十 全 含 雑 誌 第三十九稚 籍一號 （第三百四十號）

I

十 全 含 雑 誌

 第三十九稚 籍一號 （第三百四十號）

      昭和九年一月一日蟹行

原   着

金澤麟科大學皮膚科泌尿器科教室     （主任伊藤教授）

皮膚表在性静脈炎二關スル研究

第1編 徽毒性臨林例観察

小  林  榮  治

  （霊召末口8年F7月15日暮豊阿f〕

 締核徽毒ノ如キ慢性偉染憧疾患ノ経過中二護現スル皮膚表在性結節状静脈炎二開スル個々 ノ臨休的報告ハ敢テ稀有ト見倣スニ賞ラナイガ，是等テ総括シテ系統的二研究書巳載シクルモ ノニ至ツテハ誠二家々タル有様デアル様二思ハレルノデ，余ハ柳力這般ノ研索ラ志シ螂沐的 並二實験的観察ラ試ミテ先學ノ批判テ翼フコト・シタイ。而シテ本編ニハ徽稼雌臨休例ヲ記

述スル．

 徽蒜倣瀞恢炎ハ池ノ徽浦≡挫病変巾二介在シテ各期二來リ得可キモ静脈二凋立シテ來ルコ トハ動脈二比シ學者ノ注意テ引ク］ト少ク殊二表在性二護士シテ生前徽毒性静脈炎ト確診 サレグルモノハ遊ダ少イ．欧米ノ文戯申ニモGirdwom，Gre㎝how，Goss11n，Los附，

Gaymnd，Jest㎝，Lang，lBreda，Mauriac，C乱nton，Tay1or，Falkenberg，Handfo・d，

M㎝dol，D，Aulnay，de 招ergmam，αaude，Proksb，Rieder，Herzard，Schr砒ter，

Marcuse，Neisser，Buschke，Hoffmam，Marcus，Dar三er＆αvatte，把enda，Fr1eb⑪e；，

Richter，Mormw，Howard，Epstei・，Moirowsky，Gem1ノ諸氏等二之ラ見ル毛，我国 ニテハ表在性徴毒性静脈炎ノ名ノ許二護表セラレタ例症ハ著者ノ寡聞九大皆見教授ノ1例ノ

ミテァル，

 余ハ我致室外來テ読レタルー男子忠者二徽毒性表在性結節状静脈炎ト共二皮膚護誤腫，徽 議憧副睾丸炎等テ合併シタル興味アノレ症例ラ5ケ月二夏リ観察シタルヲ以テ裁二記載セント

スルモノデアル．

2 小     林

経  験  例

 患者 中島英男，24勘鍔物業．初診，昭和8年1月6日，家族歴，父母健在，同胞7人中1人ハ生後 問モナグ不明ノ疾患ニテ死亡セルモ他ハ皆健在，患者ハ同胞中ノ長見ナリ．既租歴，少年時冒リ屡々毛嚢 炎，癒テ病ム．6歳ノ瞳外傷後右上腿打撲部二撰亦腫脹ヂ球シ，外科的手術チ受ケタルコトアザ 幼時ヨ リ毎冬凍瘡二羅ル、患者ハ鋳物ノ家庭工業的工場二鳩ルタメ，白鞠車ニテ乗リ廻ルコト多ク，叉前勝下腿 等露出部二火ノ粉チ受クルコトが日舘事ニテ，常二強度ノ筋肉勢働二從事ス．酒，煙草ヂ好マス・昭和6 年3月急性肺炎二擢リ2ケ月ニテ恢復ス．花柳病嬢染ノ機曾ハ珍シカラザルガ如シ・

 現病歴 昭和6年6月急性淋毒性尿道炎及冠状清二於ケル潰瘍策左側有痛性検疫ザ得タルモ，轡清二俵 リテ之等ノ症状澗腿セリト云フ．昭和7年6月雨側ノ副睾丸二腫脹チ來争尋鴬ニハァヲズト気付キシ㍉

