内膜細胞診で判ること、判らないこと、
および
産婦人科医が望むこと
• JA三重厚生連 鈴鹿中央総合病院
• 婦人科
• 矢納研二
第60回日本臨床細胞学会群馬地方会
平成25年度がん検診等従事者講習会
さっそくで、すみません・・・・・
内膜細胞診で判ること
内膜細胞診で判らないこと
産婦人科医が望むこと
内膜細胞診で判ること
内膜細胞診で判らないこと
産婦人科医が望むこと
2013/07/06 群馬大学医学部
(I)標本の種類
直接塗抹標本（採取器具： ）、液状処理標本（採取器具： ）
(II)標本の適否
検体不合格、検体適正、検体不適正
(III)記述式細胞診結果報告
陰性／悪性ではない(Negative for malignancy)
増殖期内膜(Endometrium in proliferative phase) 分泌期内膜(Endometrium in secretory phase) 月経期内 膜(Menstrual phase) 萎縮内膜(Atrophic endometrium) 炎症やホルモン環境異常に伴う変化医原性変化(IUD, TAM等による) その他の良性反応性変化(Reactive change) 子宮内膜ポリープ(Endometrial polyp)
単純型子宮内膜増殖症(Endometrial hyperplasia, simple)
内膜異型細胞(ATEC:Atypical endometrial cells)[以下の選択肢を区分する]
内膜異型細胞;意義不明 (ATEC-US: Atypical endometrial cells, of undetermined significance)
内膜異型細胞;異型増殖症以上を除外できない (ATEC-A: Atypical endometrial cells, cannot exclude atypical Endometrial hyperplasia or more)
子宮内膜増殖症(Endometrial hyperplasia)
複雑型子宮内膜増殖症(Endomertrial hyperplasia, complex)
子宮内膜異型増殖症(Atypical endometrial hyperplasia)
子宮内膜異型増殖症(Atypical endometrial hyperplasia)、子宮内膜上皮内癌(Endometrial adenocarcinoma in situ)、ポリープ状異型腺筋腫(Atypical polypoid adenomyoma)
悪性腫瘍(Malignant tumor)
類内膜腺癌（G1,G2,G3,Squamous diff.))、漿液性腺癌、 明細胞腺癌、粘液性腺癌、 扁平上皮癌、 混合癌、 未分化癌、 間葉系腫瘍、 子宮内膜間質細胞肉腫、 平滑筋肉腫、 同所性癌肉腫、 異所性癌肉腫、 その他の 悪性腫瘍、子宮体部以外原発を推定
直接塗抹標本(Convnentional)と液状処理標本(LBC)
とでは、
が、異なる.
適正標本基準
細胞診判定方法
2013/07/06 群馬大学医学部5
標本の適正基準を加えた記述式子宮内膜細胞診報告様式
(2012版)
Conventional標本の適否
□ 検体適正
□ 検体不合格
□ ラベル剥れ、不良
□ ガラス破損
□ 伝票無添付もしくは伝票とラベルとの不一致
□ 検体不適正
□ 標本塗抹、固定、染色、保存不良のため鏡検不可能
□ 標本乾燥のため、鏡検不可能炎症所見が著しく、
鏡検不可能
□ 炎症所見が著しく、鏡検不可能
□ 出血性背景が著しく、鏡検不可能
□ 細胞もしくは細胞集塊の変形が著しく、鏡検不可能
□ 臨床情報
*1
不足
□ 採取細胞量
*2
不足
解説
子宮内膜細胞診結果報告様式 2012版
＊１：標本に添付されるべき臨床情報
□年齢
□最終月経
□閉経前・後の区分（閉経後の場合には、閉経年齢を記載）
□子宮出血症状の有無
□現在投与されている薬剤の有無（ホルモン剤、抗癌剤、その他細
胞形態に影響すると考えられる薬剤が使用されている場合には、
薬剤名称が記載されることが望ましい）
□ IUD使用状況
7
＊２：採取細胞量
50～100個（以上）の内膜上皮細胞により構成されるものを「細胞
集塊」と定義し、これらの「細胞集塊」が10以上認められるもの、も
しくは組織様大型集塊が（1個でも）出現していれば適正とする。
《注釈》この規定に関しては、未だ十分な科学的根拠が得られて
いない。
2013/07/06 群馬大学医学部○ラベル剥れやガラスの壊れ、伝票無添付もしくは伝票とラベルとの不一致等、鏡検に
適さない場合は、
検体不合格
とされる。理由を明記する。
○検体が鏡検されたが、細胞診報告に適さないと判断される場合、
検体不適正
とされる。
その場合理由（内膜細胞無し、乾燥、固定不良等）を明記する。具体的な理由としては、
