岡 山醫 學 會 雜 誌 第 四百 二 十 六 號 大 正 十 四 年 七 月 三 十 一 日發 行
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(2) 696. 笠井‑腦 膜炎性迷路炎 ノ實驗 的研究. 種 々 ナ ル 方 面 ヨ リ研 究 セ ラ レ,其 Beck26), Heymann28),中. 第 一報告.腦 膜炎性迷路炎 ニ就 テ. 實 驗 的 研 究 ニ至 リテ ハ主 ト シ テHeraog24),. Blau25),. 村 教 授30)等 ノ研 究 業 績 ア リ.. 第 二 ル腦 膜 炎 性 迷 路 炎 ニ 關 シ テモ臨 牀 上 古 ク モ リ注 意 セ ラ レ シ所 ニ シ タ,腦 膜 炎 殊 ニ流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 ニ際 シ其 經 過 中 或 ハ 治 癒 後 ニ於 テ聽 力障 碍 又 ハ均 衡 障 碍 ノ發 現 ス ル コ ト多 キ ハ既 ニ人 ノ知 ル 所 ナ リ トス.而. モ幸 ニ シ テ其 原病 タ ル腦 脊 髓 膜 炎 ハ 治 癒 ス. ル トモ其 後 貽 症 ト シ テ迷 路 障 碍 ヲ伴 フ コ ト最 モ多 ク,タ. メ ニ患 者 ハ 聾 ニ 陷 リ,或 ハ又. モ シ其 患 者 ガ未 ダ 發 語 機 能 ノ完 全 ナ ラ ザル 若 年 者 ナル 時 ハ聾 唖 トナル モ ノ多 キ モ亦 周 知 ノ事 實 ニ シ テ後 天 性 聾 或 ハ聾 唖 ノ最 大 原 因 ハ 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 ニ在 リ ト認 メ ラル ル ハ 宜 ナ リ ト謂 ツベ シ.サ. レバ是 ニ關 ス ル 臨 牀 上 及 ビ病 理 解 剖 又 ハ組 織 學 上 ノ研 究 ハ從. 來 既 ニ發 表 セ ラ レタル モ ノ多 ク,吾 人 ハ之 ニ ヨ リテ略 其生 理 及 ビ病 理 ヲ明 ニ ス ル ヲ得 レ ドモ,此 等 ハ 皆 其 根 據 ヲ人 間 ニ求 メタ ル モ ノ ニ シ テ從 ツ テ其 材 料 頗 ル 乏 シク 或 ハ又 幸 ニ其 材 料 ヲ得 ル モ詳 細 ナル 臨 牀 的 觀 察 ヲ缺 キ或 ハ 已 ニ死 後 長 時 間 ヲ經 過 シ,又 ハ罹 患 後 時 日 ヲ經 過 スル コ トノ長 キ ニ失 スル ガ如 キ等,ソ カ ラズ.ナ. ノ結 果 ニ就 テハ不 完 全 ナル點 尠. レバ 余 ハ 此 關 係 ニ就 テ進 ン デ之 ヲ實 驗 的 ニ研 究 セ バ其 寄 與 ス ル 所 頗 ル 多 カ. ラ ン ト思 惟 セル コ ト久 シ.然 ル ニ笠 原 氏31)ハ結 核 菌 其 他 種 々 ナル 化膿 菌 ヲ用 ヒテ,家 兎 ニ容 易 ニ實 驗 的 ニ腦 膜 炎 ヲ惹 起 セ シメ得 ル コ トヲ發 表 セ ラ レ,余 ハ 此 報 告 ヲ見 テ得 ル 所 頗 ル多 ク,氏. ノ指 示 セル 方 法 ヲ基 ト シ テ大 正 十 一 年 以 來 腦 膜 炎 性 迷 路 炎 ノ實 驗 的. 研 究 ニ着 手 セ リ.而 シ テ其 研 究 成 續 ノ一 部 ハ既 ニ 岡 山 醫 學 會40),大 日本 耳 鼻 咽 喉 科 會 總 會41)等 ニ於 テ發 表 セル所 ナル モ其 後 略 研 究 ノ完 了 ヲ見 タル ガ 故 ニ此 等 ヲ綜 合 シ テ此 處 ニ之 ヲ報 告 セ ン トス.但. シ余 ノ研 究 前,結 核 性 腦 膜 炎 ニ ヨル聽 器病 理 ニ關 シ小 室32. 氏 ノ海 〓 ヲ用 ヒ テ ノ研 究 ア リ,又 余 ノ研 究 中 本 問題 ニ關 シ,本 田36),37),40),西 田38)兩氏 ノ 海 〓 ニ就 テ竝 ニ植 松39)氏 ノ家 兎 ニ就 テ ノ研 究 發 表 ア リ.余 ノ研 究 成 續 モ亦 一 部 ハ 此 等 諸 氏 ノ研 究 成 績 ト重 複 ス ル モ ノ ア リ ト雖 モ又 其 所 見 ノ異 ル モ ノ ア リ以 テ共 異 同 ヲ正 シ得 ル ト信 ズ ル ル ミ ナ ラ ズ,余. ハ更 ニ進 ン デ腦 膜 炎 性 迷 路 炎 ヲ發 生 セ シ メタ ル 後,其. 原 疾 患 タ ル 腦 膜 炎 ノ治 癒 後 迷 路 障 碍 ヲ殘 シ テ生 存 セ ル動 物 ヲ一 定 期 間 臨 牀 的 ニ觀 察 シ 種 々 ノ期 間 ノ 後 組 織 的 檢 査 ヲ施 シ,據. ツテ以 テ後 貽 症 ト シ テ,迷 路 障 碍 ノ本 態 ノ 一 部. ヲ追 究 シ得 タ リ ト思 惟 スル モ ノ ニ シ ラ,如 斯 ハ從 來 未 ダ 研 究 ヲ見 ザ ル 所 ナ リ トス.是 等 ニ 關 シ,以 下 先 ヅ其 腦 膜 炎 性 迷 路 炎 ニ就 テ得 タ ル 所 ヲ記 シ以 テ第 一 報 告 トナ ナ ン ト ス.. 2.
(3) 笠井‑腦 膜炎性迷路 炎ノ實驗的研究 第 一報告.腦 膜 炎性迷 路炎 ニ就 テ. 第 二 章 第 一. 從 來 ハ文 獻. 臨 牀 的 及 ビ 臨 牀 病 理 的 研 究 ニ 關 ス ル 文 獻.. 先 ヅ腦膜 炎 ニ於 ケ ル聽 器障 碍 ノ臨 牀 的觀 察 ニ就 テ ノ報 告 ヲ見 ルニ, Knapp3)ハ1872年 14箇 月 間 ニ於 ケ ル腦 脊 髓 膜 炎 ノ 流 行 ニ際 シ,聾 セ ルモ ノ71例. ヲ擧 ゲ,聽. ヨ リ1873年. 者 ニ就 キテ臨 牀 觀 察 ヲ行 ヒ其 結 果 之 ヲ年 齡 ニ ヨ リ テ分 テバ53例 ノ間 ニ於 テ罹 患 セ ル モ ノ ハ僅 カ ニ4例,又 20例 ハ聾, 5例 ハ難 聽 ヲ有 シ,只1例 ハ發 病3日. 力 障 碍 ノ發 病14日. ハ1‑10歳,. 性 別 ニス レバ男 ハ44例,女. ニ亙 リテ ノ. 器障 碍 ハ腦 脊髓 膜 炎罹 患 後1乃 至2週. 間 ニ シデ來 ル コ ト多 ク,稀 ニ發 病 後6箇 月 ニ シ テ聾 セ ルモ ル ア ル ヲ記 シ, Moos4)ハ64例. シテ ハ11例. 697. ハ20例. ノ流行 性 腦 脊髓 膜 炎 患. 7例 ハ10‑20歳. ニ シテ, 20‑30歳. ナ リ.而 シテ64例. 中38例. ハ聾 唖. ニ於 テ ハ少 シ モ聽 力障 碍 ヲ認 メ ザ リシ ト.又 聽 力障 碍 ノ 發 來 ス ル時期 ニ關. 以内 ニ, 17例 ハ3‑10日. 間, 15例 ハ14日 乃 至4箇 月 間 ニ於 テ發 來 セ リ ト述 べ,又 曰 ク聽. 以内 ニ來 ル モノ ハ腦 膜 炎 ト同 時 ニ來 レル化膿 性 若 シク ハ出 血 性迷 路 炎 ニ因 ス ル モ ノ ニ シテ,. 14日 以後 ニ現 ハ ル ルモ ノ ハ聽 神 經 鞘 ニ沿 ヒテ來 レル下 行 性 神經 炎 ニ 因 ス ル モ ノ ナ リ ト信 ズ ト云 ヘ リ.併 シ氏 ノ 例 ニ ハ1例 ノ解 剖 的證 明 モ存 ス ル ニ ア ヲ ズ シ テ根 據薄 弱 ナ リ ト云 フベ シ. Alt18)ニ ヨ レバ1908年 シ テ聽 力 障 碍 ア ル モノ50名. 中41名. ニ就 キテ聽 力 檢 査 ヲ行 ヒ タ ル ニ, 12名 即 チ29.3%ハ. 41名 中 生 存 者 ハ24名. ニシ テ聾 ヲ殘 セ シモ ノ9名 即 チ3.75%ハ. ニ シテ 發來 シ,只1例. ニ於 テハ3週. 後 天性 聾 ト ナ レ リ.聾. 腦脊髓膜炎患者 ニ. 聾 ナ リ シ ト云 ヒ,又 ハ 多 クハ 發病 後1‑2週. 其 間. 後 ニ來 リタ リ.而 シテ聾 ヲ殘 セ ル モ ノ ノ多 クハ又 高 度 ノ均 衡 障 碍 ヲ伴 ヒ,之. ハ徐 々 ニ恢 復 セ リ ト.土 岐17)氏 ニ ヨ レバ京 都 帝 國 大 學耳 鼻 咽 喉 科教 室 ニ於 テ2年 間 ニ得 タ ル100名 就 キ其 原 因 ニ關 シテ調 査 シ タル ニ38名. ハ後 天 性 ニ來 レ ルモ ノ ニ シテ,共 中34名(89.4%)ハ. ノ聾 唖 患 者 ニ. 流行 注腦 脊 髓 膜 炎 ニ. 原 因 ス ルモ ノ ト認 メ タ リ ト.. 蓋,流. 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 ニ 於 ケ ル 迷 路 障 碍 ノ 頻 度 ハ 主 ト シ テ 其 流 行 ノ 性 質 ニ ヨ リ差 異. ヲ生 ズ ル モ,何. レ ニ シ テ モ 其 合 併 症 ト シ テ迷 路 障 碍 ヲ來 ス コ トハ 上 記 諸 家 ノ 報 告 ヨ リ. シ テ モ 明 カ ニ シ テ,又 ニ,明. 實 際 上 ニ 於 テ ハ 腦 膜 炎 ナル 重 篤 ナ ル 原 病 ノ タ メ ニ 蔽 ハ ル ル ガ 故. カ ニ迷 路 症 状 ヲ證 明 シ得 ズ シ テ 死 ノ 轉 機 ニ移 行 ス ル コ トモ 多 カ ル ベ ク,從. ツテ. 腦 膜 炎 性 迷 路 炎 ナル モ ノ ノ 實 數 ハ 吾 人 ガ 臨 牀 的 ニ 推 定 セ ル ヨ リ モ 遙 カ ニ 大 ナ ル モ ノ ト 看 做 シ ラ可 ナ ラ ン カ. 然 ラバ 此 際 聽 器 ニ如 何 ナル 病 理 的 變 化 ヲ來 ス モ ノ ナ リ ヤ.是 織 學 的 證 明 ヲ與 ヘ タ ル ハSchwabach8)ノ マ レ リ ト云 フ.今. ニ 關 シ剖 檢 上 乃 至 ハ 組. 記 載 ニ ヨ レ バ1865年Merkelノ. 注 意 セ ル ニ始. 其 文 獻 ノ 主 ナ ル モ ノ ヲ摘 録 ス レ バ 次 ノ 如 シ.. Heller1)ハ腦脊髓膜 炎屍 ノ2例 ノ聽 器ヲ檢索 シテ,中 耳腔及 ビ前庭内 ニ膿 汁,蝸 牛内壁 ノ充血,膜 樣螺旋板 ノ 充 血或 ハ出血及 ビ膿 性浸潤 等ヲ見.聽 神經 ハ内聽道内 ニ於 テ膿 汁 ヲ以 テ圍繞 セラ レ神 經纎維 間 ノ出血,神 經節細 胞 ノ膿性浸潤 ヲ認メ,此 等 ノ所見 ヨ リシテ腦 脊髓膜 炎ノ際 ノ最 モ多 キ合併 症 ハ内耳ノ化膿 性炎 ナルコ ト疑 ナク, 腦脊髓膜 炎後 ニ來 ル聾 ハ凡 テ内耳組織 ノ如斯病理解 剖上ノ變 化ニヨルモノナ リト説 明 スルコ トヲ得 ント ナシ,而 シテ共傳染經路 ハ自己 ノ2例 ニ於 テハ内聽道 ヲ經 テ聽 神經 ニ沿 ヒテ來 レルモノナ リトセ リ. Lucae2)ハ 發病翌 日死亡 シタ ル化膿 性腦脊髓膜炎屍 ノ1例 ニ就 キテ其聽 器ニ解剖 學的檢 索 ヲ試 ミ,腦 底ニ於 テ 3.