自愛症ナギタメ放置セリ．此頃冒リ陰埜二小豆大ノ腫瘤ノ皮下二動クチ認メシガ，時ト共二皮膚ト癒着 シ，次デ潰瘍二階リ，蓮ニハ癩痕治癒テ螢メリ、叉前年肺炎ヂ病ミジ時左上臆皇「カンフル油ヂ注射サレ タル所二，共役永ク小便緒チ賎セルモノガ此頃目リ次第二皮膚二組紫色ヲ・帯ビ來可，硬蟷ノ大サラ増シ表 皮テ失ヒテ潰瘍面ヂ作ルニ歪リ，初診頃ニハー部分痂皮チ有シー部漿液チ漏ス潰瘍トナレリー

 現轟 騒洛中等大，轡善良，指趾，珂桀二現在モ凍傷チ有シ紫紅色ヲ 星ス．毛髪異滝ナシ．咽頭二襲赤 アルモ非特異性ナリ．頸部，腋下，肘，鼠畷部等ノ淋巴腺腫脹セルモ，各個チ鰯ルル可ク癒着セル弔ノナ シ．胸腹二異常ナキガ節ク，腱反射，瞳孔反騰事館ニシテ硯カ，聴力・・異常ナキガ地シ・尿尿二病的所見 ナクニ，血液ワ氏反騰，マイニッケ氏清澄反腰及付田氏灰臓強陽性，ピルケ氏足腰陽性．

 血液像血色繋90％赤血球乱800・OOO      白血球9300内印性多核45．8％

     エオジン嗜好 4・2％ 大軍核 6・8％

     酸基横好 α6％ 淋巴球42・3％

 度鰯症般左上臓前面中央二冊指頭人ノ縁不整ナル紫調テ帯ビダル紅斑性硬結ア，デ，ソノヰ央二小指 頭人ノ潰瘍チ有シ，潰瘍ノー都ハ痂皮チ稜ムル．潰瘍面ハ凹凸不坪ニシテ駆血スル毛小無節テ賜確こ見ル

チ得ズ，僅カニ皮内二組醜目リ糟大ナル不整形ノ浸潤アルテ脳ルノミ．之ハ前調ノ節グ肺炎目ト「カンフ ル油テ注射セル部ナリ．

 右前臓前内方V㎝a㏄phali㎝乱㏄esso・iaノ走路二薗リテ，手關節百リ約10擬ノ所二皮膚二値カナ譲歩 チ件＾ル小豆大，幾分椎固形ノ結節アリテ，皮下組織内昌静脈ト共二自由二動キ・．皮膚レ癒着ナキガ如 シー患者ニロ述ナク，自貿症チ鉄ク．

 左下腿下3分ノ1ノ肌V㎝乱s日ph㎝a ma聾mノ前方杖ニゴレ叉前述ノ如キ皮下結節アリ．

 同様ノ結節1個願下ニモ認メラル．

 患者ニハ此他二前臓下腿讐露出部二歩敷ノ粟粒大ノ漉痕アリ．恐ラク患者ノロ述．ク如グ職業上ノ小火傷 ノ跡ナ〃可シ．

 亀頭ノ両側二鐵構的二小指頭人ノ紅斑アリ。紅斑ノ前半ニハ粟粒大以下ノ小結節環状二排列シテ，健二 硬縞テ鰯1ノ・隼李ハ健常部ヨリ少シク低ク・萎縮セルヂ調ム・陰童髄部ノ前面二権国形ノ皮下二負由昌移 動スル小豆大ノ結節アリテ，他部ノ鰭節ト等シク静脈二位置シ楠固ノ長軸ハ静脈ノ走向二一致ス．自費症

