノ批着 チ翻メ，叉7例二於テ軽キ鰹血ノ像ヂ翻メタリ．
3．脂肪髄所見
結核症ノ際二於ケル腎臓組織内脂肪洗着二關シテハ，P・ym榊nハ15例ノ検査例中曲細尿管上皮細胞ニ ハーﾄ・・脂肪チ認メス，唯磁二英間質炎ノ像チ呈スルー例二於テ脂肪滴ノ存在テ翻メタゾi而シテ6例二 於テ潤管及Hen1e氏蹄係二著明二3例二於テ少量二5例二於テ何レノ部位二毛脂肪洗着チ翻メザサキト、
Fi5cher揃舳ハ濁管及Henlo氏蹄係二於テ脂肪沈着チ認メ曲綱尿管二於テハ典炎性聖化ノ存セサル際ハ常二 井上皮細胞内二脂肪滴テ認メズト，瀬川〔舳〕ハ19例二於テ英中6例ハ生理的脂肪沈着チ星シ残鉄ノ13例 ラ於テ潤管部並二IIωo氏蹄係上皮細胞内二著シギ脂肪挑着チ翻メ，北13例中5例ハ炎症及塑性ヂ星y，
カかレ例二於デハ曲綱尿管二中等量ノ沈着チ証明セリ・
Iwant5ch舳繭舳ハ22例ノ慢性結核症ノ際二於クル腎臓組織二於テ上述諸家ノ認〃ル部位二「州セ
，ンエステル」及ビ「ケファリン」時二指肋酸ヂ検出シクリ．K・hld㎝㈹ハ曲細尿管上皮細胞ノ脂肪挑着テ 綱メ，或ハ選血管内腔二穐形態ノ大方11脂肪鐘性二階レル細胞テ翻メ，是讐細胞ノー部ハ他ノ臓器殊二肺 資質細胞ノ潰瘍セラレテ循襲系統ナ組ジテ來りレモノナ，ト構セリ．
次デ余ガ検査成績テ綜合スルニ，
イ．繍毬駿二於ケル脂肪批著
糠毬誰二於テ脂肪沸着チ認ムルモノバ全例中5例ニシテ，第1例二於テハ共描核性肉芽ノ部二存シ愛1性 セ レ繰越髄ミ於テ，共他一汎二輸入毛細管及血管路係二塊秋叉ハ微細滴朕テ塁シテ脂肪流着テ調ム．
口．細尿管二於ケル脂肪批着
主管上皮細胞皇於テ脂肪沈着ヂ詔メタ〃ハ5側ニシテ，圭トシテ綱砲基底部二粗大ナル渦状ヂナシテ存 ス．是等≡ノ側ハー汎二英上皮細胞ニハ核ノ性状等二親〃毛著明ナル鐘性チ星ス．サレド1側二於テハ英上 皮細胞ノさ塑性著明ナラずルモノアリ．
JI㎝1・氏蹄係，潤皆，集合管二於デハH㎝1・氏蹄係上皮紐抱二脂肪沈着チ調ム1レ毛ノ総籔31例，潤管部 上皮細胞二翻ム〃毛ノ13腕，集合管上皮細胞二翻ム〃毛ノ5例ニシテ，一汎二He・1e氏蹄係及集合管二於
テハ英上皮細胞基産部二大小ノ渦状チナシテ存在セリー 潤管部二於テハ茱細胞髄内二比較的平等瀬蔓性二分布セリ・
ハ．問質慈綿織二於ケ1レ脂肪枕着
総敏8例二於テ脂肪チ認メ，一汎二髄質憲粗結締織機二錐鰹部二於テ著明ニシテ，細尿管壁二浴フデ索 敵二浸潤性沈着チ呈セサ
ニ．血管二於ケル脂肪沈着
血管壁二於テ脂肪耽着アルハ3側ニシテ，葉間腎動脈ノ綱陵ノ内膜二小ナル塊状叉ハ壁チ園焼シテ半月 状テ呈シテ沈着シ，一汎二足等血管壁ノ細作シ楠子様テ星ゼルモノニ多シ．
赤．脂肪髄ノ種類及量的關係
中性脂肪量モ多量ニシテ26例二於テ調ム，糠毬艘典他各都位二於テ存在ス．
狭義ノ「リポイド物質3例二於テ認メ，典量ハ少クシテII㎝］o氏蹄係，濁管，間質二於テ存在ス．
重屈折性物質 3例二於テ少量二認メ，翠屈抗性脂肪量一比例シテ存在ス．
へ組織塾牝ト脂肪沈着トノ關係 【 4 】
各種疾患並二中毒ノ際二於ケル腎臓殊二其ノ含有脂肪髄ノ形態學的研究 5 組織鐘化ト脂肪洲着トノ相互關係チ観察スルニ、余ガ検案例斗梅シテ慢性間質炎ノ像テ星スルモノ（第 2，第14例）二於テ聞質二著明ノ「サボイド物質（狭義ノ）テ翻メタリ．重屈折性物質ハ3噛ノ女性ニシテ肺 精核二漿液性腹膜炎及肉董按肝テ布スルモノ男性及女性ノ脂肪肝テ有スル毛ノ2例二於テ認ム，一汎二縞 核症二於テハ英血液内「ヒョレステリン」量ノ低下スルコトハEeumer｛17〕英他ニョリテ唱ヘラルル筋ナル
カ■，如斯重屈折性脂肪ノ出現ハ共肝臓二於ケル病鍵が原因チナズナランカ．
ト。類脂肺性色素頼粒ノ批著
全例33例中22例（67％）二於テ之テ劔メタヅ性ハ男性ユ6例（73％〕，女性6例（55％）ニシテ，年齢ハ18践目 リ67歳ノ高年二達ゼルモノニ於テ毛存在スー典沈着部位ハ圭トシテH㎝le氏蹄係下行脚ミシテ，之二亜ク ニ潤管，I工・nle氏蹄係上行脚或ハ集合管二於テ翻メ，耐シテH㎝le民蹄係下行脚二於テハ上皮細胞核ノ近 クニ略ボ同一高サニ存セリ．英他ノ部位二於デモ圭トシテ英上皮細胞核ノ周墾二葉在シテ沈着セリ．
要之二結核症ノ際二於クル腎臓組織内二出現スル脂肪髄ハ主トシテ中性脂肪ニシテ，曲紬 尿管上皮細胞ニハ高度ノ退行性劉ヒノ在セサル際ニハ脂肪沈着ハ認メラレズ．艶チ生理的脂 肪沈着ヨリモー汎二脂肪合有量ノ減少テ認メ，重屈折性脂肪ハ其肝臓二変化ノ存スル際二於 デノミ褒理スルモノニシテ，一汎二満耗性色素穎泣トシテ認識セラルル類脂肪性色素願粒ハ 比較貞勺多量二存在スルチ認メタリ．
第；項悪性腫瘍
余ガ検索セルバ総数25例ニシテ，廠腫21例，肉腫4例テ算ス．
1．性及年齢
男性19例，女性6例，年齢ハ27歳1例，30歳以上40歳以下8例，41歳以上70慶以下15例，7噛以上1例
トス．
2．組織所．昆
組織所見チ総括スルニ，細尿管上皮細胞ノ濁濁彊腹チ星スル毛ノ7例，繰越駿耽蕪シテ繊維性二鍾ジ，
皮質間賃緒締織ノ増殖地二小圃杉綱抱ノ浸潤，細尿管ノ萎縮二階レ ル邸チ動脈硬化性萎縮腎ノ像チ星スル モノ6例，其他貢質1性炎ノ像チ呈スルモノ1例ヂ認・メ，禽黄疸腎2例，「ハマルドーム」ヂ有スル毛ノ1例 ヂ語メタリー4例二於テ高産ノ葉間腎動脈ノ管壁ノ肥厚及硬塑性愛チ詔メタリ，一汎二年齢的關係国リス ル腎藤ノ愛化テ認メタジ
