分 裂 病 心 性 - の 接 近 Ⅲ :

弘 前 医 学 1 8 ,7 5 ‑8 6,1 9 6 6

分 裂 病 心 性 ‑ の 接 近

Ⅲ : 精神分裂 病者 の時 間体験

布 施 清

FUSE̲ KI YOKAZU

弘 前 大 学 医 学 部 神 経 精 神 医 学 教 室 ( 主任 和田豊治 教授) 西 北 中 央 病 院 神 経 精 神 科

( 2 7.Ⅶ.1 9 6 5 受付 )

緒 言

精神病者 の時 間体験 異常 の様相 は,極 めて 多彩で ,多数 の学者 に よる報告が なされ てい る. 1 93 0 年 頃か ら Ber gs on の思想 の影響 の 下 に G.Kl oos ,E.St r aus 等 が 密 病 の 時 間 体 験 に つ い て の 詳細 な報告 を行 ない ,更 に Bi ns wa nger , Mi nkows ki ,Fi s c her 等 は,分 裂病者 の時 間体験 についての研究 を行 ない, 多 くの精神症状 が病者 の時 間体験 の異常 に よ り招来 され た もの として理解 しよ うとす る努 力 を払 ってい る.

J as per s は, その著書 ｢精神病理学総論 ｣ において,時 間経過 の意識 は根元的連続性 の 一つの体験 ( Be r gs on の持続 , Mi nkows ki の 生 活 され た時 間)であ る とし,時 間体験 は更 に向け られ てい る体験 で あ り,前進的 な生成 で あ って, この場合実在 としての現在 の意識 は,追想 としての過去 と,投企 としての未来 の間に位す る と述べ ,更 に時間障害 を次 の如

く分類 した.

1) 瞬 間的時 間経過意識 の異常 .

2) 今過 ぎ去 ったばか りの時 の厚 み の意識 の異常 .

3) 過去 と未来 に関連 した現在 の意識 の異 常 .

4) 未来意識 の消失 .

5) 時間の停止 ,諸時 間の混合 ,時 間の崩 解 等 .

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吾が 国 において も,村上 ,越賀等 のす ぐれ た研究が な され てい る.越 賀 は Ber gs on ,吹 田, Mi nkows ki の 思 想 の影響 の下 に,空間 体験 異常 との酪連 ,離人症 ,精神衰弱,操密 柄 ,神経症者 にお け る時 間体験 の梶本的 な差 異 について,豊富 な症例 をあげて詳述 してい る.

最近尾野等 は,人 間学的研究 の立場か ら陳 旧分裂病者 の時 間体験 に触れ ,彼等 に Mi nko‑

ws ki のい う "生 き られ た時 間

の崩解 のあ ることを述べ てい る.

朴 は,投射法 を加 味 した質 問表 に よって, 分裂病 ,胸部結核 の入院患者 に対 して問診 を 行 ない ,分裂 病者 の時 間構造 の特 異性 につい て考察 し,分裂病者 におい ては時 間概念 の体 験 的意味や ,情意性 は失われ ,将来 は否定制 限 され ,志 向的将 来 とは断絶 され た,硬直凝 固 した過去 に停滞す るか ,過去 の心像が志 向 的将来 と対比 され ないため に,過去 は意識 か ら脱落す るよ うにな ると述 べ てい る.

吾 々が生 き生 き した歴史 としての兵 の 自己 を生 きて行 く時 ,現在 の 自己の中に歪 め られ ない兵 の過去 を担い ,明 る く開かれ た未来 を 志 向 し,全 く隔絶す ることのない一貫 した歴 史の中で現在 を生 きてゆ くもの と考 え ること が で きよ う.

即 ち, Bi ns wa nger が 述べ る如 く,既存在

の うちに現存在 を存在せ し め る 資 質 を や ど

し,かつ現存在 は,単に 目の前 にあ る とい う

存在 ではな く,存在可能 であ るとい うこと も 出来 よ う.

然 し,分裂病者 の時 間体験 を深 く考察 して み るとき, こ うした一貫 した歴 史性 を担 った 生 き生 き とした時 間体験 は殆 ん ど消失 し,異 様 に閉 ざされ た時間 の中に落 ち込 んでい るこ とが認め られ る. またその病型 によ りその体 験 の様相 も極 めて特 異的である.

一方 これ らの病者が寛解 に達 した時点 にお け る,顕著 な歴史性 の回復 をみ るとき,分裂 病者 の時 間体験 の追求 は,転めて大 きな意義 のあ る精神病理学的課 題 と考 え ることが で き るであろ う.

今回著者 は, 6 例 の分裂病者 の観察 を通 じ て,彼等 の異常 な時間体験 を研究考察 し,分 裂病治療体 系にお け る生活療法 の治療 的意義 に も触れ なが ら,分裂病心性‑ の接近 を試み

た .

症 例

妄想型陳 旧例

〔 症例 1 〕

4 8 才 ,男子 ,未婚 .家 業は漁 師で あ るが , 気が 向けば家長で あ る長兄 と一緒 に沖 にUl J て 網 入れ の手伝 い等 をす るが ,殆 ん どは終 日家 にいて ブラブラしてい る とい う状 態 で あ っ

た .

〔 遺伝歴〕 特 に問題 とな る ものな し.

〔 性格傾 向〕 少年期 よ り極 度 に 凡 帳 面 で,非常 に温和 し く,無 口,実直で ,人づ 者 あい も少 なか った.

〔 現病歴〕 高等小学校 を 中位 の成績 で卒 業後 ,郷里 の料理店 に数年 奉公 し,その後上 京 し, 3 年間皮なめ し職人 として勤めたが , 精神病状態 とな り家人が連れ帰 った.

当時 の詳細 は不 明であ るが ,非常 に怒 り易 く,話 の内容 に纏 ま りな く,町 中を大声 で叫び なが ら歩 き廻 る とい う状態 で あ った.然 し, 特 に治療 も受 けず ,約 一年で 自然寛解状態 と な った らしい.その後徴用 を うけたが ,その 頃 の仕事 の状態 につい ては不 明で あ る.終戦

後帰郷 したが ,家人 には特 に異常 と思 われ る こともな く,漁 師 としての仕事 も一人前 で あ った.然 し,結婚 して分家 しよ うとす る要求 もな く,特 に不満 そ うな様子 もなか った とい ラ.

昭和 32 年頃か ら,次第 にぼんや りとしてい る時 間が多 くな り,考 え こむ様子 も時 々み ら れ ,仕事 も熱 心 さを失 い,家人が何 を尋ね て も返事 もしな くな り,話す こ とも辻 つ まの合 わ ない こ とが 多 くな った. 日常生活 は全 く不 規則 とな り,食事 ,洗面 ,身噂み 等に も全 く 無関心 とな り,それ と同時 に近所 の銀行 を訪 れ ,何度拒絶 され て も支店 長に面会 を求 め,

｢自分宛 になめ し皮工場の主人か ら,利益の 分配金 1 800 万 円が ,配達付 きで送 られ て来 て い る筈 だ｣ とい って金 を要求 し,支 店長や行 員 が一笑 にふす と, ｢支店 長 は仲 間 と料理店 で金の処分の相談 を してい る｣,｢ 前 の支店長 が転任 したの は,使 い込 みの責 任を逃れ るた めだ｣,｢俺は, 自分 の 名前 のついた金 の t .ラ ンクを金庫 に隠すのを見 た｣,｢今度 の支店 長 もグルに な って金を使 う気 だろ う｣等 といい 張 り, また, ｢銀行 の まわ し者 にな った友達 にバ ッ tで腰 を叩かれ ,その折れ た骨が腸 に 刺 さ り,大便が腹 の 中に洩れ て苦 しい｣ と云 っては,頻繁 に病院 を訪j l,異常が ない と云 われ て も,何 回 とな くレン T lゲ ン撮影す るこ とを要求 し, ｢御飯 は食べ られ ない｣ とい っ て,パ ンと砂糖水 ばか り飲 む とい う奇妙 な食 事態度 をみせ るよ うに な った.

