軸 騒 膿 十 全 會 雑 誌

軸騒膿十全會雑誌

凄月〜旦ヨざ︸2≧毒︸一︸一冷5−﹂原

著

横腸肋膜炎昌就テ

金澤智學轟門學校近藤内科教室

       橋  本

學

（215）

 現今診断學ノ進歩二俘ヒ種種ノ内科的疾病ヲ稽確實二診断シ得ルニ至レ〃モ︑尚吾人臨雑家ハ其診療中二於テ屡診

漸困難ナル病症二遭遇スルヲ常トス︒例之バ輕度ノ熟登・咳噺・季肋部上図部叉上下胸部背面等ノ疹痛織田嚥下時上腹

痛等ヲ訴フル患者ニシテ︑通常ノ理學的検査法ニヨリ何等確答ナル陽性所見ヲ得ル能ハザルが如キモ蓋然ソ︒而シテ

近來余二期クノ如キ際二三隔肋膜炎曳Φ豊募臼薯ξお日暮両＄ヲ考慮スル事昌ヨソ︑屡容易二是等ノ症状ヲ解決シ得

タリ︒翻書本邦二於ケル本症二野スル報告ヲ渉猟スル昌︑余ノ寡聞ナル一昨年東京大學青山内科山田詩郎氏ノ舶例ノ

記載アルヲ知ルノミ︒是二由リテ余ハ鼓二薗家ノ實験例ヲ學グテ︑多少臨躰家諸賢ノ塞考トモナラバ本懐之二過ギズ

トナスモノナリ︒

一︑實

験

原 著  橋本横隔肋膜炎二就テi一

（ 21S）

     原 著  橋本横隔肋膜炎二就テ

 第國端端  阿Oイ○︑・女子駒六十三歳︑ 機業Q︵大正入歯五月十五日一息

    診︶

圭訴 全均倦怠・輕度ノ登熱量腎臓部歯痛︒

既往病歴 生來讐一シテ著患ナシ︒

現病歴昨年八白頃・可髄作性二左腎臓部生繭引性劇痛チ來シ︑左胸

三二放散スルチ常ト∀︑讐治チ受〃〃モ輕歯黒ズ︑漸⁝次増悪ノ三味アリ〇

一直十五日前ヨ老疾痛ハ紫苧著明トナ．右胸部二融波及スルニ至サ︑全易

俗⁝怠．輕庶︷力蹴一三チ魯地ユ︒尿利一日山ハ︑キu戯口O

 現川症  鵬格中等榮衰思議夏︑皮膚⁝黄色︒心臓濁音界ハ殆浩失シ︑呼吸

血日ハ一般二薇溺ナサ︒左第十肋骨ト左後腋窩線トノ交叉鮎二厭出痛アサO

   む む   論琳尿所見 極少量ノ蛋自艶買チ謹明シ塾沈︷渣中少許ノ艘恢球及膀胱上皮アリO

     む         む   レンチェン照査所見大動賑弓弩二曹畏シ︑左横隔膜︵横肝膜ノ左側ノ

意味ナサ︒嶽下之二倣フ︶ノ軽度ノ癒著チ認ムQ

経過即臼入院チ命ρタルニ︑盤温田三六・五度乃至三七・五度チ往來

シ︑漸次横腸肋膜炎ノ蔓延ニヨリ左下胸部二著明ナル摩擦音チ聴取スル吟

興レ可O鼓二軍テ︑局歩引﹁クレロール塗怖虹二灘性悪羅法チ施シ︑楊曹

チ内服セシメシニ︑約一箇月後半快退院セサ︒

 診臨⁝ 左搬隔肋膜炎・肺氣腫・萎縮腎・大動脈照込症︒

︐本攣目某馨三等サ母鳥孟炎ト診噺サソシモノナルガ︑豊山其診十二⁝漏足

スル能ハズ︑検索ノ日田果横上⁝肋膜炎ナルチ知ソ〃兎ノナ可O

 箪劉剛例 宮○乙O鄭︑男子︑六十六歳︑醸造業Q︵大正例年五月二十

九日勧診︶

主訴頑固ナル吃逆・嘔吐・嚥下蒔心窩部癖痛・食慾不振．咳漱︒喀疾︒

既往病歴生來健ナ←モ．＋二歳・子忌疹．＋五歳・時痘瘡チ経過

シ︑二十三歳頃ヨリ約五年間時々胃部劇痛及黄痘チ來シ︑皮下注射テ受ケ        f二一 シ事アリ︒最近毎年一︒二重感冒二十其都度上腹部劇⁝痛二憐⁝ミ︑時々皮下

注射チ受ケシト云フ︒昨年來肩脾部表上臆二輕度ノ痺痛アルコ︸アリ︒

 現病歴 本年五月二＋日頃目リ感冒二罹リ︑螢汗療法一；リ少シ〃緩

快セルモ︑二十二日夜間汽車族行二際シ悪寒チ覧エ︐二十三日上腹部劇痛

 チ來シ︑皮下注射ニヨリ虚構セル舶︑二十五Hヨリ頑固ナル吃逆チ起シ︑

﹂七回ノ皮下注射・串柿煎汁内服等チ試ミシ屯聚止セズQタメニニ日前ヨリ

金ク不眠歌聖二語り︑食慾不振・嚥⁝下時心窩部嬢痛・嘔吐︒輕度ノ咳噺及喀疾

 チ來セリ︒便懸ハ輔導閾秘結シ︑尿利ハ一日三︑四同位︒

 現症及愚頑 膿格中等．榮養普辿︐皮膚褐黄色貧血チ呈シ︑一分間

数同乃至十激同ノ吃遡二苦ミ頗不安ノ状チ顯シ︑談話チナス能ハズ︒下腿

         ヘ へ      も も

 二瀬︷茂ノ浮腫アリ︒弘脳弓心尖第二並日及大動罵燃第一出日並ハニ不純ナリO龍齢帥心

窩部殊二左側二塵痛著明ニシテ︑深呼吸時二直腹筋上部二野寄抵抗テ鯛知

 シ︑其際疾痛⁝チ自 覧スト云フ9厭猛玉目雨季二部ニモ梢著明ナリ︒

 即日入院セシメ大量ノ臭素麹・壷皿酸コカイン︒葦蒼越畑斯チ内服セシメタ

 ルモ吃蓮猷止セズ〇五月三十日午前八時牛0︒雨樋ノ﹁ナルコ潔ンスコポラ

ミン液チ皮下二泣射セルニ︑敷分ニシテ睡眠耳蝉り︑約四時間吃遡欲止セ

o午後八時○・一ノ﹃ヂアール﹂チ頓服セシメシニ︑再吃⁝逆偲ミ︑約一ご時間

睡眠セリO艦温ハ三七度内外ナリ〇

 五月三十一日左第入及九肋間子叢書ソ摩擦音チ聰取且隅知己ーーQ由りテ

横隔肋膜炎ノ診噺ノ下二巴胸部及落腹部二﹁〃ソロール聞怖及濃性温器法

子施シ︑﹁アスピ可ソ﹂・﹁ビラミドン﹂チ内服セシメタリ︒前夜十一時牛ヨリ

今朝九時マデ吃逆持績セルニ日り︑0・五蛯ノ﹁ナル烈沢ンスコポラ︑ミン液

 チ皮下二注二品セルニ︑約三十分後約ムひ時閥凹ノ睡吐眠二 制陥旧サ︑吃消亦止ミタりO

其後六月一日夜二野ルマデ一一二時間ノ間獄テ以テ一時間牛乃至三時間牛

ヅツ睡眠セサO鷺 温順三六・入度乃亜三入・七度チ往來セリO

（217）

     む む   む 山ハ月一口H絵詞便所見蜘蹴由戴卵陽性O

 占ハ月ニロド午前零時牟L晦⁝蓮不眠チ一廉︵シニヨ章︑○︒五ノ﹁力膨モチン﹂チ

頓服セシメシニ︑約三時間牟安眠シ︑且尾州止ム︒爾後畳醒中兎吃逆減少

ノ傾向アリOウ井ダール氏反態陰性〇

 六月三日午前十一時牛ヨリ敬時間吃⁝逆不眠アO午後三時牛○︒一ノ﹁ヂ

アー膨﹂チ投興セレニ︑一時間後手賎セリ〇

 六月四日午後零時牛吃二百ク絡熔シ︑患者ハ全治ノ感アリ下云︵り︒・右

胞前面肝臓上界二澹h極メデ少数ノ逸事ナル摩擦音チ聴取セ可︒

 其後盗難ハ騙除セラレ︑漸次下熱シ︑摩擦音ハ数日ニシテ消失シ︑疾痛

全〃去り一般症朕恢復ス︒

       む む     む     む  

肺尖二輕度ノ浸潤アリ︒爾側共耳管祐周園炎ノ像チ呈スO左横隔膜ノ呼吸

的移動ハ著ク渥延減退シ且心臓二塁キ部分二離日癒著セ〃チ見ル︒

      む 七月十入日胃検査威績︵長興・湯川民法ニヨルO以下同ジ︶遊離盤酸敏知︑

乳酸反晒⁝陽性︑粘へ液多日里︑淺澄ム日色︑粗遅動︸力山ハOo

 診断⁝ 左横隔⁝肋膜炎∵肺尖加答見・慢性胃加三園・颯轟︒

本例ハ上腹部疾患ト誤診シ易キ適例ナサO

 第⁝蕊回欄 本○ヨ○．女子︑三十歳︑農業Q︵大正入玉八月十八日初診︶

 圭訴 巌痩・倦怠6上腹部及左季肋骨部ノ自登痛及駆痛・呑酸・噌難・便

秘︒

既往病歴生誕健ナラズ︒三年前腸窒悪澄チ経過セ9︒

 ⁝捉病一意 本年三月頃蘭サ左腹部二重シク捕動ヲ感ジ︑夢多ク熟睡シ

得ザルコ塾多シQ五月頃ヨΨ左季肋下部ヨ可上灘郡三々り痔痛チ來シ︐塵

泊τ撮食後︒呼吸時及嚥卜時二翼壁ス︒其他車轍・噌一難及ビ懐秘アΨo漸次巖

痩・倦怠チ贅ユ︒食慾遽常︑便通毎四．五日H行硬便Q

     原 著  橋本臨横隔肋膜炎二就テ  現症 艦格繊長︑榮養稽不頁︑皮膚黄色チ呈ス︒     ちり ドトゴ   リ     ヨつしお 右肺尖ノ呼斜戸戸シ︑呼吸音壷振管雨性チ帯プ︒中腹部二振水音チ聞ク︒胃膨瀧愚心二田レバ胃上界ハ膀嗣子二横指径上方︑下界ハ一・五横指径下方

