離 麗 十 全 會 雑 誌

離麗十全會雑誌

ξ三垂〜醤一一≦垂垂  原    著

子宮圓靱帯筋腫

（跳）

闘︑緒

目局

金澤醤學専門學校病理學数室︵主任中村博士︶

  金聾留學守門學稜讐學士小 島

清

豊

 子宮圓靱帯二腫瘍ヲ登生ス〃事ハ︑入ノ信ズル如ク稀有ナルモノニハァラズ︒選入百五年宅簿霞氏が三十八歳ノ

婦人右側圓靭楕二擶圓形ノ結石ヲ認メ︑精査ノ結果静豚結石轟アラズシテ︑繊維腫ノ石茨化セルモノナルヲ報告セル

ラ嗜矢トス︒︵＜ぎげ婁㈹一廉ル︶其後の℃︒ま零白Φ頴氏ハ千八百六十五年外紙踵へ〃ニャ﹂及ビ淋巴腺腫ト誤診セラレ

シ九型ノ圓靱帯繊維腫ヲ報告シ︵ωぎαQ①晶昌慷ル︶◎次デ千八百八十三年ω鍵σq霞翫㈱ハ文獄ヨリ十二例ノ圓靭帯腫瘍

ヲ聚集シ︑其レニ就一7位置的勢類及ビ病理解剖的知見ヲ登窯シタジ︒其後之昌關ス〃記載多キモ︼々記ス〃事ヲ避ク

ペシ︒屋Φ琶︒話氏働ハ雲華グノ外科クソ昌︒ク﹂昌於プ︑外鼠蹟へ川蝉やLト診セラレシ六百五十四例中二七例︵一・

○八％︶ノ子宮圓靱帯ヨリ費生セル腫瘍ヲ認メ得タリト︒文献上二圓靱帯二登生セル腫瘍トシテ下表セラレシモノノ

中︑最毛多キハ繊維筋腫ニシタ︑次デ筋腫︑繊維腫︑筋腺腫︑噛脂肪腫︑皮様嚢腫︑肉腫︑横紋筋腫︑及ピ癌腫ナリト

    原 著  小島皿子宮圓靱帯筋腫       一 一ー

（ 544）

     原 著  小島レ子宮圓靱帯筋腫      ．       1ごー

ス︒醗ク本邦二於ケ〆圓靭帯二尉⁝生スル腫瘍ノ報告ヲ求メタルニ︑余ノ寡聞ナル明治四十五年深田進曲氏ノ報告セル

四十︑一歳ノ婦人ノ右側圓靭鵬昌登生セル繊維筋腫ノ一例アルヲ知ルノミ︒余ハ我敷室蘭於ケル貯馬標本中︑骨盤腔腫

瘍ヲ断乎ントセシニ︑偶然子宮圓靭帯二機生セル筋腫ノ一例ヲ得タルヲ以ク︑聯力瘤スル所アラントス︒

＝︑賓

験

例

 本患者ハ小野慈善院収容中老景気テ殖レシモノニシプ︑

的關係ノ全然不明ナ〃ハ甚ダ逡憾トスル所ナリ︒

  ○田○峯可 六十一歳． 女ゐ 職業不詳︒

明沿四十二年三月二十一日午前一時死亡Q

明治四十二年三月ご十二日午後一時村上敢授軌刀剖検︒

病理解剖的所見

 剖検記事ノ体裁ニヨ可一々認載ス〃煩チ遜ケテ︑毎時ノ認載チ謬照シ︒

標本二見ラル・所ヨリ唯其ノ要点チノミ摘記スルニ止メソ︒

の む ロ リ外表所見 腔格中等︑榮養不動︑脂重百﹁潔ソド﹂ノ女屍O全舅ノ皮膚ノ色

江向︑顔面一回二赤味チ帯ピ浮腫胱チ呈ス︒外陰部二異常無ク︑西肢一病

二浮腫状チ呈スO乱及下脂肪織ハ膠⁝標号シテ︑階肋肉ノ色 淡ク︑腹腔内三五〇

耗ノ赤色ノ液テ容レ︑大綱ノ左側ノ一部︐ハ横隔膜ト︑下端ハ子宮ト癒着スO

骨盤臓器の り膀胱 空儘︑内面沢紅色︑鐡嚢ノ胱著明︑限局性病寵チ認メメ︒

  の子宮 腔ノ畏サ七︒五糎︑申︑頸管三・○纒．頸上郡二三個米粒大ノ嚢胞ヲ

認ムO子宮盤部爾側輸卵管隅ハ指ノ太サ最少シク隆レ可O後壁右側凸縁二

更〃李扁ナル指頭大ノ隆趣アリテ︐割面チ作レバ壁中二存スル金柑大ノ境 生帖剛腫瘍二關シク薯一シキ訴ハ無カリシ毛ノノ如 キ毛︑臨床

界極メテ鏡利ナ〃結節状腫瘤ニシテ．割面二明二繊維性構造子認メシメ繊

維ノ走行ハ縦横相錯綜セ習︒

む あ お ゆ右輸卵管 貯藏標本二於テハ一・五三ノ部ヨ︾切断セラレアルチ以デ其全

纏過明ナラズQ窺レル蔀ノ太サ尋常︑限局性病畿ハ認メズO

ロ の ゆ  左輸卵管 長サ六・五三︑太サ及形態尋常︑限局性病竃チ認メズ︒

む の の右書集標本門下テハ認ムル事能ハズ．何等誕載チ竜見ズ︒

ゆ   む左回集大サ幅径二・○狸︑長径二・一両︑厚裡0・五運︑表面不規則トナ

リ︑噺面午滑︑二三ノ繊維性濾胞チ認メシム︒

⑥ ㊥腫蕩子宮ノ前左方︐膀胱ノ左後方ニアタ可︒左側乎宮圓靱帯ト親密ナ

ル關係チ有シ︑靱帯ノ纏過申二其一側二小林檎大ノ腫瘤チ認メシム︒精査ス