38 年末 には,家族 が彼の銀 行へ の 日参を止 めよ うとす る と, ｢皆が グルに な って金 を使 っている｣ といい張 り怒 り出 す よ うに な っ た.また,入 院直前 には, ｢利息 も 1 9 万 5 千 円つ いてい る｣ と,その計算 さえ してみせ る よ うにな り ,39 年 1 月入院 した.

〔 初診 時所見〕 表情 は薩 めて乏 しく,視

線 を避 け るよ うに傭向 き隣で あ った.言葉 も

抑揚 を欠 き,一本調子 の低 い声 で,感情 の起

伏がみ られ なか った.態度 は比較 的平静 で,

妄想 は系統 化 され て妄想城府 を形成 し,妄想

分裂病心性への接近 Ⅲ 内容 をいろ どる,被 害 的幻聴 ,作為体験 等 を

有 していた.問診 が妄想 内容 ,即 ち銀 行 の こ と,腸 の こ とに及ぶ と,僅 か に緊張 した表情 をみせ なが ら周囲 の人 々の理 不尽 さを訴 え る が ,その こ と以 外 の質 問に は,殆 ん ど機 械 的 な応 答 をす るの み であ った .

入 院後 ,Chi or pr omaz i ne を は じめ,各種 向 精神 薬 に よ る強力 な薬 物療 法 を実施 し,数 カ 月 で幻聴 ,作 為体験 等 は消失 したが ,系統 的 な被 害妄想 は全 く変 化 な く,最近 は不 関 ,無 為 傾 向増強 し,全 く自閉的 な生 活 に終始 して い る.

妄想 型軽 快例

〔 症例 2〕

28 才 ,男 子 .既 婚 .家業 は農 業 で ,両親 , 祖 母 ,患者夫婦 と末弟 が林 子 及 び 田の耕 作 に 従 事 し,中流程度 の生 活 を営 んでい る.

〔 遺伝歴 〕 特 記 す べ き こ とな し.

〔 性格 傾 向〕 非 常 に無 口で,黙 々 と家業 に従 事 し,両親 には極 めて従順 で あ り,人づ きあい も比較 的 良か った .

〔 現病歴〕 中学校 を上 位 の成績 で卒業 し た.心身共 に健 康 で,特 に身体 は強壮 で ,辛 業 後 間 もな く某 横綱 が入 門 をすす めた程 で あ った. 25 才 時両親 のす す めで 21 才の 同村 の女 子 と見合結 婚 し, 2 子を も うけ,家業 の農業 も順調 なみ ちを歩 んでいた. 39 年 5 月頃 よ り 特 に誘 因 な く,極 度 に無 口 とな り,勤勉 であ った農 作業へ の意 慾 も乏 し くな り, 田植 ,良 作業 に も全 く出 な くな り,ただ家 にい て ブラ ブラ し,時 々意味 の ない笑 い を見せ ,不眠 も 顕著 とな った.家人 が理 由を尋ね る と, ｢働 いて も馬 鹿 らしい｣ とい うのみで ,両親 に対 して, ｢お 前達 は( 着 と嫁 と手 を組 んで,俺 を この家か ら追 い出す計 画 を してい る｣ , ｢弟 と 俺 の嫁 を一緒 に させ るつ も りだ ろ う｣,｢俺の 子供 は皆 弟 の子供 だ ,俺は子 供の親 が わ りに され てい る｣ な ど といい,医師へ の受診 をす す めて も, ｢俺を殺 すつ も りだ ろ う｣ と頑 強 に拒 否 し,両親 や妻 が ,弟 との 仲 を 説 い て

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ち,母子手帳 を持 ち出 し, ｢次 男 の生 まれ た 日は ,予 定 日とあわ ない. この子供 は俺 の子 供 で ない,弟 の子供 だ｣ とい って妻 や 母 を責 め, ｢弟 と妻 を向か い あわせ て食 事 を させ る のは ど うい う意 味 だ.村 の人達 と顔 を合 わせ る と皆 俺の こ とを笑 ってい る｣. な ど といい , 家 族 に 暴 力 的 と な ったため 39 年 9 月 入院 し

た .

〔 初診 時所 見〕 拒 絶 的 な姿態 ･顔 ほ うを 示 し,問診 には殆 ん ど応答 しなか った .然 L I s omyt al i nt er vi ewに よ り前述 した,被 害 的色 彩 の濃厚 な妄想 ･幻聴 な どが強 い確信 として 存在 す る こ とが確 認 され る と共 に ,思考奪取

･思考 化声 ･妄想 気分 な ど も認 め られ た . 入 院後Chl or pr omaz i ne300 mg の投与 を行 ない なが ら経過 を観 察 したが ,妄想 的確信 は 次第 に強 固 とな り,親 子鑑 別 の ための血液 検 査 ,退 院の要 求 が激 し く,看護 者 の説得 も全 く受 け容 れ ず ,興 奮傾 向が著 しいため , EST 7 回実施 した.その後 次第 に平静 とな り, 入 院 3 カ月 日頃 よ り,妄想 確信 の動揺 が み られ る よ うに な り,妄想 内容 につ いての話 しあい の場 で ,気 取か しげ な態度 を示 しは じめ 了夢 の よ うな こ とを考 えてい た｣ と述 べ るよ うに な った.その後 も次第 に適確 な洞察 を示 す よ うに な り,数 回の外泊 時 に も病前 と殆 ん ど変 わ らない状 態 とな った との 家 人 の 報 告 を得 た.現在 開放 病棟 で作業 に従 事 させ なが ら経 過 観 察 中 で あ る が ,近 日中に退 院 予定 で あ

る.

レ｣ ＼ 括〕

前記 2 症例 を観 察 してみ る とき,症例 1 に

お いて,青年期 の病的状態 は不 明 で あ る とし

て も,1 800 万 円が 自分宛 に銀行 へ送 られ て来

た との妄想 的確 信 を もった瞬 間か ら,彼 は既

に過去 の貧 しい 中に も確 固 としていた,漁 夫

と しての生産 的生 活 に直結 した,生 き生 き と

した時 間 とは完全 に隔絶 され た,妄想 に呪縛

され た病 的 な生 活 ,即 ち,病的現在 が始 ま っ

た といい得 るで あろ う.漁夫 として健康 な共

同世界 の 中で,生 き生 き とした時間の 中に住 み得 た彼 自身か ら,完全 に人 々の陰謀 の的 と な った 1 800 万 円の持主 として,あ るいは,陰 謀 の結果 暢 さえ も破 られ て しま った彼 に変身 して しま ったのであ る.その変身の結果 ,彼 は過去 の彼 とは全 く拘 りあいの失われ た彼 と して しか存在 しな くな り, "銀行‑ の 日参

′ ,

"奇妙 な食事態度〝

" 疑 り深 い 目で世 間の人 々をな じる〝 こ とが彼の新 しい生活 として始 まるのであ る.