(4) 698. 笠 井‑腦 膜炎性迷路 炎ノ實驗 的研究 第 一報 告.腦 膜 炎性迷路炎 ニ就 テ. ハ軟 腦 膜 ニ化 膿 性 炎 ヲ認 メ,聽 神經 及 ビ顔 面 神經 ハ膿 汁 中 ニ浸 サ ル ル ヲ見 充血. ,之 ニ顯 微鏡 的 檢 査 ヲ施 シ,骨 軸 中 ノ. コ ルチ 氏 膜 ノ混 濁 肥 厚,蝸 牛,鼓 腹 及 ビ三 半規 管 ニ於 ケ ル化 膿 性 炎 等 ヲ見,聽 神 經 ハ蝸 牛 枝 ニ於 テ モ亦 前. 庭 枝 ニ於 テ モ纎 維 間 ニ膿塊 ヲ證 明 シ,是 ヨ リシ テ腦 底 ニ於 ケ ル化膿 性 炎 ハ聽 神經 ノ血 管 ニ滑 ヒテ兩 側 蝸 牛 ニ侵 入 セ ル モ ノ ナ リ ト認 メ,此 際 ニ於 ケ ル内耳 炎 ハ腦 脊 髓 膜 炎 ニ續 發 セル モ ノ ナ ラ ン 単セ リ. Steinbrugge6),7),9)ハ 發 病 後1乃 至14週 性 炎 症 ノ外 ニ1週. 間 ヲ經 過 セ ル此 種 ノ迷 路 炎4例. 日 ヲ經 過 セ ル モ ノ ニ於 テ モ既 ニ組 織 ノ新 生 ヲ認 メ,コ. ニ就 キテ記 載 シ,迷 路 病 變 トシ テ化 膿 レハ殊 ニ14週. ヲ經 過 セル モ ノ ニ於 テ最. モ著 明 ニ シテ 蝸 牛,前 庭,三 半 規 管 及 ビ鼓 腹 等 ハ結締 織 或 ハ骨 ヲ以 テ充 填 セ ラ レテ正 常 組 織 ハ痕 跡 状 ニ存 ス ル ヲ認 メ 此 等 ノ所 見 ヲ批 判 シ,此 等 ノ迷 路 炎 ニ際 シ内 骨 膜 ハ重 要 ナ ル意 義 ヲ有 有 スル モ ノ ナ リ トナ シ,外 淋 巴腔 ヨ リ來 ル 蝸 牛 ノ内 骨膜 炎 ニ シテ速 ニ經 過 ス ルモ ノ ニ於 テ ハ 先 ヅ 螺 旋 靱 帶 ノ剥 離 ヲ來 シ次 イ デ蝸 牛 管 ノ破 壞 ヲ來 シ,而 モ此 破 壞 ハ病 原 體 ノ 内淋 巴腔 ニ侵 入 ス ル以 前 ニ於 テ來 ル モノ ナ リ トナ シ,且 之 ニ蝸 牛導 水 管 ニ於 ケ ル所 見 及 ビ内聽 道 ニ於 ケ ル神 經 幹 ノ所 見 等 ヲ參照 シ テ其 迷 路 炎 ノ 傳染 經 路 ト シ テ ハ腦 脊髓 膜 炎 ノ病 源髓 ハ一部 ハ聽 神 經,一 部 ハ蝸 牛 導 水 管 ヲ經 テ迷路 内 ニ浸 入 ス ルモ ノ ナ リ トセ リ. Schwabach8)毛. 亦 タ1例 ノ腦 脊髓 膜 炎 屍 ノ聽 器 ヲ檢 シ,其. 於 ケ ル充 血,膿 性 浸 潤,出. 主 ナ ル變 化 ト シテ迷 路 各部 分 及 ビ聽 神經 ノ經 過 中 ニ. 血,神 經 節細 胞 及 ビ神 經 纎 維 ノ萎 縮 等 ヲ認 メ,且 此 等 ノ變 化 ハ外 淋 巴 腔 ニ認 ム ル モ内. 淋 巴腔 ニハ 特 殊 ノ變 化 ヲ見 ザ リシ ト記 シ,且 氏 ノ例 ニ ハ共 外 ニ兩 側 中 耳化 膿 ア リテ此 中耳 炎 ハ病 原 體 ガ 直接 ニ皷 室 ニ侵 入 シ テ發 來 セ ル モ ノ ナ リ トセ リ. Habemann10),11)モ. 亦 迷 路 ノ化 膿 性炎 症 ヲ認 メ其 炎症 ノ高 度 ナ ラ ザ ルモ ノ或 ハ少 ク トモ初 期 ニ於 テ ハ其 變 化 ハ. 外 淋 巴 腔 ノ ミニ限 局 スル モ,コ. レザ進 行 ス ルニ 從 ヒ其 障 壁 ヲ破 壞 シテ 途 ニ又 内 淋 巴 腔 ニ移 行 ス ル ニ垂 ル ト,而 シ. テ コ レヨ リ又 肉 芽 及 ビ結 締 織 増殖 ヲ來 シ,又 骨 新 生 ヲ伴 ヒ之 レガ遂 ニ迷 路腔 ヲ充填 ス ル ニ至 ル モノ ナ リト記 載 セ リ. Gaerke13)ハ1906年. 維 納 ニ於 ケ ル耳 科 學 會 ニ於 テ 流行 性 腦 脊髓 膜炎 屍10箇. 鏡 的檢 査 ヲ施 シ テ得 タ ル成績 ヲ報 告 ヤ リ.即 チ19例. ヨ リ得 タ ル聽 器19箇. ニ就 キテ顯 微. 中2例 ニ ハ何 等 ノ變 化 ヲ證 明 セ ズ シテ,他 ノ17例. ハ何 レ毛. 多 少 ニ拘 ハラ メ化 膿 性 迷 路 炎 ヲ認 メ,此 等 ハ結 締 識 又 ハ骨 新 生 ニヨ リ テ自 然 治癒 ニ赴 ク傾 向 ノ注 意 ス べ キ ヲ述 べ 其 傳 染 經路 ニ關 シ テ ハ17例 中3例. ハ確 實 ニ蝸 牛導 水管 ヲ, 11例 ハ内 聽 道 ヲ, 2例 ハ恐 ラク兩 者 即 チ内 聽 道及 ビ. 蝸 牛導 水 管 ヲ傳 ハレ ルモノ ナ ラ ン トナ シ,只1例. ニ於 テノ ミ前 庭導 水 管 ヲ經 由 セ ル モ ノ ト認 メ,少 ク トモ此 例 ニ. 於 テ ハ他 ノ 徑 路 ニ ハ變 化 ヲ認 メ得 ズ シ デ迷 路 内 ノ變 化 モ亦 内淋 巴腔 ニ限 局 シ内淋 巴嚢 ノ化 膿 ヲ有 有 シ タ リ ト云 ヒ, 而 シテ血 行 ヲ介 シテ來 レ リ ト見 ルベ キ モ ノハ1例. モ確 認 シ得 ザ リ キ ト.是. ニ對 シHabermann15)ハ. 討 論 シ頭 蓋 腔. ヨ リ迷 路 ヘノ 傳 染 路 トシ テハ蝸 牛導 水 管 チ以 テ 最 モ多 キ モノ ナ リ ト信 ズ ル モ ノ ナ リト ナ シ, Gaerlceノ 言 ヘ ル ガ如 ク發 病 第1日. ニ於 テ聾 セ ルガ 如 キ事實 ハ内 耳 ノ外 淋 巴 腔 ト頭 蓋 腔 トハ直 接 蝸 牛導 水管 ニ ヨ リテ交 通 セ ルガ タ メ ニ. 之 ニ ヨ リテ頭 蓋 内ノ炎 症 ハ速 ニ蝸 牛 内 ニ傳 染 セ ルモ ノ ナ ルコ トヲ證 明 セ ル モ ノ ナ リ ト云 ヘ ル ニ對 シGoerkeモ. 亦. 事 實 上 ニ於 テ ノ蝸 牛導 水管 ヲ傳染 路 ト セ ル場合 ハ ヨ リ以 上 ニ 多 キモ ノ ナ ヲ ン トノ意 ヲ表 セ リ. 土 岐17)ハ 化 膿 性 腦 脊 髓 膜炎 ノ1例 ニ就 キテ聽 器 ヲ檢 シ,其. 迷 路 ノ化 膿 性 炎症 ハ主 ト シ テ聽 神經 鞘 ヲ傳 ハ リテ. 波 及 セ ル モノ ナ リ ト ナ シ,又 蝸 牛導 水 管 ニ ハ變 化 ヲ認 メ ザ リ シ ト.即 チ之 ヨ リ シテ氏 ハ此 際 ノ迷 路 炎 ハ神 經 鞘 ニ 沿 ヒ テ内 聽 道 ヲ經 テ迷 路 ニ來 レ ル モノ ナ リ トセ リ. Alt18)ハ 又 流 行性 腦 脊髓 膜 炎 後,聾 病 後9日. セ ル モノ ノ3例. ニ就 キ テ其 聽 器 ニ解 剖 的 檢 索 ヲ試 ミタ リ.即. チ第1例. ハ發. ヲ經 過 セ ル モ ノ ニ シ デ,蝸 牛及 ビ 前庭,半 規 管 ハ何 レモ化 膿 ヲ來 シ,聽 神 經及 ビ顔 面 神 經 ハ何 レ モ間 質 4.
(5) 笠 井‑脳 膜 炎 性迷 路 炎 ハ實 驗 的 研 究. 性 化膿 性 神經 炎 ヲ見,コ. 第 一報 告.腦 膜 炎性 迷 路 炎 ニ就 テ. 699. ルチ 氏 器 ハ完全 ニ 破壞 シ,又 迷 路 窓 ヲ破壞 シテ 中 耳 内 ニ波 及 シコ レガ 傳染 ハ内聽 道 ヲ經. テ來 レ リト ナ シ,次 ノ第2,第3例. ハ61‑67日. ヲ經 過 セ ル モノ ニ シ テ共 ニ迷 路 腔 ハ骨 及 ビ結 締 織 ヲ以 テ充 タ サ レ. 膜 様迷 路 ハ全 ク破壞 セ ラ レタ リ ト. Gaerke19)ハ1909年. 迷 路 ノ炎 症 卜題 シテ論 文 ヲ發 表 シ,迷 路 炎 ニ ス ル迷路 内 骨 新 生 現 象 ハ最 モ重 要 ナ ル事 實 ニ. シテ,是 ハ比 較 的 早期 ニ内 骨膜 ニ現 ハル ル反 應 性 機 轉 ト認 ム可 ク,而 シ テ流 行 性 腦 脊髓 膜 炎 ノ場 合 ニ於 ク ル骨新 生 ハ常 ニ蝸 牛導 水 管 内 口 部 ニ於 テ之 ヲ見 ル トナ シ,迷 路 炎 ノ 自然 治癒 ヲ營 マ ン トス ルモ ノ ハ大 部 分 或 ハ小 部 分 ニ 於 テ組織 ノ新 生 機轉 ヲ現 ハ シ以 テ病 變 ノ進 行 セ ン トス ル ヲ妨 グ モ ノ ニ シテ殊 ニ迷 路 軟 部 ハ 骨新 生能 力 著 シ ク就 中 内 骨膜 ハ 刺戟 ニ應 ズ ルノ傾 向 ハ極 メ テ大 ナ リ ト.而 シテ腦 脊 髓 膜 ニ際 シ蝸 牛 導 水 管 ニヨ ル迷 路 内 傳染 ノ 際 ニ ハ蝸 牛 基 礎 廻 傳 ハ最 モ強 ク犯 カ サ レ,之 ニ反 シテ前庭 ハ變 化 ナ キカ,或. ハ極 メ テ輕 度 ノ變 化 ヲ呈 ス ル ノ ミナ ルモ,神. 經 幹 ニ沿 ヒ テ來 レル際 ニ ノ蝸 牛及 ビ前 庭 ハ同程 度 ニ變 化 ヒス ル ヲ見,此 際 ニ於 テ モ亦 基 礎 廻 轉 ノ 變 化 ハ他 ノ廻 轉 ノ 共 ヨ リモ常 ニ強 キモ ノ ナ リ ト記 シ,又 解 剖 學 上蝸 牛導 水 管 ハ聽 神 經鞘 ノ淋 巴 間 隙 ニ比 シテ廣 ク,且 眞 直 グ ニ シテ 廣 キ開 口 部 ヲ 以 テ蜘 蛛 膜 下腔 ニ開 口 セ リ トセ ラ ルル所 ニ シ テ,事 實 上 ニ於 テ モ亦 タ外 淋 巴 腔 ハ蜘 蛛 膜 下 腔 ヨ リ迷 路 ニ 向 ツ テ膿 又 ハ化 膿 菌 ヲ移 行 セ シ ム ル道 程 タ ルコ ト ノ吾 人 ノ證 明 シ得 ル以 上 ニ多 キモ ノ ナ ル コ ト ヲ確 信 ス ト云 ヘ リ.尚 ホ血 行 ヲ介 ス ル轉 移 性 ノ モ ノ ニ關 シテ ハ先 ヅ腦 膜 靜脈 ノ血 栓 ヲ來 シ,此 血 栓 ハ直 接 ニ又 ハ靜 脉 寳 血 栓 ノ 媒 介 ニ ヨ リテ内 耳 ニ傳 染 ヲ來 スコ トノ可 能 ア ル ヲ思 考 シ得 ラ ルル モ今 日 マ デ如 斯 症 例 ハ未 ダ證 明 セ ヲ レタ ルモ ノ ナ シ ト云 へ リ. 然 ル ニ同 年 末Otto. Meyer20)ハ 腦 膜 炎 卜同 時 ニ來 レル迷 路 炎 ハ2例. ニ就 キテ 報 告 シ,其 第II例. ハ化膿 性脹 膜 炎. ト共 ニ纎 維 素 性 迷 路 炎 及 ビ 中耳 化膿 症 ヲ認 メ,細 菌 檢 査 ノ結 果 内 聽 道,内 耳 及 ビ 中耳 ノ血 管 中 ニ連 鎖 状 球 菌 ヲ證 明 ス ルヲ 得,之 ヨ リ シテ本 例 ニ於 ケ ル化 膿 性腦 膜 炎,纎 維 素 性 迷 路 炎 及 ビ化 膿 注 中耳 炎 ハ血 行 傳 染 ニ ヨ ル モ ハ ナ リ ト斷 ジ,文 獻 上血 行 傳染 ニ ヨ ルモ ノ ハ本 例 ヲ以 テ嚆 矢 ト ナス トセ リ. Panse22)ハ 左 側 ハ中 耳 化膿 ヨ リ同 側 迷 路 炎 ヲ起 シ更 ニ化 膿 性 腦 膜 炎 ヲ續 發 シ,之. ヨ リ更 ニ右 側迷 路 ヲ襲 ヘ ル1. 例 ヲ報 告 セ リ.即 チ右 側蝸 牛導 水管 内及 ビ鼓 室 道 ノ開 口部 ハ單 核 又 ハ多 核 ハ圓 形 細 胞 ヲ以 テ充 填 シ,鼓 室道 及 ビ 基 礎 廻 轉 前庭 道 内 ノ凝 固物 中 ニハ纎 維 素及 ビ圓 形細 胞 ヲ見,蝸. 牛管及 ビ其他 ノ前 庭 道,前 庭,三 半 規 管 及 ビ共 前. 庭 導 水 管 中 ニ ハ變 化 ヲ認 メ ザ リキ ト. 田 中 教 授27)ハ 一 種 ノ 流 行性 腦 脊 隨 膜炎 屍 ノ聽 器 ヲ檢 シ,其 主 ナ ル變 化 ト シ テ 中耳 内 ノ 出血 性 化 膿 性炎,内 耳 及 ビ 中耳 血管 ノ 充 血及 ビ出 血,螺 旋 靱 帶及 ビ皷 室 道 内 ニ於 ク ル出 血 及 ビ小 圓 形 細 胞 浸 潤 等 ヲ認 メ,蝸 牛 下 方 廻轉 鼓 室 道 内 ニ膿 ヲ混 セ ル出 血 ヲ見 ルモ,前 庭 道,蝸 牛 管,前 庭 及三 半 規 管 内 ニハ炎 性 變化 ナ シ.聽 神 經 鞘 ニ沿 ヒ テ血 管 ノ怒 張及 ビ膿 球 浸潤 ヲ認 ム ルモ 神 經纎 維 間 ニ及 バ ズ且 之 ヲ蝸 牛殼 内 ニ追 及 スル コ ト ヲ得 ズ ト.而 シテ 曰 ク此 際 皷 室道 及 ビ螺 旋 靱 帶 内 ノ 出血 ハ中耳 ニ於 ケ ルモ ノ ト同樣 ニ腦 脊 髓 ニ於 ケ ル病 變 ノ傳 達 シテ發 生 セ シモ ノ ニ ア ラ ズ シテ,腦 膜 ニ於 ケ ル變 化 ト同 時 ニ且腦 膜 ニ於 ケ ル ト同樣 ノ原 因 ノ 作 用 ニ ヨ リテ發 來 シ タ ル モ ハ ナ ラ ン ト ナ シ,此 等 ノ所見 ヨ リ シ テ流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 ノ ア ル種 ノ モ ノ ニ於 テハ血 行 傳染 ニ ヨ リテ モ亦 迷 路 炎 ヲ惹 起 セ シメ 得 べ シ ト. Nager29)ハ5歳. ノ小 兒 ニ シ テ發 病4日. 目 ニ聾 シ, 7週 後 ニ死 セル「イ ン フル エ ン ザ」聾 ノ1例. ヲ檢 シ,本 例 ハ「イ. ン フ ルエ ンザ」 ニ腦 膜 炎 ヲ續 發 シ更 ニ之 ヨ リ聽 神經 幹 ニ沿 ヒテ下 行 シ遂 ニ迷 路 ヲ襲 ヒ テ聾 セ ル モ ノ ナ リ ト認 メ, 而 シテ組 職 學 的 所 見 ハ流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 ニ續 發 セ ル新 鮮 ナ ル迷 路 炎 ノ所 見 ト略 同樣 ナ ル モ,其 變 化 ハ蝸 牛 ヨ リモ 三 半 規 管 及 ビ前 庭 ニ ハ既 ニ骨新 生 ヲ認 メ タ ルモ蝸 牛 内 ニ ハ主 ト シ テ外 淋 巴 腔 内 ニ結 締 織 ノ新 生 ト漿 液 性 滲 出物 ヲ 5.
