十 全 合 雑 誌 第三十六藩臨時號（第三百三號）

381

十 全 合 雑 誌

   第三十六藩臨時號（第三百三號）

       昭和六年二月蛍竹

原    着

金澤欝科大學石川外科學致窒（石川教授指導）

金澤馨科大學解剖撃教室（岡本教授指導）

肺臓及氣管支淋巴系統二關スル解剖學的研究

輝三等軍師 鳥  居

      （昭和5年12月5日受附）

瑛

次

第一革緒  言 第二章文  獣 第三章研究方法 第四章研究成績

第亙章研究成績総括

第六章 考接及緒論  文  嚴

第一革緒   言

 肺臓及気管支淋巴系統二關スル解剖學的研究ハ肺麟二於ケル炎症性疾患，就中，肺結核ノ 初期感染経路ノ研究，肋膜炎ノ援空機榑，腫瘍ノ準位形成及氣管支淋巴腺ト隣接臓器トノ局 所解剖學的研究等重要ナル間題ナリト雄モ，解剖學成書二記スル研ハ極メテ陳腐ナル文歓テ 信ジ研究ノ不確實ナル所見テ踏胴シタルモノアレバ，現下記載スル所未ダ確定セサルモノナ キテ保セズ．往時Am。ユd（1880）ハ痂臓ノ淋巴系統二關シ，総括的二報告セシ所アレドモ英 ノ記載タルヤ年ハ想像的ノモノナシトセズ．次デSuki㎝nikow，正；舳hols，Most，E㎎el，

追e1立場k・，Borm，Stein・rt等二体リ或ハ顯微鏡的二，或ハ剖析法二体リ研究セラレ本問題二 闘スル疑義ハ漸次閲明セラレツ・アリト離モ，近時Steinertノ如キバ臨床的方面ヨリ肺結核

ノ病的機轄テ確知スルニハ畢寛淋巴系統ノ解剖撃的，就中，局所解剖學的知識ヂ基礎トセヂ ル百カラザルチ高唱セリ．

 現今肺臓及気管支淋巴腺ノ局所解剖學的論争鮎ハ兵ノ位置ガ気道壁二存在スルカ，或ハ血 管壁二存在スルカニ在リ．Suki㎝nikowハ剖析二俵リテ氣管支及気管支分破郡ノ腹外側二存 在スト記載シ，E・g・Iバ顯微鏡テ用ヰテ精細二研究シ，英ノ結果Suki㎝nikowノ記載二反シ，

血管壁二近ク肺臓内血僚ノ経路二位置スト記載セリーStoin町t（1928）ハ其ノ何レガ正鵠ナ       【 1 】

382 島     属

リヤテ立護セント欲シ更二検索ヲナシ，英ノ結果鏡瞼二俵リ観察シ得ベキ小ナルInt・・pu1−

monaIe，Por五bronch三a1e，Perivascu1萬re Lymphkmten…1リ，更二LgI・hiエaresl interIobu1ares1 bifu．c．ti㎝is，tr・・he．b・㎝chi・1・s，P・・at・a・hi・1・s等テ皿テ豚臓ヨリ來ルー淋巴系 看倣ス

コトテ得ト調ヘリ．然モ肺門及葉間淋巴腺ハ勅宇，動脈及静脈ノ間二極メテ密接ナル鰯係二 位置シ之等ハ共同的ナリ．從ツチ氣道ト血管トノ間二指在スル傾向アリトー

 E㎎e1ノ言7血管壁二存在ストノ事費ハ前肺門都ニテ血管ガ氣管支前ヲ」経過スル所二於テ ハ血管ト氣管支トノ間ヨリ前方二，後肺門部ニテハ多少後方二位置スト言ビー部ハSuki㎝一 nikowノ説ノ如キ所ア1ノドモ亦Enge1ノ観察ノ正シキニ左側シ折衷説二傾ケルモノノ如シ・

 叉所謂葉間淋巴腺及LgI．pu1m．n・Ie・二列シ所謂G・f麦s．1y岬h．y．tomト看微スベキヵ或ハ 所謂Vi盲。erak Lymph・ystemヨリ散在性二肺織内二褒現セルKnδt・h㎝fδmig・Lymph・・H一

㎝anh童uf㎜g㎝ト看倣スベキカハ甚ダ興味アル問題ナリ．

 筒Lgl．pu1mona1es，LgL subpkuralesノ存否，氣管支淋巴腺ノ相互ノ連絡等解決セラレザル 間題妙カラカレガ敬二，予ハ肺麟肋膜下ノ色素液注射及肺臓ノ組織的連絞切片ラ作製シ，肺 臓及氣管支淋巴系統二間シ解剖學的研究ヲ試ミ，脚力探求スル所アリシテ以テ鉱二報告セン

トス．

第二車 文   戯

 1．肺臓淋巴系統二就テ．

 （1）．肺臓淋巴管二就テ．

 肺臓淋巴管ハ既二Rudbeck（1653）以來研究セラレタル斑ニシテ，SubpleumIe Lymp11ge箇彗舵トtiefo

 a三Subplour乱Ie Lymphgcf盆目昌e崩珊莫1・ ｛林E王管．

 肋膜下淋巴管ハ肋膜下二於テ綱ヨ臭ヂ形成シ，之二依川i蟻各葉ハ五二完金ナル連絡チ保持シ肺門部二至 リ小幹瞥テ形成シ肺門部淋巴腺二開組ス・而シテ多数ノ淋巴管綱ノ集合部ニバ空隙状接張部ヂ有ス・

 b．tiefe Lyphgef量s5e言栗；i生サ生…何一E二管．

 Mine・（1896）ノ淋巴管ヨリ直接注射法二俵リ研究セル成績二俵レハ，深夜惟淋巴管ハGesch1os亘㎝es R6h一㎝日y邑t・mチ構成シ，嵐管支壁，肋膜及肺動静脈枝二沼ヒテ経過ス．（K1・in（1874）モ亦同様ナル成績

二就テ報告セリ）．之等ノ淋巴管綱ハ互；結合シ，小動静脈ハーツノ淋巴管テ瞳件ス。耐シテ肺ノ淺在及 深在性淋巴系統ハ五二吻合的二緒含シ，LgLbr㎝choPu1m㎝皿1cs内二脚通ス，M川er二体レハ氣管支淋巴 管ハ5傑或ハ5傑以上ノ小幹管チ以テ氣管支後壁・二渦ヒテ経過シ，氣管支軟骨ノ用園ハーツノ淋巴管叢テ 形成スト．Sikor5ky（1872）ハ「カルミン酸フム・Eニウム」ノ水溶液チ生活肺二流射シテ，淋巴道ト肺胞ト

ノ開放的交通チ讃明セソトシ，V・W三ttich（1878）ハ小葉間氣服ハ淋巴管内二空無ノ進入二俵リテ蟹生スル

 Eeit匡ke（1925）二俵1ノバ，正鵠帥臓淋巳管ハ繊細ナル綱眼トシテ月1腕ヲ 園纏スル淋巴腔（SaftspaHen）ヨ

リ起リ，肋膜下或ハ氣管支，小動脈ト共二経過シ，小舞管チ形成シ，肺門部二於クル氣管支淋巴腺二達

ス．但シ下葉ノ淋巴管ハ後縦隔膜淋巴腺二注入ス，以上ノ淋巴道上二於テ大ナル淋巴管ハ結節状ヂ呈セル

肺臓及蔵管支淋巴系統二關スル解剖撃的研究 383

淋巴腺様組織チ件フ・之響ハ肺臓内部二於テ特二氣管支ノ分岐部二位置ス．叉肺小葉中隔ノ集合セル所ノ 肋膜下ニモ存在スー而シテ窺管支淋巴腺ヨリ多数ノ淋巴腺テ介シテ英ノ淋巴管バ気管二渦ヒ上昇シ，甲状 腺ノ下線二達シ，次テ側方二迂回シ，一部ハ鎖骨上淋巴腺二一都バTr㎜ci lymphatici Supeτil〕燗（上淋巴

 最近亡千｛エツス及づ」ノシエニ子、二俵リテ帥脇淋円借ハ肺臓實質内迄税密ナル綱テ形成シ，脂肪分解 二重要ナル役目チナスコトチ言瑳明セラレ・比ノ淋巴系統二勤シ敬礼性淋巴装置卜禰セラル（淺四一氏二依 ル）、叉．口二三エー及竺ネー（1922〕等ハ胃壁淋巴管二色素チ注射シテ十分後滅血致死セシムル時ハ，肺臓 ノー側叉ハ多クハ両側及縦隔蟹ノ諦淋巴腺二散在性二染色醜チ認ム．而シテ解剖學的二之チ追跡シテ胸管 ヨリ縦隔蟹及腕門ノ諸淋巴腺二淋巴管枝ノ連行セル事賀ヂ確定シ，之二俵リ腸管剛吸雌セシモノ1 先ヅ 之等ノ淋巴腺二停滞スル理由チ明瞭ナヲシメタリ．

 Stei皿e・t（1928〕八人間肺魔二就テ2簡ノ互二鯖合的ナル淋巴系統チ顧別セリ．即チ兆ノーバ小葉間淋巴 組織内二社ルI耐erstitie1I−periveη6se Lymphgo胞目se英ノニバ1・teracio6畑Lympbgヒwe1・e内二社ル繊細