採取細胞不足、標本の固定や乾燥、炎症や出血性背景による観察性の低下、標本作
製時における細胞の坐滅もしくは変形、月経や出血状況、薬物や子宮内避妊具使用
の状況等に関する臨床情報の未記入などの理由により、標本を用いた正確な診断が
不可能と判断された場合など、鏡検に直接関連する必要な事項である。
解説
子宮内膜細胞診結果報告様式 2012版
○
標本の適正を十分には満たしていないが、明瞭な異型細胞が存在すれば、それを報告
することができる。内膜の状態をある程度推定することが可能と思われる場合において
は、コメントに標本の質が良好ではないことを記載のうえ、適正として、以下の報告を行
うことも可能である。
ただし、臨床側においては、検体の適正に問題があるとコメントで
指摘された場合には報告精度が劣ることに留意し、状況に応じて経過観察、再細胞診、
もしくは組織診を行うことが考慮されなくてはならない。
(III) 記述式細胞診結果報告
陰性/悪性ではない Negative for malignancy
内膜異型細胞 Atypical endometrial cells (ATEC)
子宮内膜増殖症 Endometrial hyperplasia
子宮内膜異型増殖症 Atypical endometrial hyperplasia
悪性腫瘍 Malignant tumor
2013/07/06 群馬大学医学部
陰性/悪性ではない Negative for malignancy
増殖期内膜 Endometrium in proliferative phase
分泌期内膜 Endometrium in secretory phase
月経期内膜 Endometrium in menstrual phase
萎縮内膜 Atrophic endometrium
炎症に伴う変化 Inflammatory change
ホルモン環境異常による変化 Reactive change due to
hormonal dysfunction
医原性変化(IUD, TAM等による) Iatrogenic change
その他の良性反応性変化 Reactive change
子宮内膜ポリープ Endometrial polyp
単純型子宮内膜増殖症 Endometrial hyperplasia, simple
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Case 1 増殖期内膜
（×10） （×40） （×40） （×40） シート状細胞集塊 核間距離は一定、ピント調整により、間質細胞の付着が 確認できる チューブ状細胞集塊 ピント調整により、間質細胞の付着が確認できる. 腺の太 さは、ほぼ一定. 間質細胞集塊 上皮細胞集塊と誤認すれば、がんと誤診する原因となる. 核型の多彩さ、異型像を示していないことが重要 直接塗抹標本 2013/07/06 群馬大学医学部11
Case 2 分泌期内膜
（×10） （×40） （×40） シート状細胞集塊 核間距離は一定、豊かな胞体のため、蜂巣状に観えるの が特徴. チューブ状細胞集塊 ピント調整により、間質細胞の付着が確認できる. チューブ状細胞集塊 迂曲する腺管構造群. 分泌期内膜でも、観察される細胞集塊の大部分 がチューブ状もしくはシート状であることは、増殖 期内膜と同様. 分泌期早期では核下空胞が観察 され、中・後期になるにつれて細胞質が豊富となっ てN/C比が小さくなる. 細胞分裂は認められない.. 直接塗抹標本Case 3 萎縮内膜
（×40） （×40） シート状細胞集塊 ピント調整により、間質細胞の付着が確認できる. チューブ状細胞集塊 増殖期に類似する腺管構造. 萎縮内膜は増殖期内膜に類似するが、典型的に は細胞が増殖期よりも小型化し、認められる細胞 集塊の大部分が小型シート状である. ただし、閉 経して間がない時期では、増殖期内膜との鑑別が 困難な場合がある. 直接塗抹標本 2013/07/06 群馬大学医学部13
月経期
増殖期
分泌期
卵胞期
黄体期
内膜
卵巣
Estrogen
Progesterone
正常な性ホルモン分泌サイクル
増殖期
卵胞期
内膜
卵巣
Estrogen
Progesterone
排卵(－)
エストロゲン消退出血
出血
増殖期
未熟黄体
卵胞期
2013/07/06 群馬大学医学部15
Glandular and Stromal Breakdown
associated with Anovulation
(Sherman MT et al., Blaustein’s pathology of the female genital tract, 5th ,2001:431-439)より抜粋
● 間質の破綻像も特徴的で、細胞質の乏しい間質細胞が凝集・
圧縮される。腺がback-to-back様に出現し、複雑型子宮内膜
増殖症との鑑別を要することもある.