(6) 700. 笠 井‑腦 膜炎性迷路 炎ハ實驗的研究. 第一報告.腦 膜炎性迷路炎 ニ就 テ. 見 タリ ト.而 シテ兩導水管 ニ ハ異常 ヲ認 メザ リシト. Lederei33)ハ後 天性聾4例 ニ就 キテ其岩状骨 ヲ檢 シタリ.其 中3例 ハ流行性腦脊髓膜炎 ニ因 シ臨牀 上ニ ハ聾 ハ 他 ニ前庭 器ノ亢奮性 ヲ缺 如 セルモノナリ,其 第I例 ハ3歳 ノ頃流行性膿脊髄膜炎 ニ罹 患セ ル14歳 ハ小 兒 ニシテ, 蝸 牛外淋 巴腔 ハ新 生 セル結締 織及 ビ骨 ヲ以 テ充填 セラ レ,コ ルチ氏器 ハ消失 セル カ或 ハ萎縮 セ リ.而 シテ蝸 牛管 ハ擴張 シ内外螺 旋状溝 ノ上皮細胞 ハ萎縮 セ リ.蝸 牛導水管内口部 ハ骨 ヲ以 テ閉塞 セ ラレ,聽 班,聽 櫛 ハ破壞或 ハ 萎縮 シ上 及ビ後半規管 ニ ハ骨性閉塞 ヲ證 明 シ,前 庭導 水管 ニハ變 化ヲ認メ ズ.他 ノ2例 ニ於 テモ亦 タ之 レト略 同 樣 ノ變 化 ヲ見 タリト. 以 上 ノ 諸 家 ノ 報 告 ヨ リ シ テ,人 ニ,其. 間 ニ 於 ケ ル 腦 膜 炎 性 迷 路 炎 ノ 病 理 ヲ 綜 合 シ テ考 フ ル. 本 態 ハ 略 明 カ ナル ヲ思 ハ シ ム ル モ,前. ヲ缺 ギ又 ハ 死 後 既 ニ 長 時 日 ヲ經 過 シ,又. 述 セ ル 如 ク 此 等 ノ材 料 ハ 或 ハ 臨 牀 的 觀 察. ハ 固 定 法 ニ缺 點 ア ル ア リ,殊. ニ 檢 査 ノ困 難 ナ. ル 迷 路 組 織 ニ 於 テ其 認 メ ラ レ タ ル 病 變 其 モ ノ ガ 果 シ テ 眞 ノ病 的 變 化 ナ ル ヤ 否 ヤ 頗 ル 疑 無 キ 能 ハ ザ ル モ ノ アル ヲ感 セ シ ム ル ヲ遺 憾 トス.. 第 二. 實 驗 的 研 究 ニ 關 ス ル 文 獻.. 而 シ テ 是 ニ 關 ス ル 實 驗 的 研 究 ニ 至 リ テ ハ 至 ツ テ尠 ナ ク,余. ガ 本 研 究 ニ着 手 セル 際 ニ. ハ 唯 僅 カ ニ 小 室32)氏 ガ 大 正 十 年 聽 器 結 核 ニ 就 キ テ研 究 中 結 核 性 腦 膜 炎 ニ 因 ス ル 聽 器 傳 染 ヲ 實 驗 ス ル タ メ,海. 〓 ヲ用 ヒ テ 其 眼 窩 内 ヨ リ視 神 經 ニ沿 ヒ テ 後 頭 蓋 腔 内 ニ 結 核 菌 ヲ. 注 入 ス ル ノ 方 法 ニ ヨ リ テ 結 核 性 腦 膜 炎 ヲ惹 起 セ シ メ タ ル モ ノ ニ 就 キ テ 其 聽 器 ニ 於 ケ ル 變 化 ヲ 報 告 セ ル ヲ 見 ル ノ 外 ニ, 1921年Karbowski34)ガ. 犬 ニ 就 キ テ腰 椎 穿 刺 ヲ行 ヒ之 ヨ. リ肺 炎 菌 ヲ 蜘 蛛 膜 下 腔 ニ 注 入 シ テ 腦 膜 炎 ヲ起 サ シ メ,之 ヲ知 ル ノ ミ ニ シ テ,而 リ.是. ニ續 發 セル 迷 路 炎 ヲ記 載 セル. シ テ 此 際 笠 原 氏31)ノ 家 兎 ニ 於 ケ ル 實 驗 的 腦 膜 炎 ニ就 テ ノ 發 表 ア. ヲ動 機 ト シ テ余 ガ 本 題 ノ研 究 ヲ 開 始 シ此 等 成 績 ノ 一 部 ハ 既 ニ 學 會 席 上 ニ テ 演 説. セ シ所 ナ ル モ 此 間 ニ 本 邦 ニ 於 テ 既 ニ 本 田,西 モ ノ ニ シ テ,今. 田,植. 此 等 ノ 報 告 ニ就 テ其 要 點 ヲ 記 ス ニ,小. リ迷 路 ヘ ス ル 所 ノ 傳 染 ニ 内 聽 道 ヨ リス ル モ ノ ト,蝸 記 載 シ,前. 室 教 授32)ハ 結 核 性 變 化 ガ 腦 膜 ヨ 牛 導 水 管 ヨ リ ス,ル モ ノ ト ノ 二 種 ヲ. 者 即 チ 内 聽 道 ヨ リ ス ル モ ノ ニ 於 テ ハ 聽 神 經 幹 外 鞘 及 ビ血 管 周 圍 ノ淋 巴 間 隙. ニ 沿 ヒ テ 内 聽 道 底 ニ 至 リ,徐 道 内 第II鼓. 松 三 氏 ノ是 ニ 關 ス ル 記 載 ヲ見 タ ル. 々 ニ 進 行 シ テ 内 耳 腔 ニ 及 ブ モ ノ ニ シ テ蝸 牛 ニ 於 テ ハ 鼓 室. 膜 及 ビ正 圓 窓 「ニ ッセ」粘 膜 ニ 傳 染 シ,前. 庭 ニ 於 テ ハ 前 庭 神 經 ノ經 過 ニ 沿 ヒ. テ進 入 シ誘 導 性 炎 ヲ惹 起 セ シ メ 内 外 淋 巴 腔 内 ニ漿 液 ヲ湧 出 シ,著 腔 及 ビ正 圓 嚢 内 ニ 出 血 ヲ 來 ス モ ノ ニ シ テ,明. 明 ナル 際 ニ ハ 外 淋 巴. ニ 前 庭 腔 ニ 傳 染 セ ル モ ノ ハ 證 明 セ ズ.三. 半 規 管 ニ於 テ モ 前 庭 ト同 様 ナル 變 化 ヲ 呈 ス ル モ 之 ニ 比 シ テ其 程 度 ハ 輕 度 ナ リ ト セ リ. 後 者 即 チ 蝸 牛 導 水 管 ヲ經 由 ス ル モ ノ ニ 於 テ ハ 導 水 管 外 口 部 ニ於 テ 浸 潤,腫. 脹 等 ヲ來 シ 6.
(7) 笠井‑腦 膜炎性迷 路炎 ノ實驗的研究. 第 一報告.腦 膜炎性迷 路炎 ニ就 テ. 恰 モ 迷 路 ヘ ノ 傳 染 ヲ妨 ゲ ル モ ノ ノ如 キ觀 ヲ 呈 シ,之. 701. ガ 更 ニ徐 々 ニ 變 性 シ ツ ツ蝸 牛 鼓 室. 道 起 始 部 ニ達 シ續 イ テ 漸 次 上 昇 シ テ全 迷 路 ニ 波 及 ス ル ニ 至 ル.蝸 淋 巴 腔 ヨ リ迷 路 膜 樣 部 ヲ滲 透 シ テ來 レル モ ノ ナ リ ト セ リ.而. 半 殼 管 内 ル變 化 ハ 外. シ テ其 蝸 牛 ニ於 ケ ル 變 化. ハ 基 礎 廻 轉 ニ於 テ強 ク 他 ノ 廻 轉 ニ於 テ ハ 漸 次 減 少 ス ル モ ノ ナ リ ト セ リ. 次 ギ ニKarbowskiハ. 前 述 セル 如 ク犬 ニ 就 テ 實 驗 シ,此. 際 漿 液 性 又 ハ漿 液 化 膿 性 迷 路. 炎 ノ惹 起 ス ル ヲ 記 シ其 傳 染 徑 路 ハ 專 ラ蝸 牛 導 水 管 ヲ經 タ ル モ ノ ナ リ トセ リ. 本 田36)氏 ハ 「イ ン フ ル エ ンザ 」 菌,結 大 腸 菌,白. 或 ハ1自. 際 菌 苔1白. 金 耳 ヲ0.1‑0.2cc.ノ. 耳 ノ大 量 ノ 菌 ヲ 注 入 セ リ.氏 第I期. 金 耳 ヲ1cc.ノ. 炎 菌,連. 鎖 状 球 菌,. リ ト述 ベ タ リ.而 ニ シ テ,近. 金. ノ 研 究 ノ特 異 ナ ル 點 ヲ抄 録 ス レ バ 迷 路 ル 炎 症 ハ 必 然 的 ニ. ニ 於 テ ハ 出 血 ヲ 以 テ初 マ リ,次. 漿 液 性 纎 維 素 炎,化. 食 鹽 水 ニ 混 ゼ ル モ ノ0.3‑. 食 鹽 水 ニ 溶 カ セ タ ル モ ノ ヲ 全 量 即 チ1/3‑1白. イ デ漿 液 性 炎 ル 發 現 ト同 時 ニ 或 ハ 之 ヨ リ モ 早 ク. 化 膿 性 炎 ヲ惹 起 ス ル モ ノ ニ ア ラ ズ ヤ トナ シ,從 第II期. 脊 髓 膜 炎 菌,肺. 色 葡 萄 状 球 菌 等 ヲ用 ヒ テ乳 劑 ヲ作 リ之 ヲ 海 〓 ノ脊 椎 管 内 ニ注 入 ス ル ノ方 法. ニ ヨ リ テ 實 驗 セ ル モ ノ ニ シ テ,此 0.5cc.ヲ. 核 菌,腦. 來 諸 家 ル 實 驗 ニ因 ル 第I期. 漿 液 性 炎,. 膿 性 炎 ト ノ順 序 ヲ 追 フ テ 來 ル モ ル トハ 其 發 炎 状 態 ヲ異 ニ セ. シ テ蝸 牛 ニ 於 ケ ル 炎 性 機 轉 ハ 蝸 牛 導 水 管 ヲ經 テ鼓 室 道 ニ入 レル モ ノ. 傍 機 關 ニ炎 症 ヲ 波 及 シ ツ ツ廻 轉 ヲ重 ネ ヲ 尖 端 ニ至 リ「ヘ リ コ ト レー マ 」ヲ 通. ジ テ 前 庭 道 ニ 出 デ更 ニ漸 次 廻 轉 ヲ 下 リ テ基 礎 廻 轉 ニ 波 及 ス ル モ ノ ニ シ テ,又 入 レ ル 炎 症 ハ 正 圓 窓 膜 ヲ破 壊 シ テ 中 耳 腔 内 ニ侵 入 シ,又. 皷室道 ニ. 一 方 炎 症 々状 ノ増 進 シタ ル 場. 合 ニ ハ 内 聽 道 或 ハ 前 庭 導 水 管 ヲ通 ジ テ 内 耳 ニ 傳 染 ス ル モ ノ ナ ル ベ シ ト云 ヒ,蝸 ケ ル 變 化 ハ 皷 室 道 ニ於 ケ ル モ ノ ヲ以 テ 最 モ著 明 ナ リ ト ナ シ,前. 牛 ニ於. 庭 道 ノ病 變 ハ之 ニ比 シ. テ 輕 ク 而 モ 廻 轉 ヲ下 ル ニ 從 ヒ テ漸 次 輕 度 ト ナ ル モ ル ナ リ ト セ リ.而. シ テ神 經 終 末 装 置. ハ 直 接 及 ビ 間 接 ル 二 方 面 ヨ リ障 碍 セ ラ ル ル モ ノ ニ シ テ 直 接 ニ 侵 害 ナ ル ル モ ノ ハ 基 礎 膜 ヲ破 壊 シ炎 性 産 物 ハ 隧 道 内 ニ 侵 入 シ來 ル モ ノ ニ シ テ,間 ル 際 ニ モ 諸 細 胞 装 置 ハ 甚 シ ク 膨 隆,溷. 接 ニ「ト キ シ ン」ル 影 響 ヲ 受 ク. 濁 萎 縮 核 消 失 空 胞 生 成 ノ 現 象 ア リ ト セ リ.三. 半. 規 管 ノ變 化 ハ 最 モ 輕 ク 「イ ン フ ル エ ン ザ」菌 ノ モ ノ ニ 漿 液 性 滲 出 物 及 ビ 出 血 ヲ 見 ル ノ 外 異 常 ヲ 認 メ ズ トナ シ,其 ノ ナ リ ト セ リ.又. 他 内 耳 到 ル 所 ノ 血 管 ノ擴 張 及 ビ 血 球 充 實 セル ハ 注 目 ス ベ キ モ. 氏37)ハ 「エ オ ヂ ン」溶 液 及 ビ「ア テ ナ イ ン キ」0.2‑0.25cc.ヲ. 樣 ル 方 法 ニ ヨ リ テ 注 入 シタ ル 各1例. 菌 液 ト同. ニ就 キ テ 記 載 セ リ.「 エ オ ヂ ン 」溶 液 注 入 ル モ ノ ニ. 於 テ ハ 基 礎 廻 轉 皷 室 道 底 面 ニ 血 球 ヲ 證 明 セ ル ノ ミ,「 ア テ ナ イ ン キ」ヲ注 入 セ ル モ ル ハ 注 入 後10時. 間 ニ シ テ斃 死 シ,蝸. 出 シタ ル ヲ 認 メ,猶 7. 牛 導 水 管 内 ハ 血 球 ヲ 以 テ 充 實 シ皷 室 道 内 ニ血 球 ヲ溢. ホ 此 血 球 中 ニ 圓 形 細 胞 浸 潤 ア リ テ 上 層 ニ ハ 薄 キ滲 出 物 ノ 潴 溜 ヲ 認.