Vバ．旙腿瘤ノ大サハロ長潮六●五胡胆︑一短樫山ハ・0糎⁝︑厚径四．五糎︑一長径チ緯⁝〃

周園二〇．O糎︑短径チ縫ル周圃一八・0糎ナ可O腫瘤ハ干宮廣靱帯ノ前後

葉二掩ハレ︑其下部ハ膀胱ト界シ︑右側ハ子宮ノ左側及膀胱後門壁二界シ︑

左側ハ骨盤壁ト界ス︒形ハ稽轟塊状チ呈シ三隆趨チ示スモ︑表面一汎二滑

澤︐色灰白白色︑硬度輩ニシテ波動チ隅ソズ︒表面ニハ蛇行セル血管ノニ        の  三テ認ムO腫瘤ノ割面不卒等ニシデ色灰白白色ノ部ト︐淡紅色ノ部ト漉在

（545）

スO明力二繊維ノ走行チ認メシム︒其ノ・走行ハ甚ダ錯綜ノ朕アルチ以テ︑

割面二於テハ種々ノ方向胴切噺セプル・テ見ル︒灰白白色ノ部ハ継三碧ラ

ソタル繊維ゴ當リ︑二部冠り︑淡紅色二見出〃部ハ繊維ノ喜平及横言セラ

レタレ部ニシテマ・晒躍セサ︒之レ恐ラ〃ハ繊維ノ牧野ノ度ノ差異ニョル

．弔ノナルベシO腫瘍ノ何塵ニモ軟化や膨部︑及殉工洞形成等ノ攣チ認メシメ

ズ︒ 

⁝膣 内壁李﹂滑︑鐡漿♪駅乏シク︑限局性﹂病韻剛子認メズO

病理解割上診断

一︑子宮圃靱帯腫蕩Q二︑肝臓ヂストマ﹂寄益︒三︑雨側肺門腫︒四︑右

心皿寸書大拙倣張〇 五︑心臓勝軍Q 山ハ︑大動伽脈硬化症︒ ・七︑﹂氣凝官旧枝炎〇 一八︑

子宮内膜炎Q 九︑膵臓出血Q 十．子宮壁腫瘍︒

顯微鏡的魂祭所見

 照査方法﹁フオル㌣Ψソ﹂二岡定シ﹁アルコホール﹂中二貯藏ヤラソタル

煙恥{ノ割面観照行二︑叉＝方圓靱帯ノ一部ニカケテ組織片チ採り︑﹁アルコ

ホール﹂チ以デ瞭⁝水︑硬化シ︑﹁コルロヂナソ包埋ニヨリ細片チ作サ︑﹁︵

マトキシサy﹂﹁エオ︾ン﹂複染色︑づ一基O⁝震︒b氏法︑ノ浮齢う訴氏弾力繊維

染亀法︑穿阿島︸O蔓兵結締織染色法︑及d口﹃5民﹁潔クローメス︑メチーソ

ソ出円⁝染色﹈法チ行ヒデ輪備査スO

 ＠ ⑨ ⑨ ⑨ ⑥圓靱帯腫蕩

 ﹁︵マトキシリy﹂﹁エすシソ﹂煙鴎本二型デ論鵬スルニ︑山土ナル成分ハ長キ

繊維状・細胞ニシテ赤ク⁝染噸︑並具内二核チ右制シ︑核ノ島隠桿状ニシテ比較的

      も  で  カ  カ  う  も  お  う  ヤ  ヘ  セ  も﹁クロマチy質三之シキ毛ノナリO之ソ明カニ李滑筋繊維ノ性猷チ一がセリ︑

大ぐ束状チナシテ鵬漏壷鵬錆綜シテ走行セサO筋⁝繊維二滑ヒテ細キ核チ俘︵ル

細キ結締織繊維ノ走行テ認メシム︒横噺セラソタル筋繊維ニアリテハ︑之

 ソチ園続シテ結締織細繊⁝維ノ存面明ナリOぐ舘団O貯︒︒Oロ氏塾巾色︑及寓9ざ吋畷

     原 著  小島貿子宮圓靱帯筋厘 氏結締織染魯；リテハ筋繊維ト結縮織トノ藤縄殊ご明痴ナサ︒所ニヨ璽テハ結締織中二︑殊二血管芸園二於テ小歪形細胞浸潤テ認ムル部アB︒血管ハ管腔ノ廣キモノヨー1種々ノ太サノ毛ノチ認メ得︒常三問質結締織中二      も も へ ねア︑多クハ血球チ鼻デ盈ソ︑余ノ標本二二デハ血管周忌昌肥艀細胞ノ存^{在チ認メズ︒} ヘ  ヨ  も  ヘ  カ  あ  へ  も  う 腫瘍周縁翻二於テハ箭繊維ノ縦噺セラレタルモノチ見壷事多グ︑カ・〃繊維ハ多〃ハ表面二多少卒行セル如キ弔︑腫瘍深部ニハ一般二筋繊維束ノ種々ナル方向二走圃錯綜甚ダシク繊維が縦噺或西横墨田或ハ出田噺セラ躍︑チ認ムO上述セシ如〃問質結締織ハ一子ニハ細繊ナyドモ︑筋ニヨサテハ問質結締織が濃密トナテ筋繊維束ノ倭育却テ悪シキ部毛ア咳︒或ハ結締織      ヘ  へ  あ  ヘ  へ た及ビ筋繊維束ノ耶等二混合スルモア可テ種をナリ〇一筋繊維ノ太サバ圓．靱帯ノ聾通筋繊維二比シテハ少シク太シ︒上述セシ如ク各血管ハ結締織ノ部二於テノミアリデ︑外壁繊維が腫瘍飾繊維ト特稼ノ關係二立ジチ見出シ得メ︒血管腔ノ大サバ腫瘍周縁部二於テハ太ク︑深部二進ムニ從ヒテ其ノロ樫チ滅シ亦韮藪チ減ズ〃が如シ︒然ソ㍗モ毛細管ハ腫丁丁縁部二少〃深部