チ飲ク．陰璽後面殆ド中央線」近ク，少シグ左二偏シテ，2個ノ小指頭人ノ滋痕，ユ個ノヰ潰瘍，牛倣痕

ノモノ，都合3個1直線上二列スルアリ．患者ノロ遮二ョレバ，之等ハ皆兵ノ初メテ認メラレシ時ハ陰童

      【 2 】

第 1 圖

癩  つ1

         ニニ 痕  1

ミ虫 順      ／

瘍  4     熔1・ ^環 状 順 縮

皮膚表在性静脈炎二關スル研究 3

前面ノ小箱節ノ知ク皮下二動ク硬鰭ナサシ毛後昌癒着，潰瘍形成，

癩痕形成ヲ・ナセル毛ノナリト玉フ．3個中最前方ノモノハ後方目リ 鰯泊癒チ管1繊二鎌状ノ潰瘍頑シ，少裏ノ漿液檬ノ分泌ア

リ，潰瘍ノ周園殊二前縁ニハ硬結明カナリ・之等3個ハ響大ニシテ 殆ド風形チ呈シ，皮膚川内部組織・＝勤シテ自由ノ移動．性テ保持ス・

（第1圃）

 左右副睾丸八頭，髄，尾部トモニ硬結腫脹シテ頭巾ノ如グ睾丸テ 硬ヒ，多少ノ凹凸ア可，睡痛ナシ．睾丸ハ両側トモ昌鰯訟上健常ト 考＾ラレ，輸精管ハ軟キ索條トシテ鯛レ，精嚢鰯護腺毛鰯診よ健常

トス可キ断見 ナサ．自演ミ目ル織液中ニハ金黙織繍テ認メス。

 組織學的所見 前記陰童前面ノ結節ハ明カニ静脈二於ケル病変ナ リシテ以テ硬結ノ繭側：於テ静脈チ結紮シテ之チ摘出シ，rアルコ ール固定，「パラフイy包埋法二候リ切片テ作一リ，「ヘマトキシリン 一エオジン染色，ウyナー子シッ〃氏弾力繊維染色，チー〜ビニ型ヒ主と氏結核菌染色テ行フ1

病変ハ皮下組織内 アル静脈及薬ノ周園二限局サレ，皮膚ハ殆ド健常ノ所見チ星ス・（第2及第3圃〕

 先ヅウンナ，z三土三上氏法ニテ染色セル標本テ鏡検スル㍉静脈内腔ガ猶年以上流道士ルガ如キ部分 ニテハ内被ドノ弾力繊維八大機ハ濃染シテ用ルカ，部分的二断裂テ來シテ輸状ノ走向ヂ飢サレテヰル筋ガ アル．中膜チ モ大騒輪状二産ツテヰルガ，中膜ノ増幅シテヰル所テソ・紡錐状，網状二近ツキ，内被下繊維 ノ断裂二棉篭スル部分ニテハ之マタ前述ノモノト同様二走向チ副サレテヰル．外膜ニテハ不整網状ヂ星 ス．血管腔ガ冶ド全閉塞チ氷セル所ニテハ内被下繊維ハ走向ノ凱離更二基シ．サレド曲明カニ之テ全躍ト シテ翻メ得可キモ．遂ニハ全然断裂シテ新生血管ノアル部ノ外側二走向不定ノ断片トシテ散在スルチ認ム ル過キズ．中膜ノ弾力繊維毛叉然リ、外膜ニテハ，期ル部分ニテハ細胞混濁特二基シク，タメニ所々二繊