ナルPeribmnchialeoundPeri趾terieHenI1ymp1］9ef直；seナリ1・稚シ，1Borm（1923）カ動物肺二就テナセル 研究二勤シ同意セリ．乃。・mハ動物肺二於テ淋巴管ノ意義二關シ，比較病理解剖撃的検索チナシ動物肺ノ 炎症機鰯ハ細小氣管支反毛細気管支目リ無管支用園緒締織二波及シ，地ノ部ノ淋巴管及淋巴腺二移行ス、

更二血管用園ノ淋巴道ニモ蔓延シ，遂二帥門梛二波及ス．更二炎症性淋巴管栓塞ノ繍果肋膜下淋巴管二至 ル迄淋巴液ノ蟹積チ招來シ纈襲牲肋膜炎ヂ惹起セジム1・．

 （2）、LgLP・1m㎝1・1・・（Lgl。．S・bp・王mm剛二就テ。

 肺臓淋巴腺ハ腕組織内二体在λル淋巴腺ニシテ筑借支ノ分岐部二在リ．英ノ大サ成人二於テ丑扁豆大

（S・．P・lm・m1・・）ト同様二配列スルチ見ル．

 工AmoId（1880）ハ既二動物肺二征ル小緒節ノ淋巴腺様性質二就テ報告シ．IIeHcL Hde『ミ（ユ895）モ亦 多藪ノ濾胞ヨリ成リ構逆上氣借支淋巴腺ト全クー致セル淋巴腺二就テ記載シ，人問ノ肋膜下二於テ肺臓ノ 表面上二歩歎交錯シテ表ハレ，英ノ大サ盤粟ノ實乃至扁豆大ニシテ肺小葉間鯖綿織ノ互二交叉セル場所二

｛立｛轟スト． （27月畑中22頓邊＝・…護1関セリト〒書フ）．

 V．Ins（1875）ハ石工肺二流射シ，淋巴管ハ肋膜下淋巴腺チ通過セルコトテ護明セ1〕．

 A・d舳ハ肋膜下淋巴腺チ承認シ，結核ノ初期鐘化群二際シテ此淋巴腺二病竈チ形成スルコトアリ．從ヅ テ肋膜下蝋巴腺ノ結核性病塑ハ直二其ノ周囲炎テ肋膜面二波及セシムルコト朝カナい．

 A・b・・c11u5，M㎝s，Ig・e，Ak・1㎝等ハ淺出惟肋膜炎12例二就テ，潜閨液ノ瀦留スル前後二於デ臨床的及 rレントゲン」瞼査チ貨施セシニ何レ毛肋膜附近ノ肺麟病竃チ襲見セサリシ毛肺門陰影ハ著シク腫大セル事

チ翻メタルカ敬二，所洲特援性肋膜炎ハ肋膜ドニ傲置セル肺門淋巴腺ノ炎症ヨリ襲生スルモノナリト説明 シ，筒ホ惨山性肋膜炎テ経過セル後，腱膜炎及腹膜炎テ併蟹セル患者ノ屍艘チ剖瞼シ，肺門淋巴腺ノ腫大 及乾酪蟹性ラー認メタルモ，肺臓ニハ例等ノ病鍵チモ接見セサリシト．（間卒論文参照）

 R・Stei鵬r（1928）バ肺臓淋巴系統二關スル研究チ報告シ，IotεmIveor量r6n Iκi；te皿，I；mnchioli respi胞

t・・iiノ分枝部及気管支局園，血管用園淋巴管ハ経過中二小淋巴結節テ件フ．叉小葉間緒締織ノ互二集合セ ル部分二肋膜下淋巴縞飾チ淵メ，sePta p・｛ci㎜・h内二社ル小静脈枝川i胸毛細管綱トノ縞合部ニモ小

      【3 】

384 島     届

 2、氣管支淋巴腺二就テ．

 （1）。N凪。11Sukionnikow（1903），n岨thels（1906）．

 Suki㎝nikOwハ始メテ．氣管支淋巴腺ノ局所解剖學二就テ，從來ノ不明瞭且異論アル観察二勤シ剖析法 二俵リ種々ノ淋巴結節籏ノ位置，配列及實際上使用二足ル學御名二關スル基礎的「シェー引テ示シタル事 費ハ破ノ偉大ナル功績ナリ．

 彼ハ氣管及氣管支淋巴腺ノ局所解剖撃ヂ言巴載ス1レニ篭リ，特二氣管，気替支反毛細氣管支ノ解剖學的關 係二就テ主張セリ．董シU〕前述ノ淋巴腺ハ葉ノ淋巴渡チ主トシテ胸膣内ノ氣道目リ受ケω氣管，氣管支 及気管支側枝ノ解剖學的關係チ固定的ノ毛ノド認メタルガ故ナリ．筑管支ノ多藪ノ分岐系統内二歩歎ノ角 部テ形成シ，該部皇肺臓内攻肺麟外淋巴縞節英ノ位置テ占ムト・

 左右圭氣管支ノ分岐鮎及交叉部二於テ境界セラレタル中間膣在リ．雌ノ内二淋巴腺擦テ見ル、之即チ

ナ，．之イ・Sukio㎜i㎞wノ見解二体レハ嵐管支分岐都ノ角部二賭金シ，常二氣管支反共ノ分岐部二藍在 ス。以上ノ如ク規則正シク分類セラレ，氣管支角部内二配列セル淋巴腺ノ他㍉簡両側生氣管支二藍在シ テ運銭朕二面巴列セル各別ノ淋巴結節アリ．之ハ窺管支肺淋巴腺綴ラー気管氣管支淋巴腺籏二緒含セシム〃モ ノニシテ戸．民ハ之テVerb1od㎜gs1・etteト名付ク・叉彼八分類及描罵二關シBr㎝chi31b㎜mテ艦ビ，所謂

br㎝chiaIe工一ymph㎞oton ト毒フ名構チ採用シI，今日一・般二臨味的及「レントゲン學的禦術名二毛亦選揮

セラレツ・アルハ周知ノ事費ナー．

 （2）。N証・hE㎎・1（1924）

 E㎎elハ勧生見肺二於テ願微鏡的及剖析法ミ侯リテ淋巴結節ハ窺替支壁二律征セス，反ツチ，血管壁二 近接スト毒フ．就中，肺動脈壁二存在ストノ見解ナリ．i耐シテ血管ト筑管支トノ密接ナル關係アル揚含二 血管二比較シテ硬固ナル戴管支カ方向チ指示スル描窟系統トシテ最初二劔識セラル1レハ営然ナレトモ局所 解剖學的ニハ不繍灌ナリト信シ，「フォルマリン」ニテ固定セル臓器二就テ剖析法二俵リ研究シ，淋巴結節 ハ肺動脈枝二勘シテハ氣管支二勤スル剛毛一属密接ナル關係ニァルゴトヂ言豊明セントシ1Bdt記ke（19二5）

モ赤，比ノ意見二勤シ同意セサ．

 （3）．N童。h Steinert（1928）

 Stein帥ハ説チナシテ日グ，氣管支，動脈及静脈ハ或ル境界二至ル進ハ五二共同的二経過スル事費及血 管ハ氣管支チ或ル程度迄，誘導路トシテ使用セル事費二徴シ，濁リ肺臓ノ漱巴系統二眼リ，気管支，者ハ 血管ノ唯一二就テ問題1・ス＾キカハ疑問ナリ．一般二脳幹及四肢ノ血管淋巴系統Gc値昌51ymph；ystem二就 テ顧慮スル時ハ淋巴管及淋巴腺・・血管系統二近接ス〃ハ普通ナリトー