(8) 702. メ,第II及. 笠 井‑腦 膜炎性迷路 炎ノ實驗的 研究. 第一報告.腦 膜炎性迷路炎 ニ就 テ. ビ第III廻 轉 前庭 道,前 庭 三 半 規 管 ニ輕 微 ナル 出 血 ヲ見,皷. 室 道 内 ノ 圓形. 細 胞 浸 潤 ハ 多 少 ノ炎 症 ノ惹 起 セ ラ レタ ル モ ノ ナル コ トヲ證 明 ス ル モ ノ ナ リ ト シ,化 學 的 物 質 ノ アル種 ノモ ノハ 腦 脊 髓 液 ヲ介 シ テ内 耳炎 ヲ惹 起 セ シ メ得 トセ リ.又 氏40)ハ顱 頂 骨 及 ビ後 頭 骨 ヲ鑿 除 シ硬 腦 膜 ヲ廣 ク露 出 セ シ メ之 ニ10%ノ 軟 腦 膜 ニ 限 局 性 炎 ヲ惹 起 セ シメ得 タ ル1例. 硝 酸 銀 水 ヲ2囘. 塗布 シ. ニ就 キ テ報 告 セ リ.即 チ此 際 ニ於 テモ 猶 ホ. 所 謂 腦 膜 炎 性 内 耳 炎 ヲ惹 起 セ シメ 得 タ リ トシ炎 症 ノ波 及 ハ蝸 牛導 水 管 ヲ經 テスル モ ノ ル如 シ トナ シ,其 病 理 所 見 ト シ テ第II廻 轉 前 庭 道 ニ 僅 カ ニ漿 液 性 纎 維 素 性 滲 出 物 ヲ認 ムル ノ ミ ニ シ ラ其 他 ノ蝸 牛 ノ諸 所 ニ 出 血 ヲ證 明 セ ル ノ ミ ナ リ シ ト記 載 セ リ. 西 田 氏38)ハ海 〓 ヲ用 ヒ耳 翼 間 ニ於 テ頭 蓋 骨 ヲ開 キ テ硬 腦 膜 ヲ露 出 セ シメ 之 ヲ通 ジ テ 腦 脊 髓 液 中 ニ菌 液 ヲ注 入 ス ル ノ方 法 ニ ヨ リ テ20頭 テ7頭,肺. 炎 菌 ニ於 テ1頭,合. 計8頭. 此 等 動 物 ノ試 驗 後 生 存 セ シ 日數 ハ7乃. ニ試 ミ シ結 果,黄 色 葡 萄 状球 菌 ニ於. ニ於 テ腦 膜 及 ビ聽 器 ニ組 織 的變 化 ヲ證 明 シタ リ. 至21日. ナ リ.即 チ海 〓 ノ頭 蓋 内 ニ注 入 セ ラ レ. タ ル 細 菌 ハ屡 々 化 膿 性 腦 膜 炎 ヲ惹 起 シ,更 ニ下 行 シ テ聽 器 殊 ニ 内 耳 ニ比 較 的 早 期 ニ強 度 ノ炎 症 ヲ蔓 延 セ シ ムル モ ノ ニ シ テ其 變 化 ハ 一定 セ ル 系 統 的 規律 ヲ有 ス トセ リ.即 チ 海 〓 ニ ア リ テハ腦 膜 ノ化 膿 性 炎 症 ノ 内耳 ニ侵 入 ス ル 徑 路 ハ主 トシ テ先 ヅ 内 淋 巴 嚢 ヲ犯 カ シ之 ヨ リ前 庭 導 水 管 ヲ經 由 スル ヲ以 テ普 通 ノ徑 路 ト看 做 ス ベ ク,又 若 シ腦 膜 ニ於 ケ ル 炎 症 ノ殊 ニ高 度 ナ ル際 ニ於 テ ハ 内 聽 道 及 ビ蝸 牛 導 水 管 ヨ リ モ蔓 延 スル コ トア リ ト雖 モ,單 獨 ニ此 方 側 ノ ミ ヨ リ犯 カ サ ル ル コ トナ ク,斯 ル 際 ニハ 内淋 巴嚢 ヨ リ セル モ ノ ニ 隨 伴 セ ル モ ノ ニ シ テ,此 際 ハ 前 者 ニ比 ス レバ 時 期 ノ遲 延 シタ ル ヲ知 ル ベ シ トナ シ,内 耳 ニ於 ケ ル變 化 ハ 常 ニ内 淋 巴 嚢 及 ビ前庭 導 水 管,蝸 化 膿 性 炎 症 ヲ主 トナ ス.而. 牛 竝 ニ前 庭 トノ 内 淋 巴 腔 ニ起 レル. シ テ外 淋 巴腔 ノ炎 症 ハ其 誘 導 性 炎 カ 又 ハ 内腔 膜 ノ膿 性 破 壊. ヲ受 ケ タ ル 時 ニ 内淋 巴 腔 ヨ リ波 及 セ ル モ ノ ナ ル ヲ例 トシ,内 淋 巴腔 ニ於 ケル 炎 症 ノ程 度 ハ 内 淋 巴嚢 及 ビ蝸 牛 ニ於 テ最 モ著 明 ニ シ テ就 中 蝸 牛 管 ニ於 ケ ル 化 膿 ハ各 廻 轉 ヲ通 ジ テ殆 ド同 致 ニ シ テ半 規 管 ニ至 レバ炎 症 ハ稍 輕 度 ナ リ トス.蝸 牛 ニ於 テハ コル チ氏 器 及 ビ螺 旋 神 經 節 ハ最 モ強 ク犯 カ サ レ,前 庭 ニ ア リ テ モ聽 班,聽 櫛 ノ各 神 經 上 皮 ハ 多 ク ハ 侵 カ サ レ各 神 經 幹 ハ上 行 性 ニ續 發 性 變 性 ヲ來 ス モ蝸 牛 神 經 ハ 炎 症 ノ高 度 ナル 際 ニ ハ下 行 性 變 性 ヲ モ併 發 ス ル コ トア リ.又 内 耳 ニ於 ケル 化 膿 性炎 ノ高 度 ナル モ ノ ニ於 テ モ, 之 ヨ リ直 接 ニ中 耳 内 ニ炎 症 ノ蔓 延 ヲ來 ス コ トハ尠 ク シ テ寧 ロ只 誘 導 性 ニ限局 シタ ル 漿 液 性 炎 症 ヲ續 發 ス ル ニ止 ル トセ リ. 植 松 氏39)ハ 白色 葡 萄 状 球 菌 ヲ用 ヒ此 菌 液 ヲ家 兎 ノ 後 頭 骨 下 縁 ニ沿 ヒ テ蜘 蛛 膜 下 腔 ニ 注 入 スル ノ方 法 ニ ヨ リ テ實 驗 セ リ.而. シテ注 入 後24時. 間, 48時 間 及 ビ72時 間 ノ經 過 8.
(9) 笠井‑腦 膜炎性迷路炎ノ實驗 的研究. 後 生 體 固 定 セル モ ノ各3頭,斷. 第 一報告.腦 膜 炎性迷路炎 ニ就テ. 頭 固 定 セ ル モ ノ6頭,合. 計15頭. 703. ニ就 キ テ腦 膜 及 ビ聽 器. ヲ檢 索 セ リ.此 ノ研 究 ニ於 テハ腦 膜 ヨ リ迷 路 ヘ ノ傳 染 徑 路 ハ蝸 牛 導 水 管 ヲ以 テ唯 一 無 二 ナ リ ト認 メ,内 聽 道 或 ハ 前 庭 導 水管 ヲ徑 路 トセ ル モ ノ ハ1例 ナ シ,只1例. ヲ モ證 明 シ得 ザ リ シ ト. ニ於 テ血 行 ヲ介 セル ガ如 キモ ノ ヲ見 タ リ ト云 ヘ リ.而. シ テ其 炎 症 ハ 化 膿. 性 ノモ ノ ヲ以 テ主 トナ シ,迷 路 内 ニ於 テ其 病 變 ノ最 モ著 明 ナル ハ炎 症 ノ傳 播 部 即 チ蝸 半 基 礎 廻 轉 始 部 ニ シ テ之 ヨ リ遠 カ ル ニ從 ヒ テ減 弱 シ,其 甚 シ キ ハ基 礎 膜 ヲ穿 通 シテ蝸 牛 管 ニ入 リ更 ニ前 庭 膜 ヲ破 壞 シ テ前 庭 道 ニ入 ル モ ア リ,或 ハ 又 主 ト シ テ外 淋 巴 腔 ノ ミ ニ限 局 セ ル モ ア リ テ炎 症 ノ輕 微 ナル モ ノニ 於 テハ基 礎 廻 轉 皷 室 道 ヨ リ順 次 上 方 ニ蔓 延 シ「ヘ リコ ト レー マ」ヨ リ前 庭 道 ニ移 行 スル モ ノ モ ア リ.而. シ テ迷 路 ノ炎 症 ハ蝸 牛 ニ於. テ最 モ著 明 ニ シ テ前 庭 及 ビ三 半 規 管 ニ於 ケル 變 化 ハ之 ニ比 シ テ輕 微 ニ シ テ殊 ニ橢 圓 嚢 ニ於 テ輕 ク,前 庭 及 ビ三 半 規 管 ノ外 淋 巴腔 ハ 常 ニ漿 液 性 滲 出物 ヲ有 シ壁 在 性 ニ 圓 形 細 胞 ノ析 出 ヲ呈 ス.然. レ ドモ三 半 規 管 ノ 内淋 巴 腔 ハ全 ク透 明 ニ シ テ神 經 終 末 器 モ ヨク保. 有 セ ラル ト云 ヒ,又 迷 路 内 ニ出 血 ヲ來 ス モ ノ 多 ク,又 中 耳 ニ限 局 性 或 ハ 普般 性 化 膿 ヲ 惹 起 スル モ ノ アル ハ主 ト シ テ第II鼓 膜 ヨ リ傳 播 スル モ ノ ナ リ トセ リ. 以 上 實 驗 的腦 膜 炎 性 迷 路 炎 ニ 關 スル研 究 ヲ考 フル ニ其 實 驗 動 物 ハ犬,海. 〓 及 ビ家 兎. ノ三 種 ニ シ テ,各 人 其 實 驗 方 法 ヲ異 ニ シ テ迷 路 内 ノ 所 見 ニモ亦 異 同 ア リ,是 等 ニ 就 テ ハ後 ニ余 ノ研 究 成 績 ト對 照 論 評 ス ル 所 ア ラ ン.. 第 三 章. 實驗材料及 ビ方法. 余 ハ本 實 驗 ヲ行 ハ ンガ タメ笠 原 氏31)ル 方 法 ニ準據 シテ,先 ヅ第 一 ニ動 物 ヲ シテ腦 膜炎 ニ罹 患 セ シ メ,然 ル後 之 ニ迷 路 炎 ヲ續 發 セ シメ ン ト試 ミタ リ.即 チ材 料 ニ成 熟 家 兎 ヲ使 用 シ,起 炎 物 トシ テ ハ連 鎖 状 球 菌,黄. 色及 ビ 白 色. 葡 萄 状 球 菌 ノ三 種 ヲ用 ヒ タ リ.而 シ テ此 等菌 株 ハ岡 山 醫 科 大 學 耳 鼻咽 喉 科 臨 牀 ニ於 ケ ル患 者 ノ膿 性 分 泌 物 ヨ リ分 離 セ ル モノ ナ リ.起 炎 方 法 ハ此 等菌 株 ヨ リ各 別 ニ菌 液 ヲ作 リ之 ヲ家 兎 ノ蜘 蛛 膜 下腔 ニ注 入 ス ルノ手 段 ニ據 レ リ. 即 チ5乃 至10時. ニ ハ20cc.ノ 滅 菌生 理 的食 鹽 水 ヲ取 リ之 ニ1或 ハ2白 金 耳 ノ菌 苔 ヲ溶 カシ,此 菌 液0.25cc.ヲ. 各. 家 兎 ノ後 頭 骨 ト第 一頸 椎 トノ 間隙 ヨ リ注 入 セ ルモ ノ ナ リ.此 際 家 兎 ハ頭 部 ノ ミ ヲ露 出 セ シメ テ 固定 シ後 頭 部 及 ビ 頂 部 ハ剪 毛 後,「 ア ル コ ホ ー ル」消 毒 ヲ施 シタ ル モ ノ ニ シ テ,操 作 ハ總 テ無 菌 的 ニ行 ヘ リ.此 際 所 要 ノ菌 液 ヲ直 チ ニ注 入 ス ルハ 不 自然 ナ ル腦 脊髓 液壓 ノ昇騰 ヲ來 タ シ,タ メニ 成績 ニ錯 誤 ヲ招 ク コ ト ナ キヲ保 セ ズ.此 等 ヲ避 ケ ン ガ タメ ニ次 ノ如 ク セ リ.即 チ 後 頭 骨 ノ下 縁 ニ沿 ヒ テ注 射 針 ヲ刺 入 シ,中 等 大 ノ家 兎 ニ於 テ ハ約1.3CM.ノ. 深サニ. 達 セ シ ム ル時 ハ抵 抗 減退 シ テ針 尖 ノ 小腦 延髄 嚢 内 ニ達 セ ル コ トヲ知 リ,腦 脊髓 液 ハ其 壓 ニ ヨ リテ注 射 器「ポ ンプ」 中 ニ逆 流 シ來 ル ヲ常 トス.此 處 ニ於 テ約0.2cc.ノ 腦 脊髓 液 ヲ吸 引 シタ ル後,注. 射針 ハ刺 入 セ ル マ マ トナ シ,注 射. 器 「ポ ン プ」ノ ミ ヲ離 シテ直 チ ニ0.25cc.ノ 菌 液 ニ 代 へ刺 入 シ ア ル注 射針 ニ連 接 シ テ徐 々 ニ注 入 セ リ.此. 際誤 ツテ. 血 管 ヲ損 傷 シ又 ハ針 ヲ深 ク刺 入 シテ腦 質 ヲ傷 ツ ク ル ガ如 キ,或 ハ空 氣 ヲ送 入 ス ル ガ如 キ事 ナ キ ヲ期 ス ル ハ勿論 ニ 9.