      も  へ  も  も

臨…

e到彪所二六メシメ．其ノ周園二出血チ認メシムル部ア可︒・血管壁ハ薦

子檬ノ観チ呈シ︑肥厚シ充血スO

      一三1

（，346 ）

     原 著  小島翻子宮圓靱帯筋腫

塾

躍血管ノ充盈チ認ムル外︑何等限局性病竈無シ︒

の り   り子宮腫瘍

 ﹁エナジン﹂ニョリ赤染シ︑︿魯づOδoαOロ民法ニヨリデ黄染セル学田維ニシ

デ三内二桿状ニシデ﹁クロマチン質二比較的乏シキ核テ有スルモノナリO

三︑考

按

       1四一

之レ明カニ準滑筋繊維ナo大小ノ繊維束ハ種々ナル方向二相錯綜シテ走

行セルチ認ムO從テ繊維ノ横島し斜噺亦縦二面ヲル・チ見ルO其間質ハ比

較的核ユ乏シキ結締織チ以テス︑所ニヨリデハ間質結締織ノ多クシテ筋繊

維ノ黒馬悪シキ部チ見︑亦営営ヨテハ卒三二二六セル部チ毛認ム︒血管

ハ結締忌中ニア励管腔ノ廣キ毛ノヨ二二キ略ノニ至サ毛細耕官ハ充盈スO

醒︑本腫瘍ノ診断蛇二登生地

 本腫瘍ハ卵巣︑子宮︑輪卵管トハ何等濃墨ヲ有感ズシテ︑子宮康靱越前後葉間昌横バリ︑左側子宮圓靱帯トハ親密

ナ〃關係ヲ有シ︑周團ト何等ノ癒着ヲ有セズ︑腫瘍ヲ形歳セル筋繊維ハヤや太クシク︑且圓靭精ノ筋繊維トハ明カナ

ル移行像ヲ領導得ザルモ︑其ノ登生位置ノ騨係ヨリ之が圓靱帯ヨリ畢生セシ毛ノナ〃事ハ明カナリ︒本腫瘍ハ上述セ

シ如ク明カニ李滑筋繊維ト之が問質ヲナセル結締織トヨリ成レル一新成物ナフ︒文獄上屡記載セラルル肥絆細胞ハ︑

余ノ細引於プハ之ヲ認メズ︒且弾力繊維ハ血管以外二戸テハ︑結締織ノ可ナリニ存スル部晶於プハ︑樹下ナル繊維ト

シテ僅・見ラ〃ルノミ︒且周囲二封スル境界ハ鐙利ニシナ酒其ノ組織態度ヲ観ルモ悪性ノモノニアラザレバ︑本腫瘍

ハ左側子宮圓靱箒ヨリ登生セル挙滑⁝筋腫一ナリ〇

二︑文獄例トノ比較

 文獄ヲ探りタ余ノ聚集シ得タル五十九例亀就キテ表示スレパ左ノ如シ︒

   報鹿刷了婁結童分蟹山斗撃運

宅画已念︼

ピ8辱︒峯

国①巳例臼 ︵望︶︵巽︶

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十  多産婦

十   二

十  多産婦 腹腔外腹腔内

腹腔外︑

右右齎

三十右左百二中巾

十 二粍二班十十

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  長長  十ご

  五十  繍

一卵巣︵ルニヤ﹂ 筋腫淋巴管掻張性筋腫筋腫

同三思 床槍

（ 34T 〉

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原 著  小島開子宮圓靱帯筋厘

同同同腹憎憎向腹憎憎腹同腹腹腹同腹腹腹子同同腹腹腹        腔腔腔    腔腔 腔腔  腔 腔腔腔 腔腔腔

       内外内    外内 外内  外 内外内 外内外

腹腔外

腹腔内腹腔内

同

同

右右左右左右右左右右右左 左左左左左左

左

左麗 左

駝烏卵大小見頭大

手拳大大入頭大

鶴卵大長二十糎巾十五糎

小人頭大

同鳩卵大

林檎大大人頭大

駝島卵大

胡桃大林檎大

手拳大鶏卵大

小見頭大小林檎大

林檎ノ實大

胡桃大小見頭大

小林檎大四百瓦手拳大7

三十ノ小結節ト三個ノ大結節手拳大

球突球大 子営筋腫大動脈瘤子宮筋腫子宮筋腫子宮圓形細胞肉腫干宮筋腫 粘液攣性セル繊維筋腫 同繊維筋肉腫      同繊維筋腫      同粘液憂性セル繊維筋腫 同石灰沈着セル繊維筋腫 同繊維筋腫      剖楡同      臨床同      不明同      臨床同      同淋巴管振張性繊維筋腫 同粘液攣性セル繊維筋腫 同筋腫        不明繊維筋腫      臨床岡      不明同      同淋巴管疲張性繊維筋腫 臨床．繊維筋腫      同同         ．同筋肉腫       同血管振張性繊維筋腫  同繊維筋腫      不明一伺        同筋腫        厨繊維筋腫      同同      同筋腫        伺繊維筋腫︐      同一同      臨床筋腫         不明 一部屡疽チ呈セル筋腫 同