 腸管ノ濾胞トシテ形態チ具フル（Verk6rpem）所ノVi昌。冊1e吋mph昌ystemハ薔シギ異常位置テ占領ス

ルモノニシテ，例ハ，バセドウ氏病ノ甲状腺内二散在的（Sp・訟di・・h〕二表ハレ幻レ結節彩ノ淋巴細胞ノー

團二就テ考慮スル時ハ吾人ハ淋巴細胞トシテ英ノM・・phomgi・・he・及du甘口i・ノ存在スル場合ニハ到ル所

大量昌表ハレ待トノ鰭諭三達スト云フ．耐シテ之等ノ散在性二表ハレタル淋巴細胞ノ集團ト淋巴系統内二

介在スル淋巴濾胞テ有スル調節的淋巴管系統冊guI量・㎝I仰phb盆hm・syst㎝・トノ間ニハ金ク寛接的ノ雄行

チ保捲セサルモノナリト．要之二肺臓内二於テハ局所的關係ハ血管二甥ス1レヨリモ筒多藪ノ淋巴毛細管テ

随伴スル系統師チ氣管支チ件フが敬二盆々複雑ナリ．氣管，動脈及静脈ノ3系統ハ肺門部及葉間淋巴結節

       【 4 】

肺臓及気管支淋巴系統二關スル解剖學的研究 385

二於テ共通的ノ交叉部チ有スルカ敬二弦部二於デバ特二之等ハ密接ナル關係チ有ス．從ヅデ之等ノ3系統

  1．HiIlt町e HiI口昌und旭if岨kations1ymphdrii昌en．

   I．gL bifurcaHoni昌． Vorlエindungsketten Sukienoikow．

   I」9L hi1乱res Posteriore昌（dext．et昌irl）E口geL   2・ I皿ter1ob墓1＝e LymPhd正廿scD．

   I名Lhu趾esp・ste・1…si・te・工・b町帆   3．Votdere Hil口slymphdr廿sen．

  4．Tmcheobronchi凪Ie una p日ratracheale Lymphdr廿舵．

    Seit五iohen me〔1i船tina1en Lymphkroten （Beitzke）

   L…；L tr乱。heobronchiales dext．

   LgL皿。rtae und Ductus丑。ta11i（EDgeI〕

   Lg1．P乱r乱射臣。he皿1es．hintere ■nediastina1en LymplldrO蔓en．

 而シテ最後二次ノ緒論二達ス．

 （1〕。願微鏡的二検査シ待ル肺臓内，無管支用因性血管用園性淋巴結節，肺門，葉間，交叉部，気管，

筑管支及副気管淋巴腺ハ甲炊腹下線二至ル迄単一ノ淋巴系統二鵬シ，之等ハ肺臓目リ輸出管チ受容ス・

 （2つ．有及左側肺門部ニハ前1方ニハ小ナル淋巴縞飾アリ後方ニハ大ナル淋巴緒飾ノ集團テ育スー  （3）・  ．動脈，静脈ノ密接ナル關係ハ特二肺門部双葉脚淋巴緒餓＝於テ大ナル按濁部位・師チ共同 的交叉部チ有スル偽メナリ．夫敬二之等ノ3系統ハ亦共通シ淋巴腺ハ筑管ト血管トノ間二占用スル傾向テ 有ス．E㎎eユノ観察，即チ淋巴鰭節ハ蔵管支壁二近接セズ．寧日血管殊二肺動脈二接近ストノ事費ハ前肺 門部二於テハ血替カ筑管ノ前方チ経過シ；皿ツ氣管ト血管トノ間二気管ノ前面カ位置スルガ敬二，正笛ナ レド毛，後肺門部二於テハ血管ハ放線朕二無僧ノ後方二位置スルカ故㍉淋巴結節モ亦氣管ト血管トノ間

 （4〕・氣管，氣管支淋巴結節ハ左側二於テハ気管二・E肺臓血管幹ニモ随伴セス．反ツチ，直接二大動脈

 （5）・冨臓管淋巴腺ハ小ナル長キ蓮鍍テ形成シ，氣管ト食道トノ間二於ケル猿キ溝ノ中二於テ，英ノ後

 本來ノ肺麟淋巴腺ハ氣管，動脈及静脈二共磁性二隷魔シ，之等モ亦互二近接セルコトハ，之等ノ3系統 ノ密接ナル麗係チ布スル自然ノ結果ナリ．敬二一カニハ筑管支二勤シ，他力ニバ血管系統二勤シ単一着ハ 特別ナル千颪圃チ以テ表示スルハ局所解剖撃上不精確ナリト言フ．

 3．気管支淋巴腺ノ輸出入管二就テ．

 脳rthels二役レハ嵐管支淋巴腺ノ輸入管ハ肺臓嵐管支及気管ノ下部二於ケル淋巴管ニシテー都ハ心臓横

 右及左嵐管支淋巴腺ノ輸出符ハT・㎝㎝s bmchomedi凪stimli冒及静脈角都二流入ス．次テ鎖骨上窩淋巴

 Verbind㎜gバ例外二於テI堰L modh昌timli昌㎜いしPost。（M⑪st）ト鎖骨上窩淋巴腺ノM・di・lo皿Gr・pPe

       【 5 】

386 島     帰

トハ間接二Lgl．pa附tmche・lesチ締テ交通ス．茶ダ稀ニハ直接二交通スルコトアリ．（王ス｝．ハ532例中1

 I名1．bi仙mtiOni5，br㎝o11opulmo㎜1es，pu工m㎝乱1eり輸出替ハ上言凪魚管嵐管支淋巴腺二回ジ。

 Stcinerしvj・兜結核性原僕性肺臓疾患焼磯テ剖折シ次ノ姉ク記述ス．

 第1例．臨床診断結核性脳膜炎・

 病理解剖診断．右肺上薬緒核性原劉生病竈，右前帥門都及嵐管，窺管支淋巴腺故I↓日町ユ皿eノ乾酪塑性，

肺，脾，肝，腎臓ノ粟粒結核，結核性磯膜免

 上葉葉間裂隙ノ附近二於テ陰元豆大ニシテ肋膜下ノ平等性二乾酪化セル原蟹性病竃カ無数ノ小ナル結節 昌俊リ包園セラレ，該部目リ結核性淋巴管炎カ上葉ノ前肺門部淋巴結節二波及セルチ知ルー同略二名氣管 嵐管支淋巴腺及LgL ao・t乱eモ亦強ク腫脹ん総レト毛，右側後肺門脇及左側帥門脇ハ全部之二關興セス、

特二興味ア〃ハ右氣管，氣管支淋巴腺ノ結核性病鐘カ，左側大動脈淋巴腺二波及セル事費ナサ．交叉部二 於テハ殆ド常二左右淋巴管ノ結合チ言忽ム．期ル場合ハ原撲性二冒サレタル側ハ強キ鐘化テ呈ス、他側肺門 淋巴腺冒リ同側淋巴腺二迄淋巴流ノ逆行チ惹起スルコト及之ヨリ更二還ク無管支淋巴腺チ縄チ肋膜二迄炎

 第2例．臨床診断．慈核性聡膜炎．

 病理解剖的診断、カ肺り・集結核胞臓性病竈1．右側後肺門及交叉部淋巴腺雌鶏管，気管支淋巴腺ノ乾酪 塑性・肺，脾，附，腎臓ノ粟粒結核，雄核性脳膜炎・

 布肺中葉下部二機實大ノ乾齢化原敬病竃アー．前肺門淋巴腺ハ鐘化ナシ、背W二於テ動脈上枝反主窺管 支トノ間二社ル後肺門淋巴腺ハ關係嵐管支淋巴腺トシテ肥大シ乾酪化セルヂ畑ル．次テLgl．bi「urk皿ti㎝es 及右側下部嵐管，気管支淋巴腺が強度二乾酪化シ，腺塊チ形成ス．Beit・keノ鰯察ノ虹ク次ノ如キー般的 規則チ定メ得ヘシ、則チ肺臓組織内二於ケル原撲性病寵彗リ氣符支局園及血管Jlキ腫ノ間質性淋巴管炎チ超 シ，次テ腕組織内二社ル前後肺門淋巴腺ハ侵襲セラル。肺．ヒ葉ヨリ來ル淋巴液ハ關係淋巴腺チ経テ1大抵

li・k・）

 叉肺下部（中葉及下葉）ヨリニ・關係肺門淋巴腺チ終テ下行大動脈ノ両側二於〃ル後維隈膜淋巴腺三桂グ、

師チ先ヅLgL bif口・㎝tionis次テI・gいm・li・ob・㎝ch五aIe・二注入ス．比ノ都ヨリ淋巴管ハ」：昇シテ直接二 胸管或ハT㎜no口s lymphatic雌dεxt二注グ。

 以上ノ淋巴腺ハPa岨t・acheale Iymphd他en kett・｝緒含ス．蝿ノ淋巴腺ハ両側性二馴犬腺ノ下縁附近迄 冒サルルコ1・アリ．耐シテ北境界以上ノ淋巴腺ハ固有ノ肺臓淋巴腺ニアラズ．（聰しkc）

第三草賓験 方 法

 （1）．注射齊吸桂射技術。

 人鶴二於ケル淋巴系統ノ研究ニハ注射技術二相簡ノ熟練テ翼スルト．適筒ナル注射液ノ創製困難ナリシ 篤メ，英ノ進歩ハ比較的遅延セシモノノ如シ．注射剤トシテ徒時目リ使用セラレタルモノバ英ノ敬赦畢二

…皇アラスト鉤書モ，華里尭圓竜勾ノ 色…湊言凌ハ上ヒ司褒市句擁歩キカ虫I1ツ。

 F・ied1ich．Meckel．Jdm Hu・tc・等ハ水銀テ使用土シト雌モ，注射ノ際二通蝋ノ艇ヂ要シ，之カ篤メ淋

巴管壁チ破壊シ目的テ違シ得ザ〃コト稀ナラズ、敬二G町。tl・等二俵リ色素性注射矧テ蟹見セラルルニ歪レ

肺臓及鎮管支淋巴系統二關スル解剖學的研究 387

一， 師チ次ノ地1シ．

 U〕水溶性「べ川一ネルブラウ」，ω「ベル可一ネルプラウ」テ以テ染色セル「ゲラチソ」，㈹「クロロフォ ルム」二溶解セル「アスフバルト」，t4〕タイbマン氏注入料等ヂ使用セシモ悉ク失敗二終リ，更二次ノ知キ

 o〕「アルカナエキス」T．0，「テレビシチン」満3，O，「エーテル」10．O，ω「アゾヅルートシュワルツ」5．0，亜麻 仁油5・O，「テレビソチン油10・0，「エーテル」1α0乃至15・0，｛3械化水銀5．O，亜麻仁油15・O乃重20滴，「テレビ