維ノ断片ヂ認メ得ルニ遇ギナイ・  第2圖

更二細胞ノ浸潤甚シギ所・ニテハ内 膜，中膜二相常スル細胞排列アル 睡二繊維ノ残片所々二散在シテ，

億ヵ二以前ノ位置テ大ナル浸潤竈 内二想定シ得ルニ過キズ，更二蓮 ミテハ之スラ翻メ得ザル＝歪ル．

血管内腔ノ栓塞組織内ニハ弾力繊 維チ鉄ク．

 而シテ，比ノ弾力繊維ノ鐘化部位

二一 vシテ顕著ナル細胞浸潤テ認 メ・就中最モ基シキハ外膜ニシ テ，浸潤ハ血管用圃ヂ式部ニテ八 部分的二，式部ニテハ完全二之ヂ 国ム．部分的二国ム郡ニテハ浸潤

栓

塞 肉

芽 腫

竈ハ自養血管ノ周園＝アリテ生血管チ牛刀状，或ハ鎌状二覆フ，蝿ノ部ハ前記弾力繊維 部分酌断裂ノ部

       【 3 】

4 小 ^赫

        第3国  二相笛ス・浸潤全壁チ包ム部分ニハ原生

       血管ハ混濁竈ノ殆ボ中央ノー郡チナシ・

       管ノ直極ト響幅或ハ英以上ノ外膜浸潤畠        テ包マレ，浸潤竈全魑ハ原血管ノ6，7倍        内

       彼 ノ大サニ違ス．浸潟細胞・・固形細胞，

       下

       揮 「プラスマ細曲，上皮橡細胞，詰繍繊細        カ

       繊 胞等目リ成リ巨魁紬胸毛婁見セラ〃．浸        維

       潤竈内二血管ノ新生テ認メ浸潤廣キ部ニ        テハ総締搬繊維ノ増殖ハ殊昌浸潤ノ小牛

餐畷    続11㌘榊如

       怪   中膜ノ平滑筋ハ外膜ノ浸潤歩キ部ニテ        塞

       八大機規則正シギ排列ヂ示ス毛，部分的       ニハ断裂乖離アリ．筋繊維間ノ細胞浸潤       ハ内被下弾力繊維ノ直下呈最モ甚シク翻

メラル．外膜混濁ノ甚シギ部ニテハ中膜ノ断裂乖離盆々甚シグナリ，別膜浸潤百リ内被下，更二膣内樫塞

ニミ色…i…1ルI詞ノ魚毒芸書月■』皇…匠キ珂犬蒐畠チモ…見出ス．

 内膜ニハ細胞増殖ニコル内腔ヘノ隆起チ認ムルーロア田，カ・ル腕ヨリ栓塞組織ヘノ移行ゼルテ見

ル．

 静脈内腔ハ結節ノ量大樫部呈テハ完全二，端部ニテ八部分的二組織二俵リテ栓塞サル・樫塞組織ハ縞綿 織繊維細胞，淋巴甑「プラスマ細胞，上皮榛細胞等ヨリ成リ，固形細胞ノ歩ナキ部ニテハ巨誰細胞テ見ル．

該巨態細胞ノ核ハ不整二排列スルアリ，邊縁二規則正シク環状二列ペルアリ．樫塞組織内ニバ前述ノ如ク 揮カ繊維ラ鉄キ，所々二血管ノ疏通アリ．血管疏趣ハ最大樫部ニテハ細挾ナル間隙ナル毛端部ニテ八大管 腔トナル．部分的樫塞ヂ育スル部ノ内腔ハー側ハ内被テ以テ他側ハ新生組織チ以テ作ヲ1ノタル腔ニテ斑娃 組幟ノ内腔面ニハ等質ノ物質ノ附着スルチ見ル．該等質部ハ「エオジン」二軒染シ多数ノ糊胞核テ混有ス．

 師チ組織學的所見．テ綜麗スルニ皮膚表在静脈ノ管壁就中外層自1養血管ノ附近二勧駿セリト思惟サレル細 胞浸潤ガ遜培シテ全履二及ビ弾力繊維ノ離断浦去，内膜肥厚ヂ麓ラシ蓬ニハ栓塞形成チ掘來セ・レ毛ノド想 察サレル、

 結核菌ノ検問ハ不可能ナリキ．

 鯉週局所ノ慶置ハ全然行ハズ，「ネォネォァーセミソ」蒼鉛瑚ノ注射，沃痩川里ノ内服テ行ヒシニ，「サ ルフルサン」2回注射後陰茎後面ノ潰瘍ハ治癒シ，亀頭ノ紅斑中左側ノモノ浦失ス．皮下小瀦節ハ明ヵ二 縮小シ・上臓ノ紅斑モ著明二治癒二向ヒ・3回注射後上願潰瘍澗失㍉4回注射ノ後塾頭ノ紅斑莞金二澗 腿ス．上矩ノ硬結ノ縮少更二進ミ，前腰，願下ノ緒観ハ鰯診シ得ザルニ至ル．6回注射時ニハ上臓ノ硬鰭 バ滅痕治癒チ途グ．此閻副睾丸ノ硬結ハ次第二滅坐シ，8回注射時ニハ両側共二総硬キ索條トシテ鯛ル・

弓太サ離＝尋常二近ヅケリ．治療開始後新シギ病竈テ作ルヨトナク，5ケ月二及ビ擁痕ト俵総トシテ陽性 ナルワ氏反〕悪ラー残スノミ．

 鯵騎 絞上ノ臨休的並二組織學的所見ヨリ本例二於ケル陰藍ノ病塑ハ結節状静脈炎タルヨトチ診定シ得 ル毛，ピルケ氏反贈陽性，副睾丸炎乃車上腰ノ皮膚腺病様病塑目リ結核性タルカテ疑ハシメ，且ツ組織學       【 4 】

