十全舎雑誌第三十八巻第二號（第三百二十八號）

(1)

、387

十全舎雑誌

第三十八巻第二號（第三百二十八號）

昭和八年二月一日露行

金澤馨科大學病理學致窒（主任中村教授）

肺結核症ノ病理解剖學的並二組織學的研究

（動物質験）

英二初感染電及量感染篭二於ケル厨輪形成専攻生

第一革緒言

第二軍貿験方法並二校萱方法第三草検査所見

第四章所見総括第五章考按

第一項歴輪形成ノ本態

堀地四期

（呵召末口7牟F g J三122日彗三跡f）

第一章緒

次

第二項皮下。戴適，静脈内注射二由ル肺感染竈ノ厨輪

第三項量感染竈二於ケル厨輪第六葺縞論

附国及附圃説明文厭

余ハ嚢≡二㈹人屍鱒二於テ肺臓ノ結核性病竈二暦聯状ノ組織内劉ヒノ認メラル・コトテ遊べ，之ガ肺結棲竈ノ進行性並二退行性機樽ノ基本タルコトテ主張セリ．然ルニR汕ke㈹ハ多ク初期愛fヒ群二麗スル淋巴腺並二第2期以後ノ肺病竈二層輸状ノ蟹化テ認メラル・コトテ言巳載シ，Page1〔2帥ハ動物資験ニテハ和感染竈ノミニ之テ認メタリ．T㎝de1oo（41〕㈹パ暦輪形成ハ側性炎症一（k・11・te・a1e Ent・間・d㎜g）ノ表徴ニシテ，暦輪状二來ル性状ノ異レル炎症二由ル炎竈ノ持続的増大テ意味シ，溶解性毒素ガ中心部ヨリ周園二濠透シ共強度ノ遜滅ニコルモノナレバ，強度ガ刺戦闘二達セサル時ハ之テ超サス｝日ヘリ．余ハ結核性病竈ノ層輪形成ガ實騒動物ニモ認メラル・ヤ否ヤ，者シ認メラル・トセバ初感染竈，量感染竈間二何等方認ムベキ差異アリヤヲ検索セントテ本實験テ企圖セリ．籔二其成績ノー一汎テ言已述セントス．

【 1 】

(2)

388 掘地

第二章賓験方法並二検査方法

實騒動物トシテ2㎏内外ノ家兎ヲ・使用シ，結核菌八人型ノ毛ノ：シテ本祭糊菌學教室貯蔵ノ菌株ナリ・

耐シデ英食盤水浮游液（1㏄中1・Omg含有）ヂ用ヒテ次ノ如キ方法ニテ感染セシメタリ・

第1群初感染竈検索二使用セシモノ第1列薗渡1㏄テ魚道内二注入第2弟同上チ静脈内二流入

第3列同上チ皮下二桂射

第2群重感染竈検索二使用セ〃モノニシテ，食麗水1㏄中薗O・01mg含有ノ菌液1／10㏄チ（歯含量1／1000 m9〕後肢上腿内側二皮下注射シ，4週間後次ノ操作チナセルモノナリ．

第4列菌液ユ㏄（O・1mg含有）ヂ氣道内法人第5列同上テ静脈内注入

第6列豫備操作トシテ皮下注射チナサズ，等量菌（液量1㏄）チ蔵道内二注入シ，41国間後同上液（1cc 中1・Omg含有）チ再ビ氣道内二注入セル手ノ．

耐シテ本操作後2週，4週，6愚工2週ノ期間チ経テ之テ撲殺シ検索二供シクリ．

敏査方法トシテハ先ヅ肉眼的二肺麟及氣管枝淋巴腺，腹腔臓器，淋巴腺等二於ケル結核性病竈ノ存否並ニソノ性状等チ観察シ。且必要箇所ヨリ切片テ製作シ圭トシテ「＾マトキシ』ソ」一「エオジy」染色法，

Weige・t氏弾力繊維一van Gie5㎝氏染色法，浅井氏鍍銀溝，Z同ぶ・出㎝氏染色法等；テ施シ，以テ顯微鏡的二之テ検索セリ．

第三草瞼査所見

余ノ曇二記載セル暦輪ハ㈹大凡次ノ5層ヨリナル

（1）中心部白血球史固形虞乃至締囲杉核軍骸細胞テ少数乃至多藪合有シ，紅染繊維（vm Gio畠㎝民法ニテ），格子状繊維鉄如スルカ或ハ不鮮明ナル遺残チ育シ，且結核菌二宮ム郡．

（2）第1暦白血球ノ存佳少グ，構固杉乃至畏構劉形骸単核紬抱ガ中心部ノ周圃畠多少粉状ヂナシテ排列シ，紅染繊維，格子状繊維亦之二一致シ多少放射状二奪シ，鰭核菌少歎ナルカ或ハ鉄如スル部．