● エストロゲン刺激が不十分のため増殖期の腺上皮が広範囲に
わたって断片化し、その周囲に凝集した間質細胞の集塊をみる.
● Papillary syncytial metaplasia, eosinophilic change像を伴う
ことが多い.
Glandular and Stromal Breakdown
( ×10 )
17
Case 4 Endometrial glandular and stromal
breakdown(EGBD)
（×10） （×40） EGBD全景 断片化した増殖期様専管と、凝集間質細胞集塊 （×40） （×20） （×40） 断片化した上皮細胞には、好酸性化生性変化が認められる 直接塗抹標本Case 5 EGBD
（×10） （×40） （×10） （×40） （×40） EGBD全景 断片化した増殖期様専管と、凝集間質細胞集塊 間質細胞は、類内膜腺癌細胞よりも核形が葉巻型に 近く、多彩である. この間質細胞をがん細胞と誤認識 すれば、診断結果は大きくはずれてしまう. 出血性背景に黒々とした細胞集塊が認められ、周囲 に集塊からほつれた孤立細胞が認められることから、 類内膜腺癌と誤認されやすい. 直接塗抹標本 2013/07/06 群馬大学医学部19
Case 8 EGBD
（×10） EGBD全景 増殖期様専管の断片化、間細胞集塊の凝 集、壊死性背景の欠如、フィブリンの析出 が観察される （×40） （×100） LBC標本(SurePath) 小型乳頭状細胞集塊 ピント調整により、小型乳頭状集塊が6層構造であることが判る SurePath内膜細胞診標本においCase 5と同一症例
Case 9 EGBD
（×10） （×20） （×40） LBC標本(SurePath) EGBD全景 増殖期様専管の断片化、間細胞集塊の凝 集、壊死性背景の欠如、フィブリンの析出 が観察されるCase 4と同一症例
2013/07/06 群馬大学医学部21
Glandular and Stromal Breakdown
細胞診所見の鑑別注意点
● 出血性背景
● 増殖期類似もしくは化生性細胞集塊の断片化
● 間質細胞凝集塊
フィブリンの析出
がんの場合は、壊死を伴うことが圧倒的に多い
化生性細胞集塊が単独で認められる場合には要注意
Breakdownの特徴を伴っている場合には、診断的価値を下げる
分泌期内膜の特徴が認められる場合には、breakdownより月経を考慮
周囲に増殖期類似細胞集塊が多数存在していれば、breakdownの
可能性が高い。壊死所見が認めれれば、がんの可能性を考える。
集塊内の核所見も重視
がんの存在が疑わしい場合には、臨床サイドに生検考慮を促す
内膜異型細胞(Atypical endometrial cells:ATEC )
(i)内膜異型細胞；意義不明(ATEC-US)
( Atypical endometrial cells, of undetermined significance)
病変名推定が困難な異型細胞がある場合。標本適正なら内膜生検を必ずしも要
しないもの．フォローアップ(細胞診再検)が薦められるものを含む．この報告は全
標本の5%以下であることが望ましい．
(ii)内膜異型細胞;内膜異型増殖症以上を除外できない(ATEC-A)
(Atypical endometrial cells, cannot exclude atypical
endometrial hyperplasia or more)
明白な腫瘍性背景や腫瘍の存在を示唆する化生細胞（異型のある扁平上皮化
生等）が存在し、内膜異型増殖症又はそれ以上の病変が示唆されるが、明瞭な
腫瘍細胞が存在しない希な場合に選択する。臨床医に内膜生検を推奨する．こ
の報告は「内膜異型細胞Atypical endometrial cells」全体の10％以下であることが
望ましい．
2013/07/06 群馬大学医学部
内膜異型細胞 Atypical endometrial cells (ATEC)
□内膜異型細胞；意義不明
Atypical endometrial cells, of undetermined significance
(ATEC-US)
□内膜異型細胞；異型増殖症以上を除外できない
Atypical endometrial cells, cannot exclude atypical
endometrial hyperplasia or more (ATEC-A)
ATEC-USの理由は、下記から可及的に選択する。
□ 炎症により、腫瘍性病変が除外できない
□ ホルモン環境異常により、腫瘍性病変が否定できない
□ 医原性変化により、腫瘍性病変が除外できない
2013/04/20,21 11th内膜細胞診勉強会
ATEC-US /医原性変化により、腫瘍性病変が除外できない
×40 ×40 ×40 ×40 IUDに起因 する変化 TAMに起因 する変化25
子宮内膜増殖症
複雑型子宮内膜増殖症(Endomertrial hyperplasia, complex)
□
