被膜内にアミロイド小体がみられた小脳後部glio-ependymal cystの1例
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(2) 1は CTス. じ め に. キ ャ ン の 普 及 に よ り頭 蓋 内 に 嚢 胞1生病 変 を み る 機. 会 が 増 え た が2・5,14),arachnoidcystやglio‑ependymalcyst な ど の い わ ゆ るmeningealcystは る.Arachnoidcystは. そ の 代 表 的 な もの で あ. ク モ 膜 を2分. し て 生 ず る脳 脊 髄 液 の. 限 局 性 ・膨 隆 性 貯 留 で あ り,周. 辺 部 で は 内 外2葉. 癒 合 し ク モ 膜 へ と 移 行 す る.組. 織 学 的 に は,被. の被膜は. 膜 は クモ 膜. に 似 た 線 維 性 結 合 織 で あ り,典 型 例 に は 内 腔 側 を画 す る 上 衣 細 胞 層 は な い.一 arachnoidcystに. 方,glio‑ependymalcystは. 似 て い る が,組. 肉眼的には. 織学的 には被膜 内に グ リ. ア 組 織 や 上 衣 細 胞 層 を も つ こ と で 容 易 に 鑑 別 さ れ る6). 最 近 我 々 は,臨 さ れ た が,組 明 し た1例. 床 的 に 小 脳 後 部 のarachnoidcystと. 織 学 的 にglio‑ependymalcystで を 経 験 し た.し. か も,被. あ る こ とが 判. 膜 内 の グ リア 組 織 の 中. に は 多 数 の ア ミ ロイ ド小 体 が 形 成 され て お り,き し い 症 例 と 思 わ れ た.本. 診断. 論 文 で は,こ. わ め て珍. のglio‑ependymal. cystの 被 膜 を光 顕 な ら び に 電 顕 を用 い て 検 索 し 報 告 す る.. II症 <患 者>54才,女. 例. 性. 既 往 歴:流. 産(30才),左. 眼 網 膜 剥 離(40才),子. 宮 筋腫. 年 前 よ り左 眼 の 飛 蚊 症 が 出 現 し,当. 院眼科に. (48才) 現 病 歴:半. て 網 膜 剥 離 の 再 発 と 診 断 さ れ そ の 手 術 を 受 け た.入 施 行 さ れ た 頭 部CTス. キ ャ ン に よ り,偶 然 後 頭 蓋 窩 の 嚢 胞. 性 病 変 が 発 見 さ れ た た め,当 神 経 学 的 所 見:意 っ た .軽. 院中に. トー プ は 拡 大 し た 大 槽 内 に ま で 達 す る が,欠. 科 に 転 科 し た.. 識 は 清 明 で,頭. 蓋 内圧 充 進 症 状 は なか. 度 の 瞳 孔 不 同(右2。5mm,左3.Omm)が. あ り,. 左 眼 の 対 光 反 射 は 直 接 お よ び 間 接 反 応 と もに 遅 延 して い た.な. お,小. 脳 症 状 は み られ な か っ た.. 検 査 所 見:頭. 部 単 純 撮 影 で は,外. に 長 径45mmの. キ ャ ン で は,脳. 第 四 脳 室 は 正 常 で あ る が,大. 室系の拡大 はな く. 槽 は 軽 度 の拡 大 を示 して い. 推 定 容 積54ccの. 境 界 明 瞭 な 低 吸 収 領 野 が み られ,小. 脳 を. 圧 排 し て い た.髄. 腔 内 に メ ト リ ザ マ イ ドを 注 入 し1時. 