淋巴管掻張性繊維筋腫 臨床︷駝噸雛隅リ一麗同

五1

原著小島酵子宮圓靱帯筋腫﹁六1

（鋪）

報  告  者年翠帳分叢噸亜登壷腫瘍ノ大サ合併症病理解剖的診噺出所

乙。ぎ霞  ︵咽oo︶ 二四

嵐︒器馨甘  簡oo︶ 五〇

崔マ馨5．国巳窟︵障O︶

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ピoo毒    ︵誌︶

深田進   ︵風︶著 者 五〇

二四 十十十

三九  十

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三

管腹内腔

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鴨 卵 大

腹腔内腹腔外

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腹腔外

同腹腔内

．腹腔内 同

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左胡桃大右小見手拳

林雑題大 大

二六八瓦巾四・五糎長一・五糎

胡桃大手撃大

雨側 右鶏卵大棚鳩卵大

長二七向自二二糎

小林檎大 石灰化セ〃乎宮筋腫子宮癌子宮筋腫^同

六四

繊維筋腫

出血セル繊維筋腫

繊維二日

同同

同

繊維筋腫同

筋腫

繊維筋腫

筋繊維肉腫

石灰化セル筋朧

繊維筋腫筋腫繊維筋腫

一部二死セ〃筋腫

出血セル横紋筋腫

筋腫同：

同繊維筋腫

笛腫

剖臨同高高臨同同高高高高高田同高高高山同不同臨

櫨床  明 床    明床械   床    明 床

︵註︶ 報告者申事原著叉ハ抄録テ得ザリシ毛ノニハ其下二引用セシ論著ノ著者ノ番號チ記入セリ︑例之調ト記ヤシバm暫げq霞二擦ツ︾ナリ︒

年齢帥關係

fi1 Tll g

二〇

二

二丁三〇一．

山ノ、

三 −四〇四丁五〇︷

九

五一一六〇六〇以上

三

五

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三

二七

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位置的關係及登生側 結婚トノ關係   分  2         3 娩