複雑型子宮内膜増殖症(Endomertrial hyperplasia, complex)
内膜腺の密度は高く、間質量の減少
をともなう。腺は増殖期に類似する。
拡張・分岐腺が細く複雑に分岐している。集塊周囲
に間質の付着があり、内部は腔状である。
2013/07/06 群馬大学医学部27
(4)子宮内膜異型増殖症(Atypical endometrial
hyperplasia)
子宮内膜異型増殖症、又は子宮内膜上皮内癌、又はポリープ状
異型腺筋腫、又は高分化型内膜腺癌を推定又は疑うもの。臨床
医に内膜生検を推奨する。可能なら上記の推定病変名の選択肢
を区別して記載する。
(i)子宮内膜異型増殖症(Atypical endometrial hyperplasia)
(ii)子宮内膜上皮内癌(Endometrial carcinoma in situ)
子宮内膜異型増殖症(Atypical endometrial hyperplasia)
不整形突出集塊
集塊辺縁より、不整な突出がみられる。
異型増殖症の場合、拡張・分岐集塊と不整形突
出集塊の2集塊パターンを認める。
拡張・分岐腺管集塊
2013/07/06 群馬大学医学部29
(5)悪性(Malignant)
類内膜型腺癌を含む子宮内膜癌、および肉腫が本区
分に含まれる。子宮体部以外が原発部位として疑われ
る場合を含め、生検による組織診断が必要である。
Case 6 類内膜腺癌 Grade 1
（×10） 類内膜腺癌では、核は全体に 丸くなる傾向が認められる. 核小体が認められることも特徴.. （×40） （×100） （×40） G1 全景 大型の組織様乳頭状細胞集塊 壊死性背景中に散在性に核異型細胞が存在. 核線 が認められている. 直接塗抹標本 2013/07/06 群馬大学医学部31
Case 7 漿液性腺癌
（×20） 小型乳頭状細胞集塊 ピント調整により、小型乳頭状集塊が4層構造であること が判る. 乳頭状異型細胞集塊 （×40） （×100） 異型細胞が直接血管に付着している. 直接塗抹標本Case 10 類内膜腺癌 Grade 1
（×10） 類内膜腺癌 Grade 1 全景 （×20） （×40） LBC標本(SurePath)Case 6と同一症例
類内膜腺癌では、核は全体に 丸くなる傾向が認められる. 核小体が認められることも特徴. 2013/07/06 群馬大学医学部33
1
2
3
4
BD SurePath標本ではこのような小型の細胞集塊においても，立体的配列のものが、
そのまま塗抹されることが特徴である。 この細胞集塊は核重積度は4層ある。
内膜細胞診で判ること
内膜細胞診で判らないこと
産婦人科医が望むこと
2013/07/06 群馬大学医学部
細胞診結果と病理組織診断との比較
陰性/
悪性ではない
ATEC-A
内膜増殖症
複雑型
悪性腫瘍
433 6 15 9 44 0 1 0 33 1 6 0 9 13 1 6 0 0 0 0 0 0 0 1 4 2 1 13 15 212
1 17 2 14 3 4 1 5 1 33 21 14 276 0 7391 0 0 (n=8436)異型内膜
増殖症
2 0 0 0 0 0 0 0 8 0 16 0 Total 8006 3577
26 292正常子宮内膜
子宮内膜ポリープ
良性変化
ホルモン環境異常
医原性
炎症性
その他
子宮内膜増殖症（単純型）
病理組織診断
異型内膜増殖症
ポリープ状異型腺筋腫
悪性腫瘍
組織診断未施行
細胞診
結果
子宮内膜増殖症（複雑型）
細胞集塊の形態を重要視した判定基準
（直接塗抹標本）
Complex hyperplasia is suspected
: 異常細胞集塊数≥ 10 及び異常細胞集塊出現率≥ 10%
Atypical complex hyperplasia or carcinoma is suspected
: 異常細胞集塊数≥ 10 及び
異常細胞集塊出現率
≥ 50%
(I) 異常腺上皮細胞集塊比率*
(II) 背景所見及び個々の細胞異型
チューブ・シート状細胞集塊
拡張・分枝腺管集塊
＋
不正形突出集塊
＋
乳頭状細胞集塊
＋
(*化生性細胞質変化を認める細胞集塊は除外）
小型異型細胞集塊＊ (*maximum diameter of the cell cluster < 0.2 mm) 孤立散在性異型細胞 腫瘍・壊死性背景 化生性細胞質変化( 扁平上皮化生(morule), 好酸性, 繊毛上皮性, 粘液性, 明細胞性)
拡張・分枝腺管集塊 不正形突出集塊
＋
＋ 乳頭状細胞集塊
2013/07/06 群馬大学医学部37
ATEC-US (Atypical endometrial cells, of undetermined significance)
(n=76)Total
14
2
0
1
3
1
0
2
6
0
15
32
76
正常子宮内膜
子宮内膜ポリープ
良性変化
ホルモン環境異常
医原性
炎症性
その他
子宮内膜増殖症（単純型）
病理組織診断
子宮内膜増殖症（複雑型）
異型内膜増殖症
ポリープ状異型腺筋腫
悪性腫瘍
組織診断未施行