3．脂肪麗所見
瀬川㈹出）バ悪性腫瘍ノ際二於ケル腎臓22例（中2例ハ丹毒症テ含俳セル毛ノ）チ檎索シ，H・nIe氏蹄係及 濁管甑二中性情莇及狭義ノ「リポイド物質チ繍毬磯及集合管，間質二於テ少量ノ臓肪ノ存在テ証セリ，Prym
㈹固〕ハ悪性種瘍ノ際二於ケル腎8例二於テ繍毬髄血管蹄係ノ内被細胞核ノ周園二微細ナル脂蛎滴テ認メ，
紬腿骨上皮細胞ノ脂肪沈着ハ皮質表厨跳ヨリ深腰部二於テ著明ナリト，間質・ニモ多量ノ脂肪沈着ヂ鋼ムト 稀セサF三SC11町揃舳ハnOn1O氏蹄係及潤醤部二多量ノ脂肪チ認メ，此脂肪洗差異常ハ悪液質二回リテ球 1レナラyトセザI舳nt菖。he旺㈱H〕亦結核症ト同様，生トシテ「グリセリニ／エステル」ヂ共凡テニ於テ検出 シ，或ハ「ヶファリy」時ニハ脂肪酸チモ認ムト言＾リ．
…夫デ余ガ検査成績ハ次ノ如シ．
イ・繰越麗二於ケル騰肪沈着 【 5 】
6 岡 部
輸入毛細管壁二小ナル塊状チ星シテ脂肪浸潤テ認ムルモノ（第47例），血管路係内被細胞核ノ周邊二微細 ナル脂肪穎粒ノ試着ヂ認ムル・E／6例，線毬髄ノ斑蕪シテ緒締織機二墜ゼルモノニ渦状二指肋批着チ星セ ル毛ノ3例，英他Bowmao氏襲壁上皮細胞並二血管蹄係面ノ上皮細胞二於テ核ノ周園二微細ナル脂肪滴
ノ葉…在スルチ言忽ム レモノ1｛列チ奇旨タリ．
口・系岡尿管二於ケル脂肪沈著
主管上皮細胞二単届抗性臆肋及重屈折惟脂肪ヂ調ムル毛ノ総激二於テ10例テ算シ，一汎二主管上皮細胞 二於テハ脂肪枕着ヲ・認メサルカ調ムルモ極メテ僅少量ナリ．唯2例（第37，第38例）二於テ粗大ナル脂肪滴 ノ上皮細胞髄内二充電セルヂ調ムルニ過キズ．
H㎝1e氏蹄廉，潤管，集合管二於テハ，H・nl・氏蹄係殊二上行脚ノ上皮細胞内ノ脂肪沈着ハ24例ミ於テ 認メ，主トシテ糊胞基底部二大小ノ滴朕チナシテ沈着シ，潤管部二於デモ同様24例二於テ艦紡沈着チ認メ，
上皮細胞躍内二比較的雫等二微細ナル滴朕叉ハ騒粒状チナシテ分布セ可・集合管二於テハ茶上皮細胞基底 部二散在性二沈着ヂ認メ，総数12例二於テ証明セリ．
ハ．間質緒締織二於ケル脂肪沈着
髄質憲粗縞綿織内殊二錐彊二接近シ，時二度髄胴質境界部二細尿管壁二浩ヒテ微細顧粒朕ノ集塊チナシ テ渥1潤ゼルテ言忍ム1
＝一。血管二於ケル脂肪沈着
血管壁二脂肪沈着チ言忽ムル毛ノバ金＝例中14例ニシテ，主トシテ内膜二塊状，半州犬，嚢状チ岳シテ沈着
セ田．
赤．脂肪騒ノ種類及量的關係
中性脂肪最二E多量ニシテ練毬艘，主管及ビH㎝le氏蹄係二於テ調ム・
換義ノnボイド物質圭トシテH㎝le氏蹄際，潤管二於テ調ム，英量ハ中性脂肪二次グ・
重屈折性物質一汎二英量多カラザ レモ，糠謹鐙二於テ6例，主管皇於テ9例，H㎝le氏蹄係二於テ6 例ミ之テ認メタリ．
へ組織愛化ト脂肪批著トノ關係
悪性重傷二於テハ其全勇ノ澗耗チ球シ悪滋賢二脚レ關係ハ前項ノ結核蛙ト同一ニシテ，経テ英代謝關廉 二於デモ殆ンド類似ノ所見チ呈スレドモ，一汎二指肋鵠ノ比較的具量的二叉質的二歩キバ，前項ノ場合ヨ
リ年齢的二高キト，其腎組織二萎縮性病鐘ノ高崖ナルト，紛悪性腫瘍ノ際二於ケル血液内rヒョレステリ ン」含有量ノ正常ヨリ高キ事二基困スルナラソ．
殊二相興味チ惹クペキハ第37，第38／2例二繍蔓性脂肪浸潤ノ像ヲ・塁シ，而シテ両者トモ病理解剖上原 褒性肝臓癌テルハ，前項二於テ特言巴セル知ク，腎臓ト肝臓トノ代謝的關係テ示スヘキ譜例ナラン・
へ・類脂肪性色素懸粒ノ沈着
類脂肪性色素頬粒ヂ認メタルバ全例25例中2i例（84％）テ蒐シ，14例二於テH㎝1o氏蹄係下行脚ノミニ，
英他ハ潤管部及＝集合管IIenIC氏蜥係上行脚ノー都ニモ説ム・
一般二悪性腫瘍ノ際二於ケル腎臓内脂肪川慨飛パ糸占核症ノ際与於ケルヨリ心皮ニシテ，
中性脂肪多量ヲI古ムレドモ，共他「リポイド物質及重腕抗性物質モ結核症ノ場合二比シテ可 ナリニ多量ナルヲ誌ム．
【 6一】
各種疾患亜二中毒ノ際二於クル腎臓殊二英ノ含有脂肪髄ノ形態曜的研究 7
第三項 精 榊 病
総数2工例（13例ハ麻卿＝個三痴呆症）ニシテ，中3例（第60，第69，榊2，例）二於テ臨床h脚気 テ併殺セルモノナリ．
1．性及年齢
男性16例，女性5例，年齢二於テハ22歳ヨリ49歯マテ15例，50歳以上6例ヂ算ス．
2、組織所見
綱尿管上皮細胞ノ潤濁腫脹チ星スルモノ5例，穫血腎ノ像テ県スルモノ7例，其他萎縮性病鍵チ呈スル モノチ認ム1
3．脂肪髄所見
イ．繍毬髄二於ケル脂肪沈着
隷毬騒血管路係内被細胞ノ脂肪洗着ハ微細ナル滴朕或ハ願粒状テ星スルモノ，1−2ノ例二於テハ浸潤様 二小ナル塊状テ星シテ存スル毛ノラ・認メ，其重屈折性物質二於テハ薇隷ナル針状ノ鰭品状チ星シテ沈着ス ルチ鋼ム．
叉血管路係酉及＝B・wman氏醒壁上皮細胞二於デバ主トシテ上皮細胞核ノ周邊二於テ微細ナル渦状テ星シ テ沈着セルチ認メ，重屈折性物質ハ主トシテ小鉢炊チナシテ挑着セリ・
第61，第74／2例二於テ，鐙性肥厚セル月・wm皿・兵嚢繊維膜二単屈折性脂肪滴ノ沈着テ綱メ，叉輸入毛 細管壁二「リポイド物質ノ浸潤様二沈着テ呈セル池ノチ認メタリ・