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皮膚表在性静脈炎二蘭スル研究 5

酌蕨見辛緒核テ全然石翻シ離イガ陰輩昌於ケル病麓ノ雛列及ぜ魎過ヨリ徴毒テ擬診シ遂二麗徽療法ノ治螢 二擦テ各病璽悉ク徽毒性ナルヨトヲ 確診シ碍タ．

考   察

 徽譲第1期初期便緒部二於クル静脈二病鐙ノ來ルコトハ臨休上特別ノ場合ノ他ハ學者ノ 注意テ引カナイ．サレド硬結部位ニテハ動脈ハ殆ド犯サレズ，先ヅ淋巴管腺，次デ静脈ガ 罹患スルトサレテヰルガ，之ハ髄液ノ流動方向徽譲感染経過ヨリ見テ尤モナコ｝デァル．

（Ried6r，B㎝da）サレド静脈炎トシテ獺立ニハ認メラレテヰナイ．

 第3期病変ガ撰大シダ爲二附近ノ静脈ガ犯サレルコ｝ハ多藪アルガ，表在性二濁立シダ静 脈炎テ超シテヰタモノハGr㏄nhow民ノ下腿ノ静脈炎，La㎎㎝berk、氏ノV㎝a femoralisノ 炎衝等二見ルカ割合二少イモノ・榛デアル．叉，結節煙紅斑，或ハ冬型濠出性紅斑ノ型デ來 ル徽毒疹モー般二第3期二於クル徽毒性皮膚静脈炎ト考ヘラレ，前者ヲ皮下脂肪組織内ノ，

後者ヲ皮内ノ静脈ノ病蟹トサレテヰル．我国デモ江原，五弁共他ノ諸氏ノ報告ガアル．

 然レドモ表在性静脈炎ノ大多数ハ第2期病蟹トシテ記載サレテ屠リ，叉，共ノ2期ノ静脈 炎ハ殆ド皮膚二眼襲スルガ知ク，肝臓，臓ノ如手内部器管二護士セル静脈炎ハ稀有デ創見報 告モ藪例テ見ルニ過ギナイ．（Versε）

 抑モ表在憧徽毒性静脈炎ヲ始メテ報告シタノハ英国軍麟Girwood民ガ1860年二V㎝a saPh㎝a magnaノ病蟹テ索條性ノ徽潅性静脈炎トシテ遊ベタモノデアリ，次デ1878年Gos−

s1in氏ガ1例ノ索條様及ビ1例ノ縞飾状兼索條様静脈炎テ徽潅性ノモノトシテ報告シテヰル．

其後G乱岬nd，La㎎，Breda，M舳riac，Charcot，Mendd，D Aulnay，1HoHmam英他 ノ諸氏ガ相次デ報告シテヰル．我国デハ確蟹二徽毒性表在性静脈炎ノ題ノ許二報告サレテヰ ルノハ前述ノ如ク皆児教授ノ索條穣静脈炎ノ1例ノミノ様デアル．

 而シテ余ノ症例二於クルカ如ク結節トシテ鰯ル・モノハHOffm・m民ガ結節性徴毒疹

（md5sEs Syphi咄）ト呼ビ，第2期病変中二入レ，索條様ノモノト匿別シテヰル．然シ同氏 ノ實験例ハ潰瘍テ作ラズ，完全二吸牧サレタルヲ以テ早期型トナシ，Mar〔u5e氏ガ3例ノ結 節萩症例中2例二於テ潰瘍二階ツタモノヲ晩期型トシテ同氏ノ症例ト匿別シテ屠リ，亦晩期 型モ護護腫ト匿別シ得ルト麦ツテヰルカー方護護腫トノ間ノ移行型デモ認メテハヰル．各報 告者ハ共時々ノ考ヘカラ，或ハ第3期，或ハ第2郷病変ト勝手二記載シテヰル．更二進シデ 結節型ノ｛ナラズ索條型デモ第3期病鑓トナス者アリ，皆見教授ノ症例ハ索條中二総節ヂ有