細胞診
結果
細胞診結果と病理組織診断との比較
(ATEC-US)
38
正常子宮内膜：増殖期、分泌期、月経期、萎縮期内膜
細胞診結果と病理組織診断との比較
陰性/
悪性ではない
複雑型
内膜増殖症
悪性腫瘍
433 6 15 9 44 0 1 0 33 1 6 0 9 13 1 6 0 0 0 0 0 0 0 1 4 2 1 13 15 2 12 1 17 14 3 4 5 1 33 14 276 0 7391 0 0 (n=8436)異型内膜
増殖症
2 0 0 0 0 0 0 0 8 0 16 0 Total 8006 35 77 26 292正常子宮内膜
子宮内膜ポリープ
良性変化
ホルモン環境異常
医原性
炎症性
その他
子宮内膜増殖症（単純型）
病理組織診断
子宮内膜増殖症（複雑型）
組織診断未施行
細胞診
結果
ATEC-A
異型内膜増殖症
ポリープ状異型腺
筋腫
悪性腫瘍
2 1 21 2013/07/06 群馬大学医学部39
（良悪性判定に関する）意義が
不明な異型子宮内膜上皮細胞
ATEC: Atypical endometrial cells
第52回日本臨床細胞学会秋期大会（会長 若狹研一先生）
2013/11/2～3
・国際・アジアフォーラム(Matias Jimenez-Ayala, Daisuke Aoki)
（仮題）" A New insight of the reporting system of endometrial
cytology following the Bethesda System"
・シンポジウム（清水恵子、矢納研二）
「内膜細胞診のPitfalls克服を目指して ―悪性との意義が確定
The Future of the Liquid Based
Cytology of the Endometrium
Our experience with ThinPrep technique
Petros Karakitsos
Associate Professor, Director Department of Cytopathology
Medical School, University of Athens, Greece University General Hospital “ATTIKON”
ギリシャにおけるATEC(ACE-US)
2013/07/06 群馬大学医学部
PROPOSED CYTOLOGICAL DIAGNOSTIC
CATEGORY HISTOLOGICAL CATEGORY
Non diagnostic or Unsatisfactory Without evidence of hyperplasia or
malignancy Proliferative endometrium Secretory endometrium Atrophic endometrium Disordered endometrium ACE-US
(Atypical endometrial cells of undetermined significance)
ACE -L
(Atypical endometrial cells with low probability for malignancy)
Simple hyperplasia Complex hyperplasia
Hyperplastic polyp Atypical simple hyperplasia
ACE -H
(Atypical endometrial cells with high probability for malignancy)
Atypical complex hyperplasia Well differentiated adenocarcinoma
Malignant Malignant
CLASSIFICATION SCHEME
将来のATECとは・・・・・
細胞を判定する者が、良性、増殖症、異型内膜
増殖症、悪性のいずれとも判定できない細胞を
認めた場合の判定区分
ベセスダ2001のように、判定後のトリアージ方
法が確立される必要がある。その場合、我々は
免疫染色手法に注目している。
退行・変性 VS 腫瘍増殖性
タイプII子宮体癌の前癌病変を包括できる可能
性も期待できる
2013/07/06 群馬大学医学部43
直接塗抹法（従来法）で観察されるATEC
(ATEC-US:
Atypical endometrial cells, undetermined significance)
直接塗抹法（従来法）で観察されるATEC
(ATEC-US:
Atypical endometrial cells, undetermined significance)
Endometrial polyp
2013/07/06 群馬大学医学部
LBC(SurePath)で観察されるATEC
(ATEC-US:
Atypical endometrial cells, undetermined significance)
核異型により良性細胞とは判断できない場合、EIC等との鑑別が必要となる.