口．細尿管二於ケル脂肪沈着
主管部二於テハ全例中11例二於テ言忍メ，一汎；井上皮細胞基底部二他ノ部位二於ケルヨリ毛粗大ナル滴 朕テ皐シデ存ス、
II㎝le氏蹄係，潤管，集合管二於ケル脂肪批繋 He・1e氏蹄係二於テハ全例二於テ軍屈折性及重屈折性 脂肪テ誼明シ，第18例二於テハ最モ多量ニシテ中性脂肪，脂肪酸，「リポイド物質ノ混在スルチ認ム．共他
5例二於テ中等量二認メ，一汎二英細胞基底部二滴朕チナシテ存シ，多量ナル時ハ細胞髄内二充満シ，時 二管腔内二存スルチ調ム．
潤首都二r…全例21例二於テ認メ，典脂肪頬粒ノ級胞髄内ノ分布状態川上述各項二於ケルト等シク平等禰 蔓性二細微顧粒状テ界シテ散在ス．
集合管二於ケル脂肪沈着ハ13例二於テ言忍メ，一浪二某上皮糊胞基底部二滴状テ皐シテ存在ス、
ハ・間質縞綿織二於ケル脂肪沈着
間質二於ケル脂肪沈着ハ8例二於テ綱メ，髄質憲粗縞綿織中二歩シ・
二．血管二於ケル脂肪枕着
血管壁ノ脂肪沈着ハ全例中9例二於テ認メ，内1例二於テ重屈折性脂肪ノ沈着ヂ調ム。
赤．脂肪髄ノ種類及量的關係
中性脂肪 全例チ通ジテ中性脂肪最毛多ク，糠毬艘二少量二，主管上皮細胞ニハ僅徹二，Henle氏蹄係 殊二英上行脚及潤管二於テハ中性脂肪最モ多シ，次デ問質及血管壁二認ム，
狭義ノ「リポイド物質 比較的少量ニシテ繍毬艘二於テハ1例，Henle氏蹄係及潤管部二少量二之テ認 メ，間質及血管壁ニモ僅少二認メタリー
重屈折性物質 重屈折性物質トシテハ「』ソスデリン・ニステル」ヂ8例，「ヒョソスデリソ」脂肪酸漉含 【 7 】
8 脚 部
物チ4例二於テ認メ，糠毬誰二9例，主管都二8例，内4例ハ中等量二認メ，其他Henle氏蹄係上行脚，
潤管部，集合管ニモ認メタリ。血管，聞質二於テ各1例，殊二英毛細管腱内二微細針状結晶形チナシテ存
在ス．
へ・類脂肪性色素顧粒
金側21例中14例二於テ認メタ田，典百分率ハ67％テ算ス．英出現部位ハ主トシテII㎝Ie氏蹄係下行脚，
少数例二於テ潤管部，H㎝1e氏鰍係上行脚ノー部二於テ存在ス．
以上ノ検査成績テ纏掃スルニ，精棘病二於ケル出現脂肪種類ハ中性脂肪ガ主位テ占メ，之 二次デ重屈折性脂肪ノ可ナリニ多最二出現スルチ認メシム，是持続的螢養障碍ニョル代謝異 常ガ饅内脂肪ノ移動ヲ惹起シ，「リベ｛一」テ將來スルニ因ルモノナラン．
第四項動脈硬化症
主トシテ生前二於テ動脈硬化症ト診断セラレジモノ，及死後病理解剖上動脹硬化症ト決定 セシモノ21例二就テ瞼索セリ．是等検査例ノ犬牛（14例）二於テ老人性萎縮腎，動脈硬化健萎 縮腎或ハ護護腫性萎繍腎ノ病蟹テ認ムルモノナリ．
1．惟及年齢
男性11例，女性10例，年齢ハ50歳以上昨年期ノモノ6例，70歳以上ノ老年期ノ毛ノ15例ナリ．
2．組織所見
一汎二総毬髄ハ雅蕪シテ織維様二愛ぜル毛ノテ皮質表厭二接シテ多ク限局性二認メ，其他ノ毛ノニ於デ モ英血管路係ハ塑性二階リ，BOWm㎝氏嚢繊維膜ノ用厚及硝子様饗チ認メ，間質結締織モー汎二増殖シ，
小圃形細胞浸潤チ言忍ム．耐シテ各例トr…綴血管内膜ノ肥厚，塑性チ認メタサ。
3．脂肪誰所見
イ・糠毬麗二於ケル脂肪汲著
慈毬盟二於テハ1例チ除ク20例二於テ脂肪沈着チ認メタリ．
英部位ハ血管路係二來ルモノ最モ多籔テ占メ，其内稜細胞核ノ周邊二薇紬顧粒状ノ脂肪滴テ赤シ，叉或 ハ塊状チ星セル毛ノア切（15例），英全ク斑藤シテ緒締織様二塑甘ル練毬麗二於テ，大小ノ渦状叉ハ懸粒ノ 集團状チナシテ存スルモノ（6例），叉輸入毛細管二於デ塊状二指肋浸潤テ調ムルモノ（2例），二B・w㎜a皿氏嚢 壁上皮細胞二於テ共核ノ周園二流着チ調ムル毛ノ（3例）叉Bowm証。氏嚢繊維膜ノ魍厚シ浦千様塑性ヂ呈ス ル毛ノニ脂肪沈着テ調ムル毛ノ（1例）存セサ
ロ．細尿管二於ケル脂肪沈着
主管部二於テハ17例二英上皮細胞基底部二脂肪沈着チ認メ．
H㎝1e氏蹄係殊二主トシテ突上行脚上皮細胞二於デハ全検査例二於テ其上皮細胞基底部二大小ノ渦状テ ナセル脂肪枕着ヂ調ム・
潤誉部二於テハ其上皮細胞内脂肪沈着チ調ムルモノナリ19例ニシテ，主トシテ細胞醸内二平等禰蔓性二 存セリ．
集合管二於テハ葉．上皮細胞基底部二滴状チナシテ敬礼性二存在スー
ハ．問質縛綿織二於ケル脂臓此着 英部位ハ増殖セル間質縞綿織及髄質ノ懸粗結締織内二類粒牒テナセ ルモノガ集リ塊状叉ハ索状チ曇シテ浸潤ゼルテ認ム．
〔 8 】
各種疾患並二中毒ノ際二於ケル腎麟殊二其ノ含有脂肪艘ノ形態學的研究 咳 ＝．血管二於ケル脂肪沈着
一汎二蟹性肥厚セル内膜及揮カ版二於テ塊状叉ハ膜状テ星シテ挑着セルチ綱メタリ．
ボ．脂肪髄ノ種類及量的關係
中性脂肪9例二於テ練毬麗二認メ共量ハ極メテ少シ，主管郡二於テハ5例二於テ檎著明二認メ，II前1県
、氏蹄1系二於テハー一汎二中性脂肪ノ量ハ狭義ノ「リポイド物質日リ少量ナリ，潤管部双葉含管ハ略H㎝le氏 蹄係トー致シ，間質及血管壁モ主トシテ中性脂肪ヂ沈着セリ．
狭義ノ「リポイド物質繍毬髄反間質二於テ少量二認メ，一汎二n㎝1e、氏蹄係，潤皆跳，集合管二於テハ
「リポイド物資ノ沈着チ多量二認ム．