4

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（賜蝟?｢上上冨

三

腹腔 内 型管  内  型腹腔 外 型

一三

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左

側

四

二〇 野寺

四

  イ︑︐年齢的關係

  ■の轡σq目角㈱ハ何等持殊ノ關係ヲ認メズト言ヒ︒2暫㊦︒︒一日闇氏㈹ハ四十歳ヨリ五十歳昌多Vトシ︑零話夢β出①一矯㈹あ二十

 歳ヲリ四十歳二多シト言ヘリ︒余ノ集メシ例ヲ各十歳毎二舜レバ表ノ如クシプ︑四十一歳ヨソ五十歳ノ莞ノ最モ多ク︑

 三＋一歳ヨリ四＋歳之二次グ︒今門歯ヲ通覧スレパ初生見二認メシモノ︑叉七＋四歳ノ老婦入二尉リシ例ハアレドモ︑

  一般二生殖熟期ヨリ漸次其ノ歎ヲ増シ︑更年期二到り悲劇二二達シ︑以降年ト心骨亦減ズルが如キ傾向ヲ示ス王ノナ

    ヒ      ル      む  り︒余ノ例ハ之ヲ上ハ十︸歳ノ野生認メシモノナレドモ︑臨床的記載ノ不明二属ス〃以上︑其舟生が何レノ時ニァリシ

  カヲ断〜定ス〃二由無シ︒

  ロ︑分娩ト本腫瘍

  本腫瘍ト晶分娩トノ關係二就プハ︑諸家ノ注意セシ三世シテ︑己慶晋α舜霞氏㈹ガ論判シ圓靱帯筋腫ノ．五例ハ皆勢娩ヲ脛過

  セシ毛ノナリ︒b唐轟轟のノ立冬二巴ルニ罵倒共二経産婦ナリト報告シタリ︒其ノ他性纒産婦二本腫瘍ヲ有スルモノ多

9 シトセル論者多シ︵窯ΦぴΦ︒︒与㈹下国塑ロβ①一㌍芝Φ一︒・げ襲β営㈲︶︑姓瀬峰際シプ︑本圃蕩ノ壇大アルヲ認メラレタルァリ︒

︵ ︵旨旨母︒︒鰍国国ゆ二藍巳℃品Ψ日8も︒嵐鉾切邑鳶ω︶又分娩ト共二縮小シタルヲ稽スル卍ノアリ︵日①︒も︒崔︵ω置αq霞薗二

     原 著  小島罐子宮圓靱帯筋膣       −七ー

（350）

    原 著  小島暗子宮圓靱帯筋腫       −入一

二ル︶︑タ冒撃屡㈱︶其他筋腫が姓娠畠ヨリ悪性化シタ肉腫トナレル報⁝告例モァソ︵筍Q首σq霞㈹ノ例︶o上記ノ表眠病テ明ナ

ルが如ク︑未婚者昌シテ本腫瘍ヲ有スル事無キニシモ非ザレド毛︑既婚単二多ク︑且未産婦剛比シク︑経産婦昌多シ︒

余ノ例二於テ其ノ鮎ノ明ナラザルヲ遺憾トス︒

 ︵︑登生部位早着係  OD営αQ曾氏㈹ハ其ノ拙著二於タ︑圓靭帯繊維性腫瘍ノ登生部位ヲ左ノ四型二別クリ︒

 ユ︑腹腔内型 子宮角ヨリ内鼠三輪一嚇到〃子宮圓靭帯ノ経常中二荒生スルモノ︑

2︑管内型 鼠躁管内昌螢育スルモノ︑

 3︑腹腔外型 外鼠膜輪及ビ大陰唇部二登生ス〆毛ノ︑

 4︑逡隔腹壁型遠隔ノ腹壁出潮スルモ想像的二塁男生ヲ圓靱帯二青翠得ルモノ︒