(10) 704. 笠井‑腦 膜炎性 迷路炎 ノ實驗的研究. シ テ,少. シ ク熟 練 ス レ バ容 易 ニ操 作 スル コ ト ヲ得,斯. 第一報告.膓 膜炎性迷路炎 ニ就 テ. ル憂 ハ全 ク除 クコ ト ヲ得.. 斯 ク ノ如 クシ テ菌 液 ヲ注 入 セ ル後,其 動 物 ノ状 態 ヲ注 意 觀 察 セ ルニ殆 ド凡 テ ハ重 篤 ナ ル症 状 ヲ現 ハシ,早 24時 間 以 内 ニ於 テ,平 均72時. キハ. 間 ニ シ テ死 ス ル ヲ常 トセ リ.即 チ著 明 ナル腦 膜 炎 症 状 ヲ呈 シテ熱 發,頂 部 強 直,. 四 肢 或 ハ躯 幹 ノ麻 痺,尿 失 禁,下 痢 等 ヲ起 シ,或 ハ眼 球 又 ハ頭 部震 蘯 等 ヲ現 ハ シ將 ニ死 セ ン ト ス ル ニ至 ル.斯 ル 頻 死 ノ時 期 ニ達 セ ル時 之 ニ生 體 固定 法 ヲ行 ヒ タ ル モノ ニ シテ,其 中 只黄 色 葡萄 状球 菌 ヲ注 入 セ ル1頭 ニ於 テ ハ上 記 ノ如 キ重 篤 ナ ル症 状 ヨ リ漸 次恢 復 シテ聾 ト ナ リタ レバ,此 家 兎 ノ ミハ菌 液 注入 後1箇. 月後 ニ至 リテ生 體 固 定 セ. リ. 余 ノ 行 ヒ タ ル生 體 固定 法 ヲ簡單 ニ記 セ パ次 ノ如 シ.動 物 ハ仰 臥 位 ニ 固定 シ,「 ク ロ ロ ホ ル ム,エ ー テ ル」(等分) 麻 醉 ヲ施 シタ ル後,正. 中線 ニ於 テ喉 頭 ノ 高 サ ヨ リ上 腹 部 ニ至 ル皮 切 テ加 ヘ左 右 ニ剥 離 シ,次 イ デ胸 筋 ヲ剥 離 シテ. 胸 廓 ヲ充 分 露 出 セ シメ タ ル後,一 側 ノ後 腋 窩 線 ニ沿 ヒ テ下 方 肋 間腔 ヨ リ上方 ニ肋 骨 テ剪 斷 ス.吹 テ 他 側 後腋 窩 線 ニ至 ル横 切 ヲ加 へ更 ニ轉 ジテ肋 骨 ヲ上方 ニ切 斷 ス ル コ ト前 ノ如 ク ス.斯. ニ胸 骨 下端 ヲ經. クシ テ生 ジ タ ル肋 骨 及 ビ. 胸 骨 ヨ リ ナ ル瓣状 部 ヲ上方 ニ飜 轉 ス レバ胸腔 内 諸 臟 器 ヲ露 出 シ,心 臟 ハ盛 ニ搏 動 セ ル ヲ見 ル.此 際 内乳 動 脉 斷 端 ハ 止 血 鉗 子 ヲ用 ヒ テ止 血 ス.次. イデ 心 臟 上 面大 動 脉 始 部 ニ於 ケ ル脂 肪 組織 ヲ剥 離 シテ大 動 脉 始 部 竝 ニ右 上大 靜 脉. 幹 ヲ明視 シ得 ル ニ至 ラ シメ テ後,大. 動脉 下 ニ結 紮 絲 ヲ通 ズ.此 處 ニ於 テ洗 滌 用管 ヲ心 尖 部 ヨ リ左 室 ニ刺 入 シテ大. 動 脉 内 ニ達 セシ メ先 キ ニ準備 セ ル結 紮 線 ヲ以 テ血 管 外 ヨ リ結 紮 シ テ洗 滌 用 管 ヲ固 定 セ シム.而 約40℃. シテ洗 滌 管 ハ豫 メ. ノ生理 的 食鹽 ホ ヲ盛 リタ ル 「イ ル リガ ー ト ル」 ニ連 結 セ ル モ ノ ナ リ.以 上 ノ所 置 ヲ終 ルヤ 直 チ ニ食 鹽 水. ヲ送 リ初 メ 同 時 ニ右 上大 靜脉 ヲ切 開 シテ血 液 ヲ流 出 セ シメ 洗 滌 ノ 目的 ヲ達 セ ン トス.此 際胸 廓 内 ニ於 テ下 行 大 動 脉 ヲ鉗 子 ヲ用 ヒ テ挾 ミ頭 部 ノ ミヲ洗 滌 固定 セ ン ト ス.即 チ斯 ク シ テ洗 滌 液 及 ビ 固定 液 竝 ニ時 間 ヲ節 約 スル コ トヲ 得.余. ハ以 上 ノ所 置 ヲ終 リタ ル後,先. キニ飜 轉 シ置 キ タ ル瓣 状 部 ハ 胸 骨 上端 ヨ リ切 斷 シ,内 乳 動 脉斷 端 ハ 止 血 鉗. 子 ヲ以 テ挾 ミ代 ヘ,鉗 子柄 ハ上 腹 部 ニ置 キ以 テ 先 キニ飜 轉 セ ル際 ニ屈 折 シタ ル部 分 テ生理 的位 置 ニ歸 セシ メ ン ト セ リ.コ. レハ殊 ニ固 定 液 ノ流 入 シ初 ム ルヤ 組織 ノ硬 化 ス ル ト共 ニ,若. シ瓣 状 片 ヲ飜 轉 セ ル マ マ ニ於 テ ハ屈 折 部 ニ. 於 テ頸 部 血 管 ヲ壓 迫 シ,液 ノ流 通 ヲ妨 グ ル コ ト大 ニ シテ,固 定 不良 ノ結 果 ヲ招 ク コ トア ル ガ故 ニ,之 ヲ避 ケ 可 及 的 生理 状 熊 ニ保 タ シメ ンガ タ メ ナ リ.斯 ク シ テ血液 洗滌 ノ 同的 ヲ達 シタ ル後 新 ニ作 レ ル次 ノ 固 定 液 即 チ重 「ク ロ ム」酸 加 里5.0,氷 醋 酸3.0,「 ホ ルマ リ ン」10.0,蒸 餾 水85.0ノ 混 和 液 ヲ食 鹽 水 ニ代 ヘ テ注 入 シ固 定 ノ 目前 ヲ達 セ シ メ ン ト シ,固 定 液 モ亦 タ食鹽 水 ト同 温 ニ シテ使 用 セ リ.充 分 固定 シ タ ル後斷 頭 シ更 ニ矢 状 斷 シテ腦 質 ハ除 去 シ, 或 ハ附 シタ ル マ マ耳 部 ノ ミ ノ小塊 トナ シ,中 耳 胞 ヲ開 キタ ル後 前記 固 定液 中 ニ投 ジ タ リ.コ レヨ リ4週 ノ間,第 1温 ハ毎 日,第II週. ハ隔 日,第III週. 以 後 ハ週 ニ2同 毎 囘 新製 セ ル固定 液 ト交 換 シ4週 ヲ終 リタル 後24時. シ,再 ビ次 ノ後 固定 液 即 チ 「ホ ルマ リ ン」10.0,氷 醋 酸5.0,蒸 交 換 セ リ.後 固 定 ヲ終 リタ 々後, 5%硝. 間 水洗. 餾 水85.0ノ 混 和 液 中 ニ移 シ テ2週 間 置 キ時 々液 ヲ. 酸 「ホ ルマ リ ン」液 中 ニ移 シ テ脱 灰 シ,再 ビ48時 間 水 洗 シ,法 ノ如 ク漸 強. 「ア ル コ ホ ー ル」,「エ ーテ ル,ア ルコ ホ ー ル」ニ テ脱 水 セ ル後 、 「チ エ ロ イ ヂ ン」包埋 ヲ施 シタ リ. 余 ハ標 本 ノ 大 部 分 ハ上 記 ノ 如 ク處 置 シ タ ルモ 他 ノ 一 部 分 ハ田 中 教 授35)ノ創 意 ニ ナ レル方 法 ヲ用 ヒ テ 專 ヲ神 經 節 細 胞 ノ檢 索 ヲ行 ヒ タ ル モ ノ ニ シ テ即 チ右 耳 ハ内 耳全 體 ノ標本 トシテ檢 シ,左 耳 ハ專 ヲ神 經組 織 檢 査 ニ供 シ タ リ. 蓋 普 通 行 ハ ル ル ガ如 ク,岩 樣 骨 ヲ硝 酸 ニテ脱灰 セ ル後 ル組 織 切片 ニ於 テ ハ,神 經 節 細 胞 ノ ニ ツ ス ル小 體 ハ著 シ ク 不 染 性 ニ シ テ之 ニ ヨ リテ細 胞 ノ變 化 ヲ論 ズル コ ト能 ハザ レバ ナ リ.即 チ左 耳 ハ生 體 固定後 小塊 トナ シ直 チ ニ96% ノ 「ア ル コ ホ ー ル」中 ニ投 ジ,一 週 間 後 固定 テ行 ヒ然 ル後注 意 シツ ツ 鉗 子 ヲ用 ヒ テ蝸 牛 骨殻 ヲ周 圍 ヨ リ除 去 シ聽 神 經 幹 テ附 着 セ ル蝸 牛 骨 軸 ノ ミ ト ナ シ,脱 灰 ノ 目的 ニ5%ノ. 硝 酸 「ア ル コ ホ ー ル」液 中 ニ浸 ス コ ト2時 間 ニ シテ5‑6 10.