ニァリ︒肝臓ハ肋骨弓ヨサ約二横指径下方二其縁チ隅知シ︑右腎臓ハ殆全

部鱒知シ得︒

      む む     む   む   む

ノ像テ見︑左横隔窓隆ハ不鮮明ニシテ︑一部癒著セルチ認ムO

       む      

陰性︑澱粉滑化不頁︑粘液僅少︑痩渣白色︑運動力四〇〇

 十月二日外來チ訪ソ︑約一週間前ヨ可左腰部二可ナリ劇烈ナル疾痛アリ

ト訴フO六時左側二於テハ自登痛一二致シテ左第六肋骨ト胸骨左縁トノ交

叉掛金就中左第十肋骨︸左後腋窩線トノ交叉跳二塵痛著明ニシテ︑右側二

於テハ右第六肋骨及第 八肋骨延長線ト胸骨右線⁝︸ノ交叉尉ご厭毒彌アリO

 診臨剛 左横瞑⁝肋膜炎・肺尖加答究︒内臓下垂症︒

第囎例岩○ソO︑女子︑ご＋八歳︑農業︒︵大正入年九月＋七日初

診︶

 士山訴  縢⁝痩︒倦怠・盗汗︒咳漱・喀談︒右下胸郡痺痛︒

既往病歴生母健全ニシテ著患ナシ︒

 現病冒歴 本年四月中旬感冒二侵サソ︑時々悪寒熱曇アリ︑爾來右肩脾

下部・側胸部及季肋部二癒痛テ來シ︑洪笑壷ハ起臥時ハ殊唖然サ︒其後一進

一逞セルモ︑食慾不振︑漸吹労咳チ來シ︑全壊倦怠・盗汗・輕度ノ咳漱︒喀疾

アリO約一箇月前ヨリ左側頸部皮下二数箇ノ大豆大必腫瘤チ生セリ︒

 現症 艦整中等．榮三尊至艮︑皮膚貧血色︒

 頸部チ按ズルニ︑左側頸部ノ皮下二十鍛個ノ大豆大乃至銀杏大ノ可ナサ

      ︑1三ー

（218）

     原 著  橋本11横腸肋膜炎一一就デ

硬固ナル腫瘤ノ籏生セ〃チ認ム︒雨肺尖殊二右側ハ﹁クル少︑該部ノ呼吸

音曲譜管磁性チ帯プ︒右側呼吸音ハ一般二左側二比シ弱ク︐左下胸部二極

メテ少一数ノ幽微ナル摩擦血日チ聴クO腹部二巴テハ心窩部及殊二右乳線ト右

第十肋骨延長線トノ交叉鮎二厭皿痛著明ナリQ

 むむ 瞼温 九月十七日三七・三度︑十月七日三七・七度︒

         む む   む   む  

ハ．藷xノ癒著チナシ︑殊二右側二於テ運動遅延チ見ル︒

 診︸断  横隔肋膜炎・肺尖加隙見・頸部淋巴腺結榎︒

︐第五例牛︒陸○︑男子︑二＋三歳︑學生︒︵大正八年九月＋七日初

診︶ 圭訴 牽引性心窩部痺痛︒吃逆︒悪寒・熱獲︒倦怠︒

既往病歴 昨年肺尖加鼓見ノ診断チ受ケシコトア〃毛︑當時自罷症

状チ鋏如セリ下女フ︒

 現病麻μ 一昨日ヨリ感冒ノ氣昧アサ︒頭痛．頭電・心悸充進チ來シ︑且

心窩部二牽引性痺痛アリテ︑左側臥チトル能ハズO今朝二至り歩行時．深

呼吸時及搬⁝食後二塘悪λ〃チ感セリO時々吃逆罷り︑其際陣疾痛ノ堰劇⁝ア矧O

昨夜悪寒アサ︒黙嚢︒全易倦怠チ伸フ︒

本年七月頃二︑三同二︑三日間ヅジ主訴ノ如キ症状アリシモ︑熟手ハナ

カシト云フ︒

現症 龍格申等︑榮養普逓︑皮膚褐黄色︒

 聴診上呼吸音ハ︑一般殊二左側二藍テ幽微ナリ︒右肺尖ハ﹁〃〃ツ︑呼吸

島日払粗烈ナリ︒鯛診上心窩⁝部左側二可ナリ高度ノ厭晒痛アo

 纒過 ﹁アスピリン﹂内服︑左胸部二﹁クソロール塗怖及灘性濫器法チ

施セルニ︑深夜全身腸壁アサ〇一日チ経デ上腹痛ハ少シ〃綾快セルモ︑爾

深呼吸氣時二痔痛アリ︒需⁝温ゴ初訟〃時及狙幽H一二旦り三七・一度乃至三八・三 1四一

度ナΨO

      む む む む む  り む む む

ノ形状及高サニハ異常ナキ毛︑左横隔膜ノ呼吸的移動ハ右側二比シ著ク遅

延且滅退セも

 診断⁝ 左横隔肋膜炎・肺尖加答見︒

第六例前0千○︑男子︑六＋六歳︑農業︒︵大正入年九月二＋二日

初診︶

既往病歴露量健全ナリζ︑二＋二歳ノトキ麻疾チ病︑・︑︑＋数年前

ヨリ便泌ノ傾向アリ︒

現病歴 本年入月二＋入臼強飯チ囁取セルニ嘔吐不同︑腹痛チ伸ハザ

ル水玉下痢二昏夢來セリO爾廉再便秘ス〃二至レル毛︑悪寒・熱螢．全身倦

怠チ來シ︑同時二咳漱・黄線色ノ喀疾チ件b︑劇烈ナ〃右季肋部疾痛チ起

シ︑タメニ右側臥ノミチトルト云フ︒官治・；輕快セル屯未全癒セズ︒

食慾不振︑少シク野老セリ︒

現症鷺格中等︑心立普通︑皮膚褐色︒初診時重盗三六・九度︑脈搏硬

シ︒聴診上呼吸音ハ一般一町微弱ナル絶︑咳押後稽強盛トナ膨︒右下胸部側

面二語聾音アリ︒

      む む む   む    り む む

〃延長セO右横隔膜ノ癒著チ認ムO

 診断⁝ 右横隔肋膜炎︒氣管枝加無二・動脈硬愛症︒

第七例 璽○重○．男子︑三＋八歳︑農業︒︵大正八年九月二＋七日

初診︶

心・嘔吐・典章・口話・便秘o

（219）

既往病歴幼時言置舎シテ著患ナシ︒

 狙協病一盛 昨年入月頃ヨリ認ムペキ原因ナクシテ食後上腹部緊張感・悪

心●嘔吐・曖魚●口外チ來シ︑食慾不振︑時々呑酸皇噌難アリ〇一蠕動噛機山几進チ

自豊スル事アリ︒事物ハ水蓮田シデ血液等チ混ぜξ下ナシ︒便猛ハニ︑

三日一行硬慎︑五泊聞書三︑四同夜時一二同位︒

 悪寒熱饗ノ來ルコ下アリO咳漱哩喀疾・心隙俘ぬ几進・耳．鳴・眩量等アリO漸次

藏痩・倦怠チ蜀エ︑二面アリテ今日二邉プO本年二三月頃上腹部劇痛チ來セ

シコトアリQ

 現症  罷格中等︑聾唖構 艮︑皮膚黄褐色稽貧血チ呈スO

初診時醗濫﹇三六・五度Q三脚尊上胸部全般二乾性ラッセル﹂チ蕪〃︒創⁝状突起

部二厭臨痛アリ0

硬便︑潜在性出血陽性︒

       む   む む む

共氣管枝周園炎ノ像チ呈シ︑横隔膜ハ左右共態度ノ癒著チ存スO﹁バリウム

試鮮血チ掘陰雲シメテ清覧〃二胃擾張及蠕動機豊凶チ見︑一一時間後幅胃内

二約四分三ノ試瞼食チ淺留セルチ認ム︒

診断横斜肋膜炎・肺尖浸潤・細管枝垂正見曽振張症︒

第八例 島○ユ○︑女子︑三＋六歳︑無職︒︵大正入年九月二＋九駐

初診︶

心・空腹時豊野傷怠感・暴食後上腹部書函墜重外国︒

既往病歴生來健全ナラズ︒＋年程前胃腸病二拶・シ事アサ︒

 現病賑鵬 本年四月中旬ヨリ呑酸︒嘩難・悪心︒空腹騨胃蔀倦怠感︒撮食

     原著 橋本横膓肋膜炎二就テ 後胃部膨満⁝厭臨電感奮鈍痛チ楽シ︑其後清長アリO入玉下旬何等誘因ナクγデ一日ご一︑四行粥状乃至水標便チ漏シ︑粘液チ混ぜザリヴ毛︑裏急後重チ栓犀h︑下痢ハ約一週間ノ服藥ニヨサ輕快セルモ︑爾後漸⁝次藏痩縫怠チ轡⁝ユO 本年五︑山櫛目一頃︑深吸青函右季肋部︑上腹部及下腹部二尉痛チ來セル事アリ︒爾來其事ナカ刃シモ︑十日ホド前ヨリ渉行時等軸下腹部︑辣二右季肋下部二甘露チ來シ︑悪寒磁壁感・頭痛及予冷チ俘ヒ︑四︑五日繭ヨ輕度ノ咳漱・喀疾アリO食慾通常︑便通一日一行O 現症  鷺格中等︑榮養讐逓．皮膚黄色︒ 右肺尖ハ﹁幽間ツ︑該部呼吸音ハ氣管金性ナリ︒右上腹部及下腹部殊二右第十肋骨駆右前腋窟⁝線トノ交叉貼二著明ノ歴痛⁝アリO む      む   む む む む む む り 瞼温  常二三山ハ度乃至ご一山ハ●入度O ソンチェ ン肱慨杏昌所見  爾肺小大殊二右側二濃度ノ浸潤チ認メ︑右横膓膜ハ境界不鮮明ニシテ運動遅羅シ︑且輕度ノ癒著アルチ認ムO 診艦馴  右横騙肋膜炎・肺尖加答見︒