重屈折性物買繍毬騒二於テハ10例二於テ認メ，其量ハー汎二僅少ナリ，主管部畠於テハ4例二於テ卑 屈折性脂肪ト比例シテ多量二沈着セルチ認メ，He・1e氏蹄係二於テハ14倒二於テ翻メタリ，潤管部集合管
二於デモ少量二認メ，血管壁ニハ7例二於テ譲明セリ．
へ・類1脂肪性色素顧粒
総数21例中19例二於テ認メタリ．典部位ハ同様圭トシテH㎝le氏蹄1系下行脚二認メシム．
上述ノ所見ヨリスル当，動脈硬化症二於テハrリポイド物質及重屈折性物質川暇量一般 二多量ニシテ，多藪ノ例二於テ共締毬駿血管蹄病及血管壁，間質等二著明二現ルルヲ認ム ルバ共動派硬化症二際シ超レル腎血管内膜ノ硬受性鐘化二曲來スルモノニシテ叉動脈硬化症 二於テハー般二血液内「ヒョレステリシ」含最ノ多キコトハ先進諸家ノ塊二承認スル所ナリ，
是等ノ原因ニヨリ，典重屈折性物質ノ出現量ガ他ノ疾病二比シテ多キコトモ富然ノ結果ナリ
ト言胃アベシ．
第五項 脚 氣 症
本症測ハ綴敷6側ニシテ，臨床上，剖険上主トシテ脚氣症ノミテ皿テ死亡セリト認ムヘキ
モノナ選鐸…セリ．
1．性及年齢
性ハ凡テ男性ニシテ，年齢ハ1歳ノ乳兄脚嵐1例，20歳以上3例，30歳以上2例チ算ス．
2．組織所見
脚気症二於テ蟹血腎ノ存在ハー汎二知悉セラルル所ニシテ，Scheube（1棚ハ蕎雫脈性護血テ認メ，一一汎二 細尿管上皮二頭粒性握濁及脂肪塑性チ蟹明セサ三浦川5〕ハ圭トシテ綴毬麗腎炎チ認メ，而シテ英際費質 及閻貿組織二毛病蟹チ調ムト稀セリ．
山極（1日2ユバBe・上三n氏桂及境界履二於テ上皮細胞核ノ染色不良ノ部チ認メ，是チ貧血性壊死竈ト認メタ リ・長興口2ηハ細尿管上皮細胞ノ脂肪襲性ヂ認メ，耐シテ軸綱尿管，H㎝le氏蹄係二於テ著明ナリト，叉 巫OWm㎜氏嚢壁上皮紐抱ノ墳生チモ認メ，是襟組織鐘化ハ鰹血及中毒二基囚ストナセリ．余ガ検索例中4 例二於テ離叫チ紹メ・3例二於テ細脈襟上皮ノ塑性チ認メ，綴毬髄ノ鐘化八三浦｛舳〕，長興｛舳〕ノ解λル 如ク特異ナラズ，唯第103例二於テ軽度ノ萎縮性鐘化テ綱ムルニ過ギザリキ．
3．腺肋鰯所見
上述誠家ノ所見二司レハ，脚嵐症ノ際二於ケル腎臓細尿管上皮細胞二於テハー汎二極度ノ脂肪批着テ護 明セリ・瀬川伽 ハ成人脚嵐ノ衝心型及乳兄脚嵐二於テ曲細尿管及ビHen1e氏鰍係上行脚二於デ主トシ 【 9 】
1o 岡 都
テ中性脂肪ノ彌蔓性沈着ヲ 綱メタハ報告セリ，1例二於テハ急性巾藩死ノ所見トー致セ可ト種セリ，而 シテ慢性型ノ脚気症二於テハ曲綱尿替上皮細胞ノ脂肪量ハ極メテ少量，叉ハ金グ綱メス，確H㎝le氏蹄係 上行脚二於テ毎鴬病的脂肪洗著テ認ムト言フ，要之二慢性理二於テハ笛批腎ノ脂肪沈着所見トー致シ・急 性型二於デハ中毒死ノ場合二合致セリト。
余ガ成績テ摘喬巳スルニ，
イ．線毬髄二於ケル脂肪洗著
鴉。wman氏嚢壁上皮細胞，血管路廉内被細胞及ビ輸λ毛細血管壁二於テ脂肪1先着テ調ムル毛ノバ1例（第 104例）ニシテ，其他ノ5例二於テ之テ認メス・
8．細尿管二於ケル脂肪沈着
主管上度細胞毛同ジグ第104例二於テ脂肪ハ比較的多量二粗大ナル滴朕チナシテ細胞基底部二沈着スー HenI・氏蹄係上皮紙胞ニハ1例ヂ際ク凡テニ於テ其上行脚二中等量叉ハ少量二之チ調ム・
濁曹部上皮細胞ニハ3倒二脂肪沈着チ翻メ，集合管二健二1例二於デ之ヂ認ムルノミナザ ハ．問質緒締織並二血管二於ケル脂肪沈潜
第103例ノ萎縮性鐘化チ呈スルモノニ於テ共髄質髭粗縞綿織内二微細瓢粒状ノ集塊チナシテ叉共皮質内 二宿ス1レ細血管ノ内膜二於テ塊状チ皐シテ脂肪ガ沈着セルチ認ム。
二．脂肪髄ノ種類及量的關係
中性脂肪最モ多量ニシテ4例二於テ之チ綱メ，
挾襲ノ「リポイド物質 健二1例二於テ糟薔ゆi二制メラル。
重屈折性物質 第105例二於デ最モ著明二認メラレ，I工・・1・兵蹄係上行脚二於テ調ムルモノ3例，主管 部二於テ鋼ムルモノ4例チ算ス．
赤．類脂肪性色繋願粒
第103例ノ1例二於デIIe・le凪蹄係下行脚及集合管二於テ・之チ春一忽メタリ．
第六項心臓辮腺病 1．性及年齢
性・・男性2例，女性2例，年齢ハエ4歳，25歳各1例，40歳以上2例ナリ、
2．組織所見
14歯ノ女性ノ1例二於テ鯛尿管上皮ノ塑性及石灰沈着チ詔メ，共他ノ例二於テハ多少ノ良二於テ糠毬駿 ノ愛性，間質ノ増．殖，素暇管上皮ノ萎縮等ノ萎縮性愛化ヂ認ム．簡凡チノ例二於テ蟹血腎ノ像ヂ星ス．
3．脂肪騒所見
慢性心臓疾患二於テ，綱尿管上皮内二脂肪沈着ノ春ハレコトハー汎二知悉セラルル事費ナリ，而シテ Prym揃舳〕ハ蟹血腎チ有セサル8例ノ心臓郷腺病者ノ腎臓二於テ主トシテ潤管部及ビ兀㎝1・氏蹄係止皮細 胞二脂肪沈着ヂ認メ，億二2例二於テ主管部上皮細胞ノ脂肪沈着チ甑メ，耐シテ鞍血腎ノ傲ナせスル毛ノ
7例二於テハ多歩ノ慎二於テ主管上皮細胞内ニモ脂肪ヲ・語メタリト．
Fis・1・e・揃舳二・心臓疾患二於ケル腎臓ニテ，炎控及ビ擁痕惟塾化チ呈セザルモノ12例テ・鹸索シ，英5例 二於テ少量，7例二於テ比較的多量二翻メ，何等決定的鰯係ヂ認メズト稚セリ．瀬川前舳ハ共臨味的記載
ト組織的關係ヂ顧慮セル13例ノ鐙血腎二於テ，描繍的二腎組織二鑑血ノ束ル際ハ高度ノ脂肪沈着ヂ意趣ス ヘキ毛ノナリト，耐シテ共生トシテ沈著スル脂肪ハ中性脂肪ニシテ，共持繍的軽血腎二於テハ「ヒョレス 【1o】