（3〕第2暦畏傭固形乃至細長核軍核細胞ハ共二存スル紅染織維，格子賦繊維ト大凡襲＝状二排列シ。且多ク巨態細胞チ含ミ隷核菌甚ダ稀ナル部．

（4）第3厨単核細胞ノ核騰固形ニシテ，充血乃至接張充血セル毛細血管二雷ミ，小固形綱胞浸潤強ク繊維ガ網状チナス部．

（5）第4暦間質ノ紺染繊維。褐染束跳ノ膠基繊維（鍍銀法）欄メ，毛細血管充血シ，少数ノ小固形細胞浸潤シ，肺胞内ニハ固形骸箪核細胞チ客ル・部．

本編二於テ竜之チ基準トシテ，病竈二於ケル組織的鐘化チ言蹴セントス．文中1紅染繊維トアルハ柵n Gies㎝民法ニテ紅染スル繊維テ意味シ，格子駄繊維ニハ漢井氏鍍銀法ニテ黒染セル細繊維チ算入セリ．

（一）初感染竈 1．気道内注入例

イ，2週間後貿験番號23，43．

【 2】

(3)

肺結核症ノ病理解剖學的蛍』組織學的研究 389 小血管用圃二小図形細胞集綴シ，英隣接細胞二面スル晋匡二単核細胞ノ集團チ調ム．弾力繊維，格子状繊維二著明ナル鐘化テ認メス・結核菌ノ護明難シ．

口，4渥間後實験番號6，24．

中心都乾酪化シ「＾マ｝キ州y」二染マレル核ノ鰯壌ニョル大小不同ノ「クロマチン顧粒，固形，長欄固形成ハ不正形ノ核遺残テ認メ，英数周綾部二歩シ．弾力繊維ハ多少断裂セルモ元祖鐡ノ形態チ略推定セシメ得，格子朕繊維ハ染色不良且膨化セルモ比較的弓ク痩リ，一部肺胞内ニモ認メラル，精核菌多籔二艦明セラル、

第1歴肺ノ實質，間質（肺胞，肺胞嚢，肺胞管，細小氣管枝等ノ膣チ實質ト解㍉之等ノ壁及血管用固組織，細葉，小葉間組織等テ間貿トス，以下之二倣フ．）テ比較的明瞭二分チ得，腔内ニハ固形乃至構固形骸テ有スル翠核細胞（rクロマチy抄ク普通1箇ノ核心麗チ合メル核テ有シ1胞髄二宮メル細胞）之チ充タシ，少数ノ多核自血球ヂ混ジ壁ニハ楠固形乃垂畏構固形骸テ有スル翠核糊胞地二極メテ少藪ノ小固形綱胞（圭二淋巴球二懸ス）チ認メシム．中心郡二接シテ乾酪化シー都不規則二雛列スルモ，一部ハ乾酪部二

向ヒ核ハ放射状チナス。腔内二少数ノ結核菌テ護明ス、弾力繊維，格子状繊維ハヨク遺残シ，殊二格子朕繊維ハ糟肥厚シ，繊細ナルモノ腔内二翻メラル，壁ノ毛細血管ハ認メ難シ、

第2屠大髄第1層ト同様ノ組織像ヂ示シ，第1属ト厚別スルコト難シ，第1及第2暦二一致スル部猿

シ．

第3暦一般二間貿組織二小固形細胞（淋巴球，淋巴球橡細胞，「プラスマ細胞等）集積シ・爲畠實質ガ沸グ，膣ハ裂隙秋テナシ内二極メテ少数ノ大軍核細胞及白血球テ含ムモノアリ．毛細血管廣ク充盈ヌ，揮カ繊維ニハ異状テ認メ難ク，格子版繊維ハ肥厚シ厘網状チナシ腱内二繊細ナル繊維ヲ甑メシム，気管枝垂，小血管用園問質等緒締織二宮メル都ニテ多籔ノ小圃形細胞ノ集族スル所二於テハ，檎千臥繊維ガ普通二比シ羅疎ナルテ調ム，一般二本腰ハ廣ク結核菌護明シ難シ．

第4厭腔内ニハ固形骸単核細胞（蹄麗大蕩出細胞二一致スル像ヂ有ス）テ容レ，壁ニハ少数ノ小圃形細胞集族シ，毛細血管ハ充盈ス．弾力繊維，一緒千秋繊維二1普鐙テ見ズ，結核菌チ艦明シ待ズ，該暦ハー般二著明ナラズ屡鉄如ス．

ハ，6週間後實験番號4，12，25．

（以下各例二於ケル特徴ノミチ略記スルニ止メy）．

中心部核崩壊二目ルrグロマチン顧粒ハ更二微細ナル毛ノ多ク，核遺残比較的少シ．範園比較的大ニシテ，結核菌多数ナラサル㍉細小気管枝腔内二多藪ナリ．

第ユ暦中心部トノ境界部二長核軍核細胞多グ，放射朕雛列可ナリ著明ナリ．少数ノ結核菌テ護明ス．

弾力繊維1格子状繊維八大髄4週ノモノト同棲ナリ．

第2厨環状排列可ナリ著明ナル部アリ，弾力繊維二警鐘ナク，格子駄繊維，紺染繊維バ勧肘，格子献繊維ノ繊細ナルモノ膣内ニモ認メヲル・結核菌・憎内二歩籔讃明セラル・第1・第2屠ハ4置後ノモノニ比シ総廣シー

