Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
下唇に発生した腺房細胞癌の一例
Author(s)
橋本, 和彦; 村松, 敬; 木村, 裕; 松岡, 海地; 中島,
啓; 小林, 史卓; 武田, 侑大; 國分, 克寿; 村上, 聡;
松坂, 賢一; 高野, 正行; 井上, 孝
Journal
歯科学報, 111(2): 226-226
URL
http://hdl.handle.net/10130/2359
Right
目的：腺房細胞癌は耳下腺に好発する比較的稀な悪 性腫瘍である。病理組織学的には，本腫瘍は漿液性 腺房細胞へ分化した腫瘍細胞が充実性に増殖するこ とを特徴とするが，多彩な細胞型・組織型を示すこ ともある。今回，われわれは下唇に発生し乳頭嚢胞 型を示した，比較的稀な腺房細胞癌の一例を経験し たので報告する。 症例：患者；６２歳，女性。 現病歴；平成２１年，右側下唇部に指頭大の腫瘤を自 覚したため近医歯科を受診し，経過観察を続けてい たが，平成２２年１２月に腫瘤が急に増大してきたこと から，平成２３年１月，本学水道橋病院口腔外科を受 診となった。 初診時口腔内所見；右側下唇部に２０×１２mm 大，暗 紫色，弾性硬の腫瘤を認めた。 経過；平成２３年１月，穿刺吸引細胞診を施行したと ころ，異型細胞は認められなかった（classI）。その 後，２０×２５mm と腫瘤の増大を認めたことから，局 所麻酔下にて腫瘍切除術を施行した。 病理組織学的所見；好酸性の内溶液を含んだ嚢胞構 造がみられ，これを裏装する菲薄な扁平上皮に連続 して上皮が導管様構造を形成しながら，嚢胞腔内に 向かって乳頭状に増殖していた。腫瘍細胞は細い結 合組織を伴って分枝状に増殖しており，hobnail ap-pearance や細胞内小空胞もみられた。免疫組織化 学染色において amylase，lactoferrin 弱陽性，kera-tin，CEA 陽性，組織化学染色では mucicarmin 陰 性であり，最終的に介在部導管型細胞からなる乳頭 嚢胞型腺房細胞癌と診断した。 考察：腺房細胞癌は約８０％が耳下腺に好発し，小唾 液腺での発生は約１７％といわれている。特に，小唾 液腺では口蓋部や頬粘膜部における報告例が多くみ られるが，下唇に発生した報告例は本邦において過 去２５年間で２例のみであった。また，本症例の細胞 型は介在部導管型細胞，組織型は乳頭嚢胞型であっ たが，介在 部 導 管 型 細 胞 の 発 生 頻 度 は 全 症 例 の １／３，乳頭嚢胞型の発生頻度は充実型，小嚢胞型に 次ぐといわれている。今回，比較的稀と考えられる 腺房細胞癌の一例を，文献的考察を加えて報告す る。 目的：我々のこれまでの研究で上顎総義歯の口蓋前 方部を一部開放することにより，食品認知機能が顕 著に改善されることがわかった。また認知機能の改 善に最低限必要な開放量および充分な維持力を保つ ことが可能な開放量も明らかにした。しかし，臨床 応用を行った際に維持力を保つことが可能な開放量 は個人差が大きいという問題点が露呈した。そこで 維持力低下の改善に開放部辺縁にビーディングを付 与したところ，開放部粘膜に疼痛を生じる問題点が 新たに生じた。以上を踏まえ，本研究では口蓋前方 部開放時の維持力低下を補うための開放部辺縁形態 の検討を行うことを目的とした。 方法：実験床は無開放型，開放型実験床として小開 放型，開放部辺縁軟性裏装材貼付型および開放部薄 膜付与型の４種類とした。無開放型は辺縁を齦頬移 行部及びアーラインまでとし，一般的な総義歯を想 定した形態とした。開放型実験床は無開放型実験床 の口蓋前方部を一部開放した。開放範囲は前縁を切 歯乳頭，側縁を各横口蓋ヒダの左右それぞれの中 点，後縁を横口蓋ヒダ第三条後縁とした。開放部辺 縁軟性裏装材貼付型は開放部辺縁に軟性裏装材（ト クヤマデンタル社製 ソフリライナータフミディア ム）を塗布し，開放部薄膜付与型は実験床開放部に ポリエチレンフィルムの薄膜を固定したものとし た。維持力の測定は，無歯顎模型（NISSIN 社製 G １０FE‐４０２K）上で６０％グリセリン水溶液７０ml を人 工唾液とし模型と実験床の間に介在させ加圧を行っ た後に，実験床重心部を牽引した（イマダ社製 牽 引装置 MV‐１００）。実験床が模型から離脱するまで にかかる最大牽引力を測定し，１０回の平均値を維持 力とした。統計分析は各実験床の維持力について反 復測定による一元配置分散分析後に Bonferroni 検 定を行った（α＝０．０５）。 成績および考察：無開放型と他の３つの開放型実験 床との間に有意差が認められ，開放することにより 維持力が低下した。開放型実験床の中では，小開放 型と開放部辺縁裏装材貼付型との間で有意差が認め られ，開放部辺縁に裏装材を貼付することにより維 持力が改善した。しかし，小開放型と開放部薄膜付 与型との間では有意差が認められなかった。以上か ら本実験条件では上顎総義歯の口蓋前方部を開放し た際に，開放部辺縁に裏装材を貼付することにより 維持力の低下を補えることがわかった。