こ うして彼 の生活 にお け る本来的 ,生産的 で一貫 した過去 は,全 く彼 には無縁 の もの と な り,完全 に非創造的 ･非現実的 な妄想 的現 在 の 中に転落 して しま うのであ る.

一方 ,彼 に若 し 1 8 00 万 円を手 に入れ た時 ど うす るのか と尋ね る と,薄笑 いを浮べ なが ら

｢別 に ど うす るか考 えていない｣ と答 え るの が常 であ る.

こ うした彼 の態度か ら,彼 が妄想的現在 の 中にのみ生 きてお り,本来的未来意識 か らも 完全 に断裂 され てい るのをみ るこ とが 出来 る であろ う.

即 ち彼 は,彼の一貫 した本来的 な時 間の流 れか ら完全 に脱落 し,過去 ･未来か ら断裂 さ れ た病者 のみ の現在 に生 きてい る といい得 よ ラ.そ こには愛惜すべ き過去へ の回顧 も,明 るい未来へ の志 向 ･展望等 も生 まれ得 ないの であ る.

この こ とは症例 2において も認 め られ る.

即 ち,過去 にお いては深 い愛情 に結 ばれ て いた両親 ･妻子 は ,全 く彼 に対 して恐 ろ しい 敵意 を抱 く人 々に変身 し,長男 としての過去 の座 を失 って しま った病者 に転落 し,家族か ら見放 され ,家 を追われ て しま うとい う悲惨 な未来 よ り見 出 し得 ないのであ る.彼 は ,彼 の病的現在 の 中で,症例 1と同様 ,彼 の本来 的 な歴 史 よ り脱落 し,過去 ･未 来は,現在 の 病 的時間の 中に埋 め尽 され て しまった ともい い得 よ う.

緊張型 陳 旧例

〔 症例 3〕

22 才 ,男子 ,未婚 .家業 は農業 で同胞 5 人 中第 3子 であ る.

〔 遺伝歴〕 父方叔父 がてんか ん,父方祖 母の弟 が精神病 で あ った.

〔 性格傾 向〕 内気 ･孤独 ･無 口,小心 と い った典型的 な分裂気質 であ った.

〔 現病歴 〕 中学校 を 中 位 の 成 績 で 卒業 後 ,家業 の農業 に従事 していた.初 回入院即 ち37 年 1 2 月 9日の一週 間程前か ら誘 因 な く, 急激 に不穏 状態 とな り, ｢父親 に殺 され そ う だか ら助 けて呉れ｣ とい って何度 とな く助 け を求 めて駐在所 に駆 け こんだ r ),雑誌や紙片 に, " 第一 に父親 を消 さねば な らない〝,≠ 正 田美智子 は俺の妻 だ

′ ," 正 田美智子が 俺の子 供 を生 んだ,それ は三毛猫だ った〝 な どと奇 妙 な内容 を書 き散 らしていた .

〔 初診 時所 見〕 表情 は固 く,不安気 で,

｢父親 が殺 しに来 る助 けて呉れー ｣ , ｢正 田美智 子 は俺 の子供 を生 んだ｣ な どと口走 り, その 間に も意味 の解 らない独語が盛 んで,全 く落 ち付 きな く,診察室内を あ っち こ っち と歩 き 廻 る とい った状態 で,深 い精神 内界 に触れ る

こ とは出来 なか った .

入院後薬物療法 , EST,I ST 等 を実施 した が ,病像 に殆 ん ど変 化 な く,深 い心的内容 を 覗 い得ず ,心的接触 ,交流 も殆 ん ど得 られ な か っ た .

38 年春 ,突 然病棟 隅 の 階 段 で 自若 を 図 っ た.然 し,途 中で首 に巻 いたベ 7 レトが切れた ため転落 し,左歴骨 々折 を生 じた. その時意 識障害 は認 め られ なか った. その後 も自殺念 慮は持続 した .然 し, この 自殺企 図の心的機 制 は殆 ん ど明 らか に され ない まま,家族 の強 い希望 に よ り退院 した .

その後 2 カ月間家庭 で神様 の祈竃 な どを う

けていたが ,頻 回 な 自殺企 図,排個 ,家族 に

対す る暴行 がみ られ る よ うにな り,某精神病

院 に入院 した .然 し,病状 の好転全 くみ られ

ず ,荒療状態 に達 し,地理 的関係 な どか ら,

主治 医の依頼 で ,38 年末 当科 に再入院 した .

分裂病心性‑の接近 Ⅲ 入 院当初 ,心気的傾 向強 く,看護者 のすす め

る作業 には全 く関心 を示 さず ,終 日ベ ッ 十に ね てお り,独語 ,空笑 が顕著 で,時 に病棟 内 を常 同的姿勢 ･痴 呆的 な表情 で歩 き廻 る とい った状態 が続 いてい る.然 し最近 ,一 日数 回 病棟 内の鏡 に向か って立 ち止 り, あかず に何 分 間 も自分 の顔 に眺 め入 る とい った奇妙 な行 動 がみ られ る よ うにな った .理 由を尋ね て も ニヤ ッと笑 うのみ で纏 ま った答 は得 られ なか っ た .

緊張型軽快例 二 症例 4〕

33 才 ,男子 ,未婚 ,家業 は農業 で あ る.本 人 は,発病前 迄会社員 として 勤 務 し て い た が ,頻 回 な再発 のため,状態 の良 い時 には農 業 の手 伝い な どを していた.

〔 遺伝歴〕 特記すべ きこ とな し.

〔 性格傾 向〕 内気 ･無 口,孤独 ,非杖交 的 で,典型 的 な分裂気質 で ある.

〔 現病歴〕 東京 の某私立大学経済学部 を 比較 的良 い成績 で卒業 し,貿易 関係の会社 に 2年 間勤務 した後 ,急 に理 由 も な く退 職 し た .その後東京 で転 々 と職場 を変 えた らしい が,何れ も長続 きせず , 32 年 一 人 で 帰郷 し た .当時 ,高度 の不眠 ･独語 ･空笑 ,俳i 回, しかめ眉 ,奇妙 な行 動が著 明で,某大学病院 に 6 カ月入 院 ,寛解退 院 した.その後当院 に 入院 した 36 年 6 月迄 , 3 回の再 発 を繰返 し, その都 度寛解退 院 していた .

また ,当院入院 も現在 の入 院 を含 め 3 回 あ り,吾 々の病 院 におけ る前 2 回の入 院時所 見 は,典型 的 な緊張病性 昏迷状態 であ った .

今 回の入 院は ,39 年 4 月 1 日で,入院一週 間前迄 は,略正 常 な生活 を送 ってお り,比較 的規 則正 しい毎 日を送 っていた .