第3層肺胞壁二小旺彬細胞多鰍存シ。腱ハ小ニシテ少数ノ固形核大軍核細胞チ合ム．弾力繊維八目ク保持セヲレ，格子賦繊維バ畑原シ，腔内ニモ繊維テ調ム，毛細血管充盈ス．結核菌テ讃明シ難シ，英範園可ナリニ廣シ，間質組織中二小固形細胞多数集綾セル都ニテハ格千秋繊維憲疎二見ユ．

第4歴弾力繊維二異常ヂ翻メ離グ，紅簗繊維，格子状繊維総増加セルノ観アリ．毛細血管充盈シ，小固形細胞多少集リ，臓内ニハ阜核細胞チ合ム部或ハ蟻滋ト単核細胞トチ容ル・部アルモ，一般二該層・著〔3】

(4)

390 壇地

明ナヲズ．

二， 12週間後賀電衰番笥覧26， 42．

中心部範園甚ダ廣ク，敷個ノ乾酪化セル籠ガ融合セルガ知ク不正形ヂ星シ，弾力繊維ハ断裂セルモ元ノ組織ノ像テ認メシメ，格子状繊維ハ遺残スルモ膨化ス。毛細血管看忍メ離ク，可ナリ多敷ノ歯テ護明ス．

殊二肺胞管，細小気管枝腔二歩シ．

第1及第2勝爾老兵二認メラル・部或ハ何レガノー暦ノミ認メラル・部アリ．毛細管調メ難クー般呈固形骸乃至長鵜固形骸単核細胞雪リナルモ，小固形細胞モ可ナリニ認メラル．弾力繊維ハ可ナリニ保持セ

ラレ，椅子状繊絡紅染繊維増加シ，繊細ナル格子状繊維腔内二認メラル、殊二繊維ノ増加ハ血管及気管枝垂二接スル部二於テ著明ナリ，一般二該屠ハ不著明ニシテ腰鉄如セルガ如キ部アリ．

第3暦一般二典範園廣キモ，小固形細胞ノ集籏ハ疎ニシテ壁：存シ，肺胞腔ハ窟ク圭二圃形骸箪核細胞チ充タん只氣管枝垂，血管周園二於テハ小圃形紙胞浸潤密ナリ．弾力繊維ハ…1ク保持セラレ，楕千献繊維，紅染繊維ハー部二増加セルアサ，毛細血管ハー般二少ク充盈セルモノアリ．

第4履一般二著明ナラザルモ認メヲレ，折ニョリテハ固形骸箪核細胞ヂ容レ，廓ニョリテハ漿液ト単核細胞チ容ル。壁二歩駁ノ小固形綱胞集族シ，毛細血管ハ充盈ス．弾力繊給椿千粉蟻雄二著明ナル聖化

ヲ・認メス，結核菌チ讃明シ難シ．

2．皮下注射例

『， 2劃司間後實騒珪宅匿量虎34， 39．

肺胞管壁小血管用圃二小固形細胞集合シ，中二歩鰍ノ大軍模細胞及白血球チ混メ・郡アル㍉結核菌護

明シ難シ．

口， 4ヨ目I舌｛菱貿騒童番星虎18， 33．

小血管用固，肺胞，肺胞管二亘リ腔内：ハ固形骸単核細胞テ充タシ，壁ニハ小固形細胞ノ集レル小罎アリ，殊二膣内ノ箪核細胞二退行性鐘化ヂ認メシメ，蟻壊シデ懸粒状テナセル「クロマチン質，固形乃至楠固形ナル大小ノ核遺残並二歩数ノ結核菌テ讃明シ僧ル部アリ、カ・ル都ニテハ壁ノ毛細血管壁モ亦塑性シ英像テ明畠セズ．弾力繊維二著饗テ翻メ離ク，格子状繊維ハ多少髭疎・二党エ，繊細ハ1鐵艦問二小固形細胞集擦シ，腔内ニモ繊細ナル格子朕繊維テ認メシムルモノアリ．

ぐ、6週間後實験番號1．20．

中心部範園廣ク乾酪化シ，弾力繊維ハ断裂セルモ元組織チ親メシメ，格子献繊維バ膨化シ染色不良テルモ保持セラレ肺胞昌モ少数認メラル．結核菌ハ少敷澄明セラレ，毛細血管テ翻メ難シ．

第1厨及第2暦雨着ノ差別判然タラザルモ箪核細胞核ハ楠固形文ハ長楯團形テ星シ，内側ニテハ狙射状二列シ外側ニテハ肺胞壁ノ単核細胞ト共二多少環状二擁列スル部アリ，弾力繊維ハ内側多少蹴裂スルモノアルモー鍛二署鍾テ認メ難ク，櫓予朕繊維，紅染繊維ハ多少増加シ腔内ニモ繊細ナル構子状繊維テ認ム．