ソチン油30，「グロ1コフォルム」50．

 次テ1896年9e・otaハゲロタ液（プ回イジ〃シェプラウ」2・賦，純テレビシチン油3・0氏，無水エーテル」

150：瓦）トシテ，有名ナル注射瑚ヂ創製奨表セ．リ．

 1欠テ巾1900年D・閉Rg・乱，1901年Lendo・fハ水二溶解セル支那墨ヂ使用シ成績良好ナ〃コトテ譜表ス．19 02年po1a㎜ハゲロタ液中ノ「テレビシチン油ノ不快性縦チ看取シ，「エーテルカンフル液二「ブロイシュッ

シェプラウ」チ加ペタル注射醐チ使用セリ．

 我カ國二於テ仙彼氏ハ1927年次ノ3種ノ淀射齊咄チ創製シケロタ液二比シ優秀ナル成績テ撃ゲタリ．

  第1液 「プルシャンブリュー」    4．O

      rポピーオイル」   3・O       「エーテル」 40．O   第2液「皿メラルド」  4・O

      「ホF ビ  一  ナ イ  〃」        3・O

      「エーテル」 30．O

  第3液「クリムソンレーキ」   4・O

      「ポ  ピ  一  ナ  イ ノレ」        3，O

      「エ  一  テ  ル」    30月

 予モ亦舳波民第1液二憤ヒ「ホビーオイル」ノ代リニrリニーオイル」チ使用シ，良好ナル成績テ牧メ得タ

リ，

 注射器モ亦，從來種々考案改良セラレタルモノアレドモ，予バ特別ノ注射器チ使用スルづトナク，普通 皮下柱射器二最小補注射針チ附シ目的ラ憧セリ。

 注射技術ハ比較的困難ニシテ肋膜下二港射針チ五シク刺入シ得八目的テ連シ得レト㍉ 往々ニシテ肺胞 内二刺入シ澁射液ノ氣管ヨリ流出スルコトアザ殊二班後短時間ノ注射，呼吸セル肺臓，肺臓ノ鐙血及浮 腫アルモノ等ハ注射困難ナルモノ多シ．

 注射力法ハ滝意深ク針尖チ肋膜耐二放行シテ肋膜下二刺入シ，次テ穣検物ト共二針尖ヲ・上方二保持シ刺 入ロチ慶シヅツ，徐々二色素液ヂ注射スル時ハ美麗ナル肋膜1綱眼チ認メ得．然ルニ被検物ヂ下ヵ二保持 セパ刺入口並澁射器ノ固筒ヨリ淀射液逆流シ日的チ達シ難シ，叢シ「工一テル」ハ比重軽ク表面張力係籔小

 （2）一研究材料．

 研究材料ハ胎生後牛期以後ノ胎児泣初北見ユ3鵠，幼犬2頭チ使用シダレドモ肺臓淋巴系統ノ研究二通電 セル材料ハ比較的少カリシモ略々研究ノ目的チ達成セルモノト認ム・予ノ注射實験二於テハ6乃至9箇月

ノエ［手書月台歩丑ハ量モ女子箇ノオオ米斗ナリトf畜ス．

       【7】

388 島     居

 肺臓テ喉頭，氣管，心臓ト共二全部摘出シ，水洗シタル後，暫時錦紗上二放置シ，水分チ除去シタル後，

肺臓肋膜下流射ヂ開始ス・予ノ例二於デ特；材料チ温メタル油ノナシ・

 注射部位ハ左右肺臓ノ上葉，中葉，下葉各都ノ肋膜下二注射シ，肋膜下淋巴管綱ト肺氣管支淋巴腺，気 管瓶管支淋巴腺，交叉部淋巴腺，副気管淋巴腺，大動脈及胸腺淋巴腺，肺門部肋膜下淋巴腺，葉間肋膜下 淋巴腺等トノ關係チ精査セリ．肋膜下二注射セル色素液ハ美麗ナル肋膜下淋巴管綱チ形成スルト同時二，

前記各淋巴腺二遮二接散進入スルガ敬二，澁豹テ完了シタル後肺臓表面二附着セル色素液テ除去シタル後，

10−0％フナ〃マリン」水中二固定貯藏シ，標本作製後，1週間以内二之チ剖折シ，「ルーぺ」ヂ使用シ検費 ス．検査絡了後ノ標本ハ河ビ該液中二貯藏セシモ表ダ脱色セルモノナシ．

 更二深在性肺臓淋巴腺ノ配列ヲ 研究スル篇メ，5箇月胎児ノ肺臓肋膜ト共二摘出シ，1αO％フナルマリ ン」水中二2日間固定シ，90．O％「アルコ兆一ル」中二1日間，95山％「アルコホール」中二四日間，純アルコ

y」中二7日間，濃厚「ツェロイヂン」中二2日間，浸漬シ，肺臓全部チ包埋シ，100・Oミクロン厚ノー前額位 連続切片366枚ヂ作製シ，「ヘマトキシリン」，「エナヂン」重複染色法二体リ染色シ，肋膜下及肺實質内淋

第四章研 究 成績

 1．所謂淺存性肺臓及気管支淋巴系統二闘スル研究成績．

 左右肺臓各部二「プルシャンブリゴ」液テ肋膜下二注射シ，周1臓肋膜下淋巴管綱及深在性 淋巴管ト氣管支淋巴腺等；トノ關係チ検査シタルニ共ノ成績左ノ如シ．

 重宮1一列  初生3乙女， 1929主F11月5日．

 右肺尖部，右肺中葉及下葉繭面肋膜下法躰

 右肺尖部二注射セル色素滋ハ肋膜下二於テ美麗十ル淋巴管綱チ形成シ，上中葉間肋膜下二於ケル淋巴管 綱ナ経テ，中葉ノ肋膜下淋巴管ト連絡ス．耐シテ右肺上葉及中葉ノ淺存性淋巴管ハ藪條ノ淋巴衡幹チ以テ，

前肺門部肋膜下淋巴腺二注キ更二該淋巴腺刊2傑ノ輸出管二俵リ奇静脈ノ前カテ超ベテ共ノ上カニ於テ 無名静脈ノ右側二位置セル淋巴腺（布淺存性副蒐管淋巴腺〕二注入スレドモ爾後ノ経過不明テザ

 右側魚管支ノ分岐部前後二於テ2，3簡ノ淋巴腺（工gl．t・・chc・b・㎝chi皿Ie5）アリ．肺臓深跳ノ淋巴管幹チ受

容シ，英ノ輸出管ノ1都ハ布肺門郡肋膜下淋巴腺二1部ハ奇静脈ノ後方ヨリ右淺存性副窺管淋巴腺二流グー  氣管支デ後側ヨリ観察スル時ハ共ノ後壁二沼ヒ多数ノ淋巴管綱テ形成シ，之等ハ2，3箇ノ気管支淋巴腺

二注キ，更二之ヨリ右副氣管淋巴腺二桂ク．之等ノ氣管支淋巴腺ハ窺管支壁二接近スソド毛肺動脈二近接 セザルチ知ル．右上中葉間肋膜下淋巴管綱ハ1傑ノ淋巴管幹トナリ，布肺門部肋膜下淋巴腺二法令ス．

 自富2例 4低…月月台5己男，1929年11月ユ5回．

 肺臓ヂ摘出シ右肺上葉及下葉ノ肋膜下二墨汁（50，O％塁冷生理的食盤水液）チ注入セシ司淋巴管綱チ証明 スルコト能バフ：．然）ドモ上葉肋膜下二注入セル墨汁ノー郡ハ上葉及中葉間航腹下淋巴管チ通過シテ中葉

 第3例9箇月胎見男，1930年2月4日。

 右肺各葉及左肺各葉肋膜下二「プルシャンブリュー」液澁勤一

 左肺チ前面ヨリ翻察スルニ所見左ノ地シ．

      【 8 】

肺臓及氣管支淋巴系統二關スル解剖學的研究 389

 （1）・左肺上葉肋膜下二美麗ナル淋巴管綱チ形成シ之等ハ3，4傑ノ淋巴管斡トナリ，左肺上薬氣管支前面

側迷走肺経ノ前方テ越＾，胸腺左葉左側縁干於ケル1箇ノ表在性淋巴腺（胸腺淋巴腺）二進入シ，更二英ノ 上方心臓基底部前面二於ケル3，4箇ノ淋巴腺チ艦テ，胸腺右葉左側縁ノー淋巴腺二達ス．

 （2）．左肺上葉下部前面二流射セル色素バ肋膜下二淋巴管綱ヂ形成シ，左肺肺門部中央肋膜下二於テ3，4 傑ノ幹管トナリ覆現セルモ，爾後ノ経過不明ナリ．

 （3）・左肺下葉前面二注射セル色素ハ肋膜下二淋巴管綱ヲ 形成シ下葉前面二近キ肺門部肋膜下ノー淋巴

 （4）．左肺上下翼間肋膜下ニハ4箇ノ淋巴結節アリ，上下葉間肋膜下淋巴管綱ハ五二之ヂ介シテ連絡ス．

 更二左肺淺存性淋巴系統ノ賦況テ後面ヨリ観察スル二次ノ如シ．

 〔1）．左肺上葉後面二流入セル色素液ハ肋膜ドニ淋巴管綱チ形成シ，左肺上薬氣管支ノ下部二於ケル2箇 ノ淋巴腺二注入シ，重二下葉二進入セル窺管支ノ分岐都ノ上下二位置セル3箇ノ淋巴腺（窺管支淋巴腺）二