間後. に 撮 影 し たCTで. は,周. は,小. 囲 の ク モ 膜 下 腔 よ り低 吸 収 領 野 内 骨動 脈 撮影 で. 脳 の 後 上 方 に 無 血 管 野 が み られ た が,異. か っ た.静. 脈 洞 交 会 は 内 後 頭 隆 起 よ り も4cm上. し て い た.RIシ. cystと 診 断 し,後 手 術 所 見:硬. ス テ ル ノ グ ラ フ ィ ー で は,軽. 延 が あ り後 頭 部 に 円 形 の 欠 損 が み られ た.な. 損部への移行. 脳 後 部 に 発 生 し たarachnoid. 頭 下 開 頭 に よ るcyst開. 放 術 を行 っ た.. 膜 を 切 開 す る と 白 濁 し た ク モ 膜 が み られ, 内 容 液 が 得 ら れ た.こ. 容 液 は キ サ ン トク ロ ミー を 呈 し,成 核 白 血 球8,リ. 糖53mg/d1,ク. ン パ 球10),蛋. ロ ー ル126mEq/1で. 方 は テ ン ト下 面 に 接 して お り,前 小 脳 虫 部 を 圧 排 し て い た.硬. の 内. 分 は 細 胞 数28/3mm3 白40mg/d1,. あ っ た.Cystの. 後上. 方 は 多 房 性 で索 状 を な し. 膜 直 下 の 被 膜(外 膜)を 組 織 標. 本 と し て 採 取 した.. 腔 の 大 き さ が5.9×4.0×4.4cmで. へ の 造 影 剤 の 移 行 は な か っ た(Fig.1).椎. 上 よ り,小. (赤 血 球10,多. 皮 質 は2mmに. 脳 の 後上 面 よ り後大 脳 縦 裂 にか けて 菲 薄 化 した 後頭. 骨 の 部 分 に 一 致 し て,内. は な か っ た.以. 穿 刺 に よ り少 な く と も40ccの. 後 頭 隆 起 付近 の 後頭 骨. 内 板 の 陥 没 が み ら れ,骨. 菲 薄 化 し て い た.CTス. た.小. Fig. 1 Computerized tomography scan, one hour after the in trathecal injection of metrizamide, showing an irregular but well demarcated water density area in the posterior fossa, surrounded by an enhanced subarachnoid space. Note the erosion of the occipital bone.. 常血管はな 方 に偏 位. 標 本 作 製:採 取 した 標 本 を 半 割 し,一 一 方 を電 顕 用 に 供 した .光 顕 標 本 は,パ 切 し た の ち,ヘ. 812に 包 埋 し た.さ 700μmの. お,ア. 行 っ た の ち,日. イ ソ. ル タ ー ル ア ル デ ヒ ド中 で2時. ス ミ ウ ム 酸 で1時. 度 の吸 収 遅. ラ フ ィ ン包 埋 し薄. マ トキ シ リ ン ・エ オ ジ ン 染 色 を 行 っ た.電. 顕 標 本 は,2.5%グ さ ら に1%オ. 方 を光顕 用 に も う. ら にLKBm型. 厚 さ に 薄 切 し,ウ 立H600型. 間 固 定 し,型. 間固定 後. 通 りエ ポ ン. ミ ク ロ トー ム を 用 い て. ラ ニ ル と 酢 酸 鉛 の2重 電 子 顕 微 鏡 で 観 察 した.. 染色 を.