毛細血管ハ第2居ノ外側二近キ部二一部看忍メラル・ノミ，而モ共壁ノ境界不鮮明ナリ．結核菌少鐵讃明セラル．該履ハー般二換キモ，録適性ノ毛ノ・同時期病醒二比シ著明テザ

第3層町ナリ廣キ載固二亘リ肺胞壁ハ肥厚シ，小固形系同胞ノ浸潤強ク，膣バ教ク少籔ノ固形骸箪核細胞及小図形細胞チ容ル，揮カ繊維ニハ著鐘テ認メ難ク，格可瑚、繊維ハ肥厚シ膣内ニモ繊維ヲ調ム．キ統血管腔騎グ且赤血球充盈ス，結核菌チ護明シ離シ．

第4層充血強グ胴胸腔内ニハ漿液チ充タシ・小隊ノ単核細胞テ容ル・揮カ糧維・格子孤億雄二着愛チ【 4 】

(5)

肺籍核症ノ病理解剖學的並己組織學的硫究 391 見ズ，糠核菌ヂ護明シ難シ．

昌，12週間後賀験番號21．

中心部範園廣ク乾酪化シ，英強キ部室ハ自聖賢ノ沈着ゼルテ鋼ム．弾力繊維ハ認メラレ，元組織ノ像テ示スモ麟裂シ，格子状繊維ハ膨化セリ．精核菌ハ椅多鰍讃明セラル1

第1厨挾ク軍核細胞ノ数多カラズ，一部不規則一一部放射朕担腕チナス，其中心部二接スル部ノ肺胞壁二一vシテ嬢細ナル紅染繊維増加シ，其一部肺胞内二認メラル．格子状繊維ハ内側緒膨化セルモ，外側ハ染色良好且増加シ，英一部肺胞内二認メラル．少数ノ結核菌テ讃明ス．．

第2履肺胞胚ハ扁孚ニシテ箪核細胞ノ激多カラズ，多ク肺胞壁ノ細胞1哨二環状二擁列シ，格子駄繊総粒染繊維増加シテ・英一部肺胞内二認メラル・結核菌テ譲明シ難シ．一般二第1暦，第2暦ハ狭クシテ細胞ハ畏味テ有シ・且壁二毛細血管ヂ認メ難シ．

第3歴肺胞膣ハ扁平且挾隆ニシテ，壁ト共二小圃形細胞ノ浸潤彊ク，凝腔ノ形態テ明ニセズ．所々膣内二歩藪ノ箪核細胞チ客ル・モノアサ．弾力繊維＝著鐘ヲ認メ難グ，椿子状繊維ハ肥厚シ膣内二繊細ナル繊維テ護明ス．毛細奴管充血シ，鰭核菌テ護明セズ．

第4屠著明ナラズ，充血テ翻メ，肺胞内二軍核細胞テ春レ，格子駄繊維ハ漕増加ス、

5．静脈内混入

イ，2週間後實験番號49．

小血管用園間質並二隣接肺胞壁二五リ少蜘形細胞（淋巴球檬細胞〕集擁シ，か数ノ白血球ラー混ジ，月■腕腔ニハﾅ形骸単鞍細胞ヂ充タセル部アリ，精核菌テ説明青難シ．

ロー4…国間後實験番號29．

中心部廣ク乾酪化シ弾力繊維ノー瓢断裂セル㍉大髄元祖幟ノ像テ認メシム．格子抄1繊維バ膨他シデ繊細ナル毛ノチ認メ離ク，可ナリ多数ノ赤血球チ混ジ，無数ノ結核菌チ讃明ス．

第1風第2厨爾老ノ腫別殆ド不可能ナリ、且小圃形細胞テ可ナ功多鐵二混ジ，鳩千肌繊維バ所二由田テ増加セル毛ノアリ．村ナリ多敷ノ精核菌テ讃明ス。一般二気道内，皮下浅射一二由ル病竈ノ局時期ノモノニ比シ著明ナリ．

第3暦鑓園廣グ・肺胞壁ニハ小固形細胞浸潤シ・膣内ニバ単核細胞テ発タス．弾力繊維二者愛ナク・

格子戯繊維ハ構肥厚ス，結核菌チ肺胞内二稀二讃明ス．

第4暦著明ナラズ，肺胞内二単模糊胞或ハ数液テ容ル・郡アリテ，毛細血管充盈ス．

㍉6週間後實験番號27，28，39．

中心部範園廣グ乾酪化シ，揮カ繊維，格子状繊維ノ遺残二由リ元組織チ認メ得ル部アル㍉一部金ク無構進化シテ明示セサル部アリ．多籔ノ精核菌ヂ澄明ス．

第1一属㌧第2暦一般二不著明ナリ・両者ノ腫別鴎明ナル都及不分明ナル部アリ．内側ニテハ弾力繊維断裂シ，格子舷繊維膨化セル毛，外側ニテバ旛千肌繊維肥厚増加シ，肺胞内二顔部ナガ繊維テ調ム．毛細血管ハ殆ド認メ難グ，少数ノ結核菌チ言登明ス．

第3厨廣キ鈍園二亘リ壁ニハ小㎜形糊胞浸潤アルモ，疎ニシテ膣ニハ単核細胞及少数ノ小固形細胞チ客ル．弾力繊維，格子状繊維二著塑テ見ズ，結核菌ヲ肺胞内二稀二護賜ス．

第4層著明ナラズ，肺胞内一二単核細胞或ハ漿液ヲ窓ル・部アリテ，毛細血管充血ス．

二，＝I2ミ目間後貿覧会番量産44， 56．

【5】

(6)