(11) 笠井‑腦 膜炎性迷路炎 ノ實驗的研究. 時 間 水 洗 セ ル後,法. ノ 如 ク處 置 シ デ 「パ ラ フ ィン 」包 埋 ヲ 施 シ タ リ.以. ヨ ル モ ノ ハ15「 ミ ク ロ ン 」,神 主 ト ナ シ,鐵. 第一報告.腦 膜炎性迷路炎 ニ就 テ. 705. 上 ノ 如 キ方 法 ニ ヨ リ 「チ ェ ロ イ ヂ ン 」包 埋 ニ. 經 組 織 ハ5「 ミ ク ロ ン」 ノ 切 片 ト ナ シ染 色 ハ 「エ オ ヂ ン,ヘ マ ト キ シ リ ン」 重 染 色 ヲ. 「ヘ マ ト キ シ リ ン」,「 ワ ン ギ ー リ ン」 染 色 ヲ 併 用 シ,神. 經 節 細 胞 ニ ハ 「ト ル イ ヂ ン プ ラ ウ 」染 色 ヲ. 行 ヒ タ リ.. 第 四 章. 實 驗 成 績. 實 驗 ニ 供 シ タ ル 家 兎 ハ 數 十 頭 ナ リ シ モ 中 途 ニ 於 テ斃 死 シ,生 モ ノ ヲ除 キ,生. 體 固 定 法 ニ ヨ リ テ標 本 ト セ シ モ ノ ハ 合 計20頭. 入 セ ル モ ノ7頭,黄 ノ2頭. ナ リ.此. 色 葡 萄 状 球 菌 ヲ注 入 セ ル モ ノ11頭,白. 外 「ヂ フ テ リー 」菌,流. 體 固 定 ヲ 行 ヒ得 ザ リ シ ニ シ テ 連 鎖 状 球 菌 ヲ注. 色 葡 萄 状 球 菌 ヲ注 入 セ ル モ. 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 菌 ヲ注 入 セ ル モ ノ ア レ ドモ,何. 等 反 應 ヲ呈 セ ズ シ テ腦 膜 炎 ヲ惹 起 セ シ ム ル コ ト能 ハ ザ リ キ. 今 前 記20頭. ヨ リ得 タ ル 所 見 ヲ 記 載 セ ン ト ス.. 第. 一. 臨 牀. 的. 所. 見. 各 動 物 ニ ヨ リ タ 臨 牀 上 ノ 所 見 ニ 於 テ モ 多 少 ノ 差 異 ア リ テ,殊 テ ハ 各 條 下 ニ 於 テ 詳 シク 記 載 ス ル コ ト ト シ,此. ニ其 特 有 ナル 點 ニ就 キ. 處 ニ ハ 總 括 的 記 述 ニ 留 メ ン トス.前. 記. ノ 如 キ方 法 ニ ヨ リ菌 液 ヲ蜘 蛛 膜 下 腔 ニ注 入 ス ル 時 ハ 其 直 後 ニ 於 テ ハ 動 物 ノ 状 態 ハ 平 常 ト異 ル 所 ナ ク,運. 動 状 態 モ 普 通 ナ レ ドモ,約1時. トナ リ動 物 箱 内 ノ一 局 所 ニ蹲 踞 シ,食 温 上 昇 ヲ伴 ヒ早 キ ハ3乃. 至4時. 慾 缺 乏 ス ル モ ノ ノ 如 ク 餌 ヲ攝 ラ ザ ル ニ至 リ,體. 間 後 ニ ハ 既 ニ 特 發 性 眼 球 震 盪 ヲ起 ス モ ノ モ ア リ.而. ク 漸 次 時 間 ヲ經 過 シ テ 重 症 ニ 赴 ク ニ 從 ヒ,全 リ テ,歩. 行 ハ 蹣 跚 シ,頂. 間 ヲ經 過 ス レバ 動 物 ハ 著 シ ク 不 活 溌. 身 ヲ 振 顫 シ,頭. メ ニ 動 物 ハ 腹 位 ヲ 取 リ,或. ハ 左 側 ニ偏 ス ハ 側 位 ヲ取 リ テ 四 肢 ヲ弛 緩 伸 張 シ,下 ク シ テ體 温40℃ ヲ極 メ,時 10時. 以 上 ニ 及 ビ,動. 間 以 内 ニ 死 ス ル モ ア リ,或. ノ モ 注 入 後8日. 痢 或 ハ 尿 失 禁 ヲ伴 フ モ ノ 多 シ.斯. 物 ハ 不 安 状 態 ヲ 呈 シ テ呼 吸 ハ 促 迫 シ檻 ノ 中 ニ テ騒 擾. ハ2‑3日. シ テ早 キ ハ. 後 ニ 至 リ テ 初 メ テ 上 記 ノ 如 キ症 状 ヲ現 ハ ス. ノ 標 本 トセ ル ハ 健 康 ヲ恢 復 セ ル 一 匹 ヲ除 キ テ ハ 早 キ ハ 注 入 翌 日,長 目 ニ 至 リ ヲ 各 々 瀕 死 ノ状 態 ニ 到 達 セ シ モ ノ ナ リ.家. イ ヤ ー 」 反 應 ハ 海 〓 ノ 如 ク著 明 ナ ラ ザ ル モ,斯 モ ノ ノ 如 シ.. 腰 部 以下 或. ハ 腰 部 以下 ハ 右 或. ニ ハ 檻 ノ蓋 ヲ撥 上 ゲ 或 ハ 餌 入 口 ヨ リ飛 ビ 出 ス コ ト ス ラ ア リ.而. モ ア リ テ,余. 11. 部 震 盪 ヲ現 ハ シ來 ル モ ア. 部 強 直 ヲ來 シ特 發 性 眼 球 震 盪 ヲ認 ム ル ニ 至 ル.又. ハ 四 肢 殊 ニ 多 ク ハ 後 肢 ニ 麻 痺 ヲ 來 シ,タ. シ. キモ. 兎 ニ於 テ ハ 「プ ラ. ル際 音 響 ニ對 シ テ ハ少 シモ 反 應 セ ザ ル.
(12) 706. 笠 井‑腦 膜 炎 性 迷 路 炎 ノ實驗 的 研究. 第. 二 A.腦. 第 一報 告.腦 膜 炎性 迷 路 炎 ニ就 テ. 組. 識. 的. 所. 見. 膜 ニ於 ケル 所 見. 蜘 蛛 膜 下腔 ニ於 テ ハ膿 球 蓄 積 シ,又 蜘 蛛 膜 絨 毛 ヲ有 セ ル廣 濶 ナ ル部 分 ニ於 テ ハ殊 ニ膿 球 ノ瀦 溜 著 シ ク(第1圖) 且 著 明 ナ ル出 血 ヲ來 セ ル部 分 モ ア リ,或 ハ既 ニ結 締 織 新 生 ヲ認 ム.而. シテ斯 ル所 見ハ腦 廻轉間 ル裂 溝 中 ニ追 及 ス. ル コ ト ヲ得 タ リ.軟 腦 膜 ハ膿 性 浸 潤 ヲ蒙 リ テ肥 厚 シ,圓 形 細 胞 浸 潤 ハ殊 ニ血 管 周 圍 ニ於 テ著 明 ニ シテ硬 腦 膜 モ亦 炎 性 浸 潤 ル タ メ ニ肥 厚 セ リ.而 シテ腦 膜 ル變 化 ハ腦 底部 ニ於 テ最 モ著 明 ニ シ テ,大 腦 上面 ニ於 テハ 何 等 ノ變 化 ヲ 認 メ得 ザ リシ モ ノ モ ア リテ,之 腦 實 質 中 ニ小 出 血,或. ハ殊 ニ注 入後 短 時 間 ニ シテ 固定 セ ルモ ノ ニ見 ル所 ナ リ.又 單 ニ腦 膜 ノ ミナ ヲズ,. ハ血 管 周 圍 ニ於 テ小 圓 形 細 胞 浸 潤 ル存 セ ル ヲ認 メ タ ル標 本 モ ア リ.而 シテ全 例 ニ於 テ化膿. 性 腦 膜 炎 ヲ起 セ ル チ證 明 ン タ リ.. B.聽 I.連 第I號. 家 兎. 器 ニ於 ケ ル所 見. 鎖 状 球 菌 ヲ注 入 セ ル モ ノ. 三 日 目 生 體 固 定.. 右 耳. 蝸 牛 ニ於 ケ ル變 化.皷. 室 道基 礙 廻轉 始 部 ニ於 テハ外 側 及 ビ上 側 壁 ニ沿 ヒテ著 明 ナ ル結 締織 ノ新 生 ア リテ,殊. ニ上 壁 ニ沿 ヒ テ血 管 ノ 新 生 ヲ伴 ハ リ.腔 内 ニ ハ亦 タ纎 維 素 網 ヲ形 成 シ,之 等 ノ網 間殊 ニ壁 在 性 ニ膿 球 ノ集 積 セ ル ヲ 見,猶. ホ此 外 漿液 性 滲 出物 ヲ モ充 タ セ リ(第2圖).強. 擴 大 シ テ檢 ス ル ニ單 核,多 核 或 ハ分 葉 状 核 ヲ有 セ ル 白血. 球 ヲ主 ト シ テ之 ニ淋 巴球 及ビ 少量 ノ赤 血 球 ヲ混 在 セ ルヲ認 ム.腔 内 ノ 上壁 ニ於 ケ ル内 骨膜 ハ認 ム ルコ トヲ得 ズ シ テ 新生 結 締 識 ハ周 圍 ノ骨 質 ト恰 モ癒 着 セ ル ガ如 ク,下 壁 ル膿 球 密 集 セ ル部 分 ニ 於 テ ハ内 骨 膜 ハ全 ク認 ム ルコ トヲ 得 ズ シ テ骨壁 ハ壊 死 セ ン トセ ル ガ如 キ觀 ヲ呈 セ リ.第II廻. 轉 ニ移 行 ス ル部 分 ニ於 テ ハ内 骨膜 ハ剥 離 シ,其 間 隙 ニ. 膿 球 ノ存 在 セ ル ヲ認 ム ル部 分 モ ア リテ壁 ニ沿 ヒ テ膿 球 ノ點 在 セ ル ヲ認 メ 腔 内 ニハ 漿 液 性 滲 出 物 ヲ充 滿 セ リ.第II 廻 轉 ハ内 骨膜 ノ 消 失 セ ル部 分或 ハ剥 離 セ ル箇 所 モ ア リテ其 内 壁 ハ新 生 血 管 及 ビ結 締 織層 ヲ以 テ被 覆 セ ラ レ結 締 織 間 ニ ハ赤 血球 又 ハ膿 球 ノ 少 量 ヲ證 明 シ,腔 内 ノ大 部分 ニ ハ雲 絮 状物 ヲ充 タ セ リ.尖 端 廻 轉 ニ於 テ ハ結締 織 ノ新 生 微 弱 ナ レ ドモ血 管 ノ 新 生比 較 的著 明 ニ シテ,又 膿 球 ノ 潴 溜 多 ク且 膿 球 中 ニ 巨大 食 細胞 ノ著 明 ニ出 現 セ ル ヲ認 ム. 前庭 道基 礎 廻轉 始 部 ハ前 庭 膜 ノ蝸 牛管 ニ向 ツ ヲ膨 出 セ ル タ メ擴 張 シ,前 庭 膜 ハ膿 球 浸 潤 ヲ蒙 リ肥 厚 セ リ.前 庭 道 ノ上 外 側 隅 ニ ハ血 管 及 ビ結 締 織 ヲ新 生 シ,之 ニ膿 球 ヲ混 ジ,腔 ノ大 部 分 ハ雲 絮 状 物 ヲ充 満 セ リ.第II廻. 轉 ニ移. 行 ス ル部 分 ヨ リ尖 端 廻 轉 ニ至 ル間 ノ前庭 膜 ハ起 始 部 ト反 對 ニ 前 庭道 腔 ニ向 ヒテ膨 出 シ前庭 道 ハ狹 少 トナ レリ.腔 内 結 締 識 新 生 ノ状 態 及 ビ其 他 ノ所 見 ハ起 始 部 ト同様 ニ シ テ,只 尖 端 廻 轉 ニ於 テ ハ結 締 織 及 ビ血 管 ノ新 生 殊 ニ著 明 ナ ル ヲ認 ム.前 庭 道 ニ於 ケ ル内 骨膜 ノ所 見 ハ皷 室 道 ニ於 ケ ル ト同 様 ナ リ(第3圖). 蝸 牛 管.基. 礎 廻 轉 起始 部 ニ於 テ ハ腔 内 ニ ハ只 僅 カ ニ蛋 白様 凝 固 物 ヲ見 ルノ ミニ シテ 前庭 膜 位 置 異 常 ノ タ メ管. ハ狹 少 セ リ.螺 旋 靱 帶及 ビ脉 絡 帶 ハ殆 ド變 化 ヲ蒙 ラ ズ.コ ルチ 器 ハ基 礎 膜彎 曲 シ,皷 室 性 被 覆 層 ハ消 失 セ リ.各 細 胞 ノ境 界 ハ不 明 ト ナ レル モ ノ多 ク,ク ヲウ ヂュー ス氏 細 胞 ハ其 核 ハ明 視 シ得 ル モ細 胞 體 ハ不 明 トナ リ,内 細 胞 ハ消 失 ン,ダ イ テ ルス氏 細 胞,ヘ. 外毛. ン ゼ ン氏 細 胞 ハ明 視 シ得 ザ ル ニ至 リ,内 外柱 状細 胞 ハ 屈 撓 セ リ.隧 道腔 内. ニ ハ崩 壞 産 物 ヲ存 シ神 經纎 維 ヲ認 ム ル コ ト ヲ得 ズ.螺 旋 状溝 ニ ハ雲 絮 状 物 及 ビ少 許 ノ 白血 球 ヲ存 シ.被 蓋 膜 ハ浮 腫 状 ヲ呈 シテ染 色 不良 ト ナ ルモ 位 置 ハ 正常 ナ リ.螺 旋 縁 モ亦 タ浮 腫 状 ヲ呈 セ リ.第II廻 轉 ニ移 行 ス ル部 分 ヨ リ以 12.