各種疾患並二中毒ノ隙二於女ル腎臓殊二共ノ含有脂肪髄ノ形態孚的研究 ユ1 テリソエステル」チ識明ストセリ．
余ガ検査放繊ニテハ
イ。緕…毛塞量豊ノ児旨朋衛兇…薔
練毬麗二於テハ各例け多少ノ凌二於チ脂肪沈着チ認メ，一汎二少量，父バ痕跡二認ムルニ過ギザレド，
唯1例（第110例）二於テハ中響量二存在チ調ム．兵部位ハ各例トモ共塑性機軸ヂ示セル血唱I蹄係内被細胞 二於テ，翠屈折姓脂肪迎二重屈折性物質i・モ出現スルチ認ム．
第10フ例二於テハ皿。wm・n兵嚢壁ノ肥厚セル繊維膜中二重屈折性物買ノ必着セルラ認メ，第1Cε例二於テ ハ血管路係輸入毛細管二於テ脂肪浸潤ヲ・認メ，第110例二於デバ主トシテ1Bowm㎜氏嚢壁上皮細胞内二指
月月ノ【†I峯争＝轟…ノ言兇葦葦ヂ言忍ム．
口．細尿管二於クル脂肪沈着
主管上皮細胞ノ脂肪沈着チ認ムル王ノバ第110例ニシテ，鏡検上井上皮糊胞ノ鍾性萎縮二階レルモノニ 於テ粗大ナル渦状ヂ呈シテ胞髄内二充填セリ．
He・le氏蹄係上皮細胞ノ鵬肪淡著ハ2例（第109，郷10）ニシテ，細胞基底1部二滴状テナシテ少量存ス．
潤管部二於テ2例（第107，第uO），集合管ニハ1例（第110）二於テ認メタリ．
、．間質緒締織並二血管二於ケル脂肪沈著
間質二於テ翻メ沙 3例ニシテ，第117例二於テ中篇量二微細頬粒状ノ脂肪滴ノ索状集團チ綱ノ，其他 ノ2例二於テハ極メテ極微テリー
血管壁二於テハ，2例二於テ皮質綱血管ノ砕膜並二叫膜二脂肪淡着テ語ム．
二・脂肪髄ノ種類理量的關係
中性脂肪 吋：性脂肪ハ少量二繍毬艘及1I・・Ic氏蹄係，集合管，間質，血管壁二語ムルニ過キズ．
秋義ノ「リポイド物質量モ多量ニシテ，繍毬艘，ま管部、潤稽部，IIε・1e兵蹄係，集合管，情慣，血 管壁二認ム．
重屈新性物質重屈折性物質ハ3例ノ練毬髄二於テ超メ，第uO例ノ主管都二於テハ比較的多量ノ存在
テ認メシム．
赤．類脂肪性色繋顧粒
第107，第1G9／2例二於デ之テ調ん其部位ハ圭トシテH㎝1e兵蹄係下行脚ニシテ，第109例二於デハ 潤管部二毛布ス．
要之二脚氣症及心臓辮腺病ノ如千鰺血腎二於テ，典誰血ノ比較的長期二夏ラザル脚索症ノ 如キ際ニハ，其出郷旨肪ハ主トシテ中性脂肪ニシテ，鰺血ノ持籟性二長期閥二夏レル心臓辮 膿症二於テハ主トシテ「リポイド物質及重屈折性脂肪ノ出現テ認メ，共沈着ハー般二重紬尿 管二於テ高度ナリ．
第七項B・・ti戻病
第1表第11i乃至第1I4例ノ4例ニシテ，全例トモ脾易舳後ノモノナリ．共中一策川，第1I3 例二於テ肝麟二萎縮性肝硬鐙テ認メ，第用例二於テハ萎縮腎テ認ムルモノナリ．
1，性及年齢
男性1例，女性3例二年齢ハ13歳ノ幼年期1例，他ノ3例ハ30歳以上ノモノナリ．
【11】
12 一岡 部 2。組織所見
2例二於テ総毬髄ノ饗性，間質ノ増一殖，細尿管ノ萎縮等ノ慢性間質炎及ビ腎萎縮性饗化チ翻メ，2例二 於テ細尿管上皮細胞ノ塑性テ認メ，1例二於テ著明ノ鰹血像チ認メタリ．
3．脂肪鎧所見
イ。総毬騒＝於クル脂肪沈着
3例二於テ僅少量ノ脂肪沈着テ詔ム，其中2例二於テハ輸入毛細管二於テ痕跡量ノ脂肪浸潤チ翻メ，他 ノ1例二於テ血管路係内稜細胞二脂肪滴ノ批着テ翻ム．
口．細尿管二於ケル脂肪洗着
主管部上皮素同胞ハー汎二脂肪沈着チ認メス，第112例二於テ極メテ僅少量二於テ突上皮細胞内二鮨航＝浸 潤ヂ調ムルニ通キズ．
H㎝Ie氏蹄係上皮細胞二於テハ，3例二其胞髄基底部二滴状チ星シテ少量ノ脂肪ガ沈着ゼルテ認メタリ．
潤管部上皮細胞二於テハ3例二之ヂ認メ．集合管二於テハ4例トモ英基底部二指肋滴ノ批着チ詔メタリ．
ハ・間貿緒締織並二血管二於ケル脂肪洗著
間質二於テハ1例二於テ真髄質ノ髭粗結締織中二滴状叉ハ塊献チ呈シテ脂肪ノ浸潤ゼルテ調ム，血管壁 干於ケル脂肪批着ハ其萎親惟鐘化テ早世1レ第m例二於テ共中膜二於デ塊状チ早シテ存スルチ見タリ．
二．脂肪髄ノ種類及量的關係
中性脂肪少量チ綴毬髄双曲細尿管二於テ認メタリ．
秘義ノ「リポイド物質少量ナHeη1e氏蹄係及集合健二於テ瀬ム・
重屈折性物質凡チノ例二於テ之テ翻メス．
赤．類脂肪惟色素顧粒
第111，第113／2例二於テII㎝1・氏蹄係部二於テ翻メシム．
第八項 自 血 病
第1表第H5例乃至第117例ノ3例二就テ稔索セリ．
1．憧及年齢
男性2例，女性1例，年齢ハ17歳ヨリ25銭二至ル青年期ノモノナザ 2．組織所見・
組織的ニハ細尿管上皮細胞ノ退行性鐘化チ呈スル手ノ2例ヂ認メタリ．
3．脂肪髄所見
イ、繍毬麗二於ケル脂肪沈着
各例トモ繍毬髄二於テハ脂肪耽着チ認メス。
二．細尿管二於ケル脂肪淡着
主管上皮細胞二於テハ英上皮紬庖ノ退行性鐘化二階レル1例二於テ少量二言忍ム．
Hen1e氏蹄係，潤管都，集合管二於テ中等量叉ハ少量ノ脂肪枕着チ調ム．
ハ．間質繕綿織艶二血管二於ケル脂肪耽苦
間質二於テハ髄質髭組緒締織内二血管壁ニハ全例3例｝唯脂肪批着テ綱メス、
二．．脂担カ髄ノ種類及量的闘係
沈着セル各部位ト毛主トシテ狭義ノ「リポイド物質チ認メ・中性脂肪ノ少量テ混在セ可・
【12】
各種疾患並二中毒ノ際二於与ル腎臓磯二英ノ含有脂肪鵠ノ形態學的研究 13 重屈折性物質ハ各例二於テ靱メザリキ．
柵類脂肪惟色素顧粒