入 院数 日前 か ら急激 に,食 事時聞及び 回数 が不規則 とな り,睡眠 も殆 ん ど とらず ,独語

･空笑 が激 し くな り,奇妙 な格好 で 口を尖 が らせ た り,夜 間俳禍 が著 明で,同 じ場所 を常 同的 に歩 き廻 った り,同 じ所 に何時 間 も件立

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して動 こ うとしない こ ともあ った.入 院 2日 前 か ら拒食傾 向出現 し,次第 に これ らの症状 が増悪 して入院 した .

〔 初診 時所 見〕 全 く拒絶的 で, しかめ眉 , 作堵著 明で,問診 に対す る応 答 も纏 ま りな

く ,Kat al e ps i eを認めた.全体的 に硬 く冷 た い印象が強 く,按触感 は得 られ なか った.

入 院後 2日目よ り軽度発熱 ,喝吐 あ り,忠 性 虫垂 炎の診 断で,翌 日外科 において手術 し た.手 術 所 見 は 穿 孔 性局所性腹膜 炎 で あ っ た.発病 よ り手術迄 の間,特 に強 い 自覚的 な 訴 え もな く,只ベ ッ 十に他の患者 との交渉 も な くぼんや りね てい るのみ であ った.

外科病棟 におけ る患者の状態 は,手術後 も 余 り変化 な く,外科 医の質 問 に も当意即答 的 な ものが多 く,附添 ってい る母 に対 して も乱 棒 な 口調 で ものをいい, 安 静 の 命 令 もきか ず ,起 き上 が って廊下 に出 よ うとした りす る こ とが多 か った .術後 5 日目,外科 医のガ ー ゼ交換 を拒否 し,不穏傾 向がみ られ るよ うに な ったため,再 び精神科病棟 に転棟 した .

転棟後 も拒絶 的傾 向は残存 し,時 々他息 を 訳 もな く叩いた り,看護者 の髪型 が気 に くわ ない とい って暴力 的 とな り,裸足 で病棟 内を 俳掴す る とい った状態 で あ った .

5 月 中旬頃 か ら,爪 で 自分 の前腕部 を強 く ひ っか き,血 が流れ る程 それ を繰返す行為 が 始 ま った .看護者 が止 め よ うとして も,看護 者 に反抗 し,その 日を盗 ん で は 繰 返 し続 け た.その理 由を尋ね る と,けげんそ うな表情 で,"余 り楽 を してい る といけ ない〝, " 解 っ て しまえば面 白 くな

,"親分 ･子分 の義理 人情 ,心 を もっ こ とは表面 を飾 る とい う悪 い こ とだが,そ うした ものを持 ってみたい′ ′ ,

"悪 い所 を伸ば して行 けば段 々 よ くなる〝.

､ ､ 医者 が傷 の こ とを とや か くい うのは理解 出

出ない,傷 を付 け るのは良 い こ とだ〝

"自分

は才能 の美 が あるか ら失 いた くない′ ′

"シ ン

プルな形態 を もって来 る思考形態 をみ るため

傷 をつけ る,いい気持だ

等 と理解 出来 ない

答 をその都度す るのが常 であ った.

然 し, こ うした行為 は次第 に減 少 し,約 1 カ月間で消失 したが ,排禍 ･易怒傾 向は尚高 度 で,病識 も全 くな く,尻取 り的思考 が顕著 で,時 々理解 出来 ない よ うな 自傷行為 につい ての意 味づ けが出没 していた,

39 年末頃 か ら不確実 なが ら病識 を もつ よ う にな り,開放病棟 での作業 に従 事 してお り,

"退院 した ら母 とも相談 して会計 関係 の仕事 を したい

′と将来 の設計 を明 るい表情 で述 べ る よ うにな っ た .

〔 小 括〕

症例 3 , 4 におけ る時 間体験 を考案 してみ る とき,症例 3 においては,発病 と同時 に妄 想型病者 と同様 に,彼 の正 常 な時 間体験 の途 次 において,完全 に彼 の一貫 した歴史 として の真 の時 間体験 か ら断絶 された . 自閉的 な時 間が始 ま った ので ある.即 ち,愛 す る父親 は 殺人者 として,彼 自身 もまた正 田美智子 の夫

として突然変身 したので あ る.

彼 の突発的 な 自殺企 図 の心的機制 は,彼 自 身 か ら聞 き出 し得 なか ったが,迫 り来 る恐 ろ しい殺人者 か ら逃れ よ うとす る試み で あ った とともに,病 的 な時 間 ( 閉 ざされ た時 間) の 中にあ って, この よ うな時 間を乗 り越 えて, 彼 自身 の本来 的 な 自己‑ 回帰 しよ うとす る試 み ,即 ち,正 常 な時 間‑ の復帰 を賭 した行動

とも推定 出来 るのではなかろ うか.

この ことは,再 入院時 ,創造 的努力 は既 に 失 われ ,常 同的 な姿態 ,空虚 な行動 の中に時 間は埋 もれ ,無為 な生活状態 に陥 りなが ら, 鏡 に 自分 の顔 を映 してい る ときにのみ ,仮面 の よ うな彼 自身 の表情 が失われ ,僅 か に充実 し た 表 情 を 取 戻 してい るのを見 出せ る こと は,その一見奇 異 な行動 の 中にのみ本来的 な 自己の時間を見 出 してい る病者 の姿 と考 え る こ とが で きるのではなかろ うか.

症例 4 にお いて も同様 の こ とが 認 め られ る.即 ち,彼 の奇妙 な 自傷行為 を,軽快時 ,

､ ､ 自分 だけ取残 され て,皆 とのつ なが りが な くな って しま うよ うな気 が してや った

′との

追 想か ら推察 して も,彼 の 自傷行為 が ,病的 な時 間の中に転 落 し,押 し流 され よ うとしな が ら も, よ り共世界的 ･本来 的 な時間を取戻 そ うとす る病者 の,必死 の試 み で あ った と考 え得 るで あろ う.

然 し,彼等 のその手段 は, あ くまで も自閉 的 な もの に しか過 ぎず ,其 の本来的で開かれ た時間を取戻 す ことは不可能で あ ったので あ る.

破 瓜型陳 旧例

〔 症 例 5〕

54 才 ,女 子,既婚 ,漁師 の家婦 で あ る.

こ 性格傾 向 〕 非常 に無 口,内気で ,滅多 に子供 も叱 った ことのない温和 しい人柄 で あ

っ た .

〔 遺 伝歴〕 長女 が分裂 病 ( 緊張型)で当 院 に約 3 カ月入 院,寛解退 院 した,

〔 現病歴〕 小学校卒業後 ,家事手伝 いを 続 け ,20 才 時 同村 の 29 才 の漁 夫 と結 婚 , 5 子 を も うけ た.家庭 は きわめて円満 で ,葛藤 ･ 苦悩 な ども余 りみ られ なか った.

34‑.5 才頃 か ら徐 々に,性格傾 向の増強が 認 め られ るよ うにな り,無 口の度は更 に高度 とな って来 た.それ と同時 に,家事 に も余 り 関心 を示 さな くな り,荘然 としてい る ことが 多 くな り,近所づ きあいに も殆 ん ど顔 を出 さ ず,身噛 み に も無 関心 とな り,時 々独語 ･ 空笑 な どもみ られ るよ うにな った.然 し,家人 は 特 に異常 とも考 えず放置 していた.その後 こ うした状態 は,一進一退 で,時 には一年位 , 元 の状態 に戻 った と思われ る程 の時 もあ った

と い う.