第九例六〇フO︑女子︑三＋一歳︑農業Qへ大士八年＋月六日初診︶

．圭訴 登熱感・倦怠・戯作編上腹部及右季肋部劇痛︑

 餌鷲愚論川迎謁 生來健ナラメ︒︑十七八歳頃上腹部劇⁝痛ノ国用皮下注射チ

受ケシコ塾アリ〇一咋年十一月中旬ヨ時々右背部鈍痛ア噂O本年二月襲

作性胃部劇瀞捕アリシモ︑約二箇月ニヴテ輕露盤可O

現病歴九月二＋五︑六日頃・一層糞キ原因ナ〃シデ慶熱感及倦怠

テ畳エ︑同時二謄羅蔀ヨリ胃部二亘り登作性劇痛チ來シ︑タメニ数同皮下

注射チ受ケタリ︒疾痛罵時々回盲部・右季肋下部・右背部ヨ可起り︑心窩部

二向テ放散ス〃ゴ︸アリ︒食慾ハ逓常ナゆ毛︑痔痛ノタメ橿一食シ得メ︒・少

シク面痩シ︑其他食後胃下膨瀟感・呑酸・噌難・腹鳴︒放屍等アリ︒挙素ヨリ

心悸語弊進暫時々痩癖アリO便通一R二行Q

      一五ー

（ 22e ）

     原著橋本H横隔肋膜炎二就テ

現症髄絡申等．榮二軸蓮︑皮膚褐色︒初診時二塁三六︒六度︒

 胸部二於テハ右肺尖少シク﹁クル少︑楽部ニハ稽氣管枝性チ帯ビタル呼

吸音チ賠ク︒呼吸音ハ一般二甚微溺ナリ︒腹部テ按ズルニ︑右副胸骨線ト

右第八肋骨延長線トノ交叉鮎二於テ墜痛論著明ニシチ︑膀ノ右方及下方︑

回丁目部鮒近国モ厭駈痛ア甘Q

     む     む     む む  

一部ノ癒著チ認ムO

 診脇剛 右横隔肋膜炎・肺尖加答兇︒

 本例ハ初診當時盲腸炎ノ疑チ趣サシメタル竜ノナリ︒

第十鯛︐︐来○キ○．女子︑五＋歳︑農業︒︵大正八年＋月六日初診︶

 ﹂王訴  心窩部鈍痛・右肩脾部刺痛・嘔氣及嘔吐︒食慾本振・便秘︒

既往病歴生架健ナラズ︒三＋二畿肺炎チ病ミ︑爾來胃弱アΨ︸︒

 現病歴  十年ホド前心窩郡劇痛チ歯群︑黒色血塊竪物チ嘔吐シテ失紳

シ︑書留空腹時言過食後二上腹部鈍痛︑時々噌難テ來ス︒近時巌痩．倦怠テ

箆エ︑五︑六日前ヨ可心悸充進・頭重・喀疾・嘔氣時々嘔吐チ來タシ︑食慾不

振ナ︐O便︷曇数日間一行︒

現症 髄絡適量︑榮養稽不振︑皮胤黄色︒

 胸部前面ハ一般二呼吸音粗烈︑右肺尖後面二笛聲音チ嘉〃O腹部二於テ

ハ右副胸骨押下右一第入国⁝骨延長線トノ交叉瀦二厭固守アリO

     む む       む む

輕度ノ癒著チ認ムQ﹁バサウム試験食チ鼠取セシメテ胃機能テ槍⁝セルニ︑胃

弛緩症及輕度ノ下垂症及胃酸過多症ノ症候チ呈セリO

 診⁝勤 右嶺隔肋膜炎・胃酸過多症︒胃弛緩及下垂症︒

第十一例根○興○松︑男子．五＋五歳︐商業︒︵大正入年＋国士

日初診︶

 圭訴 左側腹部ノ鈍痛及歴痛︶

 既往病歴生野健ニシテ著患ナシ︒﹁・イマチこ二醤ミζ外ア︒

 現〃病一歴 四︑五日前羽黒左中腹部二鈍痛アリ︑歴ニョ可著シ︒

 現症 出格中等︑榮養銘肝︑皮膚黄褐色︒

 胸部二於テハ右側呼吸音微弱ナ︒大動脈第一音少シク禾純︑第二音槍

高調ナ可O腹部二於テハ左乳線ト左第十肋骨延長線トノ交叉鮎二歴痛アサ心

      む     む   む  

移動ハ右二比シ塙遅延補退スO大動脈弓▼ノ臆度ノ延長アO

 診断⁝ 左横隔肋膜炎・大動脈開心罵り

 ・第十二例 堀○作．男子︑十六歳︑農業り︵大正八年十月ご十七日初

診︶ ＋窯訴 右季肋下部自主痛及舌痛・咳漱Q

 既往病歴生來健全ナリシ毛三年前盲腸炎チ病ミタリ︒

 一三・病歴  十日ホド前ヨ可咳漱・有季肋骨下部鈍痛ア可G疾痛ハ屋迫・咳

漱・深呼吸時習歩行時二著〃︑増悪シ︑蘇二身閲劇シ︒震側臥ナラザソバ安眠

︑ヴ得ズ︒

 現症 盤台中等︐榮養普通︑皮膚黄色︒初診時艘温三七・二度︒

 下胸部一般二呼吸音粗烈︑右肺尖呼氣延長ア可︒右乳線ト右第八肋骨︸

ノ交叉髄二墜痛アリ︒膀ノ右方チ歴スレバ右季肋部二疾痛チ訴フ︒

      む       む   む

隔膜ノ一部民署セルチ認ムO

 診漸 右横隔肋膜炎︒

 騨鵬十圏晶例 中○ハ0︑女子︑三十四歳．網干家族︒︵大正八年十月二

十九日初診︶

 圭訴 呑酸・噌難・空腹時及食後胃部鈍痛・食慾不振・便秘・蛋作性上腹

（221 ）

部劇痛︒

 現晶病歴 十二年前産褥中背部二放散λル腹部劇痛アリ︒爾來呑酸・嘆

曝τ空腹農学食後胃部鈍痛．食慾不娠アO且毎年一︑こ﹄縄食事二十係ナ〃︑

心窩郡劇痛テ衆スO便菅野秘結シ︒四︑五日乃至一週間一二行下スゆ其他

頭痛壷牽・耳鳴禾眠・心悸充麩等チ伸フ︒

現古墨絡中等︑榮養普揃．皮膚黄色︒打製診上坐会キ所見ナ〃︑

唯心窩部右側二厭⁝痛アリQ

 む  

      む      む

右横隔膜ハ﹂正中線二近ク三度ノ癒著チ管ミ︑右側ノ呼吸的移動少シ〃械退

セサ︒        む       十一月七H胃検査成癬遊離盤酸度○・一一％︑総酸度O．一五％︑乳酸反

慮陰性︑澱粉消化稽不良︐粘液極少量︑淺渣自色︑蓮動力七〇〇

 診同義 右横隔肋膜炎・胃弛緩症︒

 腔錨十冊圖例 西○コ0︑女子︑二十五歳︑農業Q︵大正入年十一月三日

初診︶

塵痛蛇早急感・傾泌9

既牲病歴注禦健ナラズ︒四︑五年前主チフス﹂︑二︑三年前子宮疾患

二罹〃︒

 現病歴  昨年秋頃ヨ要咳歎．喀疾︒頭痛︒0悸充逡等チ來シ本年入目中

旬ヨリ全均倦怠︒軽度ノ熱饗︒食慾不振・上腹部膨漁感︵殊二撮食後︶鈍痛︵殊

二空腹時︶及慶痛う時々噌嚇チ豪シ禽右下胸部蘇一一前面二等呼吸時等二胃

痛アー10便逓四三日毎輔一一行位︑硬シ︒

     原 著  橋本皿横隔肋膜炎二就テ 現症 鷺格中等︐榮養普題︑皮膚黄色︒初診時論理三六・＝蔑︒ 聴診上右肺尖ノ呼吸音ハ少シク氣廃罷性チ帯ぜ．石下胸部ハ呼吸音粗烈      むむむむナo上腹都二振水音アリQ膿嚢鄙及興野心窩部二厭凱痛アリOレンチェン^む む検査所見 心臓ハ滴駿心チ示シ︑爾肺尖二恩度ノ浸潤チ認メ︑右横膓膜ノ呼吸的移動ノ他側二比シ逞延スルチ見ッO 診臨削 右横隔肋膜炎︒肺尖加意見・胃弛緩及酸過多症︒