(3) 皿 1.光. 結. 2.電. 果. 顕 的所 見. ク モ 膜 上 皮(Fig.3)は. 顕 的所 見. 数 層 の 扁 平 上 皮 で あ る が,そ. と ん どは 細 長 い 細 胞 突 起 で あ り,紡 錘 形 の 核 は1〜2層. 被 膜 の 厚 さ は 一 定 せ ず,25〜400μmで. あ っ た.も. っ と. ら れ る の み で あ っ た.核. も 厚 い 部 分 で は ク モ 膜 細 胞 層 と血 管 性 結 合 織,グ. リア 組 織. て 特 に 密 で あ り,胞. 体 内 に は 少 数 のmit・ch・ndriaが. っ と も薄. し て い た.ま. 胞 間 に はdesmosomeやintermediate. 構 造 を 示 し(Fig.2),も. い 部 分 で は ク モ 膜 細 胞 層 と上 衣 細 胞 層 の2層 モ 膜 上 皮 は 硬 膜 に 接 し て お り,上. 腔 に 面 し て い た.ク. 構 造 を示 し て 衣 細 胞 層 はcyst. モ 膜 上 皮 は 紡 錘 形 の 濃 い 核 が1〜2層. 分 布 す る 扁 平 上 皮 で あ り,そ. 衣 細 胞 層 は 丸 い 核 を も っ 立 方 上 皮 で あ り,cyst腔. は 多 数 のciliaで 覆 わ れ て い た.な. お,上. 衣細胞 層に接 し の. グ リ ア 組 織 内 に は 特 に 血 管 結 合 織 側 に 多 数 の ア ミ ロイ ド小 体 が み ら れ た.ア 構 造 を示 し,周 さ ら に,グ. ミ ロ イ ド小 体 は 大 き さ5〜15μmで. 散 在 し て い た.. Fig. 2. 層状. 辺 部 が 灰 白 色 を中 央 部 が 淡 青 色 を呈 し た.. リ ア 組 織 と ク モ 膜 細 胞 層 と の 間 に は 空 隙 の 目立. つ 結 合 織 が あ り,内. 腔20〜200μmの. て い た(Fig.3).こ. 毛 細 血 管 や 小動 脈 が. ま れ て い た.ク 合 し,細. 分布. モ膜 上 皮 底 面 に は 明 瞭 な 基 底. モ 膜 上 皮 に は 薄 い 結 合 織 が 付 着 し,卵. 円形. もっ ク モ 膜 細 胞 が 分 布 し. れ らの 細 胞 間 に は しば しば 狭 い空 隙 が. 形 成 さ れ て お り,多 面. て 多 数 の 星 状 膠 細 胞 が 分 布 す る グ リア 組 織 が み ら れ,こ. 発 達 し て い た.ク. 膜 が み られ,ク. の 核 と 中 等 数 のmitochondriaを. の下 面 に は薄 い 結 合 織 が 付 着. し 淡 い 卵 円 形 の 核 を も っ ク モ 膜 細 胞 が 分 布 し て い た.一 方,上. junctionが. た,細. み. の ク ロマ チ ン分布 は辺 縁 部 に お い. お よ び 上 衣 細 胞 層 の4層. い た.ク. のほ. 数 のcollagcn丘bri1やmicr・. 且brilが 含. モ 膜 細 胞 は 少 数 のdesmosomeで. 互 いに結. 胞 突 起 は し ば し ばinterdigitationを. 形 成 してい. た. 上 衣 細 胞 層(Fig.4)は,cyst腔 microvilliとciliaの. 面 がmicrovilli単. 両 者 で 覆 わ れ,グ. 独 か. リア 組 織 側 は 基 底 膜. を 介 さ ず 直 接 星 状 膠 細 胞 の 突 起 に 接 し て い た.ま. れ に上 衣. 細 胞 層 に 直 接 接 し て い る ア ミ ロ イ ド小 体 もみ られ た.隣 す る上 衣 細 胞 間 に はgapjunctionやfasciaadherensな 細 胞 間 結 合 が み ら れ,interdigitationが. 接 どの. 発 達 し て い た.細. Light microphotograph of the cyst wall, consisting of arachnoid cell layer (A), loose vascular connective tissue (C) containing vessels and the underlying glial layer (G) containing numerous corpora amylacea (arrows). Note the ciliated ependymal cells (E) lining the luminal surface of the wall. HE stain, X 370..
(4) Fig. 3. Fig 4. Fig. 5. Fig 6. Electron microphotograph of the arachnoid cell layer, consisting of both arachnoid epithelium (E) and the underlying arachnoid cells (A) containing numerous collagen fibrils and microfibrils in the extracellular clefts The former shows a relatively higher elec tron density than the latter There is a distinct basement membrane (arrows) between them X4,200, Bar= I um Electron microphotograph of the ependymal layer, showing many microvilli on the luminal surface There are three microrosettes (arrows), packed with large numbers of surface microvilli and containing several profiles of cilia (C) Note an underlying corpus amylaceum (CA) X 6,300, Bar= I um. Electron microphotograph of a corpus amylaceum (CA) consisting of both an unbounded mass of randomly oriented, slightly bent, branching filaments and scattered, fine osmiophilic granules Note the thin rims of normal astrocytic processes (A) at the periphery. X 11,000, Bar= 1 um. Electron microphotograph of the periphery of a corpus amylaceum (CA) showing a relatively clear demarcation Note that the cor pus amylaceum is not separated from the surrounding astrocytic processes (A) by membrane or space X 22,000, Bar= 1 ,um..