39 年始頃 には, 自閉 ･無為 傾向は更 に増強 し,一室 に閉 居 し,食 事 その他 の 日常生活 は 全 く不規則 にな って しまった. 9 月頃 か ら｢採 って来 た月 を盗み に来 る奴が い る｣ , ｢船 を壊 しに来 る｣,｢皆で私 を邪魔 に してい じめ る｣

な どと洩 らす よ うにな り, よその人 が来 て家

人 と話 を してい る と,その話 に割 り込み ,飛

拍子 もない ことを 口走 るよ うにな り, また子

分裂病心性 への接近 Ⅲ

供ほい し ぐさ もみ られ るため,39年 10月当院 に入院 した.

〔 初診時所見〕 表情 は荘 乎 とし,視線 も 完 ま らず,動作 は遅鈍 ,着衣 もどことな く間 が抜けた感 じで, うなづ くよ うな動 作を示 し なが ら低い声 で独語 していた.

問診 に よ り,被害的幻聴 ,作為体験 ,関係

･被害妄想 な どを認 めた.然 しこれ らの妄想 内容 は,殆 ん ど滅裂思考 ともいい得 る もので あ った.

入院後 1カ月で,異常 体験 を 自発的 に訴 え ることは無 くな ったが,無為 ･好裾傾 向は益 々増強 し,一 日中 自室 に寝込 み,看護者 の誘 導 に よる作業 に も全 く無関心 で,た まに作業 場 に出て も,す ぐ自室 に戻 って荘然 としてい る とい った状態 で あ った.問診 に対 して も全 く無 関心 で,薄笑 いを浮べ て,盛 んに独語 し 周囲 との交渉 もな く,全 く孤立 して終 日閉居 してい る.

破瓜型軽快例

〔 症例 6〕

23 才 ,男子 ,未婚 ,家業 の農業手伝 いを し てい る.

〔 性格傾 向〕 非常 に温和 し く,無 口,友 人 も少 ない.

〔 遺 伝歴〕 長姉が分裂病 であ ったが,現 在寛解 し,看護婦 として勤務 してい る.

〔 現病歴〕 高 校を中位 の成績 で卒業後 , 電話 局に勤務 したが . 2 カ月 日頃 か ら一層無 口,人嫌 い とな り,勤務 も不規則 とな った.

この頃か ら夜間排梱 ･独 語 ･不 8 民等 もみ ら れ るよ うにな り,某精神病 院 に 8 カ月入院 し 寛解退 院 した.退 院半年 目頃か ら再 び同様 の 状態 とな り,更 に一 日中机 に向か って訳 の解 らない ことや ,難解 な哲学的 な文字 を書 きつ らね ,家人が理 由をただ して も満足 な答 は得 られず ,同病院 に 3カ月再 入院 し,軽快退 院 した.然 し,退 院後 は不規則 な生活が続 き, 家業 に従事す る こともな く, 自発性 は全 くみ られず ,時 に夜間俳桐がみ られ るよ うにな っ

‑ 81 た. こ うした傾 向は次第 に増強 し, 日常生活

も全 く不規則 で,家人が強 く説得 して も自室 か ら出 よ うともせず ,部屋 を薄暗 くして しま い,空笑 も目立つ よ うにな り ,3 8 年 8 月入院

した.

〔 初診時所 見〕 表情 は空虚 で,服装 ,身 噂み も粗雑 で,問診 には殆 ん ど答 えず,時 々,

｢社会 とは何だ｣ , ｢ 水 とは何 だ｣等 と急 に早 口で喋 っては また黙 り込む とい った状態 で, 精神 内界 を覗 い得ず ,I s omyt a l 静注 に よる問 診 に よって も纏 ま った応答 は 得 られ な か っ た.入 院後 ,Chl or pr oma z i ne 大量療法 ･ EST･

I ST 等 に よ り,徐 々に繊黙 ･独語 ･空笑 ･病 棟 内俳相 は軽快 し,入院 4カ月 日頃か らは, コ‑ラス ･ダ ンス ･トランプ等 に も参加 す る よ うにな り,表情 も明 るさを取戻 し,外泊時 に も家事をすすんです るよ うに な った . 然 し,病的 な状態 に対す る洞察 は殆 ん どみ られ なか った.39年 3月に 入 って,表情 は非常 に 豊 か にな り,病棟 内外 の作業 ･レク療法 に も 一層積極的 に参加す る よ うにな り,それ迄 の 入院期 間をふ りかえ って, ｢何か訳 の解 らな い,暗 い トンネルみたいな所 にいた よ うな気 特だ｣ と語 り,農業 の合理 化,将来 の設計等 を地 につ いた調子 で述 べ るよ うにな り, 3 月 下旬退 院 した.現在 尚通院 中で,服薬 を続 け てお り, 日常生活 も極 めて順調 で ある.

こ 小 括〕

症例 5, 6にみ られ る病者 の時間体験 の様 相を考察 してみ る と,彼等 に共通 してみ られ ることは,殆 ん ど退 団さを知 らない とい うこ とである.一 日中病室 に閉 じこも り,荘然 と した表情 で動 こ うともせず , " 何か仕 事を して みないか〝."退 屈 でないか〝 との間 に も ¶い や

′と答 え るのが常で ある. これ らの ことか ら彼等 には,時 間の停止 ･消失が起 こってい る と考 え る ことが できよ う.生 き生 き とした 明 日を志 向す る ことのできる人 々には彼等 の 如 き "退 屈のな さ〝 をみ る ことはで きない.

この ことは,症 例 6 が軽快時 ≠今迄 は訳 の

解 らない,暗 い トンネルみたい な所 にいた よ うな気持だ

と述 べた ことか ら も推察 で きる で あろ う.

総 括

以上 ,各型 2 例宛 の分裂病者 の時間体験 を 総括 す る と,妄想型分裂病者 にお いて,彼等 が妄想 的確信 を抱 いたその瞬 間か ら,彼等 は 実 の根元的連続性 を失 っ た 時 間 の 中 に 沈潜 し,過去 は妄想 的 に造 り変 え られ ,病的現在 に直結 して しま うので ある.即 ち,彼 の生 き られ た歴 史 としての現在 に生 き続 けてい る過 去 は失われ て しまったので ある. こ うした病 的現在 に転落 した病者 に とっては,彼本来 の 開かれ た歴史 としての未来 は,既 にその価値 を失 ってい るのである.即 ち,病的現在 の中 に呪縛 され た彼 に問題 となるのは,閉 ざされ た今 のみで あ り, しか もその中で,益 々病 的 思考 を強化 しなが ら,本来 の 自己に戻 ろ うと す る意慾 を喪失 して しま うよ うに思 われ る.

緊張病型病者 の時間体験 は,彼等 の発病 と ともに急激 に共 同世界 と共有 した時 間 との断 裂が起 こ り,そ の中に埋没 し,時間を喪失 し よ うとしなが ら,被等 のみせ る奇異 な決 断的 行動 に よってのみ,本来 の歴 史性 を担 った 自 己を取戻 そ うとしてい るよ うに思われ る.彼 等 の共 同世界 との断裂 は , 急 速 で 極 めて深 く,妄想型病者 の如 く,過去 の一時点 に病的 意味づ げを発見 し,それ を病 的現在 に持 ち込 み発展 させ る とい った加工 な しに病的現在 に 沈潜 して しま うのであ る.彼等 の過去 ･未来 との断裂 は極 め て深 く陪 いが ,その暗 さに充 ちた病 的現在 の中に,彼等 の歴史性 回復へ の 悲 劇的企図を読 み とることが で き る の で あ

る.