セシモノデ同氏ハ寧日第3螂病鎚ト陣ビ度イ意向デアルー表位性静脈炎ノ好襲部位八四肢デ アル．Vena sap1〕ena，Vena saphem＋Vcm cepha11〔訊，Vena saphena p肌va，V6na㏄ph−

alicaノ順位テ示ス様デアル．此他顔面ノ症例（Frieb㏄s）モアルガ，余ノ症例ノ地ク陰鑑ニ モ出タモノハー寸見営ヲナイ．下肢静脈二歩イ；1トハ此魔ノ血流ノ愛化ノ連1シイ場所デアル 爲二蹄セラレテ居リ，殆ドスベテノ症例ハ強度ノ鋤民労働殊二立仕事テナス男子二來ルモノ

デアル．患者ノ年齢ハニ十年代ノ末ガー番多クナツテヰルガ，之ハ徽毒ノ感染ノ最そ…多イ時

       二5 】

6 水    林 デアリ，筋肉努働ノ無理ノ疑モヨク行バレル年齢デアル．

 本静脈炎ハ徽毒ガ沃度ト水銀テ以テ治療サレタ時代ニハ水銀療法テ受ケテヰナイ者二歩ク 來ル榛二見ラレテヰタ．醐チHoffm・㎜氏ガ36例集メタ中30例ハ少クトモ護症當時沃度水 銀療法ヲ行ツテヰナイ者デァツタト麦ツテヰル．鬼モ角モ馬1磯疲法二良ク反廠シテ完全二消 失スルヲ常トスル．尤モ始療前二潰瘍ヲ階ツタモノバ搬痕ヲ壁スコトハ論ヲ侯タナイ．

 徽毒性静脈炎ノ組織學的検索ハ深在ノモノハ他ノ目的ノ剖検ノ場合二見ラレルコ｝モアラ ウガ，表在性ノモノハMendeI氏ガ自己ノ症例テLion民ト共二検査セルニ始マルー同氏等 ハ内被ノ増殖ト栓塞トチ認メ，外膜ハ尋常ナルガ知シト述ベテヰル、Ho｛fma㎜氏ノ業績ハ 可ナリ詳細テ極メ，後人ノ蛇足テ殆ド必要トシナイ様デアル．同氏ハ血管腔ノ閉塞二就テハ 内被ノ肉芽腫ガ腔内へ隆起シテ管腔テ猿メ血栓ガニ次的二此塵二來リ得ルトナシ，中膜ニハ 内被下二浸潤最モ産シク，叉，中膜ハ全管壁暦中最モ浸潤ノ甚シイ場所ナリトシ，此慶二弾 力織維ノ新生，平滑筋ノ増加，浸潤細胞二体ル筋繊維間ノ接大ハ中膜ノ幅テ廣フスルガ，外 膜ハ殆ド尋常ナリト表ツテヰル．最モ浸潤甚シギ場所ノ握力織雑ノ減少，消失ヲモ認メテ ハヰル．前記M㎝ω氏ノ意見ハ血栓，次デ内被ノ増殖テ順序トスルカノ如ク考ヘラヒ，

lF■1eboe5氏ハ浸潤ノ遊ムニツ1ノテ原稜鮎テ確メ得ズ．内被ノ肉芽ト栓塞トノ界モ明カデナ イト述ベテヰル，是等ノ諸氏ハ栓塞中二夏髄細胞ノ多キク徽雄二特異ダト公ツテヰルガ。

Schrotter比等ハ是等ノ所見モ決シテ徽青二特異ナ鮎デハナイト反駁シテヰル．原護瓢二於 チノ意見トシテハHoffmam−Breda比等ハ内被肉芽腫ノ場月町テ之二充テントシテヰルガ如 ク，Mams比等ハr勺被父ハ内縦走筋歴テ原護螂ナラント主張シテヰル．槻1地静脈ノ自家血 管ハ中膜内ノモノ外膜ノモノ共二増加搬入シ，或モノハ管腔ガ主血管二似テ閉塞セルモノア

リ，血管胴園ニハ細胞浸潤ガアルト云7．

 余ノ症例ニテハ外膜ノ浸潤甚ダ高度ニシテ中膜，内被下二比シテ明ヵ二蓬シク，管壁中蟹 化ノ最モ遊シイ部テナシ，中膜，内膜ノ境界ハ或所ニテハ明カニ認ムルモー方、外膜ヨリ栓 塞二進殆ド界テ明カニスルデ得ヂルモノトナツテヰル場所テ見ル，管腔ノ閉塞二就テハ内被 ガ外ヨリノ影響ノ許二腔内へ増殖隆起シテ血行ヲ障碍シ，一部二血栓ヲ附着シタルモノ｝考 7ルデ最モ安當トスル像デアル．