(5) 胞 間 に はmicrorosetteが. 形 成 さ れ て お り,多 数 のmicrovilli. が 充 実 性 に 含 ま れ て い た.こ 1対 のcentralpairと9対. れ らmicrovilliの. た,隣. 造 物 で,内 た.一. 結 合織 で あ る。 時 に 硝 子 様 変 性 や 少 数 の 血 管 形 成 を 伴 う. み られ,mitochondria. が,原 一方. 膜 は 正 常 の ク モ 膜 よ り もや や 厚 い 線 維 性. 則 と し てcyst腔. 側 に は 上 皮 細 胞 層 を も た な い12).. ,gli・ 一ependymalcystは. と で 容 易 に 診 断 さ れ,上 不 規 則 に 凝 集 した 円形 の構. 部 に は 高電 子密 度 の 微 細 穎 粒 が 多数 分 布 して い. 般 に ア ミ ロイ ド小 体 は,原. で 覆 わ れ て い た(Fig.5).こ に 走 行 す るglia1負lamentが. 線 維 性 星状 膠 細 胞 の突 起. れ ら の 突 起 内 で は,一 密 にbundleを. 定方 向. 形 成 し て お り,. 例 で は,被. 被 膜 内 に グ リア 組 織 を も つ こ. 衣 細 胞 層 の 有 無 は 問 わ な い.本. 膜 が ク モ 膜 上 皮 と 血 管 性 結 合 織,グ. よ び 上 衣 細 胞 層 の4層. を 成 し て お り,glio‑ependymalcyst. 2.Glio‑ependymalcystの. 成 因. 1900年Blake4>は,胎. 生期 に第四脳室 の天井に陥没 が生. じ上 衣 細 胞 で 覆 わ れ たdiverticulumが. mcntの. meninxに. 一 部 は ア ミ ロ イ ド小 体 の 輪 郭 を 形 成 し て お り,し. ば し ば そ の 中 へ 移 行 し て い た(Fig.6).ア. ミ ロ イ ド小 体 と 者 を隔 て る 細. IV考 1.鑑. がcyst変. Retrocerebellarmeningealcystの. 鑑 別 診 断 上,も. 問 題 と な る の はDandy‑Walkercystで れ も 正 中 に 位 置 し,小. あ ろ う.両. っ とも 者はいず. 脳 半 球 を 外 側 へ 圧 排 し静 脈 洞 交 会 を. 者 を 鑑 別 す る 上 で も っ と も重 要 な の は,小. 虫 部 欠 損 の 有 無 と 被 膜 性 状 の2点 ningealcystは. で あ る.す. 脳. 小 脳 虫 部 の 上 に位 置 して そ れ を下 方 に 圧 排. は クモ 膜 に よ って 被 わ れ 被 膜 は し ば し ば多 房 性. で あ る.一. 方Dandy‑Walkercystは,小. る.し. た が っ て,手. 脳 虫部 の発 育 不 全. は 拡 張 した 第 四 脳 室 壁 そ の も の で あ 術 時 にcyst壁. の 底 面 を 開 放 し,そ. 下 に 圧 排 さ れ た 小 脳 虫 部 が あ れ ばmeningealcystで 第 四 脳 室 底 が 露 出 す れ ばDandy‑Walkercystで 症 例 で は,CTス. キ ャ ン に よ りcyst腔. う る 第 四 脳 室 が 確 認 さ れ た.ま. の. あ り, あ る7).本. とは 明 らか に 識 別 し. た 手 術 所 見 で は,cyst壁. は. 明 ら か に ク モ 膜 組 織 で そ の 一 部 は 多 房 性 を 呈 し,cyst底. 面. は 小 脳 虫 部 を前 下 方 に 圧 排 し て い た.こ 本 症 例 がDandy‑Walkercystで. れ らの 所 見 よ り,. あ る可 能 性 は き わ め て 少 な. い と 思 わ れ た.. glio‑ependymalcystが. は,arachnoidcystと. あ る6・9).前 者 はmesenchymalorigin. で あ る の に 対 し,後 ま っ た くoriginを. 老 はneuroect・dermaloriginで. 異 に す る に も か か わ ら ず,両. あ る. 