破瓜型病者 の時間体験 は,その一貫 した歴 史 としての創造的過去 と未来意識 との決別 は 決定的 で,妄想 ･緊張両型病者 にみ られた病 的現在 さえ も失われ,動的 な病者 を認 め る こ とは殆 ん ど不可能 で,時 間体験 を失 った姿 と い うべ きで あろ う.

一方 ,各型病者 の回復期 におけ る時 間体験 は,彼等 の本来的 な歴史へ の回帰 , 即 ち一貫 した根元的連続性へ の復帰 と考 え る ことが で きるであろ う.

考 察

我 々が ,精神病者 の診療 に毎 日従 事 してい なが ら,驚 きを感ず るのは,分裂病心性 の不 可思議 さで ある.

かつて愛 に満 ちあふれ た共 同世界か ら脱落 して孤立 化 し,心 の交流 を失 い,病室 の片隅 に硬 い表情 で立 ちつ くし,己の内界 に立 ち入 るのを拒 否す るかの よ うな病者 ,痴呆的 な表 情 で汚れ た布 団に動物 の よ うに うづ くま り, なに ものに も心 を動かそ うとしない病者が , 時 として思 い もかけず軽快 し,本来 の 自己を 取戻 し,我 々 との心 の交流が復活 し,我 々に 明 るい表情 で将来 の希望 を語 り,病 的で あ っ た 自己‑ の深 い洞察 に達す るのをみ る時 ,衣 々は一層分裂病心性 の不可思議 さに驚か され るのであ る.

彼等が ,彼等 の 自閉的 で奇怪 な病的時期 を 脱 して,新 しい創造的 な未来 に 目を向け るこ とが可能 とな った時,殆 ん どの病者 は, ｢夢 みたいな ことを考 えていた｣ , ｢ 何だか新 しい 所 に出て来 た よ うな気がす る｣ , ｢あの頃 の 自 分 とはす っか り別 の人 間に生 まれ変わ った よ うな気がす る｣等 と述 べ る ことが多 い. この よ うな表現 か ら,彼等 の今迄落 ち込 んでいた 病的世界が ,彼等 の社会性 ,歴史性 か ら深 く 断裂 された,非創造的 ,非歴史的,非時間的 世 界 で あ っ た と推定す ることが可能 で あろ

う.

この ことは,分裂病心性 の本質 を, ｢ 現実 との生け る接触 の喪失｣ とした Mi nkows ki の所論 とも一致す る ところで ある.

著者 は前論文 におい て,分裂病者 の示す多

彩 な症状が ,かつ ては親 しさにあふれ,希望

にみちた未来 に開かれた共 同世界 との僅か に

残 された接触手段 とも考 え得 るのではないか

と述 べたが ,結 局我 々が その接触 手段 として

分裂病心性への接近 Ⅲ の症状 に,奇異 の念 と異様感 を抱 か ざるを得

ないのは,上述 した よ うに彼 の一貫 した歴史 としての過去 ･未来 か ら断裂 され非社会 化 さ れ た病的現在 か らの信号 で あることに起 因す る と推定 し得 るで あろ う.

根元的連続性 を喪 失 した病者 の,病的現在 の様相 が単 一 の ものでない ことは先 に述 べ た が, この病的現在 についての考察 をすす め な が ら,彼采 の過去 ･未来‑ の態度 を追求 して み よ う.即 ち,妄想型分裂病者 にお いては, 症例 1 にみ られ る如 く,彼 に 1 80 0 万 円が送 ら れ て来 た との妄想確信 を抱 いた瞬 間か ら,彼 は皮 なめ し工 としての過去 は全 く失われ,共 同経営者 としての彼 が突 然 出 現 す る の であ る. この ことは,本来 的 な彼 の過去 との断裂

･喪失 と考 え る ことがで きよ う. しか も彼 は 1 80 0万 円の金が送 られ て きた との確信 を持 ち なが ら,それを如何 に使用すべ きか の展望 ･ 希望 を もたないのであ る.我 々は一般 に,何

ものかを手 に入れ よ うと努力す るとき,必 ず それを如何 に利用 し,それ に よってなに もの かを得 よ うとの意 図を抱 くもので ある.然 し 彼 には,金 を手 に入れた とき如何 にすべ きか の意 図は全 くみ られ ないので ある. これ は病 者 が,将来 か くあ りたい として未来 を生 き生 き と描 くこ とが で きない ことに起 因 してい る のであろ う.即 ち,未来意識 の喪失 ともいい 得 るであろ う.

一方彼等 の病的現在 の様相 をみ る と,妄想 型分裂病者 の病的現在 は,病者 の妄想世界 の 系統 化 と共 に他 の病型 にはみ られ ない複雑 な 様相 を示 して くる.即 ち,金が送 られ銀行 の 金庫 に しまい こまれ た とい う妄想 的現在 の中 におけ る過去 か ら,次第 に彼 の妄想的時間様 相 は,被 害妄想 を中心 として,周囲 の謀略 に 迫害 され てい る とい う現在 が生 まれ,更 に新 任 の支店長等 に よって,その金が使 い こまれ るで あろ うとい う未来 を予 見 してい るのであ る.

以上 の こ とか ら考 えて,妄想型病者 は病的 現在 の中に圧縮 され,決定 され 尽 した被 の病

‑ 83

的一生 をみてい る と考 え るこ とがで きよ う.

しか もこれ ら隔絶 され た 病 的 現 在 の 中に は,共 同社会 との接触 を回復 し得 る共通 の時 間を全 くもたず ,妄想的時間の中に押 し流 さ れて しま うので あ る.

緊張型分裂病者 の時間体験 は,発病 と共 に 非本来的 ･非歴史的時間の中に深 く転 落 し, 彼 自身 の本来的 ･歴史的過去 ･未来 か ら断裂 されて しま うこ とは,妄想型病者 と同様 で あ る.然 し,その病 的現在 の様相 は庵 め て特異 的 で ある.即 ち, これ らの特 異性 は,症例 3 におけ る 自若企 図,症例 4 におけ る自傷行為 の中にみ る こ とが で きる.

症例 4 におけ る奇妙 な 自傷行為 につ いて, 急性期 にあ った病者 は, ｢解 って しまえば面 白 くない｣,｢自分 は才能 の美 が あ る. 自分 か ら失 いた くない｣等 と奇妙 な説 明を してい る が ,静穏期 に入 った病者 は, ｢自分 だけ と り の こされ て,皆 とつ なが りが な くな って しま

うよ うな気 が してや った｣ と述 べ てい る.

この ことか ら考 えて,一見異様 にみえ る彼 の行動 の意味が ,彼等 の深 く本来的 な時間か ら断裂 された病的現在 の中で,破局的 な 自己 の存在 に対す る直観的 な洞察 を得 て,その深 い断裂 の中か ら再 び ,共 同世界へ と志 向す る 時 間の中に立 ち戻 ろ うとす る決断 とも考 え る

ことが で きよ う.

