2013/07/06 群馬大学医学部
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直接塗抹法（従来法）で観察されるATEC
(ATEC-US: Atypical endometrial cells, undetermined significance)
Proloferative phase like endometrium
直接塗抹法（従来法）で観察されるATEC
(ATEC-US: Atypical endometrial cells, undetermined significance)
Endometrial polyp
2013/07/06 群馬大学医学部
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LBC(SurePath)で観察されるATEC
(ATEC-US: Atypical endometrial cells, undetermined significance)
核異型により良性細胞とは判断できない場合、
EIC等との鑑別が必要となる
.撮影：OSG（則松良明先生）
内膜細胞診で判ること
内膜細胞診で判らないこと 産婦人科医が望むこと
2013/07/06 群馬大学医学部
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鏡検技術の向上については、適切に添付された臨床情報と ともに、標準化された良質の標本が必須 .
観察されている形態を区分 臨床判断のための判定
診療行為の決定に直結していること
観察されている細胞形態の区分 臨床判断に役立つ区分
前癌病変の検出
(I) 標本の種類
直接塗抹標本（採取器具：
）、液状処理標本（採取器具：
）
(II) 標本の適否
検体不合格、検体適正、検体不適正
(III) 記述式細胞診結果報告
陰性／悪性ではない (Negative for malignancy)
増殖期内膜
(Endometrium in proliferative phase)分泌期内膜
(Endometrium in secretory phase)月経期内 膜
(Menstrual phase)萎縮内膜
(Atrophic endometrium)炎症やホルモン環境異常に伴う変化医原性変化
(IUD, TAM等による
)その他の良性反応性変化
(Reactive change)子宮内膜ポリープ
(Endometrial polyp)単純型子宮内膜増殖症
(Endometrial hyperplasia, simple)内膜異型細胞 (ATEC:Atypical endometrial cells)[ 以下の選択肢を区分する ] 内膜異型細胞
;意義不明
(ATEC-US: Atypical endometrial cells, of undetermined significance)内膜異型細胞
;異型増殖症以上を除外できない
(ATEC-A: Atypical endometrial cells, cannot exclude atypical Endometrial hyperplasia or more)子宮内膜増殖症 (Endometrial hyperplasia)
複雑型子宮内膜増殖症
(Endomertrial hyperplasia, complex)子宮内膜異型増殖症 (Atypical endometrial hyperplasia)
子宮内膜異型増殖症
(Atypical endometrial hyperplasia)、子宮内膜上皮内癌
(Endometrial adenocarcinoma in situ)、ポリープ状異型腺筋腫
(Atypical polypoid adenomyoma)悪性腫瘍 (Malignant tumor)
類内膜腺癌（
G1,G2,G3,Squamous diff.))、漿液性腺癌、 明細胞腺癌、粘液性腺癌、 扁平上皮癌、 混合癌、
未分化癌、 間葉系腫瘍、 子宮内膜間質細胞肉腫、 平滑筋肉腫、 同所性癌肉腫、 異所性癌肉腫、 その他の 悪性腫瘍、子宮体部以外原発を推定
記述式子宮内膜細胞診結果報告様式 2012
2013/07/06 群馬大学医学部
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(I) 標本の種類
直接塗抹標本（採取器具：
）、液状処理標本（採取器具：
）
(II) 標本の適否
検体不合格、検体適正、検体不適正
(III) 記述式細胞診結果報告
陰性／悪性ではない (Negative for malignancy)
増殖期内膜
(Endometrium in proliferative phase)分泌期内膜
(Endometrium in secretory phase)月経期内 膜
(Menstrual phase)萎縮内膜
(Atrophic endometrium)炎症やホルモン環境異常に伴う変化医原性変化
(IUD, TAM等による
)その他の良性反応性変化
(Reactive change)子宮内膜ポリープ
(Endometrial polyp)単純型子宮内膜増殖症
(Endometrial hyperplasia, simple)内膜異型細胞 (ATEC:Atypical endometrial cells)[ 以下の選択肢を区分する ] 内膜異型細胞
;意義不明
(ATEC-US: Atypical endometrial cells, of undetermined significance)内膜異型細胞
;異型増殖症以上を除外できない
(ATEC-A: Atypical endometrial cells, cannot exclude atypical Endometrial hyperplasia or more)子宮内膜増殖症 (Endometrial hyperplasia)
複雑型子宮内膜増殖症
(Endomertrial hyperplasia, complex)子宮内膜異型増殖症 (Atypical endometrial hyperplasia)
子宮内膜異型増殖症
(Atypical endometrial hyperplasia)、子宮内膜上皮内癌
(Endometrial adenocarcinoma in situ)、ポリープ状異型腺筋腫
(Atypical polypoid adenomyoma)悪性腫瘍 (Malignant tumor)
類内膜腺癌（
G1,G2,G3,Squamous diff.))、漿液性腺癌、 明細胞腺癌、粘液性腺癌、 扁平上皮癌、 混合癌、
未分化癌、 間葉系腫瘍、 子宮内膜間質細胞肉腫、 平滑筋肉腫、 同所性癌肉腫、 異所性癌肉腫、 その他の 悪性腫瘍、子宮体部以外原発を推定
記述式子宮内膜細胞診結果報告様式 2012
● 組織診断不要
● 組織診断必要
● 3 か月以内の
細胞診 or 組織診
内膜細胞診で判ること
内膜細胞診で判らないこと
産婦人科医が望むこと
構造異型の比率に着目すれば、複雑型子宮内膜症の判定は、
ある程度可能（内膜細胞診で判定して欲しい！）
卵巣ホルモンと内膜細胞の形態変化との関連を理解できれば、
これらを良性内膜と判定することが可能となる
✔
✔
判定できない対象を ATEC-US, ATEC-A に区分し、その後の対応を 臨床医に委ねる / Papanicolaou 染色以外の手法で判断
✔
細胞診判定を受けた一般産婦人科医が、次の臨床行動を簡単で 間違いなく判断できる
✔
前がん病変の発見に寄与できる
✔
2013/07/06 群馬大学医学部
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異型内膜上皮細胞(ATEC)のトリアージ方法が確立されれば、
子宮内膜細胞診は、ずいぶん診断しやすくなるはずです。
今後の臨床研究によって、子宮内膜の癌化の自然史がさらに 解明されるとともに、新たな診断技術の導入が必要です。
ATECがあったほうがいいと
思いませんか？
ドキュメント内
記述式子宮内膜細胞診報告様式における細胞診判定区分異型内膜上皮細胞(ATEC)
(ページ 44-54)