第十五例飯︒龍○︐男子︑二＋四歳︑學生︒︵大正八年＋一月二＋

一日初診︶

 圭訴 熱曇︒呼吸時右乳部刺痛・咳歎・喀疾・食慾不振︒

 ﹂既往病︼歴  昨年某讐ニヨ可肺尖加云云ノ無上チ受ケシコうアサ︒

 現病一包 十一月十五日ヨ可三八度内外ノ熱骸チ來シ︑咳漱及少量ノ喀

疾アリO呼吸時特二吸氣時二右乳部二刺痛ア︾︑夜間嫁呂劇甚ニシデ︑十

五︑十山暇日ノ繭⁝夜ハ睡眠シ得ザリキ︒甘興後影虐刑日野緩快セル鴫︑余等ノ一外

声チ訪レテ診療チ乞︵u︒食慾著ク振ハズ︒

現症盟格申等︑榮翻転 艮︑皮膚黄色．貧血チ呈ス︒

 右肺尖少シク﹁クルソ︑呼吸音甚幽微︑殊扁一山胸脚一般二左側二比シ呼吸

      む        む む む ゆ

肺尖二鰹度ノ浸潤チ認ム︒

 経渦︸ 即日入院セシメ︑﹁アスビリy﹂ノ内服︑盗難下部二﹁〃ソロー

ル塗怖及下穿法チ施シタルニ︑二十五日二三ルマデ盟温ハ三六・四度乃至

三九・四度ノ問チ弛張シ︑爾後漸次下熱シ諸症状ノ緩快チ見ルニ至ソリO

 診蹴鰯 右横隔肋膜炎・右肺尖加三見︒

 第十山ハ伽回 白O庄○亟．男子︑四十四歳．料理業︒︵大正入年十二月

入日初診︶

 圭訴 熱螢・全話倦怠・咳歎及咳漱時右乳二選痛・盗汗︒食慾不振︒看酸︒

      一七ー

（ 222 ）

    原 著  橋本11横隔⁝肋膜炎昌就テ

書手・食後胃部膨満歴電感︒一部疾痛・下痢ノ傾向︒

既往病歴生來健ナ可シモ︑＋五歳頃肋膜炎子輕過セリト云フ︒

 現病隊幽 十一月二十B頃下期チ駆用セシニ︑食慾不学・呑酸・噌難・橘

食後胃部膨満五重感︒食事二無關係ノ警部五識チ來シ︑一日二︑三行ノ軟便

チ排出スルニ至レリ〇十日ホド前ヨリ感胃ノ氣味ニデ多少熱襲シ︑全自倦

怠チ曲党エ︑咳漱二苫シミ︑ 一両日前田可右腰部ノ咳漱時痺痛及盗汗アリO

其他準素ヨ壇匿癖及心悸充鑑チ訴フ︒ ︑

二︑文獄的記載        1入− 現症 醗絡中等︑榮養可艮︑皮膚黄色︑皮下脂肪可ナリ登富︒初診時_{騒温三七度︒} 右肺尖ノ呼氣延長シ︑右胸ハ一般二他側二十シ呼吸立日晒微弱ナリO右乳      むむむむ線第三肋間下愚著ナ膨歴痛アリ︒盛暑ノ稽右下方二測温痛アoレンチェむ      むン槍⁝査所見 右横臨⁝膜ノ呼吸的移動ノ著明ナ〃絨退チ認ム︒

 診雌剛 右横膓肋膜炎・胃腸加答見︒

 戒書ヲ按ズ〃二︑從來肋膜炎ノ一定部位二限局シク登生セル場合門下︑特二登生部位ヲ表ハス名書ヲ附シタリ︒

 肺葉間二局在セ〃葉聞肋膜炎型窪暮謎団巨巴︒ぴ遷団︒・横隔膜上面二限局セル横隔肋膜炎腎ド惣巷三里日暮一塗縦隔肋膜

ト肺肋膜トノ間口登生セル縦隔肋膜炎口●琴①曾謎出幅員尻心嚢二來レル心嚢肋膜炎包．boほ︒鴛山富︒讐⁝等是ナソ︒最近東

北大學ノ山川博士ハ︑圭トシテ横隔肋骨資ヲ侵略ルモノニ横隔胸膜賓炎ナル名ヲ與へ︑輕熟ヲ有シ上局庭二疹痛ヲ訴

フル患者二遭ヒテ診断不明ナルトキハ特二考慮スペキモノナリト云ヘリ︒而シテ是等ハ敦レモ其診断甚困難ナルモノ

トス︒ 抑横隔肋膜炎トハ遍常ノ肋膜炎ノ際二戸二逆胴肋膜ノ侵ナルルヲ稻スルモノニ非ズ︒濫騙膜ノミ又ハ主トシテ該部

ノ肋膜炎ヲ指スモノナリ︒

 甲原因的蚊二病理解剖的關係       ．

 本病ハ外観上特単性ナル事アリ︒又肺炎及其他隣接臓器ノ疾患︵例之バ樵隔膜下膿瘍・肝膿蕩・化膿性腹膜炎等︶二績

駿スル事アリ︒キャップス氏ノ⊥ハ十一例中二十九例ハ下葉ノ肺炎ヲ有シ︑他ノ三十二例ハ本病ノミヲ有セリ︒

 り   む む む 左右ノ頻度前記キャップス氏身中三十九例ハ右側二︑二十一例ハ左側二︑一例ハ爾生馴來レルモノナリ︒而シク左

  側ノモZハ屡心嚢炎ヲ合併ス〃コトアジ︒

   ゆ む む む む む む

  ナリ多量二存スル事アリ︒而カモ滲出液ノ包嚢セラルルが如キハ稀ナリトセラル︒滲出液ハ軽士漿液性ナルアリ︑漿

 液繊維素性ナルァソ︑腹部疾患二績登セルが如キ轟アリ主脚︑膿性ナルコトァリ︒本病ノ治癒スルトキ腱肺肋膜ト横

 隔肋膜トノ癒著ヲ生ズ︒其症状一派リテハ炎性産物ノ如何ナル種︼類ナルヤヲ問ハズ敢タ異ルロトナク︑軌レモ殆全ク

 涌帽常ノ理學的症候ヲ敏如⁝シ診噺頗困難ナリ︒

   乙症  候

         其一 薗畳的症候 愚兄的症候ノ輕微ナルニ拘ラズ︑甚著明ナルヲ通常トス︒是門脇膜ノ呼吸的移動ヲナスニ基ク

  ナリ︒尚病症ノ輕重ニョリテ甚シキ差異ヲ有ス︒從家記載セラレタルモノヲ綜合スレバ左ノ如シ︒      ハ  患者ハ凧安乃至苦悶ノ状二等り︑詩評ノ疹痛・咳噺・呼吸困難画嘔吐・吃逆等ヲ訴へ︑熟登等ノ全身症状ハ敢テ爾除ノ肋