者 はいず. れ も ク モ 膜 内 に 生 じた 脳 脊 髄 液 の 限 局 性 貯 留 の 形 を呈 し, CTス. キ ャ ン な ど を駆 使 し て も 臨 床 的 に 両 者 を 鑑 別 す る こ. と は 困 難 で あ る.し dymalcystの. 定 し た.こ. た が っ て,arachnoidcystとglio‑epen‑. 鑑 別 は 被 膜 の 組 織 学 的 な 検 索 を待 つ し か な. 部. 発 生 学 的 に正 常 な 第 四 脳 室 な わ ちBlake'spouchが 方Alvordら1)は,小. 脳上. 近 の ク モ 膜 下 腔 内 に 生 じ たglialheterot・pia. 性 を き た す とglio‑ependymalcystが れ に 対 しFriedeら8)は,神. 生 ず る と推. 経 管 の 壁 の う ちtela. ch・rioideaに 相 当 す る わ ず か な 部 分 が ク モ 膜 下 腔 内 に 迷 入 す る とglio‑ependymalcystが 考 え 方 に よ れ ば,cystの. 形 成 さ れ る と推 定 し た.こ. の. 内 腔 を 画 す る 上 衣 細 胞 に はcilia た,上. 衣 細 胞 の 下 層 に は 直 接 グ リ ア 組 織 が あ っ て も よ い し,あ. る. い は 基 底 膜 を 介 し て 結 合 織 が あ っ て も よ い. 本 症 例 に お い て は,被 な い 部 分 が あ り,上. 膜 は グ リア 組 織 を 含 む 部 分 と含 ま. 衣 細 胞 層 はciliaを. もっ も の と もた な. い も の の 両 者 が 観 察 さ れ た 。 こ の よ うな 被 膜 の 性 状 は, Blake'spouchの. 遺 残 やglialheter・topiaのcyst変. 明 し が た く,telachorioideaの. 性 で は説. 異 所 性 迷 入 が本 症 例 の 原 因. で あ る とす る の が も っ と も 妥 当 で あ ろ う. 3.ア. ミ ロ イ ド小 体. ア ミ ロイ ド小 体 は,原 る 大 き さ8〜45μmの に 増 加 す る.こ p・lyglucosanを. Retrocerebellarmeningealcystに. 含 む)は. を もつ も の と も た な い も の の 両 者 が 出 現 し う る.ま. な わ ち,me‑. し,cyst腔. や 欠 損 を 伴 い,cyst壁. 脳 後 部 のarachnoidcyst(一. glio‑ependymalcystを. 部 のfblium付. 別診断. 挙 上 す る.両. pouch).Gillesら9)は,小. 遺 残 し た も の で あ る と し た.一. 察. 小 脳 尾 側 のprimitive. 向 か っ て 後 上 方 へ 伸 展 す る 症 例 を み た(Blake's. の 天 井 に 生 じ たdiverticulum,す. 胞 膜 は み られ な か っ た.. 症. リア 組 織 お. で あ る こ と は 明 ら か で あ っ た.. そ の 間 隙 に は グ リ コ ー ゲ ン 穎 粒 が 散 在 し て い た.Glial丘la‑. 周 囲 構 造 と の 境 界 は 一 般 に 明 瞭 で あ る が,両. して 形 成. さ れ た も の で,被. が 豊 富 で あ っ た. ア ミ ロ イ ド小 体 はmamentが. ク モ 膜 が2分. ら 成 るcilia. 接 す る上 衣 細 胞 の 胞. 体 に はbasalbodyとciliaryrootletが. な わ ち,arachnoidcystは. 間 隙 に は,. のperipheralpairsか. の 割 面 が い く つ か み ら れ た.ま. い6>.す. 線 維 性 星 状 膠 細 胞 の 突起 内 に生 ず. 球 状 封 入 体 で,40才. れ は,ア. 主 成 分 と し,hipp・campusを. 血 管 周 囲 やVirchow‑R・binspaceの 接 す る 部 分 に 好 発 す る3).ア gliovasculardysfunctionを られ,特. 以 降 加 齢 と とも. ミ ラ ー ゼ に よ っ て 消 化 され る 初 め柔 膜 下 の. 近 傍 な ど脳 脊髄 液 に 近 ミ ロ イ ド小 体 はgliosisや. きたす慢性疾患 に非特異 的にみ. 別 な 病 的 意 義 は な い10).Ramsey11)は. 側頭葉 てん. か ん の 患 者 に み られ た ア ミ ロ イ ド小 体 を 電 顕 的 に 観 察 した が,本. 症 例 のglio℃pendymalcyst被. 膜 内 に み られ た ア ミ ロ. イ ド小 体 も こ れ ら と ほ ぼ 同 様 の 超 微 構 造 を 呈 し て い た. Schwalbeら13)は,加. 齢 に よ り脳 の グ ル コ ー ス 消 費 量 が 減.