(13) 笠 井‑腦 膜 炎性 迷 路 炎 ノ實 驗 的 研 究. 第 一報 皆.腦 膜 炎性 迷 路 炎 ニ就 テ. 上 ノ廻 轉 ニ於 テ ハ前 庭膜 ハ前庭 道 ニ向 ヒ テ膨 出 セ ル タ メ蝸 牛 管 ハ 擴 張 セ リ.第II廻. 707. 轉 ニ移 行 ス ル部 分 ニ テ ハ腔 内. ニ ハ 少許 ノ雲 絮 状物 ヲ存 シ,且 極 メ テ 少 量 ノ膿 球 ヲ コ ルチ器 ニ接 シ テ存 セ ル ヲ認 ム.螺 旋 靱 帶 及 ビ脉 絡 帶 ニ異 常 ナシ.コ ルチ 器 ハ扁 平 ト ナ リ,ク ヲ ウ ヂュー ス氏 細 胞 ハ排 列正 シ ク,へ. ン セ ン氏 細 胞 ハ比 較 的 ヨ ク保持 セ ヲ レ,. 内 外 毛細 胞 ハ消 失 シ テ該 部 分 ニ ハ空 隙 ヲ生 ジ,ダ イ テ ル ス氏 細 胞 ハ明 視 シ得 ズ.柱 状 細 胞 ハ屈 撓 シ,被 蓋 膜 ハ膨 大 屈 曲 シテ コ ルチ 器 中 ニ沈 降 セ ル標 本 モ ア リテ,内 螺 旋 状溝 ノ上 皮 細 胞 ハ剥 離 シ溝 内 ニ ハ膿 球 ヲ認 ム.第II廻. 轉. ニ於 テ ハ コ ルチ 器 ハ比較 的 ヨ ク其 形 態 ヲ保 持 シ,内 外柱 状 細胞 ハ明 視 ス ル コ トヲ得.内 外 毛 細 胞 ハ不 明 トナ リ, へ ン ゼン氏 細 胞,ダ イ テ ル ス氏 細 胞 ハ互 ニ融 合 シテ其 構 造 不明 瞭 トナ レ リ.内 螺 旋 状 溝 上皮 層 ハ剥 離 擧 上 シ,溝 内 ニ ハ少 量 ノ膿 球 及 ビ漿 液 性 滲 出物 ヲ存 シ,螺 旋 靱 帶 絡 脉 帶 ニ變 化 ナ シ.尖 端 廻 轉 ニ於 テ ハ基 礎 膜 ハ珠 數 状 ニ斷 續 シ,皷 室 性 被 覆 層 ハ膿 球 浸潤 ヲ蒙 リ,コ ルチ 器 ハ基 礎 膜 面 ヨ リ剥 離 擧 上 シテ其 間 隙 ニ膿 球 ノ集 積 セル ヲ見 ル. 螺 旋 靱 帶 中 ノ血 管 周 圍 ニ輕 度 ノ圓 形細 胞 浸 潤 ヲ認 ム. 前 庭及 ビ三 半 規 管,内. 淋 巴腔 ニハ共 ニ全 ク變 化 ナ ク シテ,聽 班,聽 櫛 ニ異 常 ナ ク,前 庭 外 淋 巴 腔 ニ ハ漿 液 性. 滲 出物 ヲ存 シ,又 微 弱 ナ レ ドモ結 締織 ノ新 生 ヲ見,血 管 ノ新 生 ヲ伴 ヒ,僅 カ ニ圓 形 細 胞 浸 潤 ヲ認 ム.三 半 規 管 外 淋 巴 腔 ニ ハ僅 少 ナ ル漿 液 性 滲 出物 ノ存 セ ルヲ見 ルノ ミナ リ(第4圖). 内 聽 道 内 ニ ハ血 管 周 圍 ニ圓形 細 胞 浸 潤 ノ存 セ ル ヲ認 メ,淋. 巴間 隙 ニ少量 ノ膿 球 ヲ證 明 ス ルモ 神 經纎 雜 ニ變 化 ナ. ク.蝸 牛 神 經 ハ骨 軸 中 ニ入 リテ ハ炎 性 浸 潤 ヲ蒙 ルコ トモ ナ ク,只 基 礎 廻轉 始 部 ニ於 ケ ル骨 螺旋 板 内 ニ於 テ神 經 纎 維 ハ粗ニ 排 列 シ,螺 旋 節細 胞 間 ニ ハ空 隙 ヲ存 シ,核 ハ細 胞 ノ一端 ニ偏 セル ヲ認 ム.前 庭 神經 及 ビ節細 胞 ニ變 化 ヲ 認 メ ズ. 蝸 牛 導 水 管 内 ニ ハ膿 球 ヲ充 滿 シ且 結 締 織 ノ新 生 著明 ナ リ.前 庭 導 水 管 ニ異 常 ナ シ. 中耳 腔 ニ於 テ ハ第II皷 膜 ニ接 シテ膿 球 ノ少 シ ク集 積 セル ヲ認 メ,正 圓窓 粘 膜 ニ ハ炎 性 浸 潤 ヲ認 ム ルモ 固有 中耳 腔 ニ ハ全 ク變 化 ナ ク,第II皷. 膜 ハ圓形 細 胞 浸 潤 ヲ蒙 リテ肥 厚 セ リ.. 左 耳. 左 耳 ニ於 テ毛 其變 化 ハ主 トシテ 外淋 巴腔 ニ存 シ,蝸 牛 ニ於 テ ハ基 礎 廻 轉 始 部 ハ全 ク結 締 織 ヲ以 テ充 填 セ ヲ シ. 廻 轉 ヲ重 ヌ ル ニ從 ヒ テ結 締織 ノ新 生 ハ其 度 ヲ減 ジ且 外淋 巴 腔 内 ニ ノ漿 液性 滲 出物 ヲ充 タ ス ニ至 リ,前 庭 道 ニ於 ケ ル所 見 ハ右 耳 ト同樣,尖 端 廻轉 ニ於 テ結 締 識 ノ新 生 著 明 ニ シ テ廻 轉 ヲ下 ル ニ從 ヒ テ微 弱 ト ナル.蝸 牛 管 ニ於 テ ハ 前庭 膜 ハ波状 ヲ 呈 シル 脉 絡 帶及 ビ螺旋 靱 帶 ニハ變 化 ナク,コ ル チ器 ノ如 キモ基 礎 廻轉 始 部 ニ於 テ ハ壓 平 セ ヲ ル ル モ其他 ニ於 テ ハ各 細 胞 ノ構 造 ヲ明視 ス ルコ トヲ得.内. 淋 巴 腔 内 ニ ハ基 礎 廻 轉.於. テ少 許 ノ漿 液性 滲 出物 ニ淋 巴 球. ヲ混 ジ タ ル モ ノ ヲ認 ム ル モ其 他 ノ 腔 内 ハ全 ク空 虚 ナ リ.其 他 ノ 所見 ハ右 耳 ト同様 ナ リ.. 摘 録.本. 例 ハ左 右 共 其 變 化 ハ 同 樣 ニ シ テ 主. ト シ テ 外 淋 巴 腔 ニ 於 ケ ル 増 殖 性 炎 ナ リ.. 而 シ テ 菌 液 注 入 後 三 日 ニ シ テ 既 ニ 著 明 ナ ル 結 締 織 ノ 新 生 ヲ 來 セ ル モ ノ ニ シ テ,此 織 新 生 ノ 状 態 ヨ リ シ テ 炎 症 ノ 波 及 セ ル 状 況 ヲ 追 及 ス ル コ ト ヲ 得.即. 結 締. チ 蝸 牛 ニ於 テ ハ 結. 締 織 ノ 新 生 ハ 基 礎 廻 轉 皷 室 道 ニ於 テ最 モ 強 ク 廻 轉 ヲ 上 ル ニ 從 ヒ テ 其 度 ヲ 減 ジ來 リ尖 端 廻 轉 ニ 於 ヲ 前 庭 道 ニ 移 行 シ,再. ビ廻 轉 ヲ 下 ル ニ 從 ヒ テ更 ニ 其 度 ヲ 減 ズ ハ レ ニ 至 ル.下. 廻 轉 ノ 新 生 結 締 織 中 ニ ハ 膿 球 ヲ混 ズ ル モ 其 變 化 ハ 主 端 廻 轉 ニ於 テ ハ 膿 球 13. ト シ テ結 締 織. ノ潴 溜 著 明 ニ シ テ 巨 大 食 細 胞 ノ 出 現 ヲ 見,未. ノ増 殖 ナ ル ニ 反. 方 シ尖. ダ 結 締 織 ノ新 生 ハ 著.
(14) 708. 笠井‑腦 膜炎性迷路炎 ノ實驗 的研究. シ カ ラ ズ.又. 第一報告.腦 膜炎性迷 路炎 ニ就 テ. 蝸 牛 管 ニ ハ 外 淋 巴 腔 ヨ リ波 及 セ ル 誘 導 性 炎 ヲ 見 ル ノ ミ ニ シ テ外 淋 巴 腔 ニ. 於 ケ ル モ ノ ト其 趣 ヲ異 ニ セ リ.以. 上 ノ如 キ所 見 ヨ リ シ テ蝸 牛 ニ於 ケル 炎 症 ハ 基 礎 廻 轉. 皷 室 道 ニ 始 マ リ尖 端 廻 轉 ニ 至 リ テ 「ヘ リ コ ト レー マ 」ヲ 經 テ 前 庭 道 ニ 波 及 シ來 レル モ ノ ナ ル コ ト ヲ知 ル.前. 庭 道 ニ 於 テ ハ 其 變 化 ハ 外 淋 巴 腔 ノ ミ ニ 限 局 シ而 モ 漿 液 性 炎 ニ シ テ. 結 締 織 新 生 ハ 極 メ テ微 弱 ナ ル ヲ 見 ル ノ ミ ナ リ.中 量 ノ 膿 球 潴 溜 セ ル ヲ 見 ル ノ ミ ニ シ テ,第II皷 管 ニ 變 化 ナ ク,内 ニ反 シ,蝸. 耳 ニ ハ 只 僅 カ ニ正 圓 窩 部 ニ 當 ツ テ 少. 膜 ハ炎 性 浸 潤 ヲ 蒙 リ肥 厚 セ リ.前. 庭導水. 聽 道 内 ニ ハ 輕 度 ノ 圓 形 細 胞 浸 潤 ヲ見 ル モ 骨 軸 中 ニ入 リ テ ハ 變 化 ナ キ. 牛 導 水 管 中 ニ ハ 膿 ヲ充 滿 セ リ.即. チ 本 例 ハ 頭 蓋 内 ニ於 ケ ル 化 膿 性 炎 ハ 蝸 牛. 導 水 管 ヲ經 テ皷 室 道 ニ入 リ内 耳 炎 ヲ 惹 起 セ シ モ ノ ナ リ.迷 部 分 ハ 内 骨 膜 ハ 消 失 シ テ 骨 ヲ犯 ス ニ 至 レ リ.血 來 リ漸 次 腔 ヲ充 ス ニ至 ル ヲ知 リ,斯 認 メ 得 ザ ル モ ノ 多 シ.郎. 路 腔 内 ニ 於 テ膿 球 潴 溜 セ ル. 管 及 ビ結 締 織 ハ 腔 内 壁 ニ 接 シ テ 新 生 シ. ル 部 分 ニ於 テ ハ 新 生 結 締 織 ハ 骨 ト癒 着 シ 内 骨 膜 ハ. チ本 例 ニ 於 テ ハ 巨 大 食 細 胞 ノ現 ハ ル ル ア リ テ 膿 球 ノ 吸 收 サ レ. ツ ツ ア ル ノ 状 ヲ 知 リ一 方 ニ 血 管 及 ビ結 締 織 ノ新 生 ヲ見,治. 癒 機 轉 ノ行 ハ レ ツ ツ アル ヲ. 知 ル. 第II號. 家兎. 八 日 目 生 體 固 定.. 右耳. 蝸牛 ニ於 ケ ル變化.皷. 室道ハ基礎 廻轉起 始部 ハ赤 血球 ヲ混 ゼル膿球 ヲ以 テ全腔 ヲ充滿 シ,内 骨膜 バ一部 分消. 失 セ ル箇所 モ存 ス レドモ骨殼 ニ變 化 ナク,第II廻 轉 ニ移行 セントス ル部分 ニ於 テハ膿球 ハ皷室道 ル内側半分即チ 骨螺旋板 ノ下面,骨 軸側 ヨ リ皷 室道底面 ニ及 ビテ密集 シ,之 ニ反 シテ外側 半部 分ニ於 テハ膿球 少 クシテ,著 明 ニ 纎維 素網 ヲ形成 シ索状 ヲナ シテ膿汁 中ニ侵入 セリ,而 シテ此 部分 ニ於ケ ル膿球 中ニハ巨大食細胞 ノ析 出セルヲ見 ル.第II廻 轉 ニ於 テハ再 ビ殆 ド腔 内大部分 ヲ膿球 ヲ以 テ充滿 シ,第II廻 轉始部 ニ於 テハ骨軸側 ニ纎椎素網 ヲ形成 シ既 ニ結締織 細胞 ヲ出現 シ,尖 端 廻轉 ニ移行 セントス ル部分 ニ於 テハ纎維素網 ヲ形成 セ ル部分 ハ稠密 ナル結締 組 織 ニ移行 シ赤 血球,白 血球,淋 巴球ヲ混在 セリ.且 血管新生 セ ルヲ認 ム.尖 端廻轉 ニ於 テハ「へ リコ ト レーマ」ニ ヨ リテ通 ゼル前庭道及ビ皷 室道 ハ全 ク膿球 ヲ以 テ充填 シ前庭道 上壁 ニ當 リテ纎維 索網 ヲ形成 セ リ.第II廻 轉 ト尖 端廻轉 冷ノ間壁ノ骨罅 隙中 ニ膿 球 ヲ充滿 シ上下 ノ外淋 巴腔 ハ相互 ニ交通 セ ントセ ルガ如 キ状 ヲ呈 ス. 前庭道 ニ於 テハ,基 礎 廻轉 始部 ニ於 テ ハ前庭膜 ハ弧状 ヲ呈 シテ前庭道内 ニ膨 隆 シ,内 外雨 面 ヨリ纎維 素ノ附 着 セルモノア リテ前庭膜 ハ肥厚 セ リ.而 シテ全腔 内ニハ纎維素 ノ析 出著明 ニシテ全 ク充滿 シ網 眼ニハ漿液性滲 出物 ヲ充 シ,又 本腔 内ニ於 テ膿 球 ハ帶状 ヲナシテ縦 ニ密集 シ恰 モ内外二部 ニ二分 セ ルガ如 シ.第II廻 轉 ニ移行 セ ント スル部分 ニ於 テハ前庭膜 ハ纎維 状ヲ呈 シテ二條 トナリ且之 ニ纎維素 ヲ附 着 セリ.而 シテ腔 内ニ ハ纎 維素 ヲ析 出 シ 上側 ヨ リ外側 ニカケ テノ部分 ニ膿球 ノ壁 在性 ニ密 集 セルヲ認 ム レ ドモ起始部 二比 シテ其程度弱 シ.第II廻 轉 ニ於 テハ同ジ ク纎維 素ノ析 出 ヲ認 ムルモ基礎廻轉 ニ比 シテ弱 ク,腔 内 ハ漿液性滲 出物 ヲ以 テ充滿 シ,骨 軸側 ニ於 テ僅 カニ膿球集積 セルヲ見,尖 端廻轉 ニ於 テ ハ前記 ノ如 ク皷室道 ヨ リ「へ リコ ト レーマ」ヲ通 ジテ上下 ノ外淋巴腔 ハ膿 球 ヲ以 テ充滿 セリ. 14.