第u6例ノ1例二於テIIe日1o兵蹄係下行脚二於テ認メタリ．
第九項 再生不能性貧血 第1表ノ第118乃至剃21例ノ4例ナリ．
］．性及年齢
男性2例，女性2例，年齢ハ7歳乃至36歳ナリ．
2．組織所見
慢性練毬髄腎炎ノ像チ皐スルモノ（第118例）及慢性間質炎ノ像ヂ呈スル毛ノ（第120例），繍毬髄血管路廉 ノ充血艶二間質組織ノ水腫状魏テ呈スルモノ及1例二於テハ軽度ノ綱尿管．ヒ皮ノ塑性ノミヂ認ムル等，其 組織跣見二於テ貧血二目ル定型的ノ鐘化ヂ認メス・
3，脂肪鰹所見
イ．繰越髄二於ケル脂肪沈着
繍毬麗二於ケル脂肪枕着ハ4例中3例二於テ認メ，2例二於テ其血管路係内被細胞核ノ周邊二少量ノモ ノ微細頼粒状チ県シテ沈着シ，1例二於テ皿。wm醐氏嚢壁上皮細胞ノ塑性腫大ゼルモノニ於テ基底部二指 肺頬粒ノ耽著チ調ム・一汎二線毬駿二於ケル脂肪量ハ極メテ少量ナリ．
口。綱尿管こ於ケル脂肪沈着
主管上皮細胞二於干ハ，第120例ノ慢性間質炎ノ像チ星スルr…ノニ於テ英細胞基底部二粗大ナル滴献チ 県シテ多量二存在スル他・㍉一汎二極メテ僅少量ナルカ或ハ瑞ンド翻メラレズ・
IIenle氏蹄係二於テハ4例㍉潤管部，集合借二於テ竜同様其金例二於テ脂肪洗着ヂ認メタリ．
ハー間質結締織並二血管二於ケル脂肪淡着
間質緒締織二於ケル脂肪枕着ハ2例二於テ極メテ少量二，血管壁二於テハ第119例ノ1例二於テ英内膜 二於テ重屈折性物質ノ少量チ認メタ切．
二1・脂肪騒ノ種類及量的關係
中性脂肪綜毬麗二少量二，主管都二於テ「リポイド物質及重屈新性物質｝混在シ，H㎝1e氏蹄係二於テ rリポイド物質，潤管部二於テ重屈折性物質，集合管二於テ「リポイド物質ト混在シ，間質二於テハ中性脂 肪ノミテ僅少量二割ムー
挾義ノいポイ甲物質圭トシテH㎝le氏蹄係及集合衡二於テ認メタリ・
重屈折性物質 第120例ノ生衝部二於テ中等量二認ムル他ハ，1例二於テ潤管部及間質，血管壁二痕跡ヂ 認ムルニ過ギズー
赤・類脂肪性色素頼粒
第118，第119，第121／3例二II㎝Ie氏蹄係及集合管二於テ親メタリ．
第十項 出血性紫斑病 1．性五年齢
年齢17歳ノ男性ノ1例ナ可．
2．組織所見
【13】
14 脚 部 組織的二定型的結核緒餓チ調ム レモノナリ・
3．脂肪騒所見
綴毬騒二於テハ脂肪沈着チ認メス．
主管上皮細胞ニテハ僅少量二狭義ノ「リポイド物質ノ沈着チ調メ，He皿1e氏脇係，濁管部，集合管昌於テ ハ中倒旨肋ヂ認メ，間質二於デバ髄質懸組緒締織二中性脂肪ノ浸潤チ認メ，血管壁ニハ脂肪浸潤ヂ綱メス．
類脂肪性色素顧粒
類脂肪性色素顧粒ノ涜著ヂ認メジメズ．
叙上各項二於ケ〃丑mti氏病，再生不能性賛血，白血病，出血性紫斑病ノ如キ悪性血液病ノ際二於ケ。レ 腎臓ノ脂肪沈着二闘シデハ，P・s・kiewio・〔1獅ハ彼ノ検賛例12例二於デー汎二少量ノ脂肪沈着チ認メ，之
チ腎上皮細胞ノ饗性ヨOスル脂肪浸潤ナリトセリ．P・ym榊，〕勿：全員賓血ノ3例二於テー般二潤管」＝皮細胞 二脂肪沈着ノ痕跡ヂ認メタリ。F三菖Cher揃舳ハ憧」1生貧血症ノ際不千等ナル著明ノ購服沈着チ腎上皮二認メ タリト云フー瀬川揃則ハ悪液質ヨリ來ル慢性貧血ノ際ニハ高度二，出血等ニコル急性貧血ノ際ニハ少量 ノ脂肪洗著チ綱ムルニ過ギストセリ．
余ガ検査例二於テ此等悪性血液病二於テ，共病理解剖上先天性徴毒ノ嬢アリシ1例ラ除キ，
一般二共紬尿管上皮ノ脂肪沈着ハ高度ナラスシテ，中性脂肪ガ主トシテ現ルルテ認メタリ．
第十一項 黄疸並二騰石症
第123，蜘24／2例ニシテ膀行症ノ作在ニヨリ瞭褒及脇道二炎症テ惹起シ全身二著明ノ黄 疽テ認メタル例ナリ．
1．性及年齢
2例トモ男性ニシテ，49歳及57歳ノ者テリー 2．組織所見
1例ハ組織ノ死後分解ノ度彊クシテ組織的鐘化チ決定シ離グ，他ノ1例ハ軽1座ノ腎萎縮性病鐘テ暴セリー 3．脂肪髄所見
綴毬髄ニハ2例ト・…少量ノ脂肪耽着チ翻メ，1側ハ中性脂肪，1例ニハ狭義ノ「リポイド物質チ混在セゾ 繰越髄輸入血管及血管路係ノ内被細胞二微綴顧粒状チ呈シテ沈着シ，英全ク琉蕪シテ繕綿織様チ岳セル
毛ノニ於テハ塊献ヂ呈シテ脂肪枕着チ認メタリ．叉2例トモ主管部，H㎝1・氏麟係上行脚ノ上皮細胞二於 テ中等量二中性脂肪及狭義ノrリポイド物質ノ混在スルチ鋼ム．
重屈折性物質ハ比較的少量ニシテ，主管部及H釦エe氏蹄係上皮細胞基虞部二微細ナル針献結晶形チ星シ テ洗著スルチ認メ，1例二於テハ重屈折性物質チ認メス．
類脂肪性色素悪粒
2例ト毛H㎝Ie氏蹄係下行脚二於テ翻メタリ．
第十；項 肝臓硬鑑症
本症例ハ牛前臨床上肝臓硬蟹痒ノ診藪ノ下二治療セラレジモノニテ1死後病理解剖上ニモ 主ナル病変テ肝臓二於テ認メ幻レモノナリ．
エ．性及年齢
男性2例，女性2例，年齢ハ49歳月1至82歳ノモノナリ．
【14】
各種疾患並二中毒ノ際二於ケル腎臓殊二其ノ含有脂肪髄ノ形態學酌研究 15 2．組織所見
組織的二繊毬髄血管路係ノ退行性鐘化，間質縞織織ノ増殖，小圃形細胞ノ浸潤，細尿管」1皮細胞ノ塑性，
細血管内膜ノ駆厚及鍵性等ノ萎縮性病鐘チ認メタリ．
肝硬鐘症二於テ英肝臓ト腎臓及脾臓トノ相互關係ヂ観察スルニ肝臓硬塑症テ惹起スベキ原因的要約八同 時二等シグ脾臓及腎臓二作用シテ種々ノ病鍵チ護生セシムヘキハ多数學者二目可承瓢セラルル所ニシテ，
