博士（歯学）立花佳奈 学位論文題名
光弾性法による支台築造用デュアルキュア型 コンポジットレジンの重合収縮応力挙動の解析
学位論文内容の要旨
【目的】
優れた接着性と象牙質に近似した弾性率を持つことから，コンポジットレジ ンは支台築造の材料として近年注目を集めている．しかし，コンポジットレジ ンには重合収縮という問題が存在する．重合収縮によって発生する応カは歯質 への接着に悪影響を及ぽすと考えられているため，重合収縮応カの発生の低い 支台築造方法の確立が必要である．これまでの研究結果から，デュアルキュア 型コンポジットレジンを用いた各種直接法支台築造の中で，セルフキュアモー ドで重合させた場合に重合収縮応カが低くなることが示されている．重合速度 が遅いことあるいは重合度が低いことが理由として考えることができるが，そ れらが重合収縮応カに対してどのような影響を持っかは明らかではない，そこ で，本研究では，光弾性試験と微小硬さ試験により，重合収縮応力発生と重合 速度・および重合度の関連について検討し．た．
【方法】
下顎大臼歯の4側壁残存した支台築造窩洞を想定した実寸大の3次元光弾性 模型を作製した．支台築造用コンポジットレジンに，デュアルキュア型のクリ アフィルDCコア（クラレメディカル）を，ボンディング材にクリアフィルフ ォトボンド（クラレメディカル）を使用した，光照射器はV.I．P．(BISCO)を 600rTiW/cr‑r‑12の照射強度で使用した．
一塊法で築造し，セルフキュア・モード(SC)およびデュアルキュア・モー ド(DC)で重合させた場合の重合収縮応力発生の時間的推移を調ペ，gel point の特定を行った，重合収縮応カの観察は，光弾性法を用い行った，本研究では，
等色線フルンジの発生が確認された時点でgel pointに達したと判断し，練和 開始からgel pointまでの経過時間をpre−gel期の長さとした．gel point以 降をpost―gelとした．
また，重合 方法の違い ，1)SC 2)SC+L(練和開始60分後に60秒問光照射追 加）3）DCの三条件による重合度の差を微小硬さ試験によって評価し，重合収
縮応カとの関連を調べた．
さらに，重合収縮応力軽減と重合時間の短縮を目的として，SCにおけるgel point到着後に光照射を行った場合の効果を検討した．重合度を調べた三条件 (SC，DC，SC十L）に加えて，光照射のタイミングを遅らせてpreーgel状態の 長さを保ちながらpost―gel期の短縮を狙ったデュアルキュア変法の重合収縮 応カを評価した．
【結果】
重合収縮応カの発生は，接着界面全体で同時に始まらなかった．SCでは練 和開始10分 後に窩底部 で，DCでは光 照射開始15秒後に窩底部と咬合面側か ら別々に重合収縮応カの発生が確認された，重合の進行に伴い，重合収縮応カ は強度を 増しながら 拡大してい き，SCでは練 和開始25分後，DCでは光照射 開始20秒後に接着界面全面に及んだ．
微小硬さ 試験の結果 から，SCではDCに 比べ有意に重合度が低いことが示 された．、しかし，SCの試料に練和開始後60分の時点で光照射を追加したSC+L では微小硬さはDCと同等まで向上した．しかし，追加の光照射によって重合 収縮応カには有意な変化は起きなかった．
SCで重合を 開始させ10分後 に光照射を 行った場合には，部分的な重合収 縮応カの軽減にとどまった．25分後に光照射を行った場合には，接着界面全 面で重合 収縮応カの 大きさがSCと ほぼ同等と なった．60分後に光照射を行 っ て も ， そ れ 以 上 の 重 合 収 縮 応 カ の 軽 減 は 得 ら れ な か っ た ．
【考察と結論】
三次元的な形態を持つ窩洞では，重合収縮応カが発生するタイミングは部位 によって異なることが本研究の結果から示された．したがって，gel pointへ の到達は重合度だけではなく窩洞形態・部位にもよっても影響されることが示 唆された．重合度が同じでも被接着体の局所形態等の要因によって，フ口ーに 制限が加わる部位から応カの発生に転じると推測される．また，pre一gelから postーgelへはgel pointという言葉が示すような瞬間的な移行ではなく，時間 的な幅を持って起きることが示された．
微 小硬さ試験 の結果から ，SCではDCに比べ て未重合分が多いこと，光照 射 の追加によ ってSCの重合 度がDCと同等ま で向上することが明らかになっ た ．一方，光 弾性試験の 結果からDCとSCの 重合収縮応カの差に与える影響 は小さいことが示唆された．したがって，重合のスピードがDCに比ベ遅いこ と が ，SCで 重合 収 縮応 カ が軽 減 され る 主たる 理由である と考えられ た．
デュアルキュア型コンポジットレジンを用いる場合，SCで重合を開始させ た後に光照射を行うデュアルキュア変法を行うことにより，DCと同等の重合 度とSCに匹敵する重合収縮応力軽減が得られることが示された，しかし，DC に対して最大の重合収縮応力効果を得るためには，接着界面全面で応カが発生 す る ま で 光 照 射 の タ イ ミ ン グ を 遅ら せ る必 要 があ る こと が 示さ れ た．
学位論文審査の要旨