症例 3 におけ る自殺企 図 につ いての心理機 制 は,つ いに明 らか に され ない まま荒療状態 に転落 して しま ったが,negat i vな意味 では , 迫 り来 る破局 か らの逃避 としての 自殺企図 と 考 え るこ ともで きよ うが, pos i t i v な 意 味 で は, こ うした破局的 で閉 ざされ た現在か ら, 彼 自身 の本来的 な時 間の中に回帰 しよ うとす る決 断 としての飛躍 とも考 え得 るであろ う.

然 し,彼等が真 の時間の中に立 ち帰 ろ うと しなが ら結局 ,それが不可能 であ ったのは, 彼等 の創造的 な意 図 に反 して,手段 が創造的

･歴史的時間か ら断裂 され た, 自閉的 ･奇騎

な行為 に しかす ぎなか った故 と考 え るこ とが

で きるで あろ う.

破瓜型病者 において,最 も特徴的 で あるこ とは,彼等が退屈 さを知 らない とい うこ とで ある.退屈 を可能 にす る基盤 は,変化 を求 め よ う とす る感 情 で ある.変化 を求 めるこ と は,過去 を追想 し,未来 を生 き生 き と描 くこ とに よって可能 とな る.彼等 の病的現在 は, 新奇 なる もの,変化す る ものの意味が失われ てい る と考 え るこ とが で きよ う.それゆえ, 我 々が彼等 に何等 かの働 きかけをす る と,彼 等 はそれ に ど う対処すべ きか とま どって,な す術 を知 らないので ある.彼等 は妄想病者 の 如 く,妄想的 な現在 の中での変化 を作 りあげ る こともな く, また緊張病者 の如 く,決 断的 場 面 に直面す るこ ともな く, じっ と病室 の中 に うず くま り, あるい は意志 の ない人形 の如 く,病棟 内を排梱 す る外 はないので あ る.そ こには変化 ( 即 ち時間) の入 りこむ余地 はな く,空 白化 された時 間 ( 時 間 といい得 ない) の中に住んでい るに過 ぎないので あ る.彼等 に とって,兵 に歴史的 な時間は全 く存在 しな いので あ る.

翻 って,症例 2 , 4 , 6の如 く,寛解 あ る いは,それ に近 い状態 に達 した時 の病者 の時 間体験 を考案 してみたい. これ ら症例 は,柄 勢 の盛ん な時期 にお いては,前述 した如 く, 彼等 の一貫 した本来的 な共世界性 ,歴史性 か ら断絶 され た,病的時 間 の中に転落 していた ので あ る.然 し彼等 が回復 の 道 程 を 歩 み 出 し, ( 何 故 に彼等が回復 の道 をた ど り得 るの かは,別 の機会 に論 ず る. ) かつて異常 な時 間の中に陥 っていた 自己に洞察 の 目を向けは じめた時 , ｢今迄 は何だか夢 をみていた よ う な気がす る｣ , ｢何 だか訳 の解 らない不思議 な こ とを考 えていた ものですね ,今思 うと恥 か しい｣等 と答 えてい る.

この こ とは,彼等がかつ て, 自分が陥 って いた病 的時 間に対 して如何 な る態度 を示 して い る か を 端 的 に 物語 ってい るよ うに思 われ る.即 ち,彼 等 は彼等 の病的状態 を,完全 に 奇妙 で異常 な もの として認識 し,彼等 の一貫 した本来的 な歴史 の中におけ る,非一貫 的 な

断裂 された時 間 としての意味づ け を行 な って い るよ うに思 われ る.

これ は勿論 ,それ らの異常 な時 間が ,全 く 自己に所 属 していなか った,無意味 であ った とい う態度 ではな く, 自己の異常 さを深 く自 己の もの として受 け容れ なが ら,それ らの異 常 な時 間が ,彼等 の歴史 の中の其 の生命的生 ( 根元的連続 的生 ･生 きられた時間) ではな か った との認識 で あ り,病識 ともいい得 る も のではなかろ うか.

こ うした態度 に よって,彼等が発病前 の一 貫 した歴史 としての,彼等 の時間 との隔絶 の ない連続 した時 間の中に 自己を再発見 し ( 初 論疾病 に よ り彼等 の人格 が ,多少な りとも変 化 を受 け るこ とは,否定 し得 ない事実 ではあ ろ うが)得 るので はなかろ うか .また こ うし た認識 に よっては じめて,彼等 の兵 の時間の 中で一貫 した未来 を,明確 に志 向 し得 る よ う にな るので ある.

これ は島崎 ･阿部等が , 〔 鈍 い受容一浮遊 す る生 の状態〕 と名付 けた,欠陥病者 の疾病 に対す る態度 とは質 的 に全 く異 な った もので ある.回復期 ･寛解期 にある病者 の未来 に対 す る態度 は,明 るい ものを志 向 しなが ら,決 して気負 った所 もな く,堅実 な歩 みを踏 み出 す ので ある.彼等 の未来 は,分裂病的 に歪 曲 され た時 間 を未来 に延 長 してい るの とは明確 に異 な ってい るので あ る,

以上分裂病者 の時 間体験 の考察 を行 な って きたが,前述 の考察 と,魂在我 々の もってい る臨床知 見 との間 には大 きな一致点 を見出 し 得 る.

即ち,妄想型分裂病者 は,荒 廃状態 に達す る迄 には比較的長期 間 を要 す るが ,寛解 を得 がたい.

これ は,妄想型分 裂病者 の病的現在が極 め

て強固 で系統 化 され た妄想 に支配 され,その

中に圧縮 され,決定づ け られた彼 の生 を有 し

てお り,彼 はその妄想 の中で病 的現在 を生 き

続 け るため,我 々はその堅 い妄想 の鎧 を打破

す るこ とが困難 な故 と考 え られ る.

分裂病心性への接近 Ⅲ

緊張型分裂病 は他 2 型 に比 して寛解率 が高 い. これ は前述 した如 く,彼等 は, 自閉的で 奇鋳 な手段 を用 いなが ら,彼等 の本来 的 な時 間 を取戻 そ うとす る意 図 を有す るためで あろ

ラ.

破瓜型分裂病 は,徐 々に高 度 の荒穿状態 に 達 し,極 めて寛解 を得難 い.

これ は,破瓜型分裂病者 の世界 には,既 に 共 同世界 と共存 し得 る時間体験 は全 く存在せ ず ,彼等 の病 的現在 も,空 自化 され た ものに 過 ぎない故 で あろ う.

現在我 々は,分裂病治療 の武器 として,数 多 くの向精神薬 ･物理 的療 法 を もってい る.

しか し, これ ら療法 に よる強力 な治療 に も かかわ らず ,分裂病 の予後 は我 々を満足 させ 得 る ものでは ない.

他方近年 多 くの精神 病院 にお いて,強力 に 実施 され てい る作業療法 ･レク リェーシ ョン 療 法等 の生 活療法 こそ,かつ ての古 い精神病 院 の様相 を一変せ しめてい る とい って も過言 ではないで あろ う.

以下 ,分裂病者 の時 間体験異常 に対す る, 生活療法 の意義 を考察 してみ よ う.