其人騒例二就テハ近時鈴木U日ハ1川1冊｝ハ共統計的観察及典組織的所見刊肝硬塾ノ際二於クル腎臓ノ鐘 化チ記載シテ，英圭ナル鐘化トシテハ腎臓細血管ノ硬鍾性鐘化テ認メ，細尿管上皮細胞二多量ノ脂肪洗着 テ讃セリー而シテ同氏ハ是等鐘化ノ成因二關シテ遊＾＝テ目グ，肝硬鐙症ノ際二認ムル腎麟綱動脈ノ硬鐘性 鐘化ハ主トシテ満化管内異常産生物ノ吸収二騎スベキモノニシテ，是等産生物ハ滑化管冒リ吸妓セラレテ 胸管蝕二肝臓チ通シデ大循環系統二束リ，次ア腎二蓮1シ是等ノ鐘化テ葱超スル毛ノトナシ，肝臓ノ機能不 金川腎臓塑化ノ誘因ナルペシトセリ・
是等ノ關係チ實験的二護セルバS皿1tykOwU47〕ニシテ，同氏八家兎ノ静脈内二酒精チ注入シ，或ハ牛乳 及麺麺チ以テ飼育セル家兎二酒精チ注入シ，次デ牛乳及麺麹ノミテ以テ飼育セル家兎二肝硬鐘及腎炎テ惹 起セシメ，此際腰動脈硬鐘チ翻メタリ｝、同穣二IgnatOWSki｛65〕八家兎二牛肉，卵黄及牛乳テ興へ肝硬塑チ 惹起セシメ，腎臓二於テ細脈管上皮ノ空胞形成，核獅先細尿管腔内題粒朕物質ノ充盈，繍毬髄及細尿管 上皮ノ脂肪質ノ出現ス1レテ認メタリトーSte…nbi5s U舳モ同様二桁魔粉末テ輿ペタル家兎二於テ，肝硬璽及 腎臓動脈管ノ硬鐘チ認メ，腐敗セル牛乳テ長期間興ペタル家兎二於デ肝及腎ノ萎縮 性硬鐘テ認メタい．
星島舳，松原U13〕共二典餌食試験二列テ賀験的二軒及腎二病鐘チ惹起シ得ルデ認メタリ、
余ガ検索セシ4例二於テ毛上述ノ如ク萎縮性硬鐘及血管壁ノ硬鐘性饗テ翻メタレド竜，典年齢的關係チ 考察スレバ，是等ノ組織釣鐘チ以テ直二軒麟硬鐘症ニヨル二次的鐘化下ノミハ首肯シ難シ，
3．脂肪鐙所見
イ、繍毬髄二於ケル潴肪沈着
総毬趨二於ケル脂肪沈着ハ4例二於テ是チ認メ，共中2例二於テハ共血管路係内被細胞ノ塑性二鱈レル モノニ於テ浸潤檬二指肋質ノ沈着テ翻メ，全ク耽擦シテ硝子様観テ星スル毛ノニア】テハ顧粒状チ呈シテ 沈着シ文典肥厚シ，礁子灘重1チ呈ス〃招。wm繧n氏嚢繊維膜二於テ沈着テ翻ム，他ノ2例二於テハ血管騎係 面二存スル上皮細胞及嚢壁内面二存スル上皮細胞内二脹肋沈着テ調ム．
口．細尿管二於ケル脂肪洗著
主管部二於テハ殆ソト認メサルカ，翻ムルモ痕跡量二存スルニ過キズ．サレド第128例二於テ極メテ多 量二認メタリ．
He皿1e氏蹄係二於テハー汎二中等量二瀦メ，焼上述ノ1第128例二於テ多量二認メタリ．
潤管部及集合管二於テ各例トモ翻メタリ．
ハー間質緒締織並二血管二於ケル脂肪漉着 間質及血管壁ト屯3例二於テ之チ親メタリ．
＝．．脂肪髄ノ種類及量的關係
中性脂肪繍毬髄及主管二於デバ1例ヂ際キー汎二痕跡チ認ムルノミ，間質及血管壁ニモ少量二甑ム，
直細尿衡ニハー汎＝中等量二存ス．
挾義ノ「リポイド物質直細尿管及集合管二於テ中等量叉ハ少量二翻ム．
【15〕
I6 岡 部 重屈折性物質金例チ艦ジテ各部位二百ナリニ多量二認メタリ．
ホ．類脂肪性色素顧粒
4例二於テ認メ，3例二於テH㎝1e氏蹄係下行脚ノミニ講シ，1例二於テ上行脚部，集合管ニモ認メタ
リー
肝硬変症ノ際二代クル腎臓組織内ノ脂肪二間シテハP・ym伽｛〕ハ1例二於テ細尿管二脂肪沈着チ認メ，
殊二Hen1e氏蹄係及潤管部二於テ著明二灘メタリ．Fi昌。herて舳〕ハ回シク1例二於テ細尿管二少量チ綱メ．
瀬川（敵帥ハ3例二於テ，共中1例二稔多量二細尿管上皮細胞二於ケル沈着チ認メ，他ノ2例二於テ中等量 二語メタリ．
和田〔1引用32〕ハ「ラノリン飼育二宮リ家兎ノ腎及肝二硬塑性愛牝テ言忍メ，其際圭トシテ重屈折性脂肪ノ 弾覗テ言忽メ，時二狭義ノ「リポイド物質及脂肪酸ヂ混在セ レコド慶ナリト爾セリ．S…0koIo冊〔162〕ハ肝臓硬 饗症ノ患者二「ヒョレステリン」ヂ奥ベテ，英血液内「ヒョソステリン」ノ増量チ言忍メ，之肝臓二疾患ノ存ス
ル場合，肝臓機能ノ障碍セラレシニヨリ外部ヨリ奥ヘラレシ「ヒョレステリy」ノ排泄作用ノ低下二ヨルナ ラyドセ田．
．上述セル如ク，肝臓ト腎臓及脹綴トノ相互開係，殊二「ヒョレステリン」㈹謝二開スール闘係 ぐ殊二興趣深キモノニシテ，愉今後化學的及病理學的二研究テ要スノレモノーナラン平．
余ガ稔索例二於デモ，諸率ノ幸授告ノ如ク箪屈折性脂肪ヲ説明セルガ，比較的重屈折性脂肪 ノ．多量テ認ムルハー都ハ肝臓ノ機能障碍ニコル「ヒーペルヒョレステリネミー」ガ直接腎臓二 及ボス鰯係ニコルナラント考察シ得ラルベシ．
第十三項糖尿病及尿崩症 繕尿病2例，尿崩症1例．
1．性及年齢
，男性2例，女性1例年齢二27歳ヨリ67歯ノ鳴ノナザ 2．組織所見
．Sch施U5別ハ「リ＾ミー」チ現ス疾患二於テハ，Bowm・n氏嚢壁上皮細胞ハ英厚樫テ増加シテ曲細尿管二 蓮綾波及スト言フ，如斯変化ハ殊二糖尿病ノ際，餓由比較的著年者ノ重症糖尿病ノ際二著明ナ口ト・而シ
テ之ガ戒困テ代償性肥大ト敏スヘキナリトセヅ和久（1島7）ハ糖尿病腎ノ13例テ検索シ，軽症糖尿病二於テ，
其＝BOw㎜an氏嚢壁上皮紐砲ミ1同様ノ鐘化テ親メ，衡血管路係二於テ内被細胞核ノ増生及血管路係一都ノ接 張充盈チ認メタリ．長興U23jハ3例二於テ慢性総毬髄腎炎ノ女nキ総毬麗二於ケル病鍵ヂ言忍メタリト報告セ