392 堀地

中心部範園可ナリニ廣グ金グ乾酪化シ，弾力繊維，格子状繊維ニテ元組織ノ像チ明ニセザル部アリ．

毛細血管ヂ認メス，多鞍ノ結核菌チ誼明ス．

第1風第2暦両者ノ国別可能或ハ不可能ナル部交錯シ，弾力繊維八目ク保クソ，格子状繊維ハ肥厚シ，肺胞内二繊細ナル繊維テ認ム、毛細血管ハ殆ド翻メ難ク，少数ノ結核菌テ讃明ス．一般二該繭履ハ範園廣キカナリ．

第3殿肺胞壁二小固形細胞浸潤シ，肺胞腔内ニハ箪核細胞及少数ノ小圃形細胞チ容ル．弾力繊維二著愛チ認メス，格子状繊維ハ多少肥厚シ，肺胞内二繊細ナル繊維テ調ム，毛糊血管充血シ，結核菌ノ護明難

シ．一般二該暦ト第2層トノ境界劃然タフズ．

第4暦著明ナラザルモ認メラ1ノ，壁ノ毛細血管腔椅廣ク充血シ，肺胞内二翠核細胞チ客〃．弾力繊維，格子朕繊維二著鐘テ見ズ，結核菌チ讃明セズ、

（二）重感染竈 4．皮下一氣道内注入例イ，2週間後實験番號1α

可ナリ鹿キ鍵圃二夏リ細小氣管枝，肺胞管1肺胞等ノ腔内ニハ単核細胞及少藪ノ白血球ヂ客レ，式部二於テハ細胞ノ塑性テ認メ，少敷ノ結核菌テ謹明シ，式部二於テハ釆ダ蟹性テ認メメシテ結核菌チ護明シ難シ，壁二歩藪ノ小圃形細胞集積ス．期ル病蟹ガ数個集合シ1個ノ寵テナスモ，其間二合氣性ノ肺胞モ混ズ，叉厨輪朕ヂナシ第4歴ノ位置・二軍核細胞ヂ含メル肺胞ガ圃続セルモノアリ．

町4週間後貿験番號9．

中心部乾酉合化シ，椿予肌繊維，弾力繊維ハ断裂或ハ膨化セル㍉筒元組織ノ像チ略明ニシ，毛細血管テ認メ難シ．結核菌ハ多数二讃明セラル．

第1風第2暦両者ノ併存スル都或ハーバ著明ニシテ他ハ撃明ナヲザル郡アリ．一般二鐘固狭シ．螺カ繊維・・内側ニテー部醐裂シ，外側ニテハ譜鍵テ認メス．格子賦繊維ハ膨化セルモノ及繊細ナルモノ認メラレ，殊二肺胞内ニモ之ヂ翻ム．第2暦二L皿㎎ham氏巨態細胞ヂ調ム．

第3暦肺胞腔ニハ固形骸単核細胞及少数ノ白血球及小圃形細胞テ容iノ，異成物ハ退行性愛化テ示シ，

期ル部ニハ少藪ノ結核菌テ識明ス，壁二小圃形細胞ノ浸潤アルモ疎ニシテ，弾力繊維，櫓千嚇1繊維ニハ著シギ鐘化チ認メサルモ，肺胞内二僅ノ格子状繊維テ護明ス．毛細血管充血ス．

第4層可ナリ廣キ範園二夏リ内側ニテハ肺胞内二圃形骸箪核細胞チ容v，外側ニテハ漿液及少藪ノ単核細胞テ容ル。壁ニハ少数ノ小圃形綱胞テ認メ，可ナリ強キ充血アリ．弾力繊維，格子朕繊維二；警鐘テ見

ズ．結核菌チ讃明シ難シ，慶該暦二La㎎hans氏巨態細胞ヂ認ム．

㍉6週間後實験番號2．

中心部不正膨ニシテ範園廣ク，小葉或ハ吏二大ナル範囲二夏リ乾酪化シ，殊二英強キ部二於テハ金ク無構蓮質目リナリ，自聖賢ノ沈着セル部アリ、博多籔ノ結核菌テ鐙明ス．弾力繊維，梼子状繊維ハ断裂或ハ膨化セル＝E可ナリ二元組織ノ像ヂ認メシメ，雄二鵜千胱繊維ノ分枝ブ肺胞内二翻ム．

第1暦，第2層繭者ノ醐I」可能ナル郡攻不可能ナル部アリ，弾力繊維，格千秋繊維ハ内側二於テ多少醐裂或ハ膨化セル毛，釧側ニテバ格子炊繊維ガ肥厚シ，肺胞内二英分枝ヲ認メシム札外蕃轡ナシ．格子状繊維二鴎一致シテ紅簗麹維浦増加ス．一般二基範園挾ク。且毛細血管テ認メ難シ．少激ノ繕咳薗テ護明

ス．

【 6；】

(7)