(15) 笠 井‑腦 膜 炎 性 迷 路 炎 ノ實 驗 的 研 究. 蝸 牛 管.蝸. 第 一報 告.腦 膜 炎 性迷 路 炎 ニ就 テ. 709. 牛 管 ハ各 廻 轉 ヲ通 ジテ共 變 化殆 ド一様 ナ レバ總 括 的 ニ記 載 シ箇 々ノ 差 異 ハ其 ノ所 ニ於 テ記 ス コ ト. ト セ ン.前 庭 膜 ハ各 廻 轉 ヲ通 ジ テ輕度 ニ前 庭道 ニ向 ヒ テ膨 出 シ,内 外 雨 面 ヨ リ纎 維 素 ノ 附 着 ア リテ殊 ニ基 礎 廻 轉 始 部 ニ於 テ著 シ ク肥 厚 セ リ.而 シテ前 庭 膜 ハ内 外 ノ二 條 ノ纎 維 ニ分 離 シ核 ノ如 キ ハ認 ム ルコ ト ヲ得 ズ.螺 旋 靱 帶 ハ浮 腫 状 ヲ呈 シ各纎 維 ハ鬆 組 ト ナ リ靱 帶 ノ 結締 織 細胞 ハ其 核 ヲ證 明 シ得 ザ ル ニ至 リ且 靱 帶 内 ノ血 管 ハ膿 球 ヲ以 テ 栓 塞 セ ヲル ル ア リテ 殊 ニ基 礎 廻轉 始 部 ニ於 テ 著明 ナ リ.脉 絡 帶 ハ上 皮 層 ハ靱 帶 面 ヨ リ剥 離 シ細 胞 ハ崩 壊 セ ル モノ 多 ク且 溷 濁 シ染 色不 良 ニ シ テ構 造 不明 瞭 トナ レ リ.管 腔 内 ニ於 テ ノ纎 維 素網 ヲ形 成 シ,漿 液 性 滲 出液 ヲ充 滿 シ珠 ニ基 礎 廻 轉 ニ於 テ ハ纎 維 素 ノ析 出 著 明 ニ シテ且 核 ヲモ認 メ得 ザ ル ガ如 キ細 胞 ノ崩 壊 セ ル モ ノ ヲ認 ム.廻 轉 ヲ昇 ル ニ 從 ヒ テ纎 維 素 ノ析 出 ハ其度 ヲ減 ズ ル ニ至 リ又 基 礎 廻 轉 始 部 ノ 如 キ細 胞 成 分 ハ認 メ得 ザ ルニ至 ル.只 尖 端廻 轉 ニ 於 テ ハ外淋 巴腔 ニ於 ケ ル膿 球 集積 ノ状 態 著 シ ク全 腔 ヲ充 滿 シ之 ガ蝸 牛 管 ニ モ波 及 シテ 前庭 膜及 ビ基 礎 膜 モ共 ニ膿 中 ニ浸 サル ル ガ如 キ觀 ヲ呈 シ内 外淋 巴腔 ノ差 別 ナ キ ニ至 ル.コ ルチ 氏 器 ハ 基 礎 膜 ハ存 ス レ ドモ溷 濁 シ皷 室性 被 覆 層 ハ何 レノ廻 轉 ニ於 テ モ消 失 セ リ.内 外 螺旋 状 溝 ノ上 皮 細胞 層 ハ崩 壞 シ外 螺 旋 状 溝 ニ面 セ ル螺 旋 靱 帶 ノ部 分 ハ 其 組 織 ノ破 壊 ヲ來 セ リ.基 礎 及 ビ第II廻 轉 ノ始 部 ニ於 テ ハ内 外柱 状 細胞 ハ其 形 態 ヲ認 ム ルコ ト ヲ得 ル モ其 核 ハ認 メ 得 ズ シテ其 他 ノ廻 轉 ニ於 テ ハ内 外 柱 状 細 胞 ス ラ崩 壞 シ コ ルチ氏 器 ノ 共 他 ノ細 胞 ハ凡 テ崩 壞 シ其 形 態 ス ヲ認 メ得 ザ ルニ至 リ此部 分 ニ於 テ ハ硝 子樣 球 ノ析 出 ヲ明 ニ證 明 シ且 殊 ニ隧 道 及 ビ 内螺 旋 状溝 ニ於 テ ハ硝 子様 球及 ビ 白血球 等 ノ崩 壞 セル モ ノ ヲ充 タセ リ.螺 旋 緑 ハ螺 旋 靱 帶 ト同様 浮腫 状 ヲ呈 シ,結 締 織 細 胞 ノ核 ヲ證 明 シ得 ザ ル ニ至 レ リ. コ ルチ氏 膜 ハ螺 旋 縁 ヨ リ剥 離 シ其 間 隙 ニ ハ纎 維 素 ヲ認 ム.尖 端 廻 轉 ニ於 テハ 前記 ノ如 ク膿 中 ニ存 シ コ ルチ 器 ノ如 キ全 ク不 明 ナ リ(以 上第5圖). 前庭 及 ビ三 半 規 管.共. ニ外 淋 巴腔 ニハ膿 球 及 ビ赤 血球 ノ密 集 セ ル ヲ認 メ 殊 ニ前庭 神 經 侵 入 部 ニ於 テ 著 シ ク,. 外 淋 巴腔 ニハ纎 維 素 ノ析 出 著 明 ニ シテ又 漿 液 性滲 出物 ヲ充 タ セ リ.内 淋 巴 腔 ニ於 テ モ亦 タ纎 維 素 網 ノ 形 成 著 明 ニ シテ,漿 液性 滲 出物 ヲ充 滿 シ,且 前 庭膜 機 部 ノ上 皮 層 ヲ滲 透 シテ外 淋 巴 腔 ニ於 ケ ル膿 球 ノ内 淋 巴 腔 中 ニ侵 入 セ ル ヲ認 ム.聽 班,聽 櫛 ノ神 經 上皮 ハ崩 壊 シテ硝 子様 球 ノ析 出 セ ル ヲ見,支 柱 細 胞 モ全 ク不 明 瞭 トナ レ リ(第6圖) 但 シ「ク プ ラ」ハ存 在 セ リ. 内聽 道.聽 神 經 ハ内 聽 道 内 ニ於 テ少 シ モ變 化 ナ ク,只 神 經 周 圍 間 隙 ニ於 テ結 締 織 ノ多 少増 殖 セ ル ヲ認 ム ルノ ミ ナ リ.蝸 牛 神 經 ハ骨 軸 ニ入 リテモ 殆 ド變 化 ナ ク走 行 シ,骨 螺 旋 板 内 ニ入 リテ初 メ テ何 レノ廻 轉 ニ於 テ モ著 明 ナ ル 膿 球 浸 潤 ヲ蒙 リ,神 經纎 維 ハ 不明 トナ レリ.而 シテ螺 旋 神 經 節 モ上 方 廻 轉 ニ於 テ ハ著 シ ク膿 性 浸 潤 ヲ蒙 リ節 細 胞 ハ明 視 シ得 ザ ルニ至 ル.前 庭 神經 ニ於 テ モ亦 タ之 ト同 様 ニ シ テ内聽 道 内 ヨ リ前庭 器 ニ 達 ス ルマ テ ノ經 過 ニ於 テ ハ 變 化 ナ ク前庭 器 ニ入 リテ初 メ テ膿 球 浸 潤 ヲ蒙 リ且 神 經 纎維 間 ニ出血 セ ル ヲ認 ム.骨 軸 中 ニ於 テ ハ巳 ニ記 セ ル ガ如 ク各 階 段 ノ骨 罅 隙 中 ニ膿 球 浸 淫 セ ル ヲ見 ル. 蝸牛 導 水 管 ハ皷 室 道 開 口部 ニ於 テ ハ膿 球 ノ潴 溜 著 シ ク又 周 壁 ヨ リ結 締 識 ノ新 生 著 明 ニ シテ,此 結 締 織 ハ周 縁 ニ 於 テ ハ 骨 ニ移 行 シ,内 骨膜 ハ不 明 ナリ.而 シテ蝸 牛 導 水 管 ハ蝸 牛 ヲ遠 ザ カ ル ニ從 ヒ テ管 腔 内 ノ膿 球 ハ減 ジ,血 管 及 ビ結 締織 ノ新 生甚 シ ク全 ク充 填 ス ルニ至 ル.前 庭 導 水 管 ニ著 變 ナ シ. 中耳 腔 ニ於 テ ハ正 圓窓 窩粘 膜 ニ圓 形 細胞 浸 潤 チ認 ム ルノ ミニ シ テ第II皷 膜 ハ膿 性 浸 潤 チ蒙 リテ肥 厚 セ リ. 左 耳 ハ右 耳 ト大 差 ナ シ. 摘 録.本. 例 ハ 著 明 ナ ル 化 膿 性 迷 路 炎 ナ ル ヲ示 シル 蝸 牛 ニ 於 テ 殊 ニ 著 シ ク 又 前 庭 器. ニ 於 テ モ 可 成 著 明 ナル 炎 性 變 化 ヲ 呈 セ リ 15. .而. シ テ 蝸 牛 中 ニ於 テ モ 皷 室 道 ノ變 化 最 モ 強.
(16) 710. ク,内. 笠井‑腦 膜炎性迷路 炎ノ實驗 的研究. 第一報告.腦 膜炎性送路炎 ニ就 テ. 淋 巴 腔 内 ハ尖 端 廻 轉 ヲ 除 ク ノ外 ハ 纎 維 素 性 漿 液 性 炎 ナ リ.尖. 端 廻 轉 ニ於 テ 内 外. 淋 巴 腔 共 ニ 著 明 ナ ル 化 膿 性 炎 ナ ル ヲ示 セ ル ハ 膜 樣 部 ヲ破 壞 シ テ外 淋 巴 腔 ヨ リ波 及 セル モ ノ ナ リ.前. 庭 器 ニ 於 テ モ 蝸 牛 ニ於 ケ ル ト同 様,外. 淋 巴 腔 ノ變 化 強 ク シ テ,猶. 膜 樣 部 ヲ滲 透 シ テ 内 淋 巴 腔 内 ニ膿 球 ノ侵 入 シ ツ ツ ア ル ノ 像 ヲ見.帥. ホ前庭. チ蝸 牛 ニ於 テ モ 前. 庭 ニ於 テ モ 内 淋 巴 腔 ル變 化 ハ 外 淋 巴 腔 ノ モ ノ ニ 續 發 セル モ ノ ナ ル コ ト ヲ示 セ リ.皷 道 ニ 於 テ 内 骨 膜 ノ消 失 セ ル モ ノ ヲ見,或 又 尖 端 廻 轉 ト第II廻. 室. ハ 又 内 骨 膜 下 ニ 膿 球 浸 潤 ヲ證 明 ス ル モ ノ ア リ. 轉 ト ノ 中 間 骨 壁 中 ニ膿 球 ヲ充 タ シ上 下 外 淋 巴 腔 ハ相 交 通 セ ン 卜セ. ル ガ 如 キ 觀 ヲ 呈 セ リ.膿. 球 中 ニ 巨 大 食 細 胞 ノ出 現 セル ヲ見,又. 結 締 織 ノ新 生 ア リ テ 治 癒 機 轉 ノ 初 マ レル ヲ示 セ リ.蝸. 一 方 ニ於 テ ハ 血 管 及 ビ. 牛 導 水 管 中 ニ ハ 膿 球 ヲ充 タ シ,. 之 ニ 血 管 及 ビ結 締 織 ノ 新 生 加 リ テ 尚 ホ 旺 盛 ナ ル 化 膿 性 炎 ヲ 迷 路 中 ニ 密 閉 セ ン 卜ス ル ガ 如 シ.而. シ テ 内 聽 道,前. トナ ス べ シ.又. 庭 導 水 管 ニ 著 變 ナ ク 本 例 ハ 蝸 牛 導 水 管 ニ ヨ リ テ 傳 染 セル モ ノ. 蝸 牛 導 水 管 殊 ニ 内 口 部 ニ於 テ注 意 ス べ キ ハ 其 管 壁 ノ状 ナ リ.即. ヲ 内骨. 膜 ハ 認 ム ル コ ト ヲ得 ザ ル ニ 至 リ新 生 セ ル 結 締 織 ハ 已 ニ 細 胞 間 質 ヲ増 加 ス ル コ ト ニ ヨ リ テ骨 組 織 ニ 變 ズ ル 前 階 級 タ ル ノ觀 ヲ呈 シ周 圍 ノ骨 ニ 境 界 ノ 明 瞭 ナ ル モ ル ナ ク シ テ 移 行 セ リ.. 第III號. 家兎. 七 日 目 生 體 固 定.. 右耳. 蝸牛 ニ於 ケ ル變化.基. 礎廻轉皷室道始部 ニ於 テハ骨軸 側 ノ内骨膜 ハ消失 シ骨面ノ一部分破壞 サ レントセ リ.. 腔 内ニハ赤血球 ヲ主 トシ,之 ニ少 量ノ單核或 ハ多形核 白血球及 ヒ淋巴球 ヲ混 ゼル血性滲 出物 テ充滿 シ且纎維 素ノ 析 出 アリテ殊 ニ蝸牛導水管内 口部 ニ於 テ著 明 ナ リ.第II廻 轉 ニ移行 セントスル部分ニ於テ ハ起 始部 卜同様骨軸側 ニ内骨膜 ノ消 失 セルヲ見殊 ニ斯 ル部位 ニ於 テ纎維 素 ノ析 出著 シク,腔 内ノ血 性滲 出物 中ニハ淋 巴球 ノ出現 ヲ増 シ 此炎性滲 出物ハ骨軸 側 ニ密集 シ周圍 ヨ リ密 ナル纎維素綱 ニ圍繞 セ ラル.第II廻 轉 ニ進 ミテ モ同樣 ノ所見 ヲ呈 シ, 尖端廻轉 ニ移行 セ ントスル部分及 ビ尖端 廻轉 ニ於 テ即チ廻轉 ヲ重 ヌルニ從 ヒテ腔内 ノ纎維 素ノ析 出著明 トナ リ, 且化膿 性出血性滲 出物 モ増量 シ全 ク腔 内 ヲ充填 スルニ至 ル(第7圖). 前庭道 ニ於 ヲ ハ基礎廻轉起始部 ハ其變化最 モ輕度 ニシテ鬆組 ナル纎 維素網 ノ形 成 アリテ網 眼 ニ種 々ナル白血球 及 ビ淋 巴球 ヲ混在 セリ.第II廻 轉 ニ移行 セン トスル部位 ニ於 テハ纎維 素 ヲ著 シク出現 シ來 リ且腔 内 ノ骨螺旋板上 側 ニ於 テ赤血球 及ビ膿 球 ヲ塊 状ニ證明 シ,第II廻 轉 ニ於 テハ猶 ホ其 度 ヲ加 へ尖 端廻轉 ニ於 テハ「へ リコ ト レーマ」 ヲ經 テ皷 室道 ト相通 ジ,血 性化膿性滲出物 ヲ充 セリ. 蝸 牛管 ニ於 ケル變化 モ亦 タ基礎廻轉起 始部 ニ於 テ最 モ輕 クシテ腔 内ニハ僅 カニ纎維 素 ノ析 出 シ初 メ ントセルガ 如 キ觀 ヲ呈 セ ルノ ミニ シテ,只 前庭膜 ハ南 面ヨ リ纎維 素 ヲ附 著シ,且 前庭道 ヨ リ滲 透セ ル僅 カノ膿球 ヲ膜 面ニ排 列 セ リ.螺 旋 靱帶 ハ殆ド正常 ニシテ靱 帶 ノ結締織細胞 モ明ニ認 ムルコ トヲ得,脉 絡 帶ノ上 皮細胞 ノ排列 モ變化 ナ シ.コ ルチ氏 器 ハ基礎 膜ノ皷室性被覆 層 ヲ失 ヒ,ク ラウヂュー ス氏細胞 ハ明確 ニ認 ム ルコトヲ得,ヘ ンゼン氏細 16.
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