(6) 少 して い る に も か か わ ら ず,そ. の 供 給 量 が不 変 で あ る場 合. に ア ミ ロイ ド小 体 が 形 成 さ れ る と 推 定 し た.一 ら3)は,ア. ミ ロ イ ド小 体 が 形 成 さ れ る に は,低. 浸透 圧 で 水. 分 に 富 む 環 境 と 脳 脊 髄 液 中 に 含 ま れ るperoxidaseな. どの 酵. 素 が 関 与 す る こ と を 推 定 し た. 本 症 例 のglio‑ependymalcyst被 を 介 し て 硬 膜 に 接 し て お り,脳 た が っ て,こ ば,上. 膜 は,外. 側 は クモ膜 上 皮. 脊 髄 液 との 接 触 は な い.し. の 被 膜 が 脳 脊髄 液 に 富 む環 境 に あ る とす れ. 衣 細 胞 層 を 介 し てcyst腔. 脳 脊 髄 液 の 移 行 が あ っ た か,あ. 内 か ら グ リア 組 織 内 へ の る い は グ リア 組 織 の 近 傍 に. 脳 脊 髄 液 の 供 給 源 が あ っ た こ と の い ず れ か が 考 え られ よ う.ま. た ア ミ ロ イ ド小 体 は,被. 文. 方Austin. 膜 内 の グ リア 組 織 の うち. 1). Alvord EC, Marcuse PM: Intracranial cerebellar meningo encephalocele (posterior fossa cyst) causing hydrocephalus by compression at the incisura tentorii. J NeuropathExp Neurol 21: 50-69, 1962 2) Anderson FM, Segall HD, Caton WL: Use of computerized tomography scanning in supratentorial arachnoid cysts. A report on 20 children and four adults. J Neurosurg50: 333-338, 1979 3) Austin JH, Sakai M: Corpora amylacea, in Minckler J (ed): Pathology of the Nervous System, vol 3. New York, McGraw-Hill, 1972, pp 2961-2968 4) Blake JA: The roof and lateral recesses of the fourth ventricle considered morphologically and embryologically. J Comp Neurol 10: 79-108, 1900. cyst腔 側 に で は な く む し ろ血 管 結 合 織 側 に 多 発 し て い た . こ の 事 実 は 何 を意 味 す る の で あ ろ うか.山. 嶋 ら15)は,ヒ. ト. の ク モ 膜 上 皮 はtightjunctionやdesmosomeが. 発 達 して い. る た め にwater‑tightで. 回の 被膜に. あ る と し て い る が,今. み られ た ク モ 膜 上 皮 も 同 様 の 性 状 を 示 し た こ と よ り,硬. 膜. 5). し ろ,被. 膜 内 の 結 合 織 中 に み られ た血 管 が脳 脊 髄 液. の 供 給 源 で あ り,そ. の た め に ア ミ ロイ ド小 体 は グ リア 組 織. の 特 に 血 管 結 合 織 側 に 多 発 し た の で あ ろ う.こ. 討―.. 6). リ ア 組 織 と上 衣 細 胞. 層 を 介 し てcyst腔. 大 の 一 因 を成 した も. 