リ．
余が2例二於デモ繍毬駿ノ血管路係ノ核ノ墳生テ認メ，殊二第129例二於テ著明ニシテ，和久揃舳ガ英 軽症ノ際二於ケル鐘化トシテ記載セルが知キ血管路係壁ノ肥厚狭窄ニョリテ部分的ノ著明ノ援張充盈テ綴 メタリ．
叉乃0wma・氏嚢壁繊維膜ハ魍厚シ，第129例二於デバ硝子様鐘化テ呈ス，其把。wm・n氏嚢壁上皮細胞モ 多少英厚樫テ増加シテ肥大セ〃竜ノチ健二認ムレド著明ナラズ。
3．脂肪麓所見
イ．練毬騒二於ケル脂肪沈着 【16．】
各種疾患重二中毒ノ際二於与ル腎臓磯二葉ノ含有脂肪髄ノ形態學的研究 17
繍毬髄二於テハ畏興崎削，和久（榊〕ハ其ノ蹄係面上皮細胞二中性脂肪ノ少量テ言忽メ，肋。h・・㈱舳，
瀬川㈹削ハ糠毬騒二於テハ殆yド綱メサ〃カ，翻ムル毛痕跡二過 ズトシ．P・ym嚇舳ハ4例ヰ唯1例二 於テ少量二認メタリ．
余ガ検索例二於テハ，尿崩症例（第131例）二於テ，英血借蹄係上皮細胞二微細ナル針状テ塁セル重屈折 性物質ヲ・認ムルニ過キズ、
回・細尿管二於ケル脂肪1沈着
紙張管上皮紙抱一二テバ，Ribbo・t㈹〕ハ糖尿病ノ際二於テハ，比較的潤管部二鍵性ノ度著明ニシテ，英部 二脂肪塑性チ多ク認ムト雁セリ．Fj畠。he・噛舳ハ英1例二於テII㎝1e氏蹄係上行脚二脂肪沈着多シト瀬 川崎舳毛亦納尿借上皮二「ヒョレ・ステリγエステ〃」及狭義ノ「リポイド物質チ認メ。P・ym㈹舳ハ主 管及潤欝二於テ「シャルラッハロート」二染色スル脂肪テ認メ，集合管二於テ「シャルラッパローロニ染色 セサル重屈折性物質チ認ム。
余ガ検索例二於テハ，ま管部二於テハ各例トモ極メテ少量ノ狭義ノ「リポイド物資及中性脂肪チ沈着セ
リ、
H㎝le氏蹄係二於テハ1例二於テ「リポイド物質及中性脂肪ノ他二重屈折性物質チ，潤管都二於デバ「リ ポイド物質及中性脂肪チ，集合信二於テハ中性脂肪及重屈折性物質チ各1例二於テ調ムルノミナリ．
ハ・間質鰭綿織並二血管二於ケル脂肪洗著
間質二於テハ，「リポイド物質及重屈折性物質ヂ各1例二於テ讃明シ・
血管壁ニハ各例トモ脂肪枕着チ翻メス．
二．類脂肪性色繋願粒
第129，第130／2例二於テH㎝1e氏蹄係下行脚二於テ洗著ヂ認メタリ．
第十四項 放線状菌病 2例二於テ検索セリ．
1．性及年齢
2例1・毛男性，年齢ハ16歳及48歳ナリ。
2．組織所見
1例二於テ軽度ノ充血テ認ムル他二，特異ナル組織的鍵化ヂ詔メス・
3．脂肪鰯所見
2例トモ中性脂肪テ各紙位二少量呈認ム〃二通ギズー 類脂肪性色素顧粒
類脂肪性色素懸粒ハ各例二於テ之ヂ認メス・
第十五項 敏 毒
先天性徴毒物（I例ハ初兇「メレナ」例参照），肝臓徽毒1例，臓徽毒2例テ算ス．
1．個1及年齢
男性4例，女 性7例，年齢ハ生後2日ノ初生見ヨリ50歳迄ノモノテリー 2．組織所見
組織的二細尿管上皮系腕ノ濁醐動匿チ多少ノ度二於テ翻メ，3例二於テ慢性間質性腎炎ノ像テ暑スルチ 【17】
18 岡 部
認ム．
3．脂肪餓所見
イ．繍毬艘ミ於ケル脂肪沈著
隷毬麗二於ケ1レ脂肪沈着ハ先天性徴毒ノ2例（1例ハ勧生兜「メレナ」ノ項参照）二於テ少量及中等量二認 メ，肝臓敏毒ノ1例二於テハ痕跡チ調ム1レニ過ギズー
其中等量チ翻ムル＝Eノニ於テハ「リポイド物質テ混在シ，英他川中性脂肪，重屈折性物質テ認メタリ。
8．細尿管二於ケル脂肪沈着
主管部室於テハ2例二稽多量二翻メヲレ中性脂肪及「リポイド物質存在ス・
H㎝I・氏蹄係二。於テハ，4例二於テ椅多量二語メ，同様豊中性脂肪，「リポイド物質及重屈折性物質チ調
ム．
濁管部ミ於テハ3例二椅多量二親メラ1ノ，主トシテ中性脂肪及重屈折性物質テリー 集合管部二於テハ，1例二中等量二認メラレ，主トシテ中性脂腕及重屈折唯物質ナリ。
ハ．間質緒締織並二血管二於ケル脂肪批著
間質二於ケル脂肪洗着ハ3例二於テ之テ調ム．血管壁二於ケル脂肪挑着ハ1例二於テ痕跡二翻ムルニ通 キズ・主トシテ中性脂肪ニシテ間質二於テ「リポイド物質ノ少量チ調ム・
二．類脂肪性色素願粒
4例二於テHenIe氏蹄係下行脚二認刈・1例二於テハ井上行脚ニモ綱メラル・
第十六項脊髄癖
3例二於テ検索幸リ．
1．性及年齢
3例トモ男性，年齢ハ42歳乃至70歯ナリ・
2．組織所見
組織的二2例二於テ細尿管ノ掴濁腫脹チ星シ，各例トモ多少ノ度二於テ萎縮性愛化テ星ス，1例二於テ間 質組織内ミ石灰パ沈着チ認メタリ・
3．脂肪髄所見
イ．総毬誰二於ケル脂肪沈着
繍毬騒ハ中性脂肪及挾義ノ「リポイド物買チ沈着シ，典量ハー汎二少シ・
流着部位ハ鴉0Wman氏嚢上皮細胞，血管路係，輸入毛細管或ハE・Wma口比鍵繊維膜二沈着チ観ム。
口，細尿管二於ケル脂肪沈着
主管上皮細胞ノ脂肪沈着ハ，動脈硬化症及増殖性鱈管炎ヲ・泉スル第141例二於テ，主トシテ中性脂肪，
少量ノ「可ボイド物質及重屈折性物質ヂ混在ス・
I玉㎝I3氏蹄係二於テハ3例トモ突上行脚二少量ノ「リポイド物質テ調ム．
潤皆部ニハ3例トモ中性脂肪及「リポイド物質チ認ム・
集合管ニハ2例二於テ同様中性脂肪及「リポイド物質チ認メタリ．
、・間質緒締織醒二血管二於ケル脂肪洗著
3例トモ間質艶二血管壁二於テ中性脂肪及「リポイド物質ノ少量チ詔メタリー 二・類脂肪性色素瓢粒
【i8】