生活療法 の志 向す る所 は,病者 の社会適応 能力 を再現せ しめ,失われた現実 との接触 を 復活 させ ,人格 を再 建す る ところ にある. こ れ らの 目的 は,換言す れば,彼等 の一貫 した 歴史 としての真 の時間体験 を呼 び さま し,合 一 させ ,病 的時 間か らの回帰 を求 め,彼等分 裂病者特有 の 自閉世界 か ら,彼等 をひ きあげ よ うとす る試 み に他 な らないで あろ う.

生活療法導入期 には, 自らの意志 で動 こ う ともしなか った病者 が,次第 に 自ら参加 しよ うとす る意志 をみせ は じめる こ とは,彼等 が 一歩,彼等 の病的時 間 を踏 み越 えて,彼等本 来 の歴 史的時 間の中にたち もどろ うとしてい る姿 と考 え得 るで あろ う.

こ うした現実へ の復帰 こそは,医師 ･看護 者 ･病者 の暖 い触 れ あ い の 下 に , 規 則正 し い,創造 的生産手段 を通 じて共 同社会へ と志 向す る,作業療 法 ,生活療法 においては じめ

‑ 8 5

て可能 とな るのではなか ろ うか.

結 論

各病型 2例宛 ,計 6例の分裂病者 の観察 を 通 じて,分裂病者 の時 間体験 を追求 し,次 の 結論 を得 た.

1 ) 分裂病者 の現在 は,本来的 ･根元 的連 続性 を失 ない,彼 の一貫 した歴史 としての過 去 ･未来 とも深 く断裂 され た現在 で あ り,令 病型 に よ り特 異的 で ある.

2) 妄 想型分裂病者 の病 的現在 は,妄想的 加工 に よ り,その中に圧縮 され,決定づ け ら れ た過去 ･現在 ･未来 を展 開 してい る.

3) 緊張型分裂病者 の病的現在 は,深 い過 去 ･未来 との断裂 を持 ちなが ら,その中で, 彼等 の歴史性 回復へ の 自閉的 ･奇騎 な決断 を

もってい る.

4) 破瓜型分裂病者 の病 的現在 は,時 間体 験 の脱落 ･喪失 といい得 る もので ある･

5) 回復期 にお け る彼等 の時 間体験 は,断 裂 された時間か ら,根元的連続性 ･共 同世界 性 への復帰 ,本来 的 な一貫 せ る彼 自身 の歴史 へ の回帰 で ある.

6) 生活療 法 は,断裂 された時 間か らの復 活 を もた らす に大 きな意義 を もってい る･

参 考 文 献

l )Bl . T t r SWANGER ,L . . '新海 ･宮本 ･木村訳 : 精神分裂病 I ,1 9 60,Ⅲ,1 961 ,みすず書房 ･

2)JAS PERS , K. : Al l egmei ne Ps yc ho‑

Pat hol ogi e,6. Au f l. Ber l i n.( 1 9 53)

3)MI X ‑ KOWSK T ,E. I . 村上 ･野沢訳 :精神 分裂 柄,1 9 46 ,弘文堂 .

4)村上 仁 :精神分裂病の心理,1 951 ,弘文堂･

5) 越賀一雄 :時空間体験 の異常 ( 異常心理学講 座) ,1 954 ,みすず書房 .

6)越賀一雄 :異常の人間,1 9 64.誠信書房･

7)越賀一雄 :精神経誌 ., 1 95 4,55,6･

8)荻野恒‑ :精神病理学入門,1 9 64 , 誠信書房･

9)Boss,M∴ 笠原 ･三好訳 :精神分析 と現存 在分析論,1 9 62 ,みすず書房 .

1 0)島崎敏樹 :病 める人間像,1 957 ,講談社 ･ l l )尾野成治 .森 慶秋 : 精神経誌,1 9 63,65 , 9.

1 2)朴弘志 :精神経誌,1 9 6 4 ,66,3.

1 3 ) 小川信男 :精神経誌 ,1 9 6 4 ,6 3 ,1 . 1 4)

M. : 松尾啓音訳 :存在 と時 間 ,1 9 6 0 ,勤葦書房 .

1 5 ) 島崎敏樹 ･阿部忠夫 :精神医学 ,1 9 6 2,5 , 2.

1 6 ) 西 園 昌久 :精神医学 ,1 9 6 2,5,2.

1 7 ) 村上 仁 ･蒲 田久敏編 :精神医学 ,1 9 6 3 ,医

学書院 .

1 8 ) 中修三編 :精神分裂病 ,1 9 5 9 ,医学書院 . 1 9 ) 笠原 嘉 :精神経誌 ,1 9 5 9,1 ,1 .

2 0 ) 三浦岱栄監修 :精神療法の理論 と実際 , 1 駆 4, 医学書院.

21 ) 布施清一 :弘前医学 ,1 9 6 4,1 6,1.

AN APPROACI ITO SCHI ZOPI IRENI ACS Part 3･ Ti me Ex per i enc e so f Sc hi zo phr eni ac s

By EI YOEAZt JFt J SE

Dt やar t me "i0 fNe ur o pS yC hi at r J･ ,Fac z L l t y o fMt ･ di c i n t ･ , Hi r o S ak iU

i T ･ e r S i t γ( Di r e c t o7 ･. ･Pr o f .T. WADA)

Thr oughanobs eⅣat i onoft i meexper i enceof6cas esofs chi z ophr eni acs( 2cas es ofpar anoi dt ype,2c as esofcat at oni ct ypeand2c as esofhebephr eni ct ype),t hef ol l ow‑

i ngchar ac t er i s t i c swer ef ound:

1. Theac t ual i t yi ns chi z ophr eni ac si sl os ti ni t scont i nul t yWhi chi si nt r i ns i c aland f undament a l .I ti sde epl y s epar at ed f l ･ Om t hepas tand f ut ur e whi char eexi s t entasa hi s t or i calcont i nui t y.Suc hanac t ual i t yoft hes chi z ophr eni acsi sdi f fer entaccor di ngt o t het ypesofs chi z ophr eni a:

A. Par anoi ds c hi z ophr eni adevel opsi nt hepas t ,pr es ent( act ual i t y)andf ut ur e b e ‑ 1 ngCOndens edanddet er mi ne dbypar anoi di deat i on.

B . Cat at oni cs chi z ophr eni a i spr es enti n ac t ual i t ydeepl ys e par at edf r om t hepas t andf ut ur e.However ,i tr equi r e sanef for tofaut i s t i candbi z ar r edet er mi nat i ont or e‑

coveri nhi s t or i calcont i nul t y.

C . Pat hol ogi c alac t ual i t yofhebephr eni cs chi z ophr eni ai schar act er i z e dby f al l i ng orl os i ngt het i meexper i enc e.

2. Thet i meexper i enceofs chi zophr eni a i nconval es cenc ei schar act er i z e dbyan ef for tt o comeback f r om t hes t at eofi nt er r upt e d t i met o f undament alcont i nui t y,t o mut ualwor l d,andt oi nt r i ns i calandcont i nualhi s t or yoft hems el ves .

3. A combi nedt her apyofr eeducat i on,occupat i onal ,r ecr e at i onalands oc i alt her ‑ apyhast hemos ts l gni 丘C antmeani ngi n t r eat i ng t hes epat i ent swhohaves uchabnor ‑ malt i meexper i enc e.

( Aut oabs t r ac t )