学 位 論 文 題 名
光弾性法による支台築造用デュアルキュア型 コンポジットレジンの重合収縮応力挙動の解析
審 査 は 亘 理 ， 佐 野 お よ び 大 畑 審 査 委 員 全 員 が 出 席 の も と に ， ま ず は 論 文 提 出 者 に 対 し て 提 出 論 文 の 内 容 の 要 旨 を 説 明 さ せ ， 提 出 論 文 の 内 容 に 関 す る 審 査 委 員 の 口 頭 試 問 を 行 っ た ． 以 下 に ， 提 出 論 文 の 要 旨 と 審 査 の内 容を 述べ る．
1． 提 出 論 文 の 要 旨
コ ン ポ ジ ッ ト レ ジ ン は 支 台 築 造 材 と し て 脚 光 を 浴 び て い る が ， 重 合 収 縮 応 カ と い う 問 題 が あ る ． 本 研 究 で は 重 合 収 縮 応 カ の 発 生 が 低 い 支 台 築 造 方 法 の 確 立 を 目 的 と し て ， 光 弾 性 試 験 と 微 小 硬 さ 試 験 に よ り ， 重 合 収 縮 応 力 発 生 と 重 合 速 度 お よ び 重 合 度 の 関 連 に つ い て 検 討 し た ，
下 顎 大 臼 歯 の4側 壁 残 存 し た 支 台 築 造 窩 洞 を 想 定 し た 実 寸 大 の 光 弾 性 模 型 を 用 い た ． 築 造 材 料 と し て は デ ュ ア ル キ ュ ア 型 コ ン ポ ジ ッ ト レ ジ ン を 用 い た ． セ ル フ キ ュ ア ・ モ ー ド(SC)お よ び デ ュ ア ル キ ュ ア ・ モ ー ド(DC)の 重 合 収 縮 応 力 発 生 の 時 間 的 推 移 を 調 べ ， 三 次 元 窩 洞 に お け るgel pointの 特 定 を 行 っ た ． ま た ， 重 合 方 法 の 違 い に よ る 重 合 度 の 差 を 微 小 硬 さ 試 験 に よ っ て 評 価 し ， 重 合 収 縮 応 カ と の 関 連 を 調 べ た ． さ ら に ， 重 合 収 縮 応 力 軽 減 と 重 合 時 間 の 短 縮 を 目 的 と し て ，SCに お け るgel point到 達 後 に 光 照 射 を 行 っ た 場 合 の 効 果 を 検 討 し た ．
重 合 収 縮 応 カ の 発 生 は ，SCで は 練 和 開 始10分 後 に 窩 底 部 で ，DCで は 光 照 射 開 始15秒 後 に 窩 底 部 と マ ー ジ ン 周 囲 で 確 認 さ れ た ． 重 合 の 進 行 に 伴 い ， 重 合 収 縮 応 カ は 強 度 を 増 し な が ら 拡 大 し て い き ，SCで は 練 和 開 始25 分 後 ，DCで は 光 照 射 開 始20秒 後 に 接 着 界 面 全 面 に 及 ん だ ． 三 次 元 窩 洞 に お け るpreーgelか らpost―gelへ は 二 次 元 モ デ ル に お け るgel pointと い う 言 葉 が 示 す よ う な 瞬 間 的 な 移 行 で は な く ， 時 間 的 な 幅 を 持 っ て 起 き る こ と が 明 ら か と な っ た ． 微 小 硬 さ 試 験 の 結 果 か ら ，SC[lh後 ］ で はDC[lh後 ］ に 比 べ 重 合 度 が 低 い こ と が 示 さ れ た が ，SC[lh後 ］ の 試 料 に 光 照 射 を 行 う と 微 小 硬 さ はDC[lh後 ］ と 同 等 ま で 向 上 し た ． し か し ， 追 加 の 光 照 射 に よ っ て 重 合 収 縮 応 カ に は 有 意 な 変 化 は 起 き な か っ た ．SC[lh後 ］ に お け る 未 重 合 部 分 が 重
昇 夫 彦 文英 畑理 野 大亘 佐 授授 授 教 教
．教 査査 査 主副 副
合収縮応カに与える影響は小さいことが示唆された，SCで重合を開始させ，
接着界面全面でpostーgel状態を迎えるまで光照射を遅らせたところ，重合 度は向 上し ，か つ，SCに近 似し た重 合収 縮応力 軽減 効果 が得ら れた ． 2.審査委員からの質問
（1）光弾性模型の観察方向について
（2）実験1での光照射時間のバターンを二通り設定した理由について （3）微小硬さ試験での試料の計測部位について
（4）被接着体（光弾性樹脂）の剛性が重合収縮応カに与える影響につ いて
（5）間接法での応カの発生について
（6）重合収縮応カの違いは重合のスピードに起因していると判断した 理由について
（7）重合収縮応カの三次元モデルとGelation Periodの臨床的意義に ついて
以上のような質問について，論文提出者はそれぞれに解答し，考察・展望 について明確に言及した．
論文提出者は，コンポジットレジンの重合収縮応力挙動の解析に関する報 告が少ない中で，特に重合モードの違いによる重合収縮応カに対しての影響 について検討した．本研究のような基礎的見解を今後の臨床へ応用する展望 についても深く考察しており，将来性の点においても評価できる．よって，
学 位 申 請 者 は 博 士 （ 歯 学 ） の 学 位 授 与 に ふ さ わ し い と 認 め た ．