 膜炎ト異ナル厨ナシ︒．

   む り  疹痛 就中著明ナル症状ナソ︒漏斗・深呼吸時殊昌腹式呼吸二際シテ増悪シ︑爾咳噺・嘔吐・曖氣・搾油・嚥⁝下等ニヨリ劇

 烈ナル疹痛ヲ誘起スル事アリ︒就中食物ノ噴門部通過願断リ劇痛ヲ招來．シ︑以テ嚥下困難ヲ惹起スルコトアリ︒キャッ

  プス民心從ヘメ︑疹痛ハ急性時期二登現シ︑通常ハ三︑四日間持績スルモ︑時ニハ歎時間ニシテ雪嵐シ︑時昌ハ一週

 間以上﹂存在スル事アリ︒ウンフェルリヒト氏ノ記載三慷ルモ︑一躍磁偽二殊二藍︸出液二丁⁝ノトキニノミ存シ︑タメ三甚シ

  ク診断ヲ困難ナラシムル事アソ︒山田筑ハ六年前ヨリ数回反復シタ來ル右側腹痛二心ミ殊二右側臥ヲトルトキ甚シカ

  フシ三十九歳ノ一婦人ノ例ヲ報告セリ︒

  疹痛ハ多クハ上腹部ニアルモ︑叉季肋部・腹部・腰部及頸部昌存シ︑縛三肩脚部・背部等二放散ス︒腹痛ハキャヅプス氏

α ノ山ハ十一例二磨出五十四例二存シ︑悉ク上腹部昌︑中二十五例ハ下腹部昌︑四例一側腹部ニモ存セリ︒頸部疹痛ハ融屡 鋤

     原著 橋本横隔肋膜炎二就テ      ． i九1

（224＞

    原 著  橋本11横隔肋膜炎二就テ       一一〇i

見ル所ニシ・7︑キャップス氏ノ六十一例中三十三例二存シ︑且大多数二於プハ俗耳筋ノ上縁二浩ヒプ煙り︑時三屑卿骨

上縁・鎖骨上窩二局在ス︒ポップンジャー氏ノ著書二糠レメ︑上腹部ノ疹痛及痙攣ハ横隔膜肋骨部ノ炎症二歩〃モノニシ

テ︑這ハ砥部及上腹部腹壁ノ瀞経ハ共二圭トシテ第†十一・十二胸髄セグメントLヨフ支配セラ〃ルニ基キ︑肩騨痛ハ

中橿腱ノ炎症二著明三シク︑這ハ肩戸部ノ知畳棘経及横隔紳経ハ共二第三及第四或ハ第四及第五玉髄セグメント﹂ヨ

リ紳縷ノ分怖ヲ受クルニ基クモノナソ︒

      ヘ  ヘ  ヘ  ヘ         ヘ  へ

   む    む む む       ヘ ヘ  ヘ  ヵ  ヘ ヘ ヘ へ 左横騙肋膜炎二三ナハ︑胃ハ下方二輪下セラレ︑疹痛性吃逆及嘔吐ヲ來スコトアフ︒ローゼンバッハ氏ノ著述昌慷レ