 徽毒性表在性静脈炎テ縄対的二共自身ニテ於テ確診シ格ルヤ否ヤニ就テハ異論アλ問塾デ アル．組織學的所見モ「プラスマ細胞，亘髄細胞，彌力繊維ノ態度，血管ノ新生，乾酪化等 ハ或程度迄ハ鋤ロシ得ルモ，結核性ノモノトハ是等ノ鮎二於テ只比較的ノ差異アルノミニテ 繍局ハ不可能ト云7ヨリ他ナイ．臨休上モ結核モ総酬人及ビ索候様ノ静脈炎チ來スモノデ現

二条ハ第2編結核性蜘1木蜘磯禁中二記述セントスル1例ノ知キバ雨型ヲ併有シテヰ八位デア ル．然シ共雨型ノ出現率ハ徽毒デハ來條1脹ガ多ク結核デハ逆二紬四j型ノモノガ定型的ノ來方

デアル．獲病モ結核性，徽毒性共二或ハ潜行的デアリ或ハ護熱遼和テ作ツチ球ル。自然ニモ 吸牧サレ，叉，潰瘍形成ニモ重ル．鷲ニン氏反廠ヲ塞考トシ，全身ノ症状ヲ参酌シ，途ニハ 治療総果二体ル診定二進追ヒ言、㌃メラル・モノデアル．尤モ余ノ例二於ケル陰蓮ノ潰瘍ハ徽稼

      【 6 〕

皮膚表在牲静脈炎二關スル研究 7

ト云ヒクイ型ヲ明カニ示シテヰタ．結核テリヤ，徽毒ナリヤノ厚別ノ不 可能ナルハー般二両 者二於ケル通例デ色調，硬度，配列共他組織像二至ル造，絶動的ノ規準ノ無イノト同一デ共

二炎術性肉芽腫デァル．

 余ノ症例二於クル静脈炎テR1cord氏ノ分類二体ル第2期病鐙トス町キヤ，第3螂病蟹ト ス河キヤト表フニ，感染後2年二滞タズ，教科書的ニハ第2卿二麟シ，副睾丸ガ爾測同時二 椎忠セルバ第2壇J病蟹諭二上硯スルモ，第3螂病轡ガPraecoxノ型トシテ來リ待ル時デア

リ，．ヒ腺ノ病変ハ古來第3螂蟹叱トナシ來1ノルモノデアリ，鶏頭ノ〃了見モ亦然リ．静脈炎白 身ハ自然二放置セラル・時ハ潰瘍形成テナスモノアル瓢ヨリ寧日第3期病蟹トナスヲ安鴬ト 考ア．元來徽薄テ第i，第2，第3期等厳格二分類ヲナスハ無理ナルモノ・如クMa山i肌 氏モRicord氏ノ分類二無理アリト遊ベテ届リHurt㎜g氏モ病理解剖撃的分類テ皿テ之二代

7可キナ提議シテヰル．初期便紬中二スラ後ニハ護諜腫ヲ近似セル組織像テ星スルモノナル ハー般ノ知ルトコロデアル．Almqvist氏ガRicord氏ノ分類テチラリト柳テ・氏ノ研究業瞭 タルr分化セル組織ハ徽蒜ノ各期テ通ジテー賞シテ各組織二特有ナル生髄反廠テナス．病像 ノ愛叱ハ池ノ諸傑作二依リテ左右セラル・」トノ緒論ヨリノ勘提案モ叉願ミルニ値スルモノ