肺結核症ノ病理解剖學的並二組織學的研究 393 第3暦墓ダ廣キ範園二亘リ存シ，肺胞膣内ニハ主トシテ軍核細胞，少籔ノ白血球及小固形細胞テ容レ，壁ニハ可ナリ多藪ノ小固形系則包葉籏ス1レモ跳ナリ。弾力繊維二番鐘ナグ，格子状繊維ノ繊細ナルモノテ肺胞内二翻メラ〃，毛細血管ハ少数二認メラ1ノ，亦血球テ充タス。

第4屠可ナリ廣キ範固二亘リ存シ，内側呈テハ翠核細胞テ，外側ニテハ漿液及単核細胞チ客レ，壁ニハψ数ノ小圃形綱抱混濁シ，毛細血管ハ充血ス．結核菌テ讃明シ離シ，韓カ繊維，格子状繊維二著簗ヂ認

メス．

各層ノ境界ハ著シク鋭利ニハアラズー＝．，12週間後賀験番號22，

中心部大麗8週後ノモノト同様ナリ．

第1暦，第2暦毛大騒8週後ノモノト同棲テルモ，紅染繊維，格子状繊維ノ増カロ更二著明ナリ．

第3暦，第4暦毛大騒8週後ノモノト同棲テルモ，壁ノ粒染繊維，格子炊繊維ノ摺一加可ナリ著シ．

5．皮下一静脈内注入例イ，2週間後貿験番號19．

肺胞内ニハ軍核細胞及少数ノ小圃形綱抱，白血球チ容レ，英成物ハ退行性愛化チ示シ，極メテ少数ノ織核菌チ讃明ス、壁ニハ小国彪細胞浸潤シ，弾力繊維二審鍵ナキモ，格子状繊維ハ勧ロシ膣内ニモ認メラ

ル．大麗皮下氣道内注入例ノ同暗期ノモノ二相似スルモ，本例二於テハ竈ノ大サ可ナリ小ニシテ，多ク肺胞皇限ラレ肺胞管等ハ之二關輿セズ．

口，4週間蔭賓験番号虎15．

中心部乾酪化シ，弾力繊維，格子朕繊維ハ断裂或ハ膨化セルモ，元組織ノ像チ翻メシム．毛細血管チ駆メ離ク，少数ノ結核菌チ讃明ス．

第1暦，第2暦両者併存＝ス1レ部及英一ガ著明ニシテ他ハ著明ナラサル部アリ、一般：範圃挾シ、弾力繊維，格子状繊維ハ内側二於テ多少漸製或ハ膨化シ，外側ニデハ弾力繊維二著璽チ認メス．格子状繊維及紅染繊維ハ肥厚増加シ，肺胞内ニモ可ナリ多数二認メラル．毛細組管テ認メ難ク。劣敷ノ結核菌チ護明

ス．

第3厨廣キ範園二夏リ細小嵐管枝，肺胞管，肺胞睦二単核細胞及少数ノ小圃形綱胞チ充タシ，典一部鐘性シ，少数ノ結核菌護明セヲル．壁ノ弾力繊維二著撃ナグ，格子状繊維ハ多少増加シ英繊細ナル毛ノヂ膣内二言忽メラル，壁ニハ小国彪細胞混濁スル毛嫌ニシテ，毛糸岡血管ハ少数讃明セラル．

第4暦糟慶キ範園二夏リ内側ニテハ肺胞腔内二単核綱抱チ充タシ，壁二少藪ノ小国彩細胞チ含ミ。廣カラザルモ外側二於テハ腔内二漿液及少数ノ単核細胞チ容．毛細血管ハ充盈シ，格子状繊総弾力繊維ニハ蕃蟹ヂ見ズ，該厨ニハL証口9hanミ氏巨態細胞チ調ム．

ハ，6週間後實験番號17．

中心部町ナリ鹿キ範圃二亘リ乾酪化シ，殊二英強キ郡ニテハ自重質沈着シ，カ・ル郡ニテハ可ナリ強キ弾力繊維，格子状繊維ノ断裂或ハ膨化チ見ル，毛細血管ヂ認メ難ク，可ナリ多籔ノ結核菌ヂ讃明ス．

第1層，第2厨繭者併存スル部或ハ英一ノミ翻メヲレ他ハ著明ナラサル部アリ．外側二於テ格子朕繊維ノ増加チ責忍メ，肱胞内ニモ繊細ナル繊維テ護明ス，毛細血管ヂ認メ難ク，少数ノ結核菌言登明セラル．

第3厨精度キ範園二亘リ存シ，肺胞内二単核細胞及少数ノ小固形細胞チ充タシ，英一部塑性シ少激ノ結核菌チ護明ス．壁ニハ小固形綱胞浸潤アルモ著シカラズ，弾力繊維二著轡テ見ズ，椿予駄繊総ハ檎増加【7 】

(8)

394 鰯地シ，一部肺胞内ミ分枝テ認メ毛細血管捧ス．

第4暦可ナリ廣キ範園二夏田存シ，内側ハ肺胞内二翠核細胞チ充クシ外側ハ廣カラザルミE漿液及単核細胞チ容〃．鰭核菌チ護明シ難シ．壁ノ毛細血管充盈シ，弾力繊維，格子状繊維二著蟹チ見ズ．＝L証㎎h乱m 氏巨態細胞テ調ム．