内膜細胞診で判ること
内膜細胞診で判らないこと
産婦人科医が望むこと
2013/07/06 群馬大学医学部
鏡検技術の向上については、適切に添付された臨床情報と
ともに、標準化された良質の標本が必須.
観察されている形態を区分
臨床判断のための判定
診療行為の決定に直結していること
観察されている細胞形態の区分
臨床判断に役立つ区分
前癌病変の検出
(I)標本の種類
直接塗抹標本（採取器具： ）、液状処理標本（採取器具： ）
(II)標本の適否
検体不合格、検体適正、検体不適正
(III)記述式細胞診結果報告
陰性／悪性ではない(Negative for malignancy)
増殖期内膜(Endometrium in proliferative phase) 分泌期内膜(Endometrium in secretory phase) 月経期内 膜(Menstrual phase) 萎縮内膜(Atrophic endometrium) 炎症やホルモン環境異常に伴う変化医原性変化(IUD, TAM等による) その他の良性反応性変化(Reactive change) 子宮内膜ポリープ(Endometrial polyp)
単純型子宮内膜増殖症(Endometrial hyperplasia, simple)
内膜異型細胞(ATEC:Atypical endometrial cells)[以下の選択肢を区分する]
内膜異型細胞;意義不明 (ATEC-US: Atypical endometrial cells, of undetermined significance)
内膜異型細胞;異型増殖症以上を除外できない (ATEC-A: Atypical endometrial cells, cannot exclude atypical Endometrial hyperplasia or more)
子宮内膜増殖症(Endometrial hyperplasia)
複雑型子宮内膜増殖症(Endomertrial hyperplasia, complex)
子宮内膜異型増殖症(Atypical endometrial hyperplasia)
子宮内膜異型増殖症(Atypical endometrial hyperplasia)、子宮内膜上皮内癌(Endometrial adenocarcinoma in situ)、ポリープ状異型腺筋腫(Atypical polypoid adenomyoma)
悪性腫瘍(Malignant tumor)
類内膜腺癌（G1,G2,G3,Squamous diff.))、漿液性腺癌、 明細胞腺癌、粘液性腺癌、 扁平上皮癌、 混合癌、 未分化癌、 間葉系腫瘍、 子宮内膜間質細胞肉腫、 平滑筋肉腫、 同所性癌肉腫、 異所性癌肉腫、 その他の 悪性腫瘍、子宮体部以外原発を推定記述式子宮内膜細胞診結果報告様式 2012
2013/07/06 群馬大学医学部
49
(I)標本の種類
直接塗抹標本（採取器具： ）、液状処理標本（採取器具： ）
(II)標本の適否
検体不合格、検体適正、検体不適正
(III)記述式細胞診結果報告
陰性／悪性ではない(Negative for malignancy)
増殖期内膜(Endometrium in proliferative phase) 分泌期内膜(Endometrium in secretory phase) 月経期内 膜(Menstrual phase) 萎縮内膜(Atrophic endometrium) 炎症やホルモン環境異常に伴う変化医原性変化(IUD, TAM等による) その他の良性反応性変化(Reactive change) 子宮内膜ポリープ(Endometrial polyp)
単純型子宮内膜増殖症(Endometrial hyperplasia, simple)
内膜異型細胞(ATEC:Atypical endometrial cells)[以下の選択肢を区分する]
内膜異型細胞;意義不明 (ATEC-US: Atypical endometrial cells, of undetermined significance)
内膜異型細胞;異型増殖症以上を除外できない (ATEC-A: Atypical endometrial cells, cannot exclude atypical Endometrial hyperplasia or more)
子宮内膜増殖症(Endometrial hyperplasia)
複雑型子宮内膜増殖症(Endomertrial hyperplasia, complex)
子宮内膜異型増殖症(Atypical endometrial hyperplasia)
子宮内膜異型増殖症(Atypical endometrial hyperplasia)、子宮内膜上皮内癌(Endometrial adenocarcinoma in situ)、ポリープ状異型腺筋腫(Atypical polypoid adenomyoma)