法ク．

 （2）．下葉後面二注射セル色素ハ肋膜下淋円借綱チ形成シ，左下葉氣管支淋巴腺二注グ．

 （3）．下葉横隔膜面二注入セル色素ハ該部ノ肋膜下淋巴管綱チ形成シ，左後下肺門部肋膜下淋巴腺二法

ク．

 右肺臓淋巴系統ノ所見．

 （1）一有肺尖部前面二注射セル色素ハ肋膜下淋巴管綱ヂ形成シ，一部ハ上中葉間肋膜下淋巴管綱チ艦テ中 葉上部肋膜下淋巴管二達ス．右肺上葉肋膜下漱円管綱ハ3，4條ノ淋巴管幹トナリ上葉内前縁二接近セ1レ肺 門部肋膜下淋巴腺二桂ギ，之ヨリー部ハ2傑ノ輸出管二侯リ右側迷走榊纏ノ前方テ横断シ，右副気管淋巴 腺二一部ハ2傑ノ輸出管チ払テ胸腺右葉有縁二於ケル表在性淋巴腺二達ス．

 （2）．後面ヨリ右肺ノ状況テ観察スル二上葉肋膜下淋巴管チ受容セル淋巴腺テ認メス，然レト：E右下葉上 面二於ケル肋膜下淋巴管ハ中葉根部二於ケル後肺門部肋膜下ノ2箇ノ淋巴腺及下葉根部即チ氣管支ノ下部

二位置スル2箇ノ淋巴腺二注入スルチ見ル．之等ノ淋巳腺ハ共二輸出管テ後肺門部即チ上下葉二進入セル 気管支分岐部後面二於テ迷走榊経テ南側剛抱擁セ〃2箇ノ気管氣管支淋巴腺二注入ス．

 深在性肺臓淋巴腺ノ状況ヂ観察スルニ産ノ如シ．

 （1）．右肺上葉ノ肋膜下淋巴管ノー都ハ南接二名淺在憧副気管淋巴腺二開通シ，英ノ他ハ肺氣管支及気管 支淋巴腺テ艦テ深征性副氣管淋巴腺二桂入ス．中葉深部淋巴管ハ藪條ノ淋円借幹チ形成シ右腕氣管支，右 氣管支淋巴腺，気管寂管支淋巴腺，交叉部淋巴腺及左氣管魚管支淋巴腺二注グ．

 右肺後面下葉深在性淋巴管八月1臓管支及氣管支淋巴腺ヂ艦テ或ハ直接二親管支交叉部淋巳腺二注グ、i耐 シテ交叉部二於テ右側迷走赫纏テ両側ヨリ抱擁ス

 〔2）．左肺上葉前面深部ノ淋巴管ハ左肺氣管支及左氣管支淋巴腺チ纏テ4簡ノ気管嵐管支淋巴腺二注グ。

而シテ下葉ノ淋巴管ハ左氣管支淋巴腺チ経テ交叉部淋巴腺二法グ．父上葉及下葉ノ後面二於ケル淋巴管ハ 氣管支淋巴腺チ艦テ交叉部淋巴腺二法グ．而シテ前亙ノ嵐管気管支淋巴腺ノ輸出管ハ上行シ深在性副気管 淋巴腺二流ク・一交叉部淋巴腺及氣管気管支淋巴腺ハ五二交通枝テ貝デ連絡ス．

 本例二於テそ…氣管氣管支淋巴腺，氣管支淋巴腺箏ハ肺動脈二近接セス・寧日氣管及魚管支二近接ゼルテ 知ル，但シ心臓基底部及淺存性副気管淋巴腺ノミ血管壁二接近ス．

       【 9 】

390

_{島     属}

 第4例5箇月胎鬼男，1930年2月12日．

 左右肺臓各葉肋膜下二色素液注射．

 1．淺存性肺臓淋巴系統．

 （1）．右肺上葉肋膜下二注射セル色素ハ上葉前面及内面二淋巴管綱チ形成シ，藪條ノ淋巳管幹トナリ英ノ ー部ハ右前肺門部肋膜下淋巴腺（3箇）テ経テ右淺存性副氣管淋巴腺二注キ，一部ハ2篠ノ淋巴管幹テ以テ 奇静脈テ前後ヨリ挾ミテ胸腺右葉右側縁二於ケル2箇ノ縦隔膜下淋巴腺（胸腺淋巴腺）三桂グ．而シテ該淋 巴腺ノ輸出替ハ淺存性右副氣管淋巴腺＝注入ス・

 （2）．右肺上葉後面二注射セル色素ハ肋膜下二美麗ナル淋巴管綱テ形成シ藪條ノ淋巴管幹トナリ奇静脈 ノ下方二於ケル後縦隔膜下淋巴腺（右淺存性副氣管淋巴腺）二法グ．右肺，中下葉間肋膜下二3箇ノ淋巴緒 櫛アリ，中葉下葉肋膜下淋巴管綱ト交通シ後肺門部中央肋膜下淋巴腺二注グ．

 （3）．左肺前面肋膜下二注入セル色素ハ肋膜下淋巴管綱チ形成シ，左前肺門部肋膜下淋巴腺（4箇〕二注 ク．該淋巴腺ハ前肺門部二於テ，上下2箇ノ淋巴腺穫チ形成シ，上部ノモノハーヒ葉ヨリ下部ノ毛ノバ下葉 ノ淋巴管幹テ受容ス．耐シテ上部肺門淋巴腺八大動脈弓部ノ前方二位置セル3箇ノLgL aOrt証e二桂キ，之

ヨリ淺存性左副無智淋巴腺二法ク．大動脈淋巴腺ト其上後方二於テ氣管ノ左側昌接近セル深在性副嵐管淋

一（4）．左肺後面肋膜下二桂射セル色素ハ肋膜下淋巴管綱チ形成シ3，4箇ノ肺門部胸膜下淋巴腺二法キ下行 大動脈ノ後側ヨリ氣管ノ左側二於ケル淺存性萬庶笹淋巴腺：油ク、

 （5）．胸腺ヂ除去シテ心勝基底部淋巴腺チ精査スル二心畷基産部血管超始部ノ前側二4，5箇ノ漱巴腺族ア リテ互二淋巴管二俵リ交滋シ，淺存性副氣管淋巴腺二注グ．（淺存性副嵐管淋巴腺ハ胸腔内気管ノ両側テ上 行スル血管二近接シ総隔膜下二位置スル淋巴腺チ缶フ・）

 更二心臓基底都大血管ノ後酉二於ケル淋巴腺ノ状況テ調査スルニ5，6箇ノ淋巴腺アリ．互二連絡シ両側 肺上葉ノ淋巴替幹及左肺門部肋膜下淋巴腺ノ輸出管テ受容シ，両側淺存性副氣管淋巴腺二注グ．総レドモ 交叉都淋巴腺（3箇）前気管氣管支淋巴腺（3箇）及左深在性副氣管淋巴腺トハ交通セズ．左氣管氣管支淋巴 1腺ハ筑管及簸管支二近接シ凡祀㎝π㎝sノ分岐部二位置シ，送達肺経ハ前言直血管淋巴腺二役リ包園セラ

ル．

 2．深在性肺臓淋巴系統．

 （1）．肺臓ノ横断面二就テ観察ス〃二肺臓肋膜下淋巴管綱ハ肺胞間隷綿織，小葉間及葉間鰭締内チ通過ス ル淋巴管ト連絡シ，肺門部二於ケル肺氣管支淋巴腺二流ギ之ヨリ気管支淋巴腺，嵐管気管支淋巴1腺及交叉

 （2）．前面二於ケル右肺中葉及下葉氣管支淋巴腺拉左下葉気管支淋巴腺ノ輸出替ハ後肺門都肋膜下二接 近シ，右側二於テハ後鼠替窺管支淋巴腺テ経テ叉左側二於デハ直接二交叉部淋巴腺二注入ス．

 （3）・氣管氣管支淋巴腺ハ有肺上薬氣管支前耐二2箇，右下葉氣替史前面二3箇，左肺上薬窺管支前面二 2箇，下葉氣管支前面二2箇アリ．

 左肺上薬鼠管支後面二2箇アリ．一部ハ心畷基底部後血管淋巴腺二，一部川下葉気管支淋巴腺二法グ．

下葉氣管支上下ニハ各3箇ノ淋巴腺並列シ，交叉部ニハ3箇ノ淋巴腺テ調ム．

 右肺上薬嵐管支後面二4箇，中葉及下葉氣管支後面二名1箇ノ淋巳腺アリ．交叉部後面ニハ3箇ノ氣管

宛管支淋巴腺アリ。該輸出管ハ範管ノ右後側ヨリ上方二上リ英ノ彩ヂ波ス．交叉部淋巳腺ハ左側深在性副

       【 10】

肺臓及氣管支淋巴系統二間スル解剖輿的研究 391

肺臓前面淺存性淋巴系統理想圖

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       次一       ・

       黒斑ハ桂射部位，綱眼ハ淺存性淋巴管黒鮎ハ淋巴腺・

      ↑ハ淋巴管ノ経路チ示ス．

気管淋巳腺二注グ、

 算5例  初4…見男， 1930 F1月20I≡I．

 右肺尖部右肺中葉及下葉，左肺尖部，左肺下葉肋膜下二色素液チ澁射セシモ淋巳管綱テ形成セス．色素

 算6例5箇月胎児男，二1930年1月26口．

 肺臓ヂ摘出シ1α0％「フナルマリン水二浸漬シ組織標本テ調製ス．

 算7例 初生身己男，1930年1月31日．

 左側頸腺藪箇小指頭人＝腫大シ，割面乾酪化ス．肺臓ハ左下葉，右中葉及下葉共二暗赤色テ呈シ，硬圓 ナリ．右肺上薬ハ灰白色ニシテ特二病竈ト調ム＾キモノナシ．雨肺門淋巴腺，氣管支淋巴腺，蔓臓管淋巴 腺，左大動脈淋巴腺等著シク腫脹シ，割面乾酪鐘性テナス．左肺下葉，右肺中葉，下葉共晶乾酪性肺炎ノ