＝，121圓間後貿験番號16．

大騒二於テ8週後ノモノト向様ナ切．只病騒ハ更二機大シ，中心部ノ自聖賢漉着ガヨリ強ク，第1層，

第2厨ノ格子状繊維モ増加シ，第3風第4順二於ケル紅染繊維，格子状繊維ノ増加亦著明ナリ．第3層目リ外側：ハ結核菌澄明シ難キモ第4厭二翻メラル・La・gh㎝畠氏巨態細胞及周園箪核細胞畠ハ少数ノ結核菌テ讃明スルコトアリ．

6．氣道一氣道内注入例イ，2週間後實験番號8，14．

中心部乾酪化シ揮カ繊維隆子状繊維1ハ断裂或ハ膨化セルモ，元組織ノ形態チ君恩メ得．無藪ノ隷核菌テ讃明シ，毛細血管チ認メ難シ．

第1層㌧第2層！ j賛；菱d、，雨着併岸スル部ア〃モ，多クハ踵刃呵シ婁佳シ．…軍力繊維二著嚢董テ潔；メ難1ク，構手子状繊維ハ増I胸シ，肺胞内ニモ認メラレ，毛細血管チ讃明セズー結核菌認メラル、

第3厨可ナリ廣キ範囲二夏リ腔内二単核細胞及少敷ノ小固形細胞チ充タシ。極メテ少数ノ縞核菌テ讃明ス、壁ニハ多籔ノ小固形綱抱浸潤ス．弾力繊維二著襲ナグ，格子状繊維ハ椅増加シ，肺胞内二繊細ナル繊維ヲ・認メ，毛細血管充盈ス・

第4厨廣表可ナリ二大，壁ノ弾力繊確賂子状繊維呈蕃墜ナク，充血強シ．腔内ニハ内側ニテハ単核細胞チ，外側ニテハ漿液及少数ノ箪核細胞テ客ル．結核菌チ讃明シ離シ．

口，4週間後貿験番號13．

中心部廣菱大ニシテ乾酪化シ，弾力繊維隆子基犬繊維ハ断裂或ハ膨化セルモ元組織ノ形態チ認メシメ，

多藪ノ精核1薗テ護明シ，毛糸賜血管チ認メ難シ．

第1厨，第2暦範固挾グ，両者併存シ，或ハーバ著明ニシテ他ハ著明ナラサル部アリ．弾力繊維，格子状繊誰ハ内側二於テ多少断裂或ハ膨化シ，外側ニテハ格子朕繊維轡カロシ，繊細ナル繊准肺胞内二認メラ

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【8】

(9)

肺繍核症ノ病理解剖學酌艶二組織學的硫究 395 ル．毛細血管認メ難ク，町ナリ多数ノ歯チ識明ス．

第3厨範圃廣カラズ，肺胞内・ニハ単核細胞及小固形細胞チ充タシ，一瓶塑性セルモノアリテ，結核菌チ合ム．壁ニハ多数ノ小固形細胞浸潤シ，弾力繊維二審鍵チ言忽メ難ク，格子状繊維糟増加シ，肺胞内二繊細ナル繊維チ翻ム．毛細血管ノ遺残セルモノ少グ充盈ス．

第4厨廣萎大ニシテ肺胞内二内側ニデハ単核細胞，外側ニテハ漿液及少籔ノ単濱細胞テ容ソ，単核細胞内二歩籔ノ結核菌テ詔メシムルモノアリ，毛細血管ハ多少充盈シ，壁ノ揮カ繊維，格子状繊維二著蟻チ認メス．肺胞内二巨態細胞ヂ鋼ムルコトアリ、

ハ，5週及6週間後實験番號7，11．

中心部乾酪化強グ，廣表甚ダ大，且不正形ニシテー都白墨貿沈着ス．弾力繊維，冊子状繊維二断裂或ハ膨化アリテ元組織ノ像テ明ニセザル部アルモ，多グ推定シ得．毛細血管認メ難ク，多敷ノ結核菌チ護明

ス．

第1暦，第2層範圃挾シ。両者併存スル部アルモ，一八著明他ハ不著明ナル部アリ．弾力繊維，椿予朕繊維ハ内側二於テ断裂或ハ膨化セルモ，外側二於デハ格子朕繊維堀カ呵セリ．鰭核菌多数讃明セヲレ，毛細血管詔メ難シ．

第3履範園廣カラズ，肺胞内二単核細胞及少数ノ小回ラ彦細胞テ充タシ，一部塑性シテ結核菌テ含ムー壁ニハ可ナリ多籔ノ小固形細胞浸潤ス．少鰍ノ毛細血管ヂ調ムル毛，充血眼ヵラズー弾力繊維二審蟹テ認メ難グ，格子状繊維ハ多少増加シ，肺胞内二繊細ナルモノチ調ム．

第4暦可ナリ廣キ範園二夏リ肺胞腔内ニハ内側ハ軍核細胞チ容レ，腫少数ノ菌ヲ・含ミ，外側ハ漿液及少藪ノ単核細胞テ容ル．壁ノ毛細血管充血シ，粥カ繊維，格子献繊維二著鍵テ見ズ．