バ︑吃逆ハ屡重症肋膜炎ノ一症状トシヲ現出シ︑輕症高モ稀有ナラズ︒這ハ主トシテ横編膜ノ直接刺戟二因ルモ︑稀

昌迷走瓦経枝或ハ横隔膜紳経ノ興奮ニョリテ瞠り︑撰隔肋膜炎ノ最重要ナル一症状ナヲト︒多歎ノ著者モ亦吃逆ハ屡

來〃症状ナリト云フ毛︑キャップス氏ハ其中幅セルモノ六十一例中僅二五例二於クノミ存シタリト・7︑這ハ本症晶頻機

スル毛ノニ非ズ︑却ック腹部疾患二多キが如シト云べ9︒術氏ハ十例ハ嘔吐ヲ有シタリトク︑屡腹部ノ炎症ト誤診セ

ラルル蜜禦アリト流燭ペタリ︒

 む む      む  リ       カ  カ 右横隔肋膜炎四顧ラバ肝臓が下方昌騰迫セラレ︑該二二劇痛ヲ登スルコトアリ︒又屡黄疸ヲ駿ス︒其成立二關シ刻

ンフェルソヒト氏メ︑横隔膜ハ膿汁ノ排出二關輿スルモノナルペク︑從プ該部ノ肋膜炎轟際シテ横隔膜ノ蓮動障擬ノタ

メ謄汁ノ馨滞ヲ來シ︑鼓二吸牧性黄疸ヲ起スモノナルベシト記載セツっ

    の       ヒ       く

ートレイ爾氏ハ︑戸例ノ甲乙屍二於テ結核性横騙瀦膿症ヲ見︑約孚．ハイント︵一合六勺弱︶ノ膿汁ヲ得タルニ拘ラズ︑

生前何等症状ナカリシト述べタリ︒

從來載籍セラルル一般他畳的症候ヲ綜記スレバ︑左ノ如シ︒

      ﹃   む む む む   一般表題 不安乃至苦悶ノ顔貌ヲ呈シ︑熟登ハ通常／肋膜炎二於ケルト異ナラズ︒脈搏一頻敷ナリ︒呼吸ハ疹痛必

  タメ賢島頻数且殆純胸式呼吸ニシタ︑爾側叉ハ患側ノ下胸部ハ呼吸的二不動ナル事アリ︒横隔膜ノ呼吸的下降が極度

  昌制限セラルル時時︑坐位ヲ占ムル事多シ︒叉絶エズ髄位ヲ憂換スル者アリ︒而シテ時昌ハ一方劇痛ノタメ︑他方横

  隔膜運動障擬ノ志士ニ﹁チアノーゼ及毒心症榛歌態ヲ主トスル重篤ナル症状ヲ呈スルニ至ル︒

   む  む  む         り       む  知畳過敏及痛畳過敏 疹痛部位二存ス．ル事一畳必登性ナリト云フ者アリ︵キャップス氏︶︒

   シュミット氏呼吸的腹壁反射属・GD︒︾巳警︑㏄同＄鳳茜ざ慶9自切碧︒包Φ︒屏①巳Φhδ屠トハ深呼吸時昌患側直腹筋上部二電撃

 性痙攣ヲ生ズルヲ稽シ︑本症二固有ナリト言フ者アフ︒

     む  厘痛 他畳症二心著明ナル症状ナリ9所謂グエノー︑ドク︑ミュシイ土蔵O融§筒勉Φ日詣霧褐︑醜団出語︵第十肋骨ノ延

 長線ト副胸骨線トノ交叉鮎︶ノ歴痛ハ︑本症ノ診断二二カナル生干ヲ與フル者ナリ︵プレ・ク氏二蝶ル︶︒

   小鎖骨上窩即横貸下経ノ縄墨ノ指墜性過敏ハ多雪ノ著書二於テ高唱セラルルモノ昌シテ︑キャップス氏ハ六十一例中

  一例ヲ除キテハ総テニ存在セリト云ヘリ︒其他第一肋骨ノ胸骨縁︑横隔膜ノ胸廓附鍋蓋︑頸椎棘朕突起等二歴痛アル

  コトアリO

   キャップス早耳︑⊥ハ十一例二就キ最著明ナル疹痛部位裾濃痛貼ヲ特二研究部ルニ︑膿嚢部十回︑膀ノ側上方十五回︑

 尋︒ク︑バ！ネイ氏鮎附近及腰部面二回︑膀部・上腹部中央両鶴部面一回ナリキ︒且斯力〃最大歴痛鮎及皮膚過敏ヲ俘

  フ腹部疹痛ハ︑右羊雲肋膜炎二於プ遙カニ左側ノ毛ノヨリモ多シ︒即右側ノモノ三十六例中二十五例ハ約七〇％︶ナ〃

  二︑左側ノモノ十八例中僅二七例︵約四〇％︶ナソキ︒      ・

       む むらり む む む む      し

鋤ノ糧ナル場倉二︑肺臓ヲ蓮ジ曇然膿汁ノ肇セ︐フ多︐；Z望薄得ζタフ︵ぢ工笈丁トレイ氏Q二慷ル︶︒

     原 著  橋本11横隔肋膜炎一一就デ      一 一一1

（ 226 ）

    原 著  橋本醐横隔肋膜炎三就デ      一  ーニニー

  り む パリ   む   む む  リ

ヲ呈シ︑確認昌診断シ得ル者ナリ︒初期二於テ既ニウイリァム氏症候ヲ呈ス︒即患側横隔膜ノ蓮動ハ不十分ニシテ︑

他側昌比シ呼吸的移動ノ逞延減退スルヲ見ル︒是横膝撃ノ不全麻痺ヲ皇霊スル旧記叱︒︐

 最著明ナルハ︑肺臓肋膜ト横隔肋膜トノ癒著ニシZ︑患者二深呼吸ヲ命ズ〃時ハ︑横隔膜暗影ハ不正形ヲ呈ス︒索

状癒著ヲナセ〃書画︑該蔀横隔膜ノ下降ヲ妨ゲ︑其運算暗影ハ断裂シ︑︷部小鋸歯状乃至天幕歩弓突出セルラ見︑癒