 算q例 初生見女，1930年3月g日．

 左肺上葉及下葉肋膜下二「プルシャンブリュー」チ澁射ス．英ノ所見第4例左肺所見昌同シ．

 算g例 初生見男，1930年3月9日．

 該脂見ハ第8例ト隻胎見ナリ．

 右肺上葉肋膜下二色素濯テ注射ス．

 尻党第3例右肺上葉所見：同ジ．

 算10例 初生見一女，1930年5月24日．

       【11】

392 島     届

 左肺膿胸，左肺格魯存性肺炎，布肺魚種テ育シタルチ以テIαo％フオルマツン水二固定ス．

 第11例 勧生見男，1930年6月12日．

 左右肺臓肋膜下二墨汁テ注射セシモ成績不良・

 2．深在性肺臓淋巴系統二闘スル研究成績．

 5箇月胎見肺臓二就キナ「ツ イヂン包埋法．前額位連続切片366枚ヂ作製シ「＾マトギシリンエオヂy」

重複染色法二俵リ鏡見シ，肺臓實質内二於ケル淋巴腺ノ性質，配列，血管及氣管支トノ關係等二就キ調査

セリ．

 （1）。Lgl・subpleurales．

 He116r・L池r箏二俵レハ肋膜下淋巴腺ハ構蓮上氣管支淋巴腺ト余クー致シ，人間肺ノ肋膜下二於テ肺 畷表面上二歩敷交錯シテ表ハレ，肺小葉間緒締織ノ互二交叉セル場跣二位置スト。果シテ然ラバ予ノ例二 於テ肺畷肋骨面畠一致シタル肋膜下二之チ讃明仏キ理ナレドモ，研．1肋膜下淋巴腺ト調ムヘキ・モノチ澄 明セズー但シ肺葉間肋膜下二於テ横本第ユ17，第118，第119二夫々1胸ノ減巴腺チ醤見セシノミニシテ，

英ノ他，小葉間緒締織間及之等ノ交錯セ1レ場所二於テ之ヂ認メス。総レドモ肺門部二眼リ，肋膜下淋巴腺 ト看故スヘキ淋巴結節ヂ護明スー之チ以テ先人ノ所謂肋膜下淋巴腺ナル名構ハ肺臓表面肋膜下淋巴腺ナル カ，葉間肋膜下及肺門部肋膜下淋巴腺ノ意味ナルカ，或八葉間肋膜下淋巴腺ノ葉間緒締織内二於テ肺臓表 面二軸位セシモノナルカ嬢ル不明瞭ナリ．但シ，予ノ例二於テハ葉間肋膜下及肺門肋膜下淋巴腺テ立護セ シモ英ノ他ノ部位二於タル肋膜下淋巴腺チ澄明セス．

 （2）。LgLpuIm㎝・1鋤

肺臓實質内二於ケル淋巴腺ノ意義モ亦頗ル不明瞭ニシテ，肺門部附近肺實質内淋巴腺二鐵シテハ既二

（1928）ハInt町a1冊。曲「㎝Leisten，EmchioIi峨Pi「舳・iiノ分岐部及氣管支局園，血管用園淋巴管ハ纏過 中二小淋巴結節テ俘フ・叉小葉間緒締織ノ互二葉含セル部分二肋膜下淋巴結節テ認メ，S6p組periaci皿aτi盆

ノ例二於テハ肺臓全部チ精管シタル毛Steinert及其ノ他ノ堅老ノ解スル如キhtr皿puIm㎜aIeLymphdτ晦ロ チ讃見セズ・敬二其ノ存在ハ解剖學土普偏的テリヤ否ヤ疑問ナリ・

 （3）．Lgl．bronchopu1mo皿aI砒

 肺魚管支淋臣腺ハ「プルシャングリュー」チ肺臓肋膜下二注射シ，更二割振法二俵リ「ルーぺ」チ以テ観察 シタル成績卜等シク，顯微鏡的標本二於テ毛亦極メテ明瞭二英實在チ立護セリ。即チ肋門部附近肺貿質内 ノ葉間緒締樹1中二於テ氣管支ノ分岐部二一致シ，肺動喬争脈枝，気管支及肺小葉間二存在シ，其ノ藪部位二 依リ1乃至4箇テ算ス．該淋巴腺ハ常二気管支壁二近接シ，嵐管支壁ノ形状二通臆シタル鱈凹部チ示シ，

英ノ外壁ハ氣管支ノ繊維膜二移行シダ〃が姉キモノアリ．i耐シテ該淋巴結節ノ血管ハ窺管支壁二分布セル

 叉葉間淋巴結節八葉間緒締織内二於テ，2箇ノ肋小葉二接近スレド毛附近二大ナル血管及窺管支ノ断面

 （4）．肺臓實質内淋巴結節ノ構造．

 肺魚管支淋巴腺双葉間淋巴腺拉肺門部肋膜下淋巴腺ノ組織的構造テ精董スルニ，大サ嬰粟粒乃至粟粒大

ニシテ図形，構固形、鈍三角形箏種々ノ形状テ星シ，多数ノ血管及淋巴細胞テ充實シタル綱朕組織ヨリ成

肺臓及嵐管支淋巴系統二關スル解剖學的研究 393

リ，周園二扁平上皮細胞目リ底ル非薄ナル被膜テ有ス．耐シテ共ノ周園二淋巴管チ以テ取巻カレタルモノ アリ．一側ノ階凹セル部分二血管ノ進入ゼルテ調ム．前記淋巴管ノ外国ハ幼若ナル結締組織目リ成リ，近 接セル気管支壁二移行スルモノノ節シ．然レト毛予ノ例二於テハ未グ完全ナル淋巴腺ノ構造テ星セズ．換 言セパ完全ナル被膜，R㎜dsinu乱丁「abeke1LI皿te「med愉si㎜，M趾kst浦㎎巳Sek㎜曲「Kn6tch㎝．Vasa

叉小鰭節ラー園緩スル賓チ有セザルガ敬二，前書E淋巴緒欝ハ未ダ幼若ニシテ讃育ノ行程ニアルモノト看敏セ

ノ如キ幼若ナル淋巴結節ノ周園二於ケル淋巴管履ハ艀來二於ケルR・nd・i㎜・ナルコトテ指摘シ，周回ノ幼 若ナル織綿織ヨリ被膜テ形成シ，次テTrabeke11，輸出入管，英ノ他ノ構造完成スルモノナリド敬二子ノ 例二於ケル淋巴鰭節ハ未タ幼著ナル竜ノナレドモ，前記ノ理由二体リ濾胞ニアラスシテ所謂LymPh㎞・ten ナルコトテ知ル．耐シテ淋巴腺門ハ窺管支二近接シ，概ネ氣管支壁ノ形状二通騰シタル隅凹部テ有シ。淋 巴腺ノ周園緒締織ハ氣管支繊維膜二移行シ，更二気管支壁二分布セル血管ヨリ榮差動脈チ受グル等二鑑ミ テ，肺門部附近二於ケル肺魚管支淋巴腺ト気管支レ 特二密接ナル關係二社ルヨトテ知ル．

第五車研究成績ノ艦括

 以上ノ研究成績二基キ肺臓及氣管支淋巴系統テ総括シ次ノニ種二大別セントス・

 第1．肺臓淺存性淋巴系統．

 第2．肺臓深在性淋巴系統．

 1．肺臓淺存性淋巴系統．

 （1）．肺臓肋膜下淋巴系統．

 有肺上葉肋膜下二注射セル色素ハ肋膜下二於クル淋巴管内二進入シ，美麗ナル淋巴管綱テ 形成シ，上下葉間肋膜下二於ケル淋巴管綱或ハ淋巴結節テ経テ，右腕二於テハ中葉，左肺二 於テハ下葉ノ肋膜下淋巴管綱ト交通ス．耐シテ肺臓前面肋膜下淋巴管網ハ，肺門部二於テ三 四條ノ幹管トナリ，前肺門部肋膜下淋巴腺二住人ス．然レドモ肺臓後面二於クル肋膜下淋巴 管ハ何レモ幹管テ．形域シ，深ク氣管支淋巴腺二注グ・但シ右肺中葉，下葉後面肋膜下淋巴管 綱ハ後蹄門部ノー淋巴腺二注ギ爾後深部二於テ気管支淋巴腺二注入ス．