ト考ヘラル．期ク者へ來ル時ハ此場合第2期，第3期テ糊腫大硯シテ論議ス可キ必要モナ カル可クSpaetformト云ヒ移行型ト表フモ余ノ症例ノ如キモノナル河シ｝考ヘラルー  玖二木患者二於ケル測薙丸炎二赫テー1テセン二本例ノ如ク睾丸ガ健常デ副睾丸ノミノ椎患 ハ教科書ノ類症鑑別ノ裏手チ行クモノデ醐睾丸ハ結核二睾丸ハ徽確ニト云フ親エロjニモ例外テ 認メナクレバナラナイ．尤モM㎝de1民ハ睾丸ノ徽毒ノ牛。ハ醐繋丸炎テ合併スルガ醐睾丸 炎ノミノ場合ノ締ダトハ麦ツテヰル．然シ蕊燦丸ノミ徽確二揃1ルコトバ無キニシモアラズデ 我国デモ秋山，山木，土肥㈹比等ノ報告ガアル．徽毒性副睾丸モ時二褒熟，疾病テ件ツチ來 ルコトガアルガ，大抵ハ知ラズ知ラズノ間二來リ，木地者ノ如ク入浴時共他偶然二見付ルモ ノデアル．第2期ノ醐睾丸炎ハ繭側二來リ頭部テ独スコト最モ多ク女二尾部デモ犯シ緒飾ト シテ鰯レル。第3期ノモノハー般二軍側ヲ犯シ頭部二歩ク鱒部，尾部二來ルコトハ鯨トサ1ノ テヰル．サレドー 凬N顕髄尾ノ3部会髄ガ犯サレタル場合ニハ本患者二於クノレガ如ク軟カイ睾 丸二頭巾状二冠サレテヰル硬結トシテ欄レル、輸精管揮護腺ハー般二木む者ノ如ク健常ナル テ第2期二音逓トサレテヰル．之ニモ例外ガアリ，第3期ノモノニモ言巳載ラ見出シ，或ハ溺 蔓性二或ハ紺酬藁ノ浸潤トシテ輸精管テ鰯り㌣コトガアル・土肥章司先生モ1例ノ副睾丸炎 兼輸精管炎ガ徽潅性ダツタ症例テ靴けひテヰル．副嬰丸炎ノ時睾丸陰嚢ト癒荷スルコトア ルハ勿論デアル．期ク何レノ鮎ヨリモ系．｛核ト何等選プトコロガナ｛．副睾丸炎ハ駆徽療法二 良ク反騰スルガ後二価1ノノ患者モ余ノ症例ノ如ク硬結ヲ嬢スラ術トスル．醐睾丸炎後ノ精液

ノ所見二就チノ言巳載ハ見ナイガ余ノ例デハ精練鉄如テ見ク．

 鯛顕両側ノ紅斑ハFoumier氏ガ護諜腫ト見テ「皮膚表面ヲ姉ド越エナイ表在個蝉澗」ト云

ツテヰルモノニ棚営スル様二者ヘラレル．繊頁ノ護諜腫トシテハ我国ニハ長谷川氏ノ症例モ

アル．Lohe氏ノ1例ガ後二毛ノ様二細イ孔ヲ作ツチ破レ出タド表ツテヰルノハ余ノ例二於

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8 小    林

クル粟糧大ノ肉芽腫ガ潰瘍二階ツタ時ノ像二相鴬スルモノト考ヘラルル．然シ余ノ例二於ケ ルモノハ陰葉掘頭部二於ケル結核トハ明カニ厚別シ得ル．

 上膵二於ケル潰瘍硬結ハ共白身殆ド厚別シ難イガ強テ麦ヘバ硬結ガ強過ギテヰタ．此硬結 モ騒徽療法二良ク反騰シダ鮎ヨリ徽毒ニハ異論ガ無イガ，注射後ノ硬結帥チLocus m三m三s 胴sist㎝taeト云7鮎二興味ガアル．

結   論

 1．余ハ24歳ノ患者ノ陰茎，四肢等ノ表在性緒邸欲静脈炎テ経験シ，共池上解懇頭ノ助愛 ト共二徽毒性起源ノ毛ノド診麟シ駆徽療法二依リテ之ヲ確認シ得タ．

 2．表在性静脈炎ノ組織學的所見特二共起襲部二關シテハ諸家ノ意見ガー致セザルモ余ハ 自愛血管ガ之二宮ル場合モ有リ得ルモノト思惟ス．

 る、本静脈炎ノ徽毒所罵螂二就デモ亦一定ノ説ヲ撃グ難イガ，余ハ寧口河期ト限定スルヲ 無理ト考へ前記ノ如ク晩護型ト見傲スラ安鴬ト思フ．

 4．合併症幻レ副睾丸炎其他カラ木阿ノ如キバ往々結核ト誤診シ易キ故類症鑑別上特二注 意ス可キコトヲ附記スル．

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