著ノ夏号昌シテ強靱ナル場合ニハ︑此断裂ハ四二鋭ク且著明ナリ︒叉横隔膜ノ腓砥形成匂ゆ︒旨宅霧げ①口げ出幽諺σq二於プハ︑

患側横綱国譲健側ノモノニ比シ上方二位スル者ナリ︒コハ勿論肝臓肥大・腹部腫瘍・腹水・鼓腸等ノ如キ腹部ヨリノ歴迫

ヲ否定シ得ル場合ナルヲ要ス︵アルンスペルグル一念ル︶︒冠状腔ノ扁季b寓三重琶㎎渥濁及縮小ヲ認ムト云フ︵プレッ

ク︸一擦ル︶︒

 丙 診  断

 登熟・咳噺・呼吸困難・嘔吐・嚥下時噴門部心痛・肩脚痛・頸部二於ケル横隔蔵経経過ノ過敏︑シュミット氏呼吸的腹壁反射︑

ゲエノー︑ドゥ︑ミュシイ氏緊縛二・上腹部皿等ノ膣痛⁝等期日リ横隔肋 膜炎ノ存在ヲ豊肥剛シ得ベキモ︑最後ノ断定ハ﹁レンチェ

ン槍∵査昌槍晒ツベキモノトスO

 本病ト鑑別ヲ要スベキ疾病左ノ如シ︒

 一 盲腸周團炎・膿石症・腹膜炎等 腹痛・嘔吐・吃逆ノタメ誤り易キ毛︑横隔肋膜炎嵩於・グハ皮膚反射著明︑横隔騨経

過敏ニシ．テ︑願望干渉痛ハ咳噺及深呼吸昌ヨリプ誘起セラレ︑又ハ増悪スルヲ常㍗スルモ︑腹部内臓炎症ノ疹痛ハ深在

性ナリ︒術肋膜炎ニハ種種ノ呼吸器症状アリ︒腹部内臓炎症ニハ夫夫特異ノ症状アルヲ以テ鑑別二難カラザルベシ︒

 二 上腹部疾患 上腹部疹雲足痙攣・嘔吐・吃逆等ノ存スルトキ誤り易キモ︑上腹部疾患ノ固有ノ症状ト︑上述ノ諸鮎

殊昌﹁レンチェン検査ニヨ．リタ鑑別シ得ベシ︒

  三 肋間紳経痛・筋肉痛及外外筋ロイマチス﹂豊丸ノ存奮ニヨリテ誤認テレ易キ毛︑上述ノ症状拉二次ノ諸鮎ニテ鑑

 別シ得ペシ︒

  紳経雪目ハ襲熟ナキモ︑這ハ肋膜⁝炎昌ハ重要ナル症状ナリ︒尚神経痛ハ淺表性昌シグ︑皮膚ヲ撮起スルトキニ誘起

  シ易ク︑一定ノ膣痛鮎ヲ有ス︒

  筋肉痛ハ罹患筋ノ運動ニョリ兜増悪スルモ︑肋膜炎ハ三主ルコトナシ︒

  筋肉痛及ロイマチス﹂ハ肋聞筋ヲ強膣スレバ過敏ナリ︒

  四 肺浸潤 ウイヲアム氏症候陽性ナルニョリ誤ル事アルペキモ︑打・聴診及﹁レンチェン検査二依リテ浸潤ヲ讃明ス

  ペク︑肋膜炎ニハ自螢痛及墜痛ノ横隔肋膜炎ノ症状ヲ有ス︒

         智﹁総括及結論

  余ハ上述ノ第一例及第二例二遭遇シ︑豊海横隔肋膜炎二注意ヲ彿ヒ︑罫描ハシキ者ニハ︑悉ク﹁レンチエン槍査ヲ行

  ヒタルニ︑大正丁年五月中旬日ヲ十二月中旬二至ル七箇月間二十⊥ハ例ヲ得タリ︒而シテ同期間ノ新來患者中肋膜炎ト

 診断ずレシモノハ百四十三例︵内腹膜炎ヲ合併セル毛ノ六十四例︶ナルが単二︑本病ハ決シテ稀有ナルモノニ非ズ︑寧

 屡遭遇スルモノナルヲ知ル︒

   む む  年齢 余ノ實験例ハ十六歳ノ年少ヨリ六十六歳ノ年長二亘り︑就中二十歳乃至五十歳ノ者最多シ︵二十歳代四例︑

 三十歳代五例︑四十歳代一例︑五十歳代二例︶︒

   む  性 男女罹患者ハ各八例ナリ︒

     む む    

   む   む む む

     原 著  橋本郭横隔肋膜炎二就テ       ．      ⁝ コニー

（ 22g ）

    原 著  橋本11横隔肋膜炎一↓就テ      一一四−

肺尖加答児ヲ︑各二例一意管枝加詳論ヲ合併セリ︶︑盗汗二例︑嘔吐三例︑吃逆三例ナリ︒就中第二例ノ如キハ吃逆

ヲ以プ最大苦痛トナシ︑其送馬スルや患者ハ既二全快セント信ぜシホドナリキ︒然レドモ吃逆ハ常昌重要ナル症候ニ

ハ非ザル如ク︑十六例中二例︑共二左横隔肋膜炎二存セリ︒

 十六例共総グ自心痛ヲ訴へ︑就中第九例及第十三例ノ如キハ螢作性劇痛二塁メジ︒疹痛部位ハ心窩部五例︑右乳部

二例︑季肋部左側︸例及右側五例︑右側胸部二例︑右肩脾部一例︑右肩脚下部噌例︑左中腹部．︸例︑下腹部一例︑左

腎臓部一例ニシテ︑必シモキャップス氏ノ症例ト同着ナラズ︑概︑患側二疹痛アルモノトス︒自白痛ハ種種ノ場合昌堆

悪スp即六例ハ呼吸時殊二深呼吸時二就中三例ハ吸氣時二甚シク︑二例ヅツ一曲蹴時・嚥下時・撮食後二︑一例ヅツハ吃

逆・朕笑・起臥・歩行際二夫央増一悪スルヲ訴ヘタリ︒

       む   他豊的症候 シュミット氏呼吸的腹壁反射ハ僅一二例︵第二例ご見タルノミ︒       ︑