 左右腕臓止葉肋膜下淋巴管綱二眼リ，肺門部肋膜下淋巴腺ヲ経テ，左肺二於テハ胸腺淋巴 腺，大動脈及心臓基底部血管淋巴腺ト，叉左肺二於テハ胸腺淋巴腺，大動脈淋巴腺及淺存性 副氣管淋巴腺ト連絡ス．裁二興味アルハ右肺中菜後側肋膜下淋巴腺ハ最後二左倒氣管氣管支 淋巴腺ト，叉左肺上葉肋膜下淋巴管ノ左側大動脈淋巴腺及心臓基底部淋巴腺ト連絡セルニ在

リ．

 （2）、肺門部肋膜下淋巴腺．

 右肺門部前肋膜下淋巴腺ハ肺臓肋膜下淋巴管ヨリ三四條ノ幹管テ受容シ，英ノ輸出管ノー 部ハ左胸腺淋巴腺（3箇）二，一部ハニ條ノ輸出管テ以テ奇静脈ノ前後ヨリ奇静脈ト無名静脈

トノ結合部ノ上部二位置スル尤淺存性副氣懲淋巴腺二注グ．

 左肺門部肋膜下淋巴腺ハ左肺上葉肋膜下淋巴管ノ幹管テ受容セルモノト，下葉肋膜下淋巴        【一3】

394

管幹テ受クルモノトニ族アリ．両シテ上部肺門部肋膜下淋巴腺ハ其ノ輸出管テ大動脈弓部前 面二於クル3・4箇ノ大動脈淋巴腺二注ギ，次デ大動脈弓部上方二於クル深夜憧副気管淋巴腺 二注グ而シテ下葉肋膜下淋巴管幹ヲ牧容シ，肺門部下都肋膜下二透見スル淋巴腺ハ気管支 淋巴腺ニシテ，之ヨリ直二後肺門部肋膜下テ経テ気管支交叉部淋巴腺二開通ス．

 肺門都肋膜下淋巴腺ノ輸出管ノー都ハ，左右共二心臓基底部二於ケル血管前後面二位置ス ル藪酋ノ淋巴腺籏二注ギ，次デ両側淺存性副氣管淋巴腺二注入スルチ知ル．後肺門部肋膜下 淋巴腺ハ氣管支淋巴腺二注ク、

 （3）．Lg11．thymicae（G．S町eroanu1906）

 胸腺淋巴系統二開シテハ現今全ク不明ナリ、1906年G．S㈹㈹㎜ハ胸腺ハ主トシテLgL medi・SdnaleS antOr1oreS二勤シテ淋巴液テ注グモノノ如シト報告シ，更二胸腺ノ前後二於ク ル淋巴腺テ産別シ，前方二於ケル淋巴腺テLg1L thymicae後方二於ケルモノテLgl．P・盆ep−

eric趾出ac肥ト穰セリ．然・ノド毛胸腺ノ上部淋巴管ハLg11．Ce・v−Prof．inf．med一二注クカ，

Lg1．舳。he・b・㎝・hia1o・二注入スルカニ開シテハ破ノ報告二明瞭ナラズ．

 予ノ研究成績二示ス如ク，胸腺淋巴系統ハ肺臓淺存性淋巴系統二厩スルコト明カニシテ，

両側肺臓前肋膜下淋巴管ハ敷條ノ斡管テ形成シ，前肺門部肋膜下淋巴腺二注ギ，更二其ノ輸 出替ハ両側胸腺前面二於クル前縦隔膜下淋巴腺（胸腺淋巴腺）二注ギ，次デ淺存性副気管淋巴 腺二注入ス．総レドモ胸腺後側ニハ淋巴腺ヲ認メス．

 （4），左右淺存性副氣管淋巴腺．

 戴二淺存性副氣管淋巴腺ト穰スルハ前縦隔膜下淋巴腺二屈スベ手モノナレドモ，從來一般

邑

二穣セラレタル副索管淋巴腺ノ意義極メテ明瞭テ鉄タガ敬二子ハ索管二近接シテ英ノ外側二

誌皇

位置スル所謂副棄管淋巴腺ト予ノ所謂淺存性副氣督淋巴腺自ロチ気管ノ両側テ上行スル血管輸 内二社リ，前縦隔膜下二位置スル淋巴腺籏トチ厚別シ，前者テ深在性副氣管淋巴腺，後者テ 淺存性副気管淋巴腺トシテ記述セント欲ス．

 所謂淺存性副棄管淋巴腺ハ肺臓淺存性淋巴系統二腐スルモノニシテ，肺門部肋膜下淋巴 腺，胸腺淋巴腺，大動脈淋巴腺及心臓基底部血管前後淋巴腺ヨリ輸入管＝チ受容シ，共ノ輸出 管ハ上行シテ甲状腺ノ下方二於テ英ノ影テ没ス．而シテ右淺存性副気管淋巴腺ノー都ハ奇静 脈ノ上方二於テ右深在性副氣管淋巴腺ト交通ス．

 （5），心臓基底部血管前後淋巴腺及大動脈淋巴腺．

 心臓基底部二於クル大血管ノ前後二於テ各5・6箇ノ淋巴腺アリ．之等ハ横位二配列シ，犬 血管起始部テ周擁ス．該淋巴腺ハ爾肺門部肋膜下淋巴腺ヨリ輸入管テ受容シ，繭働淺存性副 氣管淋巴腺二開通ス．心臓基底部後血管淋巴腺ノー部ハ左氣管支淋巴腺ヨリ輸入管テ受容セ ルモ，大部ハ氣管支淋巴腺ト交通セズ．

 大動脈淋巴腺八大動脈弓前面二位置シ，3・4箇ノ淋巴腺ヨリ域リ，左肺門部肋膜下淋巴腺 ノ輸出管チ受ク，叉左肺門部肋膜下淋巴腺ハ胸腺淋巴腺テ介シテ間接二連絡ス、而シテ該淋 巴腺ノ輸出管ハ左淺存性副氣管淋巴腺二注グー

      【14】

肺臓及氣管支淋巴系続二關子ル解剖學的研究 395

 （6）．肺臓葉間淋巴腺．

 右肺臓二於テハ上葉及中葉，左肺麟1二於テハ上葉及下葉葉間緒締織内二淋巴管綱，叉ハ4・

5箇ノ淋巴結節アリテ上下葉間肋膜下淋巴管網ト交通スルノミナラズ，該淋巴腺ノ輸出管ハ 所篤肺葉氣管支淋巴腺二開通ス．

 2、腕麟深在性淋巴系統．

 （1）．LgI，Pu1mor1目1os．

 肺臓實質内淋巴系統ハSteine・tノ読ノ如ク，小葉間淋巴組織内二社ルInt・・stiti・11−Pe・・一

㎝δse Lymphge掩sse及Peribr㎝cheaI㎝㎜d Periarterie11en Lymphge舳sseニシテ，之等ハ 肺臓實質内二於テ綱眼テ形成シ，肺臓肋膜下淋巴管綱ト交通シ，肺門部附近二於テ肺索管支 淋巴腺二注ギ，更二氣管支及交叉部淋巴腺二開通ス．然1ノドモ予ノ例二於テハIntera1V00一

曲㎝Lei・ten，丑・㎝・hi・Ii・o・pi・・t・・iiノ分画皮部及電管支局園，血管用園淋巴管ノ繧適中二於

 （2）．LgL bronchopulmomユ6s．

 肺臓實質内及肋膜下淋巴管ヲ受容シ，英ノ楡咄管ハ索管支淋巴腺二注入ス．肺氣管支淋巴 腺ハ肺門部附近二於テ気管支分破部二一致シ，氣管支，血管及肺小葉間緒締織内二介在スレ

ドモ特二気管支トハ密接ナル關係テ有シ英ノ藪八部位二体リ1箇乃至4箇テ算ス．

 （3）．氣管氣管支淋巴腺及氣管支淋巴腺．

 気管支淋巴腺ハ左右雨側二社リ，前倒ノモノハ葉ノ藪少ヰモ後側ノモノハ比較的多数テ占 ム．而シテ前側淋巴腺ハ氣管支ノ前及上下二於テ氣管支二密接シ背側ノモノハ気管支ノ後側 及上下べ位置ス．輸入管ヲ肺氣管支淋巴腺ヨリ受ケ輸出管テ左側二於テハ交叉部淋巴腺二注 ギ之ヨリ更二左深在性翻気管淋巴腺二注ギお倒三於テハ右深夜牲淋巴腺二叉一部ハ気管ノ右 側ヂ上行シ影ヲ没ス．

 （斗）．交叉部淋巴腺．

 窺管支交叉部月下二位置シ4・5箇ノ淋巴腺籏アリ，輸入管テ氣管氣管支淋巴腺亨リ受ケ輸 出管ハ左深在性副氣管淋巴腺二注グ．

 （5）．深在性副氣管淋巴腺．

 之ハ氣管ノ両側二密接シ索管気管支淋巴腺及交叉部淋巴腺ヨリ輸入管テ受ク・

 （6）．LgI−subp1eura1es．

 肺臓連続切片ラ精査スルモ肺臓表面肋膜下二所謂肋膜下淋巴腺ヲ・認メス．然レドモ肺門部 肋膜下双葉間肋膜下二之テ讃明ス・

 （7）．肺門部附近二於ケル肺氣管支淋巴腺及肺臓葉間肋膜下淋巴腺ハ其ノ構造淋巴腺二一 致シ淋巴濾胞ニアラズ．敬二之等ノ淋巴腺ハGe掩sslymphsystem二麗スルモノト認ム・