内 に 流 入 し,cyst増. の と 推 定 さ れ た.. V結 我 々 は,54才. の 女 性 に お い てCTス. 語 キ ャ ン に よ り偶 然 に. 発 見 され た 小 脳 後 部 のglio‑ependymalcystの. 被 膜 を,光. 顕. な ら び に 電 顕 を用 い て 検 索 し た 。 被 膜 は ク モ 膜 細 胞 層 と血 管 性 結 合 織,グ し,こ. リ ア 組 織 お よ び 上 衣 細 胞 層 の4層. て お り,星. リア 組 織 内 に は 多 数 の ア ミ ロ イ ド小 体 が 形 成 さ れ 状 膠 細 胞 との 密 接 な 関 係 を 示 し た.. 小 脳 後 部 に 生 ず るgli・一ependymalcystの て 述 べ,こ した.. 構 造 を示. れ ら は い ず れ も特 徴 的 な 超 微 形 態 を 呈 し て い た.し. か も,グ. のcystと. 7). 8). 豊,. 中 田 義 隆,. 坪 井 康 次,. 脳 神 外科. 11: 23‑32,. 塚 田 篤 郎:. 中. 神 経 放 射 線 学 的検. 1983. Friede RL: DevelopmentalNeuropathology.Wien, Springer , 1975, pp 196-203 Friede RL: Developmental Neuropathology . Wien, Springer,. 1975,. Friede RL, Yasargil MG: Supratentorial intracerebral epithe lial (ependymal) cysts: Review, case reports, and fine structure.. J Neurol NeurosurgPsychiatry40: 127-137, 1977 9) Gilles FH, Rockett FX: Infantile hydrocephalus: Retro cerebellar “arachnoid” cyst. J Pediatr 79: 436-443, 1971 10) Óssy LL: The origin and the pathological significance of the corpus amylaceum. Acta Neuropathol [Suppl] (Berl) VII: 396 399, 1981 11) Ramsey HJ: Ultrastructure of corpora amylacea. J Neuropathol Exp Neurol 24: 25-39, 1965 12). Schachenmayr W, Friede RL: Fine structure of arachnoid cysts. J NeuropatholExp Neurol 38: 434-446, 1979 13) Schwalbe HP, Quadbeck G: Die Corpora Amylacea im Menschlichen Gehirn. VirchowsArch (Pathol Anat) 366: 305-311, 1975 14). 津 田 敏 雄,. 上 田. 伸,. 的 研 究. Neurol Med Chir. 鑑 別 診 断 にっ い. ア ミ ロ イ ド小 体 の 成 因 に つ い て 考 察. 牧. pp 314-326. の血管結合. 織 内 の 血 管 か ら 生 じた 脳 脊 髄 液 は,グ. 榎 本 貴 夫,. 頭 蓋 窩 く も 膜 嚢 胞 と 孔 脳 症 ― そ の 臨 床 的,. 内 の 血 管 か ら被 膜 内 に 液 成 分 の 移 行 が あ っ た と は 考 え が た い.む. 献. 15). 山 嶋 哲 盛,. Friede. 松 本 圭 蔵: (Tokyo). RL:. 山嶋哲盛 〕. 1981. 硬 膜 下 腔 とク モ膜 下 腔 お よび クモ 膜. の 形 態 学 的 研 究. Neurol Med Chir. 〔別 刷 請 求 先:〒920金. クモ 膜 嚢 腫 の 臨 床 病 理 学. 21: 501‑509,. (Tokyo). 沢 市 宝 町13‑1,金. 24: 737‑746,. 1984. 沢 大 学 脳 神 経 外 科,.
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