 趣痛ハ第六例及第十五例︵壷皿右横隔肋膜炎︶二於・7歓如スルモ︑最重要ナ〃症候ノーナジトス︒横隔膜棘纒ノ経愚

二沼ヒプ墜痛ヲ三明セルモノナキハ多数ノ著書二殆必螢ナヲト云フニ反ス〃ガ如キ毛︑這ハ從忍声顯著ナ〃例ノミニ

就キテ記載セラレタぞ艮シ︑余ハ﹁レンチジ槍誓ヨリ比較的輕症ノ毛ノヲ診断シ得タζ基ク毛ノナランカ︒

 最大座痛鮎ヲ示セメ左ノ如シ︒

心窩部中央      二■僻

心課試左側     

右乳線第三肋間    ︼例

右第八肋骨延長線ト右副胸骨線トノ交叉鮎

      一一例

右第入肋骨ト右乳線トノ交叉鮎 一例

35￨部右側

右第九肋骨延長線ト右乳線トノ交叉鮎

右第十肋骨延長線ト右乳線トノ交叉証

左第十肋骨ト左前腋窩線トノ交叉鮎

左第十肋骨ト左後腋窩線トλ交叉貼

       一       一

二

例例例例例

O

 最大膣痛鮎ノ心窩部申央ニアリシニ例中第七桝ノ爾側︑第十四例ノ右側罹患セルト︑右乳腺ト右第十肋骨延長線ト

ノ交叉貼・ニァリシ第四例ノ爾側罹患セルトヲ除キテハ︑最大膣痛事ハ悉ク罹患側二存セジ︒從テ最大崖痛鮎ハ患側ヲ

決∵定スルニ重要ナル意義ヲ有スルモノナリト言フヲ得ン︒

 打・聴診的所見トシ手占ギ局露二或ル時期ヲ限り幽微ナル摩擦曾ヲ聴取セ〃モノ三例︑患側ノ呼吸普ノ著明二微溺ナ

リシモノ四例アリ︒

 余ノ十六例ハ縛グ﹁レンチェン検査二百フ︑夫夫本病固有ノ所見ヲ讃明シタ〃項ノナリ︒

 以上記載セルが如ク︑構隔肋膜炎ハ必シ卍一定ノ症歌ヲ來スモノ昌非ズ︑猛打・聴診上二著明ナル症状ヲ敏如ス〃ガ

故一肌粗砂翫困難ナリト錐．﹁レンチェン槍査ヲ以プ確診シ得ペキヲ以テ︑熟嚢・咳噺・上腹部或ハ季肋部等ノ．︵殊二嚥下時・

咳噺時・深呼吸時等一壇悪スル︶疹痛ヲ來シ．何等確實ナル理商的所見ナギ場合縮刷︑一議考慮ス〃ノ要ア︑モノト信ズ︒

（ 229 ）

      墾  考  書  目

一︶湊§誓卑磯①3＝・噛Uδ弱α馨σq色毒8器口島琶uq画自H首韓︒お昌︒噸ピ①は鳳σq耀 ￠8・   悼︶三階ぽoo♂岡・罐毒︼︶δΦ・趨窪︒協浮︒冒口品・屠Φ毒唇降騨

目︒言︒三口むコ・や話興   倒︶切﹁Φ塾⑳噛簿・﹂ぐ導㊤︑西国き匙99画Φ国日中Φ詩巳︒︒・pドリ昏ピ︒首巴σQ・お匡鉾ゆト︒b︒・  ゐ︶O書捨・9冒君巴己農p口身．

o一町嘗冒鴛﹃冒σq守︒匿働㌶男匡回露σq声影鉱︒℃︸①籍δ嘱目げ伽碧き唱﹃話巳oH頃惣臼弱目Mポ畠︒炉レ目霞・qo葺F9冒㊦幽．敬90ロ8高直背orHヨゆu＜9圃O冒H・堵︒・￠㊤．

α︶冒㊥冨O蝕ヨ唱F審︒罵・撃︒︒︒げpいΦ図需匡白・寄筈︒い昌・拓け雲お09どb︒・塑e︒録   O︶藤浪剛一︑皇臣長年︑内臓﹁ソγトゲン診噺學︑策京︑

大正五年︒    ﹃︶井上善次酪・井上内科新書巻二︑第入版r東京︑大正二年︑三四三頁︒    0︒︶入澤蓮吉．妥藤重次鄭︑村松準次耶︑老人

病學．上巻．東京及京都︑大正元年塾三七三頁9    ゆ︶巽50さ戸嚇国聾︒σq餐妃ξ諺角閑費ぎ夢Φ冨需9凶︒︒︐・落選ピ悼国伽・ピ︒口負op同陣評暦﹄Q︒評

お︶松下醍ニー結核病論︑京都︑大正七年︑八○入頁︒    ゴ︶﹁o廊︒買鱗①5﹃畠ヨ些9首貯巴日魯︒容乱︒︒・旦くor坤︒︒斥・目︒謀9μ露メやゆ︒︒・

霜︶望﹃用︒芝︒闘﹂謁・O・暫自画＝9﹃舘︒事ア＝遷O⇔︼︶富①駐Φ︒︒oh9Φ冒目口σq暫⇔自雪二二9窃・国Pピ︒ロ島︒口噛お旨層や︒︒伊    弍︶謁︒切05﹃隅︒﹃︑Oξ

昆9げ目翠玉の︒︒冨︒・幣暮け9轟一①9月露呈覧3匿H＜・しロ穿岡・国賦痒ρ考冨戸出︒︒O￠・   一心︶篠原昌治︒入潭博士内科學︑第二巻︑東京︑大正七年〇

一㎝︶藍羅Φ塁冨謬鳩＝丸面げ︒︒仲Φ言．︒・国き幽げ昌畠匙霞悶着ζ溢︒げ㊦ロ自Φ象︒ぎ賜H国憲00言ヰσQ㌍円計H︒︒＄．碑㎝密．  お︶山田詩郎︑診噺困難ナル横隔膜性肋膜

炎︑近世磐學．第五巻第六號︑三二八頁︑大正七年︒   嵩︶山川章太郎︒横隔膜胸膜蜜炎日就テ︑實瞼露塵第五年譜六十號︒九八三頁︑大正八年︒

原 著  橋本皿横隔肋膜炎二就テ

一．ﾜー