第六車考按及結論

【i5、】

396 島     属

 絞述ノ研究成績二墓キ次ノ如ク考察シ緒論セントス．

 第1．気管支淋巴腺ノ位置二開スル疑義．

 氣管支淋巴腺ノ位置ハSuki㎝・ikowノ読二体レハ気管支壁二接近スト稽スレドモ，之レ軍 二割析法二体リテ稔索シタル域績ナルガ敬二，悉クハ精確ナラザルベシ・E㎎eIハ顯微鏡的 検査二体リ血管殊二肺動脈二藍在スト穗シ，Steinertハ顯微鏡及剖析法検査二体リ，血管及 気管支二対シ共同的ニシテ，其イー昌壁在スト穰スルハ偏見ナリト指摘シ・Suki㎝nikow・

E㎎e1ノ読二対シ折衷説テ保持ス．予ハ氣管支淋巴腺ノ位置二開シテモ亦，表在性及深任性 淋巴系統二分チテ硫究スルチ合理的ナリト誌ムー予ノ研究成綾二徴スノレニ肺臓表在性淋巴系 統二麗スル淋巴腺ハ主トシテ血管壁二接近スト離モ，所謂深在性淋巴系統二於テハ肺門部ノ 肺氣管支淋巴腺及縦隔賓内二社ル氣管，氣管支及気管支淋巴腺ハ主トシテ氣管及氣管支壁二 密接シ，血管二聾シテ八局所解剖學上軍二接近世ルノミナリ．但シ肺門部二於ケル葉間結締 織内二肺動静脈，氣管支，肺小葉等互二近接スルガ敬二，此ノ間二介在スル淋巴腺ハSteine・t

ノ読ノ如ク肺動静脈及気管支二共通的二接近セルモノノ如シ。然レドモ之テ精細二鏡見スル 時ハ淋巴腺門ハ氣管支壁二密接シ，氣管支壁ノ形状二通騰シタル階凹部テ有シ，淋巴腺ノ周 固結締織ハ氣管支織維膜二移行ス、向氣管支壁二分布セル血管ヨリ榮差動脈ノ供給テ受クル 等二鑑ミテ，予ハ肺門部附近二於テハ淋巴腺ト氣管支トハ特三密接ナル開係二社ルモノト誌

ム．肺臓葉間肋膜下淋巴腺ハ肺小葉二近接スレドモ，比ノ附近二淋巴腺二脚年スル血管及氣 管支テ証明セズ．恐クハ葉間肋膜下淋巴腺ハ肋膜下淋巴管綱ト肺門部肋膜下淋巴腺トノ鋳在 腺ト看倣スベヰモノナラン．釜シ肋膜下注射試験二体リ殆ド同時二之等ノ淋巴腺ノ着色スル

チ誌ムルガ故ナリ．從ツチ血管テ随伴セザルトモ敢テ不合理ニアラヂルテ知ルー其ノ他肺臓 實質内ξ於ケル淋巴腺ハ予ノ例二於テ講明セザルガ敬二竣二論及セズ．

 要之二，予ノ例二於テ肺臓淺存性淋巴系統二属スル淋巴腺ハ血管壁二密接スレドモ，深在 性淋巴系統二腐スル淋巴腺ハ血管ヨリモ寧日氣管支及氣管壁二密接ス．敬二S・ki㎝n丘kow．

E㎎。1．Ste1・e．t等ノ説ハー部二於テ正當ナルガ如キモ床ダ完全トハ言ヒ難シー  第2．肺臓淺存性淋巴系統．

 肺臓淺存性淋巴系統ハ肺臓肋膜下淋巴管網二曲褒シ，肺門部肋膜下淋巴腺テ経テ，淺存性 副氣管淋巴腺二達スル経路及肺門部肋膜下淋巴腺ヨリ胸腺淋巴腺，心臓基底部血管前後二於 クル淋巴腺穣及大動脈弓淋巴腺テ艦テ，淺存性副氣管淋巴腺二窪スル経路ニシテ，之等ノ淋 巴系統二体リ友右腕麟ハ五二連絡ス．叉肺臓，上下葉肋膜下淋巴管綱八葉間淋巴管綱及淋巴 腺テ介シテ互二連絡ス．

 前言巳淺存性淋巴系統二間スル系統的研究ハ味ダ報告二接セサル財ニシテ肺結核，肋膜炎反 英ノ他ノ炎症拉腫瘍韓位形域等ノ病的機樽テ説明スル上二最モ必要ナリト信ズ．

 第3．肺臓深在性淋巴系統．

 肺臓深在性淋巴系統ハ肺小葉間淋巴組織内二社ルInte・・ti・11−p・・i…δ・e Lymphg出…及 Int・…i皿δ・㎝Lymphg・w・b・内ニアル繊細ナル氣管支局團反動脈周園性淋巴管二起始シ，肺       【16】

肺臓及氣管支淋巴系統二關スル解剖學的研究 397

臓賢賢内二於テ綱眼ラ形成シ，肺臓肋膜下淋巴賛ト連絡シ，肺門部二於テ肺棄管支淋巴腺二

注入シ，LgL bronchia工es．Lg1．tracheobrond1iaIes．LgLb三furcationis．So読Lg1．Paratracheal−

es pro｛und・テ皿テー系統テ形成ス・而シテ右肺臓實質内淋巴系統㍗間接二左氣管氣管支淋

巴腺ト連絡ス．

 第4，LgL pulmonales．Lg1，subp1eur靱1esノ存在二開スル疑義．

 胴獅臓淋臼腺ハ予ノ例二於テハ之テ讃呪セズ．叉肋膜下淋巴腺八葉間肋膜下及肺門部肋 膜下二ノモ存在スレドモ肺臓表両肋膜下ニハ謝リ1セズ ．敬二S・g．Lgl；pulmonaks，LgL sub−

p1oura工esハ解剖撃上音撮的二存在スル言外巴腺ニアラヂルテ知ル．

 第51肺臓淋巴系統バG幽ss！ymphsy．temカVis㏄・・1e Lymphsyst㎝、ヵ．

 肪臓實質内淋巴続節（肺気管支淋巴腺双葉間淋巴結節）ハ典ノ護育幼若ナルモノニ於テハ，

恰モ淋巴濾胞ノ如キ構造テ有スレドモ， Vテ精査スル時ハ淋巴結節二特有ナル形態テ具備 シ，肺臓淋巴管系統ト密接ナル開係7有スルガ敬二，予ハ肺臓ノ淋巴系統ハ淋巴腺テ鉗在ス

ル・eg・1里・㎝Lymphb・h・・ystemニシテVi・・er・le Lymph・y・t・mヨリ散在性二褒現毛ル淋巴

 第6．副気管淋巴腺．

 從來醐気管淋巴腺ハ氣瞥外劇二近接セル淋巴腺群二対シテ附セラレタル名構ナレドモ氣管 ノ両側二滑ヒテ上行スル血憤榊内二於テ縦隔膜下二位置スル淋巴腺Lgl・mediastin毘Ies antc−

riores superiores二対シテモ亦，歴々醐筑管淋巴腺トシテ混同使用セラレツ・アルガ如シ．

敬二之等ノ位置的鰯係蝪鮒ノ舳峨深在性淋巴系統二，後者ノ肺臓淺在慨淋巴系統二対ス ル 密接ナル鰯係二依リ，固有ノ醐戴管淋巴腺二対シ深在性副気管淋巴腺，後者二対シ淺存性副 気管淋巴腺ト名付クルナ適當ナリト誌ム．

 第グ出i・町tハ氣管気管支淋巴腺ハ左卿二於テハ気管ニモ肺臓血管ニモ鰭浄セズ，反ツ チ直接犬動脈弓上二位置スト稚シ，LgL乱。rta・トLg1．tracbebr㎝chia1osテ混同セルコトテ知

ル，

 第8．從來胸腺及心臓基底部血管用園ノ淋巴腺二關スル研究ハ不充分ナリシモ予ノ例二於 テー新知見テ得タリト誌ム．

 稿チ終ルニ臨ミ研究上多大ノ便宜チ附輿セラレ艦始懇篤ナル御指導姐御較闘ノ勢テ醇ウシタル金澤撃科 大學汽川教暖及岡本教浸，批有益ナル例示教チ賜。タル中村教暖二勤シ深甚ノ謝意チ表スルト共二，脱稿

二際シ校閲ノ勢チ解ウシタル第九帥團軍籍部長指宿春夏閣下及金澤衛戎病院長，足利睦期殿二謹テ謝意チ表 ス・荷附圃調製二際シ多大ノ援助チ脳リタル河内箪饗殿，満水看護長殿及眞岸氏二謹謝ス・

文   駄

1）AmoId，Ueber d帖Vorkoπwlen dcs lymph口t三schon Gewebe5in dcn Lungfn．Virchow目A祀h．

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Assmanm，Kli皿iεche R6耐gendiagmstik dor inner㎝Erkr㎜k㎜g肌192孔    4）浅田一：肺