附言日中心部利｝三彩ナルモノチ観ルニ，多ク略棚葉二一致セル中心部ガ互二融合セルガ地キ像テナシ，

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【9 】

(10)

396

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【10】

(11)

肺結核症ノ病理解剖撃的並二組織學的研究 397

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(12)

398 掘．地

第四章所見総括

上述諸種方法二由ル結核性病寵二共通セル各厨ノ特異ナル所見テ記述セパ，大凡次ノ畑シ・

1，中心部乾酒害榛塑性チ星シ，早期二於テハ絢核ノ卿杉チ保持スル細胞認メラひ，弾力繊維ノ断裂少ク元組織ノ像チ留メ，格子状繊維ハ膨牝セルモ肺胞内二英分枝テ認メシメ，一皮増加セシ跡チ蔑ス．後期二於テハー部無購蓮質化シ，自重質沈着シ，弾力繊維，格子状繊維断裂シテ元組織ノ像不分明ナル部アリ．結核菌ハ各暦中最モ多グ毛細血管認メ難シ．

2，第1暦中心部ヂ焼リテ肺胞内ニハ箪核細胞ヂ充タシ，酸ニハ格子状繊維肥厚壇カ0シ，英一部繊細ナル繊維ガ肺胞内ニモ認メラル．単核細胞バ早期ニハ圃彪核ノ毛ノ多ク，後期二至リテハ長楕固形ノモノ多シ．英擁利一部放射状ノモノアリ，亦不規則ノモノァリ．鰭核菌ハー般二歩鐵認メラレ，壁ノ毛細血管ハ認メ難シ．

3，第2暦第1履ノ周回二於テ第ユ展ト略同様ノ像テ星スルモ，単核細胞ハ環状擁列ノ傾向テ示セル

＝Eノ多シ．サレドー般ニバ第1履，第2厨ノ境界ハ鋭利ナラズー

4，第3属第2厨ヂ綾リ肺胞壁ハ肥厚シ，多数ノ小固形細胞浸潤シ，肺胞胚ハー般二猿ク多少扁平トナリ少数ノ箪核細胞．白血球，小回彪細胞チ客ル．弾力繊維：ハ著饗ナク，格子駄繊維，粒染繊維増加シ，英一部肺胞内ニモ認メラル．毛細血管腔廣ク充盈シ，結核菌ハ多ク讃明シ難シ，但シ該暦ハ感染1方法ノ別二因リ範園比較的挾クシテ。小固形細胞浸潤密，肺胞膣扁平血小ニシテ単核細胞少グ，結核菌テ護明セズ．加之格子朕繊維増加彊キモノロフ鑓国旗クシテ小固形細胞浸潤疎，肺胞腔比較的廣グ単核細胞多グ腫鐘性シテ少数ノ結核菌ヂ認メシメ止帽子状繊維ノ搬カロ著シカラザルモノニ重ル極々ナル階段的差異アリ．耐シテ前省二魔シ最著明テルハ皮下流射例ニシテ，後者二魔シ最著明テルハ重感染例ニシテ，魚道内，静脈内ハ英中間二魑ス．

5，第4暦一般＝肺胞壁二歩数ノ小醐形細胞浸潤シ，毛細血管接張充盈シ，肺胞腔内ニハ少数ノ単核細胞（大鰺蝪腕）及漿液チ容レ，著明ナルモノニ於テハ内側主トシテ単核細胞ラ．充タセル部ト外側箪核細胞ト漿液トチ客ル・都トチ厚別セラル．弾力繊維，格子駄繊維ニハー般二着鐘ナキ毛，後期ノモノニ於テハ格子状繊維，粒染繊維ノ増加セ1レモノァリ．鰭核菌ハー般二護明シ難キモ，必羽二認メシムルニEノアリ．殊二目態細胞及周園細胞二見ラル．該暦モ亦第3殿ト同様感染方法二由リソノ顕著ノ良二差別チ詔メシメ・皮下注射例最モ少グ，氣適，静脈内重感染二至ルニ從ヒ順次二増加ス．

巨態細胞ハ多グ，第4屠ニテ肺胞内二単核細胞ト共二認メラレ，且量感染竈ニハ殆ド毎鴬認メラレ，初感染竃ニテハ少シ．叉時二第2厨二認メラル・コトァリ．

耐シテ各種感染法二由ル病竈二於テ各厨ノ組織酌鐘化及之ガ時間経過二従ヒ越ル璽換チ略記セパ第二表

ノ如シ．

第五章考按

第｝項暦輪形成ノ本態

上述所見テ通覧スルニ，各種感染方法二由リ各暦ノ額著ノ程度二多少ノ差異ハ認メラル・

モ，大艘二於テ，（一）初メ肺胞内二単核細胞肺胞壁二小固形細胞集積シ，（2）次デ箪核細胞二鎚惟現ハレ1㍉血球テ混ジ結核菌認メラル・二至ル（索道内二注入セラレタル結核菌ガ辿ル【12】

十 全 舎 雑 誌 第三十八巻第二號（第三百二十八號）

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十全舎雑誌第三十八巻第二號（第三百二十八號）