 部位的螢生頻度ハ腹腔外型多シトナサル︑而シテ腹腔内腫瘍駿育例ノ比較的僅少ナルハ︑其ノ登育ノ緩慢ニシブ一

定ノ大ツニ達スル迄ハ症状ヲ現ハサザルヲ以ナ腹腔外型ノ如ク僻見容易ナラザル昌ヨ〃ト︒叉qQぎロq窪鯉国彦碧器あ讐

氏等田富管内型ノ症例ヲ雪見シ得ズト言ヘリ︒余が集メ得シ文旦軍需ハ管内型ノモノヲ得タリ︒余ノ例ハ生前ノ症候

ヲ明ニセザル壬︑剖槍上左側廣靭帯前後葉間二登生セルラ見シモノナリ︒

 登生側二關シ何等ノ關係ヲ有精ザルカトの古來注目セラレシ所昌シタ︑ω晋σq葭氏㈹ハ繊維性腫瘍十二例二就キテ入

例ハ右側︑二例ハ左側︑一例開運側ナリトシ︑2㊦ご塁ξ氏㈹ハ圓靭帯ノ腫瘍四十九例中︑右側二十五例︑左側二十四

例ナソトシ︑其他圓靭帯腫瘍ハ右側二百シトナス論者多シ︵国邑霞器砺名①邑H直営㈹の翫＝σq鶏㈱等︶︒然レドモ余ノ集メ

シ筋腫ノ例二就タハ左側二多ク︑余ノ例モ亦左側二生ぜシ毛ノナソ︒

 昌︑子宮筋腫ト本腫瘍

 子宮圓靭帯筋腫ト子宮筋腫ノ合併スル例ノ多キ事ヲ記載スルモノアリ︒殊二腹腔内型ノ筋腫堀留テ合併ス〃事多キ

ハ注意スペキモノナリト論ズルモノァリ︵囚鉾田ω8峯巴㈹矯く霧︒・琴芝㈹︶︑余ハ聚⁝集セル申・二合玉体μ毛ノ︵表蟄照︶七例ヲ

 得タリ︒余ノ例二於プモ子宮後壁ノ筋腫ヲ伜ヘルモノナリ︒

  ホ︑本腫蕩ノ大ナ

  種々昌シテ︑腹腔内腫蕩ハ腹腔外腫瘍二歩シプ大ナソ︒大ナルハ超人頭大ヨリ︑小叩豆大二到ルト︒余ノ例ノ如キ

  ハ實二小林檎大ナソシモノナジ︒

  へ︑本腫瘍ノ悪性度及ピ退行性鍵化

  本腫瘍ハ一字置良性ナリ︒舅簿甲d三豊選書㈹ノ例ノ如ク七回再螢セルハ例外きスベキモノナレド屯．妊娠昌際シ増

 大シ︑悪性早上ヲ起セシ例アルハ前述セシ所ナリ︒⁝退行性墾化トシテハ粘液極性ヲ起シ︑或ハ石次ノ沈着シ瓢甚ダシ

 キ外学ぞ瀞；①胃氏ノ例ノ如ク全ク石工ニナル事アフ︑亦出血ヲ起ス事モァソコと︒崔￠一氏ω二慷レバ小ナル筋腫畠出血

 ヲ起ス事少ク︑大ナル筋腫畠於テ屡︐︑ニシテ︑若シ出血アレバ多クハ癌腫檬鍵三牲ョル毛ノナリト︒其他壌疽︑化膿

 性愛ヲ呈セシ例アリq余ノ例二於テハ前述セシ如ク全ク良性ノ態度ヲ示シ︑且石灰沈着及ピ軟化等退行性鍵化ヲ見出

  シ得ザ〃モノナ．ゾ︒

 ﹄昌︑本腫瘍登生原因

   一般腫瘍登生昌就キ定説ヲ見ザ〃今日︑子宮圓靭帯筋腫費生二關シ説ヲナスモノアレドモ︑未ダ不明ノ域ヲ脱セザ

  ルナリ︒今刺戟説ト迷芽説トヲ籍リテ其ノ一端ヲ窺ハソトス︒       は  イ︑局所刺戟解毒ヨレバ子宮圓靭帯下向ツテ反覆的刺戟が作用スル時ハ︑其事二筋腫ヲ駿生セシ申得ル毛ノナリト

  ノ説ナリ︒多少刺戟説ヲ助クルが如キ防露︒畠霞氏︵前出︶ト尊Dぎ高邑氏㈲ノ例ナリ︒前者ハ永績セル卵巣へ〃ニャ﹂ノ

 患者二於テ卵⁝巣畠ヨル圓靭帯塵紙ヲ考ヘラレ︑後者ハ数年闇不注意ナル﹁ヘルニヤ帯使用が不断ノ刺戟ヲ與ヘタルモ

  ノト見事ナル可キモノナリト︒其他腹腔外腫瘍二關シテ︑衝突︑膣迫︑外傷が原因的要約ヲナスト認ムル諸家アリ︒

G 元來子宮圓靭帯が妊娠中延長肥厚スルハ︑既知ノ玉垂ナソ︒前壁ノ如ク経産婦昌運キヲ観レバ︑妊娠中二延長肥厚シ︑ 励

     原 著  小島11子官圓靱帯筋腫       一九ー

（352 ）

    原 著  小島11干宮圓靱帯筋腫       一一〇1

分娩ト共二短縮スルが如キ事が局駈的刺戟ヲ與へ︑亦取回子宮ノ墜迫ニョリ血行障碍ヲ起シ︑分娩時二挫滅︑歴迫ヲ

蒙ル等種々ナ〃要約が反覆スレバ︑瀬上限局性筋腫獲生ヲ起スモノナル事ノ如キヲ考ヘザル可ラズ︒

 ロ︑迷三塁ニヨレバ腫瘍登生ヲ舶生時胚種細胞ノ不規則排列及異所整磁入ニヨリブ︑身膿三筆二伸ヒプ登育ノ墾態

ヲ來シ腫瘍ヲ登生スルモノナリ︒本腫瘍二極テハ圓靭帯二於ケル胎生時ノ筋原質二重スル事亦有り得ベシ︒即チ胃腸

筋腫ニシナ︑子宮筋腫ヲ合併スル例ノ如キ芸︑胎生翼壁細胞ノ不三型遊離が胃腸管ト同時二子宮ニモ來ルモノト見徹

ナ〃ル如ク︵中山氏醐二糠ル︶︑亦子宮圓靭稽筋腫ト子宮筋腫トソ合併セル例アルニ鑑ミ︑等シク胎生胚種細胞ノ不規

則遊離が圓靭帯ニァリテ︑之ヲ超シ得ル事ヲ考ヘラルルヲ以プナリ︒余ノ例二於グ何等臨床的鼠載無キ事ハ︑原因的

要約ヲ論ズル上二於ク︑甚ダ遺憾トスル所ナリ︒然レドモ余ノ例ノ如クカカル小林檎大ノ腫瘍が圓靭帯二生ズル場合

二︑其原因ヲ町田刺戟︵加ハリシト假定シテ︶ノミニ出陣ンヨリモ︑子営筋腫ヲ件ヘル事ヲモ合セ考フル時︑胎生時筋．

組織晶駿育異常アジ・7︑之レが何等カノ誘因即知ジテ腫大ヲ三明シモノトナスヲ寧ロ穏當ナット．ス〃モノナソ︒

四︑組織登生二就グ

 く︒σQ①ポの︒冒2葭ノ諸氏ハチ二筋急騰於プハ其ノ筋繊維ト腫瘍筋繊維ノ間一丁移行像アリトシ︑子宮筋繊維ヨリ筋腫

ヲ登生スト解毒シタリ︒︵＜ぎげ9＜氏㈹二業ル︶此二反シテ︑唇①冨高目血管壁ヨリ結締織及ピ筋繊維ノ増生ヒョリ筋

腫ヲ登生ストセリ︵O︵︶墨型三冠⑱二一慷ル︶其他匿①ぎ毛螢島8同氏ハ子宮筋腫二二テ毛細管ヨリ筋腫ヲ登生ス︑即チ毛細管

周團二小戸形細胞ヲ出シ︑其圓形細胞ヨリ筋繊維及ピ結締織轟愛ズトナセリ︒︵O︒警手ぎ涛氏㈹轟糠ル︶術︑属︒Φお鶏

氏ハ毛細管ヨヲニハァラズシテ小野豚ヨリトナス︑若キ筋腫ニァリテ腸壁小皆豚ノ外膜ヲ有セザルモノァルヨリ其筋

暦ヨリ直接二移行スルモソ．ナリトナセリ︒︵OO算︒︒︒貯留氏⑯二酉ル︶Φ︒8け︒︒鼻包犀字画ハ小ナル子宮筋腫﹁二面プ血管ノ甚

ダ多キ事二注意シ︑其血管中二全ク管腔ヲ滅シテ︑或ハ荒贋シテ腫瘍筋組織トノ間二移行像Z認メ︑小血管殊二毛細

管ヨリ筋腫ヲ難生スト見徹セリ︒其他日三豊︒︐島及09善管ハ胃筋腫二例昌於テ血管李滑筋繊維ヨリ筋腫己移行スル

（ 353 ）

ヲ認メ︒皮膚筋腫脚継テモ直垂㊦聲⇔ぴ書①潮国母︒ノ諸氏ハ其ノ登生地ヲ血管壁ノ筋繊維昌求メントシ︑之レニ反シ

テ鈎平舘︒・畠さを鼻︒厚ωノ諸氏ハ立毛筋一階求メタン︵以上切︒諺島昌篠ル︶︒余ノ例二於テハ血管周園卑小圓形細胞ノ浸

潤ヲ呈シタル部アレドモ︑前述セシ如ク血管ハ結締中中ニアリプ︑血管壁ノ筋繊維ト腫瘍筋繊維トノ聞何等ノ移行像

ヲ認ムル事能ハズ︒管外レノ部里勝一7モ血管外膜ヲ義解ザル血管ヲ認ムル事能ハザルニ親〃モ筋腫ノ芝生母地ヲ血管

主軸求ムル根慷ヲ有セザルナリ︒然レドモ現存セル圓靭帯筋繊維ト筋腫組織トノ間物移行等ノ像無ク︑從ク圓勒帯ノ

常組織ヨリ肥大︑増殖シテ本腫瘍ヲ螢生セ〃モノトモ︑直ニナスペカラザルナソ︒故二余酒前述セシが如ク︑其ノ登

生ヲ成育異常アル組織二求メントスルモノナリ︒

四︑結

論

一︑本例ハ六十一歳ノ女子二見シモノニシプ︑左側子宮廣靭帯前後葉間二存シ︑左側子宮圓靭精晶登生セ〃季滑筋腫

 ノ例ナソ︒而シプ子宮二毛小筋腫ヲ俘ヘジ︒

二︑該筋腫襲生母地ハ圓靭帯ノ登育異常ニョル組織成分二布ムベキモノナルペシ︒

三︑余ノ集メシ五十九例ノ子宮圓靭帯筋腫二就テハ

 2■︑年齢︒四十歳乃至五十歳二最モ多シ︒

 ロ︑左側二豪〃事︑右側二比シク多シ︒

 ︵︑腹腔外二登生スル事少ク︑腹腔内二登生スル毛ノ多シ︒腹腔内腫瘍一廓子宮筋腫ヲ俘ヘル事多シ◎

 昌︑未婚者ヨリモ既婚者昌多ク︑未産婦ヨリモ経産婦二子シ︒

 文献槍韓土特二便宜ヲ與ヘラレタル迎撃数授及ビ京都帝國大難高山及ビ岡林爾博士二樹ジ謹・7謝意ヲ表ス︒

原 著  小島一−子宮圓靱帯筋腫一一

（ 354 ）

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〈 355 〉

原著小島11乎宮圓靱